practica de exploracion de torax-reflexion

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Universidad Nacional Autónoma de 
México 
 
Escuela Nacional de Enfermería y 
Obstetricia 
 
 
“Practica de exploración del tórax” 
 
 
Materia: Fundamento de enfermería I 
Nombre: Elizabeth Flores Benítez 
Grupo: 151 
Fecha: 1/11/20 
 
 
Procedimiento 
Para iniciar la practica primero prepare mis materiales, es decir, mi bata y mi 
estetoscopio, después me recogí el cabello en un chongo alto y procedí a 
hacer la higiene de manos para poder iniciar el procesos. 
Empecé con la inspección, moviéndome alrededor del paciente para 
observar la cara anterior, posterior y lateral del tórax, donde logre observar 
que su tórax tenía una forma simétrica, tratando de ver si cada parte del tórax 
como el esternón, las clavículas, las costillas, etc. estén en su posición 
correcta. Después trate de observar si la paciente presentaba alguna 
alteración en la caja torácica de una forma muy evidente como un tórax en 
forma de barril, una kyposis o algún otra deformidad, pero a mi parecer tenía 
una forma normal, sin ninguna protuberancia o hundimiento en la parte 
anterior, posterior o lateral, y para terminar esta fase de la práctica, empecé 
a observar la forma en la que respiraba y note que lo hace de acuerdo a sus 
propias características, es decir, como mi paciente tiene un sexo femenino, se supondría 
que su respiración es costal superior, además de que era de una forma frecuente y tenía 
un ritmo. 
Luego pase a la palpación del tórax, donde puse una mano en el lóbulo inferior derecho y 
la otra en el lóbulo inferior izquierdo de la parte posterior, es decir, en la décima costilla, 
donde mis pulgares estaban dirigidos a la columna vertebral y después le pedí a mi paciente 
que respirara profundamente para así poder observar el movimiento de mis manos, el cual 
fue uniforme , con esto me quiero referir a que la separación de mis pulgares fue igual y al 
mismo tiempo. A continuación me pase a la parte anterior del cuerpo y coloque mis manos 
en el reborde costal, donde mis pulgares estaban dirigidos hacia el esternón, y luego le pedí 
a mi paciente que respirara profundamente para poder observar el movimiento de mis 
pulgares, el cual fue igual y tuvo la separación adecuada. 
Posteriormente pase a hacer la percusión, donde me coloque en la parte posterior del 
paciente y coloque mi mano izquierda en el lóbulo superior derecho, mientras que con el 
dedo índice y medio de la mano derecha empecé a golpear mi mano, donde escuche un 
sonido resonante, después baje un poco mi mano buscando que se encontrara en la línea 
paravertebral, intentado esquivar la escapula y volviendo a colocar mis manos de la misma 
forma que antes menciones, encontrando también un sonido resonante en esta zona, luego 
continúe bajando mi mano tomando como guía la línea escapular y realizando el mismo 
proceso; y al terminar de realizar el procedimiento en todo el hemitórax izquierdo, entonces 
realice el mismo procedimiento por el hemitórax izquierdo. Luego me pase a la parte anterior 
del cuerpo del paciente y coloque mi mano izquierda en la línea medioclavicular derecha 
en la parte superior, y con mis dedos índice y medio golpe mi mano para escuchar los 
sonidos que se provocaban, los cuales siguieron siendo resonantes y después fui bajando 
mi mano izquierda sobre la misma línea medioclavicular para así poder cubrir todo el 
hemitórax derecho y realice lo mismo en el hemitórax izquierdo, pero en la línea 
medioclavicular izquierda, entre el segundo espacio intercostal al quinto espacio intercostal, 
el sonido cambio a ser uno matizante. 
Después pase a hacer la auscultación de los pulmones, donde me pase a la parte posterior 
del paciente y coloque el diafragma del estetoscopio por el lóbulo superior derecho para 
poder escuchar los sonidos que realiza los pulmones del paciente al respirar, después baje 
un poco el diafragma por donde se ubica la línea paravertebral para asi poder evitar la 
escapula y escuchar correctamente los sonidos de la respiración, luego seguí bajando el 
diafragma del estetoscopio tomando como referencia la línea medioclavicular e ir bajando 
después de haber revisado la respiración. 
Y por último realice la auscultación del corazón, donde primero busque el foco aórtico, el 
cual esta en el segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha y escuche 
claramente el palpitar de la vena aortica, después busque el foco pulmonar, el cual se 
encuentra en el segundo espacio intercostal en la línea paraesternal izquierda, luego el foco 
aórtico accesorio, el cual se encuentra debajo del foco pulmonar, en el tercer espacio 
intercostal, posteriormente revise el foco tricúspideo, el cual se encuentra en el apéndice 
xifoides o en el borde paraesternal izquierdo y por último, el foco mitral, el cual se encuentra 
en el quinto espacio intercostal, en la línea medioclavicular izquierda. 
Reflexión 
Durante la practica me encontré con muchos obstáculos, por ejemplo, no podía 
diferenciar o realizar bien los movimientos de la percusión, entonces no se si lo que 
realice esta correcto pero según yo si encontré una diferencia entre los sonidos, la 
auscultación de los pulmones me costo mucho trabajo, pues aunque trate de buscar 
el lugar mas tranquilo de mi casa, aun había demasiado ruido, entonces no logre 
escuchar los sonidos del pulmón, solo una vez y durante la palpación me surgió la 
duda de “¿Cuánto debe de separarse mis dedos?” pues aunque si se separaron y 
de manera uniforme, no se si exista algún parámetro que indique esto. 
Además de que me volví a enfrentar a que le causaba dolor a mi paciente, pues no 
le encontraba la primera costilla para poder realizar bien los procedimientos, 
entonces preferí pedirle que me ubique su costilla. 
Pero creo que es importante pues podemos tener una cierta cercanía con lo que 
deberíamos de hacer presencialmente, además de que se podría descubrir cierta 
patología o deformidad en esta zona, en donde tal vez se podría tomar las cartas 
sobre el asunto y así poder solucionarlo