manual-y-procedimientos-de-enfermerc3ada-summa-112-2012

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EEl SUMMA 112 es el servicio de urgencias y emergencias
sanitarias de la Comunidad de Madrid, que da cobertura a este
tipo de demanda asistencial, con equipos de profesionales
altamente cualificados.
La política del servicio incluye la elaboración de Manuales y
Protocolos, de Vías y Guías Clínicas adaptados a las
peculiaridades del servicio, como herramientas que definen y
ayudan a la atención y cuidado que ha de recibir el paciente.
Este fue el objetivo prioritario para que, la Dirección de
Enfermería del SUMMA 112, liderase la elaboración de un Manual
con un nutrido grupo de profesionales de diferentes disciplinas.
Además, es una oportunidad como herramienta docente para
residentes de la recién creada especialidad de Enfermería
Familiar y Comunitaria “- de la que somos Centro Colaborador
Docente-“ de futuros residentes de otras especialidades y, por
supuesto, para los profesionales enfermeros de otros servicios
de urgencias y emergencias.
Esperamos que el esfuerzo realizado por los profesionales del
SUMMA 112 contribuya a aportar unos cuidados excelentes a la
población.
Dr. Pedro Martínez Tenorio
Director Gerente del SUMMA 112
PRESENTACIÓN
EEn los años 80 del siglo pasado, se publicó en España,
posiblemente, el primer libro o Manual de Enfermería de
Urgencias, con un enfoque muy actual de la asistencia
sanitaria en las urgencias hospitalarias. En el prólogo,
escrito por el Dr. Enrique Hormaechea, se hace referencia
a la situación de los servicios de urgencias en general y más
concretamente a la formación de los profesionales de
enfermería, con frases como estas: "Frente a esta enorme
presión asistencial, el sistema sanitario, tanto público como
privado, está en este momento inerte, debido no sólo a la
falta de una adecuada infraestructura, sino, lo que es aún
más grave, a la falta de cualificación del personal sanitario
para atender de forma adecuada esta demanda".
Pues bien, quienes hemos tenido la posibilidad de ir
creciendo profesionalmente a lo largo de estos años, en
paralelo a los servicios de urgencias hospitalarias (SUH) y
a los servicios de urgencias y emergencias extra-
hospitalarios (SUEE), podemos afirmar que en estos más
de 30 años, han evolucionado los SUH, que la implantación
y posterior desarrollo de los SUEE en cuanto a los recursos
materiales, recursos humanos, legislación competente...
etc., han sido espectaculares y todo ello con unos
profesionales altamente cualificados. En la actualidad no se
concibe, ni la legislación vigente nos lo permite, tener
profesionales no cualificados, debiendo estos desarrollar su
actividad profesional bajo criterios de calidad, y a quienes
se debe ofertar la Formación Continuada necesaria para la
realización de esa actividad.
Precisamente, la alta cualificación de profesionales de
diferentes disciplinas, trabajadores del SUMMA 112, ha
permitido la elaboración de este Manual y Procedimientos,
que se adapta a las peculiaridades y a la capacidad
PRÓLOGO
organizativa del servicio y puede ser una guía para dar una
respuesta excelente a la demanda en las urgencias,
emergencias y catástrofes sanitarias.
En algunos capítulos se contempla la metodología
enfermera, “la cual es de reciente implantación en nuestro
ámbito de actuación, la urgencia y emergencia, de ahí que
no en todos los temas tratados esté aplicada”.
Otro de los objetivos del Manual es el de servir de
herramienta educativa a los residentes de la especialidad
de Enfermería Familiar y Comunitaria - EFyC- y de apoyo a
otras disciplinas y a enfermeros, tanto de Atención Primaria
como de Atención Hospitalaria y de otros Servicios de
atención a las Urgencias, Emergencias y Catástrofes
extrahospitalarias.
Por último, quisiera dar las gracias a todos los compañeros
autores o coautores del Manual y Procedimientos
Enfermeros del SUMMA 112, por su esfuerzo y altruismo, y
sin los que este trabajo no habría llegado a buen fin. 
Mª Arantzazu Menchaca Anduaga
Directora de Enfermería del SUMMA 112
ISBN: 978-84-695-7511-6
Nº Registro: 201326877
COORDINADORES
AUTORES
Dª María Arántzazu Menchaca Anduaga
Directora Enfermería SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Diplomada en Gestión y Control 
Económico-Financiero.
Máster en Alta Dirección de Servicios 
de Salud y Gestión Empresarial.
D. Ángel Huerta Arroyo
Subdirector Enfermería SUMMA-112.
Licenciado en Ciencias del Trabajo 
y Recursos Humanos.
Licenciado en Humanidades.
Diplomado en Enfermería.
Máster en Dirección y Gestión de Servicios
Sanitarios.
D. José Carlos Cerdeira Varela
Subdirector de Enfermería SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería. 
Especialidad en Salud Mental.
Experto en Drogadicciones y SIDA.
Dr. Pedro Martínez Tenorio
Director Gerente SUMMA-112.
Licenciado en Medicina.
Máster en Derecho Sanitario.
*Nota: Todo el personal sanitario (enfermeras y médicos) disponen de la titulación de experto/máster en urgencias y emergencias
9
AUTORES
D. Javier de Andrés Sánchez
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Dª Ana Aparicio Hernández
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Master en Enfermería de Cuidados Críticos.
D. Alfredo Aranda Fernández
Enfermero SCU SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
D. Jose Luis Aranda Vizcaíno
Enfermero Salud Laboral Hospital 
de la Princesa.
Diplomado en Enfermería. 
Especialidad en Medicina del trabajo.
Master en Prevención de Riesgos Laborales.
Dr. Fernando Abad Esteban
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Dª Raquel Abejón Martín
Enfermera SCU SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dra. Nuria Álvarez Tapia
Médico SCU SUMMA-112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
Máster en Urgencias Pediátricas.
Dª Ana Isabel Amigo Culebras
Enfermera SUAP SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª María Isabel Anguita Leblic
Enfermera VIR SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Manual de Enfermería SUMMA112
Manual de Enfermería SUMMA112
D. Manuel Antonio Aranda Vizcaíno
Enfermero Salud Laboral Hospital 
de la Princesa.
Diplomado en Enfermería. 
Especialidad en Medicina del trabajo.
Master en Prevención de Riesgos Laborales.
Dª María Luisa Arjona Esteban
Enfermera UME SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Dra. Margarita Barón Romero
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Dª María de la Esperanza Barrachina Piñol
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª Sara Elena Berenguel Gómez
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dra. Mónica Bernardo de Quirós Aragón
Profesora Facultad de Medicina. 
Universidad Complutense de Madrid.
Doctora en Psicología .
Dra. Ana Nuria Biarge Ruiz
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Microbiología Clínica.
Dra. Carmen María Blanco Lajo
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Master en Urgencias Pediátricas.
Dª Aida Boil Ramajo
Enfermera UME SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
D. Jesús Bravo Rodríguez-Barrero
Enfermero SCU SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Dra. Angelina Cabañas Martínez 
Subdirectora Médico de Transporte Sanitario
Licenciada en Medicina.
Máster en Calidad Asistencial.
Dª Susana Cabrejas Agejas
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Diplomada en Óptica y Optometría.
Dra. Ana Caravaca Caballero
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
D. César Cardenete Reyes
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
D. Oscar Carrillo Fernández
Enfermero CUE SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
D. Ricardo Castillo Rubio
Área de Informática y Sistemas de 
Información SUMMA-112.
Técnico Superior de Administración 
de Sistemas Informáticos.
D. Alfonso Chamarro Puga
Enfermero VIR SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Dra. María José Cepas Vázquez
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
D. José Carlos Cerdeira Varela
Subdirector de Enfermería SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería. 
Especialidad en Salud Mental.
Experto en Drogadicciones y SIDA.
Dra. Asunción Colomer Rosas
Coordinadora Médico. 
Área de Calidad SUMMA-112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en MedicinaFamiliar 
y Comunitaria.
Máster en Dirección y Gestión de Servicios
Sanitarios.
Dra. Ana Díaz Herrero
Médico UME SUMMA 112.
Doctora en Medicina. 
Especialidad en Medicina Familiar 
y Comunitaria.
Dª Sonia Díaz Granado
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
AUTORES
10
Manual de Enfermería SUMMA112
Dr. Gerardo de Diego García
Médico SUAP SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
Dª María Cristina Díez Arranz 
Enfermera SUAP SUMMA 112.
Licenciada en Derecho.
Diplomada en Enfermería.
Dª Alicia Durán Pozo
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería. 
Especialidad en Enfermería de Empresa.
Dª José Ángel Elvira García
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Dr. Salvador Espinosa Ramírez
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Dra. María José Fernández Campos
Directora Médico SUMMA-112.
Licenciada en Medicina.
Máster en Dirección y Gestión de Servicios
Sanitarios.
Dr. Juan José Fernández Domínguez
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina. 
D. Héctor Fernández Salmerón
Enfermero SUAP SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
Dª María Cristina Gallego Rodríguez
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª Gema Gamo Díaz
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
D. Victor Garcia Bayón
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
D. Mikel García Onagoitia
Enfermero UME SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
D. Hector García Plata
Enfermero UAD SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Dª Ruth Libertad Gómez Bravo
Enfermera VIR SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dr. José Luís Gómez Encinas
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Dª Rita González García
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Master en Urgencias y Emergencias 
Hospitalarias y Prehospitalarias.
Dª Pilar González Jarandilla 
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
D. Manuel José González León
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería. 
Dr. Juan Carlos González Luque
Médico. Dirección General de Tráfico.
Licenciado en Medicina.
D. Agustín Guisado Gallego
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Diplomado en Podología. 
Especialidad en Cirugía.
Dª María de las Mercedes Heredero 
Sebastián
Enfermera SUAP SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª María Victoria Hernández Jaras
Responsable de Farmacia SUMMA-112.
Licenciada en Farmacia.
Dr. Antonio Hernando Lorenzo
Médico Intensivista Hospital Doce de Octubre.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Medicina Intensiva 
y Cardiología.
Máster en Valoración de Daño Corporal.
