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GUIA DE COMPATIBILIDAD FÍSICO-QUÍMICA DE FÁRMACOS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL ENFERMERÍA EVIDENTE 26 DE AGOSTO DE 2018 ENFERMERIAEVIDENTE.COM Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ GUÍA DE COMPATIBILIDAD DE FÁRMACOS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Comentarios previos: - En la práctica diaria mezclamos varios fármacos sin saber realmente su compatibilidad físico-química lo cual pone en riesgo la seguridad del paciente. Además, esta imprudencia puede afectar a la capacidad terapéutica de algunos de los fármacos. [1], [2]. - La compatibilidad se define como la no detección tanto a simple vista como por medios electrónicos de formación de partículas, turbiedad, precipitación, producción de gas o cambio de color en el preparado resultante de la mezcla de varios fármacos. [3] Además de este punto, debemos tener en cuenta la estabilidad posterior de la mezcla. - Es muy importante destacar que la evidencia que hay al respecto de la compatibilidad de muchos fármacos es escasa, contradictoria y en muchos casos de baja calidad. Esto quiere decir que hay muchos fármacos que por esa falta de evidencia no se han podido incluir en esta lista. - Hay que tener en cuenta que cualquier fármaco que no haya evidencia de compatibilidad no se debe mezclar. En algunos casos como hemos dicho, la evidencia es contradictoria por lo que siempre deberemos priorizar no mezclar fármacos sobre mezclarlos. - Si al mezclar dos fármacos se cumple alguno de los criterios de la definición de incompatibilidad también se debe desechar. - Tened en cuenta que a veces aunque a simple vista no se vean criterios de incompatibilidad puede que estos sean incompatibles. Esto puede pasar por ejemplo en fármacos que diluimos en mucho volumen de disolvente. Por ejemplo, puede pasar que mezclemos 2 fármacos en una jeringa y estos precipiten, pero al mezclarlos en un suero de 500ml nos parezca que no, porque no lo vemos debido a la dilución. - En la siguiente imagen tenemos un ejemplo de incompatibilidad farmacológica, extraído del Instagram de @curartambienessalvar: [4] https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ - Otro punto a tener en cuenta es que no es lo mismo juntar los fármacos en la misma jeringa o disolución que administrarlos en Y. Esto es debido a que algunos se ha visto que no son compatibles en la misma disolución, pero que sí lo son al administrarse en Y. Por el contrario, hay otros fármacos que no son compatibles tanto en la misma solución como en Y. [1], [3]. Se puede resumir que si son compatibles en el mismo disolvente son compatibles, si solo son compatibles en Y tienen una compatibilidad parcial y si no son compatibles en ninguna de las anteriores es que son totalmente incompatibles. Nota: administrar en Y se refiere a la administración de forma simultánea pero utilizando sistemas de infusión diferentes. [1] - Un buen truco es que si se van a introducir varios fármacos incompatibles por la misma vía, realicemos un lavado entre fármaco y fármaco, por ejemplo con un bolo de SSF. El líquido del lavado deberá ser compatible con los fármacos, es decir si hay un fármaco en el que hay incompatibilidad con el SSF deberemos utilizar otro. [1] - Hay que tener en cuenta otra cosa y es la compatibilidad del fármaco con el recipiente que estamos utilizando, ya que por ejemplo la Amiodarona, el Diazepam, la Nitroglicerina o el Tiopental son incompatibles con los recipientes de PVC. Otro factor importante a considerar es que si el fármaco es fotosensible, debemos proteger el envase y el sistema de la luz durante su administración, como por ejemplo en el caso del Dexketoprofeno o el metamizol. [1] - No se recomienda aunque se sepa que son compatibles mezclar más de 3 fármacos [1] - A pesar de que no haya evidencia suficiente que asegure la estabilidad de las siguientes mezclas de 3 o más fármacos, la experiencia y la práctica diaria respalda su uso [1]: o Metamizol + midazolam + metoclopramida. o Metamizol + Dexketoprofeno + Ondansetrom. o Metamizol+ metoclopramida + cloruro mórfico. o Tramadol + Dexketoprofeno + metoclopramida. - Todos los antibióticos debido a su riesgo microbiológico deben ser administrados lo antes posible tras su preparación. - En esta guía no se han recogido datos sobre la incompatibilidad farmacológica intraorganismo de los medicamentos. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ En la guía que se expone a continuación se han seleccionado los fármacos de uso más habitual y para los que hay evidencia (puede que haya fármacos que no se han incluido y tengan algún tipo de compatibilidad o incompatibilidad ya demostrada) [1], [2], [3, [5], [6], [7], [8], [9]: FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD ACICLOVIR -SSF 0.9% -Suero glucosalino -Lactato sódico - Perfusión IV intermitente Diluir en 50-100 ml: pasar en 1 hora o más Fluconazol Amikacina Ampicilina Cefazolina Ceftriaxona Clindamicina Dexametasona Eritromicina Gentamicina Hidrocortisona Imipenem Linezolid Metilprednisolona Metoclopramida Metronidazol Ranitidina Tobramicina Vancomicina Levofloxacino Meropenem Ondansetrom Tazobactam/piperacilina Tramadol Menor a 24H ALBUMINA -SSF 0.9%, -Glucosado 5% - Perfusión IV Concentración al: 5% Max 5 ml/ min 20% Max 2 ml/min 25% Max 3 ml/min NO MEZCLAR Furosemida Lorazepam Usar hasta 4 horas después de abierto. AMIKACINA -SSF 0.9% -Glucosado 5% - 10% - Perfusión IV intermitente Adultos 30-60min Niños 60-120min Ceftazidima Clindamicina Cloxacilina Dexametasona Fluconazol Hidrocortisona Amiodarona Ciprofloxacino Levofloxacino Linezolid Metronidazol Midazolam Amoxicilina-clavulánico Ampicilina Azitromicina Cefazolina Ceftriaxona Furosemida Menos de 24H https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Levofloxacino Lorazepam Midazolam Ranitidina Vancomicina Ondansetrom Gentamicina Tobramicina FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD AMIODARONA Glucosado 5% Perfusión IV intermitente o continua Dosis inicial: de 20 minutos a 2 horas diluido en 250ml Dobutamina Lidocaína Verapamilo Amikacina Anfotericina B Ceftriaxona Ciprofloxacino Claritromicina Clindamicina Dobutamina Dopamina Eritromicina Fluconazol Gentamicina InsulinaLevofloxacino Metilprednisolona Midazolam Nitroglicerina Tobramicina Vancomicina Ampicilina Cefazolina Digoxina Furosemida Imipenem Tazobactam/piperacilina Menor de 24 horas. Soluciones de 0.6mg/ml estables hasta 5 días a temperatura ambiente. AMOXICILINA/ CLAVULANICO -Suero Fisiológico 0,9% -Lactato de sodio 1/6M -Bolo IV directo -Perfusión IV Intermitente - En bolo: 3-4 min - Perfusión intermitente: 20min diluido en 100 ml Claritromicina Aminoácidos hidrolizado Ciprofloxacino Emulsión lípidos Fenilefrina Gentamicina Estable en reconstitución para bolo 20minutos https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ -Solución de Ringer -Solución de Hartmann Hidrocortisona Manitol Metronidazol Midazolam Sangre/plasma Tobramicina temperatura ambiente. Para perfusión intermitente estable 60 minutos a temperatura ambiente, no dejar más de 4 horas. FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD AMPICILINA -SSF 0.9% -Glucosado 5% Diluir en 50 - 100ml -Perfusión IV intermitente -Intramuscular 60 min Metronidazol Claritromicina Clindamicina Furosemida Levofloxacino Linezolid Tramadol Ciprofloxacino Eritromicina Fluconazol Gentamicina Hidrocortisona Metoclopramida midazolam Midazolam Ondansetrom Tobramicina Vancomicina Menor a 8 horas BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA/ HIOSICINA -SSF 0.9% -Glucosado 5%- 10% -Agua iny Bolo IV directo Intramuscular Subcutánea Lentamente 4mg/min Heparina Hidrocortisona Cimetidina Furosemida Metoclopramida Midazolam Ranitidina Tramadol Pentobarbital Dexametasona 24 horas a temperatura ambiente https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ CEFAZOLINA SSF 0,9% -Glucosado 5% -Suero Glucosalino -Ringer Lactato -Agua iny - Bolo IV directo - Perfusión IV intermitente - Intramuscular Bolo: 3-5 min nunca menos. Diluido 1 g en 10ml Perfusión: mínimo 15 min. Diluido en 50-100 ml Clindamicina Fluconazol Linezolid Metronidazol Midazolam Ondansetrom Ranitidina Vancomicina Menos de 24H FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD CEFEPIME SSF 0.9% Glucosado 5%- 10% Perfusión IV intermitente 30 min en concentración de 100mg/ml Dexametasona Fluconazol Furosemida Hidrocortisona Imipenem Lorazepam Metilprednisolona Metronidazol Ranitidina Amikacina Clindamicina Heparina Teofilina Vancomicina 24 horas a temperatura ambiente, 7 días en frigorífico. CEFOTAXIMA SSF0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente -Intramuscular Bolo 3-5 min Perfusión: 20 – 60 min. Diluido en 100 ml Diltiazem Lorazepam Levofloxacino Meperidina Midazolam Ondansetrom Clindamicina Metronidazol Verapamilo 24 horas temperatura ambiente, 5 días en refrigeración. CEFTAZIDIMA -SSF 0.9% -Glucosado 5% -Glucosalino -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente -Intramuscular Bolo 3-5min Perfusión: 30min diluido en 50ml. Amikacina Aminofilina Alopurinol Ciprofloxacino Diltiazem Furosemida Heparina Ondansetrom Clindamicina Metronidazol Ofloxacino 18 horas temperatura ambiente o 3 días en refrigeración. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Ranitidina teofilina FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD CEFTRIAXONA -SSF 0.9% -Glucosado 5%- 10% Glucosalino -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente -Intramuscular Bolo 2-4 min Perfusión 30 min. 2g/40ml Metronidazol Amikacina Azitromicina Clindamicina Fluconazol Gentamicina Linezolid Tobramicina Vancomicina 2 días temperatura ambiente, 10 días refrigeración. CIPROFLOXACINO SSF 0.9% Glucosado 5- 10% Perfusión IV intermitente No menos de 60 minutos Fluconazol Gentamicina Linezolid Metronidazol Midazolam Ranitidina Tobramicina Amikacina Amiodarona Claritromicina Digoxina Metoclopramida Azitromicina Amoxicilina/clavulánico Ampicilina Clindamicina Dexametasona Furosemida Hidrocortisona Metilprednisolona Tazobactam/piperacilina Dosis de 0.5- 2mg/ml 14 días temperatura ambiente o en refrigeración. Proteger de la luz. CLARITROMICINA SSF 0.9% -Glucosado 5% Glucosalino -Ringer lactato Perfusión IV intermitente 60 minutos. Diluido en 250 ml. Concentración de 2mg/ml Amiodarona Ampicilina Azitromicina Gentamicina Metoclopramida Metronidazol Ranitidina vancomicina Furosemida 24 horas temperatura ambiente, 48 horas refrigerado https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD CLINDAMICINA SSF 0.9% Glucosado 5%- 10% -Ringer Lactato -Perfusión IV intermitente -Intramuscular Más de 40 min. Diluido 300mg en 50ml, y en 100ml concentraciones mayores. A concentración máxima de 12mg/ml. Amikacina Cefazolina Hidrocortisona Metilprednisolona Tazobactam/piperacilina Tobramicina Aciclovir Amiodarona Levofloxacino Linezolid Metoclopramida Metronidazol Midazolam Ondansetrom Ampicilina Azitromicina Aminofilina Barbitúricos Ceftriaxona Ciprofloxacino Fenitoína Fluconazol Gluconato cálcico Gentamicina Ranitidina Sulfato magnésico Tramadol 2 semanas temperatura ambiente. No refrigerar. CLOXACICLINA SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV -Perfusión IV intermitente Bolo: 3-4min Perfusión: Más de 60 min Amikacina Hidrocortisona Furosemida Gentamicina Menos 24H DEXAMETASONA SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente -Intramuscular - Intrarticular -Intratecal -Tejidos blandos Bolo 1-5min Perfusión 30-60 min. Diluido en 50-100ml Ranitidina Ondansetrom Aciclovir Fluconazol Furosemida Levofloxacino Linezolid Meropenem Metoclopramida Tazobactam/piperacilina Tramadol Amikacina -Butilbromuro de escopolamina -Ciprofloxacino Lorazepam Midazolam Vancomicina 24 horas temperatura ambiente,protegida de la luz. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD DEXKETOPROFENO SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente -Intramuscular Bolo mínimo 15seg Perfusión: 30-60 min diluido en 50-100 ml Tramadol 24 horas estable a temperatura 25ºC si se protege de la luz. DICLOFENACO Según fabricante Intramuscular 2mg/min NO MEZCLAR NO MEZCLAR ADMINISTRAR INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE ABRIR LA AMPOLLA. DIGOXINA SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente -Bolo: mínimo 5 minutos -Perfusión: 10-20 min Ranitidina Ciprofloxacino Furosemida Hidrocortisona Linezolid Meropenem Midazolam Amiodarona Fluconazol Menos de 24 h DICLOXACILINA SFF 0.9% Glucosado 5% Perfusión intermitente 250mg en 100 ml en 1 a 2 h No mezclar No mezclar 24 horas a temperatura ambiente DOBUTAMINA -SSF 0.9% -Glucosado 5% -Ringer lactato Perfusión IV continua Disolución de 1 ampolla de 250 mg en 500 ml: - 2,5 microgramos/kg/min = 0,01 ml/kg/min - 5 microgramos/kg/min = 0,02 ml/kg/min No mezclar No mezclar 24 horas a temperatura ambiente. Una decoloración rosada en la mezcla indica que hay una oxidación de la dobutamina, pero no una pérdida de potencia. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ - 7,5 microgramos/kg/min = 0,03 ml/kg/min - 10 microgramos/kg/min = 0,04 ml/kg/min - 12,5 microgramos/kg/min = 0,05 ml/kg/min - 15 microgramos/kg/min = 0,06 ml/kg/min FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD DOPAMINA Glucosado 5% Perfusión IV continua Según dosis y respuesta individual. No mezclar No mezclar 24 temperatura ambiente. Proteger de la luz. Si color amarillo marrón o rosa indica descomposición no utilizar. ENOXAPARINA SSF 0.9% Subcutáneo profundo No mezclar No mezclar Temperatura ambiente. No congelar ERITROMICINA SSF 0.9% Perfusión IV intermitente Entre 30 y 60 min Ranitidina Aciclovir Amiodarona Hidrocortisona Midazolam Ampicilina Furosemida Linezolid Metoclopramida Menos de 24 h https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD FENITOÍNA SSF 0.9% a concentración de 1-10 mg/ml Bolo IV Perfusión Intermitente No exceder los 50 mg/min en adultos y 1-3 mg/min en neonatos Verapamilo Fluconazol Tacrolimus Bicarbonato Sódico Si presenta turbiedad o precipitados desechar. Es estable a temperatura ambiente 24 horas. Se puede congelar o refrigerar formando precipitados que desaparecen al volver a temperatura ambiente. A veces puede tener un color amarillo débil que no afecta a la potencia ni a la eficacia. FITOMENADIONA (VITAMINA K) No diluir Bolo IV Intramuscular Vía oral Bolo: 30 segundos Amikacina Ampicilina Hidrocortisona Ranitidina Menos de 24 h https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD FLUCONAZOL -SSF 0.9% -Glucosado 5% -Ringer lactato -Hartman Perfusión IV intermitente Administrar en más de 15 min En adultos nos mas de 10ml/min. En niños no más de 5ml/min Aciclovir Amikacina Cefazolina Ciprofloxacino Gentamicina Metronidazol Ranitidina Amiodarona Dexametasona Linezolid Meropenem Metoclopramida Midazolam Nitroglicerina Ondansetrom Tazobactam/piperacilina Tobramicina Vancomicina Ampicilina Ceftriaxona Clindamicina Digoxina Furosemida Imipenem Según presentación y dosis. FUROSEMIDA - SSF 0.9% - Bolo IV - Perfusión IV intermitente - Perfusión IV continua - Intramuscular Bolo: 1-2 min Perfusión: no más de 4 mg/min. Si insuficiencia renal 2.5mg/min Ampicilina Buscapina Cloxacilina Dexametasona Digoxina Linezolid Meropenem Nitroglicerina Ranitidina Tazobactam/piperacilina Adrenalina Amikacina Amiodarona Azitromicina Ciprofloxacino Claritromicina Eritromicina Fluconazol Noradrenalina 24 horas a temperatura ambiente. Proteger de la luz. Si se refrigera puede precipitar. No utilizar si la solución tiene color amarillo. GENTAMICINA SSF 0.9% Glucosado 5% - Perfusión intermitente - Intramuscular 30-60 min Ciprofloxacino Fluconazol Linezolid Metronidazol Ranitidina Aciclovir Amiodarona Claritromicina Imipenem Levofloxacino Meropenem Amikacina