Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Evacuación y traslado de pacientes Coordinador Francisco José Gómez-Mascaraque Pérez Técnico en Emergencias Sanitarias Guía Didáctica para el profesor ©Copyright 2013. Arán Ediciones, S.L. © Copyright 2013. Francisco José Gómez-Mascaraque Pérez, Juan Antonio Barbolla García Castelló, 128, 1º - 28006 Madrid e-mail: libros@grupoaran.com http://www.grupoaran.com Reservados todos los derechos Esta publicación no puede ser reproducida o transmitida, total o parcialmente, por cualquier medio, electrónico o mecánico, ni por fotocopia, grabación u otro sistema de reproducción de información sin el permiso por escrito de los titulares del Copyright El contenido de este libro es responsabilidad exclusiva de los autores. La Editorial declina toda responsabilidad sobre el mismo. mailto:libros@grupoaran.com http://www.grupoaran.com www.medilibros.com Introducción El presente proyecto de Formación Profesional de Técnico en Emergencias Sanitarias (Grado Medio), realizado por ARÁN EDICIONES, se ha AJUSTADO ESTRICTAMENTE A LOS EPÍGRAFES DEL REAL DECRETO 1397/2007, DE 29 DE OCTUBRE, y ha tenido en cuenta las últimas leyes actualizadas, como la del Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, en la que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera. Arán Ediciones, al realizar los manuales basándose en lo establecido en el Real Decreto, ha conseguido que exista una mejor comprensión para el alumno y una mayor facilidad para el docente a la hora de impartir cada uno de los módulos de este ciclo formativo perteneciente a la rama de Sanidad. Índice TÍTULO FORMATIVO PROFESIONAL GRADO MEDIO TÉCNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS .denti..cación del título.denti..cación del título ........................................................................................... 3 Módulos profesionales........................................................................................... 3 ESTRUCTURA DEL MANUAL ..................................................................................... �� MÓDULO PROFESIONAL: EVACUACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES (0057) .ntroducción ........................................................................................................... 7 Resultados de aprendizaje y criterios de evaluación .............................................. 10 Objetivos generales del módulo............................................................................. 13 Competencias del módulo ..................................................................................... 13 Orientaciones pedagógicas .................................................................................... 13 CONTENIDOS DEL MANUAL EVACUACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES (0057) Y EPÍGRAFES DEL RD 1397/2007 ............................................................................... 1�1� TíTulo formaTivo profesional grado medio Técnico en emergencias saniTarias (RD 1397/2007, de 29 de octubre) idenTificaciÓn del TíTulo El título de Técnico en Emergencias Sanitarias queda identi..cado por los siguientes elementos: ❱ Denominación: Emergencias Sanitarias. ❱ Nivel: Formación Profesional de Grado Medio. ❱ Duración: 2.000 horas. ❱ Familia Profesional: Sanidad. ❱ Referente europeo: C.NE-3 (Clasi..cación .nternacional Normalizada de la Educación). mÓdulos profesionales 1. Mantenimiento mecánico preventivo del vehículo (00�2) 2. Logística sanitaria en emergencias (00�3) 3. Dotación sanitaria (00��) �. Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia (00��) �. Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia (00�6) 6. Evacuación y traslado de pacientes (0057) 7. Apoyo psicológico en situaciones de emergencia (00�8) 8. Planes de emergencias y dispositivos de riesgos previsibles (00�9) 9. Tele emergencia (0060) 10. Anatomo..siología y patología básicas (0061) 11. Formación y orientación laboral (0062) 12. Empresa e iniciativa emprendedora (0063) 13. Formación en centros de trabajo (006�) �Guía didáctica para el profesor esTrucTura del manual El libro Evacuación y traslado de pacientes está dividido en cuatro capítulos principales que son los establecidos en el REAL DECRETO, con sus correspondientes divisiones dentro de los mismos. Los AUTORES, EXPERTOS en el mundo de las EMERGENCIAS, han realizado, dentro de los apartados especi..cados en el Real Decreto, las divisiones y subdivisiones que han considerado oportunas para mejorar la enseñanza y