Enfermería Quirúrgica

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Capacitado porCapacitado por
conalep
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
e-cbnc
EducaciónEducación--CapacitaciónCapacitación
Basadas en Basadas en NNormasormas
de Competenciade Competencia
PROFESIONAL TÉCNICOPROFESIONAL TÉCNICO
EN ENFERMERÍA GENERALEN ENFERMERÍA GENERAL
Manual Teórico Práctico del
Curso - Módulo Ocupacional:
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
4to. Semestre
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
2Salud
DDirector GGeneral:
SSecretario AAcadémico:
DDirector de DDiseño de CContenidos:
AAutores:
Instituto de Tecnología Educativa,
Comunicación y Consultoría S.C.
DDirectora GGeneral:
DDirector de IInvestigación y CConsultoría:
DDirector T Técnico:
Antonio Argüelles.
Juan Carlos Téllez Mosqueda.
Carlos Tato Palma.
Ma. Cristina Martínez Mercado.
Leticia González Ortiz.
Guadalupe J. Mateos Raymundo.
Juan Carlos Sánchez González.
Gabriel Carbajal Vilchis.
PARTICIPANTES
Coordinadores
Salud
Enfermería General
Manual del curso - módulo ocupacional
Enfermería QuirúrgicaEnfermería Quirúrgica
D. R.  2000 CONALEP.
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, incluida
la portada, por cualquier medio sin autorización por escrito
del CONALEP. Lo contrario representa un acto de piratería
intelectual perseguido por la Ley Penal.
E-CBNC
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Estado de México.
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
3Salud
ÍNDICE
Participantes
I. Mensaje al alumno 9
II. Cómo utilizar este manual 10
III. Propósito del curso - módulo ocupacional 12
IV. Normas de competencia laboral 13
V. Especificaciones de evaluación 14
VI. Mapa curricular del curso – módulo ocupacional 15
Capítulo 1Capítulo 1 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos ortopédicos yAtención y cuidados de enfermería en los padecimientos ortopédicos y
traumatológicostraumatológicos 1919
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 20
1.1.1.1.1.1. Definición de padecimientos ortopédicos y traumatológicosDefinición de padecimientos ortopédicos y traumatológicos 2121
1.1.2.1.1.2. Anatomía y fisiología del sistema osteomioarticularAnatomía y fisiología del sistema osteomioarticular 2121
• Osteología 21
• Articulaciones 25
1.1.3.1.1.3. FisiopatologíaFisiopatología 2929
• Contusiones 29
• Subluxación 29
• Luxación 29
• Esguince 29
• Torcedura 29
• Fracturas 29
• Espasmo Muscular 31
• Enfermedades Congénitas 31
• Procesos infecciosos osteomioarticulares 31
• Cáncer óseo 31
• Traumatismo craneoencefálico 31
1.1.4.1.1.4. Historia natural de las enfermedadesHistoria natural de las enfermedades 3131
• Contusiones 31
• Subluxación y luxación 31
• Esguince 32
• Torcedura 32
• Fracturas 32
• Espasmo muscular 32
• Enfermedades congénitas 32
• Procesos infecciosos osteoarticulares 33
• Cáncer óseo 33
• Traumatismo cráneoencefálico 34
1.2.1.1.2.1. Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico 3434
• Historia clínica 35
• Radiografías 35
• Exploración física 35
• Topografía axial computarizada (TAC) 35
• Artroscopia 35
1.3.1.1.3.1. Fármacos utilizadosFármacos utilizados 3535
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Enfermería Quirúrgica
4Salud
• Analgésicos 35
• Antinflamatorios 35
• Relajantes musculares 36
1.3.2.1.3.2. DietoterapiaDietoterapia 3636
1.4.1.1.4.1. Procedimientos de enfermeríaProcedimientos de enfermería 3737
• Ferulización 37
• Vendajes 37
• Fisioterapia 37
• Cuidados específicos de enfermería 37
• Ministración de medicamentos 38
• Orientación al paciente y a familiares 38
• Control y seguimiento de pacientes 38
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 39
Resumen 56
Autoevaluación de conocimientos 58
Capítulo 2Capítulo 2 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos dérmicosAtención y cuidados de enfermería en los padecimientos dérmicos 5959
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 60
2.1.1.2.1.1. Definición de dermatologíaDefinición de dermatología 6161
2.1.2.2.1.2. Definición de padecimientos dermatológicosDefinición de padecimientos dermatológicos 6161
2.1.3.2.1.3. Anatomía y fisiología de la pielAnatomía y fisiología de la piel 6161
• Dermis 62
• Epidermis 63
• Estratos 63
• Anexos de la piel 64
2.1.4.2.1.4. FisiopatologíaFisiopatología 6464
• Quemaduras 64
• Color 65
• Textura 65
• Lesiones 65
• Micosis 66
• Escabiasis 67
• Virosis 67
• Herpes 67
• Lepra 67
• Mal del pinto 67
• Neurodermatitis 67
• Vitíligo 67
• Verrugas 67
• Alergias 68
• Pediculosis 68
• Infecciones de la piel 69
• Cáncer de la piel 70
2.1.5.2.1.5. Historia natural de las enfermedadesHistoria natural de las enfermedades 7070
2.2.1.2.2.1. Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico 7272
• Historia clínica 72
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Enfermería Quirúrgica
5Salud
• Exploración física 72
• Pruebas de sensibilidad o respuesta a pruebas físicas 72
• Regla de los 9s. (nueves) 72
2.3.1.2.3.1. Fármacos utilizadosFármacos utilizados 7373
2.3.2.2.3.2. DietoterapiaDietoterapia 7373
2.4.1.2.4.1. Procedimientos de enfermeríaProcedimientos de enfermería 7474
• Aislamiento 74
• Control de líquidos 74
• Manejo de la cama trinitrón 74
• Lavados médicos y quirúrgicos 75
• Ministración de medicamentos dérmicos 75
• Cuidado de colgajos e injertos 75
• Orientación al paciente y a familiares 75
• Control y seguimiento de pacientes 76
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 77
Resumen 95
Autoevaluación de conocimientos 97
Capítulo 3Capítulo 3 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos neurológicosAtención y cuidados de enfermería en los padecimientos neurológicos 9999
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 100
3.1.1.3.1.1. Definición de padecimientos neurológicosDefinición de padecimientos neurológicos 101101
3.1.2.3.1.2. Anatomía y fisiología del sistema nerviosoAnatomía y fisiología del sistema nervioso 101101
• Neurona 101
• Central 102
• Periférico 104
• Pares craneales 105
• Corteza cerebral 105
• Pares raquídeos 106
3.1.2.3.1.2. FisiopatologíaFisiopatología 107107
• Estados de inconsciencia de clínica 107
• Tipos de conciencia clínica 107
• Sintomatología de alteraciones neurológicas 107
• Cisticercosis 108
• Meningitis 108
• Encefalitis 110
• Parasitosis encefálica 110
• Hematoma cerebral o cortical 110
• Accidente vascular cerebral 111
• Traumatismos medulares 111
• Tumores medulares 111
• Síndrome de irritación 111
• Síndrome de parkinson 112
• Crisis epiléptica 112
3.1.3.3.1.3. Historia natural de las enfermedadesHistoria natural de las enfermedades 112112
3.2.1.3.2.1. Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico 113113
• Historia clínica 113
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
6Salud
• Exploración física 113
• Radiografías 113
• Resonancia magnética 114
3.3.1.3.3.1. fármacos util izadosfármacos util izados 114114
3.3.2.3.3.2. DietoterapiaDietoterapia 114114
3.4.1.3.4.1. Procedimientos de enfermeríaProcedimientos de enfermería 114114
• Escala de Glasgow 114
• Control de líquidos 115
• Aislamiento 115
• Hidroterapia-masoterapia 115
• Movilización e inmovilización 115
• Técnicas de sujeción y protección 115
• Manejo de drenajes 116
• Cuidado de drenajes 117
• Control y seguimiento de pacientes 117
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 118
Resumen 129
Autoevaluación de conocimientos 133
Capítulo 4Capítulo 4 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos oncológicosAtención y cuidados de enfermería en los padecimientos oncológicos 135135
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 136
4.1.1.4.1.1. OncologíaOncología 137137
• Definición 137
• Tipos de tumores 137
• Metástasis 139
4.1.2.4.1.2. FisiopatologíaFisiopatología 139139
• Alteración celular 139
• Reproducción celular 140
• Tipos 140
4.1.3.4.1.3. Historia natural de las enfermedadesHistoria natural de las enfermedades 141141
4.2.1.4.2.1. Métodos de diagnósticoMétodosde diagnóstico 142142
• Historia Clínica 142
• Exploración física 142
• Radiografías 142
• Resonancia magnética 142
4.3.1.4.3.1. Fármacos utilizadosFármacos utilizados 143143
4.3.2.4.3.2. DietoterapiaDietoterapia 143143
4.4.1.4.4.1. Procedimientos de enfermeríaProcedimientos de enfermería 144144
• Manejo/cuidado de medicamentos quimioterapéuticos 145
• Preparación de medicamentos quimioterapéuticos 145
• Ministración de medicamentos 146
• Participación en biopsias 148
• Cuidado y atención de heridas quirúrgicas 148
• Orientación al paciente y familiares 148
• Control y seguimiento del padecimiento 148
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
7Salud
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 149
Resumen 161
Autoevaluación de conocimientos 163
Capítulo 5Capítulo 5 Atención y cuidados de enfermería en los padecimientos otorrinolaringológicos yAtención y cuidados de enfermería en los padecimientos otorrinolaringológicos y
oftálmicosoftálmicos 165165
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 166
5.1.1.5.1.1. Otorrinolaringología y oftalmologíaOtorrinolaringología y oftalmología 167167
• Definiciones 167
• Áreas 167
5.1.2.5.1.2. Anatomía y fisiologíaAnatomía y fisiología 167167
• Oído 167
• Nariz 168
• Laringe 169
• Ojo 169
5.1.3.5.1.3. FisiopatologíaFisiopatología 171171
• Del oído 171
• De la nariz 171
• De laringe 171
• Del ojo 172
5.1.4.5.1.4. Historia natural de las enfermedadesHistoria natural de las enfermedades 173173
5.2.1.5.2.1. Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico 174174
