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1 SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. 2 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS TUTOR CLINICO: DR. NELSON SIVIRA TUTOR METODOLÓGICO: MSC. AMILCAR PEREZ BARBULA, OCTUBRE 2016 3 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS TUTOR CLINICO: DR. NELSON SIVIRA TUTOR METODOLÓGICO: MSC. AMILCAR PEREZ TRABAJO DE GRADO PRESENTADO ANTE LA UNIVERSIDAD DE CARABOBO PARA OPTAR AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN BARBULA, OCTUBRE 2016 5 ÍNDICE pp. RESUMEN............................................................................................................. V ABSTRACT........................................................................................................... VI INTRODUCCIÓN................................................................................................. 7 MATERIALES Y MÉTODOS…......................................................................... 13 RESULTADOS……………………………………………………...…………... 14 DISCUSIÓN……………………...………………………………………..……. 21 CONCLUSIONES………………………………………………………………. RECOMENDACIONES……………………….……………………………….. 25 26 REFERENCIAS…………………….................................................................... 27 ANEXOS............................................................................................................... 29 6 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS TUTOR CLÍNICO: DR. NELSON SIVIRA BARBULA, OCTUBRE 2016 RESUMEN El paciente, en la última década, se ha convertido en el principal factor para elevar la calidad de los servicios sanitarios, su grado de satisfacción es un indicador fundamental de la calidad asistencial. Medir la satisfacción del paciente en el acto anestésico es un medio de valoración general de los servicios de salud. Objetivo general: Evaluar la satisfacción de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde en relación al acto anestésico-quirúrgico y la recuperación postoperatoria. Metodología: Se trata de una investigación de tipo descriptivo. Con un diseño no experimental,de campo y transversal. La población estuvo representada por aquellos pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde en el primer semestre del año 2016. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes. Se aplicó el cuestionario EVANG (Cuestionario de Satisfacción Perioperatoria). Los datos se presentaron en tablas de distribuciones de frecuencia. Resultados: Un alto porcentaje de los pacientes se sintieron bien atendidos por anestesiólogos, cirujanos y enfermeras. Recibieron la información esperada y aclararon sus dudas. Manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros. En el intraoperatorio se sintieron incómodos con frío, calor, en la mesa de operaciones, Un 88,27% de los pacientes tuvo un agradable despertar, Un 58,34% de los pacientes manifestó tener dolor en la sala de recuperación. En el Postoperatorio el(43,33) manifestaron inconformidad por la presencia de dolor, solo se calmó el dolor a un porcentaje de ellos (81,66). Conclusión:Se encontró un alto nivel de satisfacción global en el preoperatorio, en el intraoperatorio y en el área de recuperación existe un gran porcentaje (entre 41 y 53%) de pacientes insatisfechos, debidas a sensaciones desagradables como frio, calor, hambre, cefalea, En el postoperatorio es alarmante el porcentaje (56,66) de pacientes que manifestaron inconformidad por la presencia de dolor, solo se calmó el dolor a un bajo porcentaje. Palabras Clave: satisfacción, acto anestésico, recuperación, intervención quirúrgica 7 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. SATISFACTION PREOPERATIVE, INTRAOPERATIVE AND POSTOPERATIVE OF THE PATIENTS UNDERGOING SURGERY IN UNIVERSITY HOSPITAL DR. ANGEL LARRALDE AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS TUTOR CLÍNICO: DR. NELSON SIVIRA BARBULA, SEPTEMBER 2016 ABSTRACT The patient, in the last decade, has become the main factor in raising the quality of health services, their satisfaction is a key indicator of care quality. Measure patient satisfaction in the anesthetic act is a means of general assessment of health services. Objective: To evaluate the satisfaction of patients undergoing surgery at the University Hospital Dr. Angel Larralde in relation to surgical anesthetic procedures and postoperative recovery. Methodology: This is a descriptive research. With a non-experimental design, field and cross. The population was represented by patients undergoing surgery at the University Hospital Dr. Angel Larralde in the first half of 2016. The sample consisted of 60 patients. EVANG questionnaire response (Perioperative Satisfaction Questionnaire) we were used. The data were presented in tables of frequency distributions. Results:A high percentage of patients well served by anesthesiologists, surgeons and nurses felt. They received the expected information and clarified their doubts. They said they felt calm, relaxed and confident. Intraoperative felt uncomfortable cold, heat, on the operating table, a 88.27% of patients had a pleasant awakening, a 58.34% of patients reported having pain in the recovery room. In the postoperative period (43.33) expressed dissatisfaction with the presence of pain, the pain only a percentage of them (81.66) subsided.Conclusion:a high level of overall satisfaction was found preoperatively, intraoperatively and in the recovery area there is a large percentage (between 41 and 53%) of dissatisfied patients, due to unpleasant sensations such as cold, heat, hunger, headache, In postoperatively is alarming percentage (56.66) of patients who expressed dissatisfaction with the presence of pain, only a low percentage pain subsided. Key words: satisfaction, anesthetic, recovery, surgery 8 INTRODUCCIÓN La expresión “satisfacción del paciente” fue introducida en la práctica clínica en los años noventa, conociéndose desde entonces la gran subjetividad que la acompaña y lo difícil de su medición; hoy por hoy es un gran indicador de la atención y calidad de la asistencia médica, que contribuye a la evaluación de la estructura, el proceso y el resultado de los servicios de salud. (1) En la actualidad en términos de efectividad, eficiencia, percepción del paciente ya sea desde su dolor o de su autonomía, su sensación de bienestar físico y mental, su satisfacción; han alcanzado resultados de gran importancia el cual proveen valiosa información para la praxis médica. (12) Por lo que el cuidado del paciente antes, durantey después del acto operatorio es vital, donde el éxito de la cirugía y la recuperación del mismo dependen, en gran medida, del estado del paciente y del equipo de salud involucrado, entre estos están: el anestesiólogo, cirujano y otros especialistas.