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SALUD 
MATERNA 
Y NEONATAL
Giselle Gallardo Z
Matrona 
Diplomada en Salud Familiar
Diplomada en IAAS 
OBJETIVOS 
Aplicar técnicas de bienestar y confort a la madre y al recién nacido internados en centros de salud, utilizando conocimientos y normas de enfermería básica
Atender integralmente a la madre y al recién nacido, aplicando las precauciones universales de manejo de secreciones y fluidos corporales, las normas de seguridad del paciente y los principios de mecánica corporal.
CONTENIDOS 
PRIMERA UNIDAD :
“ACTIVIDADES MINISTERIALES DESTINADAS A LA MUJER” 
06 de Mayo 2017
Programa de salud de la mujer
Factores epidemiológicos
Causas de morbilidad y mortalidad maternal y neonatal
Acciones de atención en los diferentes niveles de atención
Enfermedades de transmisión sexual
Exámenes preventivos
Promoción de la vía saludable
Información para disertación duplas 
Información para trabajo de investigación en duplas
Fecha de Entrega Trabajo FINAL : 20/05/16
SEGUNDA UNIDAD :
“ La Maternidad”
13 de Mayo 2017
Fecundación
Desarrollo embrionario
Etapa del embarazo
Control prenatal
embarazo de alto riesgo (FAR-ARO)
exámenes de laboratorio
Alimentación complementaria
Promoción de la lactancia materna
Patologías gestacionales
Parto 
Puerperio
Postnatal
Preparación física y psicológica de la embarazada 
El rol del TENS desde la gestación hasta el nacimiento
Educación en el alta médica
Prueba parcial 
Resolver dudas sobre trabajo Final 
Presentaciones en duplas
TERCERA UNIDAD :
“EL RECIEN NACIDO y planificación familiar” 
29/10/16
RECIEN NACIDO : 
Características anatomofisiológicas
Atención inmediata del recién nacido
Profilaxis ocular
Limpieza
Peso, talla, medición
El test de Apgar
Ambiente para el recién nacido
Vinculación de los padres con el recién nacido
Vacunación
PLANIFICACION FAMILIAR
Aborto
Paternidad responsable
Concepto de planificación
Los métodos anticonceptivos
Prueba Global
Entrega de Trabajo Final
PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER 
OBJETIVO : 
Contribuir al desarrollo integral, físico, mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que contemple la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y autocuidado de su salud. 
PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER 
Pre reproductiva
Reproductiva
Post reproductiva
Según ciclo Vital de la Mujer 
PRE REPRODUCTIVA 
Detectar en las niñas alteraciones ginecológicas
Promover la disminucón de agentes tóxicos
Reducir incidencia de Embarazo no deseado
Promover la prevención del VIH/SIDA
Prevenir pesquisar alteraciones nutricionales
Promover el autocuidado
3. Promover la prevención a exposición a agentes tóxicos tales como:
alcohol, tabaco, drogas, pesticidas, agentes químicos, ambientales,
etc.
4. Promover la reducción de la ocurrencia de embarazo no planificado
en la adolescente.
5. Promover la prevención de la transmisión vertical del VIH/SIDA a
través de consejería y evaluación de la exposición del riesgo propo,
de la pareja ( consentimiento informado)
6. Reducir la incidencia de afecciones ginecológicas que afectan la
calidad de vida o exponen a daños específicos a la mujer,
vulvovaginitis, procesos inflamatorios pélvicos, enfermedades
tumorales, etc.
7. Promover la salud ginecológica y sexual en niñas y adolescentes. (
en conjunto con Programas del Niño y del Adolescente).
8. Prevenir y pesquisar alteraciones nutricionales.
9. Recuperar la salud bucal y promover medidas de autocuidado
como higiene bucal, dieta equilibrada y otras.
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REPRODUCTIVA
Vigilar el desarrollo del proceso de la gestación a través del control
prenatal, con enfoque perinatológico de alto riesgo biosicosocial, a través
de la acción integrada del equipo de salud.
2. Prevenir, detectar y tratar las afecciones agudas que comunmente
complican el proceso gestacional tales como: procesos infecciosos,
accidentes y enfermedades intercurrentes.
3. Controlar y tratar las afecciones crónicas , que pueden afectar el proceso
gestacional: cardiopatía, nefropatía, diabetes, inmunopatías, etc.en
coordinación co los especialistas correspondientes.
4. Prevenir, detectar y tratar oportunamente las afecciones propias del
proceso gestacional tales como: síndrome hipertensivo, colestasia
intrahepática del embarazo, infección urinaria diabetes gestacional,
anemias, etc.