• Historia clínica 174
• Radiografías 174
• Exploración física 174
• Tabla de Rinne 174
• Audiometrías 175
• Fonometrías 175
5.3.1.5.3.1. Fármacos utilizadosFármacos utilizados 175175
5.3.2.5.3.2. DietoterapiaDietoterapia 176176
5.4.1.5.4.1. Procedimientos de enfermeríaProcedimientos de enfermería 176176
• Vendajes óticos 176
• Taponamiento nasal 176
• Drenaje nasal 176
• Bigotera 176
• Irrigaciones oftálmicas 177
• Ministración de medicamentos 177
• Oclusiones oftálmicas 177
• Orientación a pacientes y familiares 177
• Control y seguimiento de padecimiento 177
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 178
Resumen 185
Autoevaluaciones 187
Capítulo 6Capítulo 6 Atención y cuidados de enfermería en la unidad de diagnósticoAtención y cuidados de enfermería en la unidad de diagnóstico 189189
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 190
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
8Salud
6.1.1.6.1.1. Unidad de diagnósticoUnidad de diagnóstico 191191
• Concepto 191
• Objetivos 191
• Divisiones o áreas 191
• Papel de la enfermera en la unidad de diagnóstico 191
6.1.2.6.1.2. EstudiosEstudios 192192
• De sonido 192
• De rayos 192
• Magnéticos 192
• Visuales 193
6.2.1.6.2.1. Procedimientos de enfermeríaProcedimientos de enfermería 193193
• Pre-estudio 193
• Trans-estudio 194
• Post-estudio 194
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 196
Resumen 201
Autoevaluación de conocimientos 202
Capítulo 7Capítulo 7 Atención y cuidados de enfermería en situaciones de desastre o contingencia masivaAtención y cuidados de enfermería en situaciones de desastre o contingencia masiva
203203
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 204
7.1.1.7.1.1. DesastresDesastres 205205
• Concepto 205
• Tipos 205
7.1.2.7.1.2. ContingenciasContingencias 206206
• Concepto 206
• Tipos 206
7.2.1.7.2.1. Valoración de la situaciónValoración de la situación 207207
7.2.2.7.2.2. Manejo del centro de comunicaciónManejo del centro de comunicación 207207
• Central 207
• Periférico 207
• Claves específicas 207
7.3.1.7.3.1. Programa de triahsPrograma de triahs 208208
• Manejo de prioridades de atención de pacientes 208
• Manejo de unidades de atención 208
• Control de lesionados 209
Prácticas de ejercicio y Listas de cotejo 210
Resumen 219
Autoevaluación de conocimientos 220
Respuestas a la autoevaluación de conocimientos por capítulo 221
Glosario 225
Bibliografía 230
Predominio del curso - módulo ocupacional de E-CBNC 231
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9Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Esta modalidad requiere tu participación e
involucramiento activo en ejercicios y prácti-
cas con simuladores, vivencias y casos reales
para propiciar un aprendizaje a través de
experiencias. Durante este proceso deberás
mostrar evidencias que permitirán evaluar
tu aprendizaje y el desarrollo de la compe-
tencia laboral requerida.
El conocimiento y la experiencia adquirida
se verán reflejados a corto plazo en el mejo-
ramiento de tu desempeño de trabajo, lo
que te permitirá llegar tan lejos como quie-
ras en el ámbito profesional y laboral.
Este curso - módulo ha sido diseñado bajo
la Modalidad Educativa Basada en Normas
de Competencia, con el fin de ofrecerte una
alternativa efectiva para el desarrollo de ha-
bilidades que contribuyan a elevar tu poten-
cial productivo, a la vez que satisfagan las
demandas actuales del sector laboral.
I. MENSAJE AL ALUMNO
¡CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL¡CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL
C U R S O - M Ó D U L O O C U P A C I O N A LC U R S O - M Ó D U L O O C U P A C I O N A L
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA!ENFERMERÍA QUIRÚRGICA!
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
II. CÓMO UTILIZAR ESTE MANUAL
Las instrucciones generales que a continua-
ción se te pide que realices, tienen la inten-
ción de conducirte a que vincules las compe-
tencias requeridas por el mundo de trabajo
con tu formación de profesional técnico.
Ø Redacta tus objetivos personales al estu-
diar este curso - módulo ocupacional.
Ø Analiza el Propósito del curso - módulo
ocupacional que se indica al principio del
manual y contesta la pregunta ¿Me que-
da claro hacia dónde me dirijo y qué es
lo que voy a aprender a hacer al estudiar
el contenido del manual? Si lo descono-
ces, pídele al docente que te lo explique.
Ø Revisa el apartado Especificaciones de
evaluación que es parte de los requisitos
que debes cumplir para aprobar el
curso - módulo. En él se indican las evi-
dencias que debes mostrar durante el
estudio del curso - módulo ocupacional
para considerar que has alcanzado los
resultados de aprendizaje de cada uni-
dad.
Ø Es fundamental que antes de empezar a
abordar los contenidos del manual ten-
gas muy claros los conceptos que a con-
tinuación se mencionan: campo de apli-
cación, competencia laboral, criterios de
desempeño, elementos de competencia,
evidencias de conocimiento, evidencias
por producto, evidencias por desempe-
ño, evidencias de actitudes, formación
ocupacional, módulo ocupacional, norma
técnica de competencia laboral, norma
técnica de institución educativa, resulta-
do de aprendizaje, unidad de aprendi-
zaje, unidad de competencia, (básica, ge-
nérica, específica), si desconoces el sig-
nificado de los componentes de la nor-
ma, te recomendamos que consultes el
glosario de términos, que encontrarás al
final del manual.
Ø Analiza el apartado Normas de Compe-
tencia Laboral.
Ø Revisa el Mapa curricular del curso - mó-
dulo ocupacional.. En el se muestran
esquemáticamente las unidades y los
resultados de aprendizaje que te permi-
tirán llegar a desarrollar de manera
paulatina las competencias laborales que
requiere la ocupación para la cual te
estás formando.
Ø Lee el contenido de cada capítulo y las
actividades de aprendizaje que se te re-
comiendan. Recuerda que en la educa-
ción basada en normas de competencia
laboral la responsabilidad del aprendi-
zaje es tuya, ya que eres el que desarro-
lla y orienta sus conocimientos y habili-
dades hacia el logro de algunas compe-
tencias en particular.
Ø En el desarrollo del contenido de cada
capítulo, encontrarás imágenes de refe-
rencia, haz lo que ellas te sugieren efec-
tuar para que aprendas, desarrolles ha-
bilidades, construyas acciones y te sea
fácil realizar los ejercicios de evidencias
por desempeño y de conocimientos.Las imágenes de referencia son las
siguientes:
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Estudio individual
Consulta con el docente
Comparación de resultados
con otros compañeros
Trabajo en equipo
Realización del ejercicio
Observación
Investigación de campo Portafolios de evidencias
Investigación documental
Redacción de trabajo
Repetición del ejercicio
Sugerencias o notas
Resumen
Consideraciones sobre
seguridad e higiene
Imágenes de referencia:
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12Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
III. PROPÓSITO DEL CURSO - MÓDULO OCUPACIONAL
Al finalizar el curso - módulo ocupacional, el alumno realizará las acciones de
enfermería para la atención de pacientes con trastornos médico - quirúrgico,
los procedimientos y técnicas determinadas por las instituciones de salud y
proporcionar los cuidados necesarios y específicos en cada padecimiento, uni-
dad de diagnostico o desastre o contingencia.
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13Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Para que analices la relación que guardan las
partes o componentes de la NTCL o NIE con
el contenido del programa del curso - mó-
dulo ocupacional de la carrera que cursas, te
recomendamos consultar a las siguientes op-
ciones:
Ü Acércate con el docente para que te
permita revisar su programa de estu-
dio del curso - módulo ocupacional
de la carrera que cursas, y consulta
ahí el apartado de la norma requeri-
da.
Ü Visita la página WEB del CONOCER
en www.conocer.org.mx si el progra-
ma de estudio del curso - módulo ocu-
pacional esta diseñado con una NTCL.
Ü Consulta la página de Intranet del
CONALEP http://intranet/ si el progra-
ma de estudio del curso - módulo ocu-
pacional está diseñado con una NIE.
IV. NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL
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14Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
1El portafolios de evidencias es una compilación de docu-
mentos que le permiten al evaluador, valorar los conocimien-
tos, las habilidades y las destrezas con que cuenta el alumno,
y a éste le permite organizar la documentación que integra
los registros y productos de sus competencias previas y otros
materiales que demuestran su dominio en una función espe-
cífica (CONALEP. Metodología para el diseño e instrumenta-
ción de la educación y capacitación basada en competen-
cias, Pág. 180).
Durante el desarrollo de las prácticas de ejer-
cicio también se estará evaluando el desem-
peño. El docente mediante la observación
directa y con auxilio de una lista de cotejo
confrontará el cumplimiento de los requisi-
tos en la ejecución de las actividades y el
tiempo real en que se realizó. En éstas que-
darán registradas las evidencias de desem-
peño.
Las autoevaluaciones de conocimientos co-
rrespondientes a cada capítulo además de
ser un medio para reafirmar los conocimien-
tos sobre los contenidos tratados, son tam-
bién una forma de evaluar y recopilar evi-
dencias de conocimiento.
