patito_jose_angel_-_medicina_legal_2___no_es_para_tesis_-238-248

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M U D I C r N A LRGAl , 
reactivos y se acompañan de hemorragia importante mientras que en las produ-
cidas en última instancia estos fenómenos no son significativos. 
• En dos heridas que se entrecruzan Chavigny comprobó que la primera es 
aquella que permite el afrontamiento total en toda la extensión de los bordes, 
mientras que la segunda, no permite tal adosamiento pues sus labios o bordes 
se ven interrumpidos por los de la primera herida. 
• Diferenciar lesiones vitales de postmortem. Debe recordarse a este fin los 
caracteres de las lesiones vitales que son: retracción e infiltración sanguínea de 
los bordes; protrusión de grasa subcutánea por fuera de la herida y sangre 
coagulada fuertemente adherida en el fondo y bordes. 
• Capacidad de movimientos de la víctima y grado de supervivencia: está 
relacionado con el lugar de la lesión, características de los órganos afectados y 
grado de hemorragia producida. 
• Causa de muerte: generalmente la muerte se produce por hemorragia interna 
o externa acompañada de fenómenos asfícticos si ha habido aspiración de 
material hemático en la vida aérea. 
A modo de síntesis el informe médico-legal en caso de lesiones por armas 
blancas debe contar según se trate en el vivo o en el cadáver con los elementos 
que se mencionan en el cuadro siguiente: 
1. En el vivo 
1 . Tipo de lesión: cortante punzante, etc. 
2. Elemento productor 
3. Mecanismo de producción 
4 . Grado de gravedad: leve, 
grave, gravísima 
5. Posición de la víctima 
6. Data de la lesión 
2. En el cadáver 
1, 2 y 3: ídem 
4. Si son múltiples: orden de producción 
5. Tiempo de sobrevida y capacidad 
de movimiento 
6. Caracteres de vitalidad 
7. Causa de muerte: si fue debida 
a la lesión o a las complicaciones 
8. Si fue o fueron autoinferidas o 
provocadas por terceros 
PARTE B) LESIONES POR PROYECTILES DE A R M A S DE FUEGO 
Autor: Osvaldo H. Curci 
1 . ARMAS DE FUEGO. DEFINICIÓN 
Se llama arma de fuego a la que utiliza la energía liberada a partir de la 
combustión de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. 
I . E S l O N O l ,OC. IA M KOlCO-1 ,KV. Al., 
Existen armas de fuego portátiles y no portátiles. 
Las primeras pueden ser transportadas y accionadas por un solo individuo 
mientras que las segundas necesitan para esos fines la ayuda de otro sujeto, un 
dispositivo mecánico o un animal. 
Dentro de las armas portátiles se hallan las armas de fuego cortas y largas. 
Las primeras (revólveres y pistolas) son aquellas en las que la longitud del caño 
no excede los 30 cm, y pueden ser utilizadas empleando una mano y sin apoyo. 
La pistola tiene en su empuñadura un cargador donde se almacenan los proyec-
tiles, en cambio el revólver posee para ello un tambor giratorio con alvéolos. En 
las armas largas -llamadas también de hombro—, el caño excede la longitud 
citada, y requieren para su utilización el apoyo y el uso de ambas manos, 
respondiendo a estas características la carabina, el fusil, la escopeta y el rifle. 
Otros conceptos están relacionados con los términos: calibre; estría; ánima y 
cañón. El cañón de un arma de fuego es el elemento que le da precisión, es un 
"tubo cilindrico" cuya longitud se extiende desde el mecanismo de percusión y / 
o la recámara hasta el orificio distal que constituye la boca de fuego del arma. 
Su interior hueco se denomina ánima; en las escopetas es lisa pero en otras 
armas tiene un "rayado" interior que se denomina estriado. Ello sirve para im-
primir un movimiento de rotación giratorio sobre su eje al proyectil. La distancia 
que existe entre dos estrías define el calibre del arma en cuestión y por ende el 
tamaño del proyectil que utiliza. Las armas francesas, españolas, italianas y 
alemanas expresan sus calibres en milímetros; las norteamericanas en centési-
mas de pulgada y las inglesas en milésimas de pulgada. 