5. Prevenir, detectar y tratar adecuadamente los accidentes del proceso
grávido puerperal: rotura prematura ovular, desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta, metrorragía, etc.
6. Reducir la prevalencia de embarazadas de bajo peso, obesas sobre peso
y sus consecuencias sobre la gestación.
7. Preparar a la mujer para el autocuidado y la pesquisa de signos y
síntomas de riesgo del embarazo, parto y puerperio.
8. Reducir la incidencia de recién nacidos de bajo peso y peso insuficiente.
9. Promover la prevención de enfermedades de transmisión sexual y SIDA.
10. Disminuir la incidencia de lúes congénita y complicacones derivadas de
otras ETS.
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11. Disminuir la transmisión vertical del VIH en mujeres VIH conocidas
12. Favorecer la evolución fisiológica del embarazo.
13. Prevenir la repetición de abortos reducir sus complicaciones
14. Asegurar la atención institucional y profesional del parto favoreciendo la
participación de las parejas en el parto, como el acompañamiento de la
familia en el post parto.
15. Reducir la incidencia de complicaciones inherentes a la atención del
parto y puerperio.
16. Prevenir la incidencia de infecciones intra hospitalarias
17. Asegurar la atención institucional y profesional del recién nacido.
18. Facilitar en forma temprana, el vínculo afectivo del recién nacido con la
madre, padre y familia
19. Prevenir la incidencia de enfermedades graves en el recién nacido, tales
como: lúes, tuberculosis, traumatismos del parto.
20. Orientar para el acceso libre e informado de la mujer y pareja a la
planificación familiar en el período de post parto y post aborto.
21. Otorgar atención nutricional y dietética adecuada a la situación de
cada embarazada o puérpera que lo requiera.
22. Prevenir en la mujer la depresión post parto.
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Vigilar el proceso de la gestación con enfoque integral
Prevenir enfermedades que pueden afectar a la gestación
Prevenir incidencia de IAAS
Orientar a la mujer para el libre acceso de planificación familiar 
Prevenir depresión post parto
Preparar a la mujer para el autocuidado y la pesquisa de signos y de riesgo de embarazo 
Favorecer evolución gestación fisiológica
POST REPRODUCTIVA
Fomentar un buen desarrollo de las condiciones biológicas, sicoafectivas
y sociales de la mujer en el período postmenopáusico, para enfrentar
adecuadamente esta etapa vital, a través de los cuidados de su salud y la
modificación de factores adversos que inciden en ella.
2. Reforzar y elevar el nivel de salud general en las mujeres, desde el
período premenopáusico, mediante servicios educativos que hagan más 
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favorable el proceso fisiológico del climaterio y la tercera edad.( enfoque
anticipativo)
3. Prevenir la aparición de afecciones que alteren la salud de la mujer,
desde el período pre-menopáusico, mediante la pesquisa y control
oportuno de factores de riesgo biosicosocial y la prevención de daños
específicos, tendientes a mejorar la calidad de vida.
4. Reducir la morbimortalidad general y ginecológica a través de
una atención de salud integral en los diferentes niveles de complejidad
5. Prevenir y tratar los síntomas y cambios orgánicos producidos por el cese
de la función ovárica.
6. Promover la prevención del embarazo no deseado en mujeres mayores
de 40 años.
7. Promover hábitos de vida saludable y promover la detección precoz de
Patologías del Adulto.
8. Reducir la morbimortalidad por cáncer ginecológico
9. Promover la prevención de enfermedades de transmisión sexual.
10. Prevenir y tratar la aparición de caries y enfermedades períodontal.
11. Implementar sistemasque permitan acercar a la mujer post menopáusica
a los centros de atención.
12. Ampliar y perfeccionar la red asistencial para una atención integral de las
mujeres desde el período pre-menopáusico a la senectud.
13. Integrar al grupo familiar al cuidado de la salud y actividades de la adulta
mayor.
14. Promover la coordinación intersectorial y la participación comunitaria en la
atención de la adulta mayor.
15 Promover e implementar programas y acciones educativas orientadas al
mejoramiento de la salud de la mujer.
16. Lograr una cobertura adecuada en el control de salud de la adulta mayor,
con participaciób de los Servicios de Salud y la comunidad.
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17. Capacitar al equipo de salud para la atención de la adulta mayor con un
enfoque de riesgo, manejo y derivación oportuna en los diferentes niveles.
18 Potenciar y desarrollar la educación individual y grupal que promueva la
adopción de hábitos y conductas que favorezcan la salud y una mejor
calidad de vida.
