Biopsia con aguja gruesa en lesión de la glándula mamaria

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÈDICAS Y TECNOLÒGICAS 
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS Y 
FORENSES 
TRABAJO MONOGRÀFICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA EN LESION DE LA GLÁNDULA MAMARIA 
COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO 
 
 
AUTORES: 
AULAR DANYELO 
COLMENAREZ LUIS 
NAVARRO WHISLEIBY 
 
TUTORA: 
ARGÜELLO ALCIRA 
 
 
 
 
 
Bárbula, Octubre 2016
II 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y TECNOLÓGICAS 
T.S.U. EN HISTOTECNOLOGÍA 
INFORME MONOGRÁFICO 
 
 
CONSTANCIA DE ENTREGA 
 
La presente es con la finalidad de hacer constar que el trabajo Monográfico 
titulado: 
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA EN LESION DE LA GLÁNDULA MAMARIA 
COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO 
 
Presentado por los Bachilleres: 
AULAR DANYELO CI: 21.238.177 
COLMENAREZ LUIS CI: 19.523.847 
NAVARRO WHISLEIBY CI: 22.410.552 
 
Fue leído y se considera apto para su presentación desde el punto de vista 
metodológico, por lo que tienen el derecho de hacer la presentación final de su 
TRABAJO MONOGRAFICO. Sin más a qué hacer referencia, se firma a petición 
de la parte interesada a los ____ días del mes de ________________del año 
2016. 
Alcira Argüello 
C.I. Nº: 4.463.121 
 
Firma 
III 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÈDICAS Y TECNOLÒGICAS 
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS Y FORENSES 
TRABAJO MONOGRÀFICO 
 
CARTA DE APROBACIÓN 
 
Los suscritos miembros del jurado designado para examinar el Informe 
Monográfico titulado: BIOPSIA CON AGUJA GRUESA EN LESION DE LA 
GLÁNDULA MAMARIA COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO 
Presentado por los bachilleres: 
 
Aular Danyelo CI: 21.238.177 
Colmenarez Luis CI: 19.523.847 
Navarro Whisleiby CI: 22.410.552 
 
 
Hacemos constar que hemos examinado y aprobado el mismo, y que aunque no 
nos hacemos responsables de su contenido, lo encontramos correcto en su forma 
y presentación. 
 
Fecha: _______________ 
 
_________________________ __________________________ 
 Profesor Profesor 
 
_________________________ 
Profesor 
IV 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÈDICAS Y TECNOLÒGICAS 
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS Y FORENSES 
TRABAJO MONOGRÀFICO 
 
 
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA EN LESION DE LA GLÁNDULA MAMARIA 
COMO MÉTODO DIAGNÓSTICO 
 AUTORES: 
 Aular Danyelo 
 Colmenarez Luis 
 Navarro Whisleiby 
 
TUTOR 
Argüello Alcira 
RESUMEN 
 
La Biopsia con aguja gruesa, es una técnica que usa una aguja delgada y hueca 
para extraer una pequeña cantidad de tejido de la mama. Se puede usar tanto en 
las áreas sospechosas que se pueden palpar, así como en aquellas áreas que se 
pueden ver en una mamografía o en otros exámenes, la cual se puede emplear en 
masas internas o externas. Se utiliza una aguja hueca más grande que en la 
aspiración con aguja fina. La siguiente investigación tiene como Objetivo general, 
Evaluar la importancia de las biopsias con aguja gruesa, en lesión de la glándula 
mamaria como método de diagnostico y como Objetivos específicos a desarrollar, 
Describir las principales características histológicas de las glándulas mamarias 
Determinar los tipos de lesiones que existen en la glándula mamaria, Describir el 
procedimiento de la biopsia con aguja gruesa en glándula mamaria. 
Metodológicamente es una monografía documental, bibliográfica la cual, irá 
enfocada en la técnica de biopsia con aguja gruesa en lesiones de la glándula 
mamaria, por lo que ayudara a conocer, analizar y evaluar diversas patologías, 
ya que esta técnica, permite obtener una muestra de calidad para el estudio 
histopatológico de la lesión sin causar una herida mayor al paciente. 
 