(2) La satisfacción del usuario por la asistencia recibida en los servicios quirúrgicos generalmente está relacionada con la probabilidad de recuperación de su salud, la rehabilitación y su reincorporación. Indudablemente en la satisfacción de los pacientes también influyen otros factores como son: la enfermedad que dio origen a la cirugía, la edad y las condiciones del enfermo, así como la respuesta de cada paciente a la intervención quirúrgica. (2) La satisfacción del paciente unida a marcadores objetivos de calidad se utiliza en la actualidad para valorar el proceso de atención. La satisfacción se cuantifica mediante escalas numéricas o nominales que no permiten discernir cuáles son los aspectos positivos y los negativos de la experiencia. (1) Específicamente tras un acto anestésico, también representa una medida de calidad de la asistencia que contribuye a la evaluación final del centro sanitario. Para algunos autores es la mejor manera de medir la calidad asistencial. (3) En este sentido, el nivel de satisfacción del paciente se considera un resultado mensurable de la intervención clínica, siendo una medida de resultado cada vez más habitual en los 9 estudios de investigación del área de la salud y se considera una medida valiosa del resultado de los procesos asistenciales. (2) Es por tal razón que se establece como objetivo general del presente estudio: Evaluar la satisfacción de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, en relación al acto anestésico-quirúrgico y la recuperación postoperatoria. Para lo cual se establecieron como objetivos específicos: Caracterizar a los sujetos incluidos en el estudio según la edad, el género, nivel de instrucción, tipo de intervención y riesgo quirúrgico. Describir la satisfacción en el preoperatorio de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica; Categorizar la satisfacción intraoperatoria de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica y Caracterizar la satisfacción postoperatoria de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica. Es necesario precisar que para la medición de la satisfacción del paciente, se reportan sólo unos pocos cuestionarios validados relacionados con la anestesia. Debido a que se aplica sólo a los contextos clínicos específicos, su uso sigue siendo limitado. (4) Se han utilizado instrumentos unidimensionales (escala numérica, escala visual análoga y escalas categóricas tipo Likert) que, en general, brindan información global acerca de todo el cuidado en salud recibida, a menos que sean estrictamente dirigidas a un factor en especial, y encuestas multidimensionales de compleja construcción psicométrica que pueden dar información más específica y confiable por la gran cantidad de variables que evalúan. A gran escala se han utilizado cuestionarios como el QoR (del inglés Quality of Recovery Score) y la versión expandida QoR-40 en países como Australia. (1) En la mayoría de las mediciones los indicadores utilizados para evaluar la calidad de la recuperación postanestésica han sido efectuados bajo la percepción del personal de salud y del equipo de trabajo que intervienen en la cirugía y no la satisfacción desde el punto de vista de los pacientes después de una intervención quirúrgica. 10 En este sentido, y como trabajo de investigación fundamental del presente estudio, se encuentra el trabajo desarrollado por Auquier, Pernoud, Bruder, y otros en el año 2005 titulado: Desarrollo y validación de un cuestionario de satisfacción perioperatoria. El objetivo del estudio fue desarrollar y validar un cuestionario de auto-reporte, centrado en la evaluación de la satisfacción del período perioperatorio en pacientes sometidos a la anestesia general (EVAN-G). Desarrollaron el cuestionario EVAN-G comprendían una fase de generación de posiciones y una fase de validación psicométrica. La estructura del cuestionario fue identificado estudiándose la relación interitems, cada elemento de la dimensión, y las correlaciones interdimensiones y factor de análisis. Los datos se recogieron simultáneamente para evaluar la validez externa. La confiabilidad se calculó mediante el cálculo de los coeficientes de Cronbach y por el test-retest. Entre los resultados más relevantes se encuentra: 864 pacientes fueron reclutados en ocho departamentos de anestesia. El EVAN-G incluye 26 artículos; seis puntuaciones específicas y una puntuación del índice mundial están disponibles. Las correlaciones entre las puntuaciones de EVAN-G y otras medidas simultáneas apoyaron la validez convergente. El EVAN-G presentó una correlación débil con la edad, el ASA estado físico, el tiempo total de la anestesia, y el número de anestesias anteriores. Fue significativamente mayor la satisfacción reportada por los pacientes mayores de 65 años, perteneciente al grupo de máscara laríngea. Concluyendo que el EVAN-G añade información importante orientada a la percepción de los pacientes. El enfoque de los autores proporciona una herramienta novedosa, válida y fiable que puede utilizarse en la práctica de la anestesia. (4) En el mismo año 2005, Capuzzo, Landi, Bassani, Grassi, Volta y Alvisi, en un estudio similar los autores precisaron los factores emocionales e interpersonales más importantes para la satisfacción del paciente bajo anestesia. Este estudio se preocupó por diseñar un cuestionario para evaluar la satisfacción del paciente con la anestesia enfocándolo principalmente los aspectos fisiológicos. Entre las conclusiones precisaron que en los pacientes valoran mucho los elementos de la atención que se refieren a las relaciones emocionales e interpersonales. (5) 11 Por su parte, Mosquera B. y Córdova J. Realizaron su trabajo de Grado para optar el Título de Especialista en Anestesiología denominado: Evaluación del grado de satisfacción de la atención anestésica en el servicio de recuperación de pacientes intervenidas de legrado instrumental uterino con anestesia general, mediante un cuestionario, en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito. 2013. Donde precisaban que la mayoría de las pacientes que son intervenidas por Legrado Instrumental Uterino (LIU) temen a la anestesia y no al procedimiento quirúrgico en sí, debido a que la anestesia causa cierto respeto, temor y miedo en las mismas. Existen dos variables que influyen mucho en las pacientes que son: la calidad y la satisfacción de la atención recibida. (2) En el año 2011, Ayala S, Cristiani F, Saralegui J. publicaron el estudio titulado: Satisfacción del paciente en un servicio de anestesia ambulatoria. El objetivo del trabajo es comunicar los resultados de satisfacción global y variables asociadas en una unidad de cirugía ambulatoria. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal a 206 pacientes de la unidad de cirugía mediante encuestas telefónicas a las 24 horas de postoperatorio se estudió la satisfacción global media y otras variables como información, tiempos de espera, atención, dolor y otras complicaciones postoperatorias. La satisfacción global media fue de 93,4% en una escala de 0 a 100. La experiencia fue calificada en 81,6% como muy satisfactoria, en 15,5% como satisfactoria y solo 3,0% la consideraron insatisfactoria. La percepción acerca de la privacidad fue buena o excelente. El trato y el confort fueron buenos. Para 29,6%, los tiempos de espera no fueron adecuados, 31,6% no recibió información, y 33,5% refirió el ambiente como frío, sin influir significativamente en la satisfacción global. El 67,2% relató algún tipo de dolor. Para27,5%, el dolor fue percibido como moderado o severo sin incidir significativamente en la satisfacción global. Si bien la satisfacción global fue alta y la atención del personal sanitario fue adecuada, hay aspectos como el tiempo de espera, el dolor y el frío, que deben ser corregidos. En el mismo año (2011) Fernández Garrido, Lopera Uribe, Albar Marín, Morano Báez, Lagoa Elias y Gallardo Abril, publicaron el estudio: Características de la información en el 12 proceso quirúrgico y satisfacción de los pacientes. Cuyo objetivo fue: Explorar la relación que existe entre las características percibidas por los pacientes acerca de la información recibida en el proceso quirúrgico y su satisfacción con ella. Entre los resultados encontraron que los valores obtenidos en la satisfacción con la información de médicos y enfermeras fueron altos. No obstante, el 42,5% tuvo la sensación de no poder hacer preguntas y el 71,4% no fue interrogado sobre familiares autorizados para ser informados. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en la satisfacción con la información recibida por parte del médico, en función de haberla recibido antes de la intervención y de haber sido informados del proceso quirúrgico en un lugar privado. (6) En el año 2010, en Colombia, Gempeler y Avellaneda publicaron el trabajo titulado: Evaluación de la satisfacción y tiempo en recuperación con diferentes técnicas anestésicas en el Hospital Universitario de San Ignacio. El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción del paciente luego de la administración de anestesia general, regional o combinada en el Hospital Universitario de San Ignacio, midiendo la estancia en unidad de cuidado postanestésico, según la técnica anestésica utilizada. Se recolectó información de 550 pacientes, 200 procedimientos de anestesia general, 200 de anestesia regional central o del neuroeje, 100 procedimientos de anestesia regional periférica y 50 procedimientos de anestesia combinada (general más regional del neuroeje). Se incluyó la escala verbal análoga para la medición de la satisfacción. Entre los resultados reportaron que el 99,1 % de los pacientes refirieron estar satisfechos con el procedimiento anestésico, sin encontrarse diferencias significativas entre las diferentes técnicas anestésicas. Como quejas más frecuentes, los pacientes refirieron dolor y sensación de frío en la unidad de cuidado postanestésico y dolor al colocar la anestesia entre otras. Con los resultados pudieron concluir que, aunque con la anestesia regional periférica el tiempo en la unidad de cuidado postanestésico es menor que con otras técnicas anestésicas, la satisfacción parece ser igual con todas las técnicas anestésicas evaluadas. (1) En el estudio realizado por Rando K., Barreiro G., Mojoli M. y otros en el 2008, denominado: Evaluación subjetiva de la calidad de recuperación postoperatoria de pacientes operadas de cesárea con anestesia general o regional. El objetivo del estudio 13 fue: Comparar la recuperación de la anestesia general versus espinal para la operación cesárea con especial enfoque en la calidad subjetiva, la capacidad materna de cuidar al recién nacido y la satisfacción materna. Entre sus conclusiones precisaron que la satisfacción parece no estar afectada, por lo que la identificación de diferencias en efectos adversos importantes pero muy raros pueden afectar la calidad de la recuperación. (7) La satisfacción de los pacientes tras un acto anestésico es un indicador de resultado y es un reflejo de la calidad asistencial de un servicio de cirugía. (9) Si bien no es un indicador objetivo ni técnico, señala el valor que el paciente le da a una atención más personalizada.(5) La recuperación postanestésica inmediata, es fundamental en el proceso quirúrgico debido a las complicaciones que pueden ocurrir en este lapso, por lo que el cuidado del paciente en el perioperatorio es vital, lo que demuestra el éxito de la cirugía, asimismo la recuperación del mismo dependen del estado del paciente y del equipo de salud involucrado, entre estos están: el anestesiólogo, cirujano y otros especialistas. (2) Por lo que el hecho de evaluar la calidad de la atención desde la perspectiva del paciente es cada vez más común, a partir de ello, es posible obtener un conjunto de conceptos y actitudes en relación con la atención recibida durante su estancia hospitalaria dentro de una cirugía, con los cuales se adquiere información que beneficia a la organización otorgante de los servicios de salud, a los prestadores directos y a los usuarios en sus necesidades y expectativas, esto a pesar de la existencia de dudas sobre la capacidad que tiene para hacer juicios de valor sobre los aspectos técnicos de la atención. A través de esta evaluación se puede conocer el grado de satisfacción de los pacientes e identificar aquellas áreas deficitarias desde el punto de vista de la praxis y por otra parte obtener los resultados de los cuidados, convirtiendo de esta forma el paciente en parte activa del sistema, sobre la base de sus necesidades el eje sobre el que se articulan las prestaciones asistenciales del personal médico y de los servicios hospitalarios. 