facilitar la comprensión de los contenidos. El formato 21 x 29,7, las tablas, los textos con fondo y recuadro en los que se destacan partes del contenido, la gran cantidad de imágenes representativas y signi..cativas (no meramente ilustrativas) a todo color, la maquetación de los contenidos que permite que el alumno pueda realizar anotaciones en los márgenes de cada página y el desarrollo de unos contenidos de calidad y siguiendo la estructura del Real Decreto, hacen que todos nuestros manuales sean un referente para conseguir el título de Técnico en Emergencias Sanitarias. Dentro de cada capítulo encontrarás los siguientes apartados: INTRODUCCIÓN: de..ne los propósitos de cada capítulo o una alusión histórica del mismo o algún comentario objetivo sobre los contenidos tratados. ENTRESACADOS: exponen las partes de texto que se consideran esenciales, situándolas en el lateral de la página a modo de esquema o frase más o menos corta. RECUERDA QUE: frases cortas que añaden información adicional a los contenidos de la página, a tener en cuenta por el alumno para el desarrollo de su labor profesional. CÓDIGOS QR: incluirán vídeos, documentos pdf o enlaces a páginas de interés e irán colocados al lado del texto al que hacen referencia. Debajo aparece también la dirección URL de los mismos para los que no puedan acceder al mismo a través del dispositivo que permite su lectura. Son una representación grá..ca útil sobre el tema que se está tratando. INFORMACIÓN IMPORTANTE: destaca alguna información relevante que no debe ser olvidada o es imprescindible para el Técnico. AMPLÍA TUS CONOCIMIENTOS: expone, de una manera más amplia que los Recuerda que, contenidos adicionales (históricos, de leyes, etc.) que no forman parte de los conocimientos que debe tener el Técnico, pero que añaden información interesante sobre el tema tratado. � Evacuación y traslado de pacientes �Guía didáctica para el profesor GLOSARIO, ABREVIATURAS Y SIGLAS: de..nición de los términos más importantes tratados en cada capítulo y desarrollo de las abreviaturas y siglas de uso más común. EJERCICIOS: pensados para que aborden toda la parte práctica y teórica desa- rrollada en el capítulo. Pueden ser de de..nición, enumeración de procedimien- tos, verdadero/falso, etc., para realizar individualmente, o bien para realizar por parejas o en grupos, lo que implica una forma práctica de exponer en clase lo aprendido en cada capítulo. EVALÚATE TÚ MISMO: actividades tipo test con cuatro opciones de respuesta en las que el alumno podrá evaluar sus conocimientos después de estudiar cada capítulo. Abordan los puntos principales que deben ser aprendidos. Al ..nal de cada manual se incluyen las respuestas de los multirrespuesta de todos los capítulos. RESUMEN: exposición de los contenidos tratados en el capítulo que resume los puntos importantes que deben haberse aprendido. � Evacuación y traslado de pacientes www.aranformacion.es Dentro de nuestra página, y dentro del Área de Profesores, existen varios recursos didácticos para ayudar al profesor en la impartición de sus clases. Además de esta Guía en la que se explica lo relativo al RD 1397/2007 de este ciclo formativo de Técnico en Emergencias Sanitarias y la información relativa a cada módulo profesional en concreto, se ofrece la posibilidad de poder visualizar, a través de presentaciones Power point, las imágenes y contenidos destacados de cada manual. Asimismo, se puede accedera la bibliografía recomendada o especí..ca para cada uno de los módulos. También el profesorado cuenta con la posibilidad de un generador de exámenes con las preguntas multirrespuesta de cada capítulo que podrá combinar como quiera e imprimir para que el alumno sea evaluado en clase. Además hay un apartado con las imágenes, algoritmos o esquemas más destacados de cada módulo. En esta misma Área de Profesores se expondrán vídeos alternativos a los que se sugieren en el libro en caso de caducidad de alguno de ellos. Finalmente, y fuera del Área de Profesores pero dentro de www.aranformacion.es, podrás encontrar todas las actualizaciones legislativas que surjan sobre el ciclo y noticias actualizadas y en relación con esta especialidad. http://www.aranformacion.es http://www.aranformacion.es �Guía didáctica para el profesor mÓdulo profesional (0057) Evacuación y traslado de pacientes (235 horas) inTroducciÓn El Técnico en Emergencias Sanitarias es hoy una realidad. Sin duda han sido muchos los pasos necesarios para que el o..cio de conductor de ambulancia se vea transformado en una profesión