Anatomia general y clínica (136)

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Anatomía clínica138
 ción de los somitas correspondientes y da origen a un
par de nervios espinales.
 En cada segmento hay conexiones de funcionamien-
to simple que comprenden a una neurona sensitiva
 (aferente), cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el
 ganglio espinal, situado en la raíz posterior del nervio
 espinal y que va a conectarse con una neurona moto-
ra (eferente) formando un arco reflejo simple. Un ejem-
 plo de reflejo simple (monosináptico) es el reflejo miotá-
tico o de estiramiento muscular (fig. 2-54).
Reflejo miotático
 Conociendo qué desencadena el reflejomúsculo 
 asociado a un determinado, se puede com-segmento 
 probar la indemnidad de las estructuras involucradas
 en la producción de este reflejo. El estiramiento brus-
co de los husos neuromusculares ubicados en el inte-
 rior de dicho músculo desencadena el estímulo que se
 conduce por la neurona aferente. Este estímulo es con-
 ducido a una motoneurona del mismo segmento y su
 axón se dirige al músculo estriado, el cual se contrae.
 Este reflejo emplea dos neuronas (reflejo bineuronal) y
una sinapsis (reflejo monosináptico).
 Sistematización de la sustancia blanca
 La sustancia blanca en la médula espinal se
 encuentra dispuesta en tres regiones: el cordón ante-
 rior, entre la salida de la raíz anterior y la fisura media
 anterior; el cordón lateral, entre el surco anterolateral
 y el surco posterolateral, y el cordón posterior entre la
 entrada de la raíz posterior y el tabique medio posterior
(fig. 2-55).
 Las fibras nerviosas de la sustancia blanca de la
médula espinal cumplen diversas funciones según cuá-
les sean sus puntos de origen y terminación. Las fibras
 pueden conectar distintas partes del mismo segmento
 medular para producir los reflejos espinales. Pueden
 asociar el funcionamiento de los distintos segmentos
 mediante su interconexión, para coordinar los reflejos
 espinales (fibras de asociación intersegmentaria). O pue-
 den ser ascendentes o descendentes, quefibras largas
 se convierten en una vía de paso para la proyección y
vías de conducción de los impulsos nerviosos entre la
periferia y el encéfalo.
 Las fibras de estánasociación intersegmentaria
 agrupadas en fascículos que conectan los distintos
 segmentos entre sí. Estos fascículos propios de la
 médula espinal están ubicados alrededor de la sustan-
 cia gris, en la profundidad de los cordones posterior,
 lateral y anterior. Están constituidos por fibras que
unen segmentos bastante próximos entre sí. La parte
 de estos fascículos propios que se ubica entre el vérti-
 ce del asta posterior y la superficie del surco postero-
 lateral es el tracto posterolateral [fascículo de
Lissauer].
En el cordón posterior fascículos des-se ubican 
cendentes cortos que se encuentran en diferentes
 niveles de la médula espinal. Estos fascículos cortos se
 ubican entre las que for-fibras ascendentes largas 
 man la mayor parte del cordón posterior. Los fascículos
cortos están compuestos por fibras colaterales descen-
dentes de las vías de proyección ascendentes. A nivel
 cervicotorácico, entre los fascículos grácil y cuneiforme
 (ambos formados por fibras ascendentes largas) se
encuentra el [fascículo enfascículo interfascicular 
 coma de Schultze]. En el tabique medio posterior se
 encuentra el , con una por-fascículo septomarginal
 ción a nivel de la médula lumbar [centro oval de
 Flechsig] y otra a nivel de la médula sacra [triángulo de
Philippe-Gombault].
Sistematización de la sustancia gris
Cuando se ve la médula espinal mediante un corte
 horizontal, la presenta la forma de unasustancia gris
 H mayúscula. Está compuesta por dos medialunas de
 concavidad lateral, que se encuentran unidas en la línea
media por una . Esta disposición presen-comisura gris
 ta un asta (cuerno) anterior y otra posterior de cada lado
(véase fig. 2-54).
 La disposición de la sustancia gris a lo largo de la
médula espinal se agrupa en tres columnas: anterior,
 lateral y posterior, que se corresponden con las astas de
la presentación plana de los cortes.
Nervios
cervicales
Nervios
torácicos
Nervios
lumbares
Nervios
sacros
y coccígeo
C1 
C1
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Co
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Intumescencia
cervical
Conducto
vertebral 
Base del cráneo
Intumescencia
lumbosacra
Cono medular
Cola de caballo
Cóccix
 Fig. 2-53. Topografía vertebromedular y vertebrorradicular
 en el adulto. Representacion en un corte sagital medio de la
relación entre los segmentos de la médula espinal y las vér-
tebras.