Terminología Anatomica y Médica

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TERMINOLOGÍA ANATÓMICA Y MÉDICA
La anatomía posee un vocabulario internacional que es el fundamento de la
terminología médica. Esta nomenclatura permite la comunicación precisa entre los
profesionales de la salud de todo el mundo, así como entre los estudiantes de ciencias
de la salud, básicas y aplicadas. Aunque los epónimos o términos que incorporan
nombres propios no se utilizan en la terminología anatómica oficial, aquellos
utilizados con frecuencia por los clínicos aparecen a lo largo de este libro entre
paréntesis para reducir la ambigüedad y evitar confusiones. Del mismo modo, los
términos utilizados antiguamente aparecen entre paréntesis en la primera mención;
por ejemplo, arteria torácica interna (arteria mamaria interna).
La terminología utilizada en este libro se ajusta a la recopilada en
Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology (Federative
Committee on Anatomical Terminology, 1998).
Existe una traducción al español, Terminología anatómica: terminología
anatómica internacional, a cargo del FCAT y la Sociedad Anatómica
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Española, 2001.
Posición anatómica
Todas las descripciones anatómicas se expresan en relación con la posición
anatómica (fig. 1-1) para garantizar que las descripciones no sean ambiguas. La
posición anatómica está relacionada con la posición de un cuerpo de pie y con:
La cabeza, los ojos (mirada) y los dedos de los pies dirigidos anteriormente
(hacia delante).
Los miembros superiores a los lados con las palmas dirigidas anteriormente.
Los miembros inferiores juntos, con los pies paralelos, y los dedos de los
pies dirigidos anteriormente.
Planos anatómicos y secciones
Las descripciones anatómicas relacionadas con la anatomía seccional y los planos
tienen su aplicación en las imágenes médicas (p. ej., TC o RM, v. «Técnicas de
diagnóstico por la imagen» al final del capítulo) se basan en planos conceptuales que
cruzan el cuerpo en la posición anatómica (fig. 1-2). Hay un gran número de planos
sagitales, frontales, transversos y oblicuos, pero solo un plano medio.
El plano medio (sagital medio) es el plano vertical que pasa
longitudinalmente a través del centro del cuerpo y lo divide en dos mitades,
derecha e izquierda.
Los planos sagitales son planos verticales que pasan a través del cuerpo
paralelos al plano medio. Es útil dar un punto de referencia para indicar la
posición de un plano específico; por ejemplo, un plano sagital a través del
punto medio de la clavícula. Un plano paralelo y próximo al plano medio
puede describirse como un plano paramediano.
Los planos frontales (coronales) son planos verticales que pasan a través
del cuerpo en ángulo recto al plano medio, dividiéndolo en porciones
anterior (frente) y posterior (dorso); por ejemplo, un plano frontal a través
de las cabezas de la mandíbula.
Los planos horizontales o transversos pasan a través del cuerpo en ángulo
recto a los planos medio y frontal. Un plano transverso divide el cuerpo en
porciones superior e inferior; por ejemplo, un plano transverso a través de la
cicatriz umbilical. Los radiólogos describen los planos transversos como
planos transaxiales o, simplemente, planos axiales.
Los planos o secciones oblicuos son cortes o planos que no se alinean con
los planos anteriores.
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FIGURA 1-2. Planos del cuerpo.
Términos de relación y comparación
Varios adjetivos, dispuestos como parejas de vocablos opuestos, describen las
relaciones entre las partes del cuerpo en la posición anatómica y comparan la
posición relativa de dos estructuras, una con respecto a la otra. Estas parejas de
adjetivos se explican e ilustran en la figura 1-3. Por ejemplo, los ojos son superiores a
la nariz, mientras que la nariz es inferior a los ojos.
Los términos combinados describen disposiciones de posición
intermedia:
Inferomedial significa más próximo a los pies y al plano medio; por
ejemplo, las porciones anteriores de las costillas discurren
inferomedialmente.