19. Utilizar la educación grupal para promover y difundir el conocimiento y la
adopción de hábitos y conductas que favorezcan la salud, y una mejorar
calidad de vida de la mujer adulta mayor.
20. Desincentivar en la mujer adulta mayor, el hábito de fumar, la ingestión de
alcohol, el sedentarismo y la automedicación.
21. Educar a la mujer adulta mayor para la detección precoz del cáncer de
mama, mediante la técnica del autoexamen y por ende una consulta
médica oportuna.
22. Efectuar el examen de citología cervical en la mujer adulta mayor según
normativa vigente
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Prevenir enfermedades en el periodo premenopáusico y menopáusico
Reducir la morbimortalidad ginecológica
Promover la prevención de embarazo no deseado en mujeres mayores a 40 años 
Promover hábitos saludables y detección precoz de patologías del adulto
Efectuar el examen de citología cervical en la mujer adulta mayor según normativa vigente
FACTORES Y DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Envejecimiento poblacional, debido a la disminución de la natalidad y aumento de la esperanza de vida. 
En Chile, a partir de 1962, la fecundidad comenzó a descender en forma significativa, luego se estabiliza por un periodo y a partir de 1990 hasta ahora se observa un nuevo descenso. 
82,2 años
76.1 años
Guía Perinatal, 2015, MINSAL
2011-2015
Chile se encuentra desde la década de 1960, en un proceso continuo de cambio en la
estructura de la población y de las causas de enfermedad y mortalidad. Estos cambios
constituyen la Transición Demográfica y Transición Epidemiológica respectivamente. (1)
Las variaciones demográficas y socioeconómicas contribuyen a largo plazo a cambiar los
patrones de salud y enfermedad, dando lugar a la transición epidemiológica. En la mayoría de
los países de América Latina tienen cada vez más importancia las enfermedades crónicas y
degenerativas. La transición epidemiológica, caracterizada por la coexistencia de
enfermedades crónicas y accidentes con enfermedades infecciosas, varía en función del ritmo
de los cambios demográficos y de los procesos de urbanización e industrialización
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FACTORES Y DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
FACTORES Y DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
MORTALIDAD MATERNA 
La Organización Mundial de la Salud define muerte materna como “la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su término, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”.
MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA
Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres.
En comparación con otras mujeres, las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.
La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre 1990 y 2015.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA
La mayoría de las defunciones maternas ocurren durante el tercer trimestre del embarazo y la primera semana después del término del embarazo
 Entre las causas principales podemos señalar la hemorragia, los trastornos hipertensivos, la sepsis/ infección, aborto, trabajo de parto complicado, anemia, infección por HIV, embarazo ectópico, embolias y anestesia
CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNO EN CHILE
indirectas: son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero si agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo
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Razón de Mortalidad Materna según causa. Chile 2012
Aborto	Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y el puerperio	Hemorragia en el embarazo, parto y el puerperio	Complicaciones predominantes, relacionadas con el embarazo y el parto	Sepsis puerperal y otras infecciones	Complicaciones relacionadas con el puerperio	Muertes obstétricas de causa no específica	Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica que ocurre después de 42 días pero antes de un año del parto	Muertes obstétricas indirectas	1.6402984655281849	4.100746163820463	0.82014923276409302	2.4604476982922781	0.82014923276409302	0	0.82014923276409302	4.92089539	65845552	6.5611938621127406	
Niveles de atención en salud 
PRIMARIO
SECUNDARIO
TERCIARIO 
CUATERNARIO
Niveles de atención en salud 
PRIMARIO 
Es el de mayor cobertura pero menor complejidad
En éste trabajan Médicos , odontólogos ,enfermeras, matronas, nutricionistas, psicólogos, asistentes sociales, técnicos paramédicos, etc.
Dependen de la municipalidad 
ACTIVIDADES : 
Promoción y Prevención de salud
Control de salud 
Tratamiento de morbilidad no compleja
Derivación oportuna de patologías de mayor complejidad a nivel secundario
Niveles de atención en salud 
PRIMARIO 
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NIVEL PRIMARIO 
CENTROS DE SAUD 
POSTAS RURALES
SAPU 
CESFAM
Actividades realizadas por Matrona/Matrón en Atención Primaria 
CONTROLES 
Control Preconcepcional
Control ITS
CONSEJERIAS
Lactancia Materna
Salud Sexual y Reproductiva
CONSULTA
Morbilidad Ginecológica
Morbilidad Obstétrica 
Control Prenatal
Control Puerperio
Control de recién nacido
Control Ginecológico
Control de Regulación de Fecundidad
Consejería ITS
Control de Climaterio
Actividades realizadas por TENS en Atención primaria 
Asistir y colaborar en curaciones
Realizar antropometría de pacientes
Control de signos vitales
Toma de exámenes de laboratorio 
Realizar visita domiciliaria 
Niveles de atención en salud 
SECUNDARIO 
El nivel secundario, principalmente basado en especialidades básicas, cuenta con una complejidad intermedia y de cobertura media. 