AUTORES
11
Manual de Enfermería SUMMA112
Dª María Helena Herráiz Soria
Enfermera UME SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Máster Oficial de Urgencias, Emergencias 
y Cuidados Críticos.
Dra. Cristina Horrillo García
Médico UME SUMMA-112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
D. Ángel Huerta Arroyo
Subdirector Enfermería SUMMA-112.
Licenciado en Ciencias del Trabajo 
y Recursos Humanos.
Licenciado en Humanidades.
Diplomado en Enfermería.
Máster en Dirección y Gestión de Servicios
Sanitarios.
Dr. Pedro Huertas Alcázar
Subdirector Médico SUMMA-112.
Licenciado en Medicina.
Máster en Dirección y Gestión de Servicios
Sanitarios.
Máster en Derecho Sanitario.
Dª Pilar Huertas López
Enfermera SCU SUMMA-112.
Licenciada en Humanidades.
Diplomada en Enfermería.
Master en Educación y Gestión 
de Enfermería.
Dra. María Carmen Ibarguren Pedrueza
Médico SCU SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Dª María Teresa Ibáñez Morcillo
Enfermera SCU SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
Dª María Ángeles Infante Rodríguez
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª Rosalía de Laburu y Rivaya
Enfermera UAD SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Dª Sheila Troncoso Ismael.
Licenciada en Psicología.
Dª María Arantzazu Lara López
Enfermera SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dra. María José Lecuona
Médico SUAP SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Dr. Luís Ledesma Sarro
Médico SUAP SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Master en Psicología Médica.
Master en Drogodependencias y VIH.
Dª María Luisa Loeches Fernández
Enfermera UME SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
D. Susana López Aguado
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería. 
D. Francisco José López González
Enfermero UME SUMMA 112
Diplomado en Enfermería.
Dra. Amparo López-Guerrero Almansa
Médico SUAP SUMMA-112 .
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Medicina del Trabajo.
Master en Prevención de Riesgos Laborales.
Dª Gemma López Ordax
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª Marta Madrigal Estepa
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfemería.
Dª María Jesús de Marcos Ubero
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
D. Antonio Margalef Blas
DUE Farmacia SUMMA-112
Diplomado en Enfermería. 
Especialidad en Medicina del Trabajo
Diplomado en Podología
AUTORES
12
Manual de Enfermería SUMMA112
Dra. María Carmen Martín Curto
Coordinadora Médico. Área de Catástrofes 
y Servicios Especiales SUMMA-112
Licenciada en Medicina. 
Comandante del Cuerpo Militar de Sanidad.
Especialidad fundamental medicina.
D. Mario Martín González
Enfermero UME SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
Dª Vanesa Martín Lillo
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería. 
Especialidad en Medicina del Trabajo.
Dª Nuria Martín Tomero
DUE UME SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería. 
Especialidad en Enfermería de Empresa.
Dª María José Martínez de Aramayona López
Médico Salud Laboral SUMMA-112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Medicina del Trabajo.
Especialidad en Medicina Familiar 
y Comunitaria.
Master en Prevención de Riesgos Laborales.
Dª Laura Martínez-Cava Villamor
Diplomada en Enfermería.
D. José Martínez Gómez
Jefe de Servicio. Área de Informática 
y Sistemas de Información SUMMA-112.
Licenciado en Ciencias Físicas.
Master en Dirección y Gestión de Sistemas 
de Información.
D. Afrodisio Ángel Martínez Herrero
TEM UME SUMMA 112.
Dª Esther Martínez Martín
Enfermera VIR SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dra. Feliciana Martínez Sanz
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Dr. Pedro Martínez Tenorio
Director Gerente SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Máster en Derecho Sanitario
Dª Ana Isabel Mata Wagner
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dr. Alonso Antonio Mateos Rodríguez
Médico UME SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Medicina Familiar 
y Comunitaria.
Máster en Salud Pública.
Dr. Eugenio Matías Vegas Gómez
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Dª Pilar Medina Díaz
Enfermera UAD Enfermería SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dr. Jesús Mena Mejuto
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Dª María José Medrano Martínez
Área de Informática y Sistemas 
de Información SUMMA-112.
Ingeniero Técnico Informática de Gestión.
Dª María Arántzazu Menchaca Anduaga
Directora Enfermería SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Diplomada en Gestión y Control 
Económico-FInanciero.
Máster en Dirección y Gestión de Servicios
Sanitarios.
Dr. Carlos Mendoza Aritmendi
Coordinador Médico SCU SUMMA 112.
Licenciado en Medicina. 
Dª Elena Merayo Nevado 
Diplomada en Enfermería.
Dr. Alberto Montarelo Navajo
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Especialidad en Medicina Familiar 
y Comunitaria.
Dra. Ana Isabel Moral Lamela
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
AUTORES
13
Manual de Enfermería SUMMA112
D. Ángel Luis Moreno Arquero
Enfermero UME SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
Dª Raquel Moreno Sánchez
Enfermera UME SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Máster en Nutrición y Dietética.
D. Francisco Javier Morillo Rodríguez
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Master en Cuidados Críticos.
Profesor Titular de Médico-quirúrgica 
de la URJC.
Dª Paloma Municio Hernández
Responsable Atención al Usuario 
SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Dr. Guillermo Muñoz Caro
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Dª Belén Muñoz Isabel
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.D. Ismael Muñoz Muñoz
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Master en Medicina de Urgencia de Montaña.
Dr. Miguel Navajo Gallego
Médico UME SUMMA 112.
Licenciado en Medicina. Especialidad 
en Medicina Familiar y Comunitaria.
Dª Susana Navalpotro Pascual
Enfermera UME SUMMA 112.
Licenciada en Psicología.
Diplomada en Enfermería.
Diplomada en Estudios Avanzados 
en Psicopedagogía.
Dra. Piedad María Navarro Navarro
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Dª Sara Navarro Santos
Enfermera SUAP SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª. María Virginia Núñez Valentín
Enfermera SUAP SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
D. Iván Ortega Deballon
Enfermero UME SUMMA 112.
Licenciado en Derecho. 
Especialidad Derecho Sanitario.
Diplomado en Enfermería.
D. Daniel Ortego Iñigo
Enfermero UME SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
Dr. Luis Pardillos Ferrer
Médico UME SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Medicina Familiar 
y Comunitaria.
Master en Investigación Clínica.
Dª Ana María Pargaña Rodríguez
Enfermera SUAP SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
D. Jesús Pascual Martínez
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Máster en Medicina de Urgencia de Montaña.
Dª María Elena Pastor Benito
Enfermera UME SUMMA-112.
Licenciada en Antropología.
Diplomada en Enfermería.
Dr. Félix de Paz de Paz
Médico SCU SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
D. Antonio Pérez Alonso
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería. 
Máster en Ciencias de la Enfermería.
Dª Edurne de la Plaza Horche
Enfermera CUE SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Dr. Carlos Polo Portes
Médico UME SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Medicina Deportiva.
AUTORES
14
Manual de Enfermería SUMMA112
Dr. Luis Miguel Puertas Calleja
Médico UME SUMMA-112.
Licenciado en Medicina y Cirugía. 
Especialidad en Medicina Deportiva.
Máster en Medicina Farmacéutica.
Dª Celia Ramiro Corrales
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dr. Carlos Ramos Toral
Médico UME SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Estomatología.
Master en Cirugía Bucofacial.
Dª Elena Rebolledo Cotillas
Enfermera VIR SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
D. Javier Rincón de la Cruz
Enfermero SUAP SUMMA 112.
Diplomado de Enfermería.
Master en Urgencias, Emergencias 
y Cuidados Críticos.
Dr. Demetrio Risco Téllez
Médico SUAP SUMMA-112.
Licenciado en Medicina.
Dr. Ricardo Robles Orozco
Director Médico SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Medicina del Trabajo.
Máster en Salud Mental en Catástrofes. 
Máster en Gestión Sanitaria.
Dª Emiliana Rodríguez Franco
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dª Gema Rodríguez Leal
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
Dra. Belén Rodríguez Pérez
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad Medicina de Familia.
Dª Nuria Rodríguez Rodil
Área de Informática y Sistemas 
de Información SUMMA-112.
Licenciada en Ciencias Físicas.
D. Juan Antonio Rubio Gómez
Enfermero UME SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
Máster en Calidad Asistencial.
Dra. Rosario Ruiz Caliente
Médico UME SUMMA 112.
Licenciada en Medicina.
Master de Urgencias y Emergencias 
Pediátricas.
Dª Cristina Sánchez Lapeña
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
D. José Luis Sánchez Macías
Enfermero SCU SUMMA-112.
Diplomado en Enfermería.
Dra. María Isabel Sánchez Sáenz
Médico UME SUMMA-112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
Máster en Medicina Tropical.
Dr. Raúl Santos Calvo
Médico UME SUMMA-112.
Licenciado en Medicina. 
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
Master en Acupuntura y Moxibustión.
Dra. María de los Ángeles Semprún Guillén
Ex Subdirectora Médico SUMMA-112.
Licenciada en Medicina.
Master en Administración y Dirección 
de Servicios Sanitarios.
Master en Dirección de Recursos Humanos.
D. Pedro Antonio Serrano Arias
Enfermero UME SUMMA 112.
Diplomado en Enfermería.
Dr. Alfredo Serrano Moraza
Médico UME SUMMA-112.
Licenciado en Medicina.
Dª Mónica Simón Pastor
Enfermera UME SUMMA 112.
Diplomada en Enfermería.
AUTORES
15
Dª Gema Téllez Galán
Enfermera SUAP SUMMA 112.
Licenciada en Derecho.
Diplomada en Enfermería.
D. Fernando Luis Tevar Blas
Enfermero SCU SUMMA-112.
Licenciado en Humanidades.
Diplomado en Enfermería.
Diplomado en Fisioterapia.
Dra. Ana Isabel Urbano López
Médico UME SUMMA-112.
Licenciada en Medicina.
Especialidad en Medicina de Familia 
y Comunitaria.
Dª Natalia Valencia González
Enfermera UME SUMMA-112.
Diplomada en Enfermería.
Dr. Juan Valenciano Rodríguez 
Médico Jefe de Guardia SUMMA 112.
Licenciado en Medicina.
Master en Prevención de Riesgos Laborales. 
