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MEDICINA LEGAL 
El 29 de septiembre de 1999 por ley N s 25.189 el Congreso Nacional 
sustituyó el artículo 94 por el siguiente texto: 
"Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos 
e inhabilitación especial por uno a cuatro años, el que por imprudencia o negli-
gencia, por impericia en su arte o profesión, o por inobservancia de los regla-
mentos o deberes a su cargo, causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. 
Si las lesiones fueran de las descriptas en los artículos 90 a 91 y concurriera 
alguna de las circunstancias previas en el segundo párrafo del artículo 84, el 
mínimo de la pena prevista en el primer párrafo, será de seis meses o multa de 
tres mil pesos o inhabilitación especial por dieciocho meses". 
Es una forma genérica de responsabilidad profesional, y por lo tanto aplica-
ble no sólo a los médicos sino a cualquier profesión, o acción circunstancial 
para la que se está habilitado como manejar un vehículo. 
Culpa: no puede ser confundida con culpabilidad, que es el juicio de repro-
che que por medio de un tribunal se efectúa al responsable de un delito. 
El delito culposo en cambio, es aquel en el que no medió intencionalidad del 
agente para la comisión del ilícito. 
Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 
1. Debe producir un resultado delictivo no querido por el autor. 
2. Entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que hacer causalidad 
material. 
3. debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa. 
Las formas de culpa reconocidas por la ley penal son la impericia, la impru-
dencia, la negligencia y la inobservancia de los reglamentos, o deberes del 
cargo. 
Impericia: (del latín ¡mperitia) es la falta de habilidad, conocimientos, o 
práctica en una ciencia, oficio, arte o profesión. Se refiere a los conocimientos 
esenciales que toda actividad requiere. 
Negligencia: Es el descuido, la omisión, la falta de aplicación en la ejecu-
ción de un acto o tarea. La falta de precaución no permite siquiera prever como 
posible el resultado que se causa. 
Imprudencia: Es la temeridad, ligereza y falta de moderación. 
Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: surge cuan-
do no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta, y origina-
da en un superior responsable. 
Capítulo 2 — LAS LESIONES SEGÚN LA MORFOLOGÍA 
José A. Patito 
De acuerdo al aspecto con que se presentan al observador las lesiones pue-
den clasificarse en la forma que se detalla en el cuadro siguiente: 
/ 
LRSIONOLOGIA MEDICO-L,EGAL 
apergaminamiento 
excoriación 
equimosis 
hematoma 
LESIÓN O HERIDA CONTUSA 
PROPIAMENTE DICHA 
Scalp 
A) EXTERNAS ( | Arrancamiento 
Decapitación 
Descuartizamiento 
CONTUSIONES 
LESIONES 
V 
HERIDAS O LESIONES CORTANTES 
HERIDAS O LESIONES PUNZANTES 
HERIDAS O LESIONES PUNZOCORTANTES 
HERIDAS O LESIONES CONTUSOCORTANTES 
\ 
Hematoma 
Derrame 
B) INTERNAS J Hemorragia 
Laceración o desgarro 
Esfallido 
Fractura 
A) LESIONES EXTERNAS 
Contusiones 
Se conoce con esta denominación a la lesión resultante del golpe o choque 
con o contra cuerpos o superficies duras. 
Golpe: significa la violencia ejercida sobre el cuerpo con un elemento de 
consistencia firme o duro. De ahí la preposición con. 
Choque: significa que es el cuerpo de la víctima el que impacta sobre un 
elemento o superficie dura. De ahí la preposición contra. 
De acuerdo a la magnitud de la violencia tendremos el efecto o resultante en 
el cuerpo. Recordemos que en física biológica hay una fórmula que dice: 
fuerza - masa x aceleración. 
Una aplicación de esta fórmula resulta de considerar el efecto de un proyectil 
de un arma de fuego comparada con el daño causado por un vehículo: el 
proyectil tiene una masa pequeña pero al estar animado de una gran acelera-
ción produce efectos lesivos, muchas veces mortales, en cambio un vehículo 
tiene una masa considerable jo que significa que a pesar de desarrollar poca 
aceleración puede ocasionar efectos lesivos importantes. 
Es necesario aclarar que el uso y la práctica han consagrado el uso del 
término contusión para las lesiones externas aunque también las lesiones inter-
nas son la resultante del mismo mecanismo. 