Al término del curso - módulo deberás pre-
sentar un Portafolios de evidencias1, el cual
estará integrado por las listas de cotejo co-
rrespondientes a las prácticas de ejercicio,
las autoevaluaciones de conocimientos que
se encuentran al final de cada capítulo del
manual y muestras de los trabajos realiza-
dos durante el desarrollo del curso - módu-
lo, con esto se facilitará la evaluación del
aprendizaje para determinar que se ha
obtenido la competencia laboral.
Deben asentarse datos básicos, tales como:
plan de evaluación, nombre del alumno, fe-
cha de evaluación, nombre y firma del
evaluador.
V. ESPECIFICACIONES DE EVALUACIÓN
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15Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
VI. MAPA CURRICULAR DEL CURSO – MÓDULO OCUPACIONAL
Resultados de aprendizajeUnidad de AprendizajeCurso - Módulo Ocupacional
Enfermería Quirúrgica
1. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
1.1. Identif icar los padecimientos, la
anatomía y fisiología ortopédica y
t r a u m a t o l o g í a p a r a b r i n d a r l a
atención y cuidados de enfermería al
paciente.
10 hrs.
56 hrs.
306 hrs.
1.2. Identificar la participación en los
m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o p a r a
p a d e c i m i e n t o s o r t o p é d i c o s y
traumatológicos.
2 hrs.
1.3. I d e n t i f i c a r y m a n e j a r l o s
medicamentos utilizados en medios
quirúrgicos y la dietoterapia indicada
en padecimientos ortopédicos y
traumatológicos.
10 hrs.
1.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
espec í f i cos de enfermer ía en la
a t e n c i ó n d e p a d e c i m i e n t o s
ortopédicos y traumatológicos.
34 hrs.
2. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos Dérmicos.
2.1. Identif icar los padecimientos, la
anatomía y fisiología relacionada con
la dermis para brindar la atención y
cuidados de enfermería.
12 hrs.
56 hrs.
2.2. Identificar la participación en los
m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o p a r a
padecimientos dérmicos.
2 hrs.
2.3. Identificar los medicamentos y la
d i e t o t e r a p i a i n d i c a d a e n
padecimientos dérmicos.
2 hrs.
2.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
espec í f i cos de enfermer ía en la
atención de padecimientos dérmicos.
40 hrs.
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Resultados de aprendizajeUnidad de AprendizajeCurso - Módulo Ocupacional
Enfermería Quirúrgica
3. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
3.1. Identif icar los padecimientos, la
anatomía y fisiología relacionada con
el sistema nervioso para brindar la
atención y cuidados de enfermería al
paciente.
9 hrs.
51 hrs.
306 hrs.
3.2. Identificar la participación en los
m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o p a r a
padecimientos neurológicos.
8 hrs.
3.3. Identificar los medicamentos y la
d i e t o t e r a p i a i n d i c a d a e n
padecimientos neurológicos.
2 hrs.
3.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
espec í f i cos de enfermer ía en la
a t e n c i ó n d e p a d e c i m i e n t o s
neurológicos.
32 hrs.
4. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Oncológicos.
4.1. I d e n t i f i c a r l o s p a d e c i m i e n t o s
oncológicos para brindar la atención
y cuidados de enfermería al paciente.
6 hrs.
53 hrs.
4.2. Identificar la participación en los
m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o p a r a
padecimientos oncológicos.
2 hrs.
4.3. Identificar los medicamentos y la
d i e t o t e r a p i a i n d i c a d a e n
padecimientos oncológicos.
1 hrs.
4.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
espec í f i cos de enfermer ía en la
a t e n c i ó n d e p a d e c i m i e n t o s
oncológicos.
44 hrs.
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17Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
Resultados de aprendizajeUnidad de AprendizajeCurso - Módulo Ocupacional
Enfermería Quirúrgica
306 hrs.
5. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos.
5.1. I d e n t i f i c a r l o s p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringológicos y oftálmicos
para brindar la atención y cuidados
de enfermería al paciente.
8 hrs.
44 hrs.
5.2. Identificar la participación en los
m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o p a r a
padecimientos otorrinolaringológicos
y oftálmicos.
2 hrs.
5.3. Identificar los medicamentos y la
d i e t o t e r a p i a i n d i c a d a e n
padecimientos otorrinolaringológicos
y oftálmicos..
2 hrs.
5.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
a t e n c i ó n d e p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringológicos y oftálmicos.
32 hrs.
6. Atención y Cuidados de
Enfermeríaen los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos.
6.1. Identificar la unidad y estudios de
diagnóstico para brindar atención y
cuidados de enfermería al paciente.
5 hrs.
24 hrs.
6.2. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería de atención
y c u i d a d o s e n l a u n i d a d d e
diagnóstico.
19 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
7.1. Identificar concepto y tipos de
desastre y contingencia para brindar
la atención y cuidados de enfermería
a lesionados.
3 hrs.
22 hrs.
7.2. Realizar valoración de la situación y
manejar el centro de comunicación.
3 hrs.
7.3. Manejar el programa Triahs en casos
d e d e s a s t r e o c o n t i n g e n c i a d e
a c u e r d o c o n t é c n i c a s y
procedimientos de enfermería.
16 hrs.
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
1
CAPÍTULO 1 ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LOS PADECIMIENTOS ORTOPÉDICOS Y
TRAUMATOLÓGICOS
Al finalizar el capítulo el alumno, realizará el
proceso de atención y cuidados de enfermería en
los pacientes con padecimientos ortopédicos y
traumatológicos, mediante la aplicación de
técnicas y procedimientos médico quirúrgicos
para el restablecimiento de su salud.
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Enfermería Quirúrgica
MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
Resultados de aprendizajeUnidad de AprendizajeCurso - Módulo Ocupacional
Enfermería Quirúrgica
1. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Ortopédicos y
traumatológicos.
1.1. Identificar los padecimientos, la
anatomía y fisiología ortopédica y
t r a u m a t o l o g í a p a r a b r i n d a r l a
atención y cuidados de enfermería al
paciente.
10 hrs.
56 hrs.
306 hrs.
1.2. Identificar la participación en los
m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o p a r a
p a d e c i m i e n t o s o r t o p é d i c o s y
traumatológicos.
2 hrs.
1.3. I d e n t i f i c a r y m a n e j a r l o s
medicamentos utilizados en medios
quirúrgicos y la dietoterapia indicada
en padecimientos ortopédicos y
traumatológicos.
10 hrs.
1.4. R e a l i z a r l o s p r o c e d i m i e n t o s
específicos de enfermería en la
a t e n c i ó n d e p a d e c i m i e n t o s
ortopédicos y traumatológicos.
34 hrs.
2. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos Dérmicos.
56 hrs.
3. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
padecimientos
neurológicos.
51 hrs.
4. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Oncológicos.
53 hrs.
5. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 44 hrs.
6. Atención y Cuidados de
Enfermería en los
Padecimientos
Otorrinolaringológicos y
Oftálmicos. 24 hrs.
7. Atención y Cuidados de
Enfermería en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
22 hrs.
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
SUMARIO
Ø Definición de padecimientos ortopédicos
y traumatológicos
Ø Anatomía y fisiología del sistema
osteomioarticular
Ø Fisiopatología
Ø Historia natural de las enfermedades
Ø Métodos de diagnóstico
Ø Fármacos utilizados
Ø Procedimientos de enfermería
RESULTADO DE APRENDIZAJE
1.1. Identificar los padecimientos, la ana-
tomía y fisiología ortopédica y
traumatológica para brindar la atención
y cuidados de enfermería al paciente.
1.1.1.DEFINICIÓN DE
PADECIMIENTOS
ORTOPÉDICOS Y
TRAUMATOLÓGICOS
Son aquellos donde se brinda una atención
médica-quirúrgica a cualquier nivel del hue-
so.
Redacción de trabajo
√ Elabora esquemas.
Trabajo en equipo
√ Revisa en equipos modelos
anatómicos, de las regiones
involucradas en los padeci-
mientos ortopédicos y
traumatológicos.
1.1.2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
• Osteología
-- DefiniciónDefinición
De osteo-osteón, hueso y logía, estudio o
tratado.
Rama de la medicina que estudia la compo-
sición y funcionamiento de los huesos.
Fig. 1 El esqueleto humano
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Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
-- HuesosHuesos
Los huesos tiene cuyo componente principale
es el tejido conectivo óseo, una de las fun-
ciones principales del organismo: Sirve de
estructuras de sostén y protegen las vísce-
ras, constituyen el punto de fijación para los
músculos. Almacenan calcio; elevan su au-
mento cuando a nivel sanguíneo se necesita.
Algunos huesos contienen médula ósea fija
formando glóbulos rojos y leucocitos. La cual
destruye a eritrocitos gastados, destruidos
y viejos que interviene en el proceso inmune
del organismo.
-- TiposTipos
Estructura del hueso y clasificación según su
forma
a) Huesos largos: Se localizan en las extre-
midades (fémur, tibia, húmero, cuúbito),
los cuales presentan una región media,
o eje del hueso llamada diáfisis, forma-
da por tejido óseo compacto y cubierto
por periostio y dos extremos llamados
epífisis, cubiertas por cartílago hialino,