Dra. Blanca Vázquez Quiroga
Coordinadora Médico. Área de Urgencias
SUMMA 112.
Licenciada en Medicina. 
Especialidad en Medicina Familiar 
y Comunitaria.
Master de Prevención de Riesgos Laborales.
Master de Dirección y Gestión de Servicios 
de Salud.
AUTORES
16
Manual de Enfermería SUMMA112
TEMARIO
17
Manual de Enfermería SUMMA112
Módulo 1
Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes
extrahospitalarias: 
1. Sistemas integrales de urgencias y emergencia. Servicios extrahospitalarios:
diferentes modelos. Estructura orgánica y funcional del Servicio de Urgencias
Médicas de la Comunidad de Madrid SUMMA112.
Autores: 
María Arántzazu Menchaca Anduaga, Ángel Huerta Arroyo, 
José Carlos Cerdeira Varela, Pedro Martínez Tenorio, Carlos Mendoza Aritmendi
2. Sistemas de información/comunicación en urgencias y emergencias. 
Centrales de Comunicaciones. Gestión de la llamada.
Autores:
José Martínez Gómez, María José Medrano Martínez, Nuria Rodríguez Rodil, 
Ricardo Castillo Rubio
3. Procedimientos enfermeros en la gestión de recursos y de llamadas en un Centro
Coordinador.
Autores:
Fernando Luis Tevar Blas, Alfredo Aranda Fernández, Pilar Huertas López, María Teresa
Ibáñez Morcillo
4. Procedimientos Especiales: Código 0 (Donante en Asistolia) y Código Ictus.
Autores:
Mario Martín González, Mikel García Onagoitia, Mª José Fernández Campos
5. Transporte Sanitario. Normas reguladoras. Transporte Secundario.
Autores:
Ricardo Robles Orozco, Mª Ángeles Semprun Guillén, Pedro Huertas Alcazar, 
Angelina Cabañas Martínez
6. Fisiopatología del transporte sanitario. 
Autores:
Mª Ángeles Semprun Guillén, Ricardo Robles Orozco, Angelina Cabañas Martínez, 
Pedro Martínez Tenorio
TEMARIO
Módulo 2: 
Urgencias y Emergencias Cardiovasculares.
1. Electrocardiografía Básica.
Autores:
Susana López Aguado, Mónica Simón Pastor, Juan José Fernández Domínguez
2. Arritmias cardíacas.
Autores:
Mónica Simón Pastor, Rosa Ruiz Calvente, Ana Mata Wagner, Vanesa Martín Lillo
3. Síncope cardiovascular.
Autores:
Javier de Andrés Sánchez, Piedad Navarro Navarro, Miguel Navajo Gallego
4. Urgencia y emergencia hipertensiva.
Autores:
Ruth Libertad Gómez Bravo, Isabel Anguita Leblic, 
Juan José Fernández Domínguez
5. Dolor torácico.
Autores:
Ana Mata Wagner, Rosa Ruiz Calvente
6. Síndrome Coronario Agudo. Shock cardiogénico. Fibrinolisis.
Autores:
Daniel Ortego Iñigo, Susana López Aguado, Cristina Sánchez Lapeña, 
Piedad Navarro Navarro
7. Insuficiencia cardíaca. Edema Agudo de Pulmón.
Autores:
Cristina Sánchez Lapeña, Daniel Ortego Iñigo, Belén Rodríguez Pérez, 
Alberto Montarelo Navajo
8. Tromboembolismo Pulmonar.
Autores:
Daniel Ortego Iñigo, Cristina Sánchez Lapeña, Belén Rodríguez Pérez.
9. Patología de la aorta. Patología del pericardio.
Autores:
Gemma María López Ordax, Ruth Libertad Gómez Bravo, Feliciana Martínez Sanz
Manual de Enfermería SUMMA112
18
TEMARIO
Módulo 3:
Reanimación Cardiopulmonar básica y avanzada en el adulto. 
Recomendaciones de la ERC 2010
1. Resucitación Cardiopulmonar Básica e Instrumental.
Autores:
Esperanza Barrachina Piñol, María Jesús de Marcos Ubero, 
Carmen Blanco Lajo, José Luís Gómez Encinas. 
2. Optimización de la vía aérea. Vías de administración, drogas y fluídos.
Autores:
Raquel Moreno Sánchez, María Ángeles Infante Rodríguez, Ana Moral Lamela, 
Eugenio Vegas Gómez
3. RCP Avanzada.Autores:
María Ángeles Infante Rodríguez, Arantxa Lara López, 
María Carmen Ibarguren Pedrueza, María José Lecuona Gutiérrez
4. RCP en situaciones especiales.
Autores:
Mª Jesús de Marcos Ubero, Héctor García Plata, Juan Valenciano Rodríguez, 
Guillermo Muñoz Caro, 
5. Arritmias periparada. Cardioversión.
Autores:
Alicia Durán Pozo, Arantxa Lara López, Raquel Moreno Sánchez, 
Piedad Navarro Navarro
Módulo 4:
El paciente traumatizado. 
1. Biomecánica del trauma. Accidentes de tráfico como problema de Salud Pública.
Información médico-legal.
Autores:
María Arántzazu Menchaca Anduaga, Antonio Hernando Lorenzo, 
Juan Carlos González Luque
2. Valoración primaria y secundaria del paciente traumatizado.
Autores:
Manuel González León, Pilar Medina Díaz, Fernando Abad Esteban, Ana Díaz Herrero
Manual de Enfermería SUMMA112
19
TEMARIO
3. Vía aérea en el paciente traumático.
Autores:
Manuel González León, Belén Muñoz Isabel, Víctor Martín Rodríguez, 
Juan Carlos Nieto Fernández, Fernando Abad Esteban.
4. Shock de origen traumático.
Autores:
Fernando Abad Estaban, Susana Cabrejas Agejas, Ismael Muñoz Muñoz
5. Traumatismo craneoencefálico y facial.
Autores:
Susana Navalpotro Pascual, Celia Ramiro Corrales, Ana Nuria Biarge Ruiz
6. Traumatismo de columna y médula espinal.
Autores:
Celia Ramiro Corrales, Susana Navalpotro Pascual, Salvador Espinosa Ramírez
7. Traumatismo torácico.
Autores:
Marta Madrigal Estepa, Ismael Muñoz Muñoz, Fernando Abad Esteban, Ana Díaz Herrero
8. Traumatismo abdominal, pélvico y genitourinario.
Autores:
Javier Rincón de la Cruz, Esther Martínez Martín, Emiliana Rodríguez Franco 
9. Traumatismo ortopédico. Síndrome de Aplastamiento. Amputaciones 
Protocolo de actuación para reimplantes.
Autores:
Manuel González León, Elena Merayo Nevado, Paloma Municio Hernández, 
María José Cepas Vázquez
10. Traumatismos en casos especiales: embarazada y población anciana.
Autores:
Esther Martínez Martín, Oscar Carrillo Fernández, Pilar Medina Díaz, 
Margarita Barón Romero
11. Síndrome por onda expansiva: Blast Injury.
Autores:
Ismael Muñoz Muñoz, Susana Cabrejas Agejas, Pilar González Jarandilla
12. El gran quemado. Actuaciones de enfermería ante las quemaduras.
Autores:
Emiliana Rodríguez Franco, Elena Rebolledo Cotillas, Sara Navarro Santos, 
Paloma Municio Hernández
13. Técnicas de inmovilización y movilización del paciente traumático.
Autores:
Javier Rincón de la Cruz, Marta Madrigal Estepa, Susana López Aguado, 
Fernando Abad Esteban
Manual de Enfermería SUMMA112
20
TEMARIO
Módulo 5: 
Enfermería en las urgencias obstétricas y pediátricas. 
Transporte neonatal
1. Urgencias obstétricas y ginecológicas. Parto extrahospitalario. 
Autores:
María Luisa Loeches Fernández, Ángel Luis Moreno Arquero, Nuria Álvarez Tapia
2. Soporte Vital Básico y Avanzado Pediátrico y Neonatal.
Autores:
María Luisa Loeches Fernández, Nuria Álvarez Tapia, Ángel Luis Moreno Arquero
3. Asistencia Inicial al Trauma Pediátrico (AITP).
Autores:
Ángel Luis Moreno Arquero, María Luisa Loeches Fernández, Nuria Álvarez Tapia
4. Urgencias pediátricas más habituales en la asistencia prehospitalaria.
Autores:
Helena Herráiz Soria, Elena Pastor Benito, Mª Isabel Sánchez Sáenz
5. Transporte neonatal. Plan de asistencia neonatal de la Comunidad de Madrid.
Autores:
Nuria Álvarez Tapia, Jose Luis Sánchez Macías, Jesús Bravo Rodríguez-Barbero.
Módulo 6: 
Miscelánea. Otras urgencias y emergencia
1. Emergencias respiratorias: Insuficiencia respiratoria aguda, EPOC, crisis asmática,
hemoptisis.
Autores:
Gema Gamo Díaz, Ana Aparicio Hernández, Alberto Montarelo Navajo, 
María Cristina Gallego Rodríguez 
2. Urgencias Neurológicas: coma, accidente cerebrovascular hemorrágico, ictus,
shock neurogénico, convulsiones.
Autores:
Ana Caravaca Caballero, Helena Herráiz Soria; Gema Rodríguez Leal, 
Agustín Guisado Gallego.
Manual de Enfermería SUMMA112
21
TEMARIO
3. Atención al paciente intoxicado. Intoxicaciones más frecuentes.
Autores:
María Cristina Díez Arranz, Ana María Pargaña Rodríguez, José Carlos Cerdeira Varela,
Luis Ledesma Sarro
4. Reacciones alérgicas severas. Anafilaxia.
Autores:
Blanca Vázquez Quiroga, Emiliana Rodríguez Franco, Sara Navarro Santos
5. Urgencias psiquiátricas. Manejo de los pacientes agitados y agresivos.
Autores:
Rita González García, Sonia Díaz Granado, Jesús Mena Mejuto, Félix de Paz de Paz.
6. Atención urgente a las víctimas de Malos Tratos: violencia de género, maltrato a
personas mayores, maltrato a niños.