Un calibre .22 (centésima de pulgada) equivale a 5,58 mm y un calibre .45 
equivale a 1 1,43 mm. Hay armas 9 mm (que son menores a un calibre .38) y 
otras .457 (milésimas de pulgada) que equivale a 1 1,48 mm y muchos ejemplos 
más. 
2 . M E C A N I S M O S LESIVOS DE LOS PROYECTILES 
Se debe recordar la fórmula física que calcula la energía cinética: 
E c - i l ^ ! 
2 
donde m es la masa (en este caso del proyectil ) por el cuadrado de la veloci-
dad, todo ello sobre el denominador 2. 
En el caso de los proyectiles la energía cinética debe considerarse como 
fuerza viva. Si se analizan los términos de la ecuación se comprenderá que a) a 
mayor fuerza viva habrá consecuentemente mayor efecto lesivo y b) influye 
mayormente en el poder de daño el incremento de la velocidad que el aumento 
de la masa del proyectil; ya que la fuerza viva se rige por el cuadrado de la 
velocidad. 
Con estos términos enunciados se puede caracterizar en forma elemental y 
esquemática que los proyectiles tienen sobre el cuerpo humano dos efectos: 
1) Directos: dados por la contusión y la penetración dependientes en su mayor 
parte de la masa del proyectil (peso, forma y dimensiones) y 2) Indirectos: da-
M E D I C I N A M3CA1. 
240 
dos por la transferencia a los 
tejidos de la energía cinética 
que posee el proyecti l (fuer-
za viva) dependiente en su 
casi to ta l idad de su veloci-
d a d . 
Los proyectiles que supe-
ran los 9 1 4 m / s e g se consi-
deran de alta ve loc idad, los 
que son subsónicos (< 3 0 5 
m/seg) son de baja veloci-
d a d . 
En cuanto o los tipos de 
proyecti les debe conocerse 
que existen formas clásicas 
con una vaina ó cosquil lo y 
un núcleo de p lomo, acero, 
ó aleaciones habitualmente 
oj ival; el cual puede estar des-
nudo ó encamisado. También 
hay formas especiales con 
punta b landa, hueca, explo-
siva, etc. En todos estos ca-
sos el proyecti l ó munición es 
único, es decir, que el dispa-
ro lanza un sólo proyect i l 
(Foto N^ 8). 
Ahora bien, existen armas 
que cargan cartuchos como 
las escopetas y pistolones. Es-
tos cartuchos se hallan cons-
t i tu idos por tres compar t i -
mentos: a) el que contiene la 
pólvora o fulminante, b) el 
que contiene el " taco" , cil in-
dro de cartón, madera o plás-
tico y c) el que contiene los 
perdigones. Estos perdigones 
son numerosos y forman la 
verdadera "mun ic ión " ; por 
ello se considera que son ar-
mas que disparan proyectiles 
de munición múltiple. Con fi-
nes exposit ivos las lesiones 
que producen se descr ibirán 
sepa radamen te de las de 
proyecti l único, haciendo las 
consideraciones pertinentes 
(Foto N^ 9). 
Fofo H° 8 ; Proyect i l d e g i rma 
d e fuego c o r t a 
PROYECTIL 
VAINA 
ENCAMISAiX) 
NÚCLEO 
DE 
PLOMO 
CARGA DE 
PROYECCIÓN 
(PÓLVORA) 
CAPSULA 
FULMINANTE 
Foto N - 9 ; Proyect i l d e a r m a 
d e f u e g o d e t i r o múl t i jp le (escopeta) 
REBORDE 
SEPARADOR 
POSTAS 
SEPARADOR 
TACOS 
SEPARADOR 
CARGA DE PROYECCrON 
CULOTE 
CAPSULA FULMINANTE 
LESIONOLOGÍA MÉDICO-LTÍG AL 
3. CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES 
POR PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO 
Se llama balística a la "disciplina que estudia las armas, pólvoras y proyecti-
les con relación a su estructura, conformación y efectos". Dada la amplitud del 
campo se la divide en balística interna, externa y de efectos. La balística interna 
estudia las armas, pólvoras y proyectiles así como el recorrido de esos últimos 
dentro del arma hasta su salida por la boca del cañón o de fuego. La balística 
externa estudia el recorrido del proyectil desde la salida del arma hasta su 
impacto en el blanco. 