el cual contiene médula ósea amarilla,
formada por tejidos adiposo; en esta se
encuentran los osteoblastos. Son células
que su función es la de absorción y eli-
minación de tejido óseo, mantienen la
cavidad medular abierta, para que el
hueso sea fuerte.
b) Huesos cortos; Se localizan en manos,
pies, vértebras, constan de tejidos óseo
esponjoso.
c) Huesos planos: Formados por tejido óseo
compacto y están en cráneo, costillas,
omóplato, huesos iliacos, escápula.
d) Huesos irregulares: Son huesos esponjo-
sos con una cubierta de tejido óseo com-
pacto y se encuentra en vértebras y cara.
e) Huesos sesamoideos: Son huesos adicio-
nales, los cuales se encuentran entre al-
gunos tendones.
-- CaracterísticasCaracterísticas
La rotula o patela, las marcas del hueso unen
un hueso con otro. Proveen una superficie
para la fijación de músculos, crean una aber-
tura para el paso de vasos sanguíneos o ner-
vios.
a) Apófisis prominencia ósea.
b) Compiló eminencia redondeada, usual-
mente en la punta de una articulación.
c) Cabeza proceso articular redondeado al
extremo de un hueso.
d) Espina proyección delgada y aguda.
e) Tubérculo pequeño y redondeado.
f) Tuberosidad grande redondeado.
g) Fosa hendidura.
h) Seno o antro cavidad dentro de un hue-
so.
i) Cresta reborde.
j) Meato conducto.
Medula ósea
La medula ósea amarilla: Se encuentra en la
cavidad medular de los huesos largos; com-
puestas de tejido adiposo; Sirve como lugar
de almacenamiento de grasa.
La medula ósea roja: Se encuentra en todo el
hueso esponjoso de los niños y en le adulto
cráneo, vertebral, cadera, esternón, Com-
puestas de células, sostenidos por un tejido
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conectivo. Las cuales forman eritrocitos,
plaquetas, leucocitos. Destruye glóbulos ro-
jos viejos. Su función como tejido formador
de sangre o hematopoyetico y la respuesta
inmune del órgano. El riesgo sanguíneo a
través de la cavidad medular.
Formación del hueso osificación: formación
hueso, el cual comienza en el centro a lo pe-
riferia. Comienza con una membrana fibrosa
y el resto del hueso con cartílago hialino 18-
20 años, hueso maduro frágil que el joven.
El esqueleto
Apendicular: Esta formado por huesos de
hombros ex superiores e inferiores, cadera
(apéndices o extremidades) el eje del esque-
leto asilar.
Axilar huesa cráneos columna vertebral, tó-
rax.
El esqueleto humano comprende 3 partes:
cabeza, tronco, extremidades.
En el esqueleto apendicular hay 126 huesos.
Cinta escapular: incluye la clavícula y escápu-
la, la cavidad de glenoidea donde se recibe
la cabeza del numero. La clavícula se une al
esternón y se extiende lateralmente al hom-
bro.
Extremidad superior el humero es el hueso
de laregión braquial o brazo. el ante brazo
tiene dos huesos la luna o cubito en el lado
medial y el radio en la cara lateral.
Los huesos carpianos de la muñeca son 8:
La palma de la mano tiene 5 huesos
metacarpianos.
En los dedos hay 14 falanges, 2 en el pulgar
y tres dedos.
Cintura pélvica constituida por dos huesos
innominados o iliacos, el sacro y cóccix.
Mujer ancha y amplia con un gran orificio y
hombre es estrecha y el arco publico es mu-
cho más pequeño. El ileon es el hueso en-
sanchado de la cadera de la porción supe-
rior. El isquion es la parte inferior más resis-
tente. El pubis es la parte anterior. Los dos
huesos iliacos unidos forman la sínfisis del
pubis. En la parte lateral del hueso iliaco se
localizo el acetábulo, la cavidad que se arti-
culo a la cabeza del fémur.
Extremidad inferior
El fémur es el hueso mas grande y pesado,
en la parte inferior de la peina, hay dos hue-
sos; la tibia es el mas grande de los dos y se
localiza en la cara medial.
La fábula o peroné, es el hueso delgado de
la cara lateral dela pierna hay varios huesos
del taiso en el tobillo. El calcáneo forma el
talón, es el mas grande de los huesos del
pie. El estral hago, es el hueso del tarso que
se articula con la tibia y peroné. Los huesos
del pie son 5 metatarsianos y en los dedos
hay 14 talones. El esqueleto axial compues-
to por 80 huesos (cabeza, columna verte-
bral, tórax).
Huesos de la cabeza: formada por 28 hue-
sos exceptuando los jebecillos del oído me-
dio y mandíbula; ya que estos forman arti-
culaciones y se dividen es huesos del cráneo
y cara. El cráneo tiene 8 huesos que son:
Frontal (1) forma la frente y techo de los
orbitas de los ojos contiene los senos fron-
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tales que son espacios aéreos revestidos de
membranas mucosa, las secreciones de es-
tos senos drenan hacia la nariz. Parietal (2):
Forman el techo y los lados de la cabeza.
Occipital (1): Constituyen la base del cráneo.
Foramen Magno: es una abertura en el hue-
so occipital; por donde se comunica la me-
dula espinal y cerebro, uniéndose por
cóndilos o la primera vértebra cervical y at-
las. Temporales (2) La porción petrosa de
estos huesos es una masa con forma de cuña
que alberga estructuras relacionadas con el
equilibrio y audición. El proceso de
mastoideo del hueso temporal contiene el
seno mastoideo que drena al oído medio; el
etmoidal es un hueso pequeño, forma la
porción superior del septo nasal óseo. Parte
media debajo del hueso frontal. El esfenoidal
forma el techo de las cavidades nasales jun-
to con el huesos etmoidal localizado en la
región posterior con respecto al etmoides,
se articula con, los demás huesos craneales.
En la superficie superior hay una depresión
con forma de silla montar llamado silla tur-
ca. (descanso glándula pituitaria hipófisis).
Huesos de la cara son 14 huesos que se dis-
tribuyen de la siguiente manera: os huesos
nasales que forman parte de la nariz; dos
huesos lagrimales ubicados sobre la pared
de la orbita; dos cornetes que forman las
paredes laterales e inferiores de las fosas
nasales; dos huesos palatinos que Forman la
parte posterior del paladar; los maxilares son
cavidades que sostienen los dientes supe-
riores o inferiores, huesos zigomáticos que
se localizan en la parte superior y lateral de
la cara; Mandíbula que es el único hueso móvil
de la cabeza.
Los senos son espacios aéreos que ayudan a
la resonancia de la voz y hace que la cabeza
sea menos pesada y los senos mastoideos
que son cavidades pequeñas, se comunican
con el oído medio.
Las suturas son las articulaciones de los hue-
sos y son fijas podemos localizar las siguien-
tes: La sagital que se localiza entre 2 huesos
apriétales, la coronal que se localiza entre el
hueso frontal y parietal, la lomidoidea entre
pariétales y occipitales. Y la escamosa es la
unión entre temporal esfenoidal y parietal.
Las fontanelas que son formaciones
membranosas sin osificar, en número de seis,
que unen los huesos del cráneo del recién
nacido y lactante. Son las siguientes:
Anterior: más grande en la sutura sagital y
coronal, la posterior que se encuentra entre
la sagital y lombdoidea, las antero laterales
que forman la unión de los huesos frontal,
pariental, esfenoidal y temporal.
En el nacimiento sólo se palpa la anterior y
es la última que se cierra cuando el bebe
tiene de 15 a 18 meses de vida.
La columna vertebral consta de 26 huesos
en el adulto y 33 en el niño, sostiene la
cabeza, tronco y protege a la medula espinal
y las raíces nerviosas.
En cada vértebra se encuentra un disco
intervertebral de cartílago fibroso que fun-
ciona como un cojín que amortigua golpes.
Las cervicales son 7: la primera es alta que
se articula con el hueso occipital, son más
pequeñas que los demás, tiene un foramen
que permite el paso de loa vasos sanguí-
neos; las dorsales son 12 y se articulan con
las costillas, son más grandes y se palpan
sus procesos espinosos a la mitad de la re-
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Enfermería Quirúrgica
gión torácica de la espalda las lumbares son
5 y son las más pesadas, tienen procesos
cortos y gruesos. La sacras consisten en 5
vértebras fusionadas que forman la parte
posterior de la cintura pelviana y las coccígeas
conformadas por 4 vértebras que forman la
articulación sacro coccígea, es móvil más en
la mujer que en los hombres.
El tórax: esta formado de huesos y cartíla-
go; el piso del tórax es el diafragma y su
principal función es proteger víscera y facili-
tar la respiración.
El esternón mide aproximadamente 15.5 cm
y se localiza en la línea media de la parte
anterior del tórax; lo conforman 3 partes que
son la membrana, cuerpo o porción media y
la cola o xifoides.
Las costillas son 12: a cada lado del tórax,
las cuales se fijan a las vértebras torácicas
por medio de un cartílago. Se nombran ver-
daderas a los primeros siete pares, fijadas
directamente al esternón por cartílagos indi-
viduales, y falsas a los 3 pares, siguientes
que se fijan con cartílago de la costilla supe-
rior al esternón; las frontales: son 2 pares;
que no tienen fijación.
-- ElementosElementos
 Los elementos que componen el hueso son
la colágena que es el principal componente
orgánico del tejido óseo (proteína), el fosfato
de calcio inorgánico que constituye las dos
terceras partes del hueso en el adulto; las
proteínas y sales inorgánicas que se obtie-
nen de los alimentos e intervienen en el
metabolismo junto con el fosfato de calcio,
la vitamina D que es esencial para la absor-
ción de estos minerales por los vasos san-
guíneos del intestino; las hormonas
estrógenas y testosterona que depositan el
calcio, el cual sale en el momento de la me-
nopausia para proteger la densidad ósea y
evitar la descalcificación y osteoporosis. El