Palabras clave: biopsia, mama, lesión, evaluar, aspiración 
 
 
V 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÈDICAS Y TECNOLÒGICAS 
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS Y FORENSES 
TRABAJO MONOGRÀFICO 
 
BIOPSY WITH THICK NEEDLE IN INJURY GLAND MAMMARY AS 
DIAGNOSTIC METHOD 
AUTHORS: 
 Aular Danyelo 
 Colmenarez Luis 
 Navarro Whisleiby 
 
Year: 2016. 
ABSTRACT 
The Core needle biopsy is a technique that uses a thin, hollow to remove a small 
amount of breast tissue needle. This technique can be used both suspicious areas 
that can be felt as well as those areas that can be seen on a mammogram or other 
tests, and can be used in internal or external masses. In this technique a larger 
than in the FNA hollow needle is used. The following general objective research, 
evaluate the importance of core needle biopsies in the mammary gland injury as a 
diagnostic method. Develop specific, describe the main histological features of the 
mammary glands Determine the types of injuries that exist in the mammary gland, 
describe the process of the core needle biopsy in mammary gland objectives. 
Methodologically is a documentary monograph literature which will focus on the 
technique of core needle biopsy in lesions of the mammary gland, which help to 
analyze and evaluate various pathologies, since this technique allows obtaining a 
sample of quality for the histopathology of the lesion without causing further injury 
to the patient. 
 
Keywords: biopsy, needle, hollow, sinus injury, gland, evaluate, aspiration 
Research Line: diagnosis method 
 
 
VI 
 
 
 
 
 
INDICE 
 
 
CONSTANCIA DE ENTREGA ................................................................................. II 
CARTA DE APROBACIÓN .................................................................................... III 
RESUMEN ............................................................................................................. IV 
ABSTRACT ............................................................................................................. V 
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 7 
DESARROLLO ........................................................................................................ 9 
ANTECEDENTES ................................................................................................... 9 
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LA GLÁNDULA MAMARIA ................ 13 
TIPOS DE LESIONES ........................................................................................... 13 
TÉCNICA DE LA BIOPSIA CON AGUJA GRUESA .............................................. 18 
CONCLUSIONES .................................................................................................. 21 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ...................................................................... 22 
 
 
 
 
 
7 
 
INTRODUCCIÓN 
 
La mama es un órgano complejo, compuesto por tres tipos de tejidos: el tejido 
glandular de tipo túbulo-alveolar, el tejido conjuntivo que tiene la función de 
conectar los lóbulos y el tejido adiposo que ocupa los espacios interlobulares, 
además posee músculos, vasos, nervios, y el revestimientocutáneo, todos sus 
anexos y estructuras pueden originar tumores, ya sean de tipo benigno o maligno 
debido a los diversos tipos de neo formaciones que se desarrollan en ella. Ahora 
bien, las muestras de células o tejido de mama se ven bajo el lente de un 
microscopio para detectar posibles señales de cáncer. 
 
Hay tres tipos principales de biopsias: la biopsia con aguja fina, la biopsia con 
aguja gruesa y la biopsia quirúrgica. El tipo de biopsia se realiza depende de la 
naturaleza y localización de la enfermedad en la mama. La biopsia con aguja fina 
con frecuencia se utiliza como primera opción porque es más rápida, sencilla y 
exacta y menos invasiva. La punción aspiración con aguja fina (PAAF), también 
se conoce como biopsia con aguja fina, Se usa una aguja delgada para extraer 
algunas células de la masa palpable de la mama. Este procedimiento puede 
hacérsele de manera ambulatoria y sólo dura unos pocos minutos.1 
 
La biopsia con aguja gruesa se realiza con un tipo de aguja especial, hueca, la 
cual cuenta con un componente adicional dentro de la misma, básicamente otra 
aguja, que al ser accionada genera un movimiento rápido y cortante para así 
extraer muestras de tejido de la mama, en forma de cilindros muy pequeños. Se 
puede usar tanto en las áreas sospechosas que se pueden palpar, así como en 
aquellas áreas que se pueden visualizar utilizando técnicas de imágenes 
(ecografías, tomografía computarizada o scanner, resonancia magnética o 
fluoroscopio. Se realiza una pequeña incisión en la piel con un bisturí para que la 
aguja pueda penetrar. Este tipo de biopsia con aguja se realiza aplicando 
anestesia local y puede ser realizada en un centro de atención ambulatoria. 
8 
 
