Anatomia (630)

Vista previa del material en texto

Abdomen 595
Como órgano toracoabdominal, el hígado está
casi enteramente oculto por la pared torácica. Se relacio-
na hacia arriba y delante con el diafragma del que
está separado por el receso subfrénico dividido en dos
por el ligamento falciforme. A la derecha del ligamen-
to falciforme, y por intermedio del diafragma, el híga-
do se relaciona con la cavidad pleural derecha, con su
receso anterior, que queda por encima del arco costal. El
borde anterior de la base del pulmón derecho queda
más alto. La parte más elevada de la cara diafragmática
del hígado, siguiendo al diafragma, asciende hasta la 5ª
costilla en la espiración forzada. A la izquierda del liga-
mento falciforme, una parte de la cara diafragmática
se relaciona con la pared abdominal y se palpa en el epi-
gastrio. El resto queda oculto debajo del diafragma,
detrás de la apófisis xifoides y detrás del borde condral
izquierdo. Por intermedio del diafragma, esta cara se
relaciona con el pericardio y el corazón, así como con la
cavidad pleural izquierda dependiendo de su desarrollo.
A nivel de la porción posterior de la cara diafrag-
mática, su parte derecha y superior corresponde al área
desnuda, desde la lámina inferior del ligamento coro-
nario hacia arriba (fig. 6-67). En la parte media de esta
área se observa la vena cava inferior, situada en su
amplio surco. El hígado se adhiere a la vena cava infe-
rior a través de la desembocadura de las venas hepáti-
cas, envueltas en un tejido conectivo perivascular
dependiente de la cápsula fibrosa del hígado. A la
izquierda de la vena cava inferior y a través de la lámi-
na peritoneal correspondiente, el lóbulo caudado se
encuentra en la bolsa omental y se apoya atrás sobre la
región celíaca. En la parte izquierda, se encuentra en
relación con la aorta y la columna vertebral. A este nivel,
se prolonga la porción posterior de la cara diafragmática
del lóbulo izquierdo del hígado con el ligamento triangu-
lar ocultando el esófago abdominal con el vago izquier-
do (anterior) y más adelante y abajo, la porción conden-
sada del omento menor. La sección del ligamento
triangular permite liberar esta parte del hígado de la
región profunda.
Las relaciones posteriores e inferiores se producen
con vísceras supracólicas y retroperitoneales derechas.
Los elementos que penetran en el hígado por el porta
hepático se dividen en dos raíces: derecha e izquierda.
Ambas raíces irrigan dos porciones distintas del hígado,
derecha e izquierda, separadas por una línea que, par-
tiendo desde la fosa de la vesícula biliar, se dirige
hacia atrás, para terminar en el lado derecho de la vena
cava inferior. A la derecha, el hígado se aplica sobre la
flexura cólica derecha y la parte inicial del colon transver-
so así como con el duodeno. Más atrás y medialmente,
se relaciona con el riñón y la glándula suprarrenal dere-
cha (retroperitoneales), los que dejan su impresión en
esta cara. A la izquierda, el omento menor constituye
una barrera transversal que divide la región en una por-
ción anterior y otra posterior (fig. 6-68). Por adelante
Hígado, 
lóbulo 
izquierdo
Esófago
Peritoneo 
parietal
Diafragma
Fundus 
gástrico
Cardias
Lig. 
hepatoesofágico
Estómago 
(cuerpo)
Bazo
Curvatura 
menor del 
estómago
Curvatura 
mayor del 
estómago
Colon 
descendente
M. de la 
pared 
del abdomen
Antro 
pilórico
Omento 
mayor
Colon 
ascendente
Flexura 
derecha 
del colon
Riñón 
derecho
Duodeno
Conducto 
pilórico
Lig. 
hepatogástrico
Lig. 
hepatoduodenal
Vesícula 
biliar
Hígado, 
lóbulo 
derecho
Lig. redondo 
del hígado
Lig. falciforme
Omento 
menor
Fig. 6-68. Omento menor. La flecha indica la ubicación del foramen omental. 
b027-06.qxd 7/14/11 12:55 PM Page 595