Autores:
Sara Elena Berenguel Gómez, Francisco José López González, 
Laura Martínez-Cava Villamor
7. Urgencias endocrino-metabólicas y electrolíticas.
Autores:
Antonio Pérez Alonso, Javier Morillo Rodríguez, Raquel Abejón Martín, 
Mercedes Heredero Sebastián
8. Hemorragia digestiva.
Autores:
Raquel Abejón Martín, Mercedes Heredero Sebastián, Antonio Pérez Alonso, 
Javier Morillo Rodríguez.
9. Dolor abdominal.
Autores:
Cesar Cardenete Reyes, Gema Téllez Galán, Jose Ángel Elvira García, 
María Cristina Sánchez Lapeña
10. Mareo, vértigo y sincope.
Autores:
Raquel Moreno Sánchez, Afrodisio Ángel Martínez Herrero, 
María Ángeles Infante Rodríguez 
11. Síndrome por calor e hipotermia.
Autores:
Alfonso Chamarro Puga, Pedro Antonio Serrano Arias, Víctor García Bayón, 
Virginia Nuñez Valentín
Manual de Enfermería SUMMA112
22
TEMARIO
Módulo 7: 
Actuación ante accidentes con múltiples víctimas y Catástrofes.
Incidentes NBQR. Rescate sanitario.
1. Definición y tipos de catástrofes.
Autores:
Oscar Carrillo Fernández, Alfredo Serrano Moraza, Cristina Horrillo García, 
Nuria Martín Tomero. 
2. Triage: clasificación de pacientes. Diferentes modelos de triage.
Autores:
Aida Boil Ramajo, Daniel Ortego Iñigo, Raúl Santos Calvo
3. Decálogo de la asistencia de múltiples víctimas.
Autores:
Nuria Martín Tomero, Héctor Fernández Salmerón, Oscar Carrillo Fernández
4. Asistencia en catástrofes. Planes de catástrofes.
Autores:
Ricardo Robles Orozco, Pedro Martínez Tenorio, Mª Carmen Martín Curto
5. Incidentes NRBQ.
Autores:
Mª Carmen Martín Curto, Ricardo Robles Orozco, Ángel Huerta Arroyo, 
Pedro Huertas Alcázar
6. Rescate Sanitario. Rescate en montaña y medio acuático.
Autores:
Jesús Pascual Martínez, Carlos Ramos Toral
Módulo 8: 
Farmacología aplicada a Enfermería de Urgencias 
y Emergencias extrahospitalarias. 
1. Medicamentos del Aparato Cardiovascular. Antiarrítmicos. Simpaticomiméticos.
Antihipertensivos.
Autores:
Asunción Colomer Rosas, Carlos Polo Portes, Mª Victoria Hernández Jaras, 
Raquel Moreno Sánchez.
Manual de Enfermería SUMMA112
23
TEMARIO
2. Medicamentos del aparato respiratorio.
Autores:
Mª Luisa Arjona Esteban, Demetrio Risco Téllez, Paloma Municio Hernández, 
Rosalía de Laburu y Rivaya.
3. Medicamentos del SNC. Sedoanalgesia y relajación. Anticonvulsivantes.
Autores:
Mª Victoria Hernández Jaras, Luis Miguel Puertas Calleja, Natalia Valencia González,
Demetrio Risco Téllez.
4. Antídotos de uso en Urgencias Extrahospitalarias.
Autores:
Raquel Moreno Sánchez, Luis Miguel Puertas Calleja, Paloma Municio Hernández, 
Mª Victoria Hernández Jaras.
5. Aspectos técnicos en el uso de medicamentos. Unidades de medida 
y concentración de soluciones. Farmacocinética. Conservación de medicamentos.
Administración de medicamentos.
Autores:
Mª Victoria Hernández Jaras, Mª Luisa Arjona Esteban, Rosalía de Laburu y Rivaya,
Asunción Colomer Rosas.
6. Interacciones de los medicamentos más utilizados en Urgencias extrahospitalarias.
Autores:
Demetrio Risco Téllez, Raquel Moreno Sánchez, Gerardo de Diego García, 
Ana Urbano López
7. Medicamentos en Embarazo y Lactancia.
Autores:
Paloma Municio Hernández, Mª Victoria Hernández Jaras, Mª Luisa Arjona Esteban,
Antonio Margaleff Blas
Anexo. Fármacos más comunes en Enfermería de Emergencias.
Autora:
Raquel Moreno Sánchez
Módulo 9: 
Aspectos generales en urgencias, emergencias y catástrofes 
1. Aspectos ético-legales de la actuación en urgencias y emergencias
extrahospitalarias.
Autores:
Iván Ortega Deballon, Edurne de laPlaza Horche.
Manual de Enfermería SUMMA112
24
TEMARIO
2. Perfil de los profesionales sanitarios en urgencias y emergencias. 
Competencias del diplomado en enfermería en emergencias. 
Autores:
Jesús Bravo Rodríguez-Barbero, Ángel Huerta Arroyo, Ana Isabel Amigo Culebras
3. La investigación. Introducción al proceso de investigación. Diseño de la
investigación. El método cuantitativo. El método cualitativo. Comunicación 
de la investigación. Enfermería basada en la evidencia. Búsquedas bibliográficas.
Análisis de datos.
Autores:
Alonso Antonio Mateos Rodríguez, Luis Pardillos Ferrer, 
Juan Antonio Rubio Gómez, Sheila Troncoso Ismael. 
4. Comunicación con el paciente y los familiares en emergencias. Manejo 
de situaciones conflictivas. 
Autores:
Mónica Bernaldo de Quirós Aragón, José Carlos Cerdeira Varela, 
María Arántzazu Menchaca Anduaga
5. Seguridad del paciente y calidad asistencial. Prevención y Gestión del riesgo
sanitario. Cultura de seguridad. Fuentes de información.
Autores:
Asunción Colomer Rosas, Mª Victoria Hernández Jaras, Paloma Municio Hernández,
Jesús Bravo Rodríguez-Barbero
6. Seguridad del trabajador. Introducción a la Prevención. Nociones de Riesgo físico,
químico y biológico. Bioseguridad en el trabajador de emergencias. Accidente con
riesgo biológico: Protocolo de actuación. EPI´s y su manejo. Carga mental y clima
laboral. Gestión de Residuos.
Autores:
Manuel Antonio Aranda Vizcaíno, Jose Luís Aranda Vizcaíno, 
Mª José Martínez de Aramayona López, Amparo López-Guerrero Almansa
Manual de Enfermería SUMMA112
25
TEMARIO
Módulo 1
Servicios de urgencias, emergencias y
catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas integrales de urgencias y emergencia.
Servicios extrahospitalarios: diferentes modelos.
Estructura orgánica y funcional del Servicio de
Urgencias Médicas de la Comunidad de Madrid
SUMMA112
AUTORES: María Arántzazu Menchaca Anduaga, Ángel Huerta Arroyo, 
José Carlos Cerdeira Varela, Pedro Martínez Tenorio, Carlos Mendoza Aritmendi.
ÍNDICE:
1. Introducción.
2. Sistemas de emergencia médica y transporte sanitario. 
Referencia histórica.
3. Sistema Integral de Urgencias y Emergencias.
4. Magnitud de las causas más frecuentes de las emergencias.
4.1 Los accidentes.
4.2 La cardiopatía isquémica.
5. Modelos de sistemas de emergencias sanitarias.
5.1 Modelo paramédico/parasanitario.
5.2 Modelo de “Médico hospitalario”
5.3 Modelos intermedios.
5.4 Modelo de “Médico extrahospitalario”.
6. SUMMA 112
6.1 Presentación de la Organización.
6.1.1 Trayectoria del Servicio.
6.1.2 Cartera de servicios. Organización general 
de la respuesta sanitaria.
6.2 Alcance del sistema.
6.2.1 Requisitos generales.
6.2.2 Estructura orgánica.
6.2.3 Estructura funcional.
7. BIBLIOGRAFÍA
Manual de Enfermería SUMMA112
28
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
1.- INTRODUCCIÓN
Hasta bien entrada la mitad del siglo XIX el modelo sanitario relativo a donde se sanaba a los
pacientes críticos era en el hospital. Allí era donde se desarrollaban las tecnologías y se aplicaban
los avances científicos; exceptuando casos o situaciones muy concretas como la atención al parto
o al moribundo, en que el profesional (enfermero y médico) se desplazaba al domicilio llevando
en su maletín “todo” el material sanitario disponible para la atención al paciente. 
El desarrollo de la asistencia hospitalaria moderna, donde se concentraban los especialistas
y los recursos mas avanzados tecnológicamente, permitió comprobar que del 50 al 60% de la
mortalidad ocasionada por los accidentes o el infarto agudo de miocardio se produce antes de
que el paciente ingrese en el hospital. Así, el 25% de las muertes por infarto se producen en el
transcurso de los primeros minutos y el 40% en las dos primeras horas, de forma que en los hos-
pitales se trataba únicamente a los pacientes que habían tenido la suerte de sobrevivir, sin ayuda,
durante la hora en que la mortalidad era mayor. Además, se sumó la evidencia, obtenida en las
unidades de cuidados intensivos hospitalarias, de que la mortalidad y las secuelas de las situa-
ciones críticas podían ser consecuencias inevitables de los procesos que las generaban.
Inicialmente, se impuso la evacuación rápida al centro más próximo, en vez de la asistencia en
el lugar de presentación de la enfermedad súbita o del accidente. Esta fase fue rápidamente aban-
donada en la mayoría de los países, al no producirse los resultados esperados. Así, a finales de
los sesenta se inició la estrategia actual en la asistencia de emergencias, estrategia dirigida a pro-
porcionar una respuesta rápida dirigida a la atención en el mismo lugar donde se presente la emer-
gencia, el traslado bajo asistencia cualificada y el ingreso en el hospital más idóneo de acuerdo
con la situación de la víctima y con las disponibilidades operativas de los hospitales del área.
En esta evolución intervinieron principalmente tres factores. El primero fue la evidencia, obtenida
en las unidades de cuidados intensivos hospitalarias, de que la mortalidad y las secuelas de las si-
tuaciones críticas no eran siempre consecuencias inevitables de los procesos que las generaban.