En el trabajan principalmente especialistas
Dependen directamente del SS.
Este nivel actúa por referencia desde el nivel primario, y sus acciones involucran tanto atención ambulatoria como hospitalización en establecimientos hospitalarios que también cuentan con atención ambulatoria provista de un consultorio adosado en ese tipo de establecimientos.
Recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas en el nivel primario. Generalmente está estrechamente relacionado con los Servicios Clínicos de los Hospitales por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de Especialidades.
Su recurso humano está representado por el especialista. Su grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento al que está adosado y de las características propias de cada Servicio de Salud. Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas (Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc
En general no se contacta directamente con la comunidad.Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con el terciario cuando la complejidad así lo requiere.
En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este nivel debe adecuarse y diferenciarse en las especialidades o subespecialidades que sean necesarias.
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Niveles de atención en salud 
SECUNDARIO 
Recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas en el nivel primario. 
No tiene relación directa con la comunidad. 
Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con el terciario cuando la complejidad así lo requiere.
Niveles de atención en salud 
SECUNDARIO 
CRS es un centro de referencia de salud de atención abierta, de mediana complejidad, sin hospitalización y que recibe sólo a pacientes derivados de otros establecimientos de salud, no en forma espontánea. 
Proporciona atenciones de tipo diagnóstico y terapéutico a pacientes referidos principalmente del nivel primario de atención.
Han sido creados para aumentar la capacidad resolutiva del nivel secundario y evitar días de hospitalización innecesarios.
Los Centros de Diagnóstico Terapéutico (CDT) son establecimientos de atención abierta, de alta complejidad, adosados a hospitales, que atienden en forma ambulatoria preferentemente a pacientes referidos por los Centros de Referencia de Salud, Consultorios generales, Hospitales de la región y pacientes hospitalizadas en el establecimiento. Las prestaciones sanitarias que otorga son consultas de especialidad y subespecialidad; procedimientos diagnósticos, procedimientos terapéuticos, procedimientos de enfermería y cirugía ambulatoria.
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NIVEL
SECUNDARIO 
CDT
(Centro de Diagnóstico y Tratamiento)
CRS
(Centro Referencia Salud)
NIVEL SECUNDARIO DE SALUD. 
a. Consultorio de Alto Riesgo Obstétrico Perinatal
b. Consultorio de Ginecología
c. Consultorio de Enfermedades de Transmisión Sexual
d. Oncología Ginecológica ( Patología Cervical)
e. Patología de Mama.
f. Climaterio.
g. Otros
Niveles de atención en salud 
TERCIARIO 
El nivel terciario se caracteriza por una cobertura reducida de población, esencialmente basada en referencia de pacientes desde otros niveles, y su alta complejidad tecnológica. 
Representado por los establecimientos con condiciones para realizar acciones bajo régimen de atención cerrada (hospitalización)
Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con patología a excepción del Programa de la Mujer en el cuál se pretende una atención institucional del 100% de los partos aunque estos son habitualmente de baja complejidad y sin patología.
Niveles de atención en salud 
TERCIARIO : 
UNIDADES DE MATERNIDAD
Partos y Prepartos
Puerperio 
Neonatología
Ginecología
Alto Riesgo Obstétrico, 
NIVEL DE ATENCION CUATERNARIA
Su característica es mínima cobertura y máxima complejidad
Para su trabajo requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como de equipamiento, este último de gran sofisticación
Su grado de desarrollo es variable en los distintos Servicios de Salud del país
Ejemplos : Coresponde a la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología y UCI maternal
11:30 
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Ley de Garantías Explícitas en Salud en Chile
Ley de Garantías Explícitas en Salud
Ley N° 19.966 
Las Garantías Explícitas en Salud (GES) constituyen un conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas a Fonasa y a las Isapres.
El AUGE-GES es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas que representan el mayor impacto de salud en la ciudadanía.
EL AUGE ES UN DERECHO DE TODOS EN SALUD
Es un beneficio garantizado por Ley, que no discrimina y que se implementa para mejorar la calidad de vida de la población y para que el impacto en el presupuesto familiar sea justo.
