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Fisioterapia en 
Patología 
Geriátrica
Klga. Mg. Lidia Castillo Mariqueo
Diplomada en Gerontología Social y Geriatría
Enero, 2014
Pluripatología Plurifarmacia
Tendencia a la cronicidad e invalidez
Pronóstico menos favorableDiagnóstico y tratamiento
Repercusión social
Envejecimiento de la vejez
El ambiente
DECLINAR FISIOLOGICO
DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS
DISMINUCION DE LA RESERVA 
FUNCIONAL
PRESENCIA DE 
ENFERMEDADES CRONICAS
MAYOR FRAGIBILIDAD
Y VULNERABILIDAD
MAYOR RIESGO DE 
PRESENTAR COMPLICACIONES
Cambios morfológicos y fisiológicos en todos los tejidos
Deterioro progresivo determinado por factores genéticos
Disminución en la reparación de tejidos
MUERTE
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL 
ENVEJECIMIENTO
Adaptado de Kalache A and Kickbusch I. “A global strategy for healthy ageing.” World Health; 1997;4: 4-5 (July-August).
ESTADO DE LA FUNCIÓN EN EL CURSO DE LA VIDA
Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.4 Ciudad de La Habana jul.-ago. 2004
CRITERIO DE SÍNDROME DE FRAGILIDAD
1. Pérdida de peso involuntaria (4.5 Kg. a más por año).
2. Sentimiento de agotamiento general.
3. Debilidad (medida por fuerza de prehensión).
4. Lenta velocidad al caminar (basados en una distancia de 4.6 m).
5. Bajo nivel de actividad física (menor de 400 calorías a la semana). 
DIAGNÓSTICO Fragilidad: con tres a más criterios Fried 2001
Personas mayores y salud
El 85,4% de las personas mayores se 
encuentra inscrita en el sistema público de 
salud.
De acuerdo a datos de la Casen 2009, el 
23,7% de las personas de 60 años y más 
presenta discapacidad. En la población de 
0 – 59 años la discapacidad alcanza el 
4,7%.
El 24,1% de las personas mayores presenta 
algún grado de dependencia. El 6,6% 
presenta dependencia leve, 5,0% 
dependencia moderada y el 12,4% severa.
Principales Diagnósticos de Egresos. Mujeres > 60 años Chile 2002.
Principales Diagnósticos de Egresos. Hombres > 60 años Chile 2002.
Principales Tipos de Dificultades Adultos Mayores con Discapacidad. 
Prevalencia Deterioro Cognitivo Adultos 
Mayores. Chile 2003
Principales Causas de Muerte en Hombres Adultos Mayores
Principales Causas de Muerte en Mujeres Adultos Mayores
¿Qué se ha hecho 
hasta ahora?
Para el adulto mayor se encuentran garantizadas 7 patologías (GES):
1. Endoprótesis de cadera total.
2. Vicios de refracción.
3. Órtesis o ayudas técnicas.
4. Salud oral integral del adulto (Solo para adultos de 60 años).
5. Hipoacusia bilateral.
6. Neumonía de manejo ambulatorio.
7. Artrosis de cadera y/ o rodilla leve o moderada.
Examen de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM)
Programa de alimentación complementaria del adulto mayor (PACAM)
Programa de pacientes postrados severos
Taller Cuidado Integral Gente Activa
Programas Ministeriales
Envejecimiento activo aparece en la literatura en 2002 con 
motivo del II Plan Internacional de Acción sobre 
Envejecimiento (Naciones Unidas, 2002) y del documento 
editado por la Organización Mundial de la Salud 
“Envejecimiento activo. Un marco político” (OMS,
2002).
OMS
El envejecimiento activo es sinónimo de lo que 
comúnmente se entiende por “envejecer bien” y, por 
tanto, el “sujeto” de ese concepto es el individuo.