 
La biopsia asistida por vacío, es una aguja más gruesa y hueca que extrae 
muestras centrales de tejido con una sonda asistida por vacío, que se inserta una 
sola vez. Este tipo de biopsia por aguja puede hacerse con la ayuda de la 
mamografía Estereotáxica o con la ecografía y se realiza bajo anestesia local, en 
forma ambulatoria.2 La biopsia quirúrgica abierta es un procedimiento que extrae 
toda la masa sospechosa, se hace bajo anestesia local y sedante (estando 
dormida) en un hospital o clínica, y en algunos casos de forma ambulatoria. La 
mayoría de las mujeres regresan a casa el mismo día. En la biopsia Excisional se 
extrae toda la masa y parte del tejido normal que la rodea, este es el tipo más 
común de biopsia quirúrgica. También es la manera más precisa para diagnosticar 
cáncer de mama. 
Por lo antes mencionado, la presente investigación tiene como objetivo general; 
Evaluar la importancia de las biopsias con aguja gruesa, en lesiones de la 
glándula mamaria como método diagnóstico y como objetivos específicos se 
plantea; desarrollar y describir las principales características histológicas de las 
glándulas mamarias, determinar los tipos de lesiones que existen en la glándula 
mamaria, describir el procedimiento de la biopsia con aguja gruesa en glándula 
mamaria. La investigación se enfoca en la técnica de biopsia con aguja gruesa en 
lesiones de la glándula mamaria, la cual ayudara a conocer, analizar y evaluar 
diversas patologías microscópicamente, ya que esta técnica permite obtener una 
muestra de calidad para el estudio histopatológico de la lesión sin causar secuelas 
graves al paciente. De manera pues, que con la presente investigación se espera 
dar un pequeño aporte a la sociedad, afectados o no por este tipo de patologías 
con el fin de dar a conocer uno de los métodos de diagnóstico en lesiones 
mamarias y las ventajas que ofrece la biopsia con aguja gruesa como método 
diagnóstico en la salud y calidad de vida del paciente al ser una técnica poco 
invasiva pero que proporciona una muestra de tejido apto para un óptimo estudio 
anatomopatologico. 
 
 
9 
 
DESARROLLO 
ANTECEDENTES 
 
Según el Dr. Alejandro Franco Inurreta y otros (2011) quienes desarrollaron un 
trabajo de investigación titulado:”Biopsias de mama con aguja gruesa guiada por 
Estereotáxica, realizado en el Centro Medido Nacional el 20 de noviembre del 
ISSSTE”. La biopsia de mama con aguja gruesa dirigida por Estereotáxica es 
suficientemente precisa para obtener muestras histológicas de las lesiones 
observadas en los estudios de mastografía y ultrasonido, por lo que puede 
cambiar y agilizar el plan terapéutico de la paciente. 
 
El objetivo general de la mencionada investigación fue reportar la experiencia con 
la biopsia de mama con aguja gruesa guiada por Estereotáxica. Su metodología, 
fue un estudio de tipo no experimental y longitudinal. La muestra incluida en el 
estudio fue de 54 pacientes con un total de 58 lesiones a las que se les realizaron 
biopsias de mama dirigidas por Estereotáxica, en un periodo que comprendió 
desde agosto de 2007 hasta julio de 2009, las pacientes incluidas en el estudio se 
les dio seguimiento durante 18 meses y tenían una edad promedio de 54.7 años 
de edad (rango de 22 a 70 años). 
 
Se identificaron 58 lesiones sospechosas con mastografía y ultrasonido, en dos 
pacientes se reportaron lesiones benignas por imagen; sin embargo, por sus 
antecedentes personales y familiares, se les realizaron biopsias de las lesiones a 
petición de las propias pacientes y para obtener la certeza histológica de 
benignidad. A las 52 pacientes restantes se les realizó biopsia con aguja gruesa 
dirigida por Estereotáxica para confirmar la naturaleza maligna sospechada en los 
estudios de imagen. El diagnóstico histológico con biopsia con aguja gruesa 
dirigida por Estereotáxica fue posible en 58 lesiones con una sensibilidad del 91% 
para el diagnóstico de cáncer de mama y con una especificidad de 100%. 
 
10 
 
Este trabajo aporta información valiosa a la investigación en cuanto a la 
importancia y utilidad del uso de la biopsia con aguja gruesa como método 
diagnostico confiable, por medio del estudio histológico certero en lesiones de las 
glándulas mamarias. 
 
Enrique Bellolio, Viviana Pineda y otros (2015) en Chile realizaron una 
investigación titulada “Valor predictivo del sistema BIRADS para detección de 
cáncer de mama con mamografía en biopsias por punción con aguja gruesa. 
Revisión de 5 años en un hospital de referencia”. El cáncer de mama en Chile es 
la primera causa de muerte oncológica en las mujeres y su incidencia se 
encuentra actualmente en aumento, por lo que se hace importante determinar 
métodos probados, en nuestra población, para el tamizaje del mismo; aumentando 
de esta forma el diagnóstico en etapas neoplásicas tempranas. 
 
