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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN DIRECCIÓN DE POSTGRADO MAESTRIA EN EDUCACIÓN MENCION: ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTO PERTINENCIA DEL ORIENTADOR COMO ASESOR-CONSULTOR FAMILIAR DENTRO DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE” Autora: Ana Correa García Tutor: Dr José Chourio Naguanagua, Mayo 2.014 i UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN DIRECCIÓN DE POST- GRADO MAESTRIA EN EDUCACIÓN MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTO VEREDICTO Nosotros los miembros del jurado designado para la evaluación del trabajo de grado titulado “Pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor familiar dentro del servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde” ”. Presentado por el (la) ciudadano (a) Lcda. Ana Carolina Correa García, Cedula de Identidad: 7.096.363, para optar al título de Magister en Orientación y Asesoramiento en Educación, estimamos que el mismo reúne los requisitos para ser considerado como: ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Nombre y Apellido Cedula de Identidad Firma del Jurado _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ ii DEDICATORIA A mi Dios todo poderoso y aquellas personitas especiales y que ya no están presente en este plano. A mi Papá, que te llevare siempre en mi corazón, pensamiento y sobre todo a mi lado; viejo, té extraño. A ti Mami, te lo prometí y lo cumplí, esos sueños y anhelados planes construidos en la niñez ya cumplidos, la bendición. Moma, fueron pocos los años que compartí contigo, pero siempre fuiste y serás mi amiga, compañera y hermana mayor. A mi Tío (GATO), Gracias gatito por estar siempre presente en los momentos difíciles y crear en mis pensamientos ideas concretas y llenas de fe y esperanzas…. Y no lo dudes nunca dejaras de estar mi corazón. Gracias a todos mis amores ausentes físicamente…. por proveerme de los valores fundamentales y ser lo que soy hoy. Gracias por incentivar la fortaleza necesaria para luchar contra las adversidades, tener esa dedicación permanente llena de mucha responsabilidad, humildad y amor para continuar y culminar las metas trazadas. A mi Viejita Deborah, en esta etapa tan importante de mi vida me mostraste una faceta que me hace la madre más feliz del mundo, con esa madurez, fortaleza, responsabilidad, amor y entera confianza en mí, Gracias mi niña bella que Dios te bendiga, te amo. Tú has hecho mi vida tan maravillosa y con ganas de seguir cosechando triunfos…. Llévalo siempre contigo… TE AMO…. A mi Mamá, por mostrarme a diferenciar lo que es el respeto…. El que debe sentir toda persona por uno mismo. Gracias mau….. A Manuel e Isabel, Por ser mi apoyo y cómplices de mis sueños. A mis sobrinos, Dios me los bendiga….. iii La vida es el don más bello que nos ha dado Diosito. Gracias Padre Celestial por darme la existencia. Sentí tu ayuda en momentos de flaqueza, impartiéndome tú, la fuerza que necesite para seguir adelante. No es fácil siempre tener lo que queremos, pero con constancia y perseverancia lo podemos lograr. Vale la pena luchar por lo que queremos y nos sentimos satisfechos y orgullosos cuando logramos con éxito lo deseado. Mi carrera me permitirá dar lo mejor de mí a cada persona, joven, niño o niña, que tenga a mi lado, y mi deseo será ayudarlos para que también en el futuro puedan lograr lo que hoy he conquistado con la ayuda de mi dios y todos ustedes. “GRACIAS” ANA CORREA iv AGRADECIMIENTO La Universidad de Carabobo, fuente de formación y conocimientos, llena de experiencias que han contribuido a mi evolución personal, social y profesional. Al Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” y en especial al Servicio de Oncología Pediátrica, por permitir mi intervención para el desarrollo y la aplicación de los instrumentos necesarios para lograr finalizar este trabajo especial de grado. Dr. José Hugo Chourio (Tutor), a quien admiro por su fortaleza y empuje en lograr todas sus metas, gracias por su comprensión, apoyo académico que me brindo cuando lo necesite en la elaboración y culminación de mi trabajo especial de grado. Todos Mis Sobrinos: Mónica, Francisco, Sarimar, Nataly, Isabelita y Maikel, para que esto sirva de ejemplo para sus vidas y que sí se puede hacer todo lo que uno se propone…., no olviden que hay momentos de debilidad y flaqueza, pero la fuerza no está fuera si no… dentro de nuestros corazones, díos los bendiga. Mis Compañeros de Trabajo: gracias por soportarme en los momentos de crisis y en los cuales en ustedes conseguí mucho amor y apoyo. Orlando, Carlos, Sor y Arnelis mis grandes amigos: Gracias por estar siempre, con esta viejita que los ama mucho… Dios los bendiga….. “AGRADECIDA” ANA CORREA v REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN MAESTRÍA EN EDUCACION MENCIÓN ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTO INFORME DE ACTIVIDADES Participante: Ana Carolina Corre García Cédula de identidad: 7.096.363 Tutor (a): Dr José Hugo Chourio ___ Cédula de identidad: 4.131.756 Correo electrónico del participante: hivana1010@Hotmail.com Titulo Tentativo del trabajo: Pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor Familiar dentro del Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” Línea de investigación: Orientación y Asesoramiento Familiar y Comunitario SESIÒN FECHA HORA ASUNTO TRATADO OBSERVACIÒN 01 5/2011 1:00 a 3.00pm Revisión del Capítulo I Redacción 02 6/2011 1:00 a 3.00pm Revisión del Capítulo I y II Redacción Ordenar teorías 03 7/2011 1:00 a 3.00pm Revisión del Capítulo II y III Arreglos en los análisis 04 9/2011 1:00 a 3.00pm Revisión del Capítulo III y IV Redacción 05 1/2012 1:00 a 3.00pm Revisión del Capitulo IV Arreglos de Forma 06 3/2012 1:00 a 3.00pm Revisión de las Conclusiones Arreglos Normas APA 07 4/2012 1:00 a 3.00pm Revisión final Título Definitivo: Pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor Familiar dentro del Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” Declaramos que las especificaciones anteriores representan el proceso de dirección del trabajo de Grado/ Especialización/ Tesis Doctoral arriba Mencionado (a) ____________ _________ _____________________ Tutor (a) Participante C.I: 4.131.756 C.I: 7.096.363 vi mailto:hivana1010@Hotmail.com INDICE GENERAL pp. PRESENTACIÓN…………………………………………………………………....i VEREDICTO…………………………………………………………………….…..ii DEDICATORIA………………………………………………………………….…iiiAGRADECIMIENTO……………………………………………………….………v INFORME DE ACTIVIDADES…………………………………………….……..vi INDICE GENERAL…………………………………………………………….….vii LISTA DE CUADROS …………………………………………………………......ix LISTA DE TABLAS…………………………………………………………………x LISTA DE GRÁFICOS ……………………………………………………………xi RESUMEN..............…………………………………………….………..………....xii ABSTRACT………………………………………………………………………..xiii INTRODUCCIÓN…..…………………………………………………………….....1 CAPITULO I: EL PROBLEMA Planteamiento del Problema………….……………………………………….…5 Objetivos de la Investigación………………………………………………..…12 Justificación e Importancia de la Investigación…………………………...……13 CAPITULO II: MARCO TEÓRICO REFERENCIAL Antecedentes de la Investigación……………….…………………………...…15 Fundamentos Teóricos……………………………………………..…………...20 Fundamentos Conceptuales…...……………………………………………..…28 Fundamentos Legales…………………………………………………………..61 Operacionalización de las Variables……………………………………...……64 vii CAPITULO III: MARCO METODOLÓGICO Tipo de Investigación…..………………………………………………………66 Diseño de Investigación…………...…………………………………………...66 Población……………………………………………………………………….67 Muestra.……………………………………………………………………...…68 Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos……………...………………68 Validez del Instrumento………………………………………………………..69 Confiabilidad del Instrumento……………………………………………….…69 Técnica de Análisis de los Datos….....................................................................72 CAPÌTULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Análisis Estadístico de los Resultados………………………………………...73 Presentación de los Resultados de las Entrevistas……………………………..83 CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN………………………………..…94 RECOMENDACIONES…………………………………………………………...97 REFERENCIAS……………………………………………………………………98 ANEXOS A Instrumento……………………………………………………………...…103 B Juicio de Expertos………………………………………………………….106 vii i LISTA DE CUADROS CUADRO pp. 1 Operacionalización de Variables…………………………………………… 64 2 Resultados y Operaciones para Calcular el Coeficiente de Confiabilidad.....71 3 Entrevista Aplicada al Informante Clave I……………………………….…84 4 Entrevista Aplicad al Informante Clave II…………………………………..89 ix LISTA DE TABLAS TABLA pp. 1 Resultados de la Dimensión Competencias Centrales del Orientador Familiar………………………………………………………………………74 2 Resultados de la Dimensión Competencias Especializadas del Orientador Familiar………………………………………………………….75 3 Resultados de la Dimensión El Orientador Asesor……………………...…..77 4 Resultados de la Dimensión El Orientador Consultor……………………….78 5 Resultados de la Dimensión área Médicos Especialistas…………………....79 6 Resultados de la Dimensión área de Enfermería………………………….