La balística de efectos o balística de arribada, de especial interés médico-
legal, tiene por objeto el estudio de los efectos que produce en el blanco el 
proyectil a su llegada al mismo. Cuando el blanco es el organismo humano 
tenemos conformadas las lesiones por proyectiles de arma de fuego que estudia-
remos a continuación. 
Las lesiones por proyectiles de armas de fuego son de carácter contuso ya 
que responden a la definición genérica de las contusiones puesto que "son la 
resultante del choque dé un cuerpo duro (proyectil) contra el organismohumano". 
3 .a . Lesiones por proyectiles de a r m a s de fuego cortas 
(proyectil único) 
Cuando un proyectil se pone en contacto con la superficie corporal determi-
na en primer lugar una lesión de puerta de entrada u orificio de entrada, luego 
efectúa un trayecto intracorporal quedando alojado en el interior del organismo 
ó bien sale al exterior a través del denominado orificio de salida. La descripción 
señalada constituye lo que se denomina balística de arribada, de efecto o médi-
co-legal. 
Lesión de entrada u orificio de entrada 
Se estudian los planos de \a ropa, cutáneo y el óseo. 
Plano de la ropa 
Esta descripción tiene valor cuando el cañón del arma se halla a corta distan-
cia. En ese caso se encuentran los signos del deshilachamiento crucial o de 
Rojas, de la escarapela de Simonin y del calcado de la trama del tejido, de 
Bonnet. 
El primero o "deshilachamiento crucial se presenta en el plano de la ropa 
como un orificio de bordes desgarrados a consecuencia del deshilachamiento 
del tejido en forma de cruz, quemados o ahumados, cuando el disparo ha 
tenido lugar con la boca del cañón del arma apoyada sobre la prenda o a muy 
corta distancia (disparo a "quemarropa"). 
El signo de la escarapela o de Simonin se ve en la cara interna de la ropa, 
situada sobre la piel, cuando el disparo ha sido realizado con la boca del 
cañón apoyada y consiste en dos zonas concéntricas oscuras separadas por 
una clara rodeando al orificio. Es el resultado del ahumamiento por la combus-
tión de la pólvora. 
El signo del "Calcado" descripto por Bonnet consiste en que si la víctima usa 
una prenda interior blanca y el disparo ha sido efectuado con la boca del cañón 
MEDICINA LEGAL 
del arma apoyada sobre una ropa inmediatamente suprayacente a dicha pren-
da interior, quedando sobre esta última el d ibujo de la trama del tej ido de 
aquélla como un verdadero "ca lcado" . 
Plano de la piel 
Los signos que aparecen son debidos al arma, al proyecti l y a la pólvora y 
resultan de real trascendencia médico-legal ya que a partir de ellos puede esta-
blecerse en primer lugar que se trata de una lesión por proyecti l de arma de 
fuego, su ángulo de incidencia y la distancia. 
Foto N^ 10 : Signo d e 
Puppe-Werkgar tner 
242 
Efectos del cañón del arma: 
Los efectos del cañón del arma no 
son de observación constante. Se co-
noce a este signo bajo el nombre de 
"signo de Puppe-Werkgartner". Se ob-
serva cuando el disparo se efectúa con 
el cañón apoyado a la piel y consiste 
en una impronta resultante de la acción 
quemante del cañón del arma ya que 
al producirse la combustión de la pól-
vora y salida del proyectil, el metal suele 
a l c a n z a r a l ta t e m p e r a t u r a . D i c h a 
impronta equimótico-excoriativa repro-
duce la forma del perímetro - to ta l o 
pa rc ia l—de l cañón del a rma (Foto 
N^ 10). 
