Plan de Cuidados de cateteres

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Plan de Cuidados
Fecha: 16/05/22 Nombre de la paciente: A.F.P. Sexo: femenino Edad: 7 años 
	Presentación del caso
	Paciente femenino de 7 años que cursa el primer grado de primaria. Se mostraba inquieta e impaciente al tratar de realizar la valoración. Fue valorada el día 16 de mayo del 2022 en su domicilio, en donde no refiere tener algún problema de salud, y durante la exploración y la valoración se observó que se encuentra en un buen estado de higiene corporal, con una tonalidad rosada en la piel, una buena hidratación, se encuentra integra, sin deformaciones o alteraciones relevantes neurológicas o posturales
	14 necesidades de Virginia Henderson
	Valoración
	1. Necesidad de oxigenación
	Presento una temperatura de 36° C, una frecuencia cardiaca de 94 latidos por minuto, una frecuencia respiratoria de 32 respiraciones por minuto, una tensión arterial de 70/40, una saturación de oxígeno al 99% y un llenado capilar de 2 segundos.
no presenta ningún signo o síntoma de dificultad respiratoria, por tanto, no necesita ningún tipo de dispositivo para oxigenoterapia o alguna técnica de fisioterapia respiratoria. Además, el ritmo cardiaco era regular y su pulso era palpable en los diferentes sitios anatómicos.
	2. Necesidad de nutrición e hidratación
	Pesa 22 kg, mide 1.20 m, presenta una piel hidratada, integra, con algunos piquetes de mosco en ambas piernas y brazos. Tiene un cabello limpio, largo e hidratado. Sus uñas están cortas e integras, aunque un poco sucias.
Se conoce que no suele lavarse los dientes porque se le olvida y cuando lo realiza no lo hace de la forma correcta. Presenta 2 caries y 4 coronas, aunque sus encías se encuentran integras y rosadas. La mucosa oral se encuentra hidratada, mas se nota una inflamación en las amígdalas y un pequeño tonsilolito.
Puede comer por si sola y por vía oral, su comida preferida son las entomatadas y no le gusta el pescado.
	3. Necesidad de eliminación
	 Su abdomen se encuentra normal, blando y timpánico. Su madre refiere que defeca como 5 veces a la semana, donde las características del excremento son normales y orina como 10 veces al día. 
	4. Necesidad de termorregulación
	Se le toma la temperatura a lo que nos da 36° C, se observa que viste ropa adecuada para el tipo de clima que se presenta ese día. No se le encuentra ningún signo de diaforesis, escalofríos, piel fría o húmeda, ni taquicardia, ni bradicardia, ni acrocianosis.
	5. Necesidad de movimiento y mantener una buena postura
	La paciente se encuentra alerta, inquieta y se observan movimientos coordinados e intencionados.
Presenta una buena postura estando de pie, sentada y acostada. Tiene un buen estado tono y fuerza muscular.
	6. Necesidad de descanso y sueño
	La paciente no refiere estar cansada, no tiene ojeras, ni bosteza. Mantiene una postura adecuada y presta atención a lo que se le indica o pregunta.
Para ir a dormir generalmente le ponen música instrumental para que pueda conciliar el sueño, y solo a veces va al baño antes de ir a dormir.
Duerme 9 horas al día y no acostumbra a tomar siestas durante el día, mas generalmente le cuesta mucho trabajo conciliar el sueño porque menciona “no tener sueño”
	7. Necesidad de usar prendas adecuadas
	Su ropa parece limpia y adecuada para el clima que se estaba presentando ese día. El paciente es capaz de vestirse por sí sola y muestra gran interés en su vestimenta, siendo los vestidos su prenda favorita.
	8. Necesidad de higiene y protección a la piel
	 Dispone de privacidad en el baño, de agua caliente y fría, tiene una apariencia limpia, en su vida cotidiana puede bañarse por si misma, sin la ayuda de alguien. Su piel se encuentra limpia, integra, rosada e hidratada.
	9. Necesidad de evitar peligros
	Cuenta con vivienda propia, ventanas protegidas, no utiliza lentes, no utiliza ningún dispositivo para poder escuchar, cuenta con todas las vacunas que corresponden a su edad y no refiere ningún dolor.
Durante la valoración se mantuvo inquieta, pero por desesperación para poder irse a jugar.
	10. Necesidad de comunicación
	se encuentra alerta e inquieta, más sabe perfectamente que día era y donde se encontraba. No presenta ninguna dificultad para concentrarse, ni para hablar, ni para lograr comunicar alguna idea, ni para seguir alguna indicación.
No utiliza ningún dispositivo para ver o para oír. Tras realizar la escala de Glasgow se obtuvo un resultado de 15.
	11. Necesidad de vivir según sus creencias y valores
	La paciente no refiere tener alguna religión especifica, más suele hacer referencias o preguntas sobre la religión. 
Al preguntarle a su madre, nos menciona que son cristianos, pero hace varios años no participan en las actividades de esa religión.
	12. Necesidad de trabajar y realizarse
	No tiene ninguna dificultad para concentrarse y expresarse, suele ser introvertida, pero si le das la confianza se vuelve extrovertida, es por esto, que a veces le da pena o inseguridad participar en ciertas actividades, más si alguien más la anima y la apoya, entonces participa.
	13. Necesidad de participar en actividades recreativas
	No realiza como tal ninguna actividad física, más suele jugar juegos que requieren mucho movimiento, como a la guardería, la comidita y la sirena.
Le gusta ver películas de anime y jugar diferentes juegos de mesa como fantasma bliz y jenga.
Tiene un gran interés en poder realizar otras actividades recreativas, más por problemas económicos no puede realizarlas
	14. Necesidad de aprendizaje
	Se encuentra cursando el primer año de primaria, apenas esta tratando de aprender a leer y a escribir.
Y realmente desconoce que tenga algún problema de salud, y si este se presentara generalmente le causa mucha ansiedad.
Signos vitales
	Oxigenación
	Tensión Arterial
	Frecuencia cardiaca
	Frecuencia respiratoria
	Temperatura
	99%
	70/40
	94
	32
	36°
Plan de Cuidados
	Dominio: 11. Medida de seguridad
	Clase: 2. Lesión física
	Puntuación diana del resultado:
Mantener a: 2
Aumentar a: 4
	Necesidad alterada: necesidad de nutrición e hidratación
	Grado de dependencia: severa
	Diagnóstico de enfermería: integridad alterada de la mucosa oral r/c hábitos inadecuados de higiene bucal m/p inflamación de las amígdalas acompañada de tonsilolito
	Real
	Bienestar
	Riesgo
	Objetivo de enfermería: ayudar a que la integridad de la mucosa vuelva a la normalidad y dar la educación necesaria para que no vuelva a ocurrir
	Intervenciones
	Actividades
	Fundamentación
	Restablecimiento de la salud bucal (1750)
	Monitorizar el estado de la boca del paciente, incluidas las características de las anomalías.
	“El monitoreo continuo es una herramienta muy valiosa para los médicos y enfermeras ya que les permite evaluar en todo momento y de forma completa las condiciones fisiológicas del paciente, además, permite hacer mejores valoraciones y tomar mejores decisiones en su tratamiento y diagnóstico.” (1)
	