Con el AUGE, todos los beneficiarios de FONASA e ISAPRES tienen el derecho a exigir las garantías establecidas para los diversos problemas de salud que contempla.
Las garantías son: 
acceso a la atención
plazos máximos para otorgar las atenciones garantizadas y prestaciones
calidad igual para todos
protección financiera
Las garantías explícitas en Salud (GES)
Garantía de Acceso 
Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad.
Garantía de Oportunidad
Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser entregadas de acuerdo a los plazos establecidos
Garantía de Protección Financiera
Cancelar sólo el copago: 0% Afiliados del Fonasa A y B; 10% grupo C y 20% grupo D y afiliados a Isapres
Garantía de Calidad
Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado en la Superintendencia de Salud.
¿Quiénes pueden acceder?
La ley otorga el derecho de acceso al AUGE-GES a toda persona beneficiaria del Fonasa o de una Isapre que:
Presente una enfermedad que esté incluida entre los 80 problemas de salud o patologías AUGE-GES.
Cumpla las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas para cada uno de los problemas de salud.
Notificación AUGE-GES: El Formulario de Constancia de Información al Paciente GES es el mecanismo oficial definido por la Superintendencia de Salud para que los hospitales, clínicas, centros médicos y demás prestadores de salud informen a los afiliados a isapres o a Fonasa, la confirmación diagnóstica de una patología incluida en las Garantías Explícitas en Salud (GES).
Superintendencia de Salud
Encargada del cumplimiento de las garantías explícitas en salud, tanto en Fonasa como en Isapres.
Dos modalidades
Modalidad de atención institucional o MAI
Modalidad Libre Elección o M.L.E.
MAI: Las prestaciones médicas se otorgarán a los beneficiarios por los organismos que integran el Sistema Nacional de Servicios de Salud, sean dependientes del Ministerio de Salud o entidades públicas o privadas con las cuales los Servicios de Salud o el Fondo hayan celebrado convenios para estos efectos.
MLE: el beneficiario elige libremente al profesional y/o entidad, del sector público o privado, que se encuentre inscrito en el Rol de FONASA, haya celebrado convenio con éste y otorgue las prestaciones que se requieran.
Grupos patologías AUGE
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3-propertyvalue-3130.html 
PATOLOGÍAS AUGE 
Analgesia del Parto : 
Toda asegurada en trabajo de parto que, con indicación médica, una vez informada, acepte
 Cáncer Cervicouterino : 
Todo Beneficiario mayor de 25 y menor de 65 años, tendrá acceso a realización de PAP cada 3 años.
Cáncer de Mama : 
Todo asegurado más de 15 años y más 
Cáncer de ovario epitelial 
Salud oral integral de la embarazada 
Con confirmación de su condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral.
Programas de salud en APS
Qué debe contener un Programa
Objetivos
Metas
Normas técnicas (cobertura, rendimiento, concentración)
Responsables (instrumentos)
Programas de Salud 
Programa de Salud de la Mujer.
Programa de Salud del niño y la niña.
Programa de Salud del Adolescente.
Programa de Salud del Adulto y del Adulto Mayor (EMP, EMPAM)
Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Programa de Alimentación complementaria.
Programa Chile Crece Contigo.
Programa de Salud Bucal
Programa de Salud Cardiovascular.
Programa de Salud Mental.
Programa de Rehabilitación (Centro Comunitario de Rehabilitación CCR).
Programa de Atención Domiciliaria: Visita Domiciliaria Integral.
Programa de Pueblos Indígenas
Programa de Salud del niño y la niña.
El Programa de Salud del Niño tiene como finalidad contribuir con estrategias de promoción al “desarrollo integral y armónico del niño (a) menor de 10 años”, a través de actividades de fomento, prevención, recuperación de la salud y rehabilitación del daño, que permitan la plena expresión de su potencial genético y una mejor calidad de vida. 
Programa de Saluddel Adolescente
Contribuir al “máximo estado de salud biopsicosocial de la población de adolescentes y jóvenes chilenos”, enmarcado este bienestar en la promoción del desarrollo humano. 
Programa de Salud del Adulto
El Programa de Salud del Adulto (PSA) comprende un conjunto de acciones y recursos dirigidos a mantener e idealmente mejorar- el nivel de salud de la población de 20 a 64 años, prevenir las enfermedades “prevenibles” y otorgar atención médica oportuna y de calidad cuando ésta se requiera. 
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 
¿Qué son?
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son infecciones causadas por diversos agentes (bacterias, virus, parásitos,protozoos, entre otros) y cuyo mecanismo de transmisión es el contacto sexual: genital, oral o anal.
