Desglose de Planificación y gestión

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DESGLOSES
MIR
Planificación y gestión 
PG
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T01 Salud y sistemas sanitarios
P218 MIR 2017-2018
¿Cuáles son las características del sistema sani-
tario español?
1) Financiación pública, cobertura universal, asis-
tencia sanitaria integral, equidad basada en la 
accesibilidad y descentralización territorial.
2) Financiación pública, cobertura universal, asis-
tencia sanitaria integral, eficacia y centraliza-
ción territorial.
3) Financiación mixta (pública y privada), gestión 
mixta (pública y privada) y centralización terri-
torial.
4) Financiación por cuotas de la seguridad social, 
gestión mixta (pública y privada) y descentrali-
zación territorial.
Respuesta correcta: 1
T03 Atención sanitaria
P125 MIR 2018-2019
¿Cuál es la definición de Atención Primaria de 
Salud recogida en la declaración de Alma-Ata?
1) La asistencia sanitaria más elemental que no 
requiere de grandes estructuras organizativas 
ni de una gran inversión tecnológica, puesta al 
servicio de la población para satisfacer sus nece-
sidades de acuerdo con el plan de salud desa-
rrollado e implementado por la Administración.
2) La asistencia sanitaria realizada por perso-
nal médico y de enfermería, con el apoyo de 
personal auxiliar y administrativo, dirigido a la 
población de un área sanitaria básica de un te-
rritorio concreto.
3) La atención que se da a la población de un 
área territorial.
4) La asistencia sanitaria esencial basada en 
métodos y tecnologías prácticos, científica-
mente fundados y socialmente aceptables, 
puesta al alcance de todos los individuos y 
familias de la comunidad a un coste sopor-
table por ésta.
Respuesta correcta: 4
P127 MIR 2016-2017
El mecanismo por el que el sistema sanitario 
público español decide el precio a pagar por 
un determinado grupo de medicamentos que 
considera total o parcialmente intercambia-
bles desde el punto de vista terapéutico se 
denomina: 
1) Sistema de precios de referencia.
2) Subasta de medicamentos.
3) Copago sanitario.
4) Disposición a pagar. 
Respuesta correcta: 1
P171 MIR 2015-2016
Entre los elementos conceptuales que definen 
la Atención Primaria de Salud está el concepto 
de atención integral. ¿Cuál es su significado? 
1) Interrelación de promoción, prevención, trata-
miento, rehabilitación e inserción social.
2) A lo largo de toda la vida de la persona (desde 
su nacimiento hasta su muerte).
3) Abordando las esferas físicas, psíquica y social.
4) Coordinando la atención en consulta y en do-
micilio, ya sean a demanda o programadas. 
Respuesta correcta: 3
T04 Evaluación económica
P020 MIR 2018-2019
Pregunta vinculada a la imagen nº 20.
¿A qué tipo de análisis corresponde la gráfica 
de la imagen vinculada a esta pregunta?
1) Análisis de sensibilidad probabilístico de coste-
utilidad incremental.
2) Análisis de sensibilidad multivariante de mini-
mización de costes.
3) Análisis de nube de puntos de calidad de vida 
poblacional ajustado por renta per cápita.
4) Análisis de sensibilidad univariante de coste-
efectividad incremental.
Respuesta correcta: 1
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PLANIF ICACIÓN Y GESTIÓN 288
DESGLOSES MIR
P124 MIR 2018-2019
En un estudio farmacoeconómico sobre qui-
mioterapia en pacientes mayores de 65 años 
con cáncer de colon en estadio III, los resulta-
dos indicaron que el coste incremental de una 
pauta quimioterápica con FOLFOX frente a una 
pauta con 5-fluorouracilo fue de 188.218 dóla-
res USA por año de vida ajustado por calidad. 
Indique el tipo de estudio farmacoeconómico 
realizado:
1) Minimización de costes.
2) Coste-utilidad.
3) Coste-beneficio.
4) Coste-efectividad.
Respuesta correcta: 2
P216 MIR 2017-2018
Respecto a los análisis de sensibilidad en eva-
luaciones farmacoeconómicas, señale la res-
puesta FALSA:
1) Es un análisis de la incertidumbre.
2) Pueden ser multivariantes.
3) El análisis de sensibilidad de extremos es uni-
variante.
4) La simulación de Monte Carlo es un tipo de 
análisis de sensibilidad probabilístico.
Respuesta correcta: 3 
P217 MIR 2017-2018
La calidad de vida relacionada con la salud 
(CVRS) se evalúa mediante:
1) Cuestionarios estandarizados con propiedades 
métricas demostradas.
2) Radiografía simple de tórax y analítica global 
de sangre y orina.
3) Conjunto mínimo básico de datos (CMBD).
4) Pruebas de cribaje de alta sensibilidad y espe-
cifidad.
Respuesta correcta: 1
P125 MIR 2016-2017
En un estudio se comparó el tratamiento de 
pacientes diagnosticados de artritis reumatoi-
de con un nuevo fármaco antirreumático fren-
te al tratamiento estándar con metotrexato. El 
coste incremental del nuevo fármaco antirreu-
mático fue de 28.000 euros por cada año de 
vida ajustado por calidad (AVAC) adicional ga-
nado con respecto a metotrexato. Indique qué 
tipo de análisis farmacoeconómico se realizó: 
1) Análisis de minimización de costes.
