INFORME DE NORMAS DE REDACCIÓN

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOUNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
F I L I A L D E L V A L L E
J E Q U E T E P E Q U E
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y
EL DESARROLLO” 
INTEGRANTES:
Hernández Castañeda, Jordan
López Vásquez, Maryce
Mantilla Quiroz, Mayra
Mendocilla Terán, Sara
Miranda Bazán, Ximena
Muñoz Vásquez, Andrea
Navarrete Quiroz, Dhara
Requejo Contreras, Dalila
Tanta Chilón, Analí
Terrones Campos Angie
Ulfe Cruzado, Belén
Verástegui Atalaya, Duany
Yupanqui Arias, Jhony
Zamora Vásquez, Daniela
DOCENTE:
CICLO:
ASIGNATURA:
III
Carranza Saldaña, Carla
Metodología del cuidado de enfermería
20232023La libertad - 
INTRODUCCIÓN
Clasificar y comunicar los problemas de salud de los pacientes es una parte
fundamental de la práctica de enfermería. Los diagnósticos de enfermería son una
herramienta importante para identificar y describir los problemas de salud de los
pacientes, también para planificar y evaluar las intervenciones de enfermería. Para
asegurar la uniformidad y la precisión en la comunicación, la Asociación
Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería Internacional (NANDA-I) ha
desarrollado una terminología estandarizada para los diagnósticos de enfermería.
Además, existen normas de redacción que deben seguirse para asegurar que los
diagnósticos sean claros, precisos y útiles para el equipo de atención médica y el
paciente.
A continuación, se presentan las normas de redacción del diagnóstico de
enfermería, incluyendo el uso de un lenguaje claro y conciso, la utilización de
términos NANDA-I y el uso de un formato estandarizado, resaltando así la
importancia de ser específico, preciso y realista, y la necesidad de evitar juicios de
valor.
● DIRECTRIZ 1:
Expresarlo en términos de un problema, no de una necesidad.
Ejemplo 01:
- CORRECTO:
Deterioro del intercambio de gases r/c limpieza ineficaz de las vías
aéreas.
- INCORRECTO:
Mejorar el intercambio de gases r/c limpieza ineficaz de las vías
aéreas.
Ejemplo 02:
- CORRECTO:
Lactancia materna ineficaz r/c producción insuficiente de leche
materna.
- INCORRECTO:
Plan de técnicas de lactancia materna ineficaz.
● DIRECTRIZ 2:
Escribir la declaración de manera que sea correcta legalmente.
Ejemplo 01:
- CORRECTO:
Deterioro de la movilidad en la cama r/c flexibilidad disminuida.
- INCORRECTO:
Deterioro de la movilidad en la cama r/c posición inadecuada.
Ejemplo 02:
- CORRECTO:
Riesgo de automutilación r/c relaciones interpersonales alteradas.
- INCORRECTO:
Riesgo de automutilación r/c falta de supervisión parental.
● DIRECTRIZ 3:
Usar declaraciones desprovistas de opiniones.
Ejemplo 01:
- CORRECTO:
Afrontamiento ineficaz de la comunidad r/c recursos insuficientes de la
comunidad m/p excesivos conflictos en la comunidad.
- INCORRECTO:
Afrontamiento ineficaz de la comunidad r/c poca tolerancia de los
vecinos hacia la paciente.
Ejemplo 02:
- CORRECTO:
Angustia espiritual r/c incapacidad para acudir a los servicios religiosos
por inmovilidad.
- INCORRECTO:
Angustia espiritual r/c reglas estrictas que exigen acudir a la iglesia.
● DIRECTRIZ 4:
Asegurarse de que los dos elementos de la declaración no dicen lo mismo.
Ejemplo 01:
- CORRECTO:
Eliminación urinaria alterada r/c músculo de la vejiga debilitado.
- INCORRECTO:
Eliminación urinaria alterada r/c disfunción en la eliminación de orina.
Ejemplo 02:
- CORRECTO:
Baja autoestima crónica r/c sentido de pertenencia inadecuado.
- INCORRECTO:
Baja autoestima crónica r/c actitud negativa.
● DIRECTRIZ 5:
Asegurarse de que la causa y el efecto están correctamente expresados (es
decir , la etiología causa el problema o pone al paciente en riesgo de sufrirlo).
Ejemplo:
- CORRECTO
Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular
m/p inestabilidad postural.
- INCORRECTO:
Inestabilidad postural m/p disminución de la fuerza muscular r/c
deterioro de la movilidad física.
● DIRECTRIZ 6:
Escribir el diagnóstico de forma específica y precisa para proporcionar una
orientación y planificar una intervención de enfermería.
Ejemplo 1:
- CORRECTO:
Deterioro de la mucosa oral r/c menor salivación secundaria a
radiación del cuello.
- INCORRECTO:
Deterioro de la mucosa oral r/c sustancia nociva.
Ejemplo 2:
- CORRECTO:
Patrón de sueño alterado r/c barreras ambientales m/p paciente refiere
ruidos y tratamiento que el personal realiza en el servicio nocturno,
despertar sin habérselo propuesto.
- INCORRECTO:
Patrón de sueño alterado r/c interrupciones del sueño.
● DIRECTRIZ 7:
Usar la terminología de enfermería en lugar de la terminología médica para
describir la respuesta del paciente.
Ejemplo 01:
- CORRECTO:
Exceso de volumen de líquido r/c ingesta excesiva de líquidos.
- INCORRECTO:
Hiperhidratación.
Ejemplo 02:
- CORRECTO:
Riesgo de limpieza ineficaz de las vías respiratorias r/c acumulación
de secreciones en los pulmones
- INCORRECTO:
Riesgo de neumonía.
● DIRECTRIZ 8
Usar la terminología de enfermería en lugar de terminología médica para
describir la causa probable de la respuesta del paciente.
Ejemplo 01:
- CORRECTO:
Duelo disfuncional r/c la pérdida subjetiva de seguridad.
- INCORRECTO:
Duelo disfuncional r/c la muerte del cónyuge.
Ejemplo 02:
- CORRECTO:
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c secreciones espesas y
abundantes.
- INCORRECTO:
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c la enfermedad obstructiva
crónica.
CONCLUSIÓN
Finalmente, el diagnóstico enfermero se asemeja a un enunciado que contiene los
problemas de nuestro paciente; es producto de la identificación y análisis de la
información obtenida, con la cuál, también permite planificar las acciones del
personal de enfermería en relación a la situación (problemas y enfermedades) del
paciente. Por ende como profesionales en enfermería, es imprescindible el realizar
una redacción adecuada mediante las directrices presentadas para un entendible y
útil diagnóstico que proporcione los datos requeridos en cuanto la intervención del
enfermero (a) y con ello, pueda culminar al ejecutarse una buena realización de un
plan de cuidado que permitan conseguir los resultados esperados.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Kozier & Erb (2013). Fundamentos de enfermería 9ed
NANDA INTERNACIONAL 2021-2023. Diagnósticos enfermeros, Ed. Elsevier.
España.