El cambio de concepto, acuñado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1998, que sustituye la terminología de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) por el de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) se sustenta, en que el término “Enfermedad”, es inapropiado para designar a aquellas infecciones que son asintomáticas y que pasan desapercibidas para las personas con consecuencias en ocasiones irreversibles
Las manifestaciones clínicas comprometen, en la mayoría de los casos, el área genital y las mucosas, pero en otros tienen manifestaciones sistémicas. El impacto en salud pública está dado por las complicaciones y secuelas que pueden presentar, principalmente en mujeres y recién nacidos, y su relación con el aumento de la transmisibilidad del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), desde y hacia las personas infectadas con otra ITS.
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INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 
¿Cuáles son las más comunes en Chile ? 
Condilomas Acuminados
Gonorrea
Sífilis 
Infección por Chlamidyas
Herpes Genital
Infecciones Vaginales
Otras : 
VIH/SIDA
	CLASIFICACION DE ITS 
SÍFILIS 
Bacilo gram (-)
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Enfermedad sistémica 
Causada por T. pallidum
Ha sido dividida en primaria, secundaria y terciaria 
Su diagnóstico es clínico y por laboratorio
También se encuentra la sífilis congénita
ETAPAS CLINICAS DE LA SIFILIS 
ETAPAS Y SINTOMATOLOGÍA 
Sifilis
Primaria 
Secundaria 
Terciaria
Chancro sifilítico 
Adenopatías regionales
Exámenes negativos
Manifestaciones mucocutáneas
Linfoadenopatías generalizadas 
Sífilis cardiovascular
Gomas sifilíticas
Neurosífilis 
Diagnóstico Serológico de Sífilis 
Generalmente se hacen reactivas 3-4 semanas post infección
El huésped produce anticuerpos :
Contra material lipoidal liberado por las células dañadas ( reaginas)
Contra material lipoprotico y cardiolipina liberada por los treponemas ( anticuerpos específicos)
Pruebas No treponémicas 
RPR : Rapid Plasma Reagin
USR : Unhead Serum Reagin
VDRL : Venereal Disease Research Laboratory 
SINTOMATOLOGÍA
TRATAMIENTO : 
Debe ser Penicilina Benzatina 2.4 millones IM por 2 o 3 dosis 
Alérgicos : Doxiciclina vía oral 
“Los contactos sexuales de pacientes con sífilis deben ser citados a control, evaluados con exámenes y tratados”
GONORREA :
. Tiene un (rango de 1 a 20 días). 
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Causada por Neisseria gonorrhoeae
secreción uretral purulenta o muco purulenta en el hombre y cervical en la mujer
Periodo de incubación de 3 a 5 días 
Entre el 20-50% de las mujeres son asintomáticas
SINTOMATOLOGÍA
Las pacientes pueden presentar disuria y descarga vaginal Gonorrea que al examen se ve proveniente del cuello uterino (cervicitis gonocócica)
Descarga uretral purulenta abundante, con disuria y aumento de la frecuencia miccional (uretritis gonocócica). 
En mujeres: La infección es asintomática, en la mayoría de los casos (20% - 50%).. Hasta en un 20% de los casos puede haber invasión uterina en los primeros meses post infección, con síntomas de endometritis, salpingitis o peritonitis pélvica. 
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LABORATORIO 
Tinción de Gram 
TRATAMIENTO 
Ceftriaxona 250 mg. Intramuscular Dosis única 
Ofloxacino 400 mg Oral Dosis única
 Levofloxacino 250 mg Oral Dosis única 
Cefixima 400 mg Oral Dosis única
CONDILOMAS ACUMINADOS 
Lesiones papilomatosas, de superficie con aspecto de coliflor, única o múltiple.
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Alto riesgo :16, 18, 31, 33 y 35 
Las infecciones pueden ser subclínicas o poco detectables 
Infección causada por ciertos tipos de Virus papiloma humano (VPH), virus con un marcado tropismo por células epiteliales.
Bajo riesgo genotipos 6 y 11 
Más de 30 genotipos de VPH pueden infectar la región genital y anal.
Lesiones papilomatosas, de superficie con aspecto de coliflor, única o múltiple.
SINTOMATOLOGÍA 
TRATAMIENTO 
La meta primaria del tratamiento es eliminar las verrugas sintomáticas. 
