CASO CLINICO oligo

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA 
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR 
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA 
“JUAN PABLO PEREZ ALFONZO” 
I.U.T.E.P.A.L 
MARACAY- EDO. ARAGUA 
 
 
 
 
APLICACIÓN DE ATENCION DEL PROCESO DE ENFERMERIA A 
PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD CON UN DX DE 
OLIGOAMNIOS SEVERO INGRESADA EN EL AREA DE 
HOSPITALIZACION EN LA MATENIDAD INTEGRAL DEL ESTADO 
ARAGUA 
 
 
 
 
 
Facilitadora: Lic. Carmen Díaz Participante: 
 María Sosa 
 
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INTRODUCCION 
 
 
 A nivel Mundial se reconoce que muchos países tienen altas tasas de cesárea. En los Estados 
Unidos, las cesáreas representan actualmente una tercera parte de todos los nacimientos, un 
máximo histórico, en este mismo orden de ideas se puede decir que las razones son varias. La 
creciente tasa de nacimientos múltiples ha jugado un papel importante ya que los gemelos o 
embarazos múltiples de tres o más bebes a menudo tienen que ser ayudados por cesárea, pero 
los expertos están de acuerdo en que las tasas en los EE.UU, las cesáreas representan 
actualmente una tercera parte de todos los nacimientos, un máximo histórico 
En Venezuela, el parto por cesárea alcanza el 90 por ciento, mientras que en los hospitales 
públicos se produce en tres de cada 10 casos. La media de cesáreas en Latinoamérica está en 
más del 30 por ciento según la Organización Mundial de la Salud; en España la proporción es 
del 25 por ciento. Ninguno de estos datos es bueno: la OMS establece que estas operaciones 
en ningún caso deberían superar el 15 por ciento del total Pero el caso de Venezuela podría 
ser especialmente preocupante. 
A través de esta investigación se pudo observar las causas y tratamientos, aplicando 
el modelo conceptual de Virginia Henderson con la cual se puede brindar cuidados 
para mejorar el bienestar de la puérpera. 
Esta investigación quedara estructurado de la siguiente manera: Capitulo I: Marco 
Teórico en el que se explican los objetivos generales y específicos aplicado con el 
Proceso De Atención De Enfermería (PAE), el resumen del caso de estudio, los 
fundamentos anatómicos, fisiológicos y fisiopatologicos. 
En el Capítulo II Modelo conceptual, el análisis de Teoría De Enfermería. Capítulo 
III La Historia De Salud, cuadro de dominios alterados, cuadro analítico real, cuadro 
analítico de riesgo, plan de cuidado. Capítulo IV Recomendaciones y conclusiones. 
 
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CAPITULO I 
MARCO TEORICO 
 
 OBJETIVO GENERAL 
 Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente de 24 años de edad 
con DX de Oligoamnios severo, hospitalizada en la Maternidad Integral Del Estado 
Aragua. 
 
OBJETIVOS ESPECÌFICOS: 
• Obtener datos subjetivos y objetivos a través de la revista, historia de 
salud, examen físico. 
 
 
• Formular Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los datos obtenidos 
en base a los problemas o necesidades encontradas. 
 
• Planificar acciones de enfermería de acuerdo a los problemas o 
necesidades encontradas. 
 
• Ejecutar planes de atención identificando problemas y necesidades al 
usuario tratante según su prioridad. 
 
• Evaluar los resultados ya obtenidos. 
 
