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Desarrollo animal 1121 sustancias que interfi eren con la morfogénesis, provocando así malfor- maciones. Muchos factores, como fumar, el consumo de alcohol y la nutrición defi ciente contribuyen al bajo peso al nacer, una condición responsable de muchas muertes infantiles. Alrededor de 1 de cada 33 recién nacidos (más de 120,000 bebés al año) en Estados Unidos tiene un defecto de importancia clínica. Es- tos defectos de nacimiento están relacionados con más de 20% de las muertes entre los recién nacidos. Los defectos de nacimiento pueden ser ocasionados por factores genéticos o ambientales, o por una combi- nación de ambos. Los factores genéticos se abordaron en el capítulo 17. En esta sección se estudian algunas condiciones ambientales que afectan el bienestar del embrión. La sincronización es importante. Cada estructura en desarrollo tiene un período crítico durante el cual es más sensible a condiciones desfavorables. Por lo general, este período crítico ocurre temprano en el desarrollo de la estructura, cuando la interferencia con movimientos o divisiones celulares puede impedir la generación de tamaño o forma nor- males, provocando malformaciones permanentes. Debido a que la ma- yoría de las estructuras se desarrolla durante los tres primeros meses de la vida del embrión, éste es más sensible a factores ambientales durante este período temprano. Durante parte de este tiempo, la mujer puede inclusive no saber que está embarazada y no tomar así las precauciones especiales para minimizar los peligros potenciales. Los médicos diagnostican algunos defectos mientras el embrión está en el útero. En algunos casos, es posible seguir un tratamiento antes del parto. La amnioscentesis y el muestreo de las vellosidades corióni- cas, analizado en el capítulo 16, son técnicas usadas para detectar cier- tos defectos. Las técnicas de imágenes por ultrasonido ya mencionadas ayudan a diagnosticar defectos y determinar la posición del feto. El ul- trasonido ha sido utilizado durante más de 30 años y, a diferencia de las técnicas de imágenes en las que se usa radiación, en su uso no se ha registrado ningún riesgo de daño para el feto. Nuevos métodos que ac- tualmente están en desarrollo o refi namiento incluyen tipos especiales de MRI e imágenes tridimensionales por ultrasonido de alta resolución (FIGURA 51-18). El neonato debe adaptarse a su nuevo entorno Después del nacimiento ocurren cambios importantes. Durante la vida prenatal, el feto recibía alimentos y oxígeno de la madre a través de la placenta. Ahora deben funcionar los sistemas digestivo y respiratorio propios del recién nacido. Relacionados con estos cambios hay varias modifi caciones principales en el sistema circulatorio. Normalmente, el neonato (el bebé recién nacido) empieza a respi- rar a los pocos segundos de nacer y llora en menos de un minuto. Sin em- bargo, si se ha administrado anestesia a la madre, el feto también puede estar anestesiado, y su respiración y otras actividades pueden deprimirse. Algunos bebés pueden no empezar a respirar sino hasta después de que han transcurrido varios minutos. Ésta es una de las razones por las que muchas mujeres solicitan métodos de parto que minimicen el uso de medicamentos. Los investigadores consideran que la primera respiración del neo- nato se inicia por la acumulación de bióxido de carbono en la sangre después que se ha cortado el cordón umbilical. El bióxido de carbono estimula los centros respiratorios en la médula. La dilatación resultante de los pulmones agranda sus vasos sanguíneos (que estaban parcial- mente colapsados en el útero). La sangre del ventrículo derecho circula en cantidades cada vez mayores a través de estos vasos pulmonares más grandes. (Durante la vida fetal, la sangre se desvía de los pulmones de dos formas: al fl uir por una abertura, el foramen oval, que desvía la sangre Más de un mecanismo puede conducir a parto múltiple Ocasionalmente, las células del embrión de dos células se separan y cada una se desarrolla en un organismo completo. O algunas veces la masa celular interna se subdivide, formando dos grupos de células, cada una de las cuales se desarrolla de manera independiente. Debido a que es- tas células tienen conjuntos idénticos de genes, los individuos forma- dos son gemelos exactamente semejantes, monocigóticos o idénticos. Muy excepcionalmente, las dos masas celulares internas no se separan por completo, originando así los gemelos siameses, que están unidos físicamente y suelen compartir una o más partes del cuerpo. Los gemelos dicigóticos, también denominados gemelos frater- nos o mellizos, se desarrollan cuando se han liberado dos óvulos y cada uno es fecundado por un espermatozoide diferente. Cada cigoto posee su propia dotación genética distintiva, de modo que los individuos pro- ducidos no son idénticos. Inclusive pueden no ser del mismo sexo. De manera semejante, los triates (y otros partos múltiples) pueden ser idén- ticos o fraternos. Antes de que se contara con agentes inductores de la fertilidad en Estados Unidos, aproximadamente uno de cada 60 partos eran de geme- los (alrededor de 30% de los gemelos son monocigóticos), de triates una vez en cada 802 (o 1 en cada 6400) y de cuatrillizos una vez en 803 (o 1 en cada 512,000). No obstante, el uso extendido de fármacos para mejorar la fertilidad ha sido vinculado con un incremento en los partos múltiples. El March of Dimes reporta que entre 1980 y 2000 la tasa de nacimientos de gemelos aumentó aproximadamente 74% y la tasa de triates aumentó cinco veces. Estas tasas pueden estar estabilizándose; parece que la tasa de partos de gemelos no está aumentando y la de triates ha declinado ligeramente. Una historia familiar de gemelos aumenta la probabilidad de tener gemelos dicigóticos. Sin embargo, es probable que dar a luz a gemelos monocigóticos no esté afectado por la herencia, la edad de la madre u otros factores conocidos. Se estima que dos tercios de los embarazos múltiples terminan en el nacimiento de un solo bebé; el (los) otro(s) embrión (embriones) pueden ser absorbidos en las diez primeras sema- nas de embarazo o abortados de manera espontánea. Técnicas de imáge- nes por ultrasonido se usan para producir un tipo de imagen conocido como sonograma, que puede proporcionar datos valiosos respecto a la presencia de embriones múltiples. Esto es médicamente importante porque los partos múltiples están asociados con una mayor mortalidad infantil, lo que es en gran medida una consecuencia de un incremento en el riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacer. Factores ambientales afectan al embrión Todos saben que el crecimiento y desarrollo de los bebés están infl uidos por los alimentos que consumen, el aire que respiran, los organismos patógenos que los infectan y los productos químicos o medicamentos a los que están expuestos. El desarrollo prenatal también se ve afec- tado por estas infl uencias ambientales. La vida antes del nacimiento es inclusive más sensible a los cambios ambientales en comparación con lo que es para el bebé formado por completo. Aunque no hay una mezcla directa de sangre materna y fetal, la difusión y varios otros mecanismos permiten que muchas sustancias (nutrientes, medicamentos, patógenos y gases) se desplacen a través de la placenta. La TABLA 15-3 describe algunas infl uencias ambientales importan- tes sobre el desarrollo. Algunos son teratógenos; medicamentos u otras 51_Cap_51_SOLOMON.indd 112151_Cap_51_SOLOMON.indd 1121 20/12/12 14:2820/12/12 14:28 Parte 7 Estructura y procesos vitales en animales 51 Desarrollo animal 51.7 Desarrollo humano Más de un mecanismo puede conducir a parto múltiple Factores ambientales afectan al embrión El neonato debe adaptarse a su nuevo entorno
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