2) Análisis de coste-efectividad.
3) Análisis de coste-beneficio.
4) Análisis de coste-utilidad.
Respuesta correcta: 4 
P126 MIR 2016-2017
¿Qué tipo de análisis económico se utiliza si 
comparamos un medicamento genérico con el 
medicamento de referencia?
1) Análisis de minimización de costes.
2) Análisis de coste-efectividad.
3) Análisis de coste-beneficio.
4) Análisis de coste-utilidad. 
Respuesta correcta: 1
P195 MIR 2015-2016
En un estudio farmacoeconomico que compa-
ró dos fármacos antibióticos en el tratamiento 
de la neumonía, fueron incluidos los costes de 
la medicación, de las pruebas complementarias 
y analíticas, de hospitalización, de los efectos 
adversos de la medicación, del transporte al 
hospital y de la pérdida de productividad de los 
pacientes. ¿Cuál fue la perspectiva del estudio?
1) Perspectiva hospitalaria.
2) Perspectiva del Sistema Nacional de Salud.
3) Perspectiva extrahospitalaria.
4) Perspectiva de la sociedad. 
Respuesta correcta: 4
P196 MIR 2015-2016
¿Qué se entiende por eficiencia de un servicio 
sanitario? 
1) La medida en que un servicio sanitario mejora 
el estado de salud de la población al menor 
coste posible.
2) La posibilidad que un sujeto tiene de ser aten-
dido por el sistema sanitario, independiente-
mente de su condición social, sexo o lugar de 
nacimiento.
3) La mejora del estado de salud de la pobla-
ción obtenida por un servicio sanitario en 
condiciones habituales o reales de actua-
ción.
4) La medida en que un servicio sanitario alcanza 
sus objetivos de mejora del estado de salud de 
la población a la cual atiende. 
Respuesta correcta: 1
P187 MIR 2014-2015
En evaluaciones económicas, ¿cuál de los si-
guientes costes corresponden a costes indirec-
tos no sanitarios?
1) Hospitalización del paciente.
2) Cuidados en casa del paciente.
3) Pérdida de productividad del paciente.
4) Gastos de desplazamiento del paciente.
5) Rehabilitación del paciente.
Respuesta correcta: 3 
P188 MIR 2014-2015
En un estudio farmacoeconómico, el fármaco A 
produce una esperanza de vida de 5 años con 
un coste total de 5.000 euros, mientras que el 
fármaco B produce una esperanza de vida de 
6 años con un coste total de 15.000 euros (va-
lores medios por paciente). El criterio de de-
cisión se basa en escoger la intervención más 
efectiva con un umbral de coste-efectividad de 
30.000 euros por año de vida adicional ganado 
por paciente. ¿Qué fármaco es coste-efectivo 
respecto del otro y por qué?
1) El fármaco B, porque el coste-efectividad incre-
mental con respecto al A está por debajo del 
umbral de coste-efectividad.
2) El fármaco A, porque cuesta mucho menos 
que el B y sólo hay un año de diferencia en es-
peranza de vida.
3) El fármaco A, porque el coste-efectividad 
incremental de B con respecto a A está por 
encima del umbral de coste-efectividad.
4) El fármaco B, porque cada año de vida tiene un 
coste de 29.500 euros por debajo del umbral 
de coste-efectividad.
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Planificación y gestión
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5) El fármaco A, porque el coste-efectividad in-
cremental con respectoal B está por encima 
del umbral de coste-efectividad.
Respuesta correcta: 1
P201 MIR 2013-2014
¿Qué tipo de análisis de evaluación económica 
en salud compara los costes de los resultados 
de diferentes intervenciones sanitarias me-
didos en años de vida ajustados por calidad 
(AVAC)?
1) Análisis de minimización de los costes. 
2) Análisis de coste efectividad. 
3) Análisis de coste utilidad.
4) Análisis de coste beneficio.
5) Análisis del coste de la salud.
Respuesta correcta: 3
P192 MIR 2012-2013
¿En qué tipo de evaluación económica tanto 
los costes como los resultados en salud se van 
a medir en unidades monetarias (euros, dóla-
res, libras, etc.)?
1) Análisis coste-beneficio.
2) Análisis coste-efectividad.
3) Análisis coste-utilidad.
4) Análisis de minimización de costes.
5) Análisis de impacto presupuestario.
Respuesta correcta: 1
P193 MIR 2012-2013
¿Cómo clasificaría los costes de los análisis de 
sangre y de las pruebas complementarias efec-
tuadas en un paciente para el tratamiento de 
su enfermedad?
1) Costes indirectos sanitarios.
2) Costes intangibles.
3) Costes directos sanitarios.
4) Costes no sanitarios indirectos.
5) Costes estructurales sanitarios.
Respuesta correcta: 3
P195 MIR 2011-2012
¿En qué tipo de evaluación económica se tienen 
en cuenta las “preferencias de los pacientes”?
1) Análisis coste-beneficio.
2) Análisis de minimización de costes.
3) Análisis coste-efectividad.
4) Análisis coste-utilidad.
5) Estudios de coste de la enfermedad.
Respuesta correcta: 4
P187 MIR 2010-2011
¿En qué tipo de evaluación económica sola-
mente se valoran los costes, sin que se evalúen 
los resultados clínicos obtenidos?