hueso esta cubierto por una membrana
fibrosa densa llamada Periostio. Los
osteoblastos se encuentran en la capa pro-
funda del periostio; y son células que for-
man y reparan el hueso.
Por abajo del periostio hay tejido óseo com-
pacto (muy denso) y el tejido óseo esponjo-
so, localizado en los lugares que no tienen
gran tensión mecánica y donde soporta teji-
do óseo compacto.
• Articulaciones
El aparato locomotor está constituido por
los huesos, las articulaciones y los músculos.
-- DefiniciónDefinición
Unión de los distintos huesos del esqueleto
y que contribuyen a la movilidad de una de-
terminada parte del cuerpo es el lugar don-
de los huesos están en contacto; Están en
contacto existe tejido conjuntivo que puede
ser: elástico, seroso, fibroso, cartilaginoso.
-- TiposTipos
Por el grado de movimiento se clasifican en:
Hidartrosis, móviles, sinoviales que permi-
ten una amplia movilidad (codo, rodilla);
Anfriartrosis, semifijas, cartilaginosas que son
de movimiento limitado (vértebras); sinar-
trosis fijas, fibrosas (sutura)que son articu-
laciones fijas (cráneo y cara).
-- ClasificaciónClasificaciónPor la clase de articulación se clasifican en
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26Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
fijas en: como los huesos que engranan unos
con otros y que son inmóviles, semifijas que
son las que permiten una flexión o movili-
dad amplia.
Articulaciones de la cabeza u tronco
Las articulaciones de la cabeza y el tronco
están formadas por: Temporo maxilar que
es móvil durante la masticación; permitien-
do el ascenso y descenso del maxilar inferior
y que a la vez se desplaza hacia atrás y late-
ralmente posee meniscos articulares y liga-
mentos que permiten que el maxilar; se man-
tenga en posición correcta.
Las articulaciones de la cabeza y el cuello
permiten su movilidad, y son resistentes evi-
tando que se pueda dañar la medula espinal.
Las articulaciones costo - vertebrales, forma-
das por las costillas que se unen a la colum-
na vertebral, y dos articulaciones que per-
miten ejecutar movimientos de ascenso y
descenso así como movimientos respirato-
rios.
Las articulaciones esternoclaviculares y
esternocostales son huesos que se unen por
un cartílago en donde las primeras 7 costi-
llas, poseen un cartílago propio, mientras
que las restantes tienen un cartílago común;
estas articulaciones realizan movimiento muy
reducidos. La articulación esternoclavicular
esta unida por ligamentos entre los cuales
hay un pequeño menisco que realiza los
movimientos de los hombros.
La articulación sacro iliaca no realiza movi-
miento alguno, sólo soporta el peso del cuer-
po y su base de apoyo es la pelvis y las ex-
tremidades inferiores. Esta articulación no
es lisa, sino llena de rugosidades. La cúpula
articular es muy corta y rígida, los ligamientos
van desde el coxal hasta la columna verte-
bral y el hueso sacro.
Las articulaciones de las extremidades supe-
riores están conformadas por el hombro que
permite ejecutar movimientos en todos los
sentidos del espacio, elevación anterior, ele-
vación lateral y rotación.
El acromio presenta una pequeña carilla ar-
ticular, que se une con otra parecida situada
en el extremo externo de la clavícula. La
escápulo-humeral: Es laque realiza la mayor
amplitud de movimientos. Las superficies
articulares del hombro están formadas por:
Cabeza humeral (redondeadas), cavidad
glenoidea de lo escápula (depresión cónca-
va). En el borde superior de la cavidad
glenoidea se inserta un tendón del músculo
bíceps, el cual tiene una porción revestida
de vaina sinovial y se encuentra en todo el
interior de la articulación.
En el codo existen 3 articulaciones diferen-
tes húmero cubital que permite movimien-
tos de flexo-extensión; la humero- radial:
Formando el condilo humeral que se intro-
duce en la cavidad radial; la radio- cubital
formada por los epífisis superiores de los
dos huesos, que se hallan unidos entre si a
través de 2 carillas articulares.
Desde el punto de vista funcional, la articu-
lación del codo realiza dos tipos de movi-
mientos: el de flexión, extensión y el de ro-
tación.
La articulación de la muñeca esta formada
por la radio- cubital inferior, la radio- carpiana
y la capo metacarpiano.
La articulación de los dedos esta formada
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27Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
por cápsulas articulares bastante laxas, pero
reforzadas lateralmente por los ligamentos.
Articulaciones de las extremidades inferio-
res nos permiten poder desplazarnos y rea-
lizar la marcha sin someternos a un mayor
esfuerzo o desgaste. Están consideradas las
siguientes como parte de las extremidades
inferiores.
La cadera formada por la cabeza del fémur
y la cavidad acetobular del hueso coxal (coxo-
femoral). En el acetábulo se introduce la ca-
beza del fémur de formo semiesférica, en el
borde de esta cavidad de hueso coxal, se
inserta un anillo cartilaginoso, denominado,
labio glenoideo.
Este anillo envuelve perfectamente la por-
ción de la cabeza femoral y la zona mas pro-
funda de la cavidad acetobular.
La rodilla tiene un funcionamiento muy deli-
cado es uno de los mas complejos del orga-
nismo sus superficies articulares son: Los
cóndilos; por parte del fémur; los que son
redondeados y están situadas en el extremo
inferior del hueso en la tibia, existen dos pla-
taformas, más o menos planas, separadas
entre si, por una cresta llamada espina tibial.
En la adaptación articular, se intercalan en-
tre ambas superiores, unas estructuras fibro-
cartilaginosas (meniscos) y son 2 uno para
cada condilo femoral.
El extremo ubicado en el lado externo de las
rodilla tiene una forma parecida a la de un
anillo ancho, dejando una gran cavidad en
su centro, el menisco interno tiene la forma
de una sumiluna y es mas ancho que el ante-
rior; los meniscos pueden desagarrarse con
facilidad cuando cambian los movimientos
de flexo-extensión con movimientos de rota-
ción.
El fémur y la tibia están unidos por fuertes
ligamentos que impiden la flexión lateral y
limitan la extensión. Existen 2 ligamentos en
el interior de la articulación denominados li-
gamentos cruzados.
En el pie hay gran cantidad de articulaciones
que soportan todo el peso del cuerpo, sus
articulaciones son planas y están formadas
por el tarso, metatarso y falanges.
Movimientos de las articulaciones
-- ElementosElementos
Son los que comunican directamente con la
cavidad articular.
-- Características funcionalesCaracterísticas funcionales
Las articulaciones contienen pequeños sacos
que funcionan como una almohadilla resba-
losa en los lugares donde se ejerce presión
durante el movimiento de las regiones cor-
porales. Están revestidos de membranas
sinoviales y lubricadas con líquidos sinovial
-- TendonesTendones
Son cordones lisos de tejido conjuntivo que
no se distiende y que une los músculos al
esqueleto están compuestos de fibrillas pa-
ralelas muy compactas.
-- LigamentosLigamentos
Son estructuras fibrosas a modo de cuerdas
que se hallan junto a las articulaciones; ellas
permiten que los huesos permanezcan uni-
dos entre sí y vuelven limitada la amplitud
de algunos movimientos. Las articulaciones
se estabilizan mediante bendoletes especia-
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28Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
les de tejido conjuntivo, que están unidos a
la diáfisis de los huesos en el interior de la
articulación.
-- CartílagosCartílagos
Capa delgada que recubre los extremos óseos
de una articulación que forma una superfi-
cie lisa y disminuye la fricción.
-- MeniscosMeniscos
Se localizan en el interior de la articulación
facilitando el movimiento, tienen una estruc-
tura fibrocartilaginosa (rodilla).
Son dos discos semilunares y aplanados de
cartílago y se localizan en las articulaciones
de la rodilla, sus bordes externos van uni-
dos a la cápsula articular ejerciendo la fric-
ción entre las superficies articulares.
Cápsula Articular: Membrana en forma de
manguito que envuelve a todo la cavidad
articular y se inserta en el borde de las su-
perficies óseas articulares de modo que los
extremos óseos siempre se hallen próximos
limitados sus movimientos. Su misión fun-
damental es proporcionar estabilidad a todo
el conjunto de la articulación (ligamento).
-- SinoviaSinovia
Especie de bolsa que junto con la cápsula
articular, envuelve a las articulaciones y los
transforma en un compartimiento cerrado.
Proporciona a la cavidad articular un revesti-
miento interno de aspecto liso y brillante y
correcto lubricamiento a los cartílagos arti-
culares.
.
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29Salud
Enfermería General
Enfermería Quirúrgica
1.1.3. FISIOPATOLOGÍA
Lesiones del aparato músculo esquelético.
• Contusiones
Lesión con hemoragía de lsa partes blandas
o de los órganos internos, que se produce
sin que la piel se lacere por efecto de trau-
matismo o presión
• Subluxación
Término médico que indica una luxación par-
cial, separación y desplazamiento parcial de
los huesos que participan enuna articula-
ción.
• Luxación
Pérdida de la normal relación entre los dos
extremos que constituyen una articulación
• Esguince
Torcedura o distensión violenta de una arti-
culación sin luxación, que puede llegar a la
rotura de algún ligamento o de fibras mus-
culares próximas.
• Torcedura
Contracción involuntaria, duradera o perma-
nente de uno o más grupos musculares que
mantiene la parte respectivo en posición vi-