	Instruir al paciente o a su familia del paciente sobre la frecuencia y la calidad de la atención de la salud oral adecuada
	“Acudir a la consulta del dentista es una práctica imprescindible para mantener una buena salud bucodental. La mejor forma de prevenir complicaciones y no tener que recurrir a tratamientos invasivos es detectar el problema a tiempo, poniéndose en manos de un profesional cualificado.” (2)
	
	Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca
	“es importante establecer entre la enfermera (o) y el paciente una relación de confianza y de ayuda, en la que haya disposición al dialogo y la escucha, utilizando una terminología clara y comprensible que facilite la comunicación y que permita identificar y satisfacer las necesidades del paciente de forma asertiva y oportuna” (3)
	
	Referencias
(1) http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/13gt_monitores.pdf
(2) https://www.kin.es/importancia-visitar-dentista/
(3) http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf
	Dominio: 5. Percepción/cognición
	Clase: 4. cognición
	Puntuación diana del resultado:
Mantener a: ----
Aumentara: ----
	Necesidad alterada: necesidad de aprendizaje
	Grado de dependencia: severa
	Diagnóstico de enfermería: conocimiento deficiente r/c desinformación m/p comportamiento inapropiado en la higiene dental
	Real
	Bienestar
	Riesgo
	Objetivo de enfermería: dar la información necesaria para el correcto lavado dental
	Intervenciones
	Actividades
	Fundamentación
	Enseñanza: individual (5606)
	Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente
	“La evaluación permite determinar cómo aprenden los estudiantes, qué aprenden y qué conocimientos requeridos tienen. También sirve para promover un aprendizaje significativo.” (1)
	
	Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir las metas
	“El Doctor ARI Kiev, en su libro Estrategia para la vida diaria indica:” El establecimiento de una meta es la clave para una vida de éxito. Desde el momento que las personas deciden concentrar sus esfuerzos en el logro de los objetivos y metas comenzaron a superar los obstáculos más difíciles”. Formular y alcanzar los objetivos metas, es una de las actividades más importante en la vida de las personas, mejora su calidad de vida y permite hacer altos en el camino, dónde estoy en este momento y hacia dónde voy, para lo cual se puede hacer un diagnóstico sobre aspectos familiares, profesionales, de salud etc.”
	
	Instruir al paciente
	“El cepillado de dientes diario en los niños es fundamental para cuidar su salud dental desde pequeños, ya que será posible prevenir la formación de placa dental y eliminar las bacterias y los residuos de las golosinas azucaradas que ellos comen.” (3)
	
	Referencias
(1) http://funes.uniandes.edu.co/5776/#:~:text=La%20evaluaci%C3%B3n%20permite%20determinar%
20c%C3%B3mo,para%20promover%20un%20aprendizaje%20significativo.
(2) https://semanariouniversidad.com/opinion/importancia-de-establecer-objetivos-y-metas-personales/#:~:text=Formular%20y%20alcanzar%20los%20objetivos,%2C%20profesionales%2C%20de%
20salud%20etc.
(3) http://www.institutocaride.com.ar/nota-03/#:~:text=El%20cepillado%20de%20dientes%20diario,golosinas%20azucaradas%20que%20ellos%20comen.