Geriatría

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Evaluación de la esfera social
Es de gran importancia el conocimiento de su situación social para conseguir un
manejo clínico adecuado.
Entre los datos que se deben recoger destacan:
🔷Estado civil
🔷Relaciones familiares
🔷Condiciones de la vivienda
🔷Ayudas públicas y privadas que recibe
🔷La carga que impone el cuidado del mayor sobre el núcleo familiar
La gran variabilidad en la esfera social y la influencia del entorno sociocultural hacen
que las escalas existentes no sean imprescindibles ni generalizables.
POLIFARMACIA
Los adultos mayores generalmente presentan múltiples enfermedades,
por lo que suelen ser tratados con diversos fármacos y con esquemas
farmacológicos complicados. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
llama «polifarmacia» a la situación en la que un paciente toma tres o
más fármacos, aunque otras fuentes lo fijan en cuatro. La mayoría de
las personas mayores de 65 años toman un promedio de cinco a siete
medicamentos. El 11% de los ancianos que viven en la comunidad y el
30-40% de los atendidos en los diferentes niveles de atención geriátrica
están polimedicados.
La relevancia de la polifarmacia en la geriatría es tal que algunos
autores la consideran como un síndrome geriátrico. Los ancianos polime-
dicados suelen ser dependientes en sus actividades de la vida diaria, con
problemas genitourinarios, hospitalizaciones recientes y enfermedades
cardiovasculares, habitualmente están institucionalizados, muchos son
mujeres y algunos presentan diabetes.
No se puede hablar de polifarmacia sin mencionar las RAM. La proba-
bilidad de desarrollar una RAM aumenta de forma exponencial conforme
lo hace el número de fármacos usados. Cuando dos fármacos son prescritos
simultáneamente, el potencial para que se presente una interacción es del
6% y aumenta al 50% cuando se administran cinco y al 100% cuando son
ocho o más los medicamentos dados. Es importante resaltar que la edad,
como factor independiente, no se relaciona con la presencia de RAM.
Las RAM debidas a la polifarmacia son responsables del 10% de las
hospitalizaciones en los ancianos. Pacientes mayores de 95 años que en el
momento del alta hospitalaria sean tratados con más de seis medicamentos
tendrán una mayor probabilidad de reingresar en los siguientes 12 meses.
Todo ello ha conducido a que la polifarmacia sea englobada dentro de las
variables predictivas de mortalidad pasados 6 meses de una hospitalización
en pacientes de edad avanzada. La incidencia de caídas y de otros efectos
adversos aumenta sensiblemente con más de cuatro fármacos; además, la
adherencia al tratamiento es inversamente proporcional al número de los
mismos. Al aparecer las RAM deben disminuirse las dosis de los fármacos
utilizados y no añadir otros para controlar los efectos secundarios.
Dentro de los factores de riesgo asociados a la polifarmacia se encuen-
tran los siguientes: 1) el nivel cultural, ya que los pacientes en los que el
mismo es bajo consumen un mayor número de fármacos (por automedi-
cación) que aquellos con un mayor nivel de educación; 2) el sexo, pues
las mujeres son más propensas a consumir más medicamentos que los
hombres; 3) la atención por parte de varios médicos, lo que incrementa
el riesgo de polifarmacia; 4) el modo de vida, como vivir solo o en una
residencia, y 5) el riesgo de polifarmacia se incrementa durante una hos-
pitalización prolongada.
CUIDADOR
El término “cuidador familiar” se utiliza para describir a aquellas personas que habitualmente
se encargan de ayudar en las Actividades Básicas de la Vida Diaria* a personas (mayores,
enfermas o discapacitadas) que no pueden desempeñar estas funciones por sí mismas.
Normalmente, se trata de un familiar cercano (la inmensa mayoría mujeres) que, además de
proporcionar los cuidados necesarios que aseguren a la persona en situación de
dependencia una calidad de vida adecuada, debe continuar realizando las labores propias
del mantenimiento del hogar.
SOBRECARGA
En ocasiones la dependencia del enfermo es tan elevada que exige atención constante y
eso puede provocar efectos negativos sobre
el cuidador:
🔹Problemas de ansiedad
🔹Cambios de humor
🔹Agotamiento físico y mental
Todo ello debido a que tienen más carga de la que puede asumir.
Es lo que se llama la Sobrecarga del Cuidador:
“Se caracteriza por la existencia de múltiples síntomas, que
afectan a todas las esferas de la persona, con repercusiones
psicológicas, físicas, sociales, económicas, y otras que pueden
llevar al cuidador a tal grado de sobrecarga que claudique en sus
labores de cuidado”.