14 MATERIALES Y MÉTODOS Se trata de una investigación de tipo descriptivo. Con un diseño no experimental, de campo y transversal. La población estuvo representada por aquellos pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde en el primer semestre del año 2016. La muestra fue de tipo no probabilística de voluntarios y estuvo conformada por 60 pacientes que accedieron a participar en la investigación. (8) Como técnica de recolección de datos se utilizó la encuesta y como instrumento el cuestionario EVANG (Cuestionario de Satisfacción Perioperatoria) contentivo de 26 preguntas con respuesta tipo Likert: 1: mucho menos de lo esperado; 2: menos de lo esperado; 3: como lo esperado; 4: Más de lo esperado; 5: Mucho más de lo esperado. (4) (Ver anexo A) Se sistematizó la base de datos en Microsoft ® Excel, para luego a partir del procesador estadístico Statgraphics Plus 5.1 analizar los datos con las técnicas de la Estadística descriptiva univariada a partir de tablas de distribuciones de frecuencia según los objetivos específicos propuestos. A las variables cuantitativas tales como edad y tiempo quirúrgico se les calculó media ± error estándar, valor mínimo, máximo y coeficiente de variación. 15 RESULTADOS TABLA N° 1 CARACTERIZACIÓN SEGÚN LA EDAD, EL GÉNERO, NIVEL DE INSTRUCCIÓN Y RIESGO QUIRÚRGICO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016 Genero Femenino Masculino Total Edad (años) f % F % f % 18 – 28 0 0 12 20 12 20 29 – 39 5 8,33 6 10 11 18,33 40 – 50 11 18,33 5 8,33 16 26,67 51 – 61 5 8,33 5 8,33 10 16,67 62 – 72 7 11,67 4 6,67 11 18,33 Instrucción f % F % f % Analfabeta 6 10 0 0 6 10 Estudiante 0 0 8 13,33 8 13,33 Primaria 5 8,33 5 8,33 10 16,67 Bachiller 8 13,33 16 26,67 24 40 Universitaria 9 15 3 5 12 20 ASA f % F % f % I 4 6,67 17 28,33 21 35 II 20 33,33 15 25 35 58,33 III 4 6,67 0 0 4 6,67 Total 28 46,67 32 53,33 60 100 Fuente: Datos Propios de la Investigación (Bastidas; 2016) A nivel muestral se registró una edad promedio de 43,65 años ± 1,97, con una edad mínima 18 años, una máxima de 70 años y un coeficiente de variación de 35% (serie moderadamente heterogénea entre sus datos). Fueron más frecuentes aquellos pacientes con 40 y 50 años (26,67%= 16 casos) en su mayoría del género femenino (11 casos), seguidos de aquellos con 18 y 28 años (20%= 12 casos) todos del género masculino. Las mujeres registraron una edad promedio mayor que los hombres, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (P < 0,05). En cuanto al nivel de instrucción predominaronaquellos pacientes con bachillerato (40%= 26 casos), en su mayoría del género masculino (16 casos); en segundo lugar se presentaron los universitarios (20%= 12 casos) en su mayoría del género femenino (9 casos). En cuanto 16 al riesgo quirúrgico fueron más frecuentes los ASA II (58,33%= 35 casos), siendo más frecuente en el género femenino (20 casos). En segundo lugar se presentaron aquellos pacientes ASA I (35%= 21 casos) siendo más frecuente en el género masculino (17 casos). TABLA N° 2 SATISFACCIÓN PREOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016 Durante la visita preoperatoria con el anestesiólogo 1 2 3 4 5 F % F % f % f % F % 1 Recibí información sobre lo que iba a suceder 0 0 0 0 14 23,3 30 50 16 26,67 2 Me fue posible hacer las preguntas que quería 0 0 2 3,33 24 40 32 53,33 2 3,33 3 Me sentí tranquilo, relajado y seguro 0 0 7 11,67 13 21,67 29 48,33 11 18,33 Durante la consulta preoperatoria con el cirujano F % F % f % f % F % 4 Recibí información acerca de lo que iba a suceder 0 0 2 3,33 29 48,33 26 43,33 3 5 5 Me sentí tranquilo, relajado y seguro 0 0 13 21,67 21 35 22 36,67 4 6,67 6 El cirujano estuvo atento 0 0 1 1,67 22 36,67 32 53,33 5 8,33 Desde las primeras consultas hasta que entré en la sala de operaciones F % F % f % f % F % 7 Mi privacidad fue respetada 0 0 7 11,67 27 45 23 38,33 3 5 TOTAL 0 0 32 7,62 150 35,71 194 46,19 44 10,48 Fuente: Instrumento Aplicado por la Investigadora (Bastidas; 2016) En la visita preoperatoria con el anestesiólogo: En su totalidad manifestaron recibir la información esperada: Un 50% (30 casos) más de lo esperado. Un 26,6% mucho más de lo esperado y un 23,3% lo esperado. El 96,66% de los pacientes manifestó les fue posible realizar las preguntas que deseaban: Un 53,33% (32 casos) más de lo esperado; Un 3,33% mucho más de lo esperado y un 40% lo esperado. Solo al 3,33% no les fue posible realizarlas. Un 88,33% de los entrevistados manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros; Un 48,33% más de lo esperado; Un 21,67% lo esperado y un 18,33% mucho más de lo esperado. Solo el 11,67% manifestaron no sentirse adecuadamente. Durante la consulta preoperatoria con el cirujano: 17 Un 96,66% de los pacientes entrevistados recibieron información acerca de lo que iba a suceder: Un 48,33% lo esperado; Un 43,33% más de lo esperado y un 5% mucho más lo esperado. Un 78,34% de los entrevistados manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros; un 36,67% más de lo esperado; Un 35% lo esperado y un 6,67% mucho más de lo esperado. Solo el 21,67% manifestaron no sentirse tranquilos. En cuanto a la atención del cirujano el 98,3% de los entrevistados manifestaron sentirse bien atendidos; Un 53,33% más de lo esperado; Un 36,67% lo esperado y un 8,33% mucho más de lo esperado. Solo el 1,67% manifestaron no sentirse bien atendidos. El 88,33 % de los pacientes manifestaron que desde las primeras consultas hasta que entro en la sala de operaciones, su privacidad fue respetada: un 45% como lo esperado, más de lo esperado el 38,33% y mucho más de lo esperado el 5%. Solo el 11,67% manifestó sentir invadida su privacidad. TABLA N° 3 SATISFACCIÓN INTRAOPERATORIA Y RECUPERACION DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016 Al entrar en la sala de operaciones 1 2 3 4 5 f % F % f % F % F % 8 Me sentido incómodo con frío, calor, incomodo en la mesa de operaciones 0 0 14 23,3 23 38,3 21 35 2 3,3 9 Mi privacidad fue respetada 0 0 13 21,67 37 61,67 10 16,67 0 0 10 El personal médico estuvo atento 0 0 1 1,67 23 38,3 30 50 6 10 En la sala de recuperación f % F % f % F % F % 11 Tuve sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza 8 13,3 24 40 9 15 12 20 7 11,67 12 Me sentido incómodo con frío, con calor, incomodo en la cama 4 6,67 21 35 19 