Otro factor que influyó en el cambio en la atención médica urgente fue la experiencia que
aportó la sanidad militar, ya que en los últimos conflictos bélicos se había logrado disminuir sig-
nificativamente la mortalidad de los heridos en los campos de batalla, de un 8% en la Primera
Guerra Mundial a un 1,7% en la guerra de Vietnam. Estos resultados fueron producto de la con-
junción del tratamiento inmediato de los heridos, el transporte asistido y la asistencia hospitalaria
precoz en centros especializados. 
A lo largo de la década de los setenta, en otros países (Francia, Alemania, Canadá, EE.UU., Is-
rael, etc.) se inician los sistemas de emergencias. Los componentes fundamentales de estos siste-
mas van desde la educación de la población hasta la estandarización del transporte sanitario y la
categorización de los hospitales y de las unidades de cuidados intensivos. Un elemento fundamental
son los centros de coordinación de emergencias, auténticos centros neurálgicos del sistema.
2.- SISTEMAS DE EMERGENCIA MÉDICA Y TRANSPORTE SANITARIO. 
REFERENCIA HISTORICA.
El transporte sanitario ha sido una preocupación constante a través de la historia. Probable-
mente el traslado organizado de víctimas de lepra desde sus hogares fue uno de los primeros
sistemas de transporte médico/sanitario.
Manual de Enfermería SUMMA112
29
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
El primer vehículo de transporte para el traslado de pacientes inválidos fue probablemente cons-
truido alrededor del año 900 d.c. No existe referencia de cambios significativos en los siguientes
160 años, hasta que los Normandos llegaron a Inglaterra con una camilla portada por caballos.
La atención médica a peregrinos y a las víctimas de las cruzadas (S. XI), pertenecientes a
ambos bandos, de una forma organizada, se realizó por la Orden de San Juan de Jerusalén,
transformada posteriormente en Orden de Malta, constituida por voluntarios, y que actualmente
sigue vigente en varios países europeos.
El término “ambulancia” según el libro “The origin of medical terms” de Henry Alan Skinner
se aplica más frecuentemente a un vagón o vehículo en el cual son transportados los enfermos
y heridos. En la organización militar el término “ambulancia de campaña” se refiere a una unidad
móvil que está equipada para el transporte y tratamiento de emergencia de las bajas. Tales “hos-
pitales de campaña (ambulancias) se introdujeron por la reina Isabel La Católica en el sitio de
Málaga en el año 1487 y fueron posteriormente reactivadas por su nieto, el emperador Carlos V,
en el sitio de Metz en 1553”. 
Los primeros hospitales de campaña militares (ambulancias) se establecieron como tiendas
especialespara heridos, ya que los reyes católicos Isabel y Fernando, tomaron un interés sin pre-
cedentes por el bienestar de sus tropas. El rey Fernando compartió las molestias y sacrificios del
estilo de vida militar, y así pudo mantener la disciplina y el orden en sus tropas.
El cirujano francés Dominique-Jean Larrey, inició un sistema de ambulancias que acortaba el
tiempo de asistencia a los heridos, durante la guerra Francoprusiana, que comenzó en 1792, y lo
implantó posteriormente durante las campañas de Napoleón. Asimismo, Larrey evacuó en globo
aerostático a heridos, junto a algunos aristócratas y animales domésticos, durante el sitio de París. 
Durante las guerras que tuvieron lugar tanto en Europa como en América durante el S. XIX,
se desarrollaron los sistemas tanto de transporte de heridos y enfermos, como la asistencia en
instituciones fijas, y así, durante la guerra de Crimea, cabe destacar el papel realizado por la en-
fermera Florence Nightingale y, posteriormente, con el título de Oficial Superintendente del Sis-
tema de Enfermeras de los Hospitales Generales Ingleses en Turquía donde destacó como
administradora, estadista, higienista y organizó el traslado de los soldados heridos desde el campo
de batalla a los hospitales. 
En el S. XX tienen lugar importantes mejoras asistenciales a los pacientes graves, y así deben
destacarse los progresos efectuados durante las guerras de Indochina, Corea y Vietnam, con un
desarrollo espectacular de la evacuación sanitaria aérea, tanto mediante helicóptero como con
ala fija. 
El antecedente del sistema actual de la asistencia prehospitalaria mediante unidades de so-
porte vital avanzado cardíaco fue desarrollado por el Dr. J. F. Pantridge, en Belfast, Irlanda del
Norte, mediante Unidades Coronarias Móviles, en 1966, para lo que se basó en su experiencia
durante los dos años previos, de resucitación con éxito a un porcentaje de alrededor de la tercera
parte de pacientes del Royal Victoria Hospital, que habían sufrido parada cardiaca en las salas
de hospitalización convencional y en la sala de urgencias, fuera de la UCI. 
En esta misma década de los años 60 se produce un desarrollo de otros modelos organizativos
de asistencia médica urgente, como son los EMS –Emergency Medical Systems- en los EE. UU.
de Norteamérica, los Servicios de Ayuda Médica Urgente en Francia (SAMU) –Service d´Aide
Médicale d´Urgence-, y en España los Servicios de Urgencia extrahospitalarios, como el Servicio
Especial de Urgencia (S.E.U.) de Madrid, creado en el año 1964, aunque con una menor dotación
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
30
Manual de Enfermería SUMMA112
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
31
Manual de Enfermería SUMMA112
material respecto a los sistemas extranjeros citados, y orientado a la asistencia domiciliaria por
patología común, no traumática.
El “Acta para el desarrollo de los servicios médicos de Urgencias”, publicado en 1973 por el
Congreso de los EE.UU, de América, constituye un documento clave en el que se introduce un
concepto que marca la diferencia con el pasado: la asistencia integral. 
En España, es un punto de inflexión el Informe del Defensor del Pueblo, en el año 1988, en el
que se denuncia la situación de las urgencias, tanto en el medio hospitalario como en el extra-
hospitalario, lo que supuso un impulso considerable al desarrollo de los sistemas de emergencia
médica, los cuales incorporaron técnicas de soporte vital avanzado procedentes de diferentes
especialidades como la Medicina Intensiva, Cardiología, Anestesiología y Reanimación, etc. Asi-
mismo, la Comisión Europea aprobó una directiva para la puesta en marcha, antes del 31 de di-
ciembre de 1996, de un número europeo para todo tipo de emergencias, el 112.
En España, los primeros dispositivos asistenciales se introdujeron en los últimos años de la
década de los ochenta, iniciándose su expansión a partir de 1990. 
La asistencia médica urgente con helicópteros, especialmente a accidentados de tráfico, co-
menzó en España en la década de los años 80, con experiencias pioneras en Aragón (Dr. Loste
Paño), Levante (Dr. Chuliá Campos), Santander (Dr. Hormaechea Cazón), Cataluña (Dr. Ferrán-
diz Santiveri), Madrid, (Drs. Coma Samartín, Hernando Lorenzo, Martínez Tenorio y Rodríguez
Martín), etc., progresando en años posteriores hasta consolidarse. Enfermeros de referencia,
como pioneros del concepto actual de las urgencias y emergencias, bien como directivos o res-
ponsables, bien desde sociedades científicas o pilotando conjuntamente proyectos como la asis-
tencia sanitaria con helicóptero en la Comunidad de Madrid, fueron, entre otros, Javier Quiroga,
Juan Carlos Gómez, Montserrat Comes, Mai Sanclemente, Montserrat López, Rosario Pinilla, An-
tonio Margalef, Jerónimo Romero, Arantzazu Menchaca… 
En 1990, en el seno de la Comisión de Análisis y Evaluación del Sistema Nacional de Salud
(Comisión Abril) se creó una subcomisión de urgencias que propuso la puesta en marcha de los
sistemas autonómicos de emergencias.
3.- SISTEMAS INTEGRALES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Los sistemas integrales de emergencias (SIE) se crean y se desarrollan a finales de la década
de los 60 para dar respuesta a la grave problemática de salud pública que representan las emer-
gencias, principalmente los accidentes y la cardiopatía isquémica aguda.
Boyd define los sistemas integrales de emergencia como “un conjunto de actividades secuen-
ciales y complejas, ordenadas en un proceso coordinado por medio de protocolos, cuyo fin es la
optimización de la atención al paciente crítico, desde el momento de la aparición del proceso
hasta su reinserción social”.
El objetivo de un sistema integral de urgencias y emergencias es garantizar la asistencia a un
paciente crítico, desde el momento en que se produce la enfermedad súbita o el accidente. Para
alcanzar este objetivo debe existir una cadena asistencial que se inicia en el momento de la ac-
tivación, de la actuación del primer interviniente, el “first responder”, del personal sanitarios en la
atención “in situ”, de los cuerpos de rescate, asistencia hospitalaria hasta la reinserción social,
de una manera ordenada y coordinada para garantizar su efectividad. 
Manual de Enfermería SUMMA112
32
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Según estudios realizados y referenciados por N. Perales, las experiencias acumuladas en di-
ferentes países desarrollados demuestran que los sistemas integrales de emergencias disminuyen
significativamente la mortalidad sanitariamente evitable y reducen las minusvalías. Así, se ha de-
mostrado que la mortalidad comunitaria por infarto agudo de miocardio desciende en más de un
13%, y en un porcentaje similar disminuyen las muertes accidentales. Extrapolando estos datos
a España podrían evitarse anualmente más de 2.700 muertes de las originadas por infartos agu-
dos de miocardio y más de 1.900 de las accidentales.
Esta disminución de la mortalidad, junto con el descenso de las incapacidades y de las estan-
cias hospitalarias, repercute significativamente en los importantes costes generados por las emer-
gencias. Queda demostrado que la implantación de un sistema de emergencias, no sólo ahorra
sufrimiento a las personas, además reduce gastos a la sociedad, a la vez que incrementa el nivel
de confianza de los ciudadanos en su sistema sanitario y contribuye a la racionalización del gasto
sanitario.
4.- MAGNITUD DEL PROBLEMA DE LAS EMERGENCIAS
4.1. Los accidentes 
Su repercusión en la salud pública
En lo países desarrollados los accidentes son la primera causa de mortalidad en la población
menor de 45 años, ocasionando durante la juventud más muertes que el conjunto del resto
de las patologías, siendo los accidentes de tráfico los responsablesdel 38% de las muertes
accidentales. En España, según datos de la Dirección General de Tráfico (2006 -Dr. González
Luque), el número mayor de fallecidos por accidente de tráfico es en varones de entre 21 a
24 años. 
