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Concurso Unificado 2022 Concurso Unificado NUTRICIÓN TEMA: A Concurso Unificado 2022 Examen de Ingreso a Residencias - 9 de agosto 2022. ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES 1. Apague su celular y guárdelo. El mismo no debe estar a la vista, si lo estuviera será retirado por el responsable del aula. 2. Usted está recibiendo un cuadernillo con 100 preguntas y una grilla de respuestas con sus datos personales. Compruebe que tiene ambas cosas, que sus datos estén correctos y que no existan defectos de impresión. 3. Rellene la letra del tema que le ha tocado. 4. El examen será corregido en base a la grilla de respuestas. Sólo se valorarán las respuestas marcadas en esta grilla. 5. En la grilla de respuestas, usted debe rellenar en forma completa únicamente el círculo que considere como opción correcta. Solo hay una opción correcta. Si usted marca más de una opción, o lo hace con una forma de marca no válida, la respuesta se considerará incorrecta. 6. El cuadernillo de preguntas no tiene valor para la corrección. El mismo deberá ser entregado junto con la grilla al finalizar el examen. 7. Usted debe entregar la grilla marcada con lapicera negra. 8. Compruebe siempre que la opción marcada en la grilla de respuestas se corresponde con el número de pregunta y la respuesta elegida. 9. No se podrán procesar grillas de respuestas con tachaduras, borraduras, manchas, etc. No se entregarán grillas de respuestas adicionales. 10. No hace falta el uso de calculadora. 11. Dispone de 4 horas para la realización del examen. El tiempo ha sido calculado para que pueda trabajar tranquilo. Lea con atención las preguntas. Tómese el tiempo que necesite para completar la prueba, no hace falta que se apure. Le sugerimos que ante la duda, no deje de responder, no deje respuestas vacías. ¡¡¡BUENA SUERTE!!! 1 RESIDENCIA BÁSICA NUTRICIÓN 1) Llega al servicio de guardia una mujer con sangrado vaginal, el equipo tratante sugiere internación. La mujer solicita expresamente que no le brinden información a ninguna persona sobre su situación. Horas después llega su marido exigiendo explicaciones sobre la salud de su esposa. Según la Ley Nº 26529 de “Derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones de salud”, ¿qué debería hacer el equipo ante el pedido del esposo? a) Facilitar la Historia Clínica al marido b) Solicitar intervención al Servicio Social c) No responder a la exigencia respetando la intimidad de la paciente d) Brindar un informe con datos generales sin informar detalles 2) Una joven de 16 años permanece en la guardia de un Hospital General por Salud Mental esperando ser derivada por su Obra Social. Profesionales de la Guardia que evalúan su internación deciden no abrir historia clínica porque no ingresa a las salas del Hospital, registran sólo en las planillas de seguimiento. Considerando la Ley de protección de los derechos del paciente N° 26.529, ¿cómo debe registrarse la atención de la paciente en la guardia? a) No debe registrarse, la historia clínica debe ser confeccionada en la institución en que se efectuará la internación de la joven. b) Debe abrirse una historia clínica en cada institución donde la joven sea evaluada y/o internada. c) Debe registrarse en planillas de seguimiento aunque no estén foliadas. d) Se registra sólo si la paciente tiene historia clínica previa en la institución. 3) Llega a la consulta una mujer embarazada de 10 semanas de gestación con su marido. Ella manifiesta que desea interrumpir su embarazo pero su marido plantea que él quiere que el embarazo siga adelante y que se hará cargo del bebé si ella lo rechaza ¿Cómo debe proceder el equipo de salud? a) Tiene que garantizar el derecho a la interrupción voluntaria del embarazo de la mujer b) Debe derivar el caso al comité de bioética del hospital o área programática c) Corresponde recurrir a la autoridad judicial para que dirima el caso de derechos contrapuestos d) Tiene que encuadrar el caso en una causal de aborto no punible y garantizar la interrupción del embarazo 2 4) Según el texto de Artaza Barrios, al interior del subsector público de salud de la Argentina existen una multiplicidad de programas como SUMAR o Redes que apuntan a asegurar actividades sobre poblaciones de mayor vulnerabilidad. ¿Cómo se financian mayoritariamente estos programas? a) con créditos internacionales b) con recursos fiscales c) con el sistema de reintegro del subsistema de seguridad social d) con ingresos de la coparticipación nacional 5) Según el texto de Alarcón et al “Salud Intercultural: elementos para la construcción de sus bases conceptuales”, las variables étnico culturales y el respeto a la diversidad se consideran fundamentales en la implementación de políticas sociales. En este contexto, ¿cuál es el desafío para el sector salud en las próximas décadas? a) generar espacios de intercambio y capacitación entre profesionales de la medicina occidental y agentes de la medicina tradicional. b) crear modelos de salud que respondan a las expectativas materiales y culturales de la población usuaria, en un proceso de diálogo e intercambio cultural entre medicinas. c) crear espacios de atención “amigables” para atender a diversas situaciones que se presentan con relación a la atención de población indígena. d) generar procesos de transformación institucional que prioricen la asistencia de la población migrante. 6) En un proyecto de investigación presentado a un comité de ética de la CABA el equipo de investigación plantea en el apartado metodológico que el abordaje cualitativo incorpora la subjetividad de quienes realizan el proyecto, es decir que quienes desarrollan el trabajo de campo y el análisis explicitan sus valores y creencias. Según HERNANDEZ SAMPIERI ¿cómo se debería considerar tal incorporación? a) como una grave falta de rigurosidad metodológica b) como parte del enfoque cualitativo c) como una retroalimentación recurrente d) como parte de producciones de ensayo científico 7) Un estudio reciente sobre las problemáticas de la Cuenca Matanza Riachuelo se propone realizar un análisis de actores intervinientes y políticas públicas de salud implementadas en esa área territorial, en el período 2003-2019. De acuerdo al texto de Sampieri y otros, ¿qué enfoque de investigación es el adecuado para arribar a este conocimiento? a) Cuantitativo b) Mixto c) Cualitativo d) Evaluativo 3 8) Joaquín recibe en el consultorio de ginecología una consulta de un varón trans. Está de acuerdo con atenderlo y se preocupa por hacerlo de la mejor manera, pero tiene una duda respecto de cómo llamarlo. Según la Guía para equipos de salud para la Atención de la salud integral de personas trans, travestis y no binarias (MinSal, 2020), ¿cómo debe llamarlo para hacerlo pasar a la consulta? a) por el nombre con el que está registrado en la HC b) con un apelativo que facilite la confianza, como campeón o ídolo c) por el apellido, hasta tanto le pregunte cómo se llama d) con el número de su documento nacional de identidad 9) Ud. acompaña a una paciente en el proceso de salida de una situación de violencia intrafamiliar. Observa que la posición de la mujer es de extrema vulnerabilidad, identifica obstáculos internos como el miedo y la culpa, y también factores externos como la falta de apoyos familiares, comunitarios, económicos e institucionales. De acuerdo al texto de PNUD sobre Violencia de género, en este escenario, ¿en qué aspecto se debe trabajar para lograr un adecuado acompañamiento? a) Autoestima de la mujer b) Red social c) Ruta crítica d) Acceso al trabajo y la vivienda 10) ¿A qué se refiere la GUÍA PARA INVESTIGACIONES EN SALUD HUMANA cuando menciona que hay grupos sociales que pueden tener una autonomía disminuida por algunasituación de vulnerabilidad y que requieren protecciones especiales para ser incluidas en una investigación? a) A menores de edad, incapaces, personas en coma inducido. b) A los casos de desventaja cultural, educativa, social o económica. c) A personas que se encuentran con consumo problemático de sustancias. d) A las situaciones de inequidad basadas en género y edad. 11) Desde el concepto actual de la Ciencia de la Nutrición, se afirma que la nutrición es en esencia una ciencia biológica, pero que integra tres dimensiones, la biológica, la social y la ambiental ¿De dónde proviene dicha definición? a) De la declaración de Giessen b) En la declaración de la Eat Lancet Comission c) Del Instituto Nacional de la Nutrición d) Conferencia Internacional sobre Nutrición FAO-OMS 4 12) Dentro de las Ingesta Dietéticas de Referencia (IDR), ¿cuándo se puede establecer la categoría “Ingesta para Reducir el Riesgo de Enfermedades Crónicas”? a) cuando la evidencia sobre la relación entre un nutriente y el riesgo de enfermedad crónica es suficiente y cuando se puede caracterizar la relación ingesta-respuesta. b) cuando la evidencia sobre la relación entre un nutriente y el riesgo de enfermedad crónica es probable y cuando se puede caracterizar la ingesta c) cuando la evidencia sobre la relación entre un nutriente y el riesgo de enfermedad crónica es suficiente y cuando se puede caracterizar la magnitud del riesgo. d) cuando la evidencia sobre la relación entre un nutriente y el riesgo de mortalidad es suficiente y cuando se puede caracterizar dicha relación. 13) Según Lopez y Suarez, ¿qué se entiende por Recomendación Dietética (RD)? a) Niveles promedio de ingesta diaria suficiente para alcanzar los requerimientos del 97-98% de los individuos sanos de un determinado grupo biológico b) Aproximación de las necesidades de un nutriente para un determinado grupo, derivado de estudios experimentales c) El nivel superior de ingesta diaria de un nutriente que probablemente no posea riesgo de efectos adversos para la mayoría de la población d) Es el valor de ingesta necesario para alcanzar los requerimientos de la mitad de los individuos sanos de una población 14) ¿En cuál de las siguientes funciones participa la vitamina A? a) Influye en la expresión de la síntesis de proteínas como el colágeno, la fibronectina, la elastina y los proteoglicanos. b) Es necesaria para la biosíntesis de niacina a partir del triptófano. c) Participa en la decarboxilación oxidativa de los alfa cetoácidos, necesaria para la conversión de piruvato a Acetil-CoA d) Interviene en el catabolismo de la histidina a ácido glutámico. 15) ¿Qué signos y/o síntomas podrían presentarse ante consumos elevados de carotenos? a) Vómitos, cefaleas y visión borrosa. b) Vómitos, cefaleas y disfunción hepática. c) Pigmentación amarilla irreversible de la piel, especialmente en la palma de las manos. d) Pigmentación amarilla reversible de la piel, especialmente en la palma de las manos. 16) Según Lorenzo, ¿en qué momento de la vida de niños/as sanos/as desaparece el reflejo de protrusión de la lengua? a) Entre 0 y 3 meses. b) Entre 4 y 6 meses. c) Entre 7 y 12 meses. d) Entre 13 y 24 meses. 5 17) Usted recibe en el Centro de Salud a una niña de dos años y un mes para evaluación antropométrica. Según Lorenzo, para la medición de su altura, ¿qué posición es la correcta? a) Decúbito supino b) Decúbito ventral c) De pie d) Sentada 18) Usted recibe en el centro de salud a una mujer con su hijo de 7 meses, a quien alimenta con fórmula de continuación y alimentación complementaria acorde. La lactancia materna se interrumpió completamente a los 3 meses de vida del niño. Actualmente no hay disponibilidad de fórmula en la farmacia del centro de salud, y la madre no cuenta con recursos suficientes para comprarla. Usted decide enseñarle a adaptar la leche de vaca como medida provisoria. Según Lorenzo, ¿qué tipo de leche de vaca, dilución y agregados le indicaría? a) Entera, a los 2/3, con 5% de azúcar. b) Entera, al medio, con 5% de azúcar y 2% de aceite. c) Parcialmente descremada, al medio, con 5% de azúcar. d) Parcialmente descremada, a los 2/3, con 5% de azúcar y 2% de aceite. 19) Usted recibe en el centro de salud a una madre con su bebé de 6 meses. Es alimentado con lactancia materna, con inicio de alimentación complementaria hace dos días, habiendo recibido previamente consejería adecuada. La madre refiere que comenzó con puré de calabaza (aplastado con tenedor) enriquecido con aceite de girasol, pero que a su bebé no le gusta porque lo escupe. Se muestra angustiada y le pide consejo. De acuerdo con Lorenzo, ¿cuál sería su respuesta? a) Agregar sal al puré de calabaza, para mejorar el sabor. b) Reemplazar la calabaza por otro vegetal, ya que no le gusta. c) Ofrecer el puré entre 8 y 10 veces seguidas, hasta que sea aceptado. d) Preparar el puré con mixer o licuadora, para eliminar texturas indeseables. 20) Según Lorenzo, existen dos períodos de la infancia en que la neofobia es frecuente. ¿Con qué edades coinciden aproximadamente? a) Primer y tercer año de vida. b) Primer y cuarto año de vida. c) Segundo y tercer año de vida. d) Segundo y cuarto año de vida. 6 21) Se realiza un estudio de investigación para conocer la prevalencia de hipertensión y de obesidad en adultos que asisten a un comedor comunitario. Se pretende valorar como influye la asistencia al mismo sobre esas condiciones. Se realiza a las personas asistentes, evaluación antropométrica y toma de Tensión Arterial en febrero y en diciembre del mismo año. Según Pineda ¿qué tipo de estudio es? a) Retrospectivo, transversal y descriptivo b) Longitudinal, prospectivo y experimental c) Retrospectivo, longitudinal y de intervención d) Longitudinal, prospectivo y analítico 22) Se realiza un estudio con el fin de conocer la opinión sobre la calidad de la atención recibida en Consultorios Externos de Nutrición de un Hospital General de Agudos. El investigador selecciona a las personas a encuestar a medida que salen del consultorio. Según Pineda ¿qué tipo de muestreo se utilizó? a) Aleatorio simple b) Sistemático c) Conglomerado d) Por conveniencia 23) Para conocer la asociación entre la anemia materna y el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU), se llevó a cabo un estudio multicéntrico. Sobre un universo de 3000 partos, se estudió una muestra de 208 niños y niñas con retraso del crecimiento intrauterino y 692 con crecimiento normal. Según Pineda, ¿Qué tipo de estudio se realizó? a) De serie de casos b) De casos y controles c) De corte transversal d) De cohorte 24) Según Pineda, las diferencias entre la investigación cuantitativa y la cualitativa quedan muy bien evidenciadas en la lógica que fundamenta el muestreo. ¿Qué caracteriza al muestreo de una investigación cualitativa? a) Se hace con el fin de escoger una parte de la población en forma probabilística b) Las muestras usualmente son muy grandes y escogidas en forma aleatoria c) El tamaño de la muestra es tan importante como en la investigación cuantitativa d) Se basa en estudiar en profundidad algo a fin de que sea válido 7 25) Según la visión de la Vía Campesina citada por Carballo en “Seguridad y Soberanía Alimentaria”, desde el marco conceptual de la Seguridad Alimentaria ¿en qué se debería centrar el rol del Estado? a) Garantizar el derecho de los pueblos a la alimentación b) Regular con intervenciones estatales la producción agroalimentaria c) Promover el acceso a los alimentos de los sectores más necesitados d) Promover una producción de alimentos social y ambientalmente sustentable 26) Según Carballo en “Seguridad y Soberanía Alimentaria”, ¿cuál es el primer antecedente histórico del surgimiento del concepto derecho a la alimentación? a) Pacto Internacional de DerechosEconómicos, Sociales y Culturales b) Declaración Universal de los Derechos Humanos c) Cumbre Mundial de la Alimentación d) Directrices sobre el Derecho a la Alimentación 27) Según Herramientas para la planificación local del Ministerio de Salud, ¿cuáles son las características que corresponden a la Planificación Estratégica? a) Se centra en reglas y normas relativamente inmutables que orientan la acción del Estado en el sector público. b) Apunta a valorar la presencia de diversidad de actores con distintos intereses y capacidades de ejercer poder. c) Acepta la existencia de leyes que permiten prever los resultados de manera simple y garantizar la calidad técnica de la propuesta. d) Analiza lógica y cuidadosamente un conjunto de problemas y propone objetivos a mediano y largo plazo. 28) Según Herramientas para la planificación local del Ministerio de Salud, ¿cuál es la característica de la Planificación Normativa? a) Reconoce la existencia de más de un punto de vista para interpretar la realidad, donde el consenso es fundamental para coordinar las voluntades. b) Sostiene que el planificador debe formar parte de lo planificado, o sea que es un actor social que actúa con condicionamientos y determinaciones. c) Acepta que la dimensión política es una de las principales herramientas para transformar la realidad. d) Plantea un proceso de planificación con etapas interrelacionadas que representan cortes definidos, lineales y rígidos. 8 29) Según el Módulo de Salud y Sociedad, ¿A qué hace referencia el término inequidad en salud? a) Que todos los ciudadanos no tienen garantizado el acceso a la atención en salud. b) Las desigualdades en salud, consideradas injustas y evitables. c) La desigualdad en el proceso salud-enfermedad. d) Que todos los ciudadanos no gozan de buena salud. 30) Según el Manual de Epidemiología de Bonita, ¿cuál es la definición de “Determinantes de la Salud”? a) Se refiere a enfermedades, causas de muerte, conductas, estados positivos, reacciones a programas de prevención y uso de servicios sanitarios b) Es el enfoque que incluye los objetivos de Promoción, protección y restauración de la salud c) Son factores subyacentes de orden social, económico, cultural o ambiental que contribuyen a la salud o la enfermedad d) Son los hábitos o exposiciones ambientales que se asocian con un aumento de la probabilidad de que se produzca una enfermedad. 31) Según Bonita, ¿qué mide la Prevalencia? a) La parte de la población que puede contraer una enfermedad b) La frecuencia de casos de enfermedad en una población y en un momento dados c) La velocidad a la que se producen casos nuevos durante un periodo determinado d) Los valores límite que separan lo normal de lo anormal 32) Según Bonita, la tasa de mortalidad infantil es un indicador de salud global de la Población, ¿cómo se construye dicha tasa? a) N° de defunciones de menores de 5 años/ Población menor de 5 años x 1000 b) N° de defunciones en menores de 1 año/ N° de nacidos vivos x 1000 c) N° de defunciones en menores de 5 años/ N° nacidos vivos x 1000 d) N° de defunciones en menores de 1 año/ Población total 33) La Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) proporciona información sobre factores de riesgo, procesos de atención y las principales enfermedades no transmisibles (ENT) en la población argentina. Según Bonita ¿a qué tipo de estudios epidemiológicos corresponde su diseño? a) Ecológicos b) Cohorte c) Transversales d) Casos y controles 9 34) De acuerdo con el documento de OMS sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño, ¿cuál es la principal función de la oxitocina en relación a la lactancia? a) Favorecer la producción de leche materna para la toma siguiente b) Favorecer la producción de leche materna durante la noche c) Favorecer el flujo de leche materna en la toma actual d) Favorecer el flujo de leche materna en la toma siguiente 35) Usted recibe en el centro de salud a una mujer que dio a luz hace tres semanas. Alimenta a su bebé con lactancia materna exclusiva. Presenta área delimitada de hinchazón, dureza y enrojecimiento en el pecho izquierdo, acompañado de dolor y temperatura corporal de 37,5°C. Refiere que en los últimos días, por motivos excepcionales, permaneció varias horas fuera de su casa, dejando leche extraída para su bebé. De acuerdo con el documento de OMS sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño, ¿qué complicación sospecha? a) Ingurgitación del pecho b) Obstrucción del conducto c) Mastitis d) Infección por cándida 36) De acuerdo con el documento de OMS sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño, ¿cuál es la afección materna que justificaría la suspensión permanente de la lactancia? a) Herpes simplex b) Absceso mamario c) Hepatitis B d) Infección por HIV 37) Usted recibe en el centro de salud a una mujer con su bebé de 3 meses, por dificultades en la lactancia. Refiere lesiones en el pezón y gran dolor al amamantar. Su bebé presenta manchas blancas en la lengua e interior de las mejillas, y cierta dificultad para permanecer prendido al pecho. De acuerdo con el documento de OMS sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño, ¿qué afección sospecharía? a) Fisuras del pezón b) Infección por cándida c) Absceso mamario d) Infección por herpes zoster 10 38) Según el Ministerio de Salud de la Nación, ¿qué indicación con respecto a la suplementación con hierro se hace a todas las embarazadas? a) Una dosis mensual de 60mg de hierro elemental b) Una dosis diaria de 60 mg de hierro elemental. c) Una dosis diaria de 18mg de hierro elemental. d) Una dosis mensual de 18 mg de hierro elemental. 39) Reciben en consultorio del CESAC a María con su hijo Jona de 10 meses, por consulta de seguimiento nutricional. Se observa un Peso: 8,400 Kg y Talla: 72cm. ¿Cuál es el criterio de alta por valoración antropométrica de un programa de rehabilitación y apoyo nutricional del niño? a) Registrar una relación peso/edad superior al percentilo 3. b) Registrar una relación peso/edad superior al percentilo 10. c) Registrar un índice de masa corporal/edad superior al percentilo 3. d) Mantener una relación longitud corporal/edad superior al percentilo 10. 40) Según el “Manual de instrumentos de Evaluación Dietética” del INCAP, ¿cuál es la debilidad del método Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos? a) Su uso puede alterar las conductas dietéticas que se intentan medir con el instrumento b) No puede aplicarse a población analfabeta c) Puede producir estimaciones inexactas de la ingesta promedio de un grupo d) No es adecuado para caracterizar la alimentación usual de una persona en un período extenso 41) Según el “Manual de instrumentos de Evaluación Dietética” del INCAP, ¿en qué aspecto debe capacitarse centralmente a los entrevistados que van a realizar un “registro dietético” para estimar la ingesta de nutrientes? a) Los pasos para recordar lo consumido el día anterior b) El nivel de detalle necesario para describir las comidas y las cantidades consumidas c) La forma adecuada de completar una “lista de alimentos olvidados” d) El procedimiento para calcular el contenido de nutrientes de los alimentos consumidos 42) ¿De qué programa provienen los datos utilizados en el informe “Sobrepeso y obesidad en niños, niñas y adolescentes según datos del primer nivel de atención en la Argentina”? a) Programa Materno Infantil b) Programa SUMAR c) Programa de Alimentación Saludable d) Programa Remediar 11 43) Según la “Cuarta encuesta de Factores de Riesgo para Enfermedades no Transmisibles”, ¿cómo ha evolucionado la prevalencia de exceso de peso en las diferentes Encuestas? a) El indicador de exceso de peso se mantuvo estable a expensas de que un número significativo de personas que tenían sobrepeso pasaron a la categoríade obesidad b) La prevalencia de exceso de peso por auto reporte fue mayor que por mediciones antropométricas c) La prevalencia de sobrepeso mantuvo una tendencia mayor a la de obesidad d) El indicador de sobrepeso no evidenció cambios estadísticamente significativos respecto de la encuesta anterior 44) Según la “Cuarta encuesta de Factores de Riesgo para Enfermedades no Transmisibles” ¿Qué se evidencia a partir del análisis de las variables “Consumo de sodio” e “Hipertensión arterial”? a) Entre quienes se auto reportaron como hipertensos, 6 de cada 10 tenían la presión elevada en el momento de las mediciones b) Se pudo observar un adecuado control de la enfermedad c) La prevalencia de hipertensión arterial es de 40,6% d) El indicador de sal agregada siempre o casi siempre en la mesa y en la cocción aumentó entre 2013 y 2018. 45) ¿Qué estrategia recomienda el documento de Entornos escolares Saludables, para fortalecer la actividad física en niños, niñas y adolescentes? a) Priorizar los recreos activos. b) Incrementar las clases de actividad física. c) Implementar las pausas activas. d) Promover eventos deportivos. 46) ¿Cuál es la prevalencia de sobrepeso según la Segunda Encuesta de Nutrición y Salud? a) 14% b) 24 % c) 34 % d) 44% 47) Según la Segunda Encuesta de Nutrición y Salud ¿qué porcentaje de niños fue puesto al pecho por primera vez en la primera hora de nacimiento? a) 10,5 % b) 35% c) 56,5% d) 85% 12 48) Según la Segunda Encuesta de Nutrición y Salud, ¿cuál es la prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses de edad? a) 10% b) 43,7% c) 60% d) 72,3% 49) Usted trabaja en un Centro de Salud y Atención Comunitaria en el cual –según los registros- existe una alta tasa de abandono de la lactancia materna. Decide indagar las opiniones de mujeres embarazadas y madres de niños menores de 2 años sobre lactancia materna, según Olivares ¿qué acción sería más adecuada? a) Analizar la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud b) Hacer una encuesta a pediatras y obstetras c) Hacer un grupo focal con esas mujeres d) Hacer una encuesta alimentaria a esas mujeres 50) Según Olivares ¿en qué etapa de un Programa de Educación Alimentaria Nutricional se realiza el análisis objetivo y sistemático del desarrollo y resultados de un proyecto o de una actividad, en relación con los objetivos propuestos, las estrategias utilizadas y los recursos asignados? a) Diagnóstica b) Formulación de objetivos c) Evaluativa d) Toma de decisiones 51) Según Mahan, ¿cuál es uno de los parámetros de laboratorio cuya disminución indica la existencia de un proceso inflamatorio? a) Proteína C reactiva b) Ferritina c) Albúmina d) Ceruloplasmina 52) Según Mahan, ¿qué fármaco produce estreñimiento por reducción de la peristalsis debido al aumento no productivo del tono del músculo liso de la pared intestinal? a) Lactulosa b) Morfina c) Metformina d) Metotrexato 13 53) Según Mahan, ¿cuál es una de las complicaciones metabólicas de la nutrición parenteral? a) Colestasis b) Endocarditis c) Hiperlipidemia d) Alcalosis metabólica 54) En la terapia intensiva, se encuentra internado un paciente que está recibiendo sus requerimientos nutricionales por nutrición parenteral y se decide comenzar la transición a nutrición enteral. Al día de la fecha, cubre el 35% de sus necesidades por vía enteral. Según Mahan, ¿cuál sería la indicación en este paciente? a) Continuar sólo con nutrición enteral y suspender nutrición parenteral. b) Continuar con nutrición parenteral hasta cubrir el 50% de sus necesidades por vía enteral. c) Continuar con nutrición parenteral hasta cubrir el 75% de sus necesidades por vía enteral. d) Continuar con nutrición parenteral hasta cubrir el 100% de sus necesidades por vía enteral. 55) En la terapia intensiva, se encuentra internada una paciente, en la cual se constata íleo postoperatorio persistente. Durante el pase de sala, se decide iniciar aporte de nutrientes. Según Mahan, ¿Cuál sería la vía de alimentación adecuada para esta paciente? a) Alimentación por boca b) Nutrición enteral a estómago c) Nutrición enteral a yeyuno d) Nutrición parenteral 56) Concurre al consultorio una paciente que presenta un IMC de 29 kg/m2. Según Mahan, ¿cuál sería la reducción de peso semanal esperable durante los primeros 6 meses de tratamiento para obtener una disminución del 10% del peso corporal? a) 0,25-0,5 kg b) 0,5-0,75 kg c) 0,75-1 kg d) 1-1,25 kg 57) Según Mahan, ¿cuál es el nutriente cuya capacidad para ser metabolizado por el organismo se encuentra afectada por un defecto genético en más del 90% de las personas con enfermedades tiroideas autoinmunes? a) Vitamina A b) Vitamina D c) Vitamina E d) Vitamina C 14 58) Concurre a la consulta un paciente con diagnóstico de cáncer. Según Mahan, ¿cuál sería el requerimiento calórico de este paciente si se encuentra hipermetabólico? a) 25 kcal/kg b) 30 kcal/kg c) 35 kcal/kg d) 40 kcal/kg 59) Según Mahan, ¿cuáles serían las cantidades diarias de proteínas necesarias para un paciente con diagnóstico de artritis reumatoide? a) 0,8-1 g/kg b) 1-1,5 g/kg c) 1,5-2 g/kg d) 2-2,2 g/kg 60) En la unidad de terapia intensiva, se encuentra una paciente que por un trauma de abdomen fue intervenida quirúrgicamente. Se le practicó una resección intestinal amplia, predominantemente yeyunal con anastomosis yeyunoileocólica, resultando en intestino corto. No presenta antecedentes previos de relevancia. Según Rodota, ¿qué factor afecta adversamente el pronóstico de esta paciente? a) Longitud del intestino remanente b) Calidad del intestino remanente c) Presencia de colon en continuidad d) Presencia de la válvula ileocecal 61) En la sala de cirugía general, se encuentra internado un paciente que presenta una fístula yeyunoileal con un débito de 700ml/24hs. Según Rodota, ¿cuál debería ser la vía de su alimentación? a) Alimentación oral b) Alimentación enteral a estómago c) Alimentación enteral a yeyuno d) Nutrición parenteral 62) Una paciente con diagnóstico de pancreatitis crónica concurre a la consulta nutricional. Refiere estar en tratamiento con enzimas pancreáticas y no presentar esteatorrea. Según Rodota, ¿cuáles serían los lineamientos respecto al consumo de grasas para esta paciente? a) Alimentación sin restricción de grasas b) Alimentación con restricción de grasas (25g/día) c) Alimentación con suplementación de triglicéridos de cadena corta d) Alimentación con suplementación de triglicéridos de cadena media 15 63) Un paciente concurre al consultorio de nutrición para control luego de su internación, en la cual se le practicó una gastrectomía total. Refiere síntomas tales como plenitud, distensión, vómitos, náuseas y a veces diarrea, que se desarrollan en los 10 a 30 minutos posteriores a la ingesta. Según Rodota, ¿qué recomendación sería adecuada para evitar dicha sintomatología? a) Aumentar el aporte de proteínas y grasas b) Disminuir el aporte de hidratos de carbono simples c) Consumir los líquidos junto con las comidas d) Acostarse a los 30 minutos de haber realizado una ingesta. 64) En los pacientes ileostomizados, la contabilización del débito por la ileostomía es un punto importante a tener en cuenta. Según Rodota, ¿cuál es el débito por día esperado durante la primera semana post-operatoria? a) 0-500ml b) 500-1000ml c) 1000-1500ml d) 1500-2000ml 65) Una paciente de 55 años se encuentra internada en la sala de cirugía general por un cuadro de pancreatitis aguda leve. Según Rodota ¿cuáles son los criterios que determinan el inicio de la vía oral? a) Tiempo de evolución del cuadro de 5 a 7 días, ausencia de dolor y tomografía computada sin particularidades b) Tiempo de evolución del cuadro de 5 a 7 días, reducción de la amilasa a un valor cercanoal normal y tomografía computada sin particularidades c) Ausencia de dolor, reducción de la amilasa a un valor cercano al normal y ausencia de complicaciones d) Ausencia de dolor, reducción de la lipasa a un valor cercano al normal y ausencia de complicaciones. 66) Las enfermedades inflamatorias intestinales engloban entidades clínicas crónicas que comprenden trastornos caracterizados por una tendencia a la activación inmune en el tracto intestinal. Según Rodota, ¿cuál es una característica diferencial de la Enfermedad de Crohn? a) La capa mucosa se encuentra comprometida b) Su ubicación se puede extender desde la boca hasta el recto c) El desarrollo de fístulas es infrecuente d) La afectación es de tipo discontinuo 16 67) En la sala de cirugía general, se encuentra internado un paciente al cual se le practicó una sigmoidectomía con colostomía terminal. Según Rodota, ¿qué se debería tener en cuenta para la alimentación oral de dicho paciente? a) Iniciar con dieta baja en residuos b) Agregar sal de mesa en todas las comidas c) Suplementar con vitamina B12 d) Iniciar con dieta con residuos modificados por cocción y subdivisión 68) Según Setton, ¿cuál es la recomendación mínima, en tiempo y frecuencia, de actividad física para niños y niñas sanos? a) 15 minutos por día b) 30 minutos por día c) 15 minutos, tres veces a la semana d) 30 minutos, tres veces a la semana 69) Según Setton, ¿cuál es el rango de requerimiento diario de energía en recién nacidos pretérmino, alimentados por vía enteral? a) 30-70 kcal/kg peso b) 70-110 kcal/kg peso c) 110-150 kcal/kg peso d) 150-190 kcal/kg peso 70) La colestasis hepática es la complicación más frecuente en recién nacidos prematuros alimentados por vía parenteral. Según Setton, ¿cuál es la principal medida para prevenir dicha complicación? a) Reducción de velocidad de flujo parenteral. b) Ajuste de aporte de aminoácidos por vía parenteral. c) Uso precoz de la vía enteral junto con la parenteral. d) Suspensión de la vía parenteral e inicio de la enteral. 71) Usted recibe en el centro de salud a una mujer con su bebé, sano, con desarrollo neuromadurativo acorde, alimentado con lactancia materna exclusiva. Presenta como único antecedente ser nacido pretérmino, con una edad actual cronológica de 6 meses, y corregida de 5 meses. Según Setton, ¿cuándo le indicaría el inicio de alimentación complementaria? a) En ese mismo momento. b) En un mes. c) En dos meses. d) En tres meses. 17 72) Según Setton, ¿cuál es el factor facilitador más relevante para la absorción del hierro no hemo? a) Acidez gástrica b) Ácido málico c) Ácido ascórbico d) Consumo de carne 73) Usted recibe en consultorio a un niño de 13 años para tratamiento de obesidad. El puntaje Z de su IMC para la edad es mayor a 3. De acuerdo con Setton, ¿cuál sería el descenso de peso corporal esperable? a) Hasta 500 g/mes b) Hasta 500 g/semana c) Hasta 1 kg/mes d) Hasta 1 kg/semana 74) Según Setton, ¿cuál es la cantidad máxima de sacarosa, expresada en porcentaje del valor calórico total, que puede incluirse en un plan de alimentación adecuado a diabetes 2 en la niñez? a) 5% b) 10% c) 15% d) 20% 75) Usted interviene en el tratamiento nutricional ambulatorio de una niña de 14 años con anorexia nerviosa. Presenta bajo peso según IMC. De acuerdo con Setton, ¿qué incremento máximo de peso semanal espera en dicha paciente para prevenir síndrome de realimentación? a) 0,25 kg b) 0,5 kg c) 0,75 kg d) 1 kg 76) Según Setton, ¿por cuánto tiempo puede permanecer colgada una fórmula enteral lista para usar? a) 4 horas b) 8 horas c) 12 horas d) 24 horas 18 77) Usted recibe en consultorio a una madre con su bebé de 10 meses, con crecimiento y desarrollo adecuado, que presenta cuadro de diarrea de un día de evolución. Se encuentra normohidratado. Se alimenta con fórmula de continuación y alimentación complementaria acorde. ¿Qué pautas alimentarias le brindaría? a) Continuar con misma fórmula y mismo tipo de alimentación, aumentar aporte de líquidos. b) Continuar con misma fórmula y mismo tipo de alimentación, utilizar sales de rehidratación oral. c) Utilizar fórmula sin lactosa, evitar productos lácteos, aumentar aporte de líquidos. d) Utilizar fórmula sin lactosa, evitar productos lácteos, utilizar sales de rehidratación oral. 78) Ud. evalúa a un paciente internado a quien le realizan estudios de su función renal. En el examen químico de la orina, muestra un valor de pérdida proteica de 180 mg en 24 hs. ¿A qué categoría de proteinuria corresponde? a) Microalbuminuria b) Proteinuria leve c) Proteinuria moderada d) Proteinuria nefrótica 79) La insuficiencia renal crónica (IRC) se caracteriza por una disminución progresiva y permanente de la función renal. Según Torresani, ¿cuál es la enfermedad metabólica que más comúnmente conduce a la IRC? a) Lupus b) Diabetes c) Pielonefritis d) Mieloma 80) Según Torresani en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) durante el tratamiento conservador, uno de los objetivos de la dietoterapia es prevenir la osteodistrofia renal. ¿Cuál es una estrategia fundamental a implementar para ese objetivo? a) Evaluar el estado nutricional del paciente b) Restringir la ingesta proteica c) Mantener la tensión arterial en niveles normales d) Restringir la ingesta de fósforo 81) En la hemodiálisis, para evitar un excesivo aumento de peso interdialítico, ¿qué elementos de la dieta se deben controlar? a) Líquidos y sodio b) Potasio y proteínas c) Calcio y fósforo d) Hidratos de carbono simples y alcohol 19 82) Ud. recibe en su consultorio a un paciente con nefrolitiasis provocada por cálculos de oxalato de calcio. Según Torresani, ¿qué alimento debería excluiría de la dieta? a) Leche b) Espinaca c) Frutilla d) Huevo 83) Usted realiza tamizaje nutricional a un paciente ingresado en la sala de traumatología. Aplica la herramienta Score de riesgo nutricional (NRS-2002) la cual arroja la siguiente información: hombre de 78 años, fractura de cadera (Severidad leve), IMC 19,5, disminución de la ingesta en la última semana (50% de su requerimiento) y deterioro del estado general ¿Qué intervención indica? a) Dieta general b) Reevaluación en la próxima semana c) Implementación de soporte nutricional d) Ninguna intervención 84) En el consultorio del CESAC Ud. atiende a una mujer que refiere molestias abdominales por constipación. En la anamnesis alimentaria surge un bajo consumo de vegetales, frutas y alimentos integrales. ¿Qué recomendación realiza? a) Ingerir líquidos a temperatura ambiente b) Introducir fibra insoluble para aumentar peso del bolo fecal c) Incorporar fibra soluble para aumentar el tránsito intestinal d) Disminuir el fraccionamiento de la alimentación 85) Ud. recibe en su consultorio a un hombre de 62 años con DBT 2 en tratamiento con hipoglucemiantes orales más insulina. En una consulta de seguimiento pregunta sobre el consumo de bebidas alcohólicas, concretamente la posibilidad de tomar vino para compartir con su pareja. ¿Qué recomendación le daría, según Torresani-Somoza? a) Contraindica el consumo de todo tipo de bebidas alcohólicas b) Recomienda un consumo moderado lejos de las comidas c) Recomienda consumo de hasta 2 copas junto con las comidas d) Aconseja otro tipo de bebidas como las destiladas 20 86) En consultorios externos Ud. recibe a una mujer que presenta glucemia alterada en ayunas, derivada por Clínica Médica para realización de un plan de alimentación, sin indicación de medicación. Según Torresani ¿cómo indica realizar el fraccionamiento de hidratos de carbono (HC)? a) Realizar 6 ingestas al día con mayor proporción de HC en las 4 primeras b) Fraccionar los HC en partes semejantes en las comidas que realice c) Distribuirlos HC en un 60% en las comidas principales y 40% en las otras dos d) Realizar 4 comidas con la siguiente distribución de HC: 40%, 30%, 15% y 15% 87) Según Torresani- Somoza, ¿Cuántas UI (unidades internacionales) de insulina rápida le recomendaría aplicar a un paciente con diagnóstico de diabetes 1 que realiza tratamiento intensificado y desea consumir en su almuerzo 3 empanadas, 1 botella de agua gasificada y 1 fruta mediana? a) 1 UI b) 2 UI c) 3 UI d) 4 UI 88) Según el cuadernillo de nutricionistas para el manejo de enfermedad celíaca, para el diagnóstico de dicha entidad en menores de 3 años de edad, ¿cuál es el anticuerpo más adecuado a medir en sangre? a) Antigliadina (AGA) b) Anti endomisio (EMA) c) Anti péptidos deaminados de gliadina (DPG IgG) d) Antitransglutaminasa tisular humana IgA (a‐tTG‐IgA) 89) Usted recibe en el consultorio a un niño de 5 años, acompañado de su madre, con reciente diagnóstico de enfermedad celíaca. Presenta sintomatología de diarrea crónica, anemia ferropénica y estancamiento de peso corporal. Usted debe iniciar tratamiento dietoterápico. De acuerdo con el cuadernillo de nutricionistas para el manejo de enfermedad celíaca, en primera instancia, ¿qué componentes de los alimentos indica evitar, además del gluten? a) Lactosa, fructosa y fibra b) Lactosa, sacarosa y fibra c) Ácidos grasos de cadena larga, fructosa y fibra d) Ácidos grasos de cadena larga, sacarosa y fibra 21 90) Según el documento Nutrición y Embarazo. Recomendaciones en Nutrición para los equipos de salud, ¿por qué es relevante que el/ la profesional de salud analice el consumo de lácteos? a) Porque en la actualidad es elevada la proporción de mujeres embarazadas veganas. b) Porque en la Argentina existe una elevada proporción de mujeres que no consumen suficiente calcio. c) Porque en la región ha disminuido notoriamente el consumo de alimentos fuentes de calcio y vitamina D. d) Porque en el embarazo aumenta la recomendación de ingesta de calcio. 91) Según el documento Nutrición y Embarazo. Recomendaciones en Nutrición para los equipos de salud, ¿cuál es la indicación de Ácido Fólico en el periodo preconcepcional, para prevenir la recurrencia en mujeres con antecedentes de niños con malformaciones en el tubo neural? a) 0,1 mg /día. b) 1 mg/día. c) 0,4 mg/día. d) 4 mg/día. 92) De acuerdo con Medin, ¿cuál es el tiempo máximo que pueden permanecer los alimentos o preparaciones, luego de la cocción, a baño maría antes de su servicio? a) 1 hora b) 2 horas c) 3 horas d) 4 horas 93) De acuerdo con Medin, ¿cuál es la temperatura mínima que debe alcanzar el centro geométrico de un alimento sometido a cocción para garantizar seguridad microbiana? a) 70°C b) 80°C c) 90°C d) 100°C 94) Según el texto sobre Herramientas para la gestión de servicios de restauración colectiva, ¿cuáles son los tipos de documentos presentes en los sistemas de gestión de inocuidad y calidad? a) Manuales, comandas, programas, especificaciones, documentos, procedimientos y registros. b) Manuales, planes, programas, especificaciones, documentos, procedimientos y registros. c) Manuales, planes, comandas, especificaciones, documentos, procedimientos y registros. d) Manuales, planes, programas, especificaciones, documentos, comandas y registros. 22 95) Según el texto sobre Herramientas para la gestión de servicios de restauración colectiva, un producto puede ir desde un bien tangible puro hasta los servicios puros. Considerando que los servicios de alimentación colectiva son híbridos, ¿qué niveles presentan sus productos? a) Producto simbólico, producto real y producto aumentado. b) Producto central, producto real y producto disminuido. c) Producto central, producto simbólico y producto aumentado. d) Producto central, producto real y producto aumentado. 96) Según las Directrices de Organización y Funcionamiento del Área de Alimentación y Dietoterapia de los Establecimientos Asistenciales, ¿cuál es el número total de raciones completas que va a requerir de la presencia de un Jefe Área de Alimentación y un responsable de Sector de elaboración y manejo de alimentos? a) Menos de 100 raciones completas. b) Entre 101 y 400 raciones completas. c) Entre 401 a 1000 raciones completas. d) Mayor a 1000 raciones completas. 97) Según el CAA, ¿cómo se denomina aquel alimento que posee sustancias orgánicas extrañas a su composición normal? a) alimento adulterado b) alimento contaminado. c) alimento falsificado. d) alimento procesado. 98) Según el CAA, ¿qué es el Coadyuvante de tecnología? a) Toda sustancia que se emplee en la fabricación o preparación de un alimento y esté presente en el producto final. b) Cualquier ingrediente agregado a los alimentos intencionalmente sin el propósito de nutrir. c) Toda sustancia que no se consume por si sola como ingrediente alimenticio, pero se emplea intencionalmente durante el tratamiento o elaboración. d) Cualquier sustancia indeseable presente en el alimento provenientes de las operaciones efectuadas en el mismo. 99) De acuerdo con el modelo de perfil de nutrientes de la OPS, ¿qué alimento dentro del grupo de leche, yogur y quesos, se considera ultraprocesado? a) Leche pasteurizada en polvo b) Manteca c) Queso para rallar d) Yogur 23 100) Según la Ley Nº 27.642, de Promoción de Alimentación Saludable, ¿en qué lugar de la cara principal del producto y en qué orden de izquierda a derecha, deberán colocarse el o los sellos de advertencias correspondientes? a) En el margen superior izquierdo, en el siguiente orden: EXCESO EN CALORÍAS, EXCESO EN AZÚCARES, EXCESO EN GRASAS TOTALES, EXCESO EN GRASAS SATURADAS, EXCESO EN SODIO. b) En el centro, en el siguiente orden: EXCESO EN GRASAS TOTALES, EXCESO EN AZÚCARES, EXCESO EN GRASAS SATURADAS, EXCESO EN SODIO, EXCESO EN CALORÍAS. c) En el margen superior derecho, en el siguiente orden: EXCESO EN AZÚCARES, EXCESO EN GRASAS TOTALES, EXCESO EN GRASAS SATURADAS, EXCESO EN SODIO, EXCESO EN CALORÍAS. d) En el margen inferior derecho, en el siguiente orden: EXCESO EN SODIO, EXCESO EN GRASAS TOTALES, EXCESO EN GRASAS SATURADAS, EXCESO EN AZÚCARES, EXCESO EN CALORÍAS.
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