Superolateral significa más próximo a la cabeza y más lejos del plano
medio.
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Proximal y distal son términos de dirección usados cuando se describen
posiciones, por ejemplo, para indicar que las estructuras están más próximas
al tronco o punto de origen (es decir, proximal), y distal cuando está más
alejado del plano medio. Dorso hace referencia a la vista (norma) superior de
cualquier parte que protruye anteriormente desde el cuerpo, como el dorso
del pie, de la mano, del pene o de la lengua. Es fácil comprender que estas
superficies se consideran dorsales si se piensa en un animal cuadrúpedo
plantígrado que camina sobre sus plantas, como un perro. La planta
(superficie plantar) corresponde a la vista inferior del pie, y la mayor parte
está en contacto con el suelo al estar de pie descalzo. La palma (superficie
palmar) hace referencia a la parte plana de la mano, excluidos los cinco
dedos, y es lo opuesto al dorso.
Términos de lateralidad
Las estructuras pares con componentes derecho e izquierdo (p. ej., los riñones) son
bilaterales, y las que se encuentran en un solo lado (p. ej., el bazo) son unilaterales.
Homolateral o ipsolateral significa que se encuentra en el mismo lado del cuerpo;
por ejemplo, el pulgar derecho y el dedo gordo del pie derecho son homolaterales.
Contralateral significa que se encuentra en el lado opuesto del cuerpo; por ejemplo,
la mano derecha es contralateral a la mano izquierda.
Términos de movimiento
Diversos términos describen movimientos de los miembros y de otras partes del
cuerpo (fig. 1-4). Aunque la mayoría de los movimientos se producen donde dos o
más huesos o cartílagos se articulan entre sí, algunas estructuras no esqueléticas
presentan movimientos (p. ej., la lengua, los labios y los párpados). Los movimientos
que se dan en las articulaciones se describen en referencia a los ejes en torno a los
cuales tiene lugar el movimiento; por ejemplo, la flexión y la extensión del hombro se
producen en el plano sagital en torno al eje frontal (coronal).
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FIGURA 1-3. Términos de relación y comparación. Estos términos describen la
posición de una estructura respecto a otra.
Variantes anatómicas
Aunque los textos de anatomía describen la estructura del cuerpo observada en la
mayoría de las personas (es decir, el patrón más frecuente), la estructura de un mismo
individuo varía considerablemente en los detalles. A menudo, los estudiantes se
sienten frustrados al ver que el cuerpo que examinan o disecan no se ajusta al atlas o
texto que utilizan. Han de ser conscientes de que existen variantes anatómicas cuando
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disecan o estudian especímenes disecados. Los huesos del esqueleto varían no solo en
su forma básica, sino también en los detalles de su estructura superficial. También
hay una amplia variante en el tamaño, la forma y el patrón de las inserciones
musculares. De modo similar, también existe una variante en el patrón de división de
los vasos y nervios, aunque la mayor variación está en las venas. Además de las
diferencias raciales y sexuales, el ser humano presenta una considerable variante
genética. Un 3 % de los recién nacidos presenta una o más anomalías congénitas
significativas (Moore et al., 2016).
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FIGURA 1-4. Términos de movimiento. Estos términos describen movimientos de
los miembros y de otras partes del cuerpo; la mayoría de los movimientos tiene lugar
en las articulaciones, donde dos o más huesos o cartílagos se articulan unos con otros.
SISTEMA TEGUMENTARIO
La piel es el órgano más grande del cuerpo, fácilmente accesible y uno de los mejores
indicadores del estado de salud (Swartz, 2014). La piel proporciona:
Protección del cuerpo frente a los efectos ambientales, como excoriaciones
y sustancias nocivas.
Contención de los tejidos, órganos y sustancias vitales delcuerpo, lo que
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previene la deshidratación.