Su objetivo general fue determinar el valor predictivo del sistema de reporte 
BIRADS en el Hospital Dr. Hernán Hernández Aravena, a través del análisis de 
pruebas diagnósticas, el estudio fue de tipo transversal, donde se recolectaron 
todas las biopsias por punción de aguja gruesa, guiada bajo ecografía, recibidas 
en la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, 
desde el 01 de enero de 2006 hasta el 31 de enero de 2010, obteniéndose un total 
de 1.313 biopsias de este tipo. 
 
Se realizó cálculo de valores predictivos, sensibilidad, especificidad y exactitud del 
examen con el programa STATA 10, con intervalo de confianza de 95%. El 
tamaño de muestra estimado, como representativo debía incluir al menos 970 
casos con un error tipo 1 de 2% y un nivel de confianza de 99%. La muestra final 
obtenida que cumplió con los criterios de inclusión fue de 1.058 casos, lo que fue 
representativo del total realizado en dicho estudio. 
 
Este trabajo aporta datos importantes que señalan la sensibilidad y exactitud de 
las biopsias extraídas por punción por aguja gruesa en lesiones mamarias, 
11 
 
señalando de esta forma su confiabilidad, utilizando esta técnica como método de 
diagnóstico preventivo, detectando patologías malignas de la mama a etapas 
tempranas. 
 
Según, Enciso,IArrizabalaga, R y otros (2016) presentaron un trabajo de 
investigación en España, titulado “Precisión diagnóstica de la biopsia axilar guiada 
por ecografía en pacientes con cáncer de mama T1-T2”. M El objetivo general fue 
analizar la precisión diagnóstica de la biopsia con aguja gruesa (BAG) guiada por 
ecografía en pacientes con cáncer de mama T1-T2 con ganglios sospechosos y 
evaluar las diferencias en los ganglios positivos (G+) entre las pacientes con una 
BAG positiva y una biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) positiva. 
 
La metodología del estudio fue retrospectiva, seleccionando los casos recibidos 
entre 2008 y 2015, se incluyeron 100 pacientes con cáncer de mama y ganglios 
axilares ecográficamente sospechosos a las que se les realizó BAG. Las pacientes 
que obtuvieron un resultado negativo, se les indicó una BSGC. Se consideraron 
positivas las muestras de BAG o BSGC con enfermedad tumoral, realizándose 
posteriormente una linfadenectomía axilar (LA). Se valoró la sensibilidad (S) y el 
valor predictivo negativo (VPN) en todas las pacientes y en función del tamaño 
tumoral. Se evaluaron las diferencias en G+ y ganglios totales (Gt) entre las 
pacientes con BAG y BSGC positivas. Se realizó el análisis en 2 escenarios 
diferentes, uno considerando micro metástasis y metástasis positivas, y otro 
siendo positivas únicamente las metástasis. 
 
Este estudio aporta a la investigación información importante sobre la precisión 
diagnostica en lesiones en la glándula mamaria como también anomalías 
glandulares de las mismas. 
 
Revista de oncología de Venezuela (2013) presento un trabajo de investigación 
titulado “adenocarcinoma ductal infiltrante en trayecto de biopsia por aguja gruesa 
propósito de un caso” en donde se nuestra un caso clínico inusual de paciente 
12 
 
con progresión y enfermedad en el sitio de la punción con aguja gruesa. Algunos 
autores han encontrado desplazamientos de células tumorales en este trayecto 
que pone en duda la supervivencia de la células; riesgo correlacionado con el 
tamaño de la aguja utilizada pero con incidencia que no se han estudiado en el 
caso del cáncer de mama. 
 
 En su metodología realizaron un trabajo de tipo descriptivo observacional dando 
seguimiento a un paciente de sexo femenino de 43 años de edad con enfermedad 
actual de 2 años de evolución caracterizada por tumor de crecimiento progresivo 
en mama izquierdo donde se le realizó Biopsia con aguja gruesa de tumor de 
mama izquierda. Evaluación de respuesta del servicio de patología mamaria 
02/02/2011 se encuentra tumor de 10 cm x 8,5 cm en mama izquierda con 
infiltración de piel en orificio de la biopsia por aguja gruesa sin llegar a ulcerarse. 
Con respecto a este procedimiento, se ha reportado como principal complicación 
el sangrado e infección. Este problema debe tenerse en cuenta al planear el 
seguimiento de las pacientes con este tipo de biopsia mamaria, destacando su 
valor en el diagnóstico. Se considera que la progresión del tumor en el trayecto de 
la piel puede deberse más a la cercanía de este tumor a la piel que el 
procedimiento realizado para la obtención de la muestra de biopsia, porque este 
fenómeno no es frecuente en adenocarcinoma mamario y menos considerando 
que la paciente presentó dicha progresión en vigencia de quimioterapia 
 
