Anatomia general y clínica (148)

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rona se encuentra en las astas anteriores de la médula
 espinal y en los núcleos motores somáticos de los nervios
craneales (fig. 2-65). El cuerpo de la neurona motora
 superior se localiza, en parte, en la corteza cerebral del
giro precentral y de la parte superior del lóbulo paracen-
 tral (área 4 de Brodmann), se trata de las células pirami-
 dales gigantes [de Betz]. Otros orígenes son el área pre-
motora (área 6) y el giro poscentral (áreas 3, 1, 2).
Tractos corticoespinales
 Los axones de las neuronas motoras superiores, exten-
 didos en abanico en su origen, convergen hacia abajo y
 medialmente formando la corona radiada y se reúnen en
la parte media del brazo posterior de la cápsula interna.
 Aquí los axones se disponen de adelante hacia atrás
 ordenadamente: primero las fibras para el miembro supe-
Anatomía clínica150
 Cuadro 2-7. Diagnóstico diferencial de los síndromes de la primera y la segunda
neurona motora
 Función nerviosa Lesión de la primera neurona Lesión de la segunda neurona motora 
 motora (parálisis corticoespinal) (parálisis espinomuscular)
 Motilidad voluntaria Parálisis o paresia polimuscular Parálisis o paresia que puede afectar músculos 
aislados
 Tono muscular Hipertonía o contractura Hipotonía, atonía o flacidez
 Trofismo No hay atrofia, salvo la asociada Hay atrofia de los músculos paralizados
a inactividad
Reflejos
 Superficiales Cutaneoabdominales abolidos Cutaneoabdominales normales
 Profundos Hiperreflexia Hiporreflexia o arreflexia
 Anormales Signo de Babinski No hay signo de Babinski
 Motilidad asociada Sí No
 Fasciculaciones No existen Sí existen
Tracto tectoespinal
Tracto vestibuloespinal
lateral
Tracto corticoespinal
anterior
Tracto corticoespinal
lateral
Tracto rubroespinal
y reticuloespinal
Tracto reticuloespinal
lateral
Tracto reticuloespinal
anterior
 Fig. 2-64. Tractos descendentes de la médula espinal.