Regulación térmica, mediante las glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos y
depósitos de grasa.
Sensibilidad (p. ej., dolor) mediante nervios superficiales y sus
terminaciones sensitivas.
Síntesis y almacenamiento de vitamina D.
La piel consta de una capa celular superficial, la epidermis, que crea una
capa externa protectora resistente y una capa basal (profunda) de tejido
conectivo regenerador y pigmentado, la dermis (fig. 1-5 A).
La epidermis es un epitelio estratificado queratinizado con una
superficie externa resistente compuesta de queratina (una proteína fibrosa).
La capa externa de la epidermis se «desprende» continuamente o es
eliminada por frotamiento, siendo reemplazada con nuevas células desde la
capa basal. Este proceso renueva la epidermis de todo el cuerpo cada 25-45
días. La epidermis es avascular (no posee vasos sanguíneos o linfáticos) y se
nutre a través de los vasos de la dermis subyacente. La piel está inervada por
terminaciones nerviosas aferentes que son sensibles al tacto, irritación
(dolor) y temperatura. La mayoría de estos nervios terminales se encuentran
en la dermis, pero algunos penetran en la epidermis.
FIGURA 1-5. Estructura de la piel y tejido subcutáneo. A) La piel y algunas de
sus estructuras especializadas. B) Ligamentos cutáneos de la palma de la mano. La
piel de la palma, como la de la planta del pie, está firmemente unida a la fascia
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profunda subyacente. C) Ligamentos cutáneos del dorso de la mano. Los retináculos
de la piel largos y relativamente dispersos permiten la movilidad de la piel en esta
región.
La dermis está formada por una capa densa de fibras de colágeno y
fibras elásticas entrelazadas. Estas fibras proporcionan el tono a la piel y son
las responsables de la firmeza y resistencia de la piel. La distribución de las
fibras de colágeno, en una región particular, determina las características
líneas de tensión de la piel y las arrugas cutáneas. La capa profunda de la
dermis contiene folículos pilosos, junto con sus músculos lisos erectores del
pelo y glándulas sebáceas. La contracción de los músculos erectores del
pelo eriza los pelos (provocando la piel de gallina), y comprime así las
glándulas sebáceas y las ayuda a secretar su producto oleoso hacia la piel.
Otras estructuras tegumentarias incluyen el pelo, las uñas, las glándulas
mamarias y el esmalte de los dientes.
El tejido subcutáneo (fascia superficial) está compuesto de tejido
conectivo laxo y grasa. Se localiza entre la dermis y la fascia profunda
subyacente, y contiene las porciones más profundas de las glándulas
sudoríparas, los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios cutáneos que se
distribuyen por la piel. El tejido subcutáneo proporciona el principal depósito
de grasa del cuerpo, por lo que su espesor es muy variable, pues depende del
estado nutricional. Los retináculos de la piel (ligamentos cutáneos) constan
de numerosas y pequeñas bandas fibrosas que se extienden a través del tejido
subcutáneo y unen la superficie profunda de la dermis a la fascia profunda
subyacente (fig. 1-5 B y C). La longitud y densidad de estos ligamentos
determina la movilidad de la piel sobre las estructuras profundas.
La fascia profunda es una capa de tejido conectivo organizado y denso,
que carece de grasa, que envuelve la mayor parte del cuerpo, profunda a la
piel y el tejido subcutáneo. Las extensiones de su superficie interna:
Envuelven estructuras más profundas, como músculos y paquetes
vasculonerviosos (fascia de revestimiento).
Separan los músculos en grupos o compartimentos (tabiques
intermusculares).
Se sitúan entre las paredes musculoesqueléticas y las membranas serosas
que tapizan las cavidades corporales (fascia subserosa).
La fascia profunda también forma 1) retináculos, que mantienen los 
tendones en posición durante el movimiento articular, y 2) bolsas (sacos 
cerrados que contienen líquido), las cuales previenen la fricción.
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