 Este trabajo aporta a la investigación información importante y aspectos para 
tener en cuenta a la hora de realizar una biopsia con aguja gruesa y también 
destacar que es poco probable la implantación de células tumorales en el trayecto. 
De la aguja en la extracción de muestras histológicas por punción 
 
13 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LA GLÁNDULA MAMARIA 
 
Las glándulas mamarias son órganos que se clasifican como glándulas tubulares 
ramificadas que se desarrollan a partir de células epiteliales de la región torácica. 
En las mujeres cada glándula mamaria se organiza en 15 o 20 lóbulos irregulares, 
cada lóbulo se subdivide en varios lobulillos que contienen las unidades 
lobulillares secretoras. Cada unidad lobulillar, se compone de parénquima 
glandular mamario (alvéolos secretores en la glándula mamaria en lactancia y 
conductillos terminales en la glándula mamaria en reposo) y estroma de tejido 
conjuntivo. Los estromas interlobulillares consisten en tejido conjuntivo denso no 
modelado infiltrado por cantidades variables de tejido adiposo, en cambio, el 
estroma intralobulillar se compone de tejido conjuntivo laxo que rodea los 
componentes epiteliales lobulillares de la glándula.3 
 
TIPOS DE LESIONES 
 
La glándula mamaria es de origen ectodérmico y constituye la característica 
fundamental de los mamíferos, quienes alimentan a sus crías con el producto de 
su secreción, la leche. En casi todos los mamíferos la vida del recién nacido 
depende de la capacidad de su madre para amamantarlo, por lo tanto, una 
lactancia adecuada es esencial para completar el proceso de la reproducción y la 
supervivencia de la especie. En la mujer, la glándula mamaria se encuentra en la 
estructura anatómica denominada mama. La histología de la glándula mamaria es 
prácticamente la misma en todas las especies: un parénquima glandular, 
compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de soporte. 
 
Cada célula alveolar se comporta como una unidad de secreción, produciendo 
leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma sanguíneo las 
proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, 
que son los principales constituyentes de la leche. El proceso de síntesis y de 
14 
 
secreción es similar en todas las especies. La composición química de la leche y 
la disposición anatómica del sistema de almacenamiento de la leche en la 
glándula mamaria varía en las diversas especies. Las glándulas mamarias están 
presentes en ambos sexos. En el hombre se mantienen rudimentarias toda la vida, 
en cambio en la mujer están poco desarrolladas hasta antes de la pubertad, 
cuando empieza el proceso de maduración. El máximo desarrollo de estas 
glándulas se produce durante el embarazo y especialmente en el período posterior 
al parto, durante la lactancia. 
 
El tejido glandular de la mama se encuentra rodeado de tejido adiposo el cual 
determina el tamaño de la mama, cada glándula mamaria consiste de 15 a 20 
lóbulos o compartimentos separados por tejido adiposo cada lóbulo tiene diversos 
compartimientos pequeños llamados lobulillos los cuales contienen células 
secretoras de leche (alveolos), conociendo estos concepto podemos resaltar la 
funcionalidad y la estructura de la glándula mamaria, algo que es de gran 
importancia para percibir el alcance de las lesiones en esta glándula y lo 
perjudicial para la calidad de vida de una persona que padezca o que sospecha 
de alguna patología o lesión en las glándulas mamarias; patologías que no 
respetan sexo, edad ni condición social. Todos estamos expuestos a alguna 
alteración de la histología de esta glándula, la cual detectada a tiempo tiene altas 
posibilidades de tener una buena evolución. 
 
Existen casos en los que un paciente puede presentar patologías benignas que 
no tienen relación con el cáncer de mama pero hay algunas patologías benignas 
que si pueden tener alguna relación con el diagnóstico de cáncer, los tumores 
benignos de las glándulas mamarias son áreas no cancerosas en las que las 
células de las mamas han crecido de forma anormal y rápida, a menudo formando 
una masa. Contrario a los quistes, los cuales están llenos de líquido, los tumores 
son sólidos. Puede que los tumores benignos causen algún dolor, pero no son 
peligrosos y no se propagan de la mama hacia otros órganos, aun así, es 
importante conocer sobre algunas afecciones benignas de la mama, como los 
15 
 
papilomas y la hiperplasia atípica, ya que las mujeres con estas condiciones 
presentan un riesgo mayor de padecer cáncer deseno.4 
 
Realizar una biopsia es la única forma de saber si una masa es benigna o si se 
trata de cáncer. Si un tumor benigno es grande, puede cambiar el tamaño y forma 
de la mama, si está creciendo hacia el tejido de los conductos mamarios, puede 
causar secreción anormal del pezón. 
 
