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1030 Capítulo 47 afectan estos comportamientos. Un estilo de vida sedentario combinado con la fácil disponibilidad de alimentos ricos en energía contribuye a agravar el problema. Un investigador describió de manera ingeniosa las raíces del problema de la obesidad como la combinación de “chips de computadora y papas fritas”. Por cada 9.3 kcal de alimentos en exceso tomados en el cuerpo, se almacena alrededor de 1 g de grasa. (Un exceso de aproximadamente 140 kcal, menos de una pieza de caramelo común, por día durante un mes resulta en una ganancia de 454 g de peso). Los investigadores han identifi cado objetivos para el tratamiento de la obesidad A medida que los investigadores descubren los mecanismos genéticos y bioquímicos que regulan el metabolismo energético, proporcionan objetivos potenciales para el desarrollo de tratamientos farmacológicos para la obesidad. Los siguientes son algunos de los muchos objetivos para la acción de medicamentos que constituyen el foco de la investigación: (1) reducir el apetito de modo que la ingesta de alimentos disminuya, (2) bloquear la absorción de grasa, (3) desacoplar el metabolismo de la producción de energía de modo que la energía alimentaria se disipe como calor (consulte Preguntas acerca de: Transporte de electrones y calor, en el capítulo 8) y (4) bloquear los receptores de moléculas que envían señales que conducen a un incremento en el almacenamiento de energía. La desnutrición puede provocar graves problemas de salud Millones de personas no tienen sufi cientes alimentos o no tienen una dieta balanceada. Las personas que padecen desnutrición están mal ali- mentadas. Pueden sentirse débiles, se cansan fácilmente y son bastante sensibles a infecciones como resultado de una función inmunológica deprimida. Suele haber una defi ciencia de hierro, calcio y vitamina A, pero los aminoácidos esenciales son los nutrientes con mayor défi cit en la dieta. Millones de personas padecen una salud defi ciente y resistencia disminuida a enfermedades debido a la falta de proteínas. El desarrollo físico y mental de los niños es retrasado cuando estos componentes bá- sicos de las células no existen en la dieta. Debido a que los cuerpos de estos niños no pueden elaborar los anticuerpos (que son proteínas) y las células necesarias para combatir infecciones, las enfermedades comunes en los niños, como sarampión, tosferina y varicela, a menudo son fatales en menores que padecen desnutrición proteica. La obesidad es un problema nutricional grave La sobrealimentación puede ocasionar mala nutrición. La obesidad, la acumulación excesiva de grasa corporal, es una forma de desnutrición grave que se ha convertido en un problema de proporciones epidémicas en sociedades opulentas. La Organización Mundial de la Salud considera a la obesidad entre los problemas de salud más importantes en todo el mundo. La obesidad contribuye con alrededor de 300,000 muertes al año en Esta- dos Unidos y es la segunda causa de muerte más importante que puede ser evitada (sólo después de fumar). Es un factor de riesgo importante de en- fermedad cardiaca, diabetes mellitus, ciertos tipos de cáncer (incluyendo el de mama y colon), hipertensión, osteoartritis, y enfermedades del hígado y la vesícula biliar. En el bastante conocido estudio Framingham de más de 2000 hombres, quienes sufrían 20% de sobrepeso tenían una tasa de mor- talidad signifi cativamente más alta derivada de todas las causas. El índice de masa corporal (IMC), se usa ahora en todo el mundo como una medida del tamaño del cuerpo, es un índice del peso en relación con la estatura. Se calcula al dividir el cuadrado del peso (kg2) entre la altura (m). El equivalente en Estados Unidos es 4.89 veces el peso (lb) di- vidido entre el cuadrado del peso (ft 2). Un adulto cuyo IMC está entre 25 y 29.9 es considerado con sobrepeso. Un adulto que tiene un IMC de 30 o más es considerado obeso. En Estados Unidos aproximadamente 33% de los adultos tiene sobrepeso y alrededor de 34% son obesos. Se estima que 17% de los niños y adolescentes estadunidenses tienen sobrepeso. Cada persona parece tener un punto de equilibrio, o estado esta- ble, alrededor del cual se regula el peso corporal. Llevar una dieta puede ser difícil porque cuando el IMC disminuye por debajo de un punto de equilibrio, los mecanismos de conservación de energía se activan y el gasto de energía decrece. Muchos factores afectan el peso Además de una disposición de moléculas de señalización que afectan el metabolismo energético y el peso corporal, los investigadores han iden- tifi cado varias mutaciones genéticas que afectan la ingesta de alimentos y la homeostasis energética. Por ejemplo, los ratones con un alelo mutado en el gen ob se vuelven gravemente obesos. El producto normal del gen ob es la leptina. Cuando los investigadores inyectan leptina en ratones gravemente obesos, el apetito de éstos disminuye y su uso de energía aumenta. Pierden peso, principalmente por pérdida de grasa corporal (FIGURA 47-15). Por desgracia, la mayoría de los humanos obesos son resistentes a la acción de la leptina. El número de células de grasa en el adulto parece ser determinado principalmente por la cantidad de grasa almacenada durante la infan- cia y la juventud. Cuando una persona es alimentada en exceso al inicio de su vida, se forman cantidades anormalmente grandes de células de grasa. Más tarde en la vida, estas células de grasa pueden estar totalmente abastecidas con un exceso de lípidos o pueden reducir su tamaño, pero siempre están presentes. Se cree que las personas con tales cantidades in- crementadas de células de grasa están en mayor riesgo de sufrir obesidad que aquellas cuyas cantidades son normales. Comer activa el circuito de recompensa de dopamina en el cerebro. (Recuerde que este circuito también es activado en la adicción a las dro- gas). La cantidad de dopamina liberada corresponde a la intensidad del placer experimentado al comer. Una hipótesis sostiene que las personas obesas pueden tener un sistema de recompensa de dopamina defi ciente. Comen en exceso para compensar lo anterior y pueden desarrollar adic- ción por los alimentos. Aunque muchos factores presentes en la obesidad son hereditarios, el comportamiento es críticamente importante. Dietas altas en calorías y la falta de ejercicio conducen a la obesidad, y los factores psicológicos © 1 99 5 A m ge n In c. FIGURA 47-15 Efecto de la leptina Ratones con gen ob mutante antes (izquierda) y después (derecha) del tratamiento con leptina. 47_Cap_47_SOLOMON.indd 103047_Cap_47_SOLOMON.indd 1030 13/12/12 16:2713/12/12 16:27 Parte 7 Estructura y procesos vitales en animales 47 Procesamiento de alimentos y nutrición 47.4 Metabolismo energético La obesidad es un problema nutricional grave Muchos factores afectan el peso Los investigadores han identificado objetivos para el tratamiento de la obesidad La desnutrición puede provocar graves problemas de salud
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