Algunos autores lo atribuyen también 
a la impronta de la corredera de las 
pistolas. 
Número de orificios de entrada: 
En cuanto al número de orif icios de 
entrada, hay tantos como proyectiles 
hayan sido disparados aunque puede suceder que un solo proyecti l cause ori f i -
cios múltiples, cuando atraviesa distintos planos de cl ivaje, e j . miembros supe-
riores, y tórax. El ori f ic io de entrada puede pasar inadvert ido en al superficie 
corporal cuando penetra por los orif icios naturales, e j . boca , nar iz, ano, etc. 
Efectos del proyectil: 
Cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel vence su resistencia 
elástica produciendo una herida contusa que tiene características particulares 
observables a nivel de los bordes. En efecto por acción exclusiva del proyecti l se 
produce: 
a) por acción del proyectil un anil lo contusivo-excoriativo o ani l lo de contu-
sión y, 
b) por dentro y por arr iba del anterior, por depósito de impurezas que 
arrastra el proyecti l en su salida del a rma, se produce un ani l lo de "enju-
gamiento" . 
Ambos anillos superpuestos constituyen el An/7/o de Fisch (Foto N ro . 1 1). 
I.RSIONOTX)CÍAMKDICO-1.r':CAh 
Foto N - 1 1 : Orificio de en t rada : Anillo d e Fisch 
En caso de que haya cabellos o ropa interpuesta, estos elementos retendrán 
las impurezas por lo que no se forma el ani l lo de enjugamiento. 
El ani l lo de "contusión" es el que nunca falta y está presente independiente-
mente de la distancia del d isparo siendo además un signo que atestigua el 
carácter vital de la lesión ya que en su conformación interviene la ruptura de los 
capi lares de la dermis con extravasación hemática y formación de costra 
serohemática, es decir los constituyentes de una lesión equimótica y excor iat iva. 
La forma del or i f ic io de entrada dependerá de la incidencia del proyecti l sobre 
la piel ya que si el ángulo de incidencia es perpendicular, el ani l lo de Fisch será 
simétrico y redondeado mientras que 
Foto N - 1 2 : Orificio de en t rada : 
Golpe d e mina de Hof fmann 
si el ángulo de incidencia es agudo 
será aproximadamente oval con el an-
cho mayor en la zona de choque tal 
como se muestra en el esquema N - 1, 
lo que también marca la dirección o 
trayectoria interna del proyect i l . 
Los bordes del or i f ic io de entrada 
son a p r o x i m a d a m e n t e regu lares e 
invaginados, pero si deba jo de la piel 
existe un plano óseo, al ocurrir el dis-
paro estando el cañón apoyado en la 
piel f irmemente, se produce el "go lpe 
de mina de hioffman": los gases de la 
pólvora chocan contra el p lano óseo y 
antes de que se produzca lo solución 
de cont inuidad en el mismo, hacen es-
tallar la piel produciéndose un ori f ic io 
estrellado con bordes quemados depo-
sitándose negro de humo y granos de 
pólvora en su interior y en el plano óseo 
(Fo toN^ 12). 243 
MEDICINA I.KOAL 
Efectos de la pólvora: 
La pólvora produce el denominado tatuaje debido a \a acción de lo llama, de 
las partículas de pólvora incombusta y del negro de humo produciéndose: 
• quemadura provocada por la llama. 
• incrustación de granos de pólvora que no entró en combustión y 
• depósito de negro de humo (Ver esquema N- 1). 
Esquema N* 1 (De "Lo muerte violento" del Dr. Roffo, póg. 60.) 
o GRANOS DE PÓLVORA 
O - Desgarro 
en "estrella". 
1 - OE, halo de Fisch, 
tatuaje, quemodura 
y ahumomiento. 
« OE, halo de Fisch 
y tatuaje. 
3 - O E y halo de Fisch. 
Hay un "íafuaje verdadero" formado por los dos primeros elementos que se 
llama así porque no desaparece con el lavado, mientras que el formado por el 
negro de humo se llama ''tatuaje falso'' 
244 
porque si, desaparece con el lavado 
(FotoNM3). 