La clasificación de los tumores malignos, se basa en si el cáncer se originó en los 
conductos o en los lobulillos, si las células han invadido (han crecido o se han 
propagado) a través del conducto o el lobulillo y en la apariencia de las células 
cancerosas bajo el microscopio. Basándose en esto se puede diferenciar varios 
tipos de cáncer, tales como: 
 
Carcinoma in situ 
Carcinoma ductal infiltrante (invasivo) (IDC) 
Carcinoma lobulillar infiltrante (invasivo) (ILC) 
Carcinoma medular 
Carcinoma coloide 
Carcinoma tubular 
Cáncer inflamatorio de mama 
Enfermedad de Paget de la mama 
 
Carcinoma In situ: El cáncer permanece confinado en los conductos o los 
lobulillos y no se ha propagado al tejido adiposo circundante de la mama ni a otros 
órganos del cuerpo. Alrededor del 15% de los cánceres de mama son carcinomas 
in situ.5 
Existen dos tipos de carcinoma in situ de mama: Carcinoma lobulillar in situ 
(también se conoce como neoplasia lobulillar) se origina en los lobulillos pero no 
atraviesa las paredes del lobulillo. La mayoría de los especialistas consideran que 
el carcinoma lobulillar in situ no es en sí un cáncer real, sin embargo, las mujeres 
16 
 
con este carcinoma corren un mayor riesgo de desarrollar un cáncer invasivo en 
cualquiera de las dos mamas durante su vida. Alrededor del 25% de las mujeres 
con carcinoma lobulillar in situ contraen cáncer de mama en un lapso de 30 años. 
 
Carcinoma ductal in situ o introductor: es el tipo más común de cáncer no 
invasivo de la mama. Las células cancerosas dentro de los conductos no se 
propagan a través de las paredes de los conductos hacia el tejido adiposo de la 
mama. El carcinoma ductal in situ podría recurrir en la misma área, y podría 
progresar lentamente hasta llegar a ser cáncer infiltrante con el pasar del tiempo. 
 
Carcinoma ductal infiltrante: se origina en los conductos, y puede penetrar la 
pared del conducto y propagarse al tejido adiposo de la mama, invadiendo los 
canales linfáticos o los vasos sanguíneos de la mama y propagarse a otras partes 
del cuerpo. El carcinoma ductal infiltrante o invasivo es el responsable de 
aproximadamente entre 80 y 85 % de todos los casos de cáncer de mama. 
 
Carcinoma lobulillar infiltrante: este tipo de cáncer se origina en las glándulas 
productoras de leche. Al igual que el carcinoma ductal infiltrarte, este cáncer 
puede propagarse más allá de las mamas hacia otras partes del cuerpo. 
Aproximadamente entre 10 y 15% de los cánceres invasivos de la mama son 
carcinomas lobulillares invasivos. 
 
Carcinoma medular: este tipo especial de cáncer ductal infiltrante presenta un 
límite marcado, relativamente bien definido, entre el tejido del tumor y el tejido 
normal de la mama. También presenta otras características especiales, entre ellas 
el gran tamaño de las células cancerosas y la presencia de células del sistema 
inmunitario en los bordes del tumor. Es el responsable de aproximadamente 5% 
de todos los casos de cáncer de mama. 
 
17 
 
Carcinoma coloide: este tipo poco común de cáncer llamado carcinoma 
mucinoso, está formado por células cancerosas que producen mucosidad. El 
pronóstico para el carcinoma coloide es ligeramente mejor y tiene probabilidades 
ligeramente menores de propagación (metástasis) que el carcinoma ductal 
invasivo o el carcinoma lobulillar invasivo del mismo tamaño. 
 
Carcinoma tubular: es un tipo especial de carcinoma ductal infiltrante. Es el 
responsable de aproximadamente 2% de todos los casos de cáncer de mama. 
Tiene un pronóstico ligeramente mejor y ligeramente menores probabilidades de 
hacer metástasis que el carcinoma ductal invasivo o el carcinoma lobulillar 
invasivo del mismo tamaño. 
 