* Apergaminamiento: Es una forma superficial de lesión. Lacassagne la 
denominó "placa apergaminada". El mecanismo de producción es la compren-
sión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y destrucción de la capa 
MrcniClNAIJíCAU 
226 
Foto N- 1: Apergaminomíenfo córnea debida a su compre-
sión y a la desecación por la 
obstrucción vascular. La lesión 
tiene color amarillento, de 
aspecto seco, parecida al per-
gamino, de allí su nombre. El 
valor médico legal de esta le-
sión es que se produce simul-
tónea-mente con la muerte, es 
decir, en el tiempo en que esta 
se produce o sea durante su 
proceso (ver Tanatología: "la 
muerte es un proceso, no un 
momento"). Frecuentemente 
se la observa en los acciden-
tes de tránsito en los que el 
cuerpo suele ser arrastrado 
apareciendo en los lugares en 
que hubo compresión y arras-
tre (Foto N° 1) y en el fondo 
del surco del ahorcado y es-
trangulado (ver Asfixias: "sur-
co de compresión"). 
El individuo que experi-
menta una lesión de este tipo 
en el que predomine el meca-
nismo compresivo y que sobre-
vive, la lesión tiene color ro-
sado con fondo amarillento ya que la zona continúa siendo irrigada producién-
dose una placa apergaminada conjuntamente con una costra serohemótica, lo 
que explica la variación en el color por lo que en este caso la lesión recibe el 
nombre de excoriación apergaminada. 
• Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que 
determina la destrucción de los estratos superficiales de la epidermis sin afectar 
a la capa bcsal. Como consecuencia de ello se produce una costra serohemótica 
que engloba a los detritus celulares provenientes de la destrucción traumática. 
Luego de un tiempo variable de entre una a dos semanas se produce el despren-
dimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel. (Foto N° 2) 
Una variedad particular de excoriaciones son las producidas por el borde 
libre de las uñas en la estrangulación manual (ver en Asfixias, "Estrangulación 
manual"). En estos casos el victimario al ejercer la compresión del cuello con sus 
manos provoca en esas zonas excoriaciones que reproducen la forma de las 
unas por lo que reciben el nombre de "estigmas ungueales". 
• Equimosis: Puede definirse la equimosis como la resultante de una violen-
cia que, sin producir solución de continuidad en la piel, destruye los vasos de la 
dermis produciendo infiltración hemótica localizada, dando lugar a \a forma-
ción de una placa cuyo color y forma guardan relación con el tiempo y con el 
i,rísioNoi,oc;iAMronir,o-T,R<:iM. 
elemento productor respectivamente. 
Al igual que la excoria-ción luego 
de un lapso de tiempo se produce la 
reabsorción del infiltrado hemo-
rrágico con restitución ad-integrum 
de la zona lesionada. 
Esta lesión es de carácter vital ya 
que para que se produzca es nece-
saria la existencia de circulación san-
guínea siendo de extraordinario va-
lor médico-legal, aparte del mencio-
nado, la morfología y la antigüedad. 
(Foto N- 3.) Con respecto al prime-
ro, la equimosis reproduce la forma 
del elemento que la originó, pudien-
do de esta forma inferir o establecer 
la compatibilidad entre la lesión y el 
agente productor. Con respecto a la 
antigüedad puede establecerse la 
misma a través de los cambios de 
colorac ión que experimenta el 
pigmento hemótico ya que la hemo-
globina se transforma en hemo-
siderina, hematoidina y hematina su-
cesiva-mente. De este modo, el co-
lor de la equimosis varía de la si-
guiente forma: 
a) desde su producción y hasta 
el tercer día: color negruzco; 
b) del cuarto al sexto día: color 
azulado; 
c) del séptimo al día catorce 
aproximadamente: color verdoso; 
d) desde el comienzo de la segun-
da y hasta el comienzo de la tercera 
semana,aproximadamente: color 
amarillento; 
e) desaparición desde mediados 
de la tercera semana. 
Foto N- 2: Excoriaciones 
Foto N- 3: Equimosis en el dorso, que repro-
ducen el dibujo de la cubierta de un vehículo. 
• Hematoma: Se denomina así a 
la acumulación de sangre en una 
cavidad neoformada. El tamaño va-
ría de acuerdo a la violencia ejerci-
da en su producción. Si es pequeño 
puede producirse su reabsorción mien-
tras que si es de mayor tamaño puede 
quedar como secuela una cicatriz 227 
MKDICTNA T.KC AI. 