Figura Nº 1: Datos cedidos por la Dirección General de Trafico (Dr. González Luque)
Los accidentes de tráfico son la causa más frecuente de accidentes durante la vida activa,
mientras que los más habituales en la infancia y en la ancianidad son los que se producen
en el entorno del hogar. 
Fallecidos por AT por millón de habitantes, distribuidas por edad y sexo. España 2006 (fuente DGT)
Figura Nº 2: Datos cedidos por la Dirección General de Trafico (Dr. González Luque)
El progreso logrado en el transcurso del presente siglo ha ido acompañado de un incremento
de las posibilidades de agresión por agentes externos, principalmente en relación con el tra-
bajo, el tráfico y el hogar. El aumento del Producto Interior Bruto (PIB) se acompaña de una
mayor circulación de personas y de bienes, con un mayor volumen de inversiones en vehí-
culos y en infraestructura de transporte. Todo ello ha generado un aumento progresivo de
los accidentes en general y de los de tráfico en particular, convirtiéndose estos últimos en
una dramática pandemia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, a escala
mundial, cada año se producen por estos accidentes más de 300.000 muertes y más de 10
millones de he ridos.
Uno de los puntos débiles de la atención integral de los servicios de urgencias y emergencias
(atención hospitalaria, atención primaria, emergencias sanitarias, cuerpos de seguridad, com-
pañías de seguros, mutuas…, etc.) es la falta de fluidez de la información entre los diferentes
niveles asistenciales. La información sobre los accidentes e incidentes debe de ser regis-
trada, desde el momento que surge, sea de la magnitud que sea, hasta el último eslabón de
la cadena asistencial que es la reinserción social. Solo de esta manera se obtendrán los
datos reales del impacto que tienen en la Salud Pública.
¿Por qué es importante medir el impacto sobre la salud?
 • Para conocer la magnitud del problema.
 • Para establecer intervenciones preventivas eficaces y efectivas.
 • Para identificar las necesidades asistenciales.
Tasas de accidentes/muertos por vehículos y habitantes y gravedad. España 1981-2006
Manual de Enfermería SUMMA112
33
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
Figura Nº 3: Datos cedidos por la Dirección General de Trafico (Dr. González Luque)
Es necesario un sistema de vigilancia de lesiones. Según la Organización Mundial de la
Salud y el Center for Disease Control “Un sistema de vigilancia de lesiones sistemática y
continua de datos de accidentes y lesiones por tráfico, con el objeto de describir, monitorizar
y analizar el problema de salud pública de los accidentes, crear programas preventivos, eva-
luar su eficacia y difundir los resultados mas relevantes”.
Hasta 1989 España fue el país europeo donde más había crecido el número de muertes por
accidentes de tráfico. Así, de 1980 a 1989 el número de muertes se incrementó en un 43,1%,
mientras que disminuyó en el conjunto de los países comunitarios en un 13%. En 1990 se
rompe la tendencia alcista y la mortalidad desciende probablemente gracias a la apertura de
las nuevas autovías, a la entrada en vigor de la Ley de Seguridad Vial, a la mejora del parque
automovilístico, a las campañas de prevención y a la pronta atención prehospitalaria, coin-
cidiendo con la implantación, en parte del territorio nacional, de los sistemas de emergencias
con recursos de soporte vital avanzado (terrestre y aéreo) y con personal sanitario cualifi-
cado.
4.2. Cardiopatía isquémica: 
Su repercusión en la salud pública
Debida a su magnitud en los países desarrollados, la enfermedad cardiovascular se ha con-
vertido en uno de los principales problemas para la salud pública. En España, en 1989, fue
la causante del 41,3% de la mortalidad global, y la cardiopatía isquémica constituye la causa
del 24,4% de estas muertes cardiovasculares. El 25% de las muertes por cardiopatía is -
quémica se presenta en menores de 65 años. Así, las enfermedades coronarias sólo son
su peradas como causa de mortalidad por tres grupos de enfermedades: los accidentes cere -
brovasculares, el resto de las cardiopatías y los tumores. 
Desde hace unos años se está considerando el impacto que las enfermedades cerebrovas-
culares tienen en la población, en concreto el ICTUS, en base a los datos epidemiológicos,
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
34
Manual de Enfermería SUMMA112
La piramide lesional o la punta del iceberg
El desconocimiento de la magnitud real de las lesiones en toda la pirámide lesional, 
impide conocer los problemas emergentes, monitorizar los existentes 
y evaluar correctamente las medidas preventivas.
su incidencia en la población menor de 65 años y en el beneficio de una pronta asistencia
“in situ”.
Actualmente, se están creando unidades hospitalarias para el tratamiento del ICTUS y en
concreto la Comunidad de Madrid ha elaborado un protocolo de actuación conjunto entre los
hospitales de la red pública que tienen Unidades de Ictus y el SUMMA 112 (Servicio de Ur-
gencias Médicas de Madrid).
Dentro de las enfermedades cardiovasculares, la muerte súbita cardiaca (MSC) está tomando
un gran protagonismo en la atención prehospitalaria. La fibrilación ventricular (FV) es la prin-
cipal arritmia responsable de la muerte extrahospitalaria. Hasta un 85% de los episodios de
FV pueden revertirse con una simple desfibrilación inmediata, aumentando muy rápi damente
las posibilidades de supervivencia y siendo prácticamente nulas cuando se aplica la desfi-
brilación con un retraso superior a 10 minutos. Ésta es la razón por la que debemos propor-
cionar un tratamiento in situ rápido con la activación de una “cadena de socorro”.
En un análisis realizado en USA sobre MSC, se objetivaron 950.000 episodios/año, equiva-
lentes a 1000 casos/día en el ámbito prehospitalario. A raíz de estos datos la American Heart
Association (AHA) invirtió entre los años 1997-98, 312 millones de dólares en programas
para la comunidad formando a 4.000.000 de voluntarios, primeros intervinientes (PI), en ma-
niobras de soporte vital básico (SVB) y desfibriladores semiautomáticos (DESA).
En Europa, el ERC (European Resuscitation Council) se suma a la propuesta de la AHA en
la formación de los PI en SVB y DESA. Además, se debe difundir la formación en maniobras
de SVB y DESA a profesionales sanitarios y no sanitarios de otros ámbitos sanitarios distintos
a las urgencias y emergencias, haciéndoles conscientes de la importancia en la precocidad
de la desfibrilación y de las maniobras salvatorias, para que aumente la supervivencia en
episodios de MSC.
Ante la importancia que para la salud pública y para la economía representa la cardiopatía
isquémica, es necesario vertebrar una política que permita una asignación eficiente de los
recursos sanitarios. Esta política debe ir dirigida tanto a la prevención como a la atención de
los afectados.
5.- MODELOS DE SISTEMAS DE EMERGENCIA SANITARIA
Ningún sistema es idéntico a otro, ni debe serlo. Debe adaptarse a las posibilidades y circuns-
tancias de cada lugar, cultura y necesidades.
Existen tantos modelos como sistemas de emergencia extrahospitalarios, pero todos tienen
un denominador común: tienen una estructura y una organización para poder recibir, analizar y
canalizar la respuesta a las solicitudes de atención urgente y todos tienen recursos materiales y
humanos para dar respuesta a las emergencias sanitarias, resolviéndose completamente la si-
tuación o garantizándose, en los casos que realmente lo requieran, la continuidad de los cuidados
iniciados en el medio extrahospitalario hasta la llegada al área de recepción deurgencias del hos-
pital o a la unidad especializada que requiera la situación del paciente.
Existe una clasificación “clásica” de dos modelos de la asistencia a las urgencias sanitarias
extrahospitalarias: el de los servicios médicos de emergencia norteamericanos, o modelo “para-
médico”, y el de los servicios de ayuda médica urgente franceses, o modelo “médico hospitalario”.
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
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Manual de Enfermería SUMMA112
Manual de Enfermería SUMMA112
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Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Se podría añadir a esta clasificación el tercer modelo o modelo “médico extrahospitalario” que se
adapta más al modelo español, aun así quedaría corta esta clasificación teniendo en cuenta otros
modelos intermedios. 
Bossaert, diferencia cuatro posibles modelos en función del tipo, cantidad y secuencia de los
móviles intervinientes. Pero se podría clasificar por diferentes criterios: en función del tipo de cen-
tro coordinador, del teléfono de acceso para el usuario, del tipo de respuesta ante las urgencias
y/o emergencias médicas.
5.1. Modelo paramédico
Surgen a finales de los años 60 en los Estados Unidos de Norteamérica. Son los “Servicios
Médicos de Emergencias” (Emergency Medical Services, EMS). La asistencia médica extra-
hospitalaria es realizada por personal parasanitario que depende, indistintamente, de em-
presas privadas (a veces también, propietarias del hospital), de las administraciones locales
o regionales, o de los servicios de policía o bomberos. Tienen un teléfono único para todo
tipo de emergencias, el 911, con una Central de Coordinación compartida con los servicios
de policía y de bomberos (dispatch center) y aten dida por personal parasanitario especiali-
zado (Emergency Medícal Dispatchers o EMD).
En algunos servicios disponen de un médico en el EMD. Trabajan con protocolos cerrados,
basados en síntomas o signos guía elegidos en cada llamada por el EMD que la atiende, se
envían (“despachan”) ambulancias básicas o avanzadas tripuladas por personal parasanitario
que es “teledirigido” en sus actuaciones (mediante protocolos preestablecidos y/o comuni-
cación directa radiotelefónica) por el personal médico, generalmente, de los centros hospi-
talarios a los que sistemática y obligatoriamente se trasladará al paciente. No dan “altas”
pues no están cualificados para prescribir. En el caso de que un paciente se niegue a ser
trasladado, los trámites burocráticos son complejos por las posibles implicaciones legales
que pudieran derivarse. 
