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1004 Capítulo 46 dosis respiratoria. En esta situación el bióxido de carbono es producido más rápido de lo que es expulsado por los pulmones. Como resultado, la concentración de ácido carbónico en la sangre aumenta. Cuando el pH de la sangre desciende por debajo de 7, el sistema nervioso central se de- prime y la persona se desorienta. La acidosis respiratoria sin tratamiento puede provocar coma y muerte. La respiración es regulada por centros respiratorios en el cerebro La respiración es un proceso rítmico e involuntario regulado por centros respiratorios en el tronco encefálico (vea la fi gura 46-6). El ritmo básico de la respiración es regulado por grupos de neuronas en la médula. Estas neuronas envían una ráfaga de impulsos al diafragma y a los músculos intercostales externos que los hace contraerse. Al cabo de varios segun- dos, estas neuronas se vuelven inactivas, los músculos se relajan y ocurre la exhalación. Los centros respiratorios en el puente de Varolio ayudan a controlar la transición de inspiración a exhalación. Estos centros pue- den estimular o inhibir los centros respiratorios en la médula. El ciclo de actividad e inactividad se repite, de modo que en reposo una per- sona respira alrededor de 14 veces por minuto. La sobredosis de algunos medicamentos, como barbitúricos, deprime los centros respiratorios y puede conducir a insufi ciencia respiratoria. El ritmo básico de la respiración cambia en respuesta a las necesi- dades del cuerpo. Cuando una persona juega un rápido partido de tenis, y la de oxígeno es baja, por lo que la hemoglobina descarga rápida- mente el oxígeno. El oxígeno y el bióxido de carbono unidos a la hemoglobina en los glóbulos rojos no contri- buyen a las presiones parciales que rigen la difusión. La carga y descarga de gases en la hemoglo- bina dependen de las presiones parciales del plasma y el fl uido in- tersticial (que son determinadas por los gases disueltos en estos fl uidos). El bióxido de carbono es transportado principalmente como iones de bicarbonato La sangre transporta bióxido de carbono en tres formas. Alrede- dor de 10% del bióxido de car- bono se disuelve en el plasma. Otro 30% entra en los glóbulos rojos y se combina con la hemo- globina. Debido a que el enlace entre la hemoglobina y el bióxido de carbono es muy débil, la reac- ción es fácilmente reversible. La mayoría del bióxido de carbono (alrededor de 60%) se mueve por el plasma como iones de bicar- bonato (HCO3–). En el plasma, el bióxido de carbono se combina lentamente con agua para formar ácido carbónico. Esta reacción se lleva a cabo mucho más rápido dentro de los glóbulos rojos como resultado de la acción de la enzima anhidrasa carbónica (FIGURA 46-11). El ácido carbónico se disocia, formando iones de hidrógeno y iones de bicarbonato. Anhidrasa carbónica CO2 + H2O ¬¡ H2CO3 ¡ H+ + HCO3− Bióxido Agua Ácido Ion de Ion de de carbono carbónico hidrógeno bicarbonato La mayoría de los iones de hidrógeno liberados del ácido carbónico se combinan con la hemoglobina, que es un amortiguador muy efi caz. Muchos de los iones de bicarbonato se difunden hacia el plasma. La acción de la anhidrasa carbónica en los glóbulos rojos mantiene un gra- diente de difusión para que el bióxido de carbono se mueva hacia dentro y luego hacia fuera de los glóbulos rojos. A medida que los iones de bicar- bonato con carga negativa se mueven fuera de los glóbulos rojos, los iones de cloruro (Cl–) en el plasma se difunden hacia los glóbulos rojos para remplazarlos, un proceso conocido como cambio o desplazamiento de cloruro. En los capilares alveolares, el CO2 se difunde fuera del plasma y hacia los alveolos. Conforme decrece la concentración de CO2, la secuen- cia de la reacción recién descrita se invierte. Cualquier condición (como el enfi sema) que interfi era con la elimi- nación de bióxido de carbono por los pulmones puede conducir a aci- A medida que la concentración de oxígeno crece, el porcentaje de hemoglobina que se combina con el oxígeno aumenta. 20 40 60 80 100 0 Presión parcial del oxígeno (mm Hg) 20 40 60 80 100 P or ce nt aj e de s at ur ac ió n de O 2 Sangre pobre en oxígeno regresa de los tejidos Sangre rica en oxígeno sale de los pulmones 20 40 60 80 100 0 Presión parcial del oxígeno (mm Hg) 20 40 60 80 100 P or ce nt aj e de s at ur ac ió n de O 2 7.6 7.4 7.2 00 (a) Curva de disociación de oxígeno-hemoglobina normal. Observe la relación entre la presión parcial del oxígeno y el porcentaje de saturación de O2 de la hemoglobina. El oxígeno se une a la hemo- globina en los pulmones y se desprende de la hemoglobina en los tejidos. (b) Efecto del pH sobre la curva de oxígeno-hemoglobina (efecto Bohr). El pH normal de la sangre humana es 7.4. Encuentre la ubicación sobre el eje horizontal donde la presión parcial del oxígeno es 40 y siga la línea hacia arriba a través de las curvas. Observe que la saturación de la hemoglobina con oxígeno difiere entre las tres curvas, inclusive si la presión parcial del oxígeno es la misma. La carga de oxígeno aumenta a mayor pH (7.6). A menor pH (7.2) la hemoglobina descarga más oxígeno. FIGURA 46-10 Animada Curvas de disociación de oxigeno-hemoglobina PUNTO CLAVE 46_Cap_46_SOLOMON.indd 100446_Cap_46_SOLOMON.indd 1004 13/12/12 16:2313/12/12 16:23 Parte 7 Estructura y procesos vitales en animales 46 Intercambio de gases 46.3 El sistema respiratorio de los mamíferos El bióxido de carbono es transportado principalmente como iones de bicarbonato La respiración es regulada por centros respiratorios en el cerebro
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