…80 7 Resultados de la Dimensión área del Aula de Impedimento Físico…………82 x LISTA DE GRÁFICOS GRÁFICO pp. 1 Resultados de la Dimensión Competencias Centrales del Orientador Familiar……………………………………………………………………....74 2 Resultados de la Dimensión Competencias Especializadas del Orientador Familiar………………………………………………………….76 3 Resultados de la Dimensión El Orientador Asesor……………………….....77 4 Resultados de la Dimensión El Orientador Consultor…………………….....78 5 Resultados de la Dimensión área Médicos Especialistas………………...….80 6 Resultados de la Dimensión área de Enfermería………………………….…81 7 Resultados de la Dimensión área del Aula de Impedimento Físico………....82 xi UNIVERSIDAD DE CARABOBO. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN DIRECCIÓN DE POSTGRADO MAESTRIA EN EDUCACIÓN MENCION: ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTO. PERTINENCIA DEL ORIENTADOR COMO ASESOR-CONSULTOR FAMILIAR DENTRO DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE” Autora: Ana Correa García Tutor: Dr. José Hugo Chourio Fecha: Mayo 2014 RESUMEN La presente investigación tuvo como finalidad demostrar la pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor familiar dentro del Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, ubicado en el Municipio Naguanagua del Estado Carabobo. Entre los fundamentos teóricos que sustentaron la investigación están la Teoría del Asesoramiento centrado en el Cliente de Carl Rogers (1980) y la Teoría de la Acción Comunicativa de Jurgen Habermas. (1976). En cuanto a la metodología empleada, la misma es de naturaleza cuantitativa, de tipo descriptiva con diseño no experimental. La población estuvo conformada por 20 profesionales que integran el equipo multidisciplinario, adscritos al Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” y 2 familiares de niños con cáncer. Como instrumento para recoger la información se recurrió al cuestionario con escala tipo Likert cuyas opciones fueron: Total Acuerdo, Acuerdo, Indeciso, Desacuerdo, Total Desacuerdo y la técnica empleada fue la entrevista no estructurada. La confiabilidad del instrumento se logro a través del Alfa de Cronbach y la validez del mismo se obtuvo mediante el juicio de tres expertos en el área de Orientación, Oncología y Estadística. Se concluye que el orientador educativo es un profesional que esta capacitado para intervenir en los procesos cognitivos, afectivos y conductuales de niños con cáncer internados en los servicios de oncología pediátrica de la estructura hospitalaria. Asimismo, éste profesional puede garantizar eficientemente la asesoría y consulta de sus familiares para que puedan enfrentar el proceso salud-enfermedad hasta sus últimas consecuencias, de manera firme. Descriptores: Pertinencia, Orientador, Asesor, Consultor Familiar, Oncología Pediátrica Línea de Investigación: Orientación y Asesoramiento Familiar y Comunitario xii CARABOBO UNIVERSITY FACULTY OF THE GRADUATE DRIVE EDUCATION MASTER DEGREE IN EDUCATION MENTION: GUIDANCE AND ADVICE RELEVANCE OF THE COUNSELOR AS ADVISOR-CONSULTANT FAMILY WHITHIN THE SERVICE OF PEDIATRIC ONCOLOGY OF THE UNIVERSITY HOSPITAL “DR. ÁNGEL LARRALDE” Author: Ana Correa García Tutor: Dr. José Hugo Chourio Date: Mayo 2014 ABSTRACT This research was intended to demonstrate the relevance of de counselor as advisor-consultant family within the service of pediatric oncology of the University Hospital “Dr Angel Larralde”, located in the Naguanagua Municipality of Carabobo State. Between the theoretical fundamentals underpinning the research are the theories of advice focused on the customer of Carl Roger (1980) and the theory of communicative action of Jurgen Habermas (1976). As regard the methodology used, the same is quantitative in nature, descriptive with non experimental design. The population consisted of 20 professionals who are member of the multidisciplinary team, who are attached to the Pediatric Oncology Service at the University Hospital “Dr Angel Larralde” and 2 family members of children with cancer. As a tool for collecting the information is turned to the questionnaire with Liker-type scale whose option were: Total Agreement, Agreement, Indecisive, Disagree, Strongly Disagree and the technique used was the non structured interview. The reliability of the instrument was achieved though the Conbrach´s Alpha and the validity of the same were obtained through the trial of three experts in the area of guidance, oncology and statistics. It is concluded that the counselor education is a professional who is trained to intervenein the cognitive processes, emotional and behavioral of children with cancer who were hospitalized in the pediatric oncology service of the hospital structure. In addition this professional can ensure efficiently the advice and consultation of their families so they can deal with the health-disease process until its final consequences, so strong Key Word: Relevance, Counselor, Adviser, Consultant Family, Pediatric Oncology Line of Research: Guidance and Advance Family and Community xii i UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN DIRECCIÓN DE POST- GRADO MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN Y ASESORAMIENTO HOJA INFORMATIVA PARA EL TRABAJO DE GRADO (Para ser incluido en el Boletín de Biblioteca) TITULO: “Pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor familiar dentro del servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde” TITLE: Relevance of de counselor as advisor-consultant family within the service of pediatric oncology of the University Hospital “Dr Angel Larralde” Autor: Ana Carolina Correa García Author: Ana Carolina Correa García Programa : Maestría en Educación Program: Master in Education. Contenido: La presente investigación tuvo como finalidad demostrar la pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor familiar dentro del Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, ubicado en el Municipio Naguanagua del Estado Carabobo. Entre los fundamentos teóricos que sustentaron la investigación están la Teoría del Asesoramiento centrado en el Cliente de Carl Rogers (1980) y la Teoría de la Acción Comunicativa de Jurgen Habermas. (1976). En cuanto a la metodología empleada, la misma es de naturaleza cuantitativa, de tipo descriptiva con diseño no experimental xiv Content: This research was intended to demonstrate the relevance of de counselor as advisor-consultant family within the service of pediatric oncology of the University Hospital “Dr Angel Larralde”, located in the Naguanagua Municipality of Carabobo State. Between the theoretical fundamentals underpinning the research are the theories of advice focused on the customer of Carl Roger (1980) and the theory of communicative action of Jurgen Habermas (1976). As regard the methodology used, the same is quantitative in nature, descriptive with non experimental design Conclusiones: Se concluye que el orientador educativo es un profesional que está capacitado para intervenir en los procesos cognitivos, afectivos y conductuales de niños con cáncer internados en los servicios de oncología pediátrica de la estructura hospitalaria. Asimismo, éste profesional puede garantizar eficientemente la asesoría y consulta de sus familiares para que puedan enfrentar el proceso salud-enfermedad hasta sus últimas consecuencias, de manera firme. Conclusions: It is concluded that the counselor education is a professional who is trained to intervene in the cognitive processes, emotional and behavioral of children with cancer who were hospitalized in the pediatric oncology service of the hospital structure. In addition this professional can ensure efficiently the advice and consultation of their families so they can deal with the health-disease process until its final consequences, so strong Palabras clave: Pertinencia, Orientador, Asesor, Consultor Familiar, Oncología Pediátrica Key words: : Relevance, Counselor, Adviser, Consultant Family, Pediatric Oncology xv 1 INTRODUCCIÓN Dentro del campo disciplinario de la educación y la orientación, actualmente llama poderosamente la atención la situación socio afectiva por la que atraviesa el niño hospitalizado con cáncer durante su etapa escolar, donde se hace evidente el impacto de la enfermedad y el proceso de hospitalización, tanto en él como en su familia; sin embargo, cuando el niño esta hospitalizado, el interés de su atención la mayoría de las veces se centra en los factores orgánicos, en su patología, sin considerar el concepto de salud como desarrollo armónico de la persona referido a una totalidad compleja, corriendo el riesgo de que la atención al niño con cáncer se transforme en algo despersonalizado. Asimismo, independientemente del impacto que la enfermedad tenga sobre el paciente pediátrico, el hecho es que tarde o temprano y precisamente por ella, deberá de afrontar al temor o dolor de los procedimientos médicos-quirúrgicos, sino también a todo lo que lleva consigo el fenómeno de la hospitalización y la ausencia de una vida bajo parámetros de normalidad. Al respecto, Lizasoáin, O. (2000), considera que las investigaciones en esta área muestran que las alteraciones de tipo conductual, emocional y cognitivo son frecuentes entre los pacientes pediátricos con cáncer, y coincide en la afirmación que la hospitalización infantil es una experiencia sumamente estresante. Es por ello, que el contacto con un centro hospitalario constituye para muchos niños una experiencia negativa o traumática desde muchos puntos de vista. Para ellos el concepto de cáncer es interpretado con frecuencia mediante ideas confusas y sufren fantasías de muerte, la cual suele estar asociada a un proceso lento y doloroso. En respaldo a lo anterior, Serradas. M. (2003), señala que: “El conocimiento, la actitud y las expectativas del niño acerca de los médicos, las enfermeras, el entorno hospitalario y los tratamientos, juegan un importante papel a la hora de determinar el modo en que el niño experimentará los eventos médicos”. (p. 33). 