1) Análisis coste-beneficio.
2) Análisis de minimización de costes.
3) Análisis coste-efectividad.
4) Análisis coste-utilidad.
5) Estudios de coste de la enfermedad.
Respuesta correcta: 5
P195 MIR 2010-2011
La eficiencia de una intervención o programa 
sanitario, viene definida por:
1) El cociente riesgo/beneficio. 
2) El beneficio neto obtenido.
3) La relación entre los costes empleados y los 
resultados clínicos obtenidos.
4) La diferencia entre los costes necesarios para 
evitar los riesgos y los costes intrínsecos para 
obtener los beneficios terapéuticos.
5) El cociente entre los costes médicos directos y 
el grado de calidad de vida resultante de em-
plear cada alternativa terapéutica evaluada.
Respuesta correcta: 3
P197 MIR 2009-2010
En el contexto de una evaluación económica, 
¿cuál de los siguientes costes NO es un coste 
sanitario directo?
1) Días de hospitalización.
2) Analíticas realizadas.
3) Días de absentismo laboral por baja médica.
4) Traslado de pacientes en ambulancia.
5) Exámenes y pruebas complementarias efec-
tuadas.
Respuesta correcta: 3
P198 MIR 2009-2010
¿En qué tipo de evaluación económica se eva-
lúan los resultados clínicos a través de los años 
de vida ganados?
1) Análisis coste-efectividad.
2) Análisis coste-utilidad.
3) Análisis coste-beneficio.
4) Análisis coste-consecuencia.
5) Estudios de coste de la enfermedad.
Respuesta correcta: 1
T05 Calidad asistencial
P126 MIR 2018-2019
¿Qué entendemos por acreditación de un cen-
tro sanitario?
1) Es el proceso de observar y reconocer la forma 
de atención sanitaria que se realiza de acuerdo 
a un modelo de calidad.
2) Es el documento que autoriza el funciona-
miento del mismo y lo legitima a atender per-
sonas enfermas.
3) Es el proceso para conseguir el certificado de 
las normas ISO.
4) Es el proceso por el que se certifica que reúne 
las condiciones estructurales, organizativas y 
funcionales para atender los problemas de sa-
lud de la población.
Respuesta correcta: 1
P221 MIR 2018-2019
¿Qué dimensión de la Atención Sanitaria trata 
de esquematizar la teoría del “queso suizo o 
de Gruyere” de Reason?
1) La calidad en la atención del paciente.
2) La calidad en la investigación clínica.
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PLANIF ICACIÓN Y GESTIÓN 290
DESGLOSES MIR
3) La seguridad en la atención del paciente.
4) La equidad en la gestión sanitaria.
Respuesta correcta: 3
P197 MIR 2015-2016
Las reclamaciones de los pacientes o de sus 
familiares que se reciben en las Unidades de 
Atención al Usuario son un indicador de ca-
lidad, pero ¿qué componente de calidades 
miden? 
1) La calidad de la atención de la Unidad de Aten-
ción del Usuario.
2) La calidad extrínseca o percibida.
3) La calidad del tratamiento de los pacientes en 
términos de adherencia a las guías de Buena 
Práctica Clínica.
4) La calidad intrínseca o científico-técnica. 
Respuesta correcta: 2
P199 MIR 2013-2014
¿Cómo definiría calidad asistencial?
1) La calidad asistencial es el conjunto de normas 
para asegurar que se hacen las cosas bien.
2) La calidad asistencial se puede definir como 
la ausencia de incidentes en el cuidado a los 
enfermos.
3) La calidad asistencial puede definirse como 
la satisfacción de las necesidades y aspira-
ciones de los enfermos-clientes, tanto reales 
como percibidas, con el menor consumo de 
recursos.
4) La calidad asistencial se define a través de la 
implantación de las acciones de mejora que 
aseguran cumplir con los objetivos del Plan de 
Calidad del Centro Sanitario.
5) La calidad asistencial es tratar a los enfermos 
con todos los medios posibles.
Respuesta correcta: 3
P196 MIR 2011-2012
¿Cuál de las siguientes herramientas resulta menos 
útil en la toma de decisiones sobre estrategias te-
rapéuticas desde el enfoque de la gestión clínica?
1) La medicina basada en la evidencia.
2) Las guías de práctica clínica.
3) Las búsquedas sistemáticas de información: 
Tripdatabase, Pubmed, Cochrane...
4) Los informes de evaluación de tecnologías sa-
nitarias.
5) La experiencia profesional individual.
Respuesta correcta: 5
P180 MIR 2010-2011
En relación al modelo de gestión de la calidad 
total European Foundation for Quality Manage-
ment, más conocido por modelo EFQM, señale 
la respuesta correcta:
1) Se trata de un modelo de calidad total que se 
basa en los 8 principios de la ISO 9001:2008.
2) Se trata de un enfoque holístico de la gestión 
para la mejora que permite a las organizacio-
nes autoevaluarse en su camino hacia la exce-
lencia, fomentar la comunicación efectiva den-
tro de la organización e integrar las iniciativas.
3) Se trata de un modelo de calidad que tiene por 
objetivo único la inspección de la calidad.
4) La aplicación del modelo EFQM de excelencia 
no requiere de la implicación de la Dirección 
del hospital.