encuadrada dentro de la familia de las profesiones sanitarias. La formación dispar y no reglada que han recibido los técnicos, socorristas, camilleros, conductores, o cualquier otra de las acepciones que les identi..caba, es ya parte de la historia. Dentro de las competencias propias del TES se encuentra la de “prestar SVB, apoyo al SVA y aplicar técnicas de apoyo psicológico y social en caso de crisis”. El TES debe conocer las técnicas de movilización e inmovilización de pacientes según su patología, dominar las indicaciones y uso de los diferentes materiales y equipos que se utilizan; conocer las técnicas y los procedimientos de descarceración y de actuación conjunta con otros cuerpos intervinientes. La competencia de traslado del paciente a centro útil implica el conocimiento minucioso de la ..siopatología del transporte sanitario: garantizando las posiciones de traslado más adecuadas del paciente según patología y el tipo de conducción más apropiado. El TES debe ser el referente para el resto del equipo en materia de seguridad, señalización y balizamiento, y conocer la protección frente a incidentes NRBQ y la utilización de los equipos de protección individual. La trascendencia del TES es mayor dentro de las USVB. Es aquí donde los Técnicos asumen la totalidad de sus competencias y responsabilidades (valorar al paciente y decidir si asumen su asistencia y traslado o precisan el apoyo y transferencia a una USVA; realizar los informes asistenciales que se incorporarán a la historia clínica del paciente con su correspondiente relevancia legal). � Evacuación y traslado de pacientes resulTados de aprendiZaJe Y criTerios de evaluaciÓn Los resultados de aprendizaje son una serie de formulaciones que el alumno debe conocer, entender y/o ser capaz de demostrar tras la ..nalización del proceso de aprendizaje. Los resultados del aprendizaje deben estar acompañados de criterios de evaluación que permiten juzgar si los resultados del aprendizaje previstos han sido logrados. Cada criterio de..ne una característica de la realización profesional bien hecha y se considera la unidad mínima evaluable. A continuación se explican, de manera grá..ca, los distintos resultados de aprendizaje y criterios de evaluación correspondientes a este módulo profesional: 1. Acondiciona espacios de intervención, analizando las características de entornos típicos de actuación (Fig. 1). 2. Aplica procedimientos de inmovilización y movilización de pacientes, seleccionando los medios materiales y las técnicas necesarias (Fig. 2). 3. Aplica técnicas de conducción simulada, relacionando el riesgo de agravamiento de las lesiones del paciente con las estrategias de conducción (Fig. 3). �. Trans..ere al paciente, reconociendo los datos relevantes del estado inicial del mismo, de las incidencias observadas y de los cuidados prestados durante el trayecto (Fig. �). �Guía didáctica para el profesor Fig. 1. Resultados y criterios de evaluación 1: acondicionamiento de los espacios de inter- vención. a) Se han clasificado las situaciones de emergencia evaluando los riegos para las víctimas y equipos de actuación h) Se han identi..cado los procedimientos de comunicación con los medios de rescate ante la imposibilidad de acceso seguro al paciente b) Se han descrito los métodos y materiales de seguridad y balizamiento c) Se ha realizado el balizamiento de la zona del incidente g) Se han descrito y seleccionado los métodos de acceso a un paciente en el interior de un vehículo, vivienda, local o zona al aire libre f) Se han aplicado los procedimientos de estabilización básica de un vehículo d) Se ha identi..cado la situación de riesgo previo al inicio de la asistencia sanitaria e) Se ha elegido la ubicación del vehículo en la posición y distancia adecuada para proteger a las víctimas y a la unidad asistencial 1. Acondiciona espacios de intervención, analizando las características de entornos típicos de actuación 10 Evacuación y traslado de pacientes Fig. 2. Resultados y criterios de evaluación 2: procedimientos de inmovilización y moviliza- ción de pacientes. a) Se han identi..cado los medios materiales de inmovilización y movilización de las unidades asistenciales h) Se ha descrito la información que debe proporcionarse al paciente y a los familiares sobre la posibilidad de uso de las señales acústicas, el tiempo aproximado de traslado y el hospital de destino b) Se han descrito los métodos de inmovilización según las potenciales lesiones del accidentado y las circunstancias del accidente c) Se han aplicado técnicas