INGRESO A MEDICINA 2023- MEDICINA PART 3

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UNIDAD 4
Histología, de células a tejido
La célula es la unidad estructural fundamental que compone los distintos órganos. Estas
células exhiben patrones de organización reconocibles y característicos. Esta distribución
organizada es un reflejo de las interacciones entre las células que desempeñan una función
particular. Por lo tanto, un conjunto organizado de células que funcionan de manera
colectiva recibe el nombre de tejido.
El concepto de tejido proporciona una base para reconocer los muchos tipos celulares
distintos del organismo y comprender como se interrelacionan. A pesar de las variaciones
del aspecto general, la organización estructural y las propiedades fisiológicas de los
diversos órganos del cuerpo, los conjuntos celulares que los conforman se reducen a cuatro
tejidos básicos:
- Tejido epitelial: reviste la superficie del cuerpo, tapiza cavidades corporales y forma
glándulas.
- Tejido conectivo, sostiene a los otros tejidos, tanto estructural como funcionalmente.
- Tejido muscular: compuesto por células contráctiles y es responsable del movimiento.
- Tejido nervioso: recibe, transmite e integra información del medio externo e interno para
controlar las actividades del organismo.
Cada uno de los tejidos básicos se define por una serie de características morfológicas
generales o por distintas propiedades fisiológicas. La base para definir los tejidos epitelial y
conectivo es principalmente morfológica, mientras que los tejidos muscular y nervioso se
definen por sus propiedades funcionales. Los mismos parámetros sirven para la definición
de subclases de tejidos.
Tejido epitelial
El epitelio es un tejido avascular compuesto por células que recubren las superficies
externas del cuerpo y revisten las cavidades internas. También forma la porción secretora
las glándulas y sus conductos excretores. Las células que forman los epitelios tienen tres
características:
- Están dispuestas muy cerca unas de otras y se adhieren entre sí por medio de uniones
intercelulares especializadas.
- Tienen polaridad morfológica y funcional, definiendo tres regiones, la región apical, la
región lateral y la región basal. En la región apical pueden tener especializaciones que
contribuyen con su función, estas especializaciones pueden ser microvellosidades, cilias o
estereocilias. En la región lateral hay estructuras relacionadas con la adhesión entre células
denominadas complejos de unión y en la región basal también puede haber complejos de
unión entre células, a la membrana basal o a la matriz extracelular.
- Su superficie basal está adherida a una membrana basal subyacente, que es una
estructura formada por proteínas y polisacáridos sintetizada por las células epiteliales.
Epitelio de revestimiento
Son los que recubren las superficies corporales, formando una lámina celular continua que
separa el tejido conectivo subyacente del medio externo, de las cavidades internas o de la
sangre y la linfa que circula por los vasos. Sirve como barrera selectiva capaz de facilitar o
inhibir el intercambio de sustancias entre el exterior o las cavidades corporales y el
compartimiento de tejido conectivo subyacente. La clasificación se fundamenta en la
cantidad de estratos celulares y su morfología. Así el epitelio se describe como:
- Simple: cuando tiene un solo estrato celular de espesor
- Estratificado: cuando posee dos o más estratos celulares. Los epitelios estratificados se
denominan de acuerdo a la morfología de las células de la capa superficial.
Las células individuales que componen un epitelio se describen como:
Planas: cuando el ancho y la profundidad de las células son mucho mayor que su altura
Cúbicas: cuando todas sus dimensiones son más o menos similares
Cilíndricas: cuando la altura de las células es apreciablemente mayor a las otras
dimensiones
El epitelio de revestimiento tiene varias funciones dependiendo de la actividad de las
diferentes células que contiene. Ellas son:
Secreción
Absorción
Transporte
Protección
Receptor de estímulos
Epitelio glandular
Las glándulas se clasifican en dos grupos según el destino de sus productos:
- Glándulas exocrinas, secretan sus productos hacia una superficie, interna o externa, a
través de conductos excretores
- Glándulas endócrinas: carecen de conductos excretores, secretan sus productos hacia el
tejido conectivo y se introducen en el torrente sanguíneo para alcanzar sus células blanco.
Los productos de estas glándulas se llaman hormonas.