5) El modelo EFQM de excelencia tiene como 
herramienta de evaluación la ISO 9001:2008, 
es una norma internacional para implantar un 
Sistema de Gestión de la Calidad en base a los 
procesos, que orienta la organización al cliente 
e introduce la mejora continua.
Respuesta correcta: 2
P199 MIR 2009-2010
¿Cuál de entre los siguientes NO es un modelo 
o una norma de calidad?
1) La Joint Commission on Accreditation of Health-
care Organization.
2) La European Foundation for Quality Manage-
ment.
3) Las Normas ISO.
4) Organización Panamericana de la Salud.
5) Sanidad Excelente Privada.
Respuesta correcta: 4
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Planificación y gestión
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T01 Salud y sistemas sanitarios
P218 MIR 2017-2018
Interesante cuestión, ya preguntada en convocatorias pasadas. No 
obstante, la cuestionable redacción de la pregunta justifica gran 
parte de las dudas. En primer lugar, entendemos que se refieren al 
Sistema Nacional de Salud (y no al sistema sanitario en general, que 
englobaría otros muchos aspectos), y que sí cumple las características 
de financiación pública, universalidad, gratuidad de los servicios sa-
nitarios, descentralización política y prestación de asistencia integral 
(respuesta 1 correcta). Otro posible punto de disconformidad surge 
con el Real Decreto 16/2012, que limita en algunos puntos la univer-
salidad original.
T03 Atención sanitaria
P125 MIR 2018-2019
Respuestadirecta desde el Manual CTO. Es la definición presente en el 
tema 3 (Atención Sanitaria), subtema 3.1. (Atención Primaria): “La de-
claración de Alma-Ata, aprobada por la OMS, sitúa la Atención Primaria 
como estrategia para alcanzar el mejor nivel de salud de los pueblos. La 
define como una atención sanitaria basada en técnicas sencillas, cien-
tíficamente fundamentadas y socialmente aceptables, al alcance de los 
individuos, familia y comunidad a un coste aceptable para la comuni-
dad y el país”.
P127 MIR 2016-2017
Pregunta muy técnica y por ello difícil de contestar. Salvo para aquellos 
especialistas en la materia probablemente debamos luchar la pregunta 
con sentido común y descartando alguna de las opciones. Podemos 
conocer el Copago sanitario, el concepto de subastas pero no debemos 
conocer el último Decreto Ley de marzo de 2014 que regula el “siste-
ma de precios de referencia” del sistema sanitario español, respuesta 
correcta. 
Sistema de precios de referencia: es el modelo seguido por el Minis-
terio de Sanidad para fijar el precio de un fármaco o familia de fárma-
cos.
Subasta de medicamentos: es una medida que tienen los sistemas sani-
tarios para reducir costes. Consiste básicamente en comprar a gran esca-
la para conseguir los mejores precios.
Copago sanitario: concepto de moda en los medios de comunicación, hace 
referencia al porcentaje del coste total que debemos asumir los consumi-
dores.
Disposición a pagar: cantidad máxima que un individuo está dispuesto a 
pagar por un determinado producto o servicio.
P171 MIR 2015-2016
La atención integral es una parte de la asistencia sanitaria en Atención Pri-
maria que comprende varias esferas.
Consiste en la atención al individuo, la familia y la comunidad de forma in-
tegral desde la atención primaria, esto es, basándonos no sólo en la esfera 
física, sino también en la esfera psíquica y en la esfera social.
T04 Evaluación económica
P020 MIR 2018-2019
Esta pregunta es difícil, pues no hay muchas pistas en que basarnos. Pero 
hay algunas. La primera placa nos muestra un derrame pleural izquierdo: 
el seno costofrénico está pinzado y hay un aumento de la distancia entre 
cámara gástrica y hemidiafragma izquierdo, signo de derrame subpul-
monar.
La segunda es una imagen de toracoscopia, por lo tanto, la patología que 
sospechamos se debe diagnosticar con una biopsia por toracoscopia.
La tercera, de 4 años después, es de nuevo un derrame pleural, esta vez 
más claro. De las opciones de respuesta enumeradas, solo el mesotelio-
ma explica tanto los hallazgos radiológico
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Planificación y gestión
PG
P124 MIR 2018-2019
Pregunta sencilla, de respuesta directa con los materiales disponibles y 
los conceptos explicados durante el curso CTO. En concreto, en la Tabla 
9 del Manual de Planificación y Gestión (página 9) se encuentra la so-
lución. Reservamos los estudios de coste-utilidad (respuesta 2 correc-
ta), para aquellas situaciones, cada vez más habituales, en las que no 
solo nos interesa que un fármaco con determinado precio mejore la 
esperanza de vida de un paciente, sino que, además, esos años gana-
dos sean con calidad de vida. Por tanto, las dos unidades de medida 
que entran en juego serán: coste (euros, dólares, etc.) y año de vida 
ajustado por calidad (AVAC/QALY). Las demás opciones de respuesta, 
pese a incluir el parámetro económico, no contemplan la mejora en 
calidad de vida.
P216 MIR 2017-2018
Pregunta compleja de un tema hasta ahora no preguntado en el MIR: di-
ferentes técnicas para realizar análisis de coste-efectividad. Una de ellas, 
de carácter cualitativo, es el análisis de sensibilidad, que evalúa la incerti-
dumbre o estabilidad de los datos (respuesta 1 correcta). Los cinco tipos 
principales de análisis de sensibilidad son: univariante, multivariante, de 
extremos, umbral y probabilístico (respuesta 2 correcta), pertenecien-
do la simulación de Monte Carlo al último grupo (respuesta 4 correcta). 
Como vemos, al existir diferentes técnicas y no ser mútuamente exclu-
yentes, la respuesta incorrecta es la 3.
P217 MIR 2017-2018
Pese a no haber sido preguntado con anterioridad, es un tema que va 
ganando importancia poco a poco. La Calidad de Vida relacionada con 
la Salud consiste en la autopercepción que realiza cada persona de su 
situación en un momento determinado. No olvidemos que la OMS define 
la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y 
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Por tanto, para 
medir el estado del individuo precisaremos de técnicas que recojan pa-
rámetros subjetivos y de autopercepción. EuroQol, CASP-12, SF-36… son 
algunos de los cuestionarios validados que nos permiten conocer la ca-
lidad de vida de las personas en un momento determinado (Respuesta 
1 correcta). No obstante, a pesar de lo infrecuente de esta pregunta, su 
respuesta era sencilla aplicando técnica de examen. Tanto la radiografía 
como las pruebas de cribado son pruebas “objetivas”, que dejarán a un 
lado todo el importante contexto psicosocial (respuestas 1 y 4 incorrec-
tas). El Conjunto Mínimo Básico de Datos, ampliamente utilizado en pro-
yectos de investigación en Ciencias de la Salud, nos informa de variables 
como número de ingresos, fecha de alta hospitalaria, diagnóstico, etc. 
pero también obviando el elemento fundamental de la calidad de vida, 
la autopercepción (respuesta 3 falsa).
P125 MIR 2016-2017
Pregunta típica sobre los tipos de análisis de costes en salud, los cuales 
tienen en común comparar dos alternativas de intervención en térmi-
nos de sus costes y efectividad. El análisis de coste-utilidad por el que 
preguntan considera como beneficio una unidad común que conside-
ra tanto la calidad de vida como la cantidad de vida obtenida como 
consecuencia de una intervención. Está característica permite compa-
rar entre sí, distintas intervenciones para distintos problemas de salud. 
Las unidades más conocidas y utilizadas para medir beneficios en los 
ACU son los años de vida ajustados por calidad (AVACs); respuesta 4 
correcta.
El análisis de coste-minimización compara exclusivamente los costes de 
dos intervenciones alternativas bajo el supuesto que ambas proveen un 
nivel de beneficio equivalente.
En los análisis de coste-efectividad los beneficios de las estrategias a 
evaluar no son equivalentes y son medidos en unidades naturales de 
morbilidad o mortalidad como las muertes evitadas o los años de vida 
ganados.
Los análisis de coste-beneficio requieren que las consecuencias de la 
intervención a evaluar sean expresadas en términos monetarios, lo 
que permite al analista hacer comparaciones directas entre distintas 
alternativas por medio de la ganancia monetaria neta o razón de coste-
beneficio.
P126 MIR 2016-2017
Pregunta esperable y repetida en multitud de ocasiones. Tema de nues-
tro manual “evaluación de la eficiencia: análisis de costes”.
Conocemos bien los conceptos de:
 • Coste-efectividad: costes por cada “unidad de efectividad” (años de 
vida, curaciones…) en condiciones reales.
 • Coste-utilidad: costes en relación a una ganancia “subjetiva” que 
siempre nos preguntan como “año de vida ganado ajustado por ca-
lidad “ )AVAC).
 • Coste-beneficio: aquí el dinero era nuestra unidad tanto en el nume-
rador como denominador.
 • Análisis de minimización de costes: comparar los costes de un pro-
cedimiento (o fármaco) con otro que se supone similar (para ello en 
el caso de los fármacos genéricos como sabemos realizamos previa-
mente un ensayo de bioequivalencia).
Una vez más conociendo los desgloses y las tablas resumen del manual 
se contestan las preguntas.
P195 MIR 2015-2016
En un análisis de costes, se valora la eficiencia de una intervención. Qué 
costes se emplean dentro de un estudio farmacoeconómico depende de 
la perspectiva desde la que se realiza la comparación: una perspectiva 
hospitalaria (1) no incluiría costes que se produzcan fuera del hospital, 
como el transporte o la pérdidade productividad. Una perspectiva del 
Sistema Nacional de Salud (2), más amplia, tampoco incluiría la pérdida 
de productividad, aspecto que depende de otros estamentos como el 
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. La perspectiva extrahospitalaria 
(3), por supuesto, no incluiría los costes de pruebas complementarias o 
de hospitalización. Nos queda una perspectiva, la de la sociedad, que sí 
que incluye, entre sus intereses, todos los citados en el enunciado: todos 
esos costes recaen finalmente en la sociedad.
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PLANIF ICACIÓN Y GESTIÓN 386
MIRDESGLOSESCOMENTADOS
Recuerda que los análisis de evaluación económica más amplios están 
enfocados a la sociedad, no al SNS, ni a un hospital, ni al paciente indi-
vidual.