de inmovilización preventiva del paciente g) Se han reconocido y ..jado todos los elementos susceptibles de desplazarse y producir un daño durante el traslado f) Se han descrito los procedimientos para asegurar una mayor confortabilidad del paciente durante el traslado en la camilla de la unidad asistencial d) Se han realizado operaciones de traslado de pacientes desde el lugar del suceso al vehículo de transporte e) Se han descrito las medidas posturales a aplicar al paciente sobre la camilla 2. Aplica procedimientos de inmovilización y movilización de pacientes, seleccionando los medios materiales y las técnicas necesarias 11Guía didáctica para el profesor Fig. 3. Resultados y criterios de evaluación 3: técnicas de conducción simulada relacionando agravamiento del paciente y estrategias de conducción. a) Se ha identi..cado la información para el traslado del paciente al centro sanitario de destino g) Se ha establecido el proceso de evaluación continua del estado del paciente b) Se ha seleccionado la ruta en función del estado del paciente c) Se han tenido en cuenta los criterios de proximidad, estado de la vía, saturación del tráfico y condiciones climáticas f) Se ha valorado el uso de las señales acústicas según el estado de salud del paciente y las condiciones de la vía 3. Aplica técnicas de conducción simulada, relacionando el riesgo de agravamiento de las lesiones del paciente con las estrategias de conducción d) Se han identi..cado las repercusiones orgánicas que un traslado inadecuado puede tener en la salud del paciente e) Se han realizado en un circuito cerrado las maniobras de conducción, aceleración, desaceleración y giro, evitando el riesgo de agravamiento de las lesiones o posibles lesiones secundarias del paciente, y cumpliendo con la normativa vigente 12 Evacuación y traslado de pacientes Fig. 4. Resultados y criterios de evaluación 4: transferencia del paciente con los datos rele- vantes del mismo (estado inicial, incidencias y cuidados en trayecto). a) Se identi..ca la ..gura responsable de la recepción delpaciente j) Se han detallado los diferentes tipos de responsabilidad legal b) Se han veri..cado los datos de identificación y el resultado de la valoración del paciente i) Se han de..nido los aspectos legales relacionados con el secreto profesional e) Se ha cumplimentado el informe de asistencia inicial y traslado f) Se ha utilizado el sistema de Codificación Internacional de Enfermedades (C.E) en la emisión del informe basado en signos y síntomas del paciente c) Se han identi..cado las posibles contingencias ocurridas durante el desplazamiento al centro asistencial d) Se han identi..cado y aplicado los procedimientos de comunicación con el centro asistencial 4. Transfiere al paciente, reconociendo los datos relevantes del estado inicial del mismo, de las incidencias observadas y de los cuidados prestados durante el trayecto h) Se han identi..cado y aplicado los procedimientos de comunicación de la información relacionada con el traslado g) Se ha elaborado el informe para el responsable del triage hospitalario 1�Guía didáctica para el profesor oBJeTivos generales del mÓdulo ❱ Relacionar las posibles patologías, analizando los procedimientos de intervención para evacuar a las víctimas de forma segura ❱ Analizar las técnicas de conducción en condiciones adversas y con pacientes que presenten distintas patologías, identi..cando las repercusiones orgánicas que un traslado inadecuado puede tener en la salud, para evacuar al paciente o víctima ❱ Analizar posibilidades de intervención, identi..cando y valorando riesgos en siniestros y desastres para resolver problemas y tomar decisiones compeTencias del mÓdulo ❱ Evacuar al paciente o víctima utilizando las técnicas de movilización e inmovilización y adecuando la conducción a las condiciones del mismo, para realizar un traslado seguro al centro sanitario de referencia ❱ Actuar en la prestación sanitaria y el traslado de pacientes o víctimas, siguiendo los protocolos de protección individual, prevención, seguridad y calidad orienTaciones pedagÓgicas Este módulo profesional contiene las especi..caciones de formación asociadas a las funciones de prestación del servicio, prevención, seguridad y protección, y control de calidad. Las funciones de prestación del servicio, prevención, seguridad y protección, y control de calidad incluyen aspectos como: ❱ Concreción y caracterización de los protocolos normalizados de trabajo ❱ Traslado de pacientes ❱ Elaboración de los documentos asociados ❱ Solución de