El personal asistencial tiene tres niveles, en base a la formación recibida, los llamados Basic
Emergency Medical Technicians (EMT-As) con una formación básica de 110 horas, interme-
dia (EMT-Interme diates), de formación muy variable y los más cualificados “paramédicos”
(Paramedic), que dan nombre al modelo, con programas de formación heterogéneos que
pueden limitarse a 232 horas o superar, en algunos casos, las 3.000 horas) y el transporte
aéreo es realizado por enfermeros (Emergency Nurses, Flying Nurses) provenientes en ge-
neral del ambiente hospitalario más especializado, que tienen una formación muy específica.
Dentro de la tripulación del helicóptero está muy definida la figura del “terapeuta respiratorio”
(Respiratory Therapist), encargada de la atención respiratoria del paciente (ventilación y oxi-
genación). La formación para todos los niveles está reglada por normativa de ámbito federal,
de obligado cumplimiento, que es exigido como requisito inexcusable para la conducción de
ambulancias en EE.UU. por el United States Department of Transportation (USDOT). 
La formación y el entrenamiento de su personal, su dotación de material y sus atribuciones,
legalmente establecidas, marcan la capacidad máxima de cuidados a realizar por las tripu-
laciones de las ambulancias.
Las ambulancias básicas de los EMS están tripuladas por personal parasanitario, los EMT-
As, y estas ambulancias tienen como capacidad máxima de cuidados la realización de me-
didas de soporte vital básico e instrumental (aislamiento no invasivo de la vía aérea, soporte
ventilatorio con resucitadores manuales, inmovilización de columna y miembros, y empleo
Manual de Enfermería SUMMA112
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1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
de pantalones anti-shock, si bien recientemente se ha introducido la figura del EMT-D, con
capacidad añadida para realizar desfibrilación externa semiautomática. 
Las ambulancias avanzadas están tripuladas por personal parasanitario de cualificación bá-
sica (EMT-As) o intermedia (EMT-Intermediates), acompañados por paramédicos. El nivel
máximo de cuidados de estas ambulancias es muy variable, pero suele incluir el aislamiento
invasivo de la vía aérea, la ventilación artificial, el soporte circulatorio con posibilidad de apli-
cación de tratamientos eléctricos (desfibrilación, cardioversión y empleo de marcapasos ex-
ternos), canalización de vías venosas, y administración de fármacos y fluidos, siempre
ajustándose al protocolo, la inmovilización de columna y de miembros, el empleo de panta-
lones antishock, y la realización de técnicas de emergencia como toracocentesis o pericar-
diocentesis.
5.2. Modelo “médico hospitalario”
Se toman como referencia para este modelo los servicios de ayuda médica urgente franceses
(Services d’Aide Medicale Urgente, SAMU); representan una forma diferente de entender la
atención urgente, basada en la diferenciación de una vía de acceso al sistema sanitario a
través de un teléfono específico de urgencias médicas, el 15, que conecta con una central
médica (denominada coloquialmente “centro 15” y oficialmente Centre pour la Reception et
la Regulation des Appels o CRRA), que se encuentra comunicada con las centrales de policía
y bomberos (que disponen de números de acceso propios), pero que es independiente de
ellas.
En el CRRA, personal sanitario (médico o de enfermería) y no sanitario (permanenciers) re-
alizan un análisis individualizado de cada solicitud (regulación) y eligen el tipo de respuesta
considerado más adecuado para cada caso, que puede ir desde un consejo médico, la de-
rivación del paciente a atención primaria o el envío de una ambulancia de tipo básico para
el traslado de los pacientes que lo requieran.
Las emergencias médicas suelen resolverse mediante solicitud de intervención al corres-
pondiente centro de coordinación departamental del SAMU (situado en un hospital, atendido
por personal especializado mayoritariamente relacionado con la anestesiología y los cuidados
intensivos, y con frecuencia, coincidente con el propio centro 15, sobre todo en las ciudades
más pequeñas). Dicha Intervención se realizará mediante el envío de una unidad móvil de
atención especializada (SAMU), con actuación directa del mismo personal médico y/o de en-
fermería en las fases extrahospitalaria y hospitalaria del proceso asistencial, y con traslado
al hospital que es indicado en cada caso por el centro de regulación-coordinación.
La respuesta asistencial puede incluir la resolución de las urgencias médicas de menor gra-
vedad mediante un simple consejo, mediante la transmisión del caso al personal de las or-
ganizaciones públicas o privadas de atención primaria, o mediante el envío de una
ambulancia de tipo básico para el traslado de los pacientes que lo requieran.
5.3. Modelos intermedios
Es difícil encontrar “modelos puros” como los mencionados. Países como el Reino Unido,
que inicialmente se adaptaban al modelo parasanitario, en los últimos años, han implantado
recursos asistenciales con dotación médica –vehículos de intervención rápida- y Unidades
de Vigilancia Intensiva Móviles (UVI móvil). Inicialmente la respuesta asistencial suele ser
de ambulancias básicas (en la línea de las descritas en los EMS, perosin una unificación de
la formación y titulación del personal parasanitario interviniente) y tras la aplicaciónde criterios
preestablecidos, si se considera necesario se produciría la intervención en un segundo es-
calón de ambulancias avanzadas (UVI móvil). En algunas zonas rurales del norte del Reino
Unido, médicos generalistas refuerzan el sistema local de ambulancias (de tipo paramédico)
durante los fines de semana, o en circunstancias especiales, muy orientadas hacia la asis-
tencia a los traumatizados en accidente de tráfico. El London Ambulance Service dispone
también de helicópteros sanitarios, entre cuya tripulación se incluyen médicos.
5.4. Modelo “médico extrahospitalario”
En España, a finales de los años 80 y principios de los 90, surgió en diferentes regiones lo
que se podría considerar, no como uno de los mencionados modelos intermedios, sino como
un verdadero tercer modelo de referencia en la asistencia a las emergencias médicas en el
medio extrahospitalario, al incluir características claramente diferenciadas de los modelos
paramédico y médico hospitalario, ya comentados, habiendo sido objeto de atención fuera
de nuestras fronteras.
Los servicios de urgencias y emergencias extrahospitalarios (SUEE) existentes en España
dependen, indistintamente, de administraciones locales o autonómicas, empresas públicas
o privadas, pero todos tienen como característica común la presencia de médicos provenien-
tes en su mayoría del nivel de atención primaria, tanto en los centros que realizan coordina-
ción-regulación como en los dispositivos de respuesta asistencial. Este no es el caso del
personal de enfermería; sobre todo, en sus inicios, los SUEE se “nutrían” de profesionales
de enfermería hospitalaria y más concretamente de UCI, servicios de urgencias, unidades
coronarias, politrauma, unidades de quemados, etc., o de varios. Actualmente existe una
normativa que regula la formación del personal (médicos, enfermeros y técnicos) que realizan
transporte sanitario. 
Como ejemplo de un modelo “médico extrahospitalario” está el SUMMA 112. Servicio de ur-
gencias y emergencias de la Comunidad de Madrid (CM). 
6.- SUMMA 112
El SUMMA 112 es el servicio de urgencias, emergencias, catástrofes y transporte sanitario que
da cobertura sanitaria a las urgencias extrahospitalarias, emergencias, catástrofes y transporte
sanitario de la CM. En diciembre de 2009 el SUMMA 112 contaba con más de dos mil trabajadores
(RRHH) y con alrededor de 100 recursos móviles (RRMM) y 38 recursos asistenciales fijos (SUAP
y CUE), con sus correspondientes bases y sus almacenes periféricos.
6.1. Presentación de la Organización.
6.1.1. Trayectoria del Servicio
El SUMMA112 nace de la conjunción de dos servicios sanitarios de urgencias, siendo
en la actualidad el Servicio de Urgencias Médicas de Madrid y tiene asignada la misión
de la atención sanitaria a las Urgencias, Emergencias, Catástrofes y situaciones es-
peciales en la Comunidad Autónoma de Madrid. Además es referente en la coordina-
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
38
Manual de Enfermería SUMMA112
ción funcional entre los distintos niveles asistenciales. Los dos Servicios de urgencias
que ofrecían asistencia sanitaria urgente y de emergencia en la Comunidad de Madrid
eran el 061 y el SERCAM.
El 061 se creó a partir del Servicio Especial de Urgencias de Madrid (SEU), creado
en enero de 1964, si bien entonces fue concebido más como un complemento noc-
turno a la atención ambulatoria que como un auténtico servicio orientado a dar una
completa atención urgente, por cuanto limitaba su actividad a la franja horaria desde
las 17 a las 09 horas, así como a los festivos; su nacimiento constituyó una de las
experiencias pioneras en Europa en la implantación de servicios de atención médica
urgente extrahospitalaria.
En 1989, el SEU de Madrid fue la estructura administrativa sobre la cual se desarro-
llaron parte de las acciones necesarias para abordar los problemas recogidos en el
informe que elaboró la oficina del Defensor del Pueblo en el año 1988. La aplicación
en la Comunidad Autónoma de Madrid (CM) del Plan Director de Urgencias Sanitarias
del INSALUD llevó a la remodelación del SEU, iniciando en 1989 la transferencia a
las Áreas de Atención Primaria de los Puntos de Atención Continuada (PAC) prevista
en la legislación e incluyendo la creación de un Centro Coordinador de Urgencias
(CCU) y la puesta en funcionamiento, en enero de 1990, del teléfono de urgencias
sanitarias 061, número asignado por dicho Plan Director como teléfono de urgencias
sanitarias.
Desde el año 1989 a 1994 se desplegaron 9 Unidades Móviles de Emergencia (UME)
y se consolidó además el SEU – 061 de Madrid como la duodécima gerencia de Aten-
ción Primaria (GAP) del Insalud-Madrid.
En 1994, como consecuencia del análisis interno sobre el presente y futuro de un ser-
vicio de esta naturaleza y para adecuar la estructura del Servicio a las demandas de
los ciudadanos, el SEU-061 de Madrid inicia un nuevo proceso de transformación que
tiene como objetivos mejorar la asistencia sanitaria, centrándola en los aspectos más
directamente vinculados con las emergencias y su extensión como teléfono de urgen-
cias para toda la población de la C.M. Las claves del proyecto de transformación con-
sistieron en el aumento del número de UMES hasta 15, en el despliegue de la unidad
de atención domiciliaria (UAD) para la atención urgente a domicilio, fuera del horario
de funcionamiento de los centros de Atención Primaria en el municipio de Madrid, así
como la externalización del transporte sanitario urgente no asistido y la transferencia
de 150 trabajadores adscritos a los PACs a las Gerencias de Atención Primaria del
Insalud-Madrid.