Hay quemadura cuando el disparo 
fue hecho a "quemarropa" o sea a muy 
corta distancia observándose este efec-
to en piel y pelos porque junto con el 
proyectil salen gases a alta temperatura 
y residuos sólidos que forman la llama. 
Los granos de pólvora que no 
combustionan se incrustan en la piel ro-
deando el orificio de entrada por fuera 
del anillo de Fisch. Histológicamente pue-
den observarse a nivel de la dermis gra-
nos anhistos correspondientes a pólvora. 
El ahumamiento o tatuaje falso se ve 
alrededor del orificio de entrada cuan-
do el disparo fue hecho a una distancia 
más alejada. 
La presencia de tatuaje alrededor de 
un orificio se signo indubitable de orifi-
cio de entrada. 
Foto N- 13: Tatuaje verdadero 
LESIONOLOGIA MEDICO-I-rOOAI. 
Con el fin de dar orientación de la distancia a que se producen este signo es 
válido el Esquema N- 1 haciendo la salvedad que el diagnóstico exacto de la 
distancia a que fue efectuado el disparo en un caso determinado lo da la com-
patibilidad enhe los hallazgos morfológicos y los disparos que prueba efectua-
dos con el arma supuestamente utilizada si ésta es hallada. 
Examen del plano óseo 
Resultan de interés médico-legal los signos hallados a nivel craneal especial-
mente en los casos en que los disparos han sido efectuados a muy corta distan-
cia. 
En los casos de que el disparo se ha efectuado con el arma apoyada, por 
debajo de las partesblandas y rodeando al orificio de entrada en el cráneo se 
observa un anillo de ahumamiento concéntrico de 2 a 4 mm de diámetro de 
límite externo difuso denominado Signo de Benassi. Se trata de un anillo de 
ahumamiento que desaparece con el lavado pero que resiste a la putrefacción. La 
importancia médico-legal de este signo es que aparece en el orificio de entrada 
denotando que el disparo fue efectuado con el arma apoyada (Foto Nro. 14). 
Foto N- 14: Signo de Benassi 
A nivel óseo es aplicable el esquema del "cono" o del embudo descripto por 
Bonnet, según el cual el diámetro de los orificios (de entrada y salida) progresa 
como las secciones de un cono truncado ubicando el extremo truncado del cono 
en la tabla externa del orificio de entrada y la base en la tabla externa del 
orificio de salida. 
Resulta oportuno destacar que hay elementos que confirman que se trata de 
un orificio de entrada tanto a nivel óseo como a nivel de piel y tejidos blandos 
subyacentes, consistentes en la demostración de partículas metálicas provenientes 
del proyectil presentes sólo en ese lugar y no en el trayecto ni en la salida, a través 
de métodos microquímicos, espectrográficos y radiográficos. La positividad del re-
sultado está dada por la presencia de restos de cobre, plomo, hierro y níquel. 245 
MEDICINA r,ROAl, 
El borde del orificio de entrada en el hueso está dirigido hacia adentro por lo 
que se dice que tiene bisel interno mientras que en el orificio de salida el borde 
está dirigido hacia fuera por lo que se dice que el biseles externo. 
Es importante destacar que del orificio de entrada en el hueso pueden partir 
trazos fracturarios no siendo infrecuente observar dichos trazos en el orificio de 
salida los que pueden hacerse extensivos a todos los huesos craneales siendo 
ello la resultante de la onda expansiva ("blast") al efectuarse el disparo. 
Trayecto del proyectil: 
En su trayecto, el proyectil dislacera y desgarra las partes blandas (serosas, 
visceras, estructuras vásculo-nerviosas) y fractura las estructuras óseas. El lugar 
de entrada del proyectil en una viscera está dado por una solución de continui-
dad que en órganos muy irrigados como pulmones, por ejemplo, se presenta 
rodeada un anillo hemorrágico, dado por la ruptura de los vasos y que recibe el 
nombre de halo hemorrágico visceral. Dicho signo es importante por dos razo-
nes: primero porque es índice de puerta de entrada y por otra parte es eviden-
cia de lesión vital. 