Las glándulas exócrinas pueden ser unicelulares, formadas por células secretoras
individuales distribuidas entre células no secretoras. Un ejemplo de este tipo de glándula
son las células caliciformes. Las glándulas exocrinas multicelulares están compuestas por
más de una célula y muestran grados diferentes de complejidad.
Su organización permite clasificarlas según la disposición de sus células secretoras y según
sea ramificado o no el conducto excretor. La porción secretora se denomina adenómero y
puede tener forma tubular, acinosa, sacular o alveolar. Si el conducto excretor no es
ramificado la glándula es simple y si el conducto excretor es ramificado la glándula es
compuesta.
Por el tipo de secreción las glándulas exócrinas pueden ser mucosas si la secreción es
espesa y muy viscosa o serosas si es una secreción líquida y fluída.
Las glándulas endócrinas se dividen según la composición química de sus productos de
secreción, las que secretan hormonas peptídicas, derivados de aminoácidos y hormonas
esteroideas.
Tejido conectivo
El tejido conectivo se denomina también tejido de sostén, dado que representa el esqueleto
que sostiene otros tejidos y órganos. También proporciona nutrición a los demás tejidos ya
que contiene los vasos sanguíneos. Se caracteriza por estar formado por células y una
matriz extracelular que representa la mayor parte del tejido, y se compone de fibras
incluidas en una matriz amorfa o sustancia fundamental.
Las fibras pueden ser de tres tipos: colágenas, elásticas o reticulares y la matriz está
compuesta por glucosaminoglucanos y proteoglucanos que forman geles muy hidratados en
los cuales están incluidos los demás componentes. Los numerosos tipos de células se
clasifican en fijas o residentes como fibroblastos, células reticulares, células
mesenquimáticas y adipocitos, y migrantes o móviles como monocitos, macrófagos, células
dendríticas, linfocitos, células plasmáticas, granulocitos eosinófilos y neutrófilos y
mastocitos.
La matriz extracelular comprende el conjunto de fibras y moléculas solubles que forman el
microambiente donde están inmersas las células. La estructura y composición de la matriz
extracelular le confiere diferentes funciones al tejido conectivo. Las macromoléculas
hidrófilas retienen moléculas de agua y facilitan la difusión de nutrientes y desechos
metabólicos a través del tejido conectivo. Las proteínas fibrosas como la elastina y el
colágeno proporcionan resistencia mecánica y elasticidad al tejido. Las fibras reticulares
forman redes que contienen a las células del tejido conectivo.
Los distintos tipos de fibras, las células y la sustancia fundamental aparecen en cantidades
variables y le confieren al tejido conectivo sus propiedades funcionales específicas
Sobre la base de la cantidad relativa de componentes el tejido conectivo se clasifica en
varios tipos.
- Tejido conectivo laxo: posee gran cantidad de células, pocas fibras y mucha sustancia
fundamental. Es un tejido muy irrigado e inervado
- Tejido conectivo denso: en este tipo de tejido predominan las fibras respecto a la
cantidad de células y sustancia fundamental. Si las fibras están dispuestas en forma
irregular, formando una red se denomina tejido conectivo denso no modelado que se
encuentra en la dermis, vaina de tendones y cápsulas de muchos órganos. Si están
dispuestas en forma de haces paralelos se denomina tejido conectivo denso modelado, éste
tejido está presente en estructuras expuestas a fuerzas de tracción como los tendones y
ligamentos.
- Tejido conectivo embrionario: este tejido tieneamplia distribución en el embrión y el feto.
Tiene abundante matriz extracelular que es blanda y gelatinosa por la abundante cantidad
de glucosaminoglucanos, tiene fibras colágenas finas, y escasas fibras reticulares y
elásticas. Las células se denominan células mesenquimáticas. Está también en el cordón
umbilical y se denomina gelatina de Wharton.
También existen otros tejidos muy especializados en su composición y funciones que al
estar formados por células y una matriz extracelular se clasifican dentro de los tejidos
conectivos especializados.
El tejido adiposo es un tejido conectivo en el cual las células más abundantes son los
adipocitos, este tejido cumple funciones de almacenamiento de energía, aislamiento
térmico, protección de órganos vitales y secretar hormonas.
El tejido cartilaginoso es un tipo de tejido conectivo compuesto por células llamadas
condrocitos y una matriz extracelular muy especializada.