El envejecimiento activo y la calidad de 
vida son dos nuevos conceptos que tienen 
historias paralelas y comparten algunas 
características: son complejos, no bien 
definidos y son multidisciplinares.
 Calidad de vida aparece al final la década de los 60 y tiene un 
crecimiento exponencial en las bases de datos científicas, 
especialmente en el contexto de la salud, dado que se busca superar 
un concepto de salud basado en la enfermedad, para acercarse a una 
definición más amplia.
Organización Mundial de la Salud (2002). Envejecimiento activo. Ginebra: OMS.
Ambos conceptos están relacionados, no son sinónimos, dado que aluden a 
“sujetos” distintos: el envejecimiento activo tiene como protagonista 
esencialmente al individuo, mientras que la calidad de vida se refiere a la 
“vida” y, por tanto, hace referencia a condiciones tanto personales como 
contextuales.
Si se promociona el envejecimiento activo se influye 
positivamente en la calidad de vida del individuo.
Existen dos ideas predominantes en la promoción del envejecimiento activo: que las 
formas de envejecer no ocurren al azar y que el individuo puede hacer mucho 
para envejecer bien.
Envejecimiento Activo 
Fernández-Ballesteros, R. (2008). Envejecimiento activo. Contribuciones de la psicología. Madrid: Pirámide.
Fernández-Ballesteros, R. (2008). Envejecimiento activo. Contribuciones de la psicología. Madrid: Pirámide.
¿Qué significa para usted envejecer bien?
Y ahora …
¿En qué medida cree usted que las acciones del momento 
presente influyen en cómo se envejecerá?
¿Cómo cree usted que puede implementar el autocuidado 
hoy en su vida, integrando el ejercicio y llevando hábitos 
de vida saludables? 
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
OMS, 1958 define: "la ciencia del tratamiento a través de: medios
físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia. Incluye
la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el
valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar
las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y
medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el
control de la evolución".
 Confederación Mundial para la Fisioterapia (WCPT, 1967): la 
fisioterapia tiene como objetivo facilitar el desarrollo, 
mantención y recuperación de la máxima funcionalidad y 
movilidad del individuo o grupo de personas a través de su 
vida.
 La Kinesiología, es una ciencia que abarca un cuerpo propio del 
conocimiento, el movimiento humano normal y disfuncional, 
desde este punto de vista, la kinesioterapia se nutre de otras 
ciencias. 
 Real Academia Española (RAE) el término refiere a las técnicas 
terapéuticas que ayudan a que una persona recupere el 
movimiento normal de ciertas partes de su cuerpo.
La fisioterapia por objetivos debe fijar unos criterios que permitan una conclusión del 
tratamiento. 
 Tanto los criterios de referencia como los criterios de mejoría deben según la OMS, 
perseguir la realización de una fisioterapia predictiva en cuanto a:
• Seguridad: qué no debe hacer y qué debe ser capaz de hacer el paciente.
• Eficacia: en el gesto, en las actividades de la vida diaria.
• Utilidad: aumento de su radio de movilidad o alguna otra de sus capacidades.
• Propiedad: adecuación a la discapacidad detectada.
• Aceptabilidad.
• Accesibilidad.
• Satisfacción.
Funcionalidad
Kinesiología Adulto Mayor
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de 
la Discapacidad y de la Salud (CIF)
“Estado Funcional” mide la capacidad de 
desenvolverse como ser integral: mental, 
física y socialmente. 
Evaluación Funcional
Esfera Física 
Esfera Cognitiva 
Esfera Social 
Esfera Física 
Actividades de la vida diaria (AVD)
Instrumentaciones de la vida diaria (AIVD)
Actividades avanzadas (función musculoesquelética) 
Dra. María Soledad Rodriguez Prof. Adj. Dr. Fernando Filippini . “Evauación Funcional del Adulto Mayor. 1º Curso Anual de Geriatría a Distancia “La Salud en 
la Tercera Edad” 
Deficiencia como la exteriorización del estado patológico, es decir, la pérdida de 
sustancia, la alteración de un órgano o sistema, la alteración de una función o 
estructura. Hay manifestación clínica localizable y explorable, accesible mediante 
examen físico.