Los datos disponibles señalan que las terapias en uso pueden reducir pero no eliminar la infectividad
Los tratamientos pueden ser: 
Autoaplicables 
Aplicados por el profesional de salud 
TRATAMIENTO
A) Autoaplicadas por el o la paciente: 
Podofilotoxina al 0.5% 
La Podofilotoxina es uno de los componentes activos de la resina de Podofilina. 
Aplicación local dos veces por día por 3 días consecutivos y 4 días sin aplicar. Repetir hasta por 4 ciclos
B) Aplicadas por el profesional 
Ácido Tricloroacético al 80% - 90%: 
 Aplicación local hecha por médico sobre las lesiones. 
Repetir su aplicación a intervalos semanales, hasta la desaparición de las lesiones. 
VACUNA PARA EL VPH 
La vacuna gratuita que forma parte del PNI contempla a  todas las niñas de cuarto año básico (primera dosis) y quinto año básico (segunda dosis). 
Esto debido a que, según estudios y recomendaciones de la Organización Mundial de Salud (OMS), a esta edad el sistema inmune responde mejor a la vacuna.
Adicionalmente, se decidió extender la vacunación a las estudiantes de sexto y séptimo básico (primera dosis)
VACUNA PARA EL VPH
GARDASIL : 
Genotipos 6, 11, 16, 18
Su administración es intramuscular. Las vacunas son de acción profiláctica solamente
Gardasil está aprobado para su uso en 132 países
siendo los genotipos VPH16 y VPH18 responsables de alrededor del 70%; 
Ambas vacunas son seguras y bien toleradas y han demostrado alta inmunogenicidad y efectiva protección contra infecciones por VPH y lesiones precancerosas en mujeres no expuestas previamente a los virus vacunales (seronegativas y ADN-negativas para VPH16 y VPH18). 
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HERPES 
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Causado por Virus Herpes simple, 2 tipos
VHS 1 Orofaríngeo
VHS 2 : 
Genital
Transmisión por contacto oro-genital u oro-anal
Promedio de incubación de 7 días 
HERPES
Herpes recidivante : Más de 6 apariciones en un año
El virus penetra a través de microabrasiones o soluciones de continuidad de la piel o mucosas,
En los casos sintomáticos el cuadro clínico se inicia con un pródromo caracterizado por prurito y ardor
vesículas en número variable de 1 a 3 mm.
Las vesículas, generalmente múltiples, se ubican en el glande, prepucio o cuerpo del pene en el hombre y en la vulva o cuello uterino
SINTOMATOLOGÍA 
TRATAMIENTO: 
Aciclovir 200 mg. Oral 5 veces al día Por 7 días
Aciclovir 400 mg oral c/ 8 horas por 7 días 
El tratamiento es distinto si es Primoinfección o Recurrencia 
Se debe utilizar tratamiento farmacológico por vía oral, el tratamiento tópico no ha demostrado buena efectividad clínica. 
VIH 
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un virus que infecta un tipo de células (los llamados linfocitos CD4) que son componentes clave del sistema inmune.
VIH V/S SIDA 
SIDA : 
El Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida el estado de la infección por el VIH caracterizado por bajos niveles de CD4, infecciones por oportunistas.
VIH
SIDA
SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas de la infección por el VIH varían en función del estadio en que se encuentre.
TRATAMIENTONo hay cura para la infección por el VIH, pero los fármacos antirretrovíricos eficaces pueden controlar el virus y ayudar a prevenir su transmisión, de modo que las personas con VIH o alto riesgo de contraerlo pueden disfrutar de una vida saludable y productiva.
PREVENCION ITS 
Las conductas que permiten la prevención de la transmisión de las ITS son:
Vía Sexual : usar correctamente condón en 
cada relación sexual, pareja única y estable, Abstinencia sexual 
Vía sanguínea No usar ni compartir jeringas durante el consumo de drogas intravenosas. Respecto de la donación y transfusión de sangre, en Chile la sangre donada es sometida a exámenes para detectar la sífilis.
PREVENCION ITS 
Vía Vertical
La prevención de la transmisión vertical de la sífilis se realiza mediante la detección de sífilis en la gestante y el tratamiento oportuno cuando corresponde.