2 Además, diversos investigadores tales como: (Eason y otros., 1985; Teichmand, 1986; Lizasoáin y Polaino, 1988; Pasacreta y Massie, 1990), han observado una gran variedad de síntomas y trastornos que se presentan con frecuencia en el niño hospitalizado con cáncer, siendo las reacciones ansiosas los efectos más frecuentes en los casos de hospitalización pediátrica. Por lo tanto, el nivel de ansiedad se incrementa cuando el paciente debe durar un periodo largo en el hospital. Estos niveles de ansiedad en los niños, comenta Serradas, M. (Ob.cit.) es ocasionada por las intervenciones terapéuticas que se le realizan y por la incertidumbre ante la experiencia a la que están siendo sometidos. De igual manera, por razón de la enfermedad y los tratamientos aplicados, el niño se ve obligado a permanecer largos periodos de tiempo hospitalizados, y su permanencia allí le impide la asistencia regular a la escuela y la relación con sus compañeros de estudio. Por otro lado, fuera del periodo de hospitalización, la aparición de secuelas psicosociales (caída del cabello, aumento ponderal, amputación de algún miembro, entre otros) contribuyen a prolongar todavía más el ausentismo escolar. Desde esta perspectiva, podría considerarse al niño hospitalizado con cáncer como un estudiante con necesidades educativas especiales, el cual presenta una limitación que le dificulta el uso de los recursos más generales de los que dispone en las escuelas regulares, y de la cual hay que darles respuesta a través de acciones extraordinarias debido a la separación de la familia, la carencia afectiva, el aislamiento, la preocupación por el rendimiento escolar, la incertidumbre sobre el pronóstico de la enfermedad, la ansiedad y el miedo a lo desconocido, por lo que es preciso compensar los efectos devastadores de la enfermedad. Por tal motivo, la asistencia integral al niño hospitalizado con cáncer y a su familia, requieren de un esfuerzo coordinado por un equipo multidisciplinario de trabajo, donde se vea comprometido la acción y vocacionalidad profesional de médicos especialistas, enfermeras, psicólogos,educadores, trabajadores sociales, sociólogos, lideres religiosos y en especial énfasis de orientadores educativos, 3 quienes tienen la responsabilidad y competencia de desarrollar en estos pacientes infantiles una formación integral adecuada a sus necesidades de adaptación al proceso salud-enfermedad en un contexto sanitario, que les es en mucho de los casos desconocido, deshumanizante y poco agradable. Es así como el orientador como asesor-consultor debe propiciar un oportuno y eficiente abordaje educativo en los niños hospitalizados con cáncer, en función de garantizarles ajuste psicoemocional y prosecución académica, al igual, que un respaldo profesional al núcleo familiar concomitante. Es por ello, que la presente investigación busca analizar la pertinencia del profesional de la orientación educativa, en sus roles de asesor-consultor familiar, dentro del servicio de oncología pediátrica del Hospital Universitario Dr Ángel Larralde, ubicado en el Municipio Naguanagua del Estado Carabobo. En este sentido, la presente investigación esta estructurada de la siguiente manera: En el capitulo I, se hace referencia al planteamiento del problema, los objetivos de la investigación tanto el general como los específicos y la justificación e importancia de la misma. En el capitulo II, se menciona el marco teórico concerniente a los antecedentes investigativos, los fundamentos teóricos, conceptuales y legales, y la correspondiente operacionalización de las variables. En el capitulo III, se hace alusión a la metodología empleada, constituida por el tipo y diseño de Investigación, población, muestra, técnicas e instrumento para la recolección de datos, validez y confiabilidad del instrumento y la técnica de análisis de los datos. 4 En el capitulo IV, se presenta el análisis estadístico de los resultados y la consecuente interpretación de las entrevistas aplicadas a los informantes clave uno y dos. Finalmente se muestra las conclusiones definitorias de la investigación, las recomendaciones; al igual que, las referencias utilizadas y los anexos respectivos. 5 CAPITULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema En la actualidad hay un aumento en la toma de conciencia sobre la necesidad de prestar especial cuidado al tema de la hospitalización de niños con cáncer, la finalidad de tal atención consistirá en educar para la vida, papel que recae directamente sobre el educador integral y el orientador educativo respectivamente, y que indudablemente trasciende la especifica labor del personal médico-sanitario. La actividad pedagógica como complemento de la acción medica en los hospitales, ha tomado suma importancia desde hace años en los países europeos, Norteamérica y cada vez más en Latinoamérica. De igual forma, Serrada, M. (2003) sostiene que: “En décadas pasadas los servicios de pediatría de muchos hospitales estaban cerrados incluso a los padres y en este ambiente tan rígido no había lugar para la educación de los niños. (p. 35). En este sentido, a partir de la segunda guerra mundial del siglo XX, y debido a la labor de los pediatras y psicólogos fue que los diferentes servicios de pediatría comenzaron a abrir sus puertas, la razón fundamental estuvo en las frecuentes y severas alteraciones psicológicas que sufrían los niños ingresados durante largos período de tiempo en los hospitales, alejados de su entono habitual o familiar. Los primeros educadores que entraron en los servicios de pediatría contribuyeron de forma considerable a su formación integral. Es por ello, que el contexto hospitalario en el que se imparte cualquier aprendizaje hace que el proceso educativo no sea algo trivial, sino que cumple una función nuclear y edificante de toda experiencia pedagógica que tiene en sí misma un ámbito propio y una significación especifica, muy distinta y diversa de cualquier otro quehacer pedagógico. Se podría hablar entonces de una pedagogía hospitalaria, la cual constituye un modo especial de entender ampliamente los fundamentos conceptuales, actitudinales y procedimentales 6 de la pedagogía en general, ya que se encuentra ineludiblemente orientada y configurada por el hecho de la enfermedad y estructurada por el ámbito concreto que constituye la institución hospitalaria donde se lleva a cabo. En relación a esto, Lizasoáin, O. (2000) propone una pedagogía vitalizada, de la vida y para la vida, que constituye una constante comunicación experiencial entre la vida del educando, y la vida del educador y del orientador educativo como asesor consultor, los cuales aprovechan cualquier situación por dolorosa que sea para enriquecer a quien la padece, transformando su sufrimiento en aprendizaje. En esta misma línea, Del Valle y Villanezo (1993) aclaran que la pedagogía hospitalaria no es una ciencia cerrada sino multidisciplinar, que se encuentra todavía delimitando su objeto de estudio para dar respuestas a aquellas situaciones que, en la conjunción de los ámbitos sanitarios y educativos, la sociedad va demandando, haciéndose igualmente necesarios programas de atención integral a los niños convalecientes, es decir, la convalecencia en el domicilio como una prolongación o continuidad del período de hospitalización. En este orden de ideas, la pedagogía hospitalaria o mejor dicho la pedagogía en el campo hospitalario se considera además como una extensión de la educación especial, por cuanto, se ocupa de forma especifica de los niños con problemas de salud. Sin embargo, no puede considerarse como tarea primordial y exclusiva de la pedagogía hospitalaria únicamente la escolarización del niño hospitalizado, su propósito va más allá, abarcando un panorama mucho más amplio dentro del cual la escolarización es un elemento importante, pero que abarca otros aspectos que forman parte de la evolución y adaptación del ser humano al medio social como lo es la familia, entre otros. Por lo tanto, dicho de otro modo la pedagogía en los servicios de pediatría de los hospitales tiene mucho más que ver con la salud, la dignidad y con la vida que con la instrucción y el adiestramiento académico, pero deben estar en concordancia con los contenidos curriculares de la enseñanza formal. Por tal motivo, la escuela junto a la familia, constituyen el medio natural donde el niño en edad 7 escolar se desenvuelve, y la escolarización es la tarea primordial a desarrollar como medio especifico de formación y socialización. A primera vista, el hecho de la aparición de una enfermedad como el cáncer en la infancia y su consecuente hospitalización, hace que surja la idea de desconexión, separación de su