El tejido óseo se caracteriza por tener una matriz extracelular sólida, mineralizada con
cristales de hidroxiapatita, contiene gran cantidad de fibras colágenas. Sus células son las
osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos, osteoclastos y células de revestimiento óseo.
Existen dos tipos de tejido óseo, el tejido óseo compacto que forma una capa densa en la
superficie externa de los huesos y el tejido óseo esponjoso formado por trabéculas que se
encuentra en la parte interna de los huesos.
El tejido linfático tiene como principal componente a los linfocitos que forman densas masas
en el tejido conectivo laxo y también en órganos linfáticos que están formados por tejido
linfático difuso y nodular en la cual los linfocitos forman cúmulos densos casi esféricos.
El tejido sanguíneo es un tejido conectivo líquido que circula dentro del aparato
cardiovascular, la matriz extracelular es líquida, se denomina plasma, está formado por
agua, electrolitos, proteínas disueltas, sustancias nutritivas, hormonas disueltas, etc. Las
células son los glóbulos blancos o leucocitos que comprenden los neutrófilos, eosinófilos,
basófilos, linfocitos y monocitos; los glóbulos rojos o eritrocitos y las plaquetas o
trombocitos.
El tejido hematopoyético se encuentra dentro de las trabéculas del hueso esponjoso, se
denomina médula ósea y es el encargado de la producción de las células sanguíneas. La
médula ósea roja es el tejido hemtopoyético propiamente dicho y también podemos
encontrar médula ósea amarilla formada por adipocitos.
Tejido muscular
El tejido muscular es el responsable del movimiento, tanto interno como externo. Este tejido
está formado por células alargadas orientadas en el sentido del movimiento. Existen tres
tipos de tejido muscular:
Músculo liso
Está compuesto por células de forma ahusadas, con un solo núcleo de ubicación central.
Este tejido se encuentra en las paredes de los órganos huecos, como los vasos
sanguíneos, tubo digestivo, vías urinarias, etc. Es inervado por el sistema nervioso
autónomo, es de contracción involuntaria.
Músculo estriado esquelético
Está formado por células muy largas, cada una de las cuales contienen gran cantidad de
núcleos ubicados en la periferia. Todos los músculos del aparato locomotor están formados
por este tejido, es inervado por el sistema nervioso somático y se contrae voluntariamente
con algunas excepciones, como los músculos que intervienen en la respiración, deglución,
parpadeo y los movimientos de la musculatura del periné y el oído medio.
Músculo estriado cardíaco
Compuesto por células de forma ramificada con núcleo central, como el músculo liso,
unidas entre sí mediante estructuras que se denominan discos intercalares, con estriaciones
transversales similares a las del músculo esquelético. Este tejido se encuentra en el
corazón formando el miocardio y es inervado por el sistema nervioso autónomo.
Tejido nervioso
La función básica del sistema nervioso es regular con rapidez e integrar las actividades de
las distintas partes del cuerpo. Funcionalmente, la comunicación rápida es posible porque el
tejido nervioso tiene unas características de excitabilidad y conductividad mucho más
desarrolladas que cualquier otro tejido.
El tejido nervioso es de origen ectodérmico y está formado por dos clases de células: las
células nerviosas, o neuronas, que son las unidades funcionales del sistema, y unas células
especiales de conexión y sostén denominadas neuroglia. Todas las neuronas se
caracterizan por un cuerpo celular, llamado soma, y al menos dos prolongaciones: un axón,
que transmite los impulsos nerviosos desde el cuerpo celular, y una o más dendritas, que
transportan los impulsos hacia el cuerpo celular
El cuerpo celular o soma contiene un núcleo con un nucléolo bien visible, citoplasma, y
diversos orgánulos que mantienen a la célula. El citoplasma de la neurona se extiende por
su cuerpo celular y sus prolongaciones. Una membrana plasmática encierra toda la
neurona.
En el cuerpo celular el retículo endoplásmico rugoso (RER) aporta moléculas de proteínas
para la neurona. Algunas de estas proteínas son procesadas después y empaquetadas en
vesículas por el aparato de Golgi. Algunas moléculas de proteínas de estas vesículas son
necesarias para la transmisión de señales nerviosas de una neurona a otra. Estas proteínas
se denominan neurotransmisores. Otras proteínas se emplean en el mantenimiento y
reparación de la neurona.
