unidad de cuidos intensivos

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Enfermería en el cuidado del 
“Paciente Crítico”
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
Ollinkaanmetztli 
Unidad de cuidados intensivos (UCI)
Área especial de atención, orientada específicamente
a la asistencia Médico Enfermería de enfermos en
estado agudo crítico.
Ello implica la vigilancia, el tratamiento y máximo
apoyo de los sistemas y funciones vitales del
organismo ante enfermedades graves o lesiones que
sean potencialmente recuperables.
En la Unidad también se atienden enfermos que por su
padecimiento, están en peligro de que alguno de sus
órganos vitales pueda fallar y por lo tanto beneficiarse
de una vigilancia y atención especializadas para evitar
ese desenlace.
concepto
La Unidad de Terapia Intensiva
Ubicación 
• un área protegida del 
flujo de circulación 
habitual de los pacientes, 
visitas y personal de los 
demás servicios. 
• interacción con los 
demás servicios clínicos y 
Unidades de apoyo, por 
lo que es muy 
importante que la UCI 
tenga acceso durante las 
24 horas del día a:
• - Unidad quirúrgica
- Unidades de 
emergencia
- Esterilización
- Hemodiálisis
- Radiología
- Laboratorio
- Banco de sangre
- Farmacia 
CARACTERISTICAS FÍSICAS DE LAS UNIDADES DE 
CUIDADOS INTENSIVOS
• Están dados por aspectos funcionales 
médico arquitectónicos y aspectos de 
prevención de Infecciones intra 
hospitalarias
ASPECTOS FUNCIONALES
• Estas unidades se organizan en cinco áreas principales:
Área clínica
Área de apoyo clínico
Área residencia médica y estar personales
Área administrativa
Área de espera del público 
Áreas de una UCI
• Área administrativa:
- oficina secretaria
- oficina médico jefe
- oficina enfermera supervisora
- sala de familiares
- sala de reuniones
- guardarropa visitas
- bodega insumos oficina 
• Área residencia médica y estar personal:
- Dormitorio residencia
- Sala de estar personal
• Área clínica:
- Cubículos pacientes
- Estación enfermería
• Área apoyo clínico:
- Sector trabajo limpio
- Sector trabajo sucio
- Bodega de insumos
- Bodega de ropa limpia
- Bodega de equipos
- Área de lavacomodos
- Ropa sucia
- Aseo
- Baño para el personal
EQUIPAMIENTO UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Y DE 
CUIDADOS INTERMEDIOS
Equipamiento de un cubículo de paciente 
de unidad de cuidados intensivos
cama clínica de intensivo con colchón 
antiescaras
 monitor cardíaco con posibilidad de 
conexión a central con
oxímetro de pulso
Control de temperatura
ventilador de volumen
tomas de Oxígeno de red central
tomas de aspiración central
toma de aire comprimido 
medicinal
bombas de infusión
bomba de nutrición enteral
bolsa de insuflación con válvula 
PEEP
nebulizador
Equipamiento en la unidad de cuidados 
intensivos
• 1 carro de paro con: desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa 
de insuflación PEEP
1 monitor cardíaco portátil
1 desfibrilador portátil con marcapaso externo
1 ventilador de traslado
1 carro de procedimientos
1 broncoscopio
2 camillas de traslado
2 botellas de oxígeno
1 Equipo de rayos portátil
• 1 monitor central para 6 camas o más
2 negatoscopios cuádruples
2 laringoscopios por cada 3 camas
1 cama radio lúcida
1 ventilador mecánico no invasivo
1 maquina de hemodiálisis convencional, cuyo manejo 
dependerá del personal de enfermería de la Unidad de 
hemodiálisis.
1 sistema de medición de presión intra craneana por fibra
monitor 
desfibrilador 
Bombas de infusión 
gasómetro 
electrocardiógrafo 
laboratorio 
Rayos X 
 Tipos de UCI
Neonatal
Pediátrica
Adulto
Coronaria
Quirúrgica
 Generalidades de el paciente en estado critico
Criterios de ingreso a la UCI
 Hemodinámicas
 Cardiovasculares
 Respiratorias . Ventiladoras
 Metabólicas nutricional
 Acido-base
 Renales
 Neurológicas
 Tegumentarias
 Familiares
•POR NORMA GENERAL LOS PACIENTES ADMITIDOS A UCI
DEBEN SER AGUDOS , GRAVES O CRITICOS CON POSIBILIDAD
DE RECUPERACIÒN.
 Tipo de patologías mas frecuentes
Politrauma
Patologías de tipo obstructiva
Nefropatías
Epoc descompensada
Diabetes mellitus 
descompensada.