ambiente de convivencia cotidiana, paréntesis en la formación educativa, en definitiva, resalta ineludiblemente la imagen de un niño convaleciente en una cama esperando, a que su estado de salud le permita en la medida de lo posible reorganizar su vida en todos los aspectos. Asimismo, los niños que ingresan a un hospital por lo general están escolarizados, esto significa que al ingresar a dicho centro hospitalario rompen con el proceso y el ambiente educativo. Para los niños que deban permanecer en el hospital durantes largos periodos de tiempo se han establecido ciertas facilidades de tipo educativo, no obstante, la mayoría de países Latinoamericanos con especial énfasis Venezuela carecen por el momento de una política publica bien definida sobre este tema en particular. En principio, se trata de que el niño no pierda el ritmo ni el nivel de los aprendizajes que se persiguen durante el curso escolar. Las enseñanzas impartidas en el hospital, mediantelas oportunas clases regulares, pueden permitir a niño continuar aunque sea parcialmente con sus estudios ordinarios. Constituirá una equivocación pensar que al niño se le van a enseñar todas las materias correspondientes a su curso escolar, o que sus progresos serán tan rápidos en el hospital como lo serían si estuviera saludable y asistiera a una escuela regular; en todo hospital, los tratamientos médicos tienen absoluta prioridad y en consecuencia los programas educativos y de intervención en orientación, pueden verse a menudo interrumpidos bien sea para la aplicación de quimio o radioterapia en el caso de cáncer o bien, por el dolor y malestar que el niño padezca. Aunque el énfasis principal parece centrarse en la enseñanza escolar, no se trata tan sólo de impartir una serie de asignaturas, programas y conocimientos al niño hospitalizado. Ellos para lograr una adecuada adaptación psicofísica, necesitan una 8 variedad de actividades complementarias direccionadas a la recreación y a las relaciones interpersonales, al igual que el manejo de elementos de autoconcepto, autoestima y autoimagen entre otras. El papel de las aulas escolares en los servicios de oncología pediátrica por mencionar uno de los más importantes dentro de la red hospitalaria de cada ciudad, es elemental porque establece vínculos con el entorno escolar anterior, evitando así una ruptura abrupta con el proceso educativo, y por otra parte, ofrece la posibilidad de que el niño continúe su rol de estudiante aunque en un espacio nuevo. Este acercamiento entre lo educativo y lo hospitalario posibilita que el estudiante en su condición de paciente, pueda conservar su estatus social en la escuela de origen aunque físicamente no se encuentre en ella. En consonancia con lo anterior, Palomo del Blanco (1992) declara que es evidente que la mayor parte de los niños enfermos, y en concreto los niños hospitalizados con cáncer, requieren una atención educativa especializada adecuada a sus necesidades, independientemente del tratamiento medico que están recibiendo. Se debe por tanto, ofrecer una educación al niño hospitalizado con cáncer, desde conversaciones personales e informales con otras personas incluyendo sus propios familiares y amigos, hasta la inclusión de programas debidamente elaborados, diseñados y aplicados por educadores, orientadores y demás especialistas educativos. El objetivo de este tipo de educación es ofrecer información, tanto al niño como a su familia, sobre la causa de la enfermedad y la necesidad de tratamiento medico oportuno, reduciendo a su vez los posibles conflictos psicológicos que pudieran derivarse, al igual que el enfrentamiento de la etapa terminal y muerte del paciente. Partiendo del campo de la pedagogía hospitalaria, Serradas, M (Ob.cit.) continúa argumentando que las restricciones de las actividades diarias que sufre el niño como consecuencia directa de la hospitalización revelan que las secuelas psicológicas están presentes en todos los pacientes hospitalizados, pero que éstas pueden ser contrarrestadas o prevenidas mediante diversas metas pedagógicas y terapéuticas. Algunos padres pueden preguntarse si el trabajo escolar no será 9 demasiado fuerte para un niño que está en un hospital siguiendo un tratamiento riguroso o recuperándose de una intervención quirúrgica, ante esta cuestión no hay razón alguna para preocuparse ya que el niño está constantemente bajo supervisión médica. Por el contrario, el programa escolar añade interés a su día, proporcionándole el ánimo que necesita para recuperarse. Así mismo, agrega Guijarro y Torres (1990) que desde la escuela hospitalaria se puede reducir la ansiedad ante lo desconocido, participando con el niño en la búsqueda de respuestas a sus preguntas; de tal manera, que todo aquello que genere conductas de creatividad, de producción, de ser útil a los demás, tendrá efecto rehabilitador o en otros casos de resignación. Estos aspectos no pueden pasar desapercibidos para el educador integral y el orientador como asesor consultor en el área académica, familiar y social, ya que encuentran en ese colectivo una oportunidad de poner en práctica toda su formación y experiencia profesional. Es por tanto, función del orientador educativo como especialista en el área del asesoramiento y consulta, la asistencia al desarrollo de la persona, atendiendo a su proceso de crecimiento y el fortalecimiento de sus opciones para el logro de una vida mas plena y satisfactoria, resultando cada vez más evidente la importancia que se le otorga a las acciones dirigidas a mejorar la calidad de vida de los niños con cáncer y sus familiares, consolidando de esta manera el bienestar biopsicosociocultutal y espiritual ecológico de ellos. En concordancia con todo esto, la Asociación Internacional de Orientación Educativa y Profesional (AIOEP, 2003) considera conveniente la formulación de dos tipos de competencias en los orientadores: las competencias básicas y las competencias especializadas. Las competencias básicas deberían ser comunes a todos los profesionales de la orientación y las competencias especializadas, son específicas a cada área o campo puntual de la orientación. Ahora bien, estas competencias especializadas no tienen que ser exigidas a todos los profesionales sino que dependerá de la naturaleza del trabajo de cada orientador. Siendo esto así, las competencias demandadas para los orientadores dependen en gran medida de las necesidades de los usuarios y de la redefinición del 10 perfil en determinadas áreas de intervención de la orientación; se hace un deber consolidar el grupo de competencias profesionales, a sabiendas de que no son las únicas, pero si pueden ser consideradas prioritarias para que al basarse en ellas se pueda exigir la delimitación de las funciones en determinados espacios. Sin embargo, la participación de la orientación solo ha sido sinónimo de espacio educativo escolar, caracterizado principalmente por facilitar un conjunto de herramientas en el proceso de enseñanza y aprendizaje, esto a su vez reclama una redimensión o reconceptualización por medio de una praxis multidisciplinaria donde el orientador sea miembro activo de otros escenarios institucionales, como es el caso del sistema asistencial hospitalario. Es por ello, que en el proceso de hospitalización el orientador educativo viene a desempeñar una función trascendental, ya que además de atender la dimensión cognitiva del eje curricular, también puede atender la dimensión afectiva y toda aquella carga emocional en el modo de vida de los niños con cáncer y sus familiares directos. Se podría aseverar que la hospitalización provoca ansiedad, miedo a morir, sentimientos de culpabilidad, al igual que sensaciones de castigo, ira, resentimiento, agresividad, disminución de la autoestima e impotencia contra la realidad que le ha tocado vivir a cada paciente. En concreto, una dimensión afectiva disfuncional que no es atendida debidamente puede generar paralelamente al tratamiento de quimio y radioterapia en los niños, efectos severos de trastorno del sueño, problemas de anorexia, falta de apetito, nauseas, vómitos, dolor y alteraciones del humor. Por tal motivo, dentro del sistema médico-asistencial el núcleo familiar del paciente con cáncer viene a jugar un papel protagónico importante, ya que cada miembro de la familia aprende conductas, valores y comportamientos en un espacio hospitalario que les ajeno, pero que se apropia de él cuando se involucra en el proceso educativo de los pacientes. Entonces, el orientador educativodesde sus competencias profesionales podrá abordar en el contexto hospitalario no sólo lo conflictos 11 emocionales emergentes, sino las relaciones familiares que se puedan manifestar, facilitando de esta manera el apoyo requerido en la calidad de dichas relaciones. Las anteriores apreciaciones, conducen a una visión amplia y profunda acerca de la importancia que tiene la pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor familiar dentro del Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, ubicado en el Municipio Naguanagua del Estado Carabobo. Destacando que, el cáncer por ser una enfermedad de alcance global y cuyas secuelas psíquicas, emocionales, físicas y económicas son devastadoras para la familia venezolana, es inexistente