El soma celular contiene también muchas mitocondrias, algunas son transportadas después
al extremo del axón para aportar la energía (ATP) necesaria para la transmisión de señales.
Las dendritas se ramifican extensamente desde el cuerpo celular. Los extremos distales de
las dendritas de las neuronas sensitivas se denominan receptores, porque reciben los
estímulos que inician los impulsos nerviosos.
Algunas dendritas del cerebro tienen pequeñas espinas dendríticas a modo de botones, que
sirven como punto de conexión con otras neuronas. Las dendritas reciben estímulos y
conducen impulsos eléctricos al cuerpo celular y/o axón de la neurona. El axón de la
neurona es una prolongación única que se extiende desde una porción cónica del cuerpo
celular llamada cono axónico. Los axones conducen impulsos lejos del cuerpo celular.
Aunque la neurona sólo tiene un axón, este último suele tener una o más ramas
denominadas colaterales axónicos y las puntas distales de los axones forman ramas
llamadas telodendria, que terminan en un botón sináptico. Cada botón sináptico contiene
mitocondrias y numerosas vesículas. Los axones varían de longitud y de diámetro.
Clasificadas por el número de sus prolongaciones, hay diferentes tipos de neuronas:
multipolar, bipolar, unipolar y pseudounipolar.
Las neuronas se comunican entre sí y con otras células efectoras por medio de las sinapsis
que son relaciones de contigüidad especializadas entre neuronas que facilitan la
transmisión del impulso nervioso. Las sinapsis se producen entre axones y células
musculares o glandulares.
UNIDAD 5
Anatomía humana
La anatomía estudia la estructura del cuerpo humano y la relación entre sus partes. La
palabra anatomía procede del griego y se puede dividir en dos vocablos: “TOMOS” que
significa cortar y “ANA” que significa repetidamente. Cortar repetidamente, es decir, disecar.
Por tanto, el material de estudio es el cuerpo humano. Otra definición de anatomía es la
ciencia que estudia la estructura o morfología de los organismos vivos.
Métodos de estudio
Método de observación directa
Inspección: consiste en observar a simple vista.
Palpación: tocar las estructuras anatómicas, un hueso, el pulso, etc.
Percusión: por el sonido de ciertos órganos, vísceras, etc.
Auscultación: percibir los sonidos del corazón, pulmones, etc.
Endoscopia: es una visión directa de las cavidades, vísceras, etc. con un aparato.
Disección: consiste en cortar para poder ver todo internamente.
Método de observación indirecta
Fuente de rayos X (radiación ionizante): se observa una imagen en una película
fotográfica o pantalla fluorescente. Se basa en que algunos tejidos son radiopacos.
TAC:fuente de rayos X que nos ofrece más que una placa porque nos ofrece las imágenes
en vídeo.
Resonancia magnética: se basa en una propiedad física que hace que vibren los protones
por una influencia de un campo magnético obteniéndose una imagen o video.
Ultrasonidos (ecografía): emite sonidos y recoge los sonidos de respuesta, los cuales
senreflejan en un monitor, también se pueden obtener fotografías.
Especializaciones (anatomía macroscópica)
Anatomía descriptiva o sistémica: estudia la estructura física a partir de su organización
por sistemas y describe los diferentes órganos por separado, es la base de la anatomía.
Anatomía regional o topográfica: estudia las distintas partes o regiones del cuerpo y sus
relaciones.
Anatomía de superficie: estudia las formas y los relieves anatómicos del cuerpo, en
relación con las partes más profundas y la proyección de los órganos.
Anatomía clínica o aplicada: estudia a través de la semiología clínica la organización del
cuerpo humano, es la aplicación práctica del conocimiento anatómico.
Anatomía comparada: estudia las similitudes y diferencias en las estructuras anatómicas
homólogas de los animales, incluida la especie humana.
Anatomía funcional o fisiológica: estudia la relación entre la morfología y la función de los
diferentes órganos del cuerpo.
Anatomía macroscópica: es la anatomía general hasta donde puede ser estudiada a
simple vista.
Anatomía microscópica: estudia la estructura de células, tejidos y órganos (histología)
Anatomía radiológica: estudia la anatomía por imágenes de diagnóstico obtenidas por
esta técnica.
Anatomía quirúrgica: es la aplicada en relación al diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Anatomía patológica: es el estudio morfológico de las enfermedades.