Discapacidad como el resultado de una deficiencia, una reducción total o parcial 
de la capacidad de llevar a cabo una actividad de modo normal o dentro de los 
límites considerados como normales para el ser humano. La discapacidad evalúa la 
pérdida para poder llevar a cabo una actividad dentro de los límites considerados 
normales.
Minusvalía como el resultado de la discapacidad y limita o impide el cumplimiento 
de un papel considerado como normal teniendo en cuenta la edad, sexo y factores 
socioculturales.Dificultades semejantes pueden ser más o menos relevantes según 
el contexto socioeconómico. La producción de un hándicap se debe a obstáculos 
debidos al entorno, a hábitos de ida o a imperativos culturales, constituyéndose en 
una desventaja.
• Secundaria: Relacionadas de forma indirecta con la enfermedad o 
condición responsable de la discapacidad primaria. Contractura articular 
y atrofia por una fractura, subluxación de hombro por una hemiplejia, 
etc. 
Primarias: Consecuencia directa de una enfermedad o afección, como 
puede ser una fractura por un traumatismo, hemiplejía por un ACV, etc. 
Tipos de incapacidades:
“Bienestar” es un término general que engloba todo el universo de dominios de 
la vida humana, incluyendo los aspectos físicos, mentales y sociales que 
componen lo que se considera como tener una “buena vida”. 
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de 
la Discapacidad y de la Salud (CIF)
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de 
la Discapacidad y de la Salud (CIF)
“Condición de salud” es un término genérico que incluye enfermedad 
(aguda o crónica), trastorno, traumatismo y lesión. 
Funcionamiento es un término genérico que incluye funciones corporales, 
estructuras corporales, actividades y participación. 
Discapacidad es un término genérico 
que incluye déficits, limitaciones en la 
actividad y restricciones en la 
participación. 
Funciones corporales son las 
funciones fisiológicas de los sistemas 
corporales, incluyendo las funciones 
psicológicas. 
Deficiencia es la anormalidad o 
pérdida de una estructura corporal o 
de una función fisiológica. Las 
funciones fisiológicas incluyen las 
funciones mentales. 
Limitaciones en la actividad, son las 
dificultades que un individuo puede 
tener para realizar actividades. 
La pérdida de funcionalidad e independencia son evitables, hay mucho de 
lo que se puede hacer para compensarlas, y mientras antes se inicien las 
estrategias de prevención es mejor, sin embargo, nunca es demasiado 
tarde y los objetivos deben considerar la condición de salud global y las 
preferencias personales de cada individuo en particular.
¿Qué acciones podemos realizar para 
aumentar la funcionalidad y mantener la
independencia?
Evaluación Funcional
Esfera Física 
Esfera Cognitiva 
Esfera Social 
La participación y la organización social son dos aspectos relevantes en el 
trabajo con personas mayores. De hecho, en el escenario mundial este es un 
aspecto que se viene abordando en varias de las asambleas y acuerdos 
internacionales.
La promoción de la participación social entre las personas de más edad que se 
ha ido propendiendo desde diferentes organismos e instituciones en los últimos 
años, obedece a la necesidad que el aumento demográfico de las personas 
mayores se acompañe de su incursión en la vida activa del sistema social, lo 
que transforma el envejecimiento activo en la mejor respuesta para impulsar la 
participación social en este grupo.
Conclusiones del Foro Mundial de ONG’s sobre Envejecimiento: Los derechos de las personas mayores. Madrid (2002), 5 
al 9 de abril de 2002.