en dicho centro médico asistencial adscrito al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) la presencia del profesional de la orientación en atribución a sus funciones de asesor consultor en el área académica, familiar, personal-social y espiritual, que canalice las necesidades antes referidas en los niños con cáncer, sus familiares y amigos, siendo un eje articulador con el equipo multidisciplinario que allí labora. De igual manera, la finalidad de la pertinencia del orientador en el servicio de oncología pediátrica contribuirá a mejorar el bienestar personal-social y desarrollo humano de quienes allí laboran y en especial a los niños que están recluidos. Dicha pertinencia del orientador esta estructurada en virtud de sus funciones, roles y competencias profesionales que se traducen en una relacionalidad subjetiva de ayuda reciproca donde se atiendan eficientemente las necesidades existenciales de los asesorados, sin distinción alguna. Es por ello, que el orientador se transforma en un medio o recurso profesional importante para el proceso educativo hospitalario, de manera que sus acciones repercutirán para beneficio de toda la estructura institucional donde el asesorado tomara plena conciencia de su esencia y existencia en la realidad. En última instancia el orientador dentro de sus múltiples competencias posibilitará adecuar el ambiente hospitalario a las necesidades de estancia del niño con cáncer y sus familiares, de esta forma se estará cubriendo los déficit provocados o lo que resulta más importante, previniendo los que pudieran aparecer a posteriori 12 De acuerdo a lo antes expuesto surgen los siguientes interrogantes: 1.- ¿Cuáles son las orientaciones profesionales que pueden obtener los familiares de niños con cáncer, en cuanto a la atención integral que propone el orientador como Asesor-Consultor? 2.- ¿Cómo se puede lograr el fortalecimiento del servicio de oncología pediátrica en cuanto a la incorporación del Orientador educativo como Asesor-Consultor en el equipo multidisciplinario de trabajo? Objetivos de la Investigación Objetivo General Demostrar la pertinencia del Orientador como Asesor-Consultor familiar dentro del Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, ubicado en el Municipio Naguanagua del Estado Carabobo. Objetivos Específicos 1.- Explicar la función del Orientador como asesor-consultor familiar en el equipo multidisciplinarlo del servicio de oncología pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” 2.- Identificar el rol del Orientador como asesor-consultor familiar en el equipo multidisciplinarlo del servicio de oncología pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” 3.- Establecer la pertinencia del Orientador como asesor-consultor familiar en el equipo multidisciplinarlo del servicio de oncología pediátrica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” 13 Justificación e Importancia de la Investigación Actualmente, el cáncer es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2012) como un flagelo inminente que amenaza sensiblemente la salud física, emocional y social de los ciudadanos a nivel planetario. En Venezuela, esta situación representa un problema de salud pública muy serio, el cual amerita la atención integral no solo del paciente con esta enfermedad, sino también de su contexto familiar más inmediato. Por esta razón, la Orientación está concebida como el conjunto de funciones y tareas cuyo propósito es generar el desarrollo de las potencialidades de las personas en cualquier campo de acción psíquico, emocional, económico y social para guiarlas en su propósito de adaptación psico-social ante los cambios evolutivos con eventos imprevistos que afecten su desarrollo humano. De lo anteriormente expuesto, se puede inferir que de los sufrimientos más fuertes que se le presentan a los seres humanos a lo largo de su existencia, probablemente uno de los más difíciles de afrontar sea el del padecimiento de cáncer por un familiar. En el caso del cáncer en la infancia, éste genera una de las situaciones más angustiantes y estresantes, tanto en el niño que lo padece como a sus padres, representantes, familiares más allegados y compañeros de estudio. Asimismo, los padres elaboran mecanismos de resistencia de esos eventos, los cuales repercuten directamente sobre las actividades familiares y su contexto emocional, comunicativo espiritual, económico y social. Esta investigación reviste gran importancia porque la presencia, funcionalidad y operatividad del orientador como asesor consultor familiar en el servicio de oncología pediátrica del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde es imprescindible, principalmente por la idea de normalización, y también porque podrá proponer al niño con cáncer otras actividades de contenido no estrictamente académicos que tienen como objetivo mantener los hábitos de aprendizaje. Estas otras actividades estarán demarcadas por la comunicación efectiva, la asertividad, la confrontación de 14 ideas, pensamientos y acciones con respecto a la enfermedad, el interés por los familiares del paciente, al igual que actividades recreativas, lúdicas, de exploración de la vocacionalidad, el descubrimiento de habilidades y destrezas, y todas aquellas relaciones socio-afectivas que se pueden propiciar dentro del ambiente hospitalario. A esto hay que añadir que la educación es un derecho humano fundamental y junto a ello el proceso de orientación, asesoría y consulta viene a complementar eficientemente este derecho, que es por lo demás inalienable e indeclinable. Dentro de la pertinencia del orientador esta la de motivar al asesorado a seguir luchando por la vida, estimular en ellos la inquietud de aprender cosas nuevas incluso aquellas que ocasionan dolor e incertidumbre de lo provenir, el establecimiento de relaciones positivas con el nuevo medio, los familiares y los especialistas en el área de la salud, propiciando de esta manera un ambiente optimo donde cada niño con cáncer se sienta querido y aceptado por todos aquellos que procuran mejorar su calidad de vida. En tal sentido, esta investigación considera importante la pertinencia del orientador como asesor consultor familiar en el servicio de oncológica pediátrica, ya que su intervención permite equilibrar y afrontar la dimensión afectiva y comunicativa dentro del contexto familiar del paciente con cáncer en los diversos problemas que se puedan generar, favoreciendo de manera sensible y contribuyendo de manera más humana el proceso de tratamiento del cáncer, el cual es prolongado y muy doloroso para todos los entes involucrados. Es por ello, que reconceptualizar los modelos de intervención del orientador en esta área sirve para enriquecer y ampliar laperspectiva profesional más allá del sistema educativo formal y abarcar la diversidad de proyección comunitaria, y a su vez muestra gran relevancia dentro de las transformaciones sociales de los servicios pediátricos hospitalarios en consonancia a los nuevos escenarios y dimensiones de la orientación educativa y profesional. De igual manera, dentro de las implicaciones practicas de la presente investigación esta la de reflexionar sobre la praxis y pertinencia del orientador en los diferentes contextos donde le amerite actuar. Es así como este estudio se convierte en un insumo teórico de apoyo para otros trabajos en el área hospitalaria y sus diferentes servicios. 15 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO REFERENCIAL Antecedentes de la Investigación La orientación como profesión, vino a complementar el proceso educativo ya que el docente dentro de sus competencias profesionales no podía cubrir ampliamente la formación integral de los estudiantes; así pues, ésta disciplina educativa comenzó a promover el asesoramiento de los docentes y estudiantes con la capacidad de direccionar sus decisiones, y vislumbrar la resolución de situaciones conflictivas en el ámbito personal-social. Desde esta perspectiva, se ha considerado pertinente que la labor del orientador educativo trascienda hacia todos los campos de acción de la sociedad, lo que se contrapone a la antigua concepción unidireccional del educador-orientador circunscrito exclusivamente al contexto educativo. Con el devenir del tiempo y la dinámica social, la orientación redimensionó su contenido teórico-epistemológico y praxis profesional para incursionar en otros escenarios donde ameritó su presencia, tal como es el caso del contexto hospitalario, cuya aplicabilidad se hace más sentida en el servicio de oncología pediátrica. En virtud de lo antes planteado, a continuación se muestran todos aquellos estudios relacionados con la temática presentada: Rodríguez, M y Rosselló, T. (2005), realizaron una investigación titulada: ”Necesidades Psicológicas Emocionales y Espirituales de Mujeres con Cáncer de Mama: Consulta a Sobrevivientes e Informantes”. Este estudio tuvo como propósito identificar las necesidades psicológicas emocionales y espirituales en una muestra de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. La metodología utilizada fue de carácter cualitativo, ya que esta modalidad permitió obtener un conocimiento más amplio de la experiencia que es de interés. Para este 16 estudio las personas participantes, fueron