DERMATOSIS ASOCIADA AL VIH

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VIH Y DERMATOLOGÍA 
Orientación 
MIR 
r 
Aspectos esenciales 
Tema breve y rentable. 
Es necesario conocer 
las dermatosis más frecuentes 
asociadas al VIH y saber 
distinguirlas de las más típicas. 
j~¡~] La dermatosis infecciosa más frecuente en el paciente V I H es la candidiasis orofaríngea. 
[~2~] La dermatosis N O I N F E C C I O S A más habitual es la dermatitis seborreica. 
[3] La leucoplasia oral vel losa es producida por el virus de Epstein-Barr y sus lesiones no se desprenden con el 
raspado. 
2.1. Dermatosis asociadas al VIH 
La mayoría de los pacientes V IH presentan alguna dermatosis a lo largo de su enfermedad. 
Dermatosis infecciosas 
Candidiasis orofaríngea (muguet): es la dermatosis más frecuente. Casi el 1 0 0 % de los enfermos la padecen 
en algún m o m e n t o (Figura 10). 
• Exantema de la infección aguda: 
aparece a las pocas semanas de la 
infección en algunos pacientes. Es 
macular , parec ido al de una mono-
nucleosis. 
Infecciones por herpes virus: se 
producen lesiones múltiples o i n c l u -
so diseminadas que responden muy 
mal al t ra tamiento. Son frecuentes 
las formas necrótico-hemorrágicas. 
Leucoplasia oral vellosa: son p la -
cas b lanquecinas que, a di ferencia 
del muguet , asientan en los bordes 
laterales de la lengua y no se des-
prenden con el raspado mecánico. 
Las produce el virus de Epstein-Barr 
y aparece en fases avanzadas de la 
enfermedad (MIR 99-00F, 151) (Fi-
gura 11). 
Angiomatosis bacilar: cuadro i n -
feccioso sistémico que cursa con la 
aparición de pápulas rojizas (pro l i -
feraciones vasculares) diseminadas y 
afectación de múltiples órganos. Se 
debe a Bartonella henselae. El trata-
miento se realiza con er i t romic ina . 
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A j n 
] Preguntas 
-MIR99-00F, 151 Figura 10. Candidiasis orofaríngea 
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M a n u a l C T O d e M e d i c i n a y Cirugía, 8.a ed i c i ón 
Dermatosis no infecciosas 
• Dermatitis seborreica: es la dermatosis no infecciosa más frecuente, 
s iendo más extensa e intensa que en seronegativos. 
• Foliculitis eosinofílica: clínicamente destaca el prur i to . Se discute si 
es una reacción cutánea a fármacos. 
• Aftosis oral recidivante: rebelde al t ratamiento. A veces responde a 
la t a l i domida . 
• Otras: es característico el agravamiento de la psoriasis. 
Tumores cutáneos en el SIDA 
El cáncer más frecuente en el SIDA es el sarcoma de Kaposi (Figural 2). 
Figura 12. Sarcoma de Kaposi en un paciente con SIDA 
Cursa con máculas fusiformes violáceas que con el t i empo pueden 
evo luc ionar a nodulos indurados, con aspecto de mora (Tabla 3). Este 
cuadro se ha re lac ionado con la infección por herpes virus humano 
t ipo 8 (VHH-8 ) , tanto en pacientes seropositivos c o m o en seronegativos 
para V I H . El t ratamiento del sarcoma de Kaposi loca l izado puede ser la 
extirpación, la radioterapia o la v inblast ina intralesional . Si está d i semi -
nado, se recurre al interferón o a la qu imio te rap ia . 
Liquen plano 
Herpes simple 
Lengua negra 
Leucoplasia 
Lengua geográfica 
Sarcoma 
de Kaposi 
Afta 
Pénfigo 
(úlcera que 
afecta 
al labio) 
Herpangina 
Epitelioma 
espinocelular 
abio inferior) 
Leucoplasia oral 
vellosa 
Figura 13. Enfermedades cutáneas localizadas en la mucosa oral 
KAPOSI EP IDÉMICO (VIH) KAPOSI CLAS ICO 
Jóvenes homosexuales (95%) Ancianos 
Difuso y bilateral (frecuentemente 
en paladar, cara) 
Placas unilaterales (miembros 
inferiores) 
Afectación mucosa y visceral frecuente No tan frecuente 
• Invasión linfática precoz 
• Agresivo 
No tan precoz 
Tabla 3. Diferencias entre Kaposi epidémico y clásico 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la leucoplasia oral vellosa que se 
asocia a la infección por VIH, es INCORRECTA? 
1) Suele ser asintomática. 
2) Existen células balonizadas en la histopatología. 
Casos clínicos representativos 
3) Es un marcador clínico de progresión de la infección por VIH. 
4) Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. 
5) El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans. 
MIR 99-00F, 151; RC: 5 
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