contingencias que no precisen especialización ❱ Prevención y protección frente a los riesgos ❱ Actuación ante emergencias o accidentes laborales según planes establecidos ❱ Cumplimiento de protocolos normalizados de trabajo ❱ Control técnico del proceso Las actividades profesionales asociadas a esta función se aplican en: ❱ Las técnicas de inmovilización, movilización y traslado del paciente 1� Evacuación y traslado de pacientes Las líneas de actuación en el proceso enseñanza-aprendizaje que permiten alcanzar los objetivos del módulo versarán sobre: ❱ La selección y aplicación de métodos de seguridad y balizamiento ❱ La aplicación de maniobras de descarceración básicas ❱ La inmovilización y movilización para el traslado del accidentado ❱ La conducción adaptada a las necesidades del paciente y en situaciones adversas ❱ La identi..cación de datos relevantes en la transferencia del paciente ❱ La codi..cación de síntomas y signos según la Clasi..cación .nternacional de Enfermedades 1�Guía didáctica para el profesor conTenidos del manual evacuaciÓn Y Traslado de pacienTes Y epígrafes del real decreTo 1397/2007 Como ya hemos dicho, el ÍNDICE de este manual COINCIDE CON LOS EPÍGRAFES ES- TABLECIDOS EN EL REAL DECRETO con el ..n de facilitar la comprensión y el estudio a alumnos y profesores. Por lo tanto, al estudiar los contenidos de nuestro manual, tal y como vienen expuestos, estás abordando todos los Criterios de Evaluación y los Resultados de Aprendizaje necesarios para la obtención del título de Técnico en Emergencias Sanitarias. En algunos capítulos se han descrito apartados que aparecen desarrollados en el Currículo de la especialidad, lo que hace que los contenidos sean más completos y detallados. evacuaciÓn Y Traslado de pacienTes Capítulo 1. Acondicionamiento de espacios de intervención (página 17) 1. Situaciones de emergencia y zona de actuación 2. Técnicas de protección de la zona con el vehículo asistencial 3. Material para generar un entorno seguro en la asistencia �. Técnicas de situación, señalización y balizamiento �. Procedimientos ante riesgos nuclear, radiológico, biológico y químico 6. .denti..cación de los riesgos de la actividad profesional 7. Equipos de protección individual 8. Técnicas de descarceración y acceso al paciente Capítulo 2. Procedimientos de inmovilización y movilización (página 39) 1. .nmovilización de pacientes 2. Movilización de pacientes Capítulo 3. Conducción y seguridad vial (página 54) 1. Conceptos básicos 2. Normativa reguladora 3. Normativa especí..ca para vehículos prioritarios �. Técnicas de conducción de vehículos prioritarios �. Técnicas de conducción en situaciones climatológicas adversas 6. Técnicas de conducción ante problemas mecánicos 7. Fisiopatología del transporte sanitario 8. Transporte psiquiátrico agitado 9. Transporte de órganos y muestras biológicas 10. El transporte sanitario terrestre en las Fuerzas Armadas Capítulo 4. Transferencia del paciente (página 76) 1. Concepto y objetivo de la transferencia de pacientes 2. Transferencia verbal y documentada 3. Datos de la actuación operativos y de ..liación del paciente �. Tipos de informes de asistencia de transporte sanitario �. Codi..cación de síntomas y signos según la clasi..cación internacional de enfermedades 6. Área de urgencia. Triaje hospitalario 7. Funciones del técnico relacionadas con la transferencia 8. Responsabilidad legal 9. Documentación asistencial y no asistencial con relevancia legal 1� Evacuación y traslado de pacientes 1�Guía didáctica para el profesor capíTulo 1 ACONDICIONAMIENTO DE ESPACIOS DE INTERVENCIÓN Cuando los servicios sanitarios son los primeros en llegar al lugar de un accidente, serán los encargados de la seguridad de la escena hasta que lleguen los cuerpos de seguridad con las competencias en trá..co o bomberos. En este capítulo abordaremos los siguientes temas: ✓ Cuando haya que aproximarse a un helicóptero, lo haremos siguiendo las instruccio- nes del piloto siempre desde la parte frontal para que pueda vernos. ✓ En intervenciones NRBQ, se debe evitar la contaminación secundaria, donde los propios equipos intervinientes están en contacto con el contaminante, mediante el uso de equipos de protección. Los pilares fundamentales para la correcta resolución de una intervención NRBQ son la detección, zonificación, protección y descon- taminación. ✓ Preservar la seguridad personal y la del equipo estará siempre presente en todas las actividades desarrolladas por el TES, y será una de tus obligaciones más impor- tantes. ✓ Los