Anatomía del desarrollo: estudia la anatomía de la especie humana en la evolución del
desarrollo humano.
Nómina anatómica
Es la nomenclatura sobre términos anatómicos redactada para que todo el mundo utilice los
mismos términos en el lenguaje médico, facilitando la comprensión y comunicación entre
profesionales de la salud. El objeto es poder definir, ubicar y orientar cada parte del
organismo.
La terminología anatómica oficial se encuentra redactada en latín y es usada como base
para generar los listados de nombres en distintos idiomas.
Posición anatómica de referencia
Existe una posición anatómica de referencia, la cual se refiere a un sujeto vivo, sano, en
bipedestación, con las piernas ligeramente separadas, las extremidades en caída, con la
palma de la mano hacia delante y con la mirada hacia el frente.
Ejes y planos anatómicos de referencia
Ejes:
- Vertical o longitudinal: es una línea que desciende desde la parte más alta del cráneo (o
vértex) que cruza todo el cuerpo en dirección vertical. Además, esta línea va a pasar por el
centro de gravedad del cuerpo que es la pelvis. También se puede decir que es
cráneocaudal o superoinferior.
- Sagital: es como una flecha que atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás
(anteroposterior), es de dirección horizontal y perpendicular a los planos coronales.
- Transverso: es de dirección horizontal y perpendicular al plano sagital.
Planos:
- Plano sagital (plano de simetría): es el plano vertical que va en sentido antero-posterior.
Hay dos tipos: uno que pasa por el eje del cuerpo, plano sagital medio, que divide el cuerpo
en dos mitades casi simétricas: derecha e izquierda, los otros son los planos parasagitales,
que son planos sagitales pero paralelos al plano sagital medio.
- Plano frontal o coronal (paralelo a la frente): es un plano vertical pero perpendicular al
sagital medio. Divide el cuerpo en una parte ventral y una parte dorsal.
- Plano horizontal: es perpendicular a los otros dos. Divide el cuerpo en distintas partes
transversales.
Términos de posición
Cuando hacemos una descripción tenemos que hacerla de un elemento en referencia a
otro. La relación que existe entre diferentes elementos anatómicos:
Anterior (ventral): que está adelante. en las manos se le llama anterior a la palma.
Posterior (dorsal): que está detrás o cercano a la pared dorsal o a la parte posterior del
cuerpo.
Superior: un elemento que está encima con respecto a otro.
Inferior: un elemento que está debajo con respecto a otro.
Craneal: que está próximo al extremo superior del tronco.
Caudal: que está próximo al extremo inferior del tronco.
Medial: que pasa por el plano sagital medio o está próximo.
Lateral: que se aleja del plano sagital medio.
Proximal: que está cerca del tronco.
Distal: que se aleja del tronco.
Superficial: está próximo a la superficie del cuerpo.
Profundo: se aleja de la superficie del cuerpo.
Interno: cuando está cercano al centro de un órgano.
Externo: cuando está alejado del centro de un órgano.
Axial: ubicado en un eje.
Homolateral o ipsolateral: cuando dos elementos anatómicos se sitúan al mismo lado.
Contralateral: cuando dos elementos anatómicos se sitúan a lados opuestos del cuerpo.
Ulnar: del lado del cúbito.
Peroneo: del lado del peroné
Sural: relativo o perteneciente a la pantorrilla.
Circunflejo: doblado alrededor de algo
PARTES DEL CUERPO HUMANO
- Cabeza
- Cuello
- Tronco
- Miembros
Cavidades del organismo
- Cavidad craneal o cefálica: contiene el encéfalo, los órganos de los sentidos y la porción
inicial del aparato digestivo y respiratorio.
- Cavidad vertebral o espinal: contiene la médula espinal.
- Cavidad torácica: contiene los pulmones, el izquierdo y el derecho, ubicados cada uno en
un hemitórax. Entre los pulmones se encuentra otra cavidad, el mediastino, que contiene el
corazón, esófago, tráquea, timo, parte de la aorta, venas cavas, ganglios linfáticos y plexos
nerviosos.
- Cavidad abdómino-pélvica: contiene el tubo digestivo y las glándulas anexas, el bazo,
las glándulas suprarrenales y el aparato urogenital. Esta cavidad está cerrada por músculos,
fascias y aponeurosis.