ciosa, difícil o imposible de corregir por mo-
vimientos pasivos.
• Fracturas
La fractura o hueso roto es una alteración en
la continuidad normal de dicho tejido, la frac-
tura puede variar desde la ruptura incom-
pleta a través de un hueso hasta la separa-
ción completa en la cual el hueso esta frag-
mentado y los fragmentos están separados
por completo.
-- TiposTipos
Se clasifican de la siguiente manera:
a) Según su ubicación pueden ser:
De tipo epifisiario en donde se rompe la parte
media del hueso, de tipo diafisiario en don-
de se rompe la parte superior del hueso.
b) Según su plano o superficie:
Transversal: en donde el plano de superficie
de la fractura es perpendicular al eje mayor
del hueso; en espiral donde la superficie de
la fractura provocada quiebre del tejido óseo
a lo largo de la línea de máxima verticalidad.
Conminuta: formada por más de dos frag-
mentos cuando el hueso se rompe en varios
lugares y se puede incrustar en tejidos blan-
dos vecinos.
c) Según la dirección:
Oblicua o longitudinal.
-- ClasificaciónClasificación
Según su complejidad:
Completa: cuando comprende todo el hue-
so; cuando comprende parte del hues.
Simple o cerrada: cuando la piel cubre al
hueso.
Complicada: cuando hay una comunicación
al exterior y puede haber lesión de vasos,
nervios, viseras, etc.
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Enfermería Quirúrgica
Encajada: cuando dos de los fragmentos del
hueso penetran dentro del mismo hueso.
Articular: cuando la epífisis del hueso pene-
tra en alguna articulación.
Compuesta o abierta: es cuando fragmen-
tos del hueso roto salen a través de una he-
rida en la piel, se complican con infecciones.
Rama verde: cuando el hueso se dobla y se
para, pero no se rompe por completo.
Conminuta: el hueso se rompe en varios lu-
gares y se pueden incrustar astillas de hueso
en los tejidos blandos vecinos.
Espiral : el hueso se tuerce y separa
(esquiadores).
Impactada: un extremo roto del hueso se in-
crusta en el otro.
Dorso de tenedor: ocurre en el extremo distal
del radio y ocasiona una deformidad.
Deprimida de cráneo: un fragmento de hue-
so queda por debajo de la superficie.
- Sintomatología- Sintomatología
Presenta es dolor intenso, profundo y locali-
zado impotencia funcional (inmovilidad, de-
formación, crepitación ósea al roce del hue-
so e inflamación).
- Tratamiento- Tratamiento
La aplicación de férulas de yeso consiste en
inmovilizar el miembro afectado con un mol-
de de yeso con el fin de restablecer el hueso
dañado, evitando el daño de los músculos y
vasos sanguíneos y rehabilitando su capaci-
dad sensitiva y motora.
Después de quitar la férula hay: dolor, rigi-
dez, piel con costra, formación de exudado,
piel muerta y debilidad de sostén. Se pue-
de ejercitar a los músculos débiles; para au-
mentar su fuerza, y mejorar riego sanguí-
neo.
Desviaciones de las fracturas
1) Desviación angular; 2 y 3) Desviación late-
ral; 4) Desviación lateral y acortamiento; 5)
Desviación longitudinal por mecanismo de
tracción; 6) Fractura de impactación en tele-
scopio; 7) Fractura por rotación
 1 2 3 4 5 6 7
Desviaciones de las fracturas
1 y 2) Fracturas transversales causadas por
acción directa; 3) Fractura oblicua; 4 y 5)
Fractura espiraloidea; 6) Fractura
intercondilea de fémur.
 1 2 3 4 5 6
Fig 2 Tipos de fracturas
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Enfermería Quirúrgica
• Espasmo Muscular
Contracción brusca o involuntaria de un mús-
culo. El espasmo o calambre en los múscu-
los esqueléticos puede producirse en enfer-
medades nerviosas, hipertermia, (escalofríos)
infecciones, patológicas, psicológicas.
Se clasifican en: Espasmo clónico: Son una
serie de contracciones rápidas (epilepsia y
convulsiones); espasmo tónico: es una sim-
ple contracción persistente de los músculos.
• Enfermedades Congénitas
Es una malformación congénita que se pre-
senta antes del nacimiento o se manifiesta
durante el mismo.
 Los factores que la predisponen pueden ser
genéticos y ambientales.
• Procesos infecciosos
osteomioarticulares
Son aquellos procesos infecciosos en donde
las bacterias, virus atacan directamente al
hueso y a sus partes internas, afectando di-
rectamente al músculo.
• Cáncer óseo
El cáncer óseo es una alteración celular en
donde los osteocitos se alteran directamen-
te por dichos cambios celulares, en donde
puede existir metástasis.
• Traumatismo craneoencefálico
Es una lesión traumática en donde entran en
juego, la cavidad craneana así como el cere-
bro, ocasionando lesiones al nivel de la co-
lumna vertebral.
1.1.4. HISTORIA NATURAL DE LAS
ENFERMEDADES
• Contusiones
Lesiones con hemorragia de las partes blan-
das o de los órganos internos, que se pro-
duce sin que la piel se lacere por efecto de
un traumatismo o presión.
a) Sintomatología
Los pequeños vasos sanguíneos se rompen
y la extravasación de sangre interna se pre-
senta como una mancha negrusca o azul.
b) Tratamiento
Las pequeñas contusiones se resuelven por
sí solas, la aplicación de compresas húme-
das y frías reduce el dolor y acelera su cura-
ción, en caso de contusiones graves debe
acudirse al médico pues puede ser una con-
comitante para una fractura.
• Subluxación y luxación
Pérdida de la normal relación entre los dos
extremos articulares que constituyen una ar-
ticulación. Se debe a un traumatismo y con-
siste en la desviación de un hueso de su po-
sición normal dentro de la articulación.
a) Sintomatología
Dolor intenso, inmovilidad del miembro o
movilidad restringida e inflamación.
b) Tratamiento
Debe inmovilizarse el miembro y colocar bien
hielo sobre el extremo articular luxado, su
rehabilitación ocurre en unas semanas y por
lo regular cura completamente. Se pueden
administrar medicamentos antiinflamatorios
y analgésicos.
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Enfermería Quirúrgica
• Esguince
Torcedura o distensión violenta de una arti-
culación sin luxación, que puede llegar a la
rotura de un ligamento o de fibras muscula-
res próximas.
a) Sintomatología
Dolor intenso, tumefacción rápida e incapa-
cidad para los movimientos.
b) Tratamiento
Inmovilización de la parte afectada por me-
dio de vendajes o férulas, ministración de
antiinflamatorios y analgésicos.
• Torcedura
Término usual para indicar una distorsión de
escasa importancia.
a) Sintomatología
Dolor al realizar los movimientos y tumefac-
ción.
b) Tratamiento
Utilización de antiinflamatorios y analgésicos.
• Fracturas
Rotura de un hueso a consecuencia de un
golpe o caída.
a) Sintomatología
Imposibilidad de la persona para mover la
extremidad, dolor agudo, equimosis e infla-
mación. En las fracturas abiertas además de
los signos anteriores existe hemorragia.
b) Tratamiento
Únicamente el médico es capaz de reducir
una fractura por medio de una férula de yeso
en caso de las fracturas cerradas, ya que los
huesos afectados tienden a soldarse natu-
ralmente y para acelerar este proceso el mé-
dico tiene que unir cuidadosamente las par-
tes del hueso roto, de tal forma que quede
en la posición adecuada para soldarse. Los
casos en que las partes del hueso roto no
quedan correctamente unidas o no quedan
dispuestas óptimamente hay que llevarlas a
su posición correcta por medio de la trac-
ción. En otros casos se práctica la reducción
y fijación quirúrgica llama osteosíntesis. Los
fármacos utilizados comúnmente son los
antibióticos, antiinflamatoriosy analgésicos.
• Espasmo muscular
El cuadro clínico esta caracterizado por: do-
lor agudo localizado y dolor agudo irradia-
do.
El diagnóstico clínico empieza por medio de
la observación y la exploración física.
a) Tratamiento
Se utilizan fármacos antiinflamatorios y
analgésicos como ungüentos y pomadas.
Espasmolíticos y relajantes musculares como
Valium, Diacepam, Fenohorbital, y
Atraquion.
• Enfermedades congénitas
Pueden ser ocasionadas por factores genéticos
y ambientales.
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Enfermería Quirúrgica
Los trastornos que se observan en el naci-
miento pero que se han producido en la vida
intrauterina se denominan malformaciones
congénitas.
Tenemos como ejemplo de estas enfermeda-
des a la displacia o luxación congénita de la
cadera: que es el desplazamiento parcial o
completo de la cabeza femoral que se ha
salido del acetábulo.
Los factores predisponentes son:
De tipo genético o de tipo hereditario
Cuando existen dentro de la familia perso-
nas enfermas o afectadas con padecimien-
tos de tipo cromosómico y que se repiten
en la tercera generación.
De tipo hereditario o adquirido cuando los
padres son mayores de 35 años, alcohólicos
y drogadictos.
a) Tratamiento
Cuando es posible se realizará una cirugía
reconstructiva y un tratamiento
farmacológico para reducir el descontrol
metabólico. Por lo regular los síndromes que
ocasionan las enfermedades congénitas son
irreversibles.
• Procesos infecciosos
osteoarticulares
Padecimientos ocasionados por bacterias y
virus que atacan directamente al hueso y a
sus partes internas afectando también al
músculo.
Podemos mencionar en este caso a la artritis
reumatoide, fiebre reumática y anemias en
su último nivel de patogenisidad.
a) Sintomatología
Los signos y síntomas serán característicos
dependiendo del agente patógeno que oca-
sione la enfermedad.
b) Tratamiento
Estará basado en antibióticos de amplio es-
pectro, antiinflamatorios, analgésicos,
antihistamínicos y dietoterapia.
• Cáncer óseo
Denominación común de un tumor maligno,
que indica la acumulación inespecífica de
células mutantes de tipo epitelial, que
acrecentan su diseminación por todo el or-