EP. no eliminan el riesgo, el riesgo seguirá presente en el entorno de la actua- ción. ✓ El rescate medicalizado es el conjunto de técnicas empleadas para la atención de los heridos desde la primera toma de contacto en el mismo lugar del accidente, hasta su total liberación y traslado fuera de la zona de intervención hasta un lugar de asistencia de..nitiva. ✓ Se establecen tres niveles de atrapamiento: ✓ Atrapamiento mecánico. ✓ Atrapamiento físico .. ✓ Atrapamiento físico ... ✓ Para la extracción de las víctimas será de primera elección el ángulo 0°. ✓ Trabajar sobre un vehículo estable proporciona la su..ciente seguridad tanto para los intervinientes, como para las víctimas. 1. situaciones de emergencia y zona de actuación Las situaciones donde una o más personas necesitan asistencia urgente, ya sea sanitaria, de seguridad,de rescate o social se denominan emergencias 1� Evacuación y traslado de pacientes 2. Técnicas de protección de la zona con el vehículo asistencial Posición habitual en cualquier accidente: ❱ La policía: previo al accidente ❱ Los bomberos: justo por detrás del mismo ❱ Los servicios sanitarios: posteriores a los bomberos y, en caso de no haber bomberos, ocuparían su posición justo por detrás del accidente Calzadas de un carril para cada sentido de la circulación Calzadas de dos o más carriles para cada sentido de la circulación 1�Guía didáctica para el profesor Cruces o intersecciones. Glorietas o rotondas Zonas con poca o nula visibilidad: curvas, cambios de rasante, tramos con niebla, humo, etc. Túneles y pasos inferiores Caídas de postes o tendidos eléctricos. Derrames Actuación en calles y domicilios Señalizarlo antes de la entrada Estacionar la ambulancia en un lugar donde no se corte el trá..co. Si no se puede, solicitar presencia policial 20 Evacuación y traslado de pacientes �. material para generar un entorno seguro en la asistencia ❱ Equipos de protección individual ❱ Apagar la fuente eléctrica del vehículo (y desactivar airbag) ❱ Preparar el extintor de la ambulancia ❱ Aumentar la distancia de seguridad en caso de derrame (en caso de fuego, usar el extintor de polvo de la ambulancia) ❱ Señalizar la zona con los triángulos de preseñalización de peligro ❱ Si es de noche, habrá que señalizar el accidente con los rotativos luminosos de la ambulancia ❱ Si es necesario que se aproxime un helicóptero sanitario por la falta de accesibilidad a la zona, tener en cuenta que necesita un espacio de entre 2� y 30 metros sin ningún obstá- culo para aterrizar de forma segura �. Técnicas de situación, señalización y balizamiento ❱ Servicios de rescate lo más cercanos posible ❱ Cuerpos de seguridad del trá..co colocados entre la circulación y los intervinientes ❱ Servicios sanitarios colocados pasado el accidente ❱ En caso de accidente de mercancías peligrosas: ◗ Colocarse a favor del viento ◗ Mantener la distancia de seguridad ◗ Comprobar la existencia de incendio o fugas Una vez establecida la zona de seguridad hay que buscar los paneles naranja y placa de etiquetas para identi..car el producto derramado Placas de etiquetas ❱ Cuadradas ❱ En los laterales del camión ❱ Divididas en nueve clases dependiendo del tipo de material que transporten 21Guía didáctica para el profesor �. procedimientos ante riesgos nuclear, radiológico, biológico y químico – incidentes nrBQ Riesgos nucleares-radiológicos (NR) Radiaciones ionizantes en forma de partículas (como alfa y beta) o en forma de energía (ga- mma y rayos X) ❱ Efectos determinísticos (mucha dosis, lesión inmediata, p. ej. quemaduras) ❱ Efectos estocásticos (aumenta la posibilidad de aparición de la lesión, p. ej. cáncer) Riesgos biológicos (B) Virus, bacterias y microorganismos (toxinas de las bacterias) Riesgos químicos (Q) Transporte de mercancías peligrosas, corrosivos y vesicantes, irritantes, as..xiantes, vesi- cantes, neurotóxicos, lacrimógenos Actuación ante riesgo NRBQ Detección Zonificación Protección Descontaminación Zonificación: división del espacio en diferentes zonas de trabajo para realizar la intervención de la forma más segura posible, siendo las zonas de división: caliente, templada y fría. Descontaminación: se lleva a cabo con agua en la mayoría de los casos, puesto que casi todos los productos se disuelven en ella; en caso de no ser así se utilizarán jabones junto con el agua. Hay una forma de realizar una descontaminación de urgencia. Los pasos son: ❱ Retirar prendas exteriores. Con este paso retiramos gran parte de la contaminación, pues el producto se deposita sobre su super..cie ