TEMA Atencion al recien nacido y lactante

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TEMARIO AUXILIAR 
ENFERMERIA 
OPE 2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEMA 31
Atención de los Técnicos en Cuidados 
Auxiliares de Enfermería al recién nacido
 y lactante: conceptos generales. 
Alimentación
 
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TEMA 
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Atención al recién nacido y lactante: 
Conceptos generales. Alimentación. 
 
 
ÍNDICE 
 
1. CONCEPTO DE RECIÉN NACIDO. 
2. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN 
NACIDO NORMAL. 
3. ATENCIÓN Y CUIDADOS DEL RECIÉN 
NACIDO. 
4. ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO. 
5. CUIDADOS DE LA INCUBADORA. 
6. EL LACTANTE. 
 
 
 
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1.CONCEPTO DE RECIÉN NACIDO. 
 
 
 
 
 
- Se define recién nacido o neonato a todo 
niño desde que nace, hasta el primer mes o 
los 28 días de vida. 
- Durante este período neonatal comienza la 
adaptación del niño a la vida extrauterina 
(fuera del útero). Se trata de un período muy 
inestable porque el niño es bastante 
vulnerable. 
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 CLASIFICACIÓN DEL R.N. NORMAL 
 
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Según la edad gestacional (EG) se habla de: 
 A Término (RNT): 37 a 42 semanas de EG. 
 Pretérmino (RNP): Menor de 37 semanas. 
 Postérmino: Mayor de 42 semanas. 
 
 
Según el peso al nacimiento se habla de: 
 Peso Adecuado: Percentil entre 10 y 90. 
 Grande para la Edad Gestacional o Macrosómico: Mayor al percentil 90 
o > 4000 g. 
 RNBP (bajo peso) o PEG (pequeño para la edad gestacional): Peso 
inferior al percentil 10 en la curva de crecimiento intrauterino. 
 RNEBP (extremo bajo peso): < 1000 g. 
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 2. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO 
NORMAL. 
• Características morfológicas: se refieren al aspecto 
general del R.N. 
• Características fisiológicas: se refieren al modo de 
funcionamiento de los aparatos y sistemas. 
 
MEDIDAS ANTROPOMÉTICAS: 
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PESO 
Al nacimiento, entre 2.500 y 4.000 gramos, su peso medio es de unos 3.500 gramos. 
Existe una pérdida fisiológica que alcanza el 10% del peso en el R.N. a término los 
primeros días de vida. Esta disminución es debida a las pérdidas de líquido (orina, 
meconio, pulmonares). Hacia el 5º día, el R.N. comienza a recuperar su peso, de tal 
forma que al 10º día vuelve a tener el mismo peso que cuando nació. El peso del 
nacimiento se duplica al 5º mes y se triplica al año. 
La ganancia de peso diario promedio en los primeros 6 meses es de 20-30 gramos 
/día. 
 
LONGITUD 
La talla media es de 50 cm (48-52 cm). 
La talla se duplica a los 4 años. 
PERÍMETRO 
CEFÁLICO 
PERÍMETRO 
TORÁCICO 
 El valor medio es de 34 cm (32-36 cm). 
El valor medio es de 33 cm (31-35 cm). 
 
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS: 
CRÁNEO: 
 
Las SUTURAS son líneas de unión entre los diferentes huesos 
craneales. Son blandas y entre ellas podemos distinguir: 
 
- S. Frontal o metópica: separa ambos frontales. 
- S. Coronal: Entre los parietales y el frontal. 
- S. Sagital: entre ambos parietales. 
- S. lambdoidea: separa los parietales del occipital. 
- S. escamosa o temporal: separa temporal de parietal y está 
cubierta de grasa. 
 
Las FONTANELAS son puntos de conjunción de las distintas 
suturas y se trata de dos zonas blandas. De ahí, destacan: 
 
 a) F. anterior o bregmática: Se cierra sobre los 12-18 meses 
y se encuentra deprimida en procesos de deshidratación. 
 b) F. posterior o lambdoidea: se cierra a los 2-4 meses. 
 
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Alteraciones patológicas del cráneo: 
 
 Hidrocefalia: Aumento del líquido de los ventrículos cerebrales 
que provoca la dilatación de los mismos. La fontanela se 
abomba. 
 Craneosinostosis: Cierre precoz de las suturas. 
 Los eventos traumáticos más frecuentes son el “Caput 
succedaneum” (tumor de parto) y el cefalohematoma. 
 
 
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 CAPUT SUCCEDANEUM CEFALOHEMATOMA 
 (edema de partes blandas) (hemorragia subperióstica) 
Limitado por 
suturas 
NO SI 
Localización Cefálica Parietales 
Resolución En < 48 horas En semanas 
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CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL: 
 
 
Lanugo: Vello muy fino que recubre hombros, espalda y, a veces, la cara. 
Desaparece por sí solo en las primeras semanas. 
Vérnix caseoso: es una capa blanco amarillenta que cubre partes de la piel. 
Formada por células de descamación y grasa y cuya función es 
dermoprotectora. Desaparece por sí sola a los 2-3 días. 
Millium facial: Manchas blanquecinas en forma de punteado blanco que no 
son más que quistes de origen sebáceo que se localizan en nariz, mentón y 
frente. Desaparece en las primeras semanas. 
Eritema tóxico: Pápulas blanquecinas sobre base eritomatosa. 
Mancha mongólica: Mancha azulada que se localiza en sacro y nalgas. 
Desaparece en el primer año de vida. 
Angiomas planos: Se localizan en párpados, nariz y nuca. 
“Cutis marmorata”: Zonas del cuerpo de color amarmolado, que se alternan 
con zonas más claras. 
Ictericia fisiológica: un 50% de los R.N. la presenta y se trata de una 
coloración amarillenta de la piel y mucosas. Es totalmente normal y suele 
desaparecer por sí sola hacia las dos semanas de vida. Sólo requerirá 
tratamiento en aquellos casos en los que persista y/o aumente. 
Descamación superficial: es más frecuente en aquellos R.N. que han 
permanecido dentro del útero más de 40 semanas. 
Acrocianosis: es una coloración azulada en las partes acras (manos y pies). 
Se hace muy patente cuando lo desnudamos o al bañarlo. 
CARACTERÍSTICAS DE LA 
PIEL 
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DENTICIÓN: 
 
En el momento del nacimiento puede haber dientes, sin 
presentar ninguna significación patológica. 
 
El 1er diente aparece entre el 6º y 8º mes en el incisivo 
medio inferior. Se considera retraso en la dentición 
cuando a los 13 meses no ha erupcionado ningún 
diente. La dentición de leche finaliza sobre el 2º año y 
consta de 20 piezas. 
 
La dentadura definitiva aparece sobre los 6 años y se 
completará entre los 16 y 25 años de edad (consta de 
32 piezas). 
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CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS: 
 a) Función respiratoria: La frecuencia respiratoria normal para un 
recién nacido se encuentra entre 35-60 respiraciones/min. 
b) Función cardíaca: 120-160 latidos por minuto durante los 10 primeros 
minutos de vida. Luego disminuye y oscila entre 90-140 latidos por 
minuto. Son frecuentes los soplos sistólicos y transitorios. 
c) Presión arterial: Depende de la edad gestacional, el sexo y la edad 
cronológica. 
d) Saturación de oxígeno: En un neonato a término la saturación de O2 
se encontrará entre 92-96%. 
 e) Termorregulación: los R.N. pierden calor con mucha facilidad porque 
las funciones de regulación de su temperatura corporal no están 
desarrolladas. 
f) Aparato digestivo: el tubo digestivo funciona desde el nacimiento. El 
meconio (heces negroverduzcas) debe eliminarse en las primeras 48 
horas, prolongándose su eliminación hasta el 3er- 4ºdía. A partir del 4º 
día aparecen las heces de transición (color verdoso), para dar lugar a la 
semana de vida a las heces definitivas (color amarillento). 
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CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS: 
 f) Aparato digestivo: Ante la no eliminación de meconio en 
los primeros 2 días, se debe descartar un ano imperforado o 
fibrosis quística. Cuando el R.N. es alimentado con leche 
materna la frecuencia con la que defeca es mayor que 
cuando se alimenta con leche artificial o leche de fórmula. En 
este último caso, suele defecar unasdos veces al día. Esto 
es así porque el tránsito por el colon es más lento con las 
leches artificiales. 
 g) Aparato excretor: la orina del recién nacido presenta un 
color rosado debido a su alto contenido en ácido úrico. La 
primera micción ocurre en las primeras 12 horas. Los R.N. 
suelen orinar unas 15-20 veces al día. Su vejiga se vacía de 
forma espontánea sólo con 15 ml de orina. La capacidad de 
la vejiga irá aumentando a lo largo de la primera semana. 
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3. ATENCIÓN Y CUIDADOS DEL R. N.: 
 
ATENCIÓN Y CUIDADOS GENERALES EN PARITORIO: 
• Cuidados respiratorios: hay que valorar si tiene 
ventilación espontánea y, en caso necesario, 
comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias. 
• Clampaje o pinzamiento del cordón: si el parto 
es normal y el R.N. no reviste ninguna intervención 
de asistencia inmediata, el pinzamiento del cordón 
puede realizarse cuando éste deje de latir (el cordón 
umbilical está compuesto por dos arterias y una 
vena), este tipo de pinzamiento se llama “tardío” y es 
una de las recomendaciones de la O.M.S. en la 
asistencia al parto normal. 
 
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Mantenimiento de la temperatura corporal: desde que el R.N. sale 
al exterior, independientemente del momento del pinzamiento del 
cordón, habrá que secarlo rápidamente para que no pierda calor y, si 
el parto es normal, otra recomendación que hace la O.M.S. es la de 
que el R.N. debe colocarse “piel con piel” con su madre por varias 
razones: conservar la temperatura corporal, favorecer el vínculo 
afectivo de ambos y contribuir al agarre del pezón materno facilitando 
así el inicio de la lactancia materna. 
 
Aseo del R.N.: el único aseo que se debe realizar al R.N. es el que se 
realiza durante el secado y que contribuye a limpiarlo de los líquidos y 
secreciones de su paso al exterior para que no pierda calor por 
evaporación y, de ningún modo, hay que frotar su piel y retirar el vérnix 
caseoso que le infiere una barrera protectora e hidratante a la piel. 
Una vez realizado el secado, se procede a la colocación de un gorro 
para que no sufra pérdidas de calor en una de las partes más grandes 
de su superficie corporal. A continuación, y respetando el proceso piel 
con piel, se le cubre con una sábana y una manta eléctrica para 
mantener una fuente de calor exterior. 
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  Realización del test de Apgar: es un test que sirve para 
valorar la adaptación a la vida extrauterina del R.N. y 
consiste en la observación de cinco características del R.N. 
(frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular, color y 
reflejos) con el fin de determinar su estado general. Este test 
se realiza durante el primer minuto y a los cinco minutos de 
vida. 
 Profilaxis ocular: se trata de la maniobra de Credé que 
consiste en instilar una pomada de colirio antibiótico como 
medida preventiva ante cualquier infección producida por 
microorganismos al pasar por el canal del parto 
3. ATENCIÓN Y CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO: 
 