ganismo. Una de las enfermedades que pue-
de originase de este tipo de patología es la
leucemia que es una grave enfermedad de
los glóbulos blancos que puede afectar a in-
dividuos jóvenes y que resulta rápidamente
mortal, caracterizada por glóbulos blancos
inmaduros, y aumentados en la sangre cir-
culante y que se asocian a enfermedades
como la anemia o en enfermedades crónico
degenerativas del vaso y del hígado.
Además los osteosarcomas y osteocarcicomas
a) Sintomatología
Debilidad extrema, hemorragias, fracturas de
hueso sin causa aparente, deformación de
extremidades, shock y muerte.
b) Tratamiento
Por lo regular sólo se controla la enferme-
dad sintomáticamente; su tratamiento qui-
rúrgico puede limitar el daño, pero se conti-
núa radioterapa y quimioterapia.
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Enfermería Quirúrgica
• Traumatismo cráneoencefálico
Lesión o daño producido en la cabeza a cau-
sa de un golpe o caída.
Se ven afectados el cerebro, encéfalo y los
huesos del cráneo y algunas veces lesiona
las vértebras cervicales.
a) Sintomatología
Puede existir hemorragia intracraneana que
puede visualizarse por su salida a través del
oído o de la boca, pudiéndose identificar
por medio de radiografías o tomografías de
los sitios lesionados y sus complicaciones.
Por lo regular hay perdida de conciencia, que
puede ir desde una ausencia por algunos
minutos hasta el estado de coma cuya dura-
ción es persistente. Los daños ocasionados
por un traumatismo cráneoencefálico pue-
den ser irreversibles, es decir la persona pue-
de quedar dañada del sistema nervioso cen-
tral y periférico provocando una inmovilidad
permanente o estado vegetativo.
b) Tratamiento
El médico valorara el estado general del pa-
ciente, diagnosticando oportunamente el tipo
de lesiones que ocasiono el traumatismo y
dará tratamiento oportuno a dichas lesiones
para evitar el daño. La cirugía craneana esta
indicada para reducir fracturas y drenar coá-
gulos siempre que sea posible.
Estudio individual
√ Elabora esquemas sobre los
tipos de lesiones en el apa-
rato musculo esquelético.
√ Elabora en forma individual
la historia natural de los pa-
decimientos mencionados.
Trabajo en equipo
√ Revisa en equipos modelos
anatómicos, de las regiones
involucradas en los padeci-
mientos ortopédicos y
traumatológicos.
√ Elabora en forma grupal las
conclusiones.
√ Explica por equipos sobre el
tema de fracturas.
Realización del ejercicio
√ Realiza la práctica núm. 1
« T o p o g r a f í a
Ostemioarticular».
RESULTADO DE APRENDIZAJE
1.2. Identificar la participación en los mé-
todos de diagnóstico para padecimien-
tos ortopédicos y traumatológicos.
1.2.1. MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICO
Son todas aquellas maniobras utilizadas por
el médico para determinar un tipo de enfer-
medad o padecimiento y darle tratamiento.
Los más utilizados son los siguientes:
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Enfermería Quirúrgica
• Historia clínica
Es un procedimiento mediante el cual el
médico se encarga de interrogar al paciente
para tener antecedentes patológicos relacio-
nados con su padecimiento actual.
• Radiografías
Los estudios radiológicos son aquellos mé-
todos de diagnóstico que auxilian al médico
para obtener un diagnóstico exacto y preci-
so, así como para dar un tratamiento rápido
y oportuno.
• Exploración física
Procedimiento que se realiza por medio de:
a) Inspección
b) Palpación.
c) Percución.
d) Auscultación.
Por medio de ella, el médico se auxilia para
determinar un dx y confirmar el estado de
salud-enfermedad del paciente.
• Topografía axial computarizada
(TAC)
Es un método de diagnóstico para determi-
nar con exactitud el grado de lesión de cual-
quier órgano.
Moderna exploración diagnóstica comúnmen-
te conocida como scanner en donde se mues-
tran imágenes seriadas desde diferentes pla-
nos somatométricos de un órgano en estu-
dio.
• Artroscopia
Es un procedimiento quirúrgico mediante el
cual se corrigen ciertas lesiones que se en-
cuentran en cualquier articulación afectada.
Se utiliza un aparato sofisticado en el que se
observa por medio de un lente de fibra óp-
tica, el lugar de la lesión y los tejidos afecta-
dos.
Repetición del ejercicio
√ Simula la participación en los
métodos de diagnóstico.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
1.3. Identificar y manejar los medicamen-
tos utilizados en médico - quirúrgicos y
la dietoterapia indicada en padecimien-
tos ortopédicos y traumatológicos.
1.3.1. FÁRMACOS UTILIZADOS
Son aquellos medicamentos que se utilizan
para aliviar algunos malestares bajo extricta
prescripción médica.
• Analgésicos
Son aquellos medicamentos que se utilizan
para aliviar el dolor como el acetaminofen y
el propoxifeno.
• Antinflamatorios
Son aquellos medicamentos que ayudan a
desinflamar cualquier parte del cuerpo como
la aspirina, fenilbutazona, ibuprofen,
indometacina y prednisolona.
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Enfermería Quirúrgica
• Relajantes musculares
Son aquellos medicamentos que nos sirven
para que el músculo alcance su máxima rela-
jación como metocarbamol, diazepam,
clorzoxazona y carisoprodol.
1.3.2.DIETOTERAPIA
Es el tipo de alimentación determinada por
el médico que deberá contener los requeri-
mientos nutricionales indispensables para
reestablecer el organismo del paciente.
Los tipos de dieta más utilizados son:
a) Dieta líquida
Que consiste en la ingesta de agua y líqui-
dos claros. Ejemplo: Caldo de pollo, té, agua
simple, etc.
b) Dieta blanda
Que consisten consumir alimentos de con-
sistencia suave y fácil digestión.
c) Dieta Hipercalórica o hipocalórica
Que consiste en el aumento o disminuciónde carbohidratos.
d) Dieta hiperproteica o hipoproteica
Que consiste en el aumento o disminución
de alimentos que contengan proteínas.
e) Dieta normal
Que es la dieta que acostumbra tomar el
paciente, libre de alimentos poco nutritivos.
Fig. 3. diferentes variedades de alimentos que
conforman las dietas
Trabajo en equipo
√ Elabora por equipo un cua-
dro sinóptico sobre los prin-
cipales mecanismos de acción
de los fármacos.
√ Elabora en forma grupal una
síntesis sobre dietas indica-
das en padecimientos
ortopédicos o
traumatológicos.
Realización del ejercicio
√ Realiza la práctica núm. 2
«Dilución y Ministración de
medicamentos utilizados en
padecimientos médico-qui-
rúrgicos».
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Enfermería Quirúrgica
RESULTADO DE APRENDIZAJE
1.4. Realizar los procedimientos específicos
de enfermería en la atención de pade-
cimientos ortopédicos y
traumatológicos.
1.4.1.PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Son todas aquellas maniobras que realizará
la enfermera durante el proceso de atención
al paciente. Los más utilizados son los si-
guientes:
• Ferulización
Férula: tornillo flexible y resistente que se
emplea en el tratamiento de las fracturas;
para inmovilizar el miembro. Molde de yeso.
(sulfato anhídrido hidratación)
Seca aprox. después 48 hrs.
- Material:
Stoquinete yeso, huata con yeso , venda para
prevenir tumefacción e inflamación de la ex-
tremidad lesionada.
- Complicaciones:
Insuficiencia circulatoria, inflamación de ex-
tremidades afectadas, necrosis.
Dolor.
Ausencia de pulso sobre todo en necrosis.
Palidez.
Parálisis sensitiva o motora.
• Vendajes
Concepto: Aplicación de una venda sobre
una parte del cuerpo, con fines preventivos
o terapéuticos.
Tipos: Superpuestos, en espiral o inbrincadas,
espiral contínuo, espiral rampante, oblicuos,
inversos, en ocho, recurrentes, en cabos, lle-
nos o charpas.
• Fisioterapia
Son aquellos procedimientos que se utilizan
para mejorar una buena ventilación pulmonar.
• Cuidados específicos de
enfermería
1. Cuidar las partes salientes
2. Vigilar una buena circulación distal
-- TraccionesTracciones
Es un procedimiento que se utiliza para rea-
lizar una tracción cutánea y esquelética.
-- Movilización e inmovilizaciónMovilización e inmovilización
Son aquellas maniobras que se van a utilizar
para no seguir lesionando cualquier parte sa-
liente de una lesión.
-- En aplicaciones de yesoEn aplicaciones de yeso
Es la aplicación directa del material de yeso
a la piel, tomando en cuenta que la lesión
no siempre requiere de tratamiento quirúr-
gico.
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Enfermería Quirúrgica
• Ministración de medicamentos
Son los procedimientos en enfermería que
nos ayudan a la aplicación de los diferentes
tipos de medicamentos utilizados en las le-
siones músculo-esqueléticas.
Las vías más utilizadas son la parenteral e
intramuscular aunque en el tratamiento, en
el hogar se opta por medicamentos enterales.
• Orientación al paciente y a
familiares
Son aquellas indicaciones que se les explican
a ambos para tener un mejor entendimiento
de las indicaciones médicas que a aplicar fue-
ra de la Institución Hospitalaria.
• Control y seguimiento de
pacientes
Es cuando se le da de alta por mejoría, se le
canaliza a consulta externa servicio de trau-
matología para tener continuidad en el tx y
rehabilitación del paciente.
Estudio individual
√ Recopila en forma individual
información bibliográfica so-
bre el tema.
Trabajo en equipo
√ Simula en equipos las accio-
nes de enfermería en pade-
cimientos ortopédicos o
traumatológicos.
Realización del ejercicio
√ Realiza la práctica núm. 3
«Realización de cuidados de
enfermería de los servicios de
ortopedia y traumatología».
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Salud 39 
 