Amoxicilina/clavulánico Ampicilina Azitromicina Ceftriaxona Clindamicina Menor a 24 h https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Midazolam Ondansetrom Cloxacilina Furosemida Tazobactam/piperacilina HALOPERIDOL Glucosado 5% -Intramuscular -Subucutánea Buprenorfina Metoclopramida Midazolam Dobutamina Dopamina Fentanilo Norepinefrina Propofol Teofilina No refrigerar, proteger de la luz FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD HIDROCORTISONA SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV -Perfusión IV intermitente y continua -Intramuscular -Intratecal -Intrarticular Lentamente Amikacina Clindamicina Cloxacilina Metronidazol Aciclovir Digoxina Eritromicina Vitamina k Linezolid Metilprednisolona Ondansetrom Tazobactam/piperacilina Vancomicina Ampicilina Ciprofloxacino Furosemida Midazolam Conservar en nevera 2-8ºC una vez reconstituido. Menos de 24h IMIPENEM SSF 0.9% a concentración máxima de 5mg/ml. Agitar hasta conseguir una solución incolora o amarillenta PerfusiónIV intermitente Entre 125mg y 500mg se debe administrar en 20-30 min Entre 500 mg y 1g se debe administrar entre 40-60 min No mezclar Aciclovir Cefepime Gentamicina Linezolid Ondansetrom Propofol Tacrolimus Tobramicina zidovudina Amiodarona Azitromicina Fluconazol Midazolam Una vez reconstituido administrar en cuanto sea posible. Máximo 4 horas a temperatura ambiente, 24 horas en refrigeración. Si https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ color marrón desechar. ISOSORBIDE -SSF 0.9% -Glucosado 5% -Agua para inyección Bolo IV 1 ml/min a concentraciones máximas de 0.05% No mezclar Furosemida Temperatura ambiente. La solución debe ser incolora FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD KETOROLACO SSF 0.9% Glucosado 5% Ringer lactato plasmalyte Bolo IV -Perfusión IV intermitente - Perfusión IV continua - Intramuscular -Subucutánea -Bolo: mínimo 15 seg -Perfusión diluido en 50-100ml en 30 min -Perfusión continua: 1.5-3mg/hora Amikacina Ceftriaxona Ceftazidima Ranitidina Ondansetrom Metoclopramida Metronidazol Fentanilo Morfina Temperatura ambiente 24 horas protegido de la luz. LEVOFLOXACINO SSF 0.9% Glucosado 5% Ringer lactato Perfusión IV intermitente a concentración de 5mg/ml 250 mg: 30 min 500mg: 60 min 750 mg: 90 min Amikacina Ampicilina Clindamicina Dexametasona Gentamicina Linezolid Lorazepam Metoclopramida Vancomicina Aciclovir Azitromicina Furosemida Nitroglicerina Usar inmediatamente. Estable hasta 8 horas a temperatura ambiente. LINEZOLID SSF 0.9% Perfusión IV intermitente 600mg/300ml: 30 a 120min Cefazolina Ciprofloxacino Gentamicina Tazobactam/piperacilina Tobramicina Aciclovir Amikacina Clindamicina Dexametasona Digoxina Fluconazol Furosemida Ceftriaxona Eritromicina Utilizarse inmediatamente. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Hidrocortisona Imipenem Levofloxacino Meropenem Metilprednisolona Metoclopramida Metronidazol Midazolam Nitroglicerina Ondansetrom Ranitidina Vancomicina FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD MEROPENEM SSF 0.9% Glucosado 5% Agua para INY Bolo IV Directo Perfusión IV intermitente -Bolo: 50mg/ml (20ml) en 5 minutos -Perfusión: concentración de 1 a 20mg/ml en 15-30 min Dexametasona Digoxina Enalapril Fluconazol Furosemida Gentamicina Linezolid Metoclopramida Ranitidina Vancomicina Aciclovir Ondansetrom Administrar inmediatamente. Conservación máxima 3 horas a temperatura ambiente. METAMIZOL SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente y continua -Intramuscular Bolo: muy lento a razón de 1ml/min, mínimo en 3 minutos. Perfusión: diluir en 50-100ml y No mezclar No mezclar Calentar a temperatura corporal antes de la inyección. Administrar inmediatamente https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ administrar en 30- 60min. Para perfusión continua diluir en 500ml 1000ml. después de abrir la ampolla. FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD METILPREDNISOLONA SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente y continua -Intramuscular Bolo mínimo 1 minuto, preferiblemente mínimo 5 minutos y no sobrepasar dosis de 500 mg. - Perfusión intermitente: diluir a concentración de 20mg/ml. Dosis totales de más de 500mg nunca administrar en menos de 10min. Ideal 60 minutos o más Perfusión continua: diluir en 500ml- 1000ml Clindamicina Ranitidina Aciclovir Amiodarona Hidrocortisona Linezolid Metoclopramida Metronidazol Midazolam Tazobactam/piperacilina Ondansetrom Ciprofloxacino Menos de 24 h METOCLOPRAMIDA SSF 0.9% Glucosado 5% Ringer lactato -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente y continua -Intramuscular -Bolo: mínimo en 3 min. -Perfusión intermitente: diluir Aciclovir Ciprofloxacino Claritromicina Clindamicina Dexametasona Ampicilina Eritromicina furosemida Temperatura ambiente 24 horas. Proteger de la luz. No congelar. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ -Subucutánea en 50-100ml en mínimo 15 min. - Perfusión continua: 0.5mg/kg/hora Fluconazol Levofloxacino Linezolid Meropenem Metilprednisolona Midazolam Ondansetrom Ranitidina Tazobactam/piperacilina Tramadol FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD METRONIDAZOL SSF 0.9% Glucosado 5% Hartman Perfusión IV intermitente 5ml/min. Aprox 30- 60min Ampicilina Cefazolina Ceftriaxona Ciprofloxacino Fluconazol Gentamicina Hidrocortisona Tobramicina Aciclovir Amikacina Claritromicina Clindamicina Linezolid Metilprednisolona Midazolam Tazobactam/piperacilina Amoxicilina/clavulánico 30 días tras abrir bolsa protectora. Proteger de la luz. No refrigerar por formación de cristales. MIDAZOLAM SSF 0.9% Glucosado 5% Ringer lactato Hartman -Bolo IV directo -Perfusión IV continua -Intramuscular -Subucutánea -Bolo: 1 mg cada 30 seg -Perfusión continua: 0.03-0.1mg/kg/h -IM: 0.07-0.1mg/kg Ciprofloxacino Hidromorfina Amikacina Amiodarona Cefazolina Clindamicina Digoxina Eritromicina Fluconazol Gentamicina Linezolid Metilprednisolona Metoclopramida Amoxicilina/clavulánico Ampicilina Dexametasona Furosemida Hidrocortisona Imipenem Omeprazol Estable a temperatura ambiente 24 horas. Precipita en soluciones alcalinas y que contengan bicarbonato. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Metronidazol NitroglicerinaRanitidina Tobramicina Tramadol Vancomicina FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD NITROGLICERINA SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV continua -Bolo: diluido al 10% a razón de 1 a 3mg cada 30 seg. -Perfusión continua: 50mg/100ml da una concentración de 500mcg/ml. La velocidad más habitual es 10- 200mcg/min Amiodarona Fluconazol Furosemida Linezolid Midazolam Ranitidina Levofloxacino Los plásticos atraen la nitroglicerina por ello siempre hacer dilución en ENVASE DE VIDRIO. Hay que tener en cuenta que los sistemas de infusión suelen ser de polivinilos, por lo que la dosis que nosotros preparamos no va a ser la misma que llegue a la persona, por esta absorción del material. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD OMEPRAZOL SSF 0.9% Glucosado 5% Perfusión IV intermitente 40mg 60 min 20 mg 20-30 min No mezclar No mezclar Midazolam Vancomicina Se recomienda administrar inmediatamente. Estabilidad 12 horas a temperatura de 25ºC protegido de la luz si la dilución es con SSF y si es con glucosado 6 horas. ONDASENTROM SSF 0.9% Glucosado 5% Ringer lactato -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente y continua -Intramuscular -Subucutánea -Bolo: hasta 8 mg y de forma lenta mínimo 2-5 min -Perfusión intermitente: entre 8mg y 32mg en mínimo 15 minutos. -Perfusión continua: 1mg/h Tramadol Dexametasona Amikacina Cefazolina Clindamicina Fluconazol Gentamicina Hidrocortisona Imipenem Linezolid Metoclopramida Ranitidina Tazobactam/piperacilina Vancomicina Aciclovir Ampicilina Azitromicina Furosemida Meropenem Metilprednisolona Usar inmediatamente. Nunca debe superar las 24 horas almacenado entre 2ºC y 8ºC https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD RANITIDINA SSF 0.9% Glucosado 5% Hartman -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente -Intramuscular -Bolo: mínimo 2 minutos. 50mg diluidos en 20ml. 4ml/min. -Perfusión intermitente: 25mg/h Amikacina Ciprofloxacino Dexametasona Digoxina Eritromicina Fluconazol Gentamicina Metilprednisolona Aciclovir Cefazolina Claritromicina Furosemida Linezolid Meropenem Metoclopramida Midazolam Nitroglicerina Ondansetrom Tazobactam/piperacilina Tobramicina Tramadol Vancomicina 24 horas. TAZOBACTAM/ PIPERACILINA SSF 0.9% Glucosado 5% Para favorecer su dilución invertir el bote y agitarlo para separar el polvo de las paredes del vial, posteriormente añadir el líquido a razón de 5ml de agua -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente Bolo: 3-5 min Perfusión: 20- 30minutos como mínimo Clindamicina Linezolid Dexametasona Fluconazol Furosemida Hidrocortisona Metilprednisolona Metoclopramida Metronidazol Ondansetrom Ranitidina Aciclovir Amiodarona Azitromicina Ciprofloxacino Gentamicina Tobramicina Vancomicina A temperatura ambiente 24horas. 48 horas en refrigeración 2- 8ºC o bien 3 meses en congelación -20ºC https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ estéril por cada 1g de compuesto. Agitar hasta diluir completamente FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD TOBRAMICINA SSF 0.9% Glucosado 5% -Perfusión IV intermitente -Intramuscular Perfusión: diluido en 50-100 ml administrar en 20-60 min Ciprofloxacino Clindamicina Linezolid Metronidazol Aciclovir Amiodarona Fluconazol Imipenem Midazolam Ranitidina Amikacina Amoxicilina/clavulánico Azitromicina Ceftriaxona Furosemida Tazobactam/piperacilina A veces se pone amarillo pálido, pero no indica mal estado del producto. TRAMADOL SSF 0.9% Glucosado 5% -Bolo IV directo -Perfusión IV intermitente y continua -Intramuscular Subcutánea Bolo: 2-3 min. Perfusión: unos 60min Dexketoprofeno Ondansetrom Ampicilina Buscapina Dexametasona Metoclopramida Midazolam Ranitidina Aciclovir Clindamicina 24 horas https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ FÁRMACO DILUIBLE EN TIPO DE ADIMINISTRACIÓN COMPATIBLE VELOCIDAD DE INFUSIÓN COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD EN “Y” INCOMPATIBILIDAD DEMOSTRADA ESTABILIDAD VANCOMICINA SSF 0.9% Glucosado 5% Ringer lactato Diluir vial 1g con 20 ml de agua para inyección y rediluir en 100- 200ml hasta conseguir una dilución máxima de 5mg/ml Perfusión IV intermitente Mínimo 60min Amikacina Aciclovir Amiodarona Claritromicina Fluconazol Hidrocortisona Levofloxacino Linezolid Meropenem Midazolam Ondansetrom Ranitidina Ampicilina Cefazolina Ceftriaxona Dexametasona Omeprazol Tazobactam/piperacilina 96 horas en refrigeración 2- 8ºC. A temperatura ambiente 2 horas. https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ Para citar este artículo: Enfermeria Evidente. Guía de compatibilidad físico-química de fármacos de administración parenteral. Cantabria, 2018. Recurso online, disponible en: https://enfermeriaevidente.com/2018/08/26/guia-de-compatibilidad-fisico-quimica-de-farmacos-de-administracion-parenteral/ BIBLIOGRAFIA: [1] Abellón Ruiz, J. Subiela García, J.A. Díaz Martínez, A.M. Compatibilidad entre fármacos por vía intravenosa. Revista Enfermería Docente. 2015; enero-junio (103): 19-24 ISSN 2386-8678. [2] Madrigal-Cadavid J, Amariles P. Incompatibilidad de medicamentos intravenosos: revisión estructurada. Rev CES Med 2017; 31(1): 58-69. [3] Espinosa Franco, B. Hernández Galindo, M.T. García Casas, Mireya. Guía de compatibilidades de fármacos en vía parenteral para un hospital de segundo nivel. Facultad de estudios superiores de Zaragoza: Química farmacéutico biológica. PAPImE-PE202409. [4] @curartambienessalvar. Instagram: Video explicativode qué es una incompatibilidad farmacológica: voltaren + haloperidol. 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