La prevención de la transmisión de la gonorrea durante el parto se realiza mediante la aplicación de gotas antibióticas en los ojos a todos los recién nacidos
LAS ITS 
PRODUCEN GRANDES SECUELAS Y PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA
Lesiones: Cardiacas, Cerebrales y Congénitas
Infertilidad (embarazo ectópico)
Cánceres (Cervico-uterino)
Depresiones
Suicidios
Soledad
Discriminación
ITS Como Problema Ginecológico
Mas probable que un hombre contagie a una mujer:
78
Mayor área de exposición
Asintomáticos
Vagina actúa como reservorio
Mayor riesgo de traumatismo
TRABAJO DUPLAS 
Según tema asignado desarrolle un Power Point con el siguiente contenido: 
Breve definición de procedimiento a efectuar 
Objetivos del procedimiento 
Materiales e insumos necesarios para su realización
Descripción con todos los pasos de procedimiento a realizar 
TRABAJO DUPLAS
Consideraciones : 
El power point debe contener Máximo 12 diapositivas, mínimo 10. Letra y formato a elección
La presentación debe tener una duración máxima de 10 minutos. 
La elección del expositor será elegida al azar 
Revisión de avance próxima clase 13/05 
TEMAS A TRABAJAR 
Aseo Genital Femenino
Lavado Clínico de Manos
Administración de medicamentos vía rectal (Supositorios)
Colaboración en Tacto Vaginal
Colocación de Chata
Administración segura de medicamentos ( 6 CORRECTOS)
Antropometría de RN 
Aseo genital y muda de RN 
Aseo matinal de RN 
Control de Signos Vitales RN 
	Elementos a evaluar 
 		MB
7.0-6.0	B
5.9-5.0	R
4.9-4.0	D
< 3.9
	ASPECTO FORMAL 	Cumple con las indicaciones entregadas (máx. 10 páginas)	 	 	 	 
		Uso de un formato adecuado (portada, tamaño, letra acorde)	 	 	 	 
		Uso de ortografía y redacción adecuada	 	 	 	 
		Uso de al menos 1 material didáctico para la explicación (fotos, diagramas, etc.)	 	 	 	 
	CONTENIDO	El contenido es claro, de acuerdo a los objetivos de la tarea.	 	 	 	 
		Uso de un lenguaje claro y preciso, acorde al nivel profesional	 	 	 	 
		El formato incluye todos los ítems con un análisis adecuado	 	 	 	 
		Evaluación de trabajo en equipo 	 	 	 	 
		El trabajo incluye: 
Definición de procedimiento 
Objetivos del procedimiento
Materiales e insumos a utilizar
Descripción detallada de procedimiento	 	 	 	 
		NOTA FINAL : 
 
 
 				
TRABAJO FINAL DUPLAS 
Instrucciones:
Desarrolle el tema según la patología asignada con los siguientes contenidos: 
1) Portada 
2) Introducción ( 1 pag) 
3) Desarrollo : ( 6 pág máx. ) 
3.1) Definición de la patología y Clasificación
3.2) Etiología
3.3) Factores de riesgo
3.4) Signos y síntomas clínicos de la patología
3.5) Diagnóstico clínico y/o exámenes complementarios
3.6) Tratamiento
4) Rol del TENS en dicha patología ( 1 pág)
5) Educación y prevención de la patología( 1 pág)
6) Conclusión( 1 pág) 
7) Bibliografía.
TEMAS A TRABAJAR
Temas: 
Parto prematuro 
Diabetes Gestacional
Anemia 
Infección Urinaria
Síndrome hipertensivo del embarazo (SHE)
Sífilis y Gestación
VIH y Gestación
Colestasia Intrahepática del embarazo ( CIE)
Infecciones Vaginales 
RH(-) No sensibilizada 
	Elementos a evaluar 
 		MB
7.0-6.0	B
5.9-5.0	R
4.9-4.0	D
< 3.9
	ASPECTO FORMAL 	Cumple con las indicaciones entregadas (máx. 10 páginas)	 	 	 	 
		Uso de un formato adecuado , Arial 12 , interlineado 1	 	 	 	 
		Uso de ortografía y redacción adecuada	 	 	 	 
		Uso de al menos 1 material didáctico para la explicación 	 	 	 	 
	CONTENIDO	El contenido es claro, de acuerdo a los objetivos de la tarea.	 	 	 	 
		Uso de un lenguaje claro y preciso, acorde al nivel profesional	 	 	 	 
		El trabajo no incluye copias textual de otros documentos 	 	 	 	 
		Es entregado en el plazo indicado 	 	 	 	 
		El trabajo incluye contenido correcto : 
Portada 
2) Introducción
3) Desarrollo : 
3.1) Definición de la patología y clasificación
3.2) Etiología
3.3) Factores de riesgo
3.4) Signos y síntomas clínicos de la patología
3.5) Diagnóstico clínico y/o exámenes complementarios
3.6) Tratamiento
4) Rol del TENS en dicha patología 
5) Educación y prevención de la patología
6) Conclusión
7) Bibliografía.
	 	 	 	 
		NOTA FINAL :