31,67 15 25 1 1,67 13 Tuve dolor 3 5 22 36,67 19 31,67 16 26,67 0 0 14 Tuve un agradable despertar 0 0 7 11,67 14 23,3 20 33,3 19 31,67 15 El personal médico y de enfermería estuvieron atentos 0 0 7 11,67 13 21,67 23 38,33 17 28,33 Total 15 3,13 109 22,71 157 32,71 147 30,63 52 10,83 Fuente: Instrumento Aplicado por la Investigadora (Bastidas; 2016) 18 Al entrar en la sala de operaciones: Un 76,6% de los pacientes se sintieron incómodos con frío, calor, incómodos en la mesa de operaciones: un 38,3% como lo esperado, más de lo esperado el 35% y mucho más de lo esperado el 3%. El 23,3% manifestó no sentir tal incomodidad. El 78,33 % de los pacientes manifestaron que su privacidad fue respetada al entrar en la sala de operaciones: un 61,67% como lo esperado, más de lo esperado el 16,67% y ninguno mucho más de lo esperado. El 21,67% manifestó sentir invadida su privacidad. El 98,3% de los entrevistados manifestaron sentir que el personal médico fue atento; Un 50% más de lo esperado; Un 38,3% lo esperado y un 10% mucho más de lo esperado. Solo el 1,67% manifestaron no percibir la atención adecuada. En la sala de recuperación: El 46,67% de los pacientes manifestó tener sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza. Un 20% más de lo esperado; Un 15% lo esperado y un 11,67% mucho más de lo esperado. El 53,3% de los encuestados manifestaron no sentir tales sensaciones desagradables, 40% en menos de lo esperado y 13,3 mucho menos de lo esperado. Un 58,34% de los pacientes se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor: un 31,67% como lo esperado, más de lo esperado el 25% y mucho más de lo esperado el 1,67%. El 23,3% manifestó no sentir tal incomodidad. El 41,67% de los encuestados manifestaron no sentir tales sensaciones, 35% en menos de lo esperado y 6,67% mucho menos de lo esperado. Un 58,34% de los pacientes manifestó tener dolor en su estadía en la sala de recuperación: un 31,67% como lo esperado, más de lo esperado el 26,67% y mucho más de lo esperado ninguno. El 41,67% manifestó sentir menos dolor al esperado: 36,67% en menos de lo esperado y 5% mucho menos de lo esperado. 19 Un 88,27% de los pacientes tuvo un agradable despertar: 33% más de lo esperado, mucho más de lo esperado el 31,67% y el 23,3 lo esperado. El 11,67 manifestaron no tenerlo. El 88,33% de los entrevistados manifestaron sentir que el personal médico y de enfermería fueron atentos: Un 38,33% más de lo esperado, Un 28,3% mucho más de lo esperado y un 21,67% lo esperado. El 11,67% manifestaron no percibir tal atención. TABLA N° 4 SATISFACCIÓN POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016 Desde que volví a mi cuarto de hospitalización 1 2 3 4 5 F % F % F % f % F % 16 Tuve sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza 4 6,67 25 41,67 10 16,67 15 25 6 10 17 Me he sentido incómodo: con frío, calor, incómodo en la cama 2 3,33 14 23,33 26 43,33 14 23,33 4 6,67 18 Tuve dificultades para hacer las tareas cotidianas: comunicarme, comer, lavarme e ir al baño 3 5 26 43,33 18 30 8 13,33 5 8,33 19 Tuve dolor 5 8,33 29 48,33 12 20 10 16,67 4 6,67 20 Me calmaron el dolor 2 3,33 9 15 14 23,33 29 48,33 6 10 21 El personal médico fue atento 0 0 0 0 14 23,33 33 55 13 21,67 22 El personal de enfermería estaba atento 0 0 5 8,33 22 36,67 29 48,33 4 6,67 23 Se respetó mi privacidad ya en el cuarto 0 0 17 28,33 18 30 23 38,33 2 3,33 En general desde mi primera consulta hasta hoy: F % F % F % f % F % 24 Pude estar con mi familia o amigos 7 11,67 19 31,67 18 30 15 25 1 1,67 Los tiempos de espera en el hospital me parecieron demasiado largos: F% F % F % f % F % 25 Para obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano 4 6,67 20 33,33 13 21,67 23 38,33 0 0 26 Durante las consultas preoperatorias 0 0 23 38,33 19 31,67 15 25 3 5 Total 27 4,09 187 28,33 184 27,88 214 32,42 48 7,27 Fuente: Instrumento Aplicado por la Investigadora (Bastidas; 2016) Al retornar al cuarto de hospitalización: El 46,67% de los pacientes manifestó tener sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza. Un 25% más de lo esperado; Un 16,67% lo esperado y un 10% mucho más de lo esperado. El 48,34% de los encuestados manifestaron sentir tales sensaciones un 41,67% en menos de lo esperado y 6,67 mucho menos de lo esperado. 20 Un 73,33% de los pacientes se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor: un 43,33% como lo esperado, más de lo esperado el 23,33% y mucho más de lo esperado el 6,67%. El 26,66% manifestó no sentir tal incomodidad. El 23,33% de los encuestados manifestaron no sentir tales sensaciones y 3,33% en menos de lo esperado. El 51,66% tuvo dificultades para hacer las tareas cotidianas: comunicarse, comer, lavarse e ir al baño: como lo esperado un 30,33%, más de lo esperado el 13,33% y mucho más de lo esperado el 8,33%. Así mismo el 48,3% manifestaron sentir en un 43,3% menos de lo esperado y 5% mucho menos de lo esperado. El 43,34% reporto tener dolor: como lo esperado un 20%, más de lo esperado el 16,67% y mucho más de lo esperado el 6,67%. Así mismo el 56,66% manifestaron sentirlo en un 48,33% menos de lo esperado y 8.33% mucho menos de lo esperado. El 81,66% manifestó le calmaron el dolor: como más de lo esperado un 48,33%, lo esperado el 23,33% y mucho más de lo esperado el 10%. Así mismo el 18,33% expusieron lo cumplieron en un 15% menos de lo esperado y 3.33% mucho menos de lo esperado. El 100% de los entrevistados percibió que el personal médico fue atento; Un 55% más de lo esperado; Un 23,33% lo esperado y un 21,67% mucho más de lo esperado. El 91,67% de los entrevistados aprecio sentir que el personal de enfermería fue atento: Un 48,33% más de lo esperado y un 36,67% lo esperado y un 6,67 mucho más de lo esperado. El 8,33% manifestaron no aprecio tal atención. El 71,67 % de los pacientes manifestaron que su privacidad fue respetada en el cuarto de hospitalización: un 38,33% como más de lo esperado, lo esperado el 30% y 3,33 mucho más de lo esperado. El 28,33% manifestó no le fue respetada. 