281324021-Fisioterapia-Acuatica-Patologia-Lumbar

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“Fisioterapia Acuática: Planificación del Ejercicio 
Acuático en Patología Lumbar”. 
 
1.- INTRODUCCIÓN. 
Hace más de 20 años que el medio acuático es utilizado como medio 
complementario a las terapias existentes en el tratamiento de las distintas 
patologías del raquis lumbar. Médicos especialistas: traumatólogos, reumatólogos, 
rehabilitadotes y fisioterapeutas, entre otros, son los que con mayor asiduidad, 
remiten a pacientes para la ejecución de programas de FISIOTERAPIA 
ACUÁTICA, debido a los innumerables beneficios que el medio acuático procura al 
paciente. 
. 
Según afirma Konlian, C., (1999), las propiedades físicas del agua son los 
determinantes principales que hacen que éste medio sea el ideal para la 
rehabilitación, prevención y compensación de las patologías de espalda. 
 
Todos los profesionales del medio acuático hemos sido conscientes de este 
incremento de usuarios en nuestras instalaciones acuáticas afectos de 
desviaciones de espalda y otras patologías crónicas. Ello ha comportado en 
muchos casos, la creación de grupos de trabajo de Natación Terapéutica. La 
ejecución de estos programas se ha venido efectuando por los técnicos acuáticos, 
que en la mayoría de ocasiones, aportaban mayor ilusión y entrega que 
conocimientos facultativos. Gracias a iniciativas formativas como esta, buscamos 
mejorar la profesionalización de estos servicios y que la implantación de 
Programas de Salud en los Centros Deportivos sea desarrollada por profesionales 
adecuados y especializados para la impartición de dichas actividades, resultando 
fundamental la figura del FISIOTERAPEUTA, como el profesional sanitario que 
lleve a cabo dichos Programas de Salud. 
 
 
2.- FISIOTERAPIA ACUÁTICA. DEFINICIÓN. 
Actividad terapéutica diseñada en un CONTEXTO DEPORTIVO, que se dirige 
a la compensación de enfermedades y lesiones que pueden aparecer en la etapa 
adulta (lumbalgias, cervicalgias, ciatalgias, artrosis,...) que son susceptibles de 
mejora con el ejercicio físico realizado en el medio acuático de forma 
PROGRAMADA E INDIVIDUALIZADA. 
 
Permiten dar respuesta a la demanda de un GRUPO PLURIPATOLÓGICO 
que precisa de una actividad acuática controlada a medio o largo plazo. 
Características principales: 
 Contexto deportivo. 
 Agua como agente terapéutico. 
 Desplazamientos en agua. 
 Actividad programada de ejercicios acuáticos terapéuticos. 
 Promueve la independencia entre los pacientes, requiere menos personal y 
maximiza los recursos. 
 Fisioterapeuta como ASESOR TERAPÉUTICO identifica las expectativas 
del paciente (recuperación o mejora), prescribe y controla el entrenamiento 
terapéutico. 
 
3.- OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA ACUÁTICA. 
 Ofrecer una alternativa eficiente y profesional a todos aquellos pacientes de 
fisioterapia que no estaban del todo satisfechos con los tratamientos que 
habían recibido hasta entonces. 
 Introducir al Fisioterapeuta en la planificación del ejercicio acuático en 
patología lumbar. 
 
4.- CONTENIDOS DE LA FISIOTERAPIA ACUÁTICA. 
 Identificar los factores que determinan el diseño y la planificación de los 
programas de Fisioterapia Acuática, tanto en función del paciente como de 
la instalación en la que se lleve a cabo. 
 Diseñar y Organizar una sesión de Fisioterapia Acuática para los distintos 
programas terapéuticos. 
 
 
5.- JUSTIFICACIÓN. 
 La Fisioterapia Acuática es una actividad acuática más. 
 La característica principal y común es el diseño y desarrollo de un 
programa para conseguir sus objetivos por medio de cualquier ejercicio o 
actividad acuática. 
 El enriquecimiento técnico del mayor número de actividades y ejercicios así 
como su presentación y dinamización supone una gran herramienta. 
 El Fisioterapeuta debe conocer de cada deporte y actividad acuática 
aquello que pueda serle útil para conseguir sus objetivos (natación, 
waterpolo,…). 
 
6.- TIPOS DE PROGRAMAS. 
1. PROGRAMAS DE RECUPERACIÓN (en casos agudos o patología 
neurológica); cuando tratamos de restablecer o mejorar una función 
alterada: 
• Fisioterapia Acuática (Actividad Individual-NIVEL 0). 
 Programa dirigido a aquellos pacientes cuya prescripción médica o 
patología así lo indique. 
 Actividad Individual. 
 No existe un programa establecido, éste varía en función de la evolución 
y el estado del paciente. 
• Actividad Acuática Terapéutica (Actividad Grupal-NIVEL 1). 
 Poco dominio del medio acuático. 
 Necesitan aprender el control de la postura, del cuerpo y del 
movimiento. 
 Número de pacientes no superior a seis. 
 Se utilizan ejercicios acuáticos de movilidad articular y elasticidad 
muscular. 
2. PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO TERAPÉUTICO PARA LA 
COMPENSACIÓN (en estadios crónicos); cuando tratamos de compensar o 
mejorar la función global, debida a que la dañada, en muchos casos, ya no es 
mejorable: 
• Escuela de Espalda Adulta. (Actividad Grupal-NIVEL 2). 
 Objetivo: luchar contra las degeneraciones propias de las diversas 
enfermedades, alteraciones y desviaciones de la columna vertebral 
acontecidas a lo largo de la vida en la etapa adulta. 
• Natación Terapéutica. (Actividad Grupal-NIVEL 3). 
 Buen dominio del medio acuático con un buen control postural 
 Se utilizan desplazamientos de grandes recorridos combinados con 
los ejercicios acuáticos. 
 Número de pacientes entre 8 y 10 
 
7.- PLANIFICACIÓN DEL EJERCICIO ACUÁTICO EN 
PATOLOGÍA LUMBAR. NIVELES, METODOLOGÍA Y 
CONSIDERACIONES TÉCNICAS. 
1. NIVELES DE EJERCICIOS ACUÁTICOS 
 
 
 Control Postural. Tiene como objetivo el concienciar al paciente de la 
postura correcta y de los movimientos que le permite realizar la columna 
vertebral según dentro de éste nivel, los ejercicios que se realizan son 
principalmente estáticos, fuera del agua o dentro, ya sean en PPP haciendo 
pie o con ayuda de material en PP buscando siempre el estiramiento de la 
columna lumbar. 
 
 Familiarización. Aquí ya el paciente se debe concienciar de la postura 
correcta de su columna vertebral y de su movimiento ya en un contacto más 
directo con el agua. Sería una fase de adaptación al medio. En él 
encontramos ejercicios también estáticos, con un mínimo de 
desplazamiento pero buscando el estiramiento de la región lumbar dentro 
del medio acuático. 
 
 
 
 
 Respiración. Después de pasar la fase de adaptación al medio, buscamos 
utilizar las fases respiratorias para ayudar a la correcta ejecución del 
movimiento en el agua con una postura corporal correcta. Los ejercicios 
que se realizan son con un mínimo de desplazamiento en posición 
horizontal o vertical, con la cabeza sumergida en el agua utilizando la 
respiración con tubo. Esto nos permite realizar un número mayor de 
ejercicios. 
 
 Flotación. Una vez asimilado el trabajo con tubo, se realizan ejercicios en 
flotación dorsal, ventral, lateral y vertical. Aquí vuelven a ser ejercicios más 
bien estáticos con muy poco desplazamiento. 
 