cuatro mujeres puertorriqueñas sobrevivientes de cáncer de mama y cuatro informantes clave o personas que trabajan con pacientes de cáncer de mama, tales como: oncólogo, enfermero, nutricionista y psicólogo. Ahora bien los resultados de este estudio sugieren que el reconocimiento y el tratamiento para la depresión son cruciales en pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, ya que los trastornos depresivos pueden afectar adversamente la sobrevivencia, el largo de la estadía en el hospital, la adherencia, el cumplimiento del tratamiento, la habilidad de cuidarse así mismas y su calidad de vida respectivamente. Finalmente los hallazgos de esta investigación demuestran que es necesario desarrollar programas e iniciativas que tomen en consideración los aspectos psicológicos, emocionales y espirituales de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama con equipos multidisciplinarios de trabajo en atención a este problema de salud pública. Esta experiencia esta íntimamente relacionada a la presente investigación porque implica una fuerte carga emocional de quien padece esta enfermedad, independientemente de que la población afectada sea infantil y la tipología sea diversa, ya que el proceso salud-enfermedad es vivido por lo general con cierto nivel de angustia, depresión e incertidumbre tanto en pacientes como sus familiares. En este orden de ideas, Deroy, R. (2007), desarrolló un estudio titulado: “Rol Asesor del orientador en la Prevención de la Agresividad en el Ámbito Escolar”. El objetivo general de este estudio fue establecer la relación que existe entre el rol asesor del orientador y la prevención de las conductas agresivas de los alumnos de la Unidad Educativa Arturo Uslar Pietri, ubicada en el Municipio Carlos Arvelo del estado Carabobo. En el año escolar 2004-2005. se recurrió a una investigación de naturaleza cuantitativas, de tipo descriptiva y con un diseño de campo, tomando como sustento teórico a Vigotsky (1987) quien señala que las conductas humanas son producto del ambiente sociocultural y del modelamiento de figuras significativas. Se aplicó como instrumento para la recolección de información el cuestionario con escala tipo likert, dicha información se recolectó en un momento único en el tiempo de la investigación. 17 La interpretación de los datos obtenidos se hizo mediante análisis estadístico descriptivo ítem por ítem, y se llegó a la conclusión de que los estudiantes demuestran poca motivación hacia las actividades desarrolladas dentro del salón de clases; igualmente, tienen dificultad para relacionarse con sus compañeros y recibir ordenes superiores, todo esto trae como consecuencia que el educando tenga expulsiones reiteradas del plantel, abandone frecuentemente la institución educativa, destruya objetos de la misma, y se asocie con otros sujetos que presentan severas dificultades de adaptación social. En lo concerniente a las funciones del rol asesor del orientador para a prevención y canalización de la agresividad escolar, se comprobó que no son ejecutadas con la eficacia que se espera de éste, ya que no llega a todos por igual la información, ni la atención que se requiere para prevenir y transformar las conductas desadaptativas de los estudiantes. La función de asesoría y consulta del orientador se hace evidente en el contexto educativo y su implicancia con la presente investigación reside en el hecho de que los estudiantes bajo presencia o ausencia de cualquier enfermedad, presentan diversas necesidades cognitivas y psicoafectivas que ameritan una especial atención del orientador, el cual debe involucrar al contexto familiar al cual pertenecen y conformar un equipo multidisciplinario de trabajo que complemente su labor de forma integral, es así como puede abarcar el aspecto personal y colectivo eficientemente, dentro de la institución en la que este trabajando. Por su parte, Morales, R. (2008), presentó una investigación titulada: “Perfil del Orientador Basado en Competencias Socio-Emocionales dentro de los Servicios Hospitalarios”. Esta investigación planteó como objetivo principal diseñar el perfil del orientador basado en competencias socio-emocionales dentro de los servicios hospitalarios. La teoría que sustenta esta investigación, es el enfoque basado en competencias socio-emocionales planteada por Salovey y Mayer (1997), la cual hace referencia a los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para comprender, expresar y regular de forma apropiada las emociones. La metodología estuvo signada 18 dentro de la modalidad descriptiva, basada en un estudio de campo no experimental. Para realizar el diagnostico se aplicó una encuesta tipo cuestionario a una muestra la azar de médicos, enfermeras y damas voluntarias del área de Pediatría Oncológica, Oncología para adultos, Diabetes, Cardiología y Nefrología de la ciudad Hospitalaria Enrique Tejera, ubicada en Valencia Estado Carabobo con preguntas cerradas, la finalidad fue puntualizar la construcción del perfil del orientador en esta área. Llegando a laconclusión, que el perfil del orientador basado en competencias socio-emocionales debe contribuir al bienestar personal y social en el airea hospitalaria y dentro de la praxis orientadora, para así crear nexos multi e interdisciplinarios. Este estudio es pertinente a la presente investigación porque valora el perfil del orientador bajo parámetros de competencias socio-emocionales que debe poseer este profesional dentro de los servicios hospitalarios del país y muestra su vital importancia en los equipos multidisciplinarios de trabajo en la institucionalidad médico- asistencial. Al respecto, González, N. (2009) ejecutó un estudio denominado: “El Orientador como Agente Promotor en el Servicio de Desarrollo Estudiantil en el Área de Salud.”. El objetivo terminal de este estudio fue determinar la incidencia del rol del orientador como agente promotor en el servicio de desarrollo estudiantil en el área de salud, que permita la participación efectiva y accesibilidad de los estudiantes al servicio de salud de la Universidad Nacional Abierta. Este trabajo estuvo respaldado teóricamente por la Teoría del Rol de Sarbin (1954 y la Teoría de las Necesidades de Abrahán Maslow (1970)). La metodología empleada fue de naturaleza cuantitativa, de tipo descriptiva con un diseño de campo no experimental. Asimismo, se pudo concluir lo significativo del rol y las estrategias de promoción de los orientadores que garanticen la accesibilidad y atención de los estudiantes en los centros de salud, y del mismo modo desarrollar acciones de prevención e intervención, como vías para anticiparse y enfrentar las dificultades que pueden presentarse para garantizar la permanencia en el tiempo del 19 servicio de salud. En este sentido, la investigación propició la incorporación de los orientadores para el mejoramiento y calidad de vida de los estudiantes. Este trabajo guarda vinculación directa con la presente investigación porque permite la incorporación activa del orientador educativo para promover la participación asidua de los estudiantes en los servicios de salud. Finalmente, Gil de Martínez, C. (2009) postuló una investigación titulada: “Calidad de Vida del Área Emocional Espiritual en Pacientes con Cáncer”. Esta investigación presentó como objetivo principal formular un plan de acción para mejorar la calidad de vida del área emocional espiritual en pacientes con cáncer, pertenecientes al Instituto Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño ubicado en Bárbula, Estado Carabobo. Dicho estudio se fundamento en la Teoría Psicoinmunológica de Ader (1974), la cual establece las posibles relaciones entre los factores de comportamiento y progresión de las enfermedades. Así que, la emoción y la salud se relacionan cuando la persona esta enferma; además de eso, esta la Teoría Humanista de Carl Roger (1978), la cual implica fuerza para vivir y el desarrollo de la motivación necesaria para exponenciar las potencialidades humanas, de igual forma, esta la Teoría Existencialista de Kierkegaard (1813-1835), que sostiene que existir significa estar consciente del problema de la existencia humana con todas las elecciones abiertas al hombre, de convertirse en una persona enferma en una persona sana; y en última instancia esta la Teoría Teológica de Evans (2001), donde presenta Dios como la fuente del amor, la seguridad y la fortaleza. Este estudio se desarrolló bajo la modalidad cualitativa, utilizando para ello el método investigación acción participante. Como técnica para recoger la información se recurrió a la observación participante y la entrevista semiestructurada, cuyo instrumento fue el diario de campo. Las técnicas para interpretar la información fueron la categorización, triangulación y teorización respectivamente. Concluyendo que las estrategias de apoyo usadas benefician notablemente a los pacientes, pues se les ayudó a reforzar los vínculos espirituales emocionales, lo que facilitó el manejo de 20 sus sentimientos perturbadores, permitiendo estimular el sistema inmunológico, dando fuerzas para recuperarse, mejorar sus relaciones con familiares, amigos, personal médico, recobrar el ánimo, seguir el tratamiento, mejorando integralmente su calidad de vida