ATENCIÓN Y CUIDADOS GENERALES EN PARITORIO: 
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• Determinación del peso: mediante una pesa 
pediátrica. 
• Identificación: se toma la huella plantar del R.N. y 
del dedo de la mano de la madre para plasmarlas en 
una hoja de identificación. Además, se les coloca una 
misma pulsera identificativa tanto a la madre (en la 
muñeca) como al R.N. (tobillo). Por mucha que sea la 
urgencia del traslado del R.N. a otra área de 
hospitalización, ningún R.N. debe salir del paritorio 
sin estar identificado. 
• Traslado: si el R.N. se encuentra en condiciones 
normales, el traslado de paritorio a la sala de 
puerperio inmediato y su posterior traslado a la planta 
de hospitalización, lo hará siempre piel con piel o en 
colecho (compartir cama) con su madre. 
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ATENCIÓN Y CUIDADOS GENERALES EN PLANTA DE PUERPERIO: 
 Ubicación: el R.N. permanecerá todo el tiempo que sea necesario con su 
madre, salvo excepciones como el baño o la exploración pediátrica, el niño 
no estará en la zona de nidos. 
 Sueño: el R.N. debe dormir boca arriba y no debemos dejarlo más de tres 
horas y media sin que ingiera alimento. 
 Cordón umbilical: su caída se produce entre el 4º y 10º día de vida. El 
cordón está pinzado con una pinza de Hollister que tiene un cierre 
irreversible para evitar aperturas accidentales. Su limpieza se realiza con 
gasa impregnada en alcohol de 70º que favorece el secado del cordón y su 
caída, por lo menos dos veces al día. Una vez caído el cordón, seguir 
aplicando el alcohol unos días más. 
 Medidas antropométricas: estas medidas son el peso, la talla y los 
perímetros cefálico y torácico. Semanalmente, el niño suele aumentar de 
175-200 gramos, de modo que al 5º mes duplica su peso. A partir de aquí, el 
aumento de peso será más lento (100-140 gr/semana). Hacia los 12-14 
meses de vida triplica su peso al nacer. Para tallar al R.N., se coloca en 
decúbito supino sobre el tallímetro, manteniendo las extremidades inferiores 
extendidas. El niño suele aumentar 2 cm/mes, de modo que durante el 
primer año, aumenta unos 25 cm. Para medir el perímetro cefálico, la cinta 
métrica debe pasar sobre la protuberancia occipital y sobre los arcos 
supraorbitarios. El perímetro torácico se mide pasando la cinta métrica sobre 
la zona del apéndice xifoides con el cuerpo del esternón. 
 
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MEDIDAS 
ANTROPOMÉTRICAS 
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CUIDADOS DEL RN 
ALIMENTACIÓN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 PROGRAMA DE SALUD INFANTIL 
 HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES 
 ALIMENTACIÓN 0-12 meses 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5. CUIDADOS DE LA INCUBADORA:
 
Una incubadora es una “cuna especial” que posee un sistema 
calefactor, unos filtros de aire y un depósito de agua. El sistema 
calefactor va acoplado a un termostato que mantiene el aire a la 
temperatura conveniente. Además, posee un sistema de alarma 
que avisa cuando la temperatura es excesiva. 
 
El filtro de aire sirve para retener las partículas que hay en el aire 
antes de que entren en la incubadora. El aire se humidifica gracias 
al depósito de agua. 
 
 
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Los cuidados que se deben tener en cuenta en el 
mantenimiento adecuado de la incubadora son: 
- Tenerla limpia y preparada para cuando el niño llegue, 
comprobando que todo el sistema funciona de una forma 
óptima. 
- En condiciones de asepsia (lavado y cepillado de manos 
con solución antiséptica), manipularemos al niño en todas 
sus necesidades fisiológicas. 
- La parte externa de la incubadora, se limpia diariamente 
con un antiséptico y con paño estéril. 
55.5. CUIDADOS DE LA 
INCUBADORA: 
 
 
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FP SANITARIO 13
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6. EL LACTANTE 
 
Se considera “Lactante” a la etapa que comienza 
después de acabar la etapa neonatal (unos 28-30 
días) hasta los dos años de vida. 
 
Así también, se considera “lactante menor” de 1 a 
12 meses y “lactante mayor” de 12 a 24 meses. 
 
 
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CONSEJOS ALIMENTACIÓN DE 4-6 MESES 
 
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FP SANITARIO 14
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CONSEJOS ALIMENTACIÓN DE 6-8 MESES 
 
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CONSEJOS ALIMENTACIÓN DE 9-12 MESES 
 
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FP SANITARIO 15
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CONSEJOS ALIMENTACIÓN EDAD 
PREESCOLAR 
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