Anatomia general y clínica (241)

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Cabeza 243
 la porción anterior de la apófisis (proceso) estiloides hasta
el ángulo de la mandíbula.
El [ligamento pterigomaxi-rafe pterigomandibular 
 lar] se extiende desde el gancho de la lámina medial de la
apófisis pterigoides hasta la porción posterior del borde
 alveolar de la mandíbula, separando el músculo constric-
tor superior de la faringe del músculo buccinador.
 Vascularización e inervación
La articulación temporomandibular está vasculariza-
 da por ramas de las yarterias temporal superficial
 maxilar. El drenaje venoso se realiza a través de las
 venas temporales superficiales y la vena retromandibu-
lar. 
Está inervada por ramos del losnervio mandibular: 
 nervios auriculotemporal, temporal profundo y masetérico.
Movimientos
 El cóndilo de la mandíbula se desplaza sobre la
superficie articular del temporal en sentido anteropos-
terior, desde la fosa mandibular hasta el tubérculo
anterior del temporal. También se puede desplazar en
 sentido , de medial a lateral o viceversa, lle-transversal
 vando el mentón hacia la derecha o hacia la izquierda.
 Además, teniendo en cuenta el eje transversal que pasa
 por encima del foramen mandibular, la articulación tem-
 poromandibular puede llevar a cabo movimientos de
 rotación, acompañados necesariamente por un movi-
miento de traslación anteroposterior del cóndilo.
 Esto permite elevar o descender la mandíbula, alejando
o acercando los arcos dentarios entre sí .(fig. 3-67)
Los músculos masticadores junto a los músculos
suprahioideos aseguran estos movimientos de la mandí-
bula. Los músculos que son elelevan la mandíbula 
 pterigoideo medial, el temporal y el masetero. Los que
 la son el digástrico y el milohioideo. La pro-descienden 
 yección hacia delante de la mandíbula (protrusión) está
asegurada por los músculos pterigoideo lateral (princi-
 palmente), temporal y masetero. La retrusión se realiza
 con la colaboración de las fibras posteriores y profundas
de los músculos temporal y masetero, respectivamente.
 El movimiento de ( ) está asegura-diducción lateralidad
 do por el músculo al ladopterigoideo lateral opuesto 
movilizado. 
 Disfunción de la articulación temporo-
mandibular
La articulación temporomandibular puede presentar
alteraciones ya sea por traumatismos, bruxismo (fre-
 cuente en mujeres jóvenes con cierto grado de estrés),
anomalías evolutivas, tumores, hiperlaxitud de los liga-
mentos, artrosis, y pericondritis, entre otrasartritis 
 afecciones. Clínicamente se manifiesta con ydolor 
 chasquidos a nivel de la articulación otalgia, , cefa-
 lea limitación apertura de la bocay de la . El diagnós-
 tico se basa en la clínica y en los métodos de diagnósti-
 co por imágenes (ortopantomografía y ). En losRM
 casos leves y moderados, el tratamiento se basa en la
administración de antiinflamatorios, analgésicos y mio-
 rrelajantes, con fisioterapia asociada o sin ella. La artros-
 copia y la cirugía abierta sólo tienen indicación en los
casos graves.
 Nervio trigémino: trayecto periférico
Véase capítulo 3, página 293.
M. pterigoideo
lateral Fosa
mandibular
Disco
articular
Cabeza de la
mandíbula
M. pterigoideo
lateral
Cavidad articular,
parte superior
Cavidad articular,
parte inferior
 Fig. 3-67. Movimientos de la articulación temporomandibular izquierda, vista lateral. Con la boca cerrada, la cabeza de laA. 
 mandíbula se ubica en la fosa mandibular. Con la mandíbula muy descendida, la cabeza de la mandíbula se desplaza haciaB. 
 delante por acción del músculo pterigoideo lateral.
A B