en todos los aspectos para que puedan seguir adelante con aquellos proyectos u objetivos pospuestos por la enfermedad. Esta investigación presenta una especial relacionalidad con el tema tratante, debido fundamentalmente a dos aspectos, el primero de ellos tiene que ver con la función que cumple el orientador en el asesoramiento a personas con cáncer, cuya intervención amerita una eficiente preparación profesional y de sensibilidad humana al igual que espiritual; y el segundo aspecto, tiene que ver con si inserción en el campo multidisciplinario de profesionales dentro del sistema hospitalario, el cual se hace cada vez más imprescindible la participación del orientador como asesor-consultor familiar. Fundamentos Teóricos Entre los principales fundamentos teóricos que cimientan la presente investigación están los siguientes: La Teoría del Asesoramiento centrado en el Cliente propuesta por Carl Rogers (1980) y la Teoría de la Acción Comunicativa desarrollada por Jurgen Habermas. (1976). Teoría del Asesoramiento Centrado en el Cliente de Carl Rogers (1980) Este autor, plantea la Orientación no directiva y concibe al ser humano: como una persona integral, total, completa que puede responder a estos interrogantes existenciales: ¿Quién Soy? ¿Qué puedo hacer? ¿Qué función cumplo en la vida? en el momento presente y en un contexto de relación con el mundo, un ser activo y racional, creativo y consciente de sí mismo y sus potencialidades, en permanente proceso de cambio, capaz de elegir libremente y de asumir responsabilidades por su comportamiento. La función del orientador en su rol de Asesor-Consultor; consiste en 21 actuar como agente de cambio y fuerza motivadora para tomar conciencia de si mismo y de su conducta. En este sentido, la base fundamental de Rogers, C. (Ob.cit.), plantea la tesis del Asesoramiento Centrado en el Cliente, asesoramiento basado en la teoría del “sí mismo”, o Asesoramiento no Directivo, por lo cual al estudiar la personalidad del hombre, lo concibe como un ente socializado, realista, racional y con impulsos de progreso. Esta concepción como puede observarse, se aparta diametralmente del hombre irracional y no socializado del psicoanálisis de Freud, S. (1856-1939), y se identifica con el perfil del hombre trazado por el enfoque humanista, que aunque en el Asesoramiento, pueda reflejar rasgos negativos. En este hilo discursivo, hay básicamente un sí mismo positivo, constructivo, coherente y preocupado por los demás y todo lo cual queda reflejado en las 19 proposiciones que sobre la personalidad planteará Rogers, C. (Ob.cit.), y de las cuales pueden señalarse con mucha significación para la teoría del asesoramiento centrado en el cliente las siguientes: a) la percepción; lo que se percibe constituye la realidad para el individuo, y éste se comporta como un sistema total organizado. b) el sí mismo; la necesidad fundamental que subyace a toda conducta humana es la de perseverar y realizar el sí mismo. c) la necesidad de autoestima; que puede conducir a percibir las experiencias, descarta las pruebas no acordes con la visión de sí mismo. Asimismo, Rogers, C. (Ob.cit.), llama cliente y no paciente a los que lo consultaban porque paciente evocaría una dependencia y pasividad. Describe la personalidad como una congruencia entre el campofenoménico de la experiencia y la estructura conceptual de sí mismo, por lo que plantea restablecer un sistema de valores individualizado y una adaptación a la realidad no coincidiendo con lo vigente en la cultura, sino comprometerse con la sociedad, por lo tanto propone ser creativo dentro y no fuera de la organización cultural. El psicoterapeuta no dirige con objetivos resultadistas a su cliente, porque eso sería decidir por él y manejarlo, pero tampoco se priva de participar, ni es indiferente al sufrimiento de una persona. 22 Lo que hace en definitiva es acompañar en una búsqueda mutua para que quién consulte llegue a ser quién es y decidir desde su intimidad. Siguiendo con lo anterior, el terapeuta (en este caso el orientador), mediante técnicas y estrategias trata de reflejar la vivencia de sus clientes. Se trata de reeducar al sujeto enfermo en una atmósfera de comprensión, de confianza en sí mismo descubriendo los propios valores. Ya que el niño posee un sistema innato de motivación llamado tendencia a la actualización que es propia de todo ser viviente, y esta tendencia “actualizante” dirige el desarrollo del cualquier organismo hacia la autonomía. Este proceso para Rogers, C. (Ob.cit.), no es solo para preservar la vida sino que es un mecanismo que tiende a la superación. Por lo tanto se basa en la idea de una potencialidad inherente a crecer tanto en el orden personal como filogenético de la especie humana. Otro de los postulados básicos de Rogers, C. (Ob.cit.), es la necesidad de condiciones favorables para que se actualicen las capacidades. El individuo tiene la necesidad de consideración positiva, que se desarrolla en todas las personas a medida en que se desarrolla el yo. A medida que el individuo desarrolla sus necesidades, se encuentra con infinidad de experiencias que llevan a la persona a la búsqueda de satisfacciones de necesidades. Las dificultades aparecen cuando se experimentan desacuerdos entre el yo y la experiencia. Porque el organismo deforma elementos de la experiencia importantes, o porque ciertos elementos de la experiencia no concuerdan con la imagen de sí mismo. Entonces el yo se defiende para mantener su estructura. El yo puede entrar en conflicto con la experiencia, pero se parte de la base que el individuo tiene la capacidad de representar sus experiencias de un modo correcto. Por consiguiente, la terapia centrada en el cliente (asesoramiento) se establece como una relación de ayuda en que el terapeuta (Orientador) intenta que surjan en el cliente una mejor expresión de los recursos con los que cuenta. Intentando promover el desarrollo y la capacidad para enfrentar la vida de manera más adecuada. Evitando 23 considerar a la persona como diagnosticada y clasificada sino en un proceso de transformación. Dentro de este orden de ideas, el mismo autor al formular su teoría comienza por realizar un contraste entre la orientación no directiva y la orientación directiva. Es aquí, donde se pone de manifiesto que la orientación clínica está centrada en el orientador, mientras que la orientación no directiva está centrada en el cliente (orientado/asesorado), el cual tendrá capacidad para determinar aquellas cuestiones que para él son importantes y para resolver sus propios problemas. Por medio de este procedimiento se establece un clima cálido, permisivo y de aceptación mutua que le permite al cliente explorar la estructura de sí mismo en función de su experiencia. Al orientado se le capacita para enfrentar sus características inaceptables, sin sentirse amenazado, relajando su tensión emocional, permitiéndole avanzar hacia una nueva aceptación de su persona y de sus valores hasta alcanzar el punto en donde él pueda formular su propio plan en aquellos aspectos de sí mismo que según él requieren de alguna modificación, y donde la intervención del asesor haya sido mínima. Por lo tanto, La teoría de Rogers, C. (Ob.cit.) está enmarcada dentro de los modelos de realización. Propone la existencia y desarrollo de una fuerza, la tendencia a la actualización, cuya expresión indicará la eficacia del modo de vida. Este modelo enfatiza el alcance de cualidades individuales internas. Las exigencias de la vida individual y social son distintas, lo que implicaría conflictos emergentes. Igualmente el autor plantea que cuando se presentan conflictos, es porque existe en un sistema social algo inhumano y castigador. Es por ello que Roger, C. (Ob.cit.) propone dos tipos de asesoramiento: el individual y el grupal. A continuación se especificarán cada uno de ellos Asesoramiento Individual En cuanto al asesoramiento individual, éste puede estar orientado a situaciones normales de desarrollo o situaciones críticas. El orientador debe trabajar 24 con los problemas normales de desarrollo y debe ser percibido por los orientados, como una persona que les escucha, que los ayuda a auto comprenderse y a comprender a los demás. Este tipo de asesoramiento provee un escenario individual que participa de las características de ser privado y confidencial; y en él, se ayuda al orientado a hacer ajustes en su aprendizaje, a manejar adecuadamente sus relaciones sociales, a tomar decisiones acertadamente ante una situación de perturbación que se les presente en todos los contextos donde se desenvuelve. Esta modalidad de asesoramiento es utilizada en los casos donde se requiera preservar la confidencialidad y privacidad del asunto a tratar para proteger tanto al estudiante como a otras personas involucradas, igualmente opera ésta modalidad de Asesoría para aquellas situaciones donde la conciencia de las personas asesoradas es limitada, y en situaciones donde están inmersos problemas de índole emocional, parental, sexual, y moral entre otras, tanto en el contexto educativo como en el familiar y comunitario. Asesoramiento Grupal Es el asesoramiento que el orientador brinda a un grupo de personas y donde el tópico a tratar resulta de interés para quienes