 
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 RESUMEN DEL CASO 
Se trata de paciente femenina de 24 años de edad I gesta natural de Aragua 
procedente de el limón, la cual acude a la maternidad integral del estado Aragua el 
día 09-06-2014 por presentar fuerte dolor abdominal luego de ser valorada por el 
médico de guardia el cual decide su ingreso al área de cirugía 
FUNDAMENTOS ANATÓMICOS 
El útero consta de un cuerpo, una base o fondo, un cuello o cérvix y una boca. Está 
suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida hacia arriba y hacia adelante, y el 
cuello dirigido un poco hacia atrás. Está conectado con la vagina por medio del cérvix; en 
cada uno de sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos que llegan a él a través de 
las trompas de Falopio. Cuando no hay embarazo, el útero mide unos 7,6 cm de longitud, 5 
cm de anchura. Aunque el útero es un órgano muscular posee un revestimiento de material 
glandular blando que durante la ovulación se hace más denso, momento en el cual está listo 
para recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, este revestimiento se 
expulsa durante la menstruación. 
Regiones 
El útero está formado por dos zonas distintas en forma y en función que son: 
• El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas de Falopio. 
Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino. 
• El cuello o cérvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior, 
mientras que el extremo inferior termina haciendo que se desplace hacia 
delante en la porción superior de la vagina, lo que viene en denominarse 
portio u hocico de tenca. El orificio cervical externo mediante el cual el cervix 
desemboca en la vagina, adquiere forma diferente según la paridad, evento 
que puede visualizarse mediante la colposcopia, o examen cervical directo. 
 
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http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9rvix
http://es.wikipedia.org/wiki/Pelvis
http://es.wikipedia.org/wiki/Vagina
http://es.wikipedia.org/wiki/Ovario
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93vulo
http://es.wikipedia.org/wiki/Trompas_de_Falopio
http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_%28biolog%C3%ADa%29
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo
http://es.wikipedia.org/wiki/Ovulaci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Menstruaci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Trompa_de_Falopio
Capas 
El útero está recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en su porción 
posterior y más alta. Por los lados presenta los ligamentos redondos y por delante a la 
vejiga. 
La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a 
dentro: 
• Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al 
tejido laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina 
parametrios. 
• Miometrio: Formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más 
interna del miometrio es una zona de transición que se engruesa en la 
adenomiosis. 
• Endometrio: es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se 
renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación. Es la porción 
derramada durante la menstruación o período a lo largo de los años fértiles de 
la mujer. En otros mamíferos el ciclo menstrual puede estar separado uno del 
otro por varios días y hasta seis meses. 
 
FUNDAMENTO FISIOLÒGICO 
El útero, también denominado matriz, es el órgano de la gestación y el mayor de los 
órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos, 
incluyendo los humanos. Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, 
infraperitoneal, situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando adopta la posición 
en anteversión se apoya sobre la vejiga uterina por delante, estando el recto por 
detrás. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja a la blástula, que se 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneo
http://es.wikipedia.org/wiki/Serosa
http://es.wikipedia.org/wiki/Miometrio
http://es.wikipedia.org/wiki/Adenomiosis
http://es.wikipedia.org/wiki/Endometrio
http://es.wikipedia.org/wiki/Epitelial
http://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_menstrual
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_%28biolog%C3%ADa%29
http://es.wikipedia.org/wiki/Gestaci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganos
http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_reproductor_femenino
http://es.wikipedia.org/wiki/Mam%C3%ADfero
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vejiga_uterina&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/wiki/Rectohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vagina
http://es.wikipedia.org/wiki/Bl%C3%A1stula
implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación, que en la especie humana 
dura unos 280 días. 
• Simple: Encontrados en humanos y otros primates 
• Doble: Característico de los roedores (ratones, ratas y hamsters), marsupiales 
y lagomorpha (conejos y liebres). 
 
FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO 
Se define como oligoamnios a la disminución en la cantidad de líquido amniótico, 
muchas veces es una señal de la presencia de otros inconvenientes durante la 
gestación, por lo cual su diagnóstico implicará que deben realizarse estudios más 
detallados. 
El líquido amniótico rodea y protege a tu bebé y desde el segundo trimestre colabora 
en el desarrollo y crecimiento normal tanto de los pulmones como de su sistema 
gastrointestinal. Su presencia también permite que tu bebé se mueva y se desarrolle el 
sistema musculo esquelético. 
Desde las 12 semanas, el líquido amniótico está formado principalmente por orina 
fetal. La cantidad de líquido aumenta aproximadamente hasta la semana 32 del 
embarazo para mantenerse en forma estable hasta el término de la gestación. 
En este mismo orden de ideas se puede decir que el oligoamnios se detecta durante la 
realización de una ecografía de control para precisar y cuantificar la cantidad de 
líquido se utiliza el índice de líquido amniótico (ILA). Si la profundidad de la suma 
de todos los espacios que contienen líquido amniótico es menor a 5 centímetros se 
diagnostica oligoamnios. Aproximadamente el 8% de las mujeres al término del 
embarazo, tienen un nivel de líquido amniótico inferior al normal. El oligoamnios se 
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http://es.wikipedia.org/wiki/Especie_%28biolog%C3%ADa%29
http://es.wikipedia.org/wiki/Humano
http://es.wikipedia.org/wiki/Primate
http://es.wikipedia.org/wiki/Roedor
http://es.wikipedia.org/wiki/Mus_%28animal%29
http://es.wikipedia.org/wiki/Rata
http://es.wikipedia.org/wiki/Hamster
http://es.wikipedia.org/wiki/Marsupial
http://es.wikipedia.org/wiki/Lagomorpha
http://es.wikipedia.org/wiki/Conejo
http://es.wikipedia.org/wiki/Liebre
puede presentar en cualquier momento del embarazo, aunque es más frecuente 
durante el último trimestre. 
Las consecuencias del oligoamnios varían según el trimestre en el cual se produce. 
Cuando el oligoamnios se produce durante la primera mitad de la etapa del embarazo, 
las consecuencias sobre el desarrollo del bebé serán más severas que cuando se 
produce en el último trimestre. La disminución de líquido durante los primeros 
meses pueden provocar que los pulmones no se desarrollen que los miembros no se 
desarrollen correctamente. Durante esta etapa también aumentará el riesgo de aborto 
espontáneo y parto prematuro. 
Cuando el oligoamnios se produce cerca del término puede originar más 
complicaciones durante el parto. No siempre se conoce la causa del oligoamnios, pero 
en su mayoría se produce en forma secundaria a malformaciones y enfermedades 
renales del feto, a la rotura prematura de la bolsa y por una deficiencia en el volumen 
de sangre y nutrientes que recibe el bebé dentro del útero (hipertensión, preeclampsia, 
enfermedades crónicas de la madre, etc. 
• ETIOLOGIA 
Existen causas maternas, fetales y por drogas que se asocian al desarrollo del 
oligoamnios. Aunque en un gran porcentaje de los casos no se puede determinar la 
causa: 
1. Maternas: puede ser producido por una insuficiencia placentaria, por 
hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipovolemia, enfermedades del 
colágeno, entre otras causas. 
2. Fetales: dentro de las causas de origen fetal se pueden encontrar las 
malformaciones renales, como la valva de la uretra posterior, la agenesia o 
hipoplasia renal y los riñones poli quísticos; el crecimiento intrauterino 
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http://www.ecured.cu/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&redlink=1
retardado, sufrimiento fetal crónico, embarazo prolongado, cromosopatías y 
rotura prematura de membranas ovulares. 
3. Drogas: existen diferentes medicamentos que pueden llevar al desarrollo de 
un oligoamnios, como son los inhibidores de las prostaglandinas: 
indometacina y el ibuprofeno y los inhibidores de la enzima convertidora de 
angiotensina: captopril y enalapril. 
 
• POSIBLES COMPLICACIONES 
 Se pueden producir las siguientes: 
• Hipoxia fetal por la compresión del cordón umbilical, debido a la escasa 
cantidad de líquido amniótico. 
• Compresión de la cabeza fetal por la misma causa. 
• Presencia de meconio en el líquido amniótico, infección corioamniótica. 
Por todo lo anterior puede haber sufrimiento fetal e incremento de la morbimortalidad 
perinatal. 
 