P196 MIR 2015-2016
Se trata de un concepto ya preguntado en varias ocasiones en el 
examen MIR y por tanto una pregunta fácil. Se entiende por eficien-
cia la relación entre los resultados conseguidos y el coste que se ha 
empleado para alcanzar los mismos. De esta manera las medidas más 
eficientes serán aquellas que consigan un mayor beneficio con el me-
nor coste. Dependiendo de la forma en que se miden los resultados 
existen varios tipos de análisis de eficiencia también preguntados en 
el MIR: análisis coste-efectividad, análisis coste-utilidad, análisis coste-
beneficio.
P187 MIR 2014-2015
Los costes de una intervención se dividen en directos, indirectos e intan-
gibles.
Los directos son los derivados “directamente” de la tecnología utilizada, 
es decir, gasto del tratamiento o intervención quirúrgica, ya sean sanita-
rios (respuestas 1 y 5 falsas) o no sanitarios (respuestas 2 y 4).
Los gastos indirectos están relacionados con los cambios en la capacidad 
productiva del paciente (respuesta 3 correcta) y los gastos de la familia 
y/o cuidadores tras la intervención.
Los gastos intangibles son los más difíciles de cuantificar en evaluación 
económica, ya que evalúan el sufrimiento o dolor del pacientes asociado 
al tratamiento.
P188 MIR 2014-2015
Los análisis de coste efectividad relacionan en coste económico la efec-
tividad; numero de vida salvadas, años de vida ganados.. En este caso 
para el fármaco A, es de 1.000 euros por año de vida ganado, mientras 
que con el B es de 2.500 euros al año. Para esta enfermedad y esta pobla-
ción concretas nos dan la cifra umbral (máxima) de coste-efectividad de 
30.000 euros al año, es decir, cualquier intervención por debajo de ese 
precio para año de vida ganado será válida, y escogeremos aquella que 
nos de bajo esa relación un mayor número de años de vida. Debemos 
calcular la ratio coste-efectividad incremental (RCEI) que en este caso es 
de 10.000€/año de vida adicional ganado (15.000-5.000/6-5). Por tanto, 
dado que la RCEI es inferior al umbral de coste-efectividad permitido, 
podremos indicar el fármaco B.
P201 MIR 2013-2014
Pregunta clásica de MIR. En los diferentes estudios de análisis económi-
cos se evalúan los costes en función del objetivo conseguido, puediendo 
ser beneficio económico (análisis de coste-beneficio), años de vida ga-
nados (análisis de coste-efectividad) o como en este caso, años de vida 
ajustados por calidad de vida (AVAC); conocidos como estudios de coste 
utilidad (opción 3).
P192 MIR 2012-2013
El único tipo de análisis en el que el dinero es la unidad de los costes y de 
los resultados es el análisis coste- beneficio (respuesta 1). En el analisis 
coste-efectividad los resultados se expresan en unidad de efecto (años 
de vida ganados, curación obtenida, muerte evitada). En el de coste-
utilidad los resultados se valoran por percepciones subjetivas de la ca-
lidad de vida (años de vida ganados ajustados por calidad, AVAC) y en el 
analisis de minimización de costes se tiene en cuenta los resultados son 
similares para diferentes costes.
P193 MIR 2012-2013
Los costes sanitarios pueden ser tangibles (implican dinero) o intangibles 
(no implican dinero. Por ejemplo dolor, tristeza…). Los tangibles a su vez 
se dividen en directos e indirectos. Los costes directos hace referencia a 
los pagos que se hacen al recibir una atención sanitaria (pruebas, trata-
mientos,…) (respuesta 3 correcta), mientras que los indirectos son los 
ingresos que dejan de hacerse por padecer una enfermedad (baja labo-
ral, absentismo…). Los costes no sanitarios recogen los costes en los que 
incurre el paciente para recibir el tratamiento tengan o no caracter mo-
netario (transporte, tiempo…). A su vez los costes sanitarios también se 
pueden clasificar en estructurales (o fijos) cuando el coste se mantiene y 
no varía con la actividad, o variables cuando un aumento de la actividad 
supone un aumento del coste. En este caso seria un coste variable puesto 
que a más análisis más coste.
P195 MIR 2011-2012
Una evaluación económica es un tipo de estudio en el que se compara 
el coste de dos alternativas de tratamiento, en relación a las diferencias 
entre ambas alternativas en términos de efectividad o beneficio ([coste 
alterantiva A – coste alternativa B]/[efectividad alternativa A-efectividad 
alternativa B]). Los costes de este cociente se miden en términos mone-
tarios, en euros por ejemplo. En el caso del denominador (la efectividad 
del tratamiento) existen diferentes tipos de medida que proporcionan 
los diferentes nombres a cada tipo de evaluación económica.
En el caso de los estudios coste-efectividad, la efectividad se mide, por 
ejemplo, en años de vida ganados, muertes evitadas, es decir, unidades re-
lacionadas con el resultado clínico del tratamiento. Dentro de los estudios 
coste-efectividad, tenemos los estudios coste-utilidad. En este caso la uni-
dad de medida es la percepción del paciente sobre el resultado. Es decir, el 
paciente valora a partir de diferentes técnicas sus preferencias por un deter-
minado estado de salud. A esta percepción del paciente se le da el nombre 
de utilidad, ya que se trata de la utilidad percibida por el paciente sobre el 
estado de salud concreto. En los estudios de coste-beneficio el denomina-
dor, el beneficio del tratamiento, está medido también en términos moneta-
rios (euros). Para medir el beneficio, existen diferentes técnicas que permiten 
obtener información sobre la disponibilidad a pagar del paciente por el re-
sultado de la intervención. Es decir, el paciente es encuestado a partir de 
preguntas específicas para obtener información sobre el valor monetario 
que él otorga al resultado del tratamiento. En el caso de los estudios de mi-
nimización de costes se debe de dar una condición previa: que la efectividad 
de las dos alternativas comparadas sea idéntica, sólo entonces es posible 
comparar sólo los costes y optar por la opción menos costosa (minimización 
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387
Planificación y gestión
PG
de costes). Los estudios de coste de la enfermedad, no comparan alternati-
vas de tratamiento y, por tanto, no son evaluaciones económicas. Este tipo 
de estudios son empleados para conocer los costes asociados a una deter-
minada enfermedad.