intervienen en la relación de asesoría. Bajo esta modalidad de orientación, el orientador o asesor estará en contacto con las necesidades de las personas, lo que le permitirá recoger e interpretar informaciones que permitirá su posterior abordaje, con las estrategias adecuadas. Con esta forma de trabajo el profesional de la orientación se dedicará a la atención de dos tipos de grupos de personas: los grupos proclives a la promoción y desarrollo de sus integrantes, donde se manejan problemas típicos; y los grupos para resolver la crisis, en los cuales se trabajará con personas que tienen dificultades especiales y que requieren de una atención más interna. La razón de carácter operativo de asumir este tipo de asesoramiento fue la masificación de la educación en todos los niveles y modalidades de los sistemas educativos en America de Norte, Latinoamérica y 25 Europa principalmente, lo que hizo más difícil el asesoramiento individual que se le venia prestando al orientado o asesorado (denominado cliente) Teoría de la Acción Comunicativa de Jurgen Habermas (1976) Por su parte, Habermas, J. (Ob.cit.), propone un modelo que permite analizar la sociedad como dos formas de racionalidad que están en juego simultáneamente: la racionalidad sustantiva del mundo de la vida y la racionalidad formal del sistema, pero donde el mundo de la vida representa una perspectiva interna como el punto de vista de los sujetos que actúan sobre la sociedad, mientras que el Sistema representa la perspectiva externa, como la estructura sistémica. Asimismo, estudia a la sociedad como un conglomerado de sistemas complejos, estructurados, dondeel actor desaparece transformado en procesos (sistema-racional-burocrático), y por otro lado, también incluye el análisis sociológico que da primacía al actor, como creador inteligente, pero a la vez sumergido en la subjetividad de los significados del mundo vital; se ubica en la intersubjetividad comunicativa o del entendimiento lingüístico, para generar un bienestar social, que no se orienta a intereses o necesidades individuales, sino a acciones colectivas que permitan el entendimiento y logro de las mismas. Este autor, plantea la estrategia de la “Ética del Discurso”, ya que el discurso representa una forma de comunicación en la medida en que su fin es lograr el entendimiento entre los sujetos, garantizando así una formación de la voluntad común que de satisfacción a los intereses de cada individuo sin que se rompa el vínculo social. Igualmente, asigna al marco institucional de la sociedad, las siguientes funciones: La organización colectiva para la conservación de la especie, la cual no está asegurada exclusivamente por el instinto, la institucionalización de los procesos de aprendizaje y acomodación, y finalmente la articulación y satisfacción de nuestras necesidades. La acción comunicativa, como parte de la acción social, colabora en los tres procesos que conforman la socialización, tales como: La recepción y 26 reproducción cultural, la integración social, y el desarrollo de la personalidad y de la identidad personal. Por otra parte, el individuo habita en los tres mundos: El objetivo, el social y el subjetivo, los cuales constituyen los presupuestos ontológicos de la acción comunicativa. Pero los tres mundos se hallan recortados y sobrepasados por un ámbito superior más general y básico que abarca el conjunto de situaciones de la realidad de cada uno: el mundo de la vida. Él constituye el horizonte cognitivo y marco fundamental donde el individuo accede a los distintos ámbitos de la realidad; es el marco y lugar donde se realiza la acción comunicativa. De la multitud de conceptos de acción, empleados en teoría sociológica, Habermas, J. (Ob.cit.), los reduce a los siguientes: 1.- Acción Teleológica: Se ocupa el centro de la teoría filosófica de acción desde la época de Aristóteles. El actor realiza un fin o hace que se produzca el estado de cosas deseado. 2.- Acción Regulada por Normas: Se refiere no al comportamiento de un actor en principio solitario que se topa en su entorno con otros actores, sino a los miembros de un grupo social que orientan su acción por valores comunes. 3.- Acción Dramatúrgica: No hace referencia ni a un actor solitario ni al miembro de un grupo social. El actor transmite en su público determinada imagen o impresión de sí mismo al poner de manifiesto lo que desea, es decir, su propia subjetividad. 4.- Acción Comunicativa: Se refiere a la interacción de a lo menos dos sujetos capaces de lenguaje y de acción que (ya sea con medios verbales o con medios extra-verbales) entablen una relación interpersonal. Por lo antes planteado, la intervención del Orientador como Asesor-Consultor Familiar en el ámbito social específicamente en el Servicio de Oncología Pediátrica 27 del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde como estructura institucional de la sociedad; podría ser muy relevante y pertinente ya que desempeñaría funciones de intervención, realizaría procesos de comunicación entre todos los entes involucrados de dicho servicio, al igual, que diseñaría y ejecutaría estrategias que respondan a necesidades individuales o colectivas, destacando las actividades preventivas en busca del desarrollo humano, partiendo de criterios humanistas y constructivistas, manejando técnicas y métodos comunicacionales adaptados a las situaciones reales de los sujetos. Otro aspecto que vale la pena mencionar, en la teoría comunicativa de Habermas, J. (Ob.cit.) es precisamente la ética discursiva, la cual busca la reproducción del interés del grupo, es decir, una ética comunicativa que supone el trato igualitario de las personas, implicando al mismo tiempo solidaridad con ellos. Este principio tiene su raíz en la experiencia de que cada uno tiene que hacerse responsable del otro, porque todos deben estar igualmente interesados en la integridad del contexto vital común del que son miembros. En este caso, la justicia exige como su otra cara la solidaridad, no se trata entonces de dos momentos que se complementan, sino más bien de dos aspectos de la misma cosa. Este autor, no ignora que existe la opresión que causa victimas ni que la modernidad lleva el sello de la ambigüedad, es decir, de la creación de mayores riesgos, indefensión y sufrimiento para millones de personas, pero a la hora de pensar una moral autónoma para hoy, se queda en las dos dimensiones generalizadas de la justicia y la solidaridad. A su juicio toda moral autónoma al reivindicar un trato igual, y con ello un respeto equivalente para la dignidad de cada uno, hace valer la inviolabilidad de las personas en la sociedad; y en cuanto exige la solidaridad por parte de las personas, en cuanto a miembros de una comunidad en la cual se han socializado, protege las relaciones intersubjetivas de reconocimiento reciproco. Por tanto, la justicia se refiere a la igualdad de la libertad de las personas que se determinan así mismas y que son irremplazables, mientras que la solidaridad se refiere al bien, o a la felicidad de los 28 compañeros, hermanados en una forma de vida intersubjetivamente compartida, y de este modo también a la preservación de la integridad de esa forma de vida. Es por ello que Habermas, J. (Ob.cit.) se sitúa en la generalidad, es decir, en el mantenimiento del conjunto social, en las redes de protección social de una forma de vida intersubjetivamente compartida; pero se niega dar el salto al sufrimiento de la persona, la ética para el se queda en el umbral de la solidaridad particular y concreta, tiene que mirar la vulnerabilidad y el sufrimiento de manera individual, desde el contexto, el conjunto o la comunidad. La ética extrae de la interacción lingüísticamente mediada, la vulnerabilidad y debilidad de las personas concretas y de ahí nacen los puntos de vista e incentivos del planteamiento moral. Pero, el dinamismo de la argumentación lleva a excederse de los mundos de vida particulares, tales mundos se presuponen como el subsuelo comunitario y existencial de los participantes. Igualmente para este autor, hay una comunidad ideal de comunicación presupuesta en toda comunicación concreta, de igual manera brota en la comunidad ideal de comunicación la conciencia de una irrevocable solidaridad, la certeza de la confraternidad en un mundo de vida que es común e igual a todas las personas. Es pues la ética discursiva la inspiración de la práctica de la solidaridad mediante la construcción comunicativa del sentido. Fundamentos Conceptuales Dentro de los principales fundamentos conceptuales destacan todos aquellos referidos a la orientación, el perfil del orientador, sus funciones, competencias y roles en los equipos multidisciplinarias; al igual que, en el área hospitalaria así como en los demás espacios de acción donde se desarrolla la disciplina y sus profesionales. La Orientación como Profesión y el Orientador como Profesional Las definiciones que pueden hacerse sobre la orientación tienen la importancia de la posición filosófica de los profesionales en este campo y de la dinámica impuesta 29 por los cambios históricos en el quehacer de esta profesión. Sin embargo, desde una perspectiva histórica la orientación como lo define Blocher,
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