Accidentes cerebrovasculares
Intoxicaciones
Enfermedades coronarias 
Sepsis
LA ENFERMERA DE CUIDADOS CRITICOS
•cuida a los pacientes y a sus familias con problemas fisiológicos agudos e
inestables en un ambiente equipado para valorar y tratar con métodos
técnicamente avanzados los problemas del paciente.
•requiere de un profundo conocimiento de anatomía, fisiología, fisiopatología ,
farmacología y una capacidad de valoración avanzada.
•proporciona una valoración evolutiva y un reconocimiento temprano de las
complicaciones mientras que fomenta la curación y la recuperación del paciente.
•debe ser capaz de aportar un soporte psicológico al paciente y su familia
Organización de la Unidad de Cuidados 
intensivos.
• Requiere para un equipo medico asistencial para su 
funcionamiento debe de ser calificado, médicos, enfermeras y 
técnicos paramédicos en cantidad suficiente, los que tienen como 
función proporcionar un cuidado multidisciplinario e integral.
ENFERMERAS
• La enfermera debe poseer un conocimiento y experiencia marcada para el 
manejo de los pacientes críticos, además deben permanecer en constante 
capacitación para utilizar equipos diagnósticos y terapéuticos. La formación 
de la enfermera en cuidado intensivo deberá estar sujeta a algún tipo de 
acreditación.
• El equipo de enfermería de UCI está compuesto por una Enfermera 
Coordinadora y las enfermeras especialistas y generales.
FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMRIA DE LA UCI 
• TECNICAS 
• ADMINISTRATIVAS 
• DOCENTES 
• INVESTIGACION 
Paciente crítico 
Generalidades 
• El paciente crítico se caracteriza por presentar problemas de
salud reales o potenciales que ponen en peligro su vida y
requiere cuidados integrales, observación y tratamiento.
Definición 
• Se denomina paciente crítico aquel
enfermo cuya condición patológica
afecta a uno o más sistemas, que pone
en serio riesgo actual o potencial su vida
y que presenta condiciones de
reversibilidad, que hacen necesaria la
aplicación de técnicas de monitorización,
vigilancia, manejo y soporte vital
avanzado.
CUIDADOS AL PACIENTE CRITICO
• Actividades comunes a realizar en todos los turnos
• Se participará en el parte oral, conociendo la evolución de 
los pacientes asignados durante las ultimas 24 horas, 
resaltando el ultimo turno.
• Aplicar tratamiento médico y cuidados de enfermería según lo 
planificado.
• Comprobar las pautas de medicación, cuidados generales, 
alarmas del monitor y parámetros y alarmas del respirador 
Control y registro de constates vitales S.O.M. y criterio de 
enfermería.
• Colaboración con el médico para procedimientos diagnósticos 
y terapéuticos.
• • Se actuará en cualquier situación de urgencia en la unidad.
• Cumplimentar la gráfica horaria, plan de cuidados y evolutivo.
• Atender a demandas tanto del paciente como de la familia.
• Control de tolerancia, apetito y tipo de dieta.
• Movilización (cambios posturales).
• Ofrecer enjuagues orales después de cada comida o realizar 
nosotros higiene oral.
INGRESO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
REVISION DE EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO
MONITORIZACION BASICA
VENTILADOR MECANICO
MEDICACION Y DROGAS 
VASOACTIVAS
INFORMACION AL PACIENTE Y FAMILIAR
MATERIAL NECESARIO 
PARA PROCEDIMIENTOS
CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS DE ENFEREMERIA EN 
CUIDADOS INTENSIVOS
PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CRITICOS SUJETOS DE CUIDADOS 
DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
EL PACIENTE INGRESADO EN LA UCI SE HALLA EN RIESGO DE NUMEROSAS
COMPLICACIONES Y DE PROBLEMAS ESPECIALES.
POR EJEMPLO:
• LOS PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS SUELEN HALLARSE INMOVILES Y EN
RIESGO DE PADECER PROBLEMAS CUTANEOS.
•EL EMPLEO DE DISPOSITIVOS MULTIPLES E INVASIVOS PREDISPONE A L
PACIENTE A INFECCIONES YATROGÈNICAS, QUE PUEDEN SEGUIRSE DE SEPSIS Y
SDMO.
NECESIDADES ALTERADAS =PROBLEMAS:
•NUTRICION
•ANSIEDAD
•DOLOR
•TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN•PROBLEMA DE LA PERCEPCION DE LOS SENTIDOS
•PROBLEMAS DEL SUEÑO
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS 
INTENSIVOS
1. MONITORIZACION HEMODINAMICA DEL PACIENTE CRITICO
2. VIGILANCIA NEUROLOGICA
3. VIA AEREA Y VENTILACION MECANICA
4. CONTROL ESTRICTO LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS ( BALANCE
DE LIQUIDOS )
5. MANEJO ESTRICTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y PACIENTE AISLADO.
6. MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LOS CATETERES
10. CONSERVAR EL FUNCIONAMIENTO MOTOR Y CIRCULATORIO DEL PACIENTE
11.CURACIONES DIARIAS DE HERIDAS, LACERACIONES, ABRASIONES U OTROS
VIGILANDO PRESENCIA DE SIGNOS DE INFECCION.