21 En general desde la primera consulta hasta en el momento de aplicar el instrumento: Un 56,67% de los pacientes afirmó que pudo estar con su familia o amigos: un 30% como lo esperado, más de lo esperado el 25% y 1,67% mucho más de lo esperado. El 43,34% manifestó no poder compartir: en un 31,67% menos de lo esperado y 11,67% mucho menos de lo esperado. Los tiempos de espera en el hospital le parecieron demasiado largos al 60% de los pacientes para obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano, un 38,33% más de lo esperado, y 21,67 lo esperado; al 40% restante de los pacientes le pareció 33,33% menos de lo esperado y 6,67% mucho menos de lo esperado. Los tiempos de espera durante las consultas preoperatorias le parecieron demasiado largos al 61,67% de los pacientes: un 31,67% lo esperado, 25% más de lo esperado y 5% mucho más de lo esperado; al 38,33% restante de los pacientes le pareció menos de lo esperado. 22 DISCUSIÓN Todas las actuaciones alrededor de la anestesia influyen de manera importante en el resultado final del procedimiento anestésico-quirúrgico, cuyo beneficiario directo es el paciente, en segundo lugar el profesional de la salud, por la satisfacción del logro obtenido y la institución cuya finalidad es la atención en salud de calidad, este acto debe ser motivo de evaluación permanente. El acto anestésico quirúrgico tiene implícito la consideración de varios factores, antes, durante y después de efectuado. Los cuales se pueden sistematizar a su vez en infraestructura, disposición e implementación de materiales, insumos, recursos humanos, profesionales médicos, pacientes y familiares. Queremos determinar las características de atención desde la perspectiva del paciente; la calidad percibida, contribuye a mejorar el confort, la satisfacción del paciente y a disminuir la morbimortalidad. Lo que se quiere obtener con este trabajo de investigación, es identificar las falencias en la prestación del servicio según la percepción del paciente, lo que permitirá plantear las soluciones correctivas a corto, mediano y largo plazo. Es importante mencionar que cuando se está analizando y tratando de medir la satisfacción, se reconoce que es subjetiva, difiere entre los individuos y no se puede observar directamente. (13) Esto es, su valoración puede variar según el contexto. La satisfacción se ve afectada por las circunstancias cambiantes, y por lo tanto, la medición de satisfacción también, porque tiene que ver con el hecho de que todos los indicadores dependen del contexto y todo es relativo. Por ello, es importante analizar el contexto en que se mide la satisfacción. Dicho esto, la satisfacción es el resultado de alcanzar un objetivo y de lo que una persona tiene que hacer para llegar allí. . (5) En lo que respecta a la satisfacción global en los aspectos inherentes al preoperatorio, Con relación a la visita preoperatoria con el anestesiólogo todos los pacientes manifestaron recibir la información esperada. El 96,66% de los pacientes manifestó les fue posible realizar las preguntas que deseaban. Un 88,33% de los entrevistados manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros. Los resultados de este estudio apoyan la importancia de 23 explicar al paciente y otorgar la mayor información sobre el procedimiento anestésico y quirúrgico, con el propósito de mejorar la satisfacción y disminuir las complicaciones relacionadas. Con respecto a la consulta preoperatoria con el cirujano un 96,66% de los pacientes entrevistados recibieron información acerca de lo que iba a suceder. Un 78,34% de los entrevistados manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros. Estos hallazgos fueron similares a lo encontrado por Capuzzo y cols, quienes precisaron los factores emocionales e interpersonales más importantes para la satisfacción del paciente bajo anestesia, además de enfocar los aspectos fisiológicos. En el estudio las frases de la dimensión “sensación de ansiedad – asustado”, se asoció significativamente con la satisfacción en cuanto a la información recibida. Frases como: "La bondad – respeto de los cuidadores”, junto con la “información dada por el anestesista" y la "sensación de seguridad" predijo el 47% de la varianza en la satisfacción total del paciente. (5) En cuanto a la atención del cirujano el 98,3% de los entrevistados manifestaron sentirse bien atendidos. Por su parte, Fernández Garrido y otros (6), encontraron respecto a la satisfacción con las características de la información proporcionada por los cirujanos, que se identificaron diferencias en función de haberla recibido antes de la intervención y que se les hubiera informado del proceso quirúrgico en un lugar privado. De tal manera que el preoperatorio representa un poderoso espacio donde se pueden disipar y hasta disminuir las interrogantes e incertidumbres que pueda presentar el paciente, que lo preparen para lo que pueda pasar y visualice los posibles efectos que puedan presentarse. En lo que respecta a la satisfacción global en los aspectos propios del intraoperatorio, al entrar en la sala de operaciones un 76,6% de los pacientes se sintieron incómodos con frío, calor, incómodos en la mesa de operaciones, El 78,33 % de los pacientes manifestaron que su privacidad fue respetada al entrar en la sala de operaciones.En este sentido, lo evidenciado coincide con lo encontrado por Ayala y cols. Quienes reportaron que el 98,5% de los pacientes calificó como bueno o excelente el respeto de su privacidad durante su estadía en el sanatorio. (3) 24 Un 58,34% de los encuestados se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor, semejante a lo encontrado por Ayala y cols. entre los aspectos del pre e intraoperatorio precisaron que el 33,5% refirió el ambiente como frío, sin influir significativamente en la satisfacción global.(3) Un 88,27% de los pacientes tuvo un agradable despertar. Permite demostrar dicho estudio que la mayoría de los encuestados refirió haber presentado un despertar ameno siendo reflejado positivamente en el acto anestésico. El 88,33% de los entrevistados manifestaron sentir que el personal médico y de enfermería fueron atentos, semejante a esto se encuentra el estudio de Mosquera y Córdova, quienes afirmaron que la intervención del personal de salud ayudó a sentirse emocionalmente mejor a las pacientes 72.7%; de las cuales el 40.3% afirmaron que los médicos brindaron mayor apoyo emocional, seguido del personal de enfermería 33.8% (2) En lo correspondiente a la satisfacción global en los aspectos propios del postperatorio. Al retornar al cuarto de hospitalización el 46,67% de los pacientes manifestó tener sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza. Un 73,33% de los pacientes se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor. El 51,66% tuvo dificultades para hacer las tareas cotidianas: comunicarse, comer, lavarse e ir al