Plan de Cuidados hospital

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Plan de Cuidados
Fecha: 25/04/22 Nombre de la paciente: M.G.B.B Sexo: femenino Edad: 15 años
	Valoración
	Paciente femenino de 15 años ingresada a la Unidad de Terapia Intensiva de Pediatría, del hospital regional “Adolfo López Mateo” el día 19/04/22, con diagnostico medico de insuficiencia renal crónica/ edema pulmonar/ derrame pericárdico/ sepsis secundaria a K. pneumoniae, Psedeumonas/ Pbe. Enfermedad inflamatoria multisistémica/ falla multiorgánica.
Se encuentra a la paciente en estado de sedoanalgesia, con un catéter venoso central donde se le estaba administrando hipromelosa 1gt, hidralazina 5 mg, metamizol 400 mg, cefepime 1 gr, caspofungina, paracetamol 700 mg, meropenem 1 gr, omeprazol 40 mg. 
Al realizar la toma de signos vitales el día 22/04/22, se obtuvo una frecuencia cardiaca de 100 latidos por minuto, una frecuencia respiratoria de 17 respiraciones por minuto, una tensión arterial de 102/56 y una temperatura de 36.8°C.
Se encuentra conectada a un ventilador mecánico con un Fio2 de 70%, en donde a lo largo de los días estuvo en diferentes modos, como el VCV y el PCV. Con una inspiración máxima de 50, una presión inspiratoria mínima de 8 y un PEEP de 7. 
Contaba con una sonda nasogástrica que permitía a la niña vomitar una sustancia líquida de color cobrizo. Se encontraba en ayuno desde su ingreso al hospital, se presentó una glicemia de 91 mg, mucosas orales hidratadas, con una pequeña lesión en la comisura labial debido a la fijación de la cánula endotraqueal. Presencia de abundantes secreciones que eran aspiradas cada turno. Además, tenía un catéter Baxter para poder realizar las diálisis peritoneales, donde su orificio de salida se encontraba en buen estado y el líquido de la diálisis a veces se presentaba de color amarillo oscuro y otras veces de color ámbar.
A lo largo de la estancia en este servicio, se observó que la paciente presento hipertensión, hipotensión, hipertermia e hipotermia
	Necesidad alterada
	Oxigenación y Nutrición e hidratación
Diagnósticos
	Etiqueta diagnostica
	Factor relacionado
	Características definitorias
	Ventilación espontanea deteriorada
	Metabolismo alterado
	Dificultad para poder respirar independientemente
	Objetivo: se está ayudando a M.G.B.B. a poder respirar mediante la utilización de la ventilación mecánica, pero se busca ir disminuyendo el uso de este dispositivo para evitar complicaciones respiratorias, mientras tanto, se podrían realizar diferentes técnicas para ayudar a este objetivo, como la aspiración de secreciones, la fisioterapia y la utilización de otros dispositivos de oxigenoterapia.
	Etiqueta diagnostica
	Factor relacionado
	Características definitorias
	Deterioro de la eliminación
	Disfunción renal
	Anuria
	Objetivo: se busca el mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo mediante la realización de diálisis peritoneal y el registro de la cantidad de líquidos que han ingresado a M.G.B.B.
	Etiqueta diagnostica
	Factor relacionado
	Características definitorias
	Riesgo de deterioro de la función cardiovascular
	hipertensión
	
	Objetivo: se busca evitar complicaciones cardiovasculares por la hipertensión que probablemente es causada por la insuficiencia renal y el derrame pericárdico, mediante la administración de medicamentos y la diálisis peritoneal