12. PREVENCION Y TTO DE ULCERAS POR PRESION
13. BIENESTAR Y CONFORT DEL PACIENTE.
14. ATENCION A LA FAMILIA DEL PACIENTE CRITICO.
7. MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LOS DRENAJES
8. NUTRICION ENTERAL Y/O PARENTERAL.
9. CUIDADOS DE LAS OSTOMIAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE 
CUIDADOS INTENSIVOS
MONITORIZACION HEMODINAMICA DEL PACIENTE CRITICO
LO PRIMERO QUE REALIZA EL PROFESIONAL 
AL INGRESAR UN PACIENTE ES 
MONITORIZARLO, CONECTARLO A VMI SI ESTA 
INTUBADO Y ESTABILIZARLO.
ES IMPORTANTE REALIZAR ANOTACIONES 
INICIALES DE SIGNOS VITALES, DETECTAR Y 
NOTIFICAR VARIACIONES, ACORDANDONOS 
QUE LOS ERRORES EN LA MONITORIZACION 
HEMODINAMICA PUEDEN CONLLEVAR A LA 
TOMA DE DECISIONES INAPROPIADAS.
OJO CON LOS SIGNOS DE ALARMA
•LAS PRIMERAS HORAS DE UN PACIENTE EN CUIDADO CRITICO SON MUY
IMPORTANTE , POR ESO DEBEMOS ESTAR ATENTAS ANTE CUALQUIER
CAMBIO O ANORMALIDAD EN EL FUNCIONAMIENTO DEL PACIENTE.
•ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
•ALTERACIONES NEUROLOGICAS
•SIGNOS DE FALLA RESPIRATORIA
•SIGNOS DE HIPOVOLEMIA
•SIGNOS DE SEPSIS
•ALTERACIONES METABOLICAS
•DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
VALORACION COMPLETA
PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
•Fijación de la endocanula
•Vigilar y cambiar posición la oruga y cánula 
•Higiene oral como mínimo 2 veces por día
•Monitorización de la oxigenación y de la ventilación
•Aspiración de secreciones.
•Fomento del bienestar y de la comunicación.
•Mantener la cabecera de la cama elevada por lo menos 30º
•Los circuitos del ventilador no deben ser cambiados de manera rutinaria
solo cuando estén sucios o presenten problemas de funcionamiento
•El empleo se sistema cerrado de succión esta indicado cuando hay
presencia de secreciones hemáticas y patología pulmonar infecciosa para
limitar la exposición del personal.
•HACER TOSER AL PACIENTE, Y SI ES POSIBLE QUE RESPIRE PROFUNDAMENTE
CADA 2 HORAS PARA ELIMINAR LAS SECRECIONES.
•VALORAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS Y OTROS PARAMETROS
RESPIRATORIOS (COMO FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO )
CADA 2 A 4 HORAS PARA MONITORIZAR LA EFECTIVIDAD DE LAS
INTERVENCIONES.
•AUSCULTAR E INSPECCIONAR EL TORAX, NOTANDO AREAS DE AUSENCIA O
DISMINUCION DE LA VENTILACION
VIGILAR ALARMAS DEL VENTILADOR
•ALARMA DE PRESION : BAJA Y ALTA
•ALARMA DE VOLUMEN MINUTO ESPIRADO
•ALARMA DE APNEA
•ALARMA DE CONCENTRACION DE O2
•ALARMA DE SUMINISTRO
VIGILAR LOS DATOS DE HIPOVOLEMIA 
•CONFIRME EL DIAGNOSTICO: EVALÙE LA DIURESIS/HORA EN LAS TRES
ULTIMAS HORAS, OBSERVE CARACTERISTICAS DE LA DIURESIS.
•REVISE EL BALANCE DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS DEL DIA
ANTERIOR, O EL ACTUAL.
•SI LA DIURESIS ES INFERIOR A 1ML/KG/H O ÈSTA HA DISMINUIDO
ABRUPTAMENTE:
A. REVISE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA VESICAL Y UBICACIÓN, SI DUDA
DE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA ASPIRE CON JERINGA ESTÈRIL.
B. SI NO HAY RETORNO , CAMBIE LA SONDA UTILIZANDO TÈCNICA ASÈPTICA
C. SI LA SONDA SE ENCUENTRA DESPLAZADA , RETIRELA Y CAMBIELA
D. SI ESTÀ PERMEABLE DETERMINE LA CAUSA DE LA OLIGURIA
•VALORE EL COMPORTAMIETO HEMODINAMICO DE LAS TRES ÙLTIMAS HORAS
PARA CONFIRMAR LA HIPOVOLEMIA Y/O BAJO GASTO, DETERMINE LAS CAUSAS
DE ESTAS.