La familia es la principal red de apoyo de las personas mayores y una 
de las variables claves en su calidad de vida. La intervención social en 
el ámbito gerontológico debiera asumir un enfoque familiar, de modo de 
lograr una atención integral, contribuyendo a un envejecimiento 
satisfactorio.
Buil P. & Díez J. (1999). Anciano y familia. Una relación en evolución. En Anales Sis San Navarra, 22, Suplemento 1.
Estrategias de estimulación cognitiva
Aguilar, L. (2013) Cambios cognitivos y estimulación cognitiva en la vejez
DESEMPEÑO FÍSICO
Postura corporal
Desempeños de 
movimiento
Articulaciones 
musculatura
Equilibrio 
Coordinación 
Funcionalidad 
Severidad 
Mantenimiento
Amentar - mejorar
Articulaciones 
musculatura
Postura corporal
Esquema corporal
Funcionalidad 
Desempeños de 
movimiento
Equilibrio Coordinación 
“El ejercicio regular puede jugar un rol en
reducir la soledad y aislamiento social entre 
personas de la tercera edad, ambos
“no- tradicionales” pero poderosos factores de 
riesgo de enfermedad cardiaca y muerte”
Wenger N., Scheidt S.,Weber M.; Am Geriatr Cardiol 10 (5): 241-42, 2001.
Ejercicio y Adulto Mayor
Framingham Heart Study y el Estudio Longitudinal Jerusalem 70-Years-Olds afirman que 
hombres y mujeres septuagenarios que realizaban actividad física moderada con 
regularidad presentaron reducciones en mortalidad por causa cardiovascular.
George B.,Goldberg N.; Am J Geriatr Cardiol 10(5):260-263,2001
Estudio randomizado en pacientes dependientes de sus familiares y libres de enfermedad 
cardiovascular afirma que pacientes sometidos a ejercicio aeróbico controlado mostraron 
significativa mejoría en gasto total de energía, alza de presión arterial inducida por el 
ejercicio y calidad del sueño.
Baumann K; O’Sullivan P., Castro C. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002, Jan; 57(1):M26-36
Modalidades
Las modalidades físicas y deportivas adecuadas son: 
gimnasia; ejercicios de destreza; caminata; trote 
lento; ciclismo; golf; tenis; natación.
La natación es la actividad de mayores posibilidades 
por la atenuación del peso que evita efectos excesivos 
en la columna y por los efectos beneficiosos de la 
resistencia del agua sobre las articulaciones.
La caminata, el trote lento planificado y supervisado 
aseguran un desarrollo de la función 
cardiorrespiratoria y muscular.
Montecinos, R. y col. Efecto sobre la capacidad física y funcional de un programa de acondicionamiento físico en mujeres adultos mayores. Arch. Soc. Chil. Med. Dep. 
49(1-2): 7-18, 2004
Sociedad Americana de Cardiología (AHA)
10 minutos de ejercicios de estiramiento cuando se realizan alguno de los ejercicios 
anteriores. Los ejercicios de equilibrio y balance se recomiendan para prevenir 
caídas, como el Tai-Chi.
Mínimo de 20 minutos de ejercicio aeróbico, 
cinco días a la semana; o un mínimo de 30 
minutos, tres días de la semana o una mezcla 
entre ambos.
caminar, nadar, bicicleta, estática y hacer 
gimnasia acuática. 
Para mantener la fuerza muscular y ósea se recomienda realizar ejercicios de 
fuerza muscular o contra resistencia, 2 ó 3 veces por semana, guardando un 
día de descanso entre ellos.
Terapia a través de Agentes Físicos
AGENTES FÍSICOSFRÍO
CALOR
ONDAS
CORRIENTES ELECTRICAS
TRANSFERENCIAS DE 
ENERGÍA
COMPRESAS HUMEDO-CALIENTES BAÑOS DE PARAFINA
INFRARROJOS
CRIOTERAPIA
TERMOTERAPIA 
PROFUNDA
ELECTROTERAPIA
ULTRASONIDO