PRÁCTICAS DE EJERCICIO Y LISTAS DE COTEJO 
 
 
Portafolios de evidencias 
 
Desarro l lo de Práct icaDesarro l lo de Práct ica 
Un idad de aprend iza je :Un idad de aprend iza je : 1 Práct ica número:Práct ica número: 1 
Nombre:Nombre: Topografía osteomioarticular. 
P ropós i to :Propós i to : Al finalizar la práctica, el alumno realizará la topografía ostemioarticular median-
te técnicas y procedimientos de enfermería para la atención del paciente. 
Escenar io :Escenar io : 
1. Laboratorio. 
 2. Campo clínico. 
Duración:Duración: 4 hrs. 
 
Mater ia lesMater ia les Maqu inar ia y equ ipoMaquinar ia y equ ipo HerramientaHer ramienta 
• Guantes. 
• Pintura vegetal, colores 
rosa, café y negro. 
• Pincel. 
• Recipientes de plástico. 
• Hojas blancas. 
• Bata quirúrgica. 
• Sábana clínica. 
• Modelo anatómico de 
cuerpo completo. 
• Voluntario por equipo. 
• Reposet, camilla o mesa 
de exploración. 
 
 
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Salud 40 
 
 
Proced imientoProced imiento 
1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene: 
• Utilizar una bata o ropa desechable para no manchar el uniforme. 
• No preparar la pintura muy concentrada. 
• Evitar durante la práctica las corrientes de aire. 
• Para la realización de esta práctica se sugiere formar equipos de 6 personas para 
que en cada uno se haga la identificación topográfica de cada una de las articula-
ciones que se describen. 
Escenar io 1Escenar io 1 
2. Pie. 
• Lavarse las manos. 
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal. 
• Colocarse guantes. 
• Solicitar al paciente se quite la ropa. 
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente. 
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla. 
• Tapar al paciente con la sábana clínica. 
• Localizar la articulación. 
• Localizar los músculos. 
• Palpar los músculos, tendones y huesos. 
NotaNota: La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las 
demás actividades cuando sea posible en el campo clínico. 
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color. 
• Pintar los músculos de color rosa. 
• Pintar los tendones de color café. 
• Pintar los huesos de color negro. 
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión. 
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente. 
3. Rodilla. 
• Lavarse las manos. 
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal. 
• Colocarse guantes. 
• Solicitar al paciente se quite la ropa. 
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente. 
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla. 
• Tapar al paciente con la sábana clínica. 
• Localizar la articulación. 
• Localizar los músculos. 
• Palpar los músculos, tendones y huesos. 
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Salud 41 
 
Proced imientoProced imiento 
Nota : Nota : La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio; y las 
demás actividades, cuando sea posible, en el campo clínico. 
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color. 
• Pintar los músculos de color rosa. 
• Pintar los tendones de color café. 
• Pintar los huesos de color negro. 
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión. 
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente. 
4. Cadera. 
• Lavarse las manos. 
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal. 
• Colocarse guantes. 
• Solicitar al paciente se quite la ropa. 
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente. 
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla. 
• Tapar al paciente con la sábana clínica. 
• Localizar la articulación. 
• Localizar los músculos. 
• Palpar los músculos, tendones y huesos. 
NotaNota: La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las 
demás actividades, cuando sea posible, en el campo clínico. 
•Humedecer el pincel con pintura vegetal según color. 
• Pintar los músculos de color rosa. 
• Pintar los tendones de color café. 
• Pintar los huesos de color negro. 
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión. 
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente. 
5. Hombro. 
• Lavarse las manos. 
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal. 
• Colocarse guantes. 
• Solicitar al paciente se quite la ropa. 
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente. 
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla. 
• Tapar al paciente con la sábana clínica. 
• Localizar la articulación. 
• Localizar los músculos. 
• Palpar los músculos, tendones y huesos. 
Nota: Nota : La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las 
demás actividades cuando sea posible, en el campo clínico. 
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Salud 42 
 
Proced imientoProced imiento 
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color. 
• Pintar los músculos de color rosa. 
• Pintar los tendones de color café. 
• Pintar los huesos de color negro. 
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión. 
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente. 
6. Codo. 
• Lavarse las manos. 
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal. 
• Colocarse guantes. 
• Solicitar al paciente se quite la ropa. 
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente. 
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla. 
• Tapar al paciente con la sábana clínica. 
• Localizar la articulación. 
• Localizar los músculos. 
• Palpar los músculos, tendones y huesos. 
NotaNota: La identificación con pintura vegetal sólo se realizará en la fase del laboratorio y las 
demás actividades cuando sea posible en el campo clínico. 
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color. 
• Pintar los músculos de color rosa. 
• Pintar los tendones de color café. 
• Pintar los huesos de color negro. 
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión. 
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente. 
7. Muñeca. 
• Lavarse las manos. 
• Preparar en los recipientes de plástico la pintura vegetal. 
• Colocarse guantes. 
• Solicitar al paciente se quite la ropa. 
• Proporcionar la bata quirúrgica al paciente. 
• Acomodar al paciente en la mesa de exploración o camilla. 
• Tapar al paciente con la sábana clínica. 
• Localizar la articulación. 
• Localizar los músculos. 
• Palpar los músculos, tendones y huesos. 
NotaNota: La identificación con pintura vegetal solo se realizará en la fase del laboratorio y las 
demás actividades, cuando sea posible, en el campo clínico. 
• Humedecer el pincel con pintura vegetal según color. 
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Salud 43 
 
PP roced imientoroced imiento 
• Pintar los músculos de color rosa. 
• Pintar los tendones de color café. 
• Pintar los huesos de color negro. 
• Realizar el proceso de atención de enfermería de acuerdo con la lesión. 
• Registro de observaciones en historia clínica o expediente. 
EscenaEscena r io 2r io 2 
8. Ejecutar el procedimiento en campo clínico. 
 
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Salud 44 
 
 
L i s ta de cote jo de la práct ica número: 1L i s ta de cote jo de la práct ica número: 1 
Topograf ía osteomioart icu larTopograf ía osteomioart icu lar 
Fecha:Fecha: 
 
Nombre de l a luNombre de l a lu mm no:no: 
 
 
Inst rucc iones :Inst rucc iones : A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el des-
empeño del alumno mediante la observación del mismo. 
 
De la siguiente lista marque con una üü aquellas observaciones que hayan sido cumplidas 
por el alumno durante su desempeño. 
 
Desar ro l loDesar ro l lo S íS í NoNo No No 
apl icaapl ica 
1. Aplicó medidas de seguridad e higiene. 
• Utilizó bata o ropa desechable para no manchar el uni-
forme 
 
• Preparó la pintura con el concetrado especificado por el 
médico. 
 
• Evitó las corrientes de aire durante el procedimiento. 
2. Preparó material y equipo necesarios. 
3. Realizó lavado de manos y se colocó guantes. 
4. Solicitó al paciente quitarse la ropa. 
5. Proporcionó la bata quirúrgica al paciente. 
6. Acomodó al paciente en la mesa de exploración. 
7. Cubrió al paciente con la sábana clínica. 
8. Localizó la articulación de pie, rodilla, cadera, hombro, 
codo y muñeca. 
 
9. Localizó los músculos de pie, rodilla, cadera, hombro, co-
do y muñeca. 
 
10. Palpó los músculos, tendones y huesos de pie, rodilla, ca-
dera, hombro, codo y muñeca. 
 
11. Humedeció el pincel con pintura vegetal, según color. 
12. Pintó los músculos de color rosa. 
13. Pintó los tendones de color café. 
14. Pintó los huesos de color negro. 
 
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Enfermería Quirurgica 
Salud 45 
 
Desar ro l loDesar ro l lo S íS í NoNo No No 
apl icaapl ica 
15. Realizó el proceso de atención de enfermería de acuerdo-
con la lesión. 
 
16. Registró las observaciones en historia clínica o expediente. 
17. Elaboró informe de práctica. 
 
Observac iObservac i oones:nes: 
 
 
Docente:Docente: 
Hora de in ic io :Hora de in ic io : 
Hora de término:Hora de término: 
Eva luac ión:Evaluac ión: 
 
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Salud 46 
 
 
Desarro l lo de Práct icaDesarro l lo de Práct ica 
Un idad de aprend iza je :Un idad de aprend iza je : 1 Práct ica Práct ica número:número: 2 
Nombre:Nombre: Dilusión y ministración de medicamentos utilizados en médico-quirúrgica. 
P ropós i to :Propós i to : Al finalizar la práctica, el alumno diluirá y ministrará medicamentos utilizados en 
médico-quirúrgica mediante técnicas y procedimientos de enfermería. 
Escenar io :Escenar io : 
1. Laboratorio. 
2. Campo clínico. 
Duración:Duración: 6 hrs. 
 
Mater ia lesMater ia les Maqu inar ia y equ ipoMaquinar ia y equ ipo HerramientaHer ramienta 
• Jeringas de 5, 10, 20. 
• Jeringa de insulina. 
• De frasco de suero 
fisiológico. 
• Equipo de metricel o vo-
lumen medido. 
• Agua inyectable. 
• Palillos. 
• Cucharas chicas. 
• Charola de mayo. 
• Campo. 
• Bolsa de desechos. 
• Contenedores para dese-
chos biológicos 
contaminados. 
• Cama Pasteur. 
• Ligadura. 
• Torundero. 
• Kardex. 
 
 
 
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Proced imientoProced imiento 
1. Aplicar medidas de seguridad e higiene: 
• Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantalón blanco, zapatos de piso blan-
cos. 
• Sin maquillaje. 
• Sin aretes y alhajas. 
• Uñas cortas y sin pintar. 
• Cabello sujetado. 
• Dientes lavados. 
• Manos limpias. 
• Baño diario. 
• Portar identificación personal que acredite al alumno como miembro del colegio. 
• No preparar la dilusión ni ministrar el medicamento en caso de duda. 
Escenar io 1Escenar io 1 
2. Dilusiones. 
• Lavarse las manos. 
• Verificar orden médica. 
• Aplicar regla de oro: 
− Paciente correcto. 
− Medicamento correcto. 
− Dosis correcta. 
− Vía correcta. 
− Hora correcta. 
• Seleccionar material y medicamentos. 
• Preparar charola de mayo con material y medicamentos. 
• Realizar las dilusiones de acuerdo con la indicación médica considerando las siguien-
tes ecuaciones: 
− Al 1-1000 
− Al 10-1000. 
− Al 100-1000. 
− Al 50%. 
− Al % por 100. 
− Al % por peso. 
− Mililitros contra gramos. 
− Microgramos contra miligramos y