Cáncer inflamatorio de mama: es un tipo de cáncer infiltrante que causa 
inflamación y enrojecimiento en la piel de la mama afectada, dando la apariencia 
de una cáscara de naranja. Se pensaba que se trataba de una inflamación en las 
mamas, pero hoy en día, los médicos saben que estos cambios se deben a la 
propagación de las células cancerosas dentro de los canales linfáticos de la piel. 
Presenta mayores probabilidades de propagación y un peor pronóstico que el 
típico cáncer ductal invasivo o lobulillar invasivo. Este tipo de cáncer se clasifica 
en etapa IIIB, a menos que ya se haya propagado a otros órganos en el momento 
del diagnóstico, lo que se clasificaría como etapa IV. 
 
La enfermedad de Paget de la mama: se caracteriza por los cambios cutáneos 
que simulan un eczema alrededor del pezón y la mama. También se puede 
presentar en zonas de piel de los genitales y el recto. Cuando se disemina hacia 
estas zonas del cuerpo es denominada; enfermedad de Paget extra mamaria. La 
enfermedad de Paget de mama a menudo indica la existencia de otro cáncer 
interno. Se puede presentar tanto en hombres como en mujeres 
 
18 
 
TÉCNICA DE LA BIOPSIA CON AGUJA GRUESA 
 
En la práctica médica en general y la oncología en particular muchas veces es 
necesario obtener muestras de tejido de lesiones para determinar su naturaleza 
maligna o benigna dado que de ello depende la conducta terapéutica definitiva, es 
por eso que en la actualidad existe un amplio espectro de sistemas de biopsia 
percutánea, muy diferentes entre sí. Estas técnicas tienen las ventajas de ser 
realizadas en régimen ambulatorio, empleando anestesia local, con una buena 
tolerancia por parte de las pacientes, con mínima o nula cicatriz, con un costo 
inferior al de la biopsia quirúrgica y con una rápida incorporación de la paciente a 
sus quehaceres diarios.6 
 
La biopsia con aguja gruesa se puede emplear en masas internas o externas. Se 
utiliza una aguja hueca más grande que en la punción aspiración con aguja fina, 
Habitualmente realizada con agujas de calibre 18G, 16G y sobre todo 14G, 
permite extraer un cilindro de tejido tumoral conformado no sólo por sus células 
sino también por los elementos de soporte, tejido conectivo, vasos linfáticos y 
micro capilares, la ventaja de esta técnica de biopsia estriba es que se conserva la 
arquitectura del tejido lo cual permite establecer con mayor precisión el potencial 
de malignidad e invasión de una lesión tumoral. 
Para realizar una punción con aguja gruesa primero debe seleccionarse el calibre 
y la longitud de la aguja a emplear, la selección de la longitud adecuada permitirá 
ejecutar el procedimiento con absoluta seguridad. Una vez que se ha seleccionado 
la longitud de la aguja puede elegirse si se usará una aguja manual, automática o 
semiautomática, Hace algunos años las biopsias superficiales, sobre todo en 
mama, se realizaban a ciegas sin embargo en la actualidad con el desarrollo de 
equipos portátiles de ultrasonido y el entrenamiento de más y más personal, 
prácticamente todas las biopsias por aguja gruesa son eco guiadas lo cual permite 
obtener muestras significativas de las regiones que más interesa evaluar en la 
tumoración; como la aguja es más grande, se utiliza anestesia local6 para 
19 
 
adormecer el área antes de introducir la aguja, el médico hace una pequeña 
incisión en la piel e introduce la aguja a través de ella. 
Este tipo de biopsia, se realiza en el consultorio médico, antes del procedimiento, 
le pedirán que se retire la ropa de la cintura para arriba, el paciente llevará puesta 
una bata que se abre por el frente. El médico limpiará primero el área sobre la 
mama e inyectará luego anestesia. La paciente estará despierta durante la 
biopsia, acostada boca arriba (la persona permanece despierta pero la región del 
seno es adormecida). Una vez que la mama ha sido adormecida con anestesialocal, el cirujano o radiólogo utiliza la aguja gruesa para extraer varias muestras 
cilíndricas de tejido de la zona posiblemente afectada. En la mayoría de los casos, 
el médico debe introducir la aguja entre 3 y 6 veces para obtener muestras 
suficientes. La pequeña incisión se cierra con “Steri-Strips" y se cubre con un 
vendaje más grande para protegerla. Generalmente, la biopsia con aguja gruesa 
no deja cicatrices.7 
Si el cirujano o radiólogo no puede palpar la lesión a través de la piel, usualmente 
coloca la aguja en el área anormal usando una ecografía o rayos X para guiar la 
aguja hacia el lugar correcto, si el área se puede palpar fácilmente, la aguja de la 
biopsia puede ser guiada hacia el tumor mientras el médico está sintiendo 
(palpando) la masa o protuberancia. También puede insertar una grapa metálica 
pequeña dentro de la mama para marcar la ubicación de la biopsia en caso de que 
el tejido resulte canceroso y sea necesario otro procedimiento quirúrgico. Esta 
grapa permanece dentro de la mama ya que no es nociva para el cuerpo. Si la 
biopsia justifica una cirugía posterior, la grapa se quitará en ese momento. 
La muestra, siendo más grande, permite al patólogo examinar la organización 
celular del tejido, en vez de solo examinar a células individuales y así puede 
buscar cambios asociados con una variedad de enfermedades. Al poder examinar 
al tejido en vez de células individuales, el patólogo puede obtener un buen 
diagnóstico de la salud del órgano del cual se obtuvo la muestra. 
 