En esta pregunta la respuesta correcta es la 4 ya que es en los estudios coste-
utilidad donde se tienen en cuenta las preferencias de los pacientes por el 
estado de salud concreto, es decir, la utilidad que los pacientes le otorgan. 
En este tipo de estudios normalmente el denominador viene expresado en 
años de vida ajustados por calidad (AVAC), que representaría a cuántos años 
de vida con la máxima salud posible se corresponden el número de años 
vividos con una determinada enfermedad. La utilidad es medida en una es-
cala que va de 0, peor estado de salud posible, a 1, mejor estado de salud 
posible. Un año de vida con el máximo de calidad de vida (la utilidad) tendría 
un valor de 1 AVAC (1 año x utilidad 1). Por el contrario, una enfermedad que 
redujese la calidad de vida (la utilidad) a, por ejemplo, 0,5 implicaría que un 
año de vida con esa enfermedad sería como medio año de vida con el máxi-
mo de salud posible, es decir, 0,5 AVAC (1 año x utilidad 0,5).
P187 MIR 2010-2011En el estudio del examen MIR no resulta muy rentable dedicarle excesivo 
tiempo a la Planificación y gestión, ya que las preguntas pueden ser muy 
variadas…; con la excepción del tema que nos ocupa, los estudios de 
evaluación económica, que tantas veces se han preguntado.
Evidentemente, las respuestas 1, 3 y 4 no pueden ser correctas, ya que 
estos tres tipos de estudio analizan los resultados obtenidos. Lo que 
cambia es la forma de medirlos, es decir, las unidades. En un análisis cos-
te-beneficio, el resultado se mide en unidades monetarias. Los análisis 
coste-efectividad miden unidades naturales (por ejemplo, años de vida 
ganados) y los análisis coste-utilidad las ajustan por calidad de vida.
La única duda posible estaría entre las respuestas 2 y 5. Los análisis de mini-
mización de costes consisten en comparar dos o más opciones, cuyos resulta-
dos son similares, para decidir cuál de ellas resulta más económica. Por tanto, 
cuando realizamos un análisis de minimización de costes, implica que pre-
viamente hemos valorado los resultados clínicos, que deben ser parecidos.
Por ello, la respuesta correcta es la 5, donde solamente se tiene en cuen-
ta el coste bruto de la enfermedad (considerando todos los costes aso-
ciados: asistencia, diagnóstico, tratamiento, etc.), pero no los resultados 
clínicos (número de curaciones, años de vida ganados…).
P187 (MIR 10-11) Diferencias entre los tipos de evaluación
¿Se examinan costes y consecuencias?
NO SÍ
Sólo 
consecuencias
Sólo costes
¿Se 
comparan 
dos o más 
opciones?
NO
Estudio 
de consecuencias
Estudio 
de costes
Descripción de costes 
y consecuencias
SÍ
Evaluación 
de eficacia 
o efectividad
Análisis 
de costes
1) A. de minimización 
de costes
2) A. de coste-efectividad
3) A. coste-utilidad
4) A. coste-beneficio
P195 MIR 2010-2011
Existen tres conceptos que jamás puedes olvidar, en Planificación y ges-
tión sanitarias: eficacia, efectividad y eficiencia.
 • Eficacia: cuantifica hasta qué punto funciona una determinada medi-
da en condiciones experimentales.
 • Efectividad: lo mismo, en condiciones reales, es decir, en la práctica 
habitual.
 • Eficiencia: tiene en cuenta los costes, buscando los mejores resulta-
dos a cambio del menor gasto posible.
Conociendo estas definiciones, la solución se obtiene de forma directa, 
respuesta 3 correcta.
P197 MIR 2009-2010
Los costes sanitarios directos son los directamente relacionados con la 
asistencia en sí misma. 
En este caso formarían parte del mismo las pruebas complementarias 
(incluyendo analíticas), el transporte en ambulancia y los días de hospi-
talización. Sin embargo, los días de absentismo laboral no entran dentro 
de este grupo.
Que un trabajador esté de baja, sin lugar a duda, tiene un coste. Sin em-
bargo, este gasto no está relacionado con su asistencia, sino con su baja 
laboral, que no le permite ser productivo.
P198 MIR 2009-2010
En el examen MIR existen dos conceptos que se repiten prácticamen-
te cada año, y que incluso preguntan alternativamente: análisis coste-
beneficio y análisis coste-utilidad.
 • El análisis coste-efectividad mide el beneficio real conseguido para el 
enfermo (por ejemplo, años de vida ganados).