Foto N- 4: Hematomas en rostro fibrosa que a su vez puede 
calcificarse. (Foto N- 4) 
Un comentario aparte merecen 
las acumulaciones superficiales de 
linfa que se producen como con-
secuencia de una v io lenc ia 
tangencial sobre la piel siendo la 
zona de más frecuente aparición 
la región externa de los muslos y 
las regiones lumbares. Estas acu-
mulaciones de linfa, a diferencia 
de los derrames sanguíneos, no 
fluctúan a la compresión manual 
y reciben el nombre de derrames 
de Morel-Lavallee. 
• Herida o lesión contusa 
propiamente dicha: La lesión 
o herida contusa propiamente di-
cha es la solución de continuidad 
en la piel y tejidos subyacentes 
que se produce cuando la violen-
cia ejercida vence la resistencia 
elástica de los tejidos. La violencia 
'"''"•'"• puede ejercerse de fuera hacia 
adentro —por golpe o choque— o de adentro hacia afuera cuando se produce 
una fractura. 
Los caracteres esenciales de este tipo de lesión son el aspecto, retracción e 
infiltración hemática de los bordes que conforman la lesión (Foto N- 5): 
Foto N- 5: Lesión o herida contusa propiamente dicha 
LESTONOLOGIA MEDICO-LEGAL 
— Aspecto de los bordes: son irregulares con puentes de tejido entre los 
mismos. Esta es la diferencia esencial con las heridas incisas o cortantes que se 
estudian en el capítulo referido a armas blancas. 
— Retracción de los bordes: los bordes tienden a separarse. Esto es debido a 
la presencia de fibras elásticas constituyendo un elemento característico de las 
lesiones vitales. 
— Infiltración hemática: otra característica, también vital es la presencia de 
sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida con aspecto equimótico de 
estos últimos. 
• Scalp: Se denomina así al desprendimiento violento con arrancamiento y 
separación de los tejidos blandos que ocurre a nivel del cuero cabelludo que-
dando al descubierto la estructura ósea. Por extensión se aplica el mismo térmi-
no cuando la lesión se observa a nivel de cara o tórax. 
• Arrancamiento: Significa separar con violencia. Se ven en los accidentes 
laborales en que las máquinas toman con violencia diversas partes del cuerpo 
produciendo su separación siendo frecuentes de observar a nivel de los cuatro 
miembros. Las superficies de sección son irregulares, con retracción de los bor-
des y con intensa infiltración hemorrágica. 
• Decapitación: Constituye la separación de la cabeza del resto del cuerpo. 
En nuestra práctica médico-legal la hemos observado en forma frecuente en los 
accidentes automovilísticos y en casos de suicidas que se arrojan al paso de un 
ferrocarril. La sección de la extremidad cefálica puede ser completa o incomple-
ta permaneciendo en este caso la cabeza unida al tronco por colgajos de piel y 
músculos. 
Tanto en uno como en otro caso el aspecto de las zonas de sección responde 
a las características de las heridas contusas, es decir: irregularidad en la super-
ficie de sección con infiltración hemática y retracción de las partes blandas tales 
como piel, músculo y estructuras vasculares. 
• Descuartizamiento: Según Lacassagne es la "acción de cortar en seg-
mentos el cuerpo o el cadáver humano". 
En nuestro medio las variedades que observamos son la accidental y la crimi-
nal. La primera se ve —como en la decapitación—, en casos de suicidas que se 
arrojan al paso de un tren. En estos casos los fragmentos son irregulares y tienen 
los caracteres de los descriptos en la decapitación con impregnación de materia 
grasa negruzca. 
El descuartizamiento criminal es aquel que lleva a cabo el homicida con el 
objeto de ocultar el delito. En este caso las lesiones suelen ser de tipo contuso-
cortantes o cortantes que estudiaremos en el capítulo referido a armas blancas. 
En esta circunstancia la acción de descuartizamiento sigue a la muerte debida a 
otras causas por lo que constituye el segundo tiempo del hecho delictivo. Aquí 
las superficies de sección suelen ser más regulares y tienen las características de 
las lesiones post-mortem. 
Las lesiones cortantes, punzantes, contuso cortantes y punzocortantes así como 
las quemaduras, dados sus caracteres específicos y trascendencia médico-legal 
se estudian en los capítulos respectivos.