20 
 
Además de ofrecerle resultados rápidos sin dejarle cicatrices significativas ni 
causarle mucha incomodidad, tanto biopsia por aspiración con aguja fina, como la 
biopsia con aguja gruesa, permiten evaluar opciones de tratamiento junto al 
médico antes de cualquier intervención quirúrgica Este es un procedimiento que 
toma más tiempo que la biopsia de aspiración por aguja fina, pero es más 
probable que arroje un resultado preciso, ya que se extrae más tejido para ser 
examinado. La biopsia con aguja gruesa puede causar moretones, pero por lo 
general no deja cicatrices internas ni externas. La biopsia con aguja gruesa puede 
efectuarse en el consultorio, a menos que el médico necesite la ayuda de equipos 
de diagnóstico por imágenes para guiarla. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIONES 
 
Las lesiones mamarias son una de las principales afecciones que afectan a un 
gran número de personas, sin importar la raza, clase social, ni ideologías. No 
siempre son lesiones malignas pero para ello se debe realizar una serie de 
estudios para diagnosticar e identificar verazmente el tipo de lesión histológica y 
de esta manera detectar lo más pronto posible las patologías que ponen en riesgo 
la vida del paciente. 
La punción percutánea se ha convertido en el pilar diagnóstico no quirúrgico de las 
lesiones mamarias, dado su alto rendimiento diagnóstico. Los recientes avances 
en quimioterapia y las nuevas terapias dirigidas a la lesión, junto con la necesidad 
de un diagnóstico específico histológicos del tumor y los marcadores moleculares 
han llevado a una creciente necesidad de una mayor cantidad de tejido para su 
estudio. Existe una mayor tasa de complicaciones en las punciones con aguja fina 
que en grupos de pacientes en los que se emplea la biopsia con aguja gruesa 
siendo las diferencias muy significativas, dado que influyen otros parámetros como 
número de introducciones necesarias para obtener una muestra válida para el 
diagnóstico así como el tamaño y profundidad de la lesión. 
La biopsia con aguja gruesa aporta una mayor información para estudios 
histopatológicos e inmunohistoquimicos. Gracias a miles de estudios con los que 
se diagnostica el cáncer en cualquiera de sus niveles debemos tomar como 
prioridad la importancia de la biopsia con aguja gruesa, ya que es un 
procedimiento que nos brinda 100% de confiabilidad en los estudios 
histopatológicos, es recomendada por los médicos al momento de diagnosticar 
algún tipo de patología mamaria, ya que, aunque se trata de un procedimiento que 
toma tiempo, arroja resultados muy claros.2-7 
 
 
 
22 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
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mamaria [base de datos de internet]. Lima Perú. Enlace Hispano Americano 
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Cancer Society. [Actualizado el 20-10-2015; acceso el 25-01-2016]. 
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descriptiva. 1ª ed. medica panamericana. Buenos Aires; 2012. 
 
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en el diagnóstico de las lesiones mamarias sospechosas de malignidad. 1er 
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2005. [Actualizado en enero del 2006; acceso el 16-12-2015]. disponible en: 
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Médica. Cáncer de Mama. [base de datos de internet]. Madrid 2015. 
[Actualizado 01-02-2016]. Disponible en: 
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estereotaxia en el Diagnostico de las lesiones mamarias sospechosas de 
malignidad Barcelona, febrero de 2010; 
 
10. Torres Adarnuy Silvia “Lesiones benignas de la mama y riesgo en cáncer 
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