•SI EXISTEN SIGNOS POSITIVOS DE HIPOVOLEMIA, RESTITUYA EL VOLUMEN CON
CRISTALOIDES O COLOIDES SEGÚN PATOLÒGIA DEL PACIENTE.
•CONTROLE PVC CADA HORA
•CONTROLE SIGNOS VITALES Y LIQUIDOS A/E C/H VALORANDO LA RESPUESTA ALA
TERAPEUTICA, PROCURANDO MANTENER LA DIURESIS POR ENCIMA DE
1ML/KG/H
•SI A PESAR DE LA RESTAURACION DE LA VOLEMIA EL PACIENTE PERSISTE
OLIGURICO ADMINISTRE FUROSEMIDA 2OMG SOM, ESPERE 15MIN Y VALORE
RTA.
•CUANDO LA CREATININA SUBE 0,5Mg POR DÌA O SI ES MAYO DE 2Mg Y LA
DIURESIS < 400ML EN LAS ULTIMAS 24 HRS CONSIDERE QUE EL PACIENTE
ESTA EN IRA.
•UNA VEZ GARANTIZADA LA VOLEMIA SI EL PACIENTE PERSISTE OLIGURICO,
RESTRINJA LOS LIQUIDOS ORALES O IV, ADMINISTRE FUROSEMIDA 5- 20Mg
C/6 Hrs IV SEGÚN ORDEN MÈDICA, SUSPENDA LA ADMINISTRACION DE
POTASIO Y REALICE CONTROL DE ELECTROLITOS SERICOS Y GASES
ARTERIALES.
•CONSIDERE VALORACION PRONTA POR NEFROLOGIA PARA DEFINIR
CONDUCTA DE HEMODIALISIS
VIGILAR LOS CAMBIOS NEUROLOGICOS
•NIVEL DE CONCIENCIA 
ESCALA DE 
GLASGOW
•FUNCIONES DEL SISTEMA CADIOPULMONAR
ORGANISMO REGULACION DE TEMPERTUR 
ELIMINACION
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
ACTIVIDAD Y REPOSO
MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DE CATETERES
•LAVADO DE MANOS
•DESINFECCION DE ZONA DE INSERCION
•CAMBIO DE APOSITOS
•CAMBIOS DE EQUIPOS DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
•CONSIDERACIONES ESPECIALES
DESPUES DE ESTABILIZAR LA PARTE 
HEMODINAMICA, BRINDEMOS 
CONFORT, BIENESTAR Y TRANQULIDAD 
ACORDEMONOS QUE SON PERSONAS 
Y QUE EN ESOS MOMENTOS 
DEPENDEN DE NOSOTROS
Diagnósticos de 
Enfermería
• Trastorno del patón del sueño (00198), r/c factores
ambientales, ansiedad, temor y malestar físico m/p
el paciente informa de sueño no reparador.
• Deterioro de la movilidad física (00085) r/c
deterioro del musculo esquelético, deterioro
neuromuscular, deterioro cognitivo, malestar y dolor
m/p cambios en la marcha, limitación de la
capacidad para las habilidades motoras gruesas y
finas, inestabilidad postural.
• Intolerancia a la actividad (00092) desequilibrio
entre aportes y demandas de oxigeno y debilidad
generalizada, m/p frecuencia cardiaca anormal en
respuesta a la actividad, disnea al esfuerzo,
informes verbales de debilidad y malestar debido
al esfuerzo.
• Déficit de autocuidado: Alimentación (00102)
r/c deterioro cognitivo, malestar, dolor,
disminución de la motivación, m/p incapacidad
para llevar los alimentos a la boca, incapacidad
para ingerir los alimentos suficientes.
• Déficit del autocuidado: Baño r/c deterioro cognitivo, deterioro
neuromuscular, deterioro perceptual, debilidad, deterioro musculo
esquelético m/p incapacidad para levantar su cuerpo, incapacidad
para entrar y salir del baño.
• Trastornos de la percepción sensorial (00122) estrés psicológico m/p
cambio en las respuestas usuales a los estímulos, alucinaciones,
cambio del patrón conducta y distorsiones sensoriales.
• Confusión Aguda (00128) r/c demencia, delirio m/p fluctuación en el
conocimiento, alucinaciones.
• Riesgo de confusión aguda (00173) r/c demencia, deterioro de la
cognición, anomalías metabólicas, abuso de sustancias.
• Deterioro de la comunicación verbal (00051) r/c alteración del
sistema nervioso central m/p no habla, dificultad para expresar los
sentimientos.
Gracias