Desde el año 1996 al 2000, la GAP 061 de Madrid consiguió la Certificación del Sis-
tema de Gestión de la Calidad acorde a la Norma UNE-EN-ISO 9001 para todos sus
servicios por AENOR, realizó la primera autoevaluación en el contexto del Modelo
EFQM, el nombramiento del personal sanitario adscrito al dispositivo de emergencias
(UMEs y Centro Coordinador) como médicos y enfermeros de emergencias según la
Resolución de 26 de julio de 1999 de la Presidencia Ejecutiva del INSALUD y co-
menzó la implantación de los sistemas de descentralización de la gestión mediante
la puesta en marcha de la Dirección Participativa por Objetivos (DPO) y la firma del
Contrato de Gestión Asistencial entre la GAP del 061 de Madrid y el Insalud.
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
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Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
El SERCAM nace en 1997 a propuesta del Consejero de Presidencia en el que se
aprueba el desarrollo del Servicio de Emergencia y Rescate de la Comunidad de Ma-
drid. Se crea en la Consejería de Presidencia, dentro del ámbito de la Dirección Ge-
neral de Protección Ciudadana y bajo la operatividad del Cuerpo de Bomberos de la
Comunidad de Madrid. En 1996, como experiencia piloto se pone en funcionamiento
un helicóptero medicalizado en el parque de Bomberos de Lozoyuela y en 1997 co-
mienza a funcionar un segundo helicóptero medicalizado ubicado en el parque de
Bomberos de Las Rozas.
En 1999 se traspasó la Dirección General de Protección Ciudadana de la Consejería
de Presidencia, a la Consejería de Medio Ambiente. En el año 2000, se atribuye a la
Consejería de Sanidad la competencia para la prestación del Servicio de Emergencia
y Rescate de la Comunidad de Madrid (SERCAM) y se atribuye a la Dirección General
de Sanidad la Coordinación de las Urgencias y Emergencias Sanitarias de la Comu-
nidad de Madrid.
En el 2001, tras el traspaso de competencias sanitarias a la Comunidad Autónoma,
la ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madridcontempla la prestación
del Servicio de Urgencias, Emergencias y Catástrofes en un único sistema integrado.
En Diciembre del 2001, el SUMMA 112 es certificado como sistema de Gestión de
Calidad Total tras la adecuación de su sistema a la NORMA UNE EN ISO 9001:2000,
donde se contempla un enfoque basado en la Gestión por procesos, en la Satisfacción
de sus Clientes y Mejora continua.
En el 2004, se aprueba por parte de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Co-
munidad de Madrid, el Plan Integral de Urgencias y Emergencias de la Comunidad
de Madrid a fin de abordar la coordinación funcional de los servicios de urgencia hos-
pitalaria y extrahospitalaria, la adecuación del transporte sanitario urgente, la adecua-
ción de la atención a la urgencia de alta complejidad y la mejora del funcionamiento
de los dispositivos asistenciales.
De la aplicación de este plan, son asignadas al SUMMA112 la atención urgente de
todos los servicios de urgencias de Atención Primaria, el despliegue de dieciséis Uni-
dades de Atención Domiciliaria (UAD) más, y diez Vehículos de Intervención Rápida
(VIR) para la cobertura de la urgencia en toda la Comunidad de Madrid.
En 2005, se hace efectivo el traspaso de gestión de los SUAPs al SUMMA112, y por
delegación de la Dirección General del Servicio Madrileño de Salud, se transfiere la
gestión del Transporte Sanitario urgente y no urgente de la Comunidad de Madrid al
SUMMA112.
6.1.2. Cartera de servicios. Organización general de la respuesta sanitaria.
• Recepción y gestión de llamadas sanitarias.
• Regulación médica de la demanda asistencial.
• Coordinación de camas hospitalarias.
• Coordinación y asistencia sanitaria a las emergencias (entendidas como urgen-
cias médicas vitales) “in situ”.
• Coordinación y asistencia sanitaria urgente “in situ”.
Manual de Enfermería SUMMA112
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1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
• Asistencia sanitaria en los Centros de Urgencia Extrahospitalarios (CUE, SUAP).
• Traslado interhospitalario con soporte vital avanzado, incluido el transporte neo-
natal.
• Traslado interhospitalario en ambulancia convencional
• Coordinación y gestión del transporte urgente no asistido.
• Gestión del transporte no urgente, programado y no programado.
• Atención a Catástrofes.
• Atención a situaciones especiales de cobertura preventiva.
• Soporte medicalizado en intervenciones de rescate de especial dificultad.
• Dirección e intervención del grupo sanitario de los planes de emergencia de Pro-
tección Civil.
• Ayuda sanitaria en catástrofes internacionales.
• Formación y docencia en materia de urgencias y emergencias.
El 061, desde su inicio hasta el año 2001, ha atendido más de 6 millones de llamadas
telefónicas en el Centro Coordinador de Urgencias, ha asistido con sus UVIs a más
de 300.000 pacientes con emergencias médicas, ha realizado más de 1.500.000 vi-
sitas domiciliarias y ha coordinado alrededor de 50.000 camas hospitalarias para en-
fermos críticos.
El SERCAM desde su inicio hasta el año 2001, ha atendido más de 50.000 pacientes,
incluyendo tanto la actividad terrestre en UVIs móviles, como la aérea en Helicóptero
medicalizado.
Desde el año 2001 hasta 2005, el SUMMA112 ha atendido más de 5 millones de lla-
madas, ha asistido a más de 450.000 pacientes con recursos de emergencia, reali-
zado 390.000 avisos a domicilio y coordinado 11.000 traslados interhospitalarios.
Y a modo de ejemplo más reciente, el SUMMA 112 en el año 2008 ha atendido casi
un millón de llamadas (una llamada cada 33 segundos), ha originado más de 440.000
traslados urgentes o emergentes (un recurso movilizado cada 71 segundos), se han
realizado casi 900.000 asistencias sanitarias en los Centros de Urgencias SUAPs y
se han realizado más de un millón y medio de traslados programados no urgentes.
6.2. Alcance del sistema.
6.2.1.- Requisitos generales.
El SUMMA 112 tiene establecido, documentado e implantado, con objeto de mejorar
continuamente, un sistema de gestión de calidad de acuerdo con los requisitos de la
norma ISO 9001:2000, que cubre la totalidad de los mismos. El alcance del sistema
en la actualidad corresponde al diseño y prestación de servicios de coordinación, aten-
ción y asistencia a las urgencias y emergencias sanitarias, y el diseño y prestación
de servicios de formación y docencia en urgencias y emergencias.
Manual de Enfermería SUMMA112
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Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Este sistema ha sido desarrollado de manera que sea compatible con otras normas
de sistemas de gestión internacionalmente reconocidos (por ejemplo, la norma ISO
14001:96).
6.2.2. Estructura orgánica.
El SUMMA112 es el Servicio de Urgencias Médicas de Madrid, perteneciente al Ser-
vicio Madrileño de Salud (SERMAS), que tiene asignada la misión de la Atención Sa-
nitaria a las Urgencias, Emergencias y Catástrofes en la Comunidad de Madrid (Ley
de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid), así como la necesaria coordi-
nación funcional y continuidad asistencial, tanto con los dispositivos de Atención Pri-
maria, como de Atención Especializada.
Asimismo, el SUMMA112 mantiene relaciones y promueve acuerdos con otras insti-
tuciones y organismos en materia de aprovechamiento de recursos asistenciales, for-
mación e investigación y cooperación sanitaria.
Se constituye como una Gerencia única dependiente directamente del SERMAS, al
frente de la cual se encuentra un Director Gerente del que depende el resto de la
estructura organizativa:
• Dirección de Enfermería
• Dirección Médica
• Dirección de Transporte Sanitario
• Dirección de Gestión
Estas direcciones sustentan a su vez subdirecciones y jefes de servicio responsables
de las distintas áreas de la Organización:
Además, jerárquicamente, el Director Gerente sustenta las Áreas de:
• Informática y Sistemas de información
• Gabinete de Prensa
• Coordinador Médico de Equipos responsable de los Servicios Especiales de Co-
bertura Sanitaria, cooperación sanitaria, y soporte logístico de Atención a situa-
ciones de múltiples afectados y catástrofes 
6.2.3. Estructura funcional.
Aunque la estructura Orgánica tiene un sentido vertical, funcionalmente se comple-
menta de forma horizontal, siendo los órganos consultivos a Gerencia el Comité de
Dirección, el Consejo de Gestión, el Comité de Calidad, y la Unidad de Innova-
ción, Desarrollo e Investigación (I + D + I ) de los cuales el Director Gerente es pre-
sidente. 
Se contemplan en el SUMMA112 las siguientes Comisiones:
• Comisión Clínica Asistencial 
• Comisión de Cuidados de Enfermería
• Comisión de Formación y Biblioteca
• Comisión de Investigación
• Comisión de Farmacia
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1.1 Sistemas Integrales de Urgencias y Emergencias
Módulo 1. Servicios de urgencias, emergencias y catástrofes extrahospitalarias
• Comisión de Documentación y Codificación clínica
• Comisión de Catástrofes
• Comisión de Cuidados Paliativos
• Comisión de Compras y Homologación de productos
• Comité de Seguridad y Salud
• Grupo Promotor de Bioética
Del Comité de Calidad dependen:
• La Unidad Funcional de Riesgo Sanitario y Seguridad del paciente 
• Grupos de Mejora de evaluación EFQM
Misión
En su ámbito geográfico poblacional de referencia (Comunidad de Madrid), el SUMMA
112 es la estructura organizativa responsable de garantizar la prestación sanitaria
concretada en lo siguiente:
• Recepción, clasificación y regulación médica del 100% de la demanda urgente
canalizada a través del teléfono 061 ó 112.
• Atención al 100% de la emergencia sanitaria generada por su población de refe-
rencia en el marco del Acuerdo para la atención a las urgencias y emergencias
en la Comunidad de Madrid (CM).
• Atención al 100% de la solicitud de asistencia domiciliaria urgente generada