baño. El 43,34% de los encuestados reporto tener dolor. Sin embargo un 18% refirió que calmaron el dolor menos de lo esperado. En este sentido, Ayala y cols reportaron que el 67,2% relató algún tipo de dolor. Para 27,5%, el dolor fue percibido como moderado o severo sin incidir significativamente en la satisfacción global. Agregando a esto que si bien la satisfacción global fue alta y la atención del personal sanitario fue adecuada, hay aspectos como el tiempo de espera, el dolor y el frío, que deben ser corregidos. (3) La calidad de prestacion de anestesia, supone varios aspectos, uno de ellos es el dolor postoperatorio y su eventual manejo, sino es tratado podria llevar a aumento de estancia hospitalaria , riesgo de desarrollar dolor cronico, aumento de la morbi mortalidad, deficiente calidad de vida e insatisfacción del paciente. (10) 25 El 100% de los entrevistados percibió que el personal médico fue atento. El 71,67 % de los pacientes manifestaron que su privacidad fue respetada en el cuarto de hospitalización. En este sentido en el estudio realizado por Rando K. y otros precisaron que la relación médico paciente es otro factor que incide de forma importante en la satisfacción, ya que en su estudio las pacientes fueron asistidas por el mismo personal médico y paramédico, por lo que suponen que no existieron diferencias al respecto. (7) En general desde la primera consulta hasta en el momento de aplicar el instrumento: Un 56,67% de los pacientes afirmó que pudo estar con su familia o amigos. El 43,34% manifestó no poder compartir con ellos, Los tiempos de espera en el hospital le parecieron demasiado largos al 60% de los pacientes para obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano. Los tiempos de espera durante las consultas preoperatorias le parecieron demasiado largos al 61,67% de los pacientes. En este sentido Ayala y cols entre los aspectos del pre e intraoperatorio precisaron que para 29,6%, los tiempos de espera no fueron adecuados y 31,6% no recibió información. (3) 26 CONCLUSIONES El 26,67% tiene una edad comprendida entre 40-50 años, siendo mayoritariamente de género masculino con 53,33%. El nivel de instrucción predominante fue bachilleres con un 40%, seguido de 20% con formación universitaria. El riesgo quirúrgico fue calificado como ASA II en un 88,33% de los pacientes. Se encontró un alto nivel de satisfacción global en el preoperatorio, esto permite valorar en forma positiva el proceso asistencial. A pesar del alto índice de satisfacción global encontrado, se identificaron variables que pueden influenciar de forma negativa en la experiencia del paciente como el sentirse inquieto durante la consulta con el cirujano. El nivel de satisfacción en el intraoperatorio y en el área de recuperación fue alto en las variables de atención por el personal médico y de enfermería, así mismo en el despertar anestésico, sin embargo, existe un gran porcentaje (entre 41 y 53%) de pacientes insatisfechos, encontramos que son debidas al porcentaje elevado de sensaciones desagradables como frio, calor, hambre, cefalea, en el área de recuperación. A su vez un 58,34% de los apacientes manifestaron sentir dolor mientras permanecieron en el área de recuperación. En el postoperatorio es alarmante el porcentaje (43,33) de pacientes que manifestaron inconformidad por la presencia de dolor, solo se calmó el dolor a un porcentaje de ellos (81,66). El porcentaje de pacientes que manifestaron sentirse incomodos por presentar sensaciones desagradables también fue elevado (48,34), igualmente manifestaron imposibilidad de realizar tareas cotidianas (48,33), e incomodidad (26,66). Por los porcentajes obtenidos es obvia la insatisfacción de los encuestados en el postoperatorio. Se deberán tomar medidas para mejorar la atención, disminuyendo los tiempos de espera, mejorando el confort del paciente en la sala de operaciones y recuperación, respetar la privacidad, disminuir las sensaciones desagradables en el área de recuperación y hospitalización y evaluar y tratar el dolor de manera adecuada.La intervención quirúrgica más realizada fue la reducción más fijación de fractura, seguida de la colelap. 27 RECOMENDACIONES Concientizar al personal de enfermería y demás servicios, en cuanto al compromiso para brindar una atención humanizada. Se recomienda implementar y poner en práctica las guías sugeridas para lograr una anestesia y analgesia seguras. Se recomienda a las autoridades de las entidades hospitalarias públicas adecuar la infraestructura y la capacitación del personal para obtener un grado de satisfacción mayor, en donde los pacientes perciban un contexto general acogedor. Se sugiere a las autoridades del hospital “Angel Larralde” adquirir mantas térmicas que permitan mejorar las condiciones de los pacientes en las salas de recuperación post anestésica. Se recomienda incrementar la oferta de servicios anestésicos y atención hospitalaria, de modo puedan agilizarse los lapsos de espera, y de este modo mejorar la calidad de atención 28 REFERENCIAS 1. Gempeler y Avellaneda S. Evaluación de la satisfacción y tiempo en recuperación con diferentes técnicas anestésicas en el Hospital Universitario de San Ignacio. Rev. Col. Anest. Mayo - julio 2010. Vol. 38 - No. 2: 178-202. Disponible en: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120334710820039. Fecha de consulta 20 ene 2016. 2. Mosquera B. y Córdova J. Evaluación del grado de satisfacción de la atención anestésica en el servicio de recuperación de pacientes intervenidas de legrado instrumental uterino con anestesia general, mediante un cuestionario, en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito. 2013. Tesis de Grado no publicada para optar el Título de Especialista en Anestesiología. Universidad Central Del Ecuador. Facultad De Ciencias Médicas. Instituto Superior De Postgrado. Postgrado De Anestesiología. Disponible en: www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/4663/1/T-UCE-0006-80.pdf 3. Ayala S, Cristiani F, Saralegui J. Satisfacción del paciente en un servicio de anestesia ambulatoria. Rev. Anestesia, Analgesia y Reanimación de Montevideo. Uruguay. 2011; 24(2):53-58. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/aar/v24n2/v24n2a03.pdf 4. Auquier, Pernoud, Bruder, Simeoni, Auffray y otros. Development and Validation of a Perioperative Satisfaction Questionnaire. 2005 American Society of Anesthesiologists, Inc. Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Anesthesiology 2005; num 6, 102:1116–23 5. Capuzzo M., F. Landi, A. Bassani, L. Grassi, C. A. Volta, R. Alvisi. Emotional and interpersonal factors are most important for patient satisfaction with anaesthesia. Acta anaesthesia Scandinavica. Volume 49, Issue 6. July 2005: 735–742. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2005.00738.x/full 6. Fernández Garrido, Lopera Uribe, Albar Marin, Morano Baez, Lagoa Elias y Gallardo Abril. Características de la información en el proceso quirúrgico y satisfacción de los pacientes. Rev Calid Asist. 2011. doi:10.1016/j.cali.2011.03.009 Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-caracteristicas- informacion-el-proceso-quirurgico-S1134282X11000728 7. Rando K., Barreiro G., Mojoli M., Di Cicco V. Varela G. Evaluación subjetiva de la calidad de recuperación postoperatoria de pacientes operadas de cesárea con anestesia general o regional. Rev. Chil. Anestesia, vol 37. (Mayo) 2008: 39-48 8. López Puertas E, Urbina J, Blanck, E, Granadillo D, Blanchard M, García J, Vargas P, Chiquito A. Bioestadística – Herramienta de la investigación. CDCH – UC. Valencia. Venezuela. 1998; 1: p 13, 45,46 9. Dorre Nicholau. Unidad de recuperación postanestésica Miller Anestesia volumen 4. 7maEd.España:Elsevier.Pág.2473-2494. 29 10. Muñoz-Rodríguez M d R, Moreno-Monsiváis M G, Interial-Guzmán M G, Satisfacción con el manejo del dolor posoperatorio en pacientes hospitalizados. Aquichan 201414460- 472. Disponible en: http://2011.redalyc.org/articulo.oa?id=74133057002. Fecha de consulta: 20 de Febrero de 2016. 11. Urzúa m, Alfonso; Caqueo-urizar, Alejandra. Calidad de vida: Una revisión teórica del concepto. Ter Psicol, Santiago, v. 30, n. 1, p. 61-71, abr. 2012. Disponible en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718- 48082012000100006&lng=es&nrm=iso. Fecha de consulta: 10 de Marz. 2016. 12. Stephen P, et al. Valoración preoperatoria Miller Anestesia. Volumen 2. 7ma edición. España. Elsevier. 2010 Pág. 767-828. 13. Calidad percibida por el enfermo. Un proyecto futuro. Disponible en : http://www.revistaseden.org/files/art269_1.pdf. Fecha de Consulta 22 de diciembre de 2015. 30 ANEXO A Edad: Sexo: Tipo de Cirugía: ASA: Tiempo quirúrgico: Nivel de instrucción: 1 2 3 4 5 mucho menos de lo esperado menos de lo esperado como lo esperado Más de lo esperado Mucho más de lo esperado CUESTIONARIO- EVAN G Durante la visita preoperatoria con el anestesiólogo 1 2 3 4 5 1 Recibí información sobre lo que iba a suceder 2 Me fue posible hacer las preguntas que quería 3 Me sentí tranquilo, relajado y seguro Durante la consulta preoperatoria con el cirujano 4 Recibí información acerca de lo que iba a suceder 5 Me sentí tranquilo, relajado y seguro 6 El cirujano estuvo atento Desde las primeras consultas hasta que entré en la sala de operaciones 7 Mi privacidad fue respetada Al entrar en la sala de operaciones 8 Me sentido incómodo con frío, calor, incomodo en la mesa de operaciones 9 Mi privacidad fue respetada 10 El personal médico estuvo atento En la sala de recuperación 11 Tuve sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza 12 Me sentido incómodo con frío, con calor, incomodo en la cama 13 Tuve dolor 14 Tuve un agradable despertar 15 El personal médico y de enfermería estuvieron atentos Desde que volví a mi cuarto de hospitalización 16 Tuve sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza 17 Me he sentido incómodo: con frío, calor, incómodo en la cama 18 Tuve dificultades para hacer las tareas cotidianas: comunicarme, comer, lavarme e ir al baño 19 Tuve dolor 20 Me calmaron el dolor 21 El personal médico fue atento 22 El personal de enfermería estaba atento 23 Se respetó mi privacidad ya en el cuarto En general desde mi primera consulta hasta hoy: 24 Pude estar con mi familia o amigos Los tiempos de espera en el hospital me parecieron demasiado largos: 25 Para obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano 26 Durante las consultas preoperatorias 31 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Objetivos específicos Variables Dimensiones Indicadores Items Caracterizar a los sujetos incluidos en el estudio según la edad, el género, nivel de instrucción, tipo de intervención y riesgo quirúrgico. Edad Años Parte preliminar Género Femenino Masculino Nivel de instrucción Analfabeta Primaria Secundaria Bachillerato Superior Tipo de intervención Histerectomía Si – No Colelap Colecistectomía abierta Cirugías traumatológicas Cirugías Urológicas Otra Riesgo quirúrgico ASA I ASA II Describir la satisfacción de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica incluidos en el estudio a partir los aspectos propios del preoperatorio Satisfacción de los pacientes a partir de los aspectos propios del preoperatorio Visita preoperatoria con el anestesiólogo Información sobre lo que iba a suceder 1 hacer las preguntas 2 Sentir tranquilo, relajado y seguro 3 Consulta preoperatoria con el cirujano Información acerca de lo que iba a suceder 4 Sentí tranquilo, relajado y seguro 5 El cirujano estuvo atento 6 Desde las primeras consultas hasta que entré en la sala de operaciones Respeto a la privacidad 7 Identificar la satisfacción de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica a partir los aspectos propios del intra y transoperatorio Satisfacción de los pacientes a partir los aspectos propios del intra y transoperatorio Al entrar en la sala de operaciones Incomodidad 8 Respeto a la privacidad 9 El personal médico estuvo atento 10 En la sala de recuperación Sensaciones desagradables 11 Incomodidad 12 Dolor 13 Despertar agradable 14 Atención del personal médico y de enfermería estuvieron 15 Caracterizar la satisfacción de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica a partir los aspectos propios de la postperatorio Satisfacción de los pacientes a partir los aspectos propios de la postperatorio Desde la vuelta al cuarto de hospitalización Sensaciones desagradables 16 Sensación incómodo 17 Dificultades para hacer las tareas cotidianas 18 Dolor 19 Calmaron el dolor 20 El personal médico estuvo atento 21 El personal de enfermería estuvo atento 22 Respeto a la privacidad 23 Desde la primera consulta hasta la actualidad Puede estar con mi familia o amigos 24 Tiempos de espera en el hospital Obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano 25 Consultas preoperatorias 26
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