El trayecto determinado por un proyectil está constituido por tejido necrótico-
hemorrágico que tiene el mismo significado con respecto a la vitalidad que el 
halo hemorrágico visceral. 
En algunas circunstancias el proyectil puede experimentar desviaciones en su 
recorrido cuando choca contra estructuras óseas o ingresa dentro de un vaso de 
gran calibre. El primer caso se produce cuando el proyectil encuentra en su 
recorrido, por ejemplo, costillas o huesos del cráneo, puesto que si no tiene 
suficiente fuerza o es de pequeño calibre puede no ingresar, rodear a esas 
estructuras y salir o alojarse en lugares alejados del lugar de entrada recibiendo 
el nombre de proyectil circungirante. 
Si el proyectil en su trayecto ingresa en un vaso de gran calibre puede ser 
arrastrado por la circulación y hallarse en un lugar alejado del sitio de entrada. 
En este caso el proyectil recibe la denominación de migratriz. 
El orificio de salida: 
En su salida el proyectil determina en la piel un orificio de aspecto irregular 
con bordes evertidos y con escasa infiltración hemática. 
No se presenta anillo de Fisch ni tatuaje. Excepcionalmente y en caso de que 
se produzca la salida del proyectil en una zona de contacto corporal con una 
superficie dura tal como podría ser cuando el cuerpo está apoyado en una 
pared o sobre el piso en el momento de recibir el disparo, puede observarse un 
anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de 
signo de Románese. Es la resultante del choque del proyectil sobre una superfi-
cie dura, en el momento de la salida del cuerpo/circunstancia que se hace que 
se deforme parcialmente en su extremo impactando sobre la piel produciendo la 
ruptura y formación de un halo contusivo por ese mecanismo. 
3.b) Lesiones por proyectiles de a rmas de fuego largas 
Como se mencionó anteriormente, las escopetas, los pistolones y otras armas 
del mismo grupo cargan cartuchos que contienen múltiples municiones de varia-
L,F¡SIONOI.OCiIA MIsmCO-IJCdAL 
do número y tamaño. El calibre en estos casos se expresa sobre la antigua base 
del equivalente de cantidad de municiones necesarias para llegar a una libra de 
peso. Por ello, los calibres llevan números como 4, 7, 8, 12, 16, 20, 24 ó 28; 
ó 12.70, 16.80, etc. Cuanto mayor es el calibre así expresado, menor es el 
tamaño de la munición y mayor su cantidad. Como ejemplo para dar una com-
paración de tamaño puede decirse que un calibre 12 equivale a casi unos 19 
mm y un calibre 24 a casi unos 15 mm. 
Otro de los elementos a tener en cuenta es que estas armas tienen por lo 
general el ánima lisa. Cuando se dispara el cartucho, salen conjuntamente el 
taco y los perdigones (municiones) en un grupo más o menos compacto; luego 
de una cierta distancia los perdigones comienzan a separarse entre sí y conti-
nuando en progresiva divergencia, finalmente terminan dispersándose en forma 
abierta abarcando un área de superficie de impacto variable. 
Cuando se recorta el cañón de estas armas se logra una dispersión precoz, 
casi inmediata de los perdigones una vez disparada; en cambio, cuando se 
estrecha la parte distal del cañón (gollete o agolletamiento) la dispersión se 
retarda ocurriendo a una mayor distancia. De cualquier manera, antes ó des-
pués, se produce la dispersión de las municiones denominándose a este hecho 
" rosa de dispersión". Cada perdigón produce una lesión de entrada cutánea 
equiparable a la del proyectil único (orificio, halo de Fisch) y una trayectoria 
intracorpórea de penetración variable, siendo muy infrecuentes las lesiones de 
salida. Los fenómenos de tatuaje y ahumamiento son similares. 
La diferencia estriba en el estudio de conjunto de la perdigonada poniendo 
énfasis en la superficie abarcada por la rosa de dispersión, la cual será mayor 
cuanto mayor sea la distancia a que se realizó el disparo. Hasta una distan-
cia de 60 cm a 1 metro puede decirse que el disparo ha hecho "bala"; esto 
quiere significar que los perdigones penetraron sin tener dispersión o la han 
tenido en forma despreciable, conjuntamente o no con la penetración del "taco" 
del cartucho. 
Clásicamente se describe que la rosa de dispersión de un disparo efectuado 
a una distancia de 5 m cubre un plano de unos 25 cm de diámetro, a 10 m 
cubre un plano de unos 4 0 cm, a 15 m cubre un plano de unos 50 cm y a 25 m 
cubre un plano de unos 70 cm. En el estudio radiográfico se aprecia la totalidad 
de los perdigones o postas constituyendo el signo, denominado por Di Maio, 
"en tormenta de nieve". 
4. CONSIDERACIONES PRÁCTICAS 
Se cree oportuno recalcar algunos conceptos de utilidad práctica. Es funda-
mental recordar que en la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma 
de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. 
Se aconseja colocar descriptivamente la topografía cutánea de los orificios 
producidos por el o los proyectiles sin hacer consideración alguna sobre si se 
trata de entrada o salida, ya que ello no tiene ninguna incidencia sobre la 
terapéutica y es resorte del perito médico legista; no obstante es de utilidad 
hacer la descripción de un presunto ahumamiento, como así también si se ha 
suturado el orificio o si por él ha pasado una incisión quirúrgica. 
MlíDICINA TJÍGAI-
En los partes quirúrgicos se debe ser lo más claro y preciso posible en la 
descripción de las lesiones internas por paso del proyectil y de los procedimien-
tos efectuados (exéresis, anastomosis); respecto de las piezas anatómicas extir-
padas, debeconsignarse sobre la intervención policial en la boleta de remisión 
a los servicios de anatomía patológica. 
Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autori-
dad policial haciendo constancia de ello en un acta, en la historia clínica ó en el 
parte quirúrgico; siendo firmado por el personal policial interviniente y el médi-
co. Muchas veces el juzgado envía un oficio solicitando el secuestro del proyec-
til y la policía deja una copia del acta de secuestro. 
5 . EL I N F O R M E MÉDICO-LEGAL E N C A S O DE LESIONES O MUERTE 
P O R PROYECTILES DE A R M A S DE F U E G O 
El informe médico-legal en estos casos debe contener: 
1 ) Distancia del disparo: se hace en base a los signos hallados en el sitio 
de entrada: anillo de Fisch, tatuajes, etc. 
2) Incidencia del proyectil: está dado por las características de los sig-
nos en la entrada, especialmente por la conformación del anillo de Fisch. 
3) Trayecto: resulta de unir los puntos de entrada con el lugar de alojamien-
to del proyectil o el orificio de salida. En la práctica se hace coincidir la "inci-
dencia del proyectil" con el trayecto debiendo recordarse que esa correspon-
dencia no es absoluta en caso de los proyectiles migratrices o circungirantes. 
4) Posición de la víctima a l recibir el disparo: se hace en base a la 
incidencia y trayecto del proyectil. 
5) Grado de supervivencia y capacidad de movimientos: deberá 
establecerse de acuerdo al tipo de lesiones producidas y órganos y estructuras 
afectados. 
6) Orden sucesivo de las lesiones: se debe realizar en el caso de múlti-
ples disparos recordando que la presencia de una herida con hemorragia abun-
dante y otra con escasa infiltración hace pensar que aquella fue la primera. 
7) La diferencia entre lesiones vitales y postmortem: ya hemos 
dicho que la presencia del anillo de contusión así como la infiltración hemática 
en los planos subyacentes al orificio de entrada, el halo hemorrágico visceral y 
el trayecto necrótico-hemorrágico son signos de vitalidad de las lesiones ya que 
es imposible que aparezcan en los disparos post-mortem. 
PARTE C) Q U E M A D U R A S 
Autor: Francisco J. Fama 
1 . I N T R O D U C C I Ó N Y CLASIF ICACIÓN 
Se denominan quemaduras a un conjunto de lesiones de características parti-
culares según su agente productor y cuya gravedad guarda vinculación con la