 Propulsión. Se realizan desplazamientos de corto recorrido después de la 
impulsión de la pared, manteniendo siempre la postura corporal correcta. 
Los ejercicios de éste nivel, como muy bien indica el nombre, son breves 
desplazamientos en posición horizontal, vertical, lateral y sentados, 
utilizando la combinación de todos los aspectos trabajados en los niveles 
anteriores. 
 
 Desplazamientos. Éste grupo ya se incluye dentro de la Natación 
Terapéutica, se realizan grandes recorridos combinando todos los aspectos 
posibles de los trabajados en los niveles anteriores. Éste nivel sería ya para 
aquellas personas que tienen o que ya han adoptado un buen dominio del 
medio acuático y tienen un adoptado un buen dominio del medio acuático y 
tienen un buen control corporal. 
 
 
2. METODOLOGÍA DE TRABAJO PARA EL COMPONENTE LUMBAR. 
 
Algunas de las posibles patologías que se pueden encontrar en éste 
componente son: 
 
 Lumbociatalgias 
 Lumbalgias 
 Hernias discales 
 Artrosis lumbar 
 Espondilolisis ylistesis 
 Hiperlordosis 
 
 
 
 
 
 
 
Los usuarios con las enfermedades o lesiones descritas, subsidiarios de 
este tipo de programa, realizan un trabajo de estiramiento de la musculatura 
lumbar y tonificación de la parte anterior, es decir, de la musculatura 
abdominal. Todos ellos pasan por una revisión de sus actitudes posturales tanto 
en seco como en agua, todo ello mediante ejercicios de control postural. También 
se realizan actividades aeróbicas, en flotación horizontal (ventral y dorsal), pero 
sobretodo con una reducción de la curvatura lumbar, es decir, con posiciones 
hipolordóticas. 
 
 
3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS DEL COMPONENTE LUMBAR. 
 
Para la realización de una propuesta de programa lumbar, debemos tener en 
cuenta una serie de observaciones técnicas que son de aplicación para todos y 
cada uno de los ejercicios propuestos: 
 
Importancia en la colocación de la cabeza en el agua, ya que condiciona la 
alineación de la columna vertebral. Es aconsejable llevar la cabeza ligeramente 
flexionada hacia el pecho con la mirada en dirección a los pies en el caso de 
ejercicios en flotación dorsal, para facilitar la posición hipolordótica de la zona 
lumbar. 
 
En flotación dorsal, la cadera debe permanecer siempre un poco más hundida 
que los pies por tal de conseguir una posición deslordotizante. 
 
En flotación ventral, las piernas deben estar ligeramente hundidas realizando el 
movimiento de pies subacuático para seguir con la posición deslordotizante. 
También se recomienda la utilización del flotador abdominal para facilitar el control 
postural de la zona lumbar 
 
En posición de sentados, las piernas deben estar colocadas por delante del 
cuerpo y con las rodillas flexionadas y más elevadas que la altura de la cadera. En 
conclusión, debemos buscar siempre y para cada uno de los ejercicios que se 
realicen posiciones HIPOLORDÓTICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HORARIO 24 DE MAYO DE 2014 
11:30-12:30.- TEORÍA: INTRODUCCIÓN, DEFINICIÓN, 
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA ACUÁTICA. 
12:30-13:30.- TEORÍA: TIPOS DE POGRAMAS TERAPÉUTICOS, 
PLANIFICACIÓN DEL EJERCICIO TERAPÉUTICO EN PATOLOGÍA 
LUMBAR. NIVELES Y METODOLOGÍA. 
13:30-14:00.- DESCANSO - SALIDA A INSTALACIÓN ACUÁTICA 
14:00-14:45.- PRÁCTICA EN PISCINA: ORGANIZACIÓN Y DISEÑO 
DE LA SESION ACUÁTICA, NIVELES 1 Y 2. 
14:45-15:30.- PRÁCTICA EN PISCINA: ORGANIZACIÓN Y DISEÑO 
DE LA SESIÓN ACUÁTICA, NIVELES 2 Y 3. 
 
 
 José Ramón Callesi González 
Fisioterapeuta Grupo Provincial de Cádiz.