 • El análisis coste utilidad, además, considera la percepción subjetiva 
del beneficio por parte del paciente (utilidad para el paciente, es de-
cir, calidad de vida que tiene durante estos años “extra”).
En esta pregunta, al decir “años de vida ganados” (sin mencionar para 
nada consideraciones sobre la calidad de vida), la respuesta correcta se-
ría la 1.
T05 Calidad asistencial
P126 MIR 2018-2019
Pregunta de dificultad alta. La palabra “acreditación” nos debe sonar 
a calidad asistencial. El problema, es que “certificación” también es 
un término utilizado en este mismo ámbito. Llegado a este punto, 
podemos descartar la opción de respuesta 2. Para resolver la duda 
entre las opciones de respuesta restantes, acudiremos a la tabla 
mostrada en la videoclase CTO de Planificación y Gestión (respuesta 
1 correcta).
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PLANIF ICACIÓN Y GESTIÓN 388
MIRDESGLOSESCOMENTADOS
P221 MIR 2018-2019
Un residente, a las 3:00 h de la mañana, pauta amoxicilina a una paciente 
alérgica a dicho fármaco; para que esto ocurra se tienen que haber pro-
ducido diversos fallos: falta de descanso, ausencia de supervisión, fallo 
en mecanismo de prescripción en la historia clínica electrónica, etc. Una 
metáfora utilizada para representar este tipo de situaciones en seguridad 
del paciente es la del queso suizo o Gruyere (respuesta 3 correcta). Cada 
uno de los elementos que hemos comentado es un agujero en el queso. 
Si todos los fallos se alinean, se producirá el daño al paciente.
P197 MIR 2015-2016
Las reclamaciones se incluyen en el concepto de calidad percibida. Ésta 
es el resultado de comparar la percepción que el paciente tiene de la 
atención con lo que él considera aceptable. Un concepto diferente es la 
calidad científico-técnica que hace referencia al nivel de adecuación de 
la atención recibida con los estándares científicos y la lex-artis.
P199 MIR 2013-2014
La calidad asistencial tiene en cuenta tres componentes.
Un componente técnico, que consiste en aplicar la ciencia y la tecnología 
para solucionar un problema de forma que se obtenga el máximo bene-
ficio sin aumentar los riesgos.
Un componente interpersonal, basado en que la relación entre personas 
debe seguir unas normas y valores sociales.
Y un componente de confort, que son los elementos del entorno del 
usuario que le proporcionan una atención más cómoda.
Podríamos resumirlo como un concepto global que mide en su conjunto 
la efectividad, la eficiencia, la accesibilidad, el grado de satisfacción o ac-
cesibilidad y la competencia profesional.
P196 MIR 2011-2012
La toma de decisiones en gestión médica debe de estar basada en da-
tos objetivos; no puede fundamentarse en opiniones de expertos, que 
representan la peor calidad de la evidencia científica, pues tienen un 
alto de riesgo de sesgo debido a preferencias personales. Los datos de 
mejor calidad científica que podemos usar para la toma de decisiones 
en gestión médica podemos obtenerlos de la medicina basada en prue-
bas (más conocida como medicina basada en la evidencia). Las distintas 
fuentes de medicina basada en pruebas (guías de práctica clínica, revisio-
nes sistemáticas, informes de evaluación de tecnologías sanitarias) son 
documentos que resumen la evidencia científica de calidad, y que nos 
permiten dar respuesta de forma rápida y eficaz a problemas concretos 
en medicina, ahorrándonos el tener que realizar esas revisiones nosotros 
mismos.
P180 MIR 2010-2011
Una pregunta de extrema dificultad y, por tanto, muy poco discrimina-
tiva, ya que la mayor parte de los opositores la fallaron o la dejaron en 
blanco. Por el momento, este tipo de preguntas son absolutamente ex-
cepcionales y garantizar su acierto implicaría tal cantidad de horas de 
estudio que no resultaría rentable. No te preocupes, por tanto, si la has 
fallado.
P199 MIR 2009-2010
Una pregunta que, en apariencia, reviste gran dificultad. Sin embargo, 
con cierta lógica, podemos aproximar la respuesta correcta. La palabra 
clave es “calidad”.
 • R1: aparece la palabra accreditation. No hace falta un nivel de inglés 
muy alto para darse cuenta de que significa acreditación. Acreditar 
consiste en dar credibilidad a algo, dar crédito o reputación, dar fe de 
que tiene la calidad suficiente.
 • R2: Quality. No merece comentario.
 • R5: El adjetivo “excelente” probablemente tendrá algo que ver con la 
calidad.
Sin saber nada más, podríamos tener dudas entre las respuestas 3 y 4. Las 
siglas ISO hacen referencia a la International Organization for Standardi-
zation, que establece un conjunto de normas sobre calidad, aplicables a 
muy diversos campos y productos.
En cualquier caso, aunque no conocieses lo que son las normas ISO, por 
lo menos sabes que son NORMAS, que es lo que nos piden en el enuncia-
do de lapregunta… Si además analizas la respuesta 4, podrías acertar la 
pregunta sin grandes esfuerzos. La organización que citan tiene un crite-
rio que es fundamentalmente geográfico, por lo que difícilmente será un 
estándar de calidad. Su nombre sugiere una organización sanitaria for-
mada por países de un determinado continente. Por lo tanto, ésta sería la 
opción que deberías contestar, al menos por aproximación.
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