Anatomia (812)

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Miembros superiores 777
tipo III ganchoso). Esta situación produce el pellizcamiento
del manguito rotador, lo cual desencadena fenómenos
inflamatorios que, si persiste el estímulo, desencadenan
fenómenos degenerativos que incluso llegan a producir la
ruptura de sus estructuras musculares. Clínicamente se
manifiesta con dolor de aparición gradual, que aumenta
con las actividades que desarrollan movimientos por sobre
la cabeza. En el examen físico aparece la atrofia del deltoi-
des en casos crónicos, y la incapacidad para realizar movi-
mientos en abducción y rotación externa.
Tendinitis del supraespinoso
Se produce al abducir el brazo a 90º. El tubérculo mayor
comprime al manguito rotador contra el acromion, pro-
vocando dolor muy agudo. A partir de la quinta década
de la vida, el 25% de la población presenta cambios por
fricción de estos tendones. El tendón del supraespino-
so es el que se afecta con más frecuencia, especialmente
en la denominada zona crítica, 1 cm medial a su inserción
en la tuberosidad mayor.
Rotura del músculo supraespinoso
En el 75% de los casos, la causa del hombro doloroso
se origina en el manguito rotador, y en su mayoría en el
tendón del supraespinoso, que se desliza en el interior del
espacio cuyo techo forman el acromion y el ligamento
coracoacromial. Si se combina con rotación lateral forza-
da, el tendón se desplaza hacia el ligamento y puede pin-
zarlo. El punto más débil del tendón del supraespinoso es
la parte que forma un manguito sobre la articulación, a 1
cm de su inserción en el húmero. Es en este lugar que se
producen las roturas más frecuentes.
Músculo deltoides
Es un músculo voluminoso y grueso, con forma de
semicono hueco, que cubre la articulación del hombro
(fig. 8-35). En sus inserciones proximales, a través de
fibras tendinosas, se dan por tres porciones: la por-
ción clavicular en el tercio lateral de la clavícula; una 
porción acromial en el borde lateral del acromion y 
una porción espinal en el labio inferior del borde poste-
rior de la espina de la escápula. Las tres porciones se
hallan reunidas por una fascia deltoidea y las fibras mus-
culares se condensan en un tendón único que se inserta
en la tuberosidad deltoidea del húmero (fig. 8-36). Su
cara superficial queda en relación con la piel, mientras que
su cara profunda se relaciona con la articulación del hom-
bro, de la cual está separada por la bolsa subdeltoidea.
La inervación proviene del nervio axilar que llega
por su cara profunda después de atravesar el espacio axi-
lar lateral.
La función dependerá de la porción que actúe, la
porción clavicular produce anteversión, rotación
medial y aducción; la porción acromial realiza abduc-
ción hasta el plano horizontal y la porción espinal retro-
versión, rotación lateral y aducción.
Parálisis deltoidea
La sección del nervio axilar produce la parálisis del
músculo deltoides. Ésta se manifiesta en el examen físi-
co con la imposibilidad de realizar la abducción completa
del brazo (el músculo supraespinoso sólo permite obtener
Acromion
Tubérculo
menor
Tubérculo
mayor
Surco
intertubercular
Cresta del
tubérculo
mayor
Cresta del
tubérculo
menor
Cuerpo del
húmero Ángulo inferior
M. subescapular
Borde
medial
Ángulo
superior
M. supraespinosoApóf. coracoides
Fig. 8-32. Músculo subescapular derecho. Vista antertior.
Clavícula
M. bíceps
braquial
(cabeza larga)
M. bíceps
braquial
(cabeza 
corta)
M. bíceps
braquial
Epicóndilo
lateral
Tendón del
m. bíceps
braquial
Aponeurosis
bicipital
Epicóndilo
medial
M. braquial
M. dorsal ancho
M. redondo mayor
M. coracobraquial
M. subescapular
Apóf. coracoides
Fig. 8-33. Músculos del brazo derecho. Vista anterior. Plano
superficial.
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	Capítulo 8. Miembros superiores
	Músculos de la cintura pectoral
	Músculo deltoides