 
 
 
 
 
 
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CUADRO FISIOPATOLOGICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CAPITULO II 
MODELO CONCEPTUAL APLICADO 
VIRGINIA HENDERSON 
Este modelo, junto con el de Dorotea E. Orem, es el más conocido y trabajado en 
nuestro entorno. He escogido este modelo para proponer su instauración a la práctica 
porque es el modelo que mejor se adapta a nuestro contexto sociocultural, porque se 
centra en la función propia de la enfermera, entendida como una manera de que el 
profesional comprenda las necesidades del ser humano y pueda ayudarle a 
solucionarlas y a llevar su vida de forma tan normal y productiva como se posible aun 
durante la enfermedad. 
En muchos centros asistenciales, los documentos de recogida de datos están 
organizados según éste modelo, y la definición de lo que para ella es la función de la 
enfermera ha merecido el reconocimiento internacional por parte del Consejo 
Internacional de Enfermeras que ha hecho suya esta definición. 
El impacto que ha dejado su modelo en la enfermería se vio reconocido por el 
nombramiento de Profesora Honorífica que le concedió la Universitat de Barcelona 
en el año 1988. 
Cuidado: Esta dirigido a suplir los déficit de autonomía del sujeto para poder actuar 
de modo independiente en la satisfacción de las necesidades fundamentales. 
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona. El 
entorno es de naturaleza dinámica. Incluye relaciones con la propia familia, así 
mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. 
 
Persona: Como un ser constituido por los componentes biológicos psicológicos 
sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes son 
indivisible y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral. 
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 Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente, 
sino también las condiciones y los estados patológicos que lo alteran, puede 
modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al paciente 
y familia como una unidad. 
 
Enfermería: Henderson la define: “Los cuidados de enfermería consisten, 
principalmente, en ayudar al individuo sano o enfermo, en la ejecución de aquellas 
actividades que contribuyen a su salud o restablecimiento (o a evitar padecimientos a 
la hora de la muerte), actividades que él realizaría por sí mismo, si tuviera la fuerza, 
los conocimientos, o la voluntad necesarios. La función de la enfermera es asistir en 
estas actividades, para que recobre su independencia lo más rápidamente posible”. 
Su concepto profesional sobre la intervención enfermera es coherente con su visión 
de persona y salud ya que centra su actividad en el/las áreas de dependencia del 
individuo con el objetivo de mantener o restaurar (suplencia/ayuda) su independencia 
y en el tratamiento de la fuente de dificultad(causa) que la provoca. 
 
 
 
 Virginia establece tres tipos de niveles en la relación que establece el enfermero/a 
con el paciente en el proceso de cuidar: 
 
1. Nivel sustitución: la enfermera sustituye totalmente al paciente. 
 
 2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo sólo aquellas acciones que el 
paciente no puede realizar. 
 
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http://www.monografias.com/trabajos5/fami/fami.shtml
 3. Nivel de acompañamiento: la enfermera permanece al lado del paciente 
desempeñado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial de independencia del 
sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía. 
 
 Henderson da una definición de enfermería, “asistir al individuo, sano o enfermo en 
la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación 
(o a una muerte serena), actividades que realizaría por el mismo si tuviera la fuerza, 
conocimiento o voluntad necesaria, todo esto de manera que la ayude a ganar 
independencia de la forma más rápida posible”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RELACION DE LA TEORIA CON EL CASO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CAPITULO III 
HISTORIA DE SALUD 
 
Nombre y Apellido 
Edad: Sexo: Lugar De Nacimiento: 
Dirección: 
Fecha de Ingreso: 09/06/2014 
DX: 
Antecedentes Familiares: 
 
Evaluación Por Dominios 
Promoción de salud: 
Nutrición: 
Actividad/Reposo: 
Percepción/Cognición: 
Autopercepción: 
Rol/Relaciones: 
Sexualidad: 
Afrontamiento/Tolerancia al estrés: 
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Principios Vitales: 
Seguridad/ Protección: 
Confort: 
 Crecimiento/ desarrollo: 
 
LISTA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA 
1. Alteración del confort por dolor agudo al tocarse la zona adolorida 
relacionado a factores físicos. 
2. Alteración de la eliminación, estado en la que el individuo presenta 
vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria relacionado a micciones fuertes, 
de poca cantidad o ausencia de diuresis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CAPITULO IV 
CONCLUSION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXOS 
 
 
 
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