Resumen Atención Primaria de la Salud

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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
DEFINICIÓN 
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud, realizada en Alma Ata en 1978, definió a la APS como la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar.
PRINCIPIOS
La APS se basa en 5 principios básicos (PUTIA):
· Accesibilidad
· Intersectorialidad
· Desarrollo de tecnologías apropiadas
· Cobertura universal
· Participación comunitaria
CARACTERÍSTICAS
La APS se caracteriza por 9 elementos principales (3I.2CP.2A.PE.DI):
· Integral
· Integrada
· Intersectorial
· Continuada y permanente
· Comunitaria y participativa
· Activa
· Accesible
· Programada y evaluable
· Docente e investigadora
PERSPECTIVAS
La APS debe analizarse desde 3 perspectivas:
· Como estrategia
· Como nivel de asistencia
· Como programa de actividades
APS COMO ESTRATEGIA
Se apoya en 3 pilares fundamentales:
1. Mejorar el acceso y la utilización de los servicios de salud
2. Sostener con los recursos adecuados la oferta de servicios
3. Adaptarse a las necesidades y aspiraciones de la población
Esto implica subordinar las prestaciones de servicios más complejas a un uso racional de la atención médica basado en las necesidades reales de los pacientes, priorizando las prestaciones más básicas y con mayor capacidad resolutiva, para lo cual se debe escalonar la atención según niveles ascendetes de complejidad. Por esto, la mejor forma de concebir a la APS es como una estrategia.
APS COMO NIVEL DE ASISTENCIA
La APS es el primer nivel de atención, lo que se traduce como “puerta de entrada al sistema”. La desventaja de esta concepción es que se limita a la APS a una forma de atención técnico-administrativa.
APS COMO PROGRAMA DE ACTIVIDADES
La APS se encarga del desarrollo de programas dirigidos a grupos de población o a problemas específicos seleccionados según un enfoque de riesgo. La desventaja de esta concepción es que se limita a la APS a un programa marginal, con recursos marginales para una población marginal, en lugar de abarcar a toda la población comprendida en el sistema.
BARRERAS INSTITUCIONALES Y PROFESIONALES
· La inestabilidad del personal médico
· La identificación con grupos dominantes
· La inexperiencia y desconocimiento de los factores socioculturales que influyen en la salud y el comportamiento de la comunidad frente a los servicios de salud
· La soberbia del médico
· La práctica médica individualista
· El miedo a la competencia con practicantes de medicina informal
SALUD, COMUNIDAD Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
COMUNIDAD
El concepto de comunidad se refiere a un grupo de personas que viven en un lugar, se reconocen oriundos de él y tienen algo en común, ya sea su cultura, espacio geográfico, valores, intereses, estructura económica o sistema sanitario.
La OMS define a la comunidad como un grupo específico de personas, que a menudo viven en una zona geográfica definida, comparten la misma cultura, valores y normas, y están organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que al comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo.
ATENCIÓN COMUNITARIA
Es aquella que tiene como objetivo la atención de una comunidad definida que busca obtener determinados resultados en salud, cuya principal característica es la necesaria intervención multisectorial debido al origen multicausal de los problemas de salud, para lo cual la organización y participación comunitaria es esencial.
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Es uno de los instrumentos estratégicos de la APS, íntimamente vinculado con la Promoción de la Salud. Es un proceso de autotransformación del individuo en función de sus necesidades y las de su comunidad, formando sujetos activos, solidarios y responsables, con protagonismo ciudadano en cuanto a su bienestar individual y el de la comunidad.
Se define como un proceso a través del cual los usuarios ayudan a diseñar su medio ambiente, en un contexto sobre el cual influyen y por el cual son influidos. Es el factor estratégico determinante para el establecimiento de un liderazgo social en salud.
La participación comunitaria en salud debe relacionarse con las necesidades reales de oferta de servicios, por lo que supone la confluencia de 3 dimensiones:
1. Planificación, ejecución y evaluación de programas de salud
2. Constitución de instituciones con capacidad de toma de decisiones
3. Orientación comunitaria en los servicios de atención primaria
Participación significa sensibilizar a la gente y, de ese modo, aumentar su receptividad y aptitud para responder a programas de desarrollo, así como estimular las iniciativas locales.
Para la ejecución de las acciones de participación deben existir, como mínimo las siguientes condiciones:
· Una comunidad con una organización relativamente estable
· Capacidad para realizar acciones comunes
· Habilidad para identificar y formular sus propias necesidades y lograr un cambio sin esperar ayuda de expertos
· Un clima político favorable que, por lo menos, no impida la participación comunitaria 
· Una actitud favorable del personal de salud hacia la participación de la comunidad
· Personas que actúen de intermediarias entre la comunidad y los profesionales de salud
· Existencia de objetivos precisos para la participación
· Coordinación intersectorial
EDUCACIÓN POPULAR, TALLER Y TÉCNICAS PARTICIPATIVAS
Un taller es un lugar donde se trabaja, elabora y transforma algo para ser utilizado. Se trata de una forma de enseñar y aprender mediante la realización de “algo” que se lleva a cabo en conjunto.
Ejemplos de Participación Comunitaria son: Lluvia de ideas, pintar un mural, radio comunitaria, caminata/carrera para promover el ejercicio, feria de platos, talleres, cine debate, títeres, concurso de cocina, teatro, concurso de murales, cursos de alimentación saludable, etc.
TRABAJO COMUNITARIO
Son todas las actividades que se realizan en y con la comunidad para mejorar su estado y determinantes de salud.
PRINCIPIOS
1. Reconocimiento de potenciales y capacidades de las personas y la comunidad para resolver sus problemas en salud
2. Reconocimiento y respeto por la participación de la comunidad sobre la salud y prácticas tradicionales
OBJETIVOS
· Contribuir a la construcción de la participación comunitaria y a la coordinación intersectorial
· Contribuir a la conformación y fortalecimiento de la organización comunitaria y su sostenimiento en las redes sociales
· Contribuir a la promoción de la salud a través de estrategias educativas, de comunicación, difusión y de incorporación del componente comunitario
· Optimizar el desarrollo de acciones y recursos 
ESTRATEGIAS QUE FAVORECEN AL TRABAJO COMUNITARIO
· Generación de mecanismos de comunicación y trabajo conjunto
· Coordinación intersectorial
· Mantenimiento del sistema de información de recursos disponibles
· Apoyo y estímulo al recurso humano
OBSTÁCULOS AL TRABAJO COMUNITARIO
· Predominio de la práctica asistencial curativa
· Alta resistencia al cambio por parte del equipo de salud y miembros de la comunidad
· Rotación de profesionales en los centros de atención primaria
MODALIDADES DEL TRABAJO COMUNITARIO
Existen 4 modalidades de trabajo comunitario (EPOC):
1. Educación comunitaria: Capacitación de agentes para mejorar el estilo de vida.
2. Proyectos locales: Para resolver problemas específicos.
3. Organización comunitaria: Intercambio de conocimientos entre miembros de la comunidad.
4. Comunicación social: Difundir información masiva.
SITUACIÓN DE SALUD
Se deben conocer los siguientes términos:
· Problemas de salud → Cualquier problema que se produce en la comunidad con consecuencias tanto para la salud como sociales y económicas. Corresponde a un estado de salud deficiente considerado por el individuo, el médico o la comunidad.
· Necesidades de salud → Diferencia entre el estado óptimo de salud y el actual o real entre los individuos de una población.
· Desigualdadesen salud → Medidas combinadas de las diferencias de salud entre los individuos de una población.
· Inequidades en salud → Desigualdades existentes que son consideradas innecesarias, evitables e injustas.
ENFOQUE DE RIESGO
La estrategia de enfoque de riesgo es un instrumento de gestión destinado a identificar personas, familias y comunidades que, en razón de su mayor exposición a factores nocivos, requieren cuidado especial con el propósito de facilitar mejores servicios y destinar prioritariamente los recursos existentes a los más necesitados.
El enfoque de riesgo supone atención de la salud en forma no igualitaria, sino siguiendo un gradiente que va desde los ciudadanos con poca probabilidad futura de sufrir daño, hasta la máxima atención para aquellos con mayor riesgo.
OBJETIVOS
· Identificar grupos poblacionales expuestos a mayores riesgos de enfermar y morir
· Reconocer factores causales, determinantes o condicionantes de daño a la salud
· Seleccionar estrategias y tecnologías de intervención
· Preveer el nivel de asistencia que requieren los distintos individuos y grupos
· Señalar prioridades de investigación para mejorar la información
ENFOQUE ESTRATÉGICO DE PLANIFICACIÓN
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
¿QUÉ ES PLANIFICAR?
Es un proceso orientado a la acción por medio del cual la institución se adapta a los cambios tanto en su estructura interna como en su ambiente externo, que requiere de u cálculo actualizado de una realidad cambiante, por lo que tiene un carácter dinámico.
¿EN QUÉ CONSISTE PLANIFICAR?
Planificar consiste en:
· Identificar problemas actuales y futuros
· Fijar prioridades de intervención para implementar soluciones
· Identificar los factores que determinan el estado de cosas insatisfactorias
· Establecer los cursos de acción posibles
· Determinar responsabilidades de la ejecución de las soluciones propuestas
· Definir los procedimientos de evaluación y monitorear
Planificar consiste en aplicar herramientas para transformar una realidad, para lo cual se necesita fundamentalmente de poder, y esa es la dimensión política que se incorpora en el enfoque estratégico.
· Actor → Es toda persona, grupo o institución que controla recursos de poder, o sea que es el que tiene capacidad para tomar decisiones. 
PLAN, PROGRAMA Y PROYECTO
· Plan → Es un documento producido por los niveles centrales que plantea objetivos prioritarios y explica un conjunto de directivas generales (políticas) en torno a los mismos, las alternativas para alcanzarlos (estrategias) y los medios para obtenerlos (asignación de recursos).
· Programa → Es un conjunto coordinado y ordenado de propuestas que persiguen los mismos objetivos y tienden a la atención de problemas específicos.
· Proyecto → Es un conjunto interrelacionado de actividades para resolver un problema determinado en un espacio territorial y/o poblacional definido.
PLANIFICACIÓN COMUNITARIA
PROYECTOS LOCALES PARTICIPATIVOS (PLP)
Es una instancia de trabajo sociosanitario, que busca promover la construcción colectiva de la salud y se centra en las necesidades y problemas de la población del área de influencia del Centro de Salud. Los criterios para elaborar un proyecto son:
· Fundamento en la APS
· Debe planificarse, desarrollarse y evaluarse
· Resolver una problemática sociosanitaria
· Vínculo con los determinantes de la salud
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO COMUNITARIO
· El ASIS, que es más dinámico y complejo que el diagnóstico tradicional.
· Se trabaja sobre la incertidumbre (turbulencias).
· Se debe generar un espacio de intercambio de ideas y asumir desde el equipo que existen reflexividades diferentes.
· Es un proceso no lineal y no exento de contradicciones.
· Se debe realizar una descripción de la realidad y los problemas que se piensan modificar cualitativa o cuantitativamente, configurado por visiones conjuntas mediante acuerdos y consensos.
· Deberá incluir: Lo que vemos, lo que sentimos y lo que pensamos, incorporando investigaciones realizadas (fuentes primarias), estadísticas y/o material bibliográfico (fuentes secundarias).
· El producto final es una descripción consensuada y detallada sobre los problemas que interesan a la población del barrio.
DEFINICIÓN DE PROBLEMA
Un problema comprende 4 elementos:
1. Es una realidad insatisfactoria
2. Definida por un actor social
3. Posible de cambiar
4. Desafía a la acción
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
Los criterios para definir prioridades son:
· Magnitud
· Gravedad
· Vulnerabilidad
· Viabilidad (Recursos)
· Sinergia
· Percepción
· Costoefectividad
ESTRATEGIAS ACTUALES PARA PLANIFICACIÓN LOCAL PARTICIPATIVA
La OMS promovió un programa llamado Municipios o Comunidades Saludables, cuyos objetivos fueron:
1. Promover hábitos saludables
2. Maximizar el bienestar
3. Disminuir la desigualdad
EQUIPO DE SALUD
DEFINICIÓN:
· Pritchard: grupo de gente que realiza distintas tareas de aportaciones hacia el logro de un objetivo común
· Davis y Newstrom: grupo pequeño cuyos miembros colaboran entre sí y están en contacto y comprometidos en una acción coordinada
· Polliac: sistema de trabajo que permite a varias personas de diferentes profesiones y habilidades coordinar sus actividades, cada uno contribuye con sus conocimientos al logro de un propósito común.
Principio básicos de la teoría organizacional:
· No duplicidad de funciones
· Un miembro no puede reemplazar a otro
· Canales adecuados de comunicación
· Cada miembro tiene sus conocimientos específicos, su responsabilidad y dirigirá los aspectos de su área
· Objetivos comunes y la responsabilidad de alcanzarlos
· Eficiencia total > suma de sus componentes
· El equipo no es una meta sino un medio para lograr los objetivos
Características principales que definen un buen funcionamiento de cualquier grupo (De la Revilla):
1. Buena relación interpersonal
2. Clasificación de los roles profesionales
3. Objetivos comunes y conocimiento de las propias funciones y de los demás
4. Buena comunicación entre los miembros del equipo
Ventajas del trabajo en equipo:
· Enfermo recibe mejor atención
· Disminuye prevalencia de enfermedades en la comunidad
· Educación para la salud en forma coordinada
· Mayor satisfacción laboral
· El cuidado es mayor que la suma de cuidados individuales
· Unifica conceptos y técnicas y evita contradicciones 
· Previene duplicidades de esfuerzo
Dificultades del trabajo en equipo:
· Escasa experiencia
· Falta de incentivos
· Rigidez de algunos integrantes
· Falta de interés
· Dificultad en el control de gestión
Definición de equipo de salud por la OMS
Asociación no jerarquizada de personas, con diferentes disciplinas profesionales, pero con un objetivo común que es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible.
De la Revilla 🡪 grupo de profesionales sanitarios y no sanitarios que realizan distintas actividades encaminadas al logro de una elevación de la salud de la comunidad sobre la que actúan.
Composición del equipo de atención primaria (EAP)
Factores que influyen en la composición:
· Situación política y económica del país
· Infraestructura sanitaria existente y organización del sistema sanitario
· Problemas y necesidades de salud
· Disponibilidad de profesiones
· Estructura profesional y funciones atribuidas a los profesionales del EAP
· Ámbito urbano o rural
Núcleo básico del EAP 🡪 Médico de familia y pediatras, enfermeras y auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, personal administrativo y celadores.
Apoyo especializado 🡪 Radiólogos, bioquímicos, odontólogos, salud mental, salud pública, farmacéuticos, veterinarios, tocoginecólogos
Funciones del EAP
· Promoción de salud: en población sana como enferma con adecuación sanitaria, actuación sobre el medioambiente y fomento de la participación de la comunidad en sus problemas de salud.
· Prevención de le enfermedad: a problemas más específicos con metodologías propias como inmunización en la infancia, campaña de vacunación antigripal.
· Asistencia: diagnosticar y tratar precozmente la enfermedad, así como realizar seguimiento.
· Rehabilitación:a la población con secuelas de una enfermedad (física, mental, social)
· Educación para la salud: adquisición de conocimientos, desarrollo de hábitos saludables, modificación de hábitos y actitudes negativas, promoviendo la participación permanente, consciente y responsable
· Otros: docencia e investigación, administrativas, organización y gestión, diagnóstico de salud.
Multidisciplinario 🡪 cada disciplina individual se dedica a su área de especialidad sin que haya necesariamente coordinación de esfuerzos (relaciones) con otras disciplinas. Es una yuxtaposición de áreas de conocimiento.
Interdisciplinario 🡪 incluye intercambios disciplinarios que producen un enriquecimiento mutuo y transformación. Implican interacción, cooperación y circularidad entre las distintas disciplinas con intercambio de instrumentos, métodos, técnicas, etc. Implica:
· Trabajo en equipo
· Intencionalidad: relaciones provocadas
· Flexibilidad: sin dogmas, abierto al diálogo: continuidad en la cooperación
· Cooperación recurrente
· Generación de espacios
· Continuidad e intencionalidad
Transdisciplinario 🡪 supone un sistema total que integra las disciplinas a través de un marco conceptual común.
Grupo 🡪 las personas interactúan para compartir interacciones y tomar decisiones, desempeñando mejor sus tareas individuales. Es una simple suma de partes. La responsabilidad permanece individual y las habilidades individuales son variadas y se reúnen casi por casualidad.
Equipo 🡪 son formas más perfeccionadas de grupos de trabajo. Poseen todas las ventajas de éstos, pero crean un espíritu de trabajo colectivo. El resultado es mayor que la suma de partes individuales y la responsabilidad es tanto individual como colectiva. Las habilidades son solo complementarias. Poseen las siguientes ventajas:
· Seguridad: más apoyo y menos amenaza
· Sentido de pertenencia: interrelación social que disminuye el aislamiento
· Poder: mayor capacidad para enfrentar adversidades
· Posibilidad de concretar: mayor posibilidad de alcanzar resultados
REDES
DEFINICIÓN
La noción de red implica una estrategia de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, quienes a partir de una decisión voluntaria deciden desarrollar acciones comunes, con finalidades compartidas y manteniendo la identidad de los participantes. El resultado de esa estrategia es la propia red que constituye una modalidad organizativa y de gestión, que puede ser vista como sistema bien definido por la claridad de los objetivos, pero abierto en sus límites para un redimensionamiento de la red. 
REDES SOCIALES
Las redes sociales son conjuntos de vínculos entre nodos.
Características de las redes sociales
· Sistema abierto
· Multicentralidad
· Reciprocidad
· Activación por problemas
· Flexibilidad
· Asociamiento
Componentes y estructuras de las redes sociales
· Nodos: Son los núcleos que conforman la red entre los cuales se establecen los vínculos; básicamente son los actores sociales capaces de transformar activamente su entorno y a sí mismos.
· Lazos o vínculos: Es la relación que se establece entre los nodos.
· Sistemas de vínculos: Es el conjunto de relaciones, lazos o vínculos entre los nodos.
· Intercambio: Puede ser afectivo, social, material o económico, y se manifiesta en flujos de recursos que se disponen en la red.
· Apoyo social: El proceso de intercambio entre los actores constituye un soporte para los nodos y para la red en su conjunto.
Conformación de las redes sociales
· Articulación entre niveles
· Articulación entre ámbitos
· Centro estratégico
· Conglomerados o redes locales
Las redes preexistentes a toda intervención se activan y reorganizan a través de un problema sentido por todos, a partir de una necesidad no resuelta o insatisfactoriamente tratada.
LAS REDES SOCIALES Y EL SUJETO
Gracias a la red, la persona puede mantener su identidad social, recibe apoyo emocional, ayuda material, servicios, información y adquiere nuevos contactos sociales. Es a partir de la red social de donde las personas obtenemos el apoyo social.
Apoyo social
Existen varias definiciones, entre ellas:
· Bowling: Proceso interactivo merced al cual el individuo obtiene ayuda de la red social en que se encuentra.
· Thoits: Grado en que las necesidades sociales básicas son satisfechas mediante la interacción con otros.
· Lin: Todos aquellos elementos funcionales o estructurales, reales o percibidos, que el individuo recibe de su red social.
Se divide en 2 grandes dimensiones:
1. Apoyo cuantitativo o estructural (familiar)
a. Número de personas que prestan ayuda
b. Ayuda económica o financiera
c. Ayuda en tareas domésticas
2. Apoyo cualitativo o funcional
a. Es subjetivo, y se refiere al tipo de apoyo que induce el apoyo social en la persona que lo necesita, generandole sentimientos de bienestar afectivo.
Dimensiones de la red social
No todas las redes contribuyen en la misma medida al bienestar, y esto depende de:
· Tamaño de la red → N° de personas que la integran
· Densidad de la red → Pertenencia a varias redes
· Composición de la red → Amigos o familiares
· Dispersión geográfica → Distancia entre miembros de la red
· Multiplicidad → Realización de más de 2 funciones de apoyo
· Reciprocidad → Intercambio entre los componentes de la red
· Calidad → Percepción subjetiva de apoyo
· Homogeneidad → Similitud demográfica, educativa y sociocultural de los miembros de la red
Consideraciones
· Cuando los servicios o apoyos se encuentran en la familia se denominan Recursos Familiares.
· Se considera que el apoyo social y los recursos familiares tienen un efecto protector sobre la salud de las personas.
LA IMPORTANCIA DE LAS REDES EN SALUD
Redes personales y familiares
Una red personal estable, sensible activa y confiable protege a las personas de las enfermedades, actúa como agente de ayuda y derivación, afecta la pertinencia y la rapidez de la utilización de los servicios de salud, acelera los procesos de curación y aumenta la sobrevida, es decir, es salutogénica.
La red social personal es la suma de todas las relaciones que un individuo percibe como significativas. Los campos básicos son:
· Familia
· Amistades
· Relaciones laborales/escolares
Relaciones comunitarias de servicio
Un aspecto fundamental a considerar es el registro de la densidad de las relaciones, esto es, las interacciones establecidas entre los integrantes de la red, independientemente del informante.
Este mapeo posibilitaría contar con un banco de recursos que pueden operativizar acciones que trascienden el campo de la salud, siempre en cuanto a la operación, pero no en cuanto a la responsabilidad. Para poder operar en este nivel de abordaje, es necesario:
1. Capacitar al personal de salud
2. Normatizar la lectura conjunta de las carpetas familiares
3. Designar al responsable de la comunicación con los recursos humanos
4. Generar un sistema de retorno de esa comunicación
5. Definir claramente los términos de esa comunicación
Redes comunitarias
· Actor social: Es aquel que modifica el entorno material y social; puede tratarse de una persona o de un grupo. Es uno de los componentes centrales de la estrategia de APS.
Hay 3 problemas que se deben evitarse:
1. La cuadriculación de la población
2. El mal entendimiento del concepto de participación
3. La pérdida de la riqueza de la diversidad
Redes institucionales
Se debe:
· Pensar la formulación de proyectos institucionales al interior de cada organización
· Promover e incrementar las relaciones entre los integrantes
· Construir un campo interdisciplinario
· Pensar al paciente atendido por la institución, y no por una sumatoria de servicios
Este proceso de afianzamiento de la red institucional no solo redundaría en beneficio de la atención del paciente, sino que mejoraría las condiciones de trabajo del personal de salud.
Redes de establecimientos y servicios
En este nivel la articulación de redes es en el que está más instituido. La decisión de establecer un funcionamiento en red debe estar acompañada de acciones tendientes a fortalecer las vinculaciones sin dar por hecho quela resolución de creación lo estableces por sí misma. 
Tenemos que reconocer una necesaria articulación entre los subsectores públicos de seguridad social y privado, como a nivel local provincial regional y nacional.
Redes intersectoriales
Como sistema social, la comunidad puede ser considerada como la interacción entre subsistemas sanitarios, educativos, religiosos, familiares, etc.
Poner en funcionamiento redes intersectoriales aparece como uno de los niveles más complejos de alcanzar, pero también el de mayor proyección al momento de considerar el impacto.
Redes de servicio de salud
Una organización sanitaria en red se distingue de una clásica por la intensidad, densidad, complejidad y reciprocidad de sus enlaces, y por un sistema de valores que definen los roles, responsabilidades y relaciones.
Abordaje metodológico para el trabajo en redes
Trípode metodológico:
1. Construcción del problema → Se debe tener en cuenta las perspectivas de las organizaciones de la comunidad, sus integrantes y los equipos de profesionales.
2. Mapeo de redes → Es una herramienta de trabajo que se construye en conjunto con las personas involucradas en función de un problema.
3. Recuperación de experiencias → Las diversas miradas, las diferencias de origen familiares, las pérdidas, los logros enriquecen este proceso tanto como los resultados obtenidos y los obstáculos encontrados.
Trabajo en red
La idea de trabajar con perspectiva de red implica tener la posibilidad de considerar y de tener conocimiento de la totalidad del contexto en el que se encuentra inserto el paciente con el que se trabaja.
Los vínculos de confianza que establecemos las personas varían por su intensidad y sus contenidos. En muchos casos el buen funcionamiento de la red a la que pertenece el paciente puede contribuir a mejorar el bienestar del mismo, de manera contraria, su mal funcionamiento puede dar paso al deterioro de su salud.
IMPORTANCIA DE CONOCER LA RED A LA QUE PERTENECE UN PACIENTE
Trabajar con este enfoque lleva a reconocer y detectar los recursos sociales con que cuenta la red, para luego de manera estratégica dividir responsabilidades entre aquellas personas que conocen y son más significativos para el paciente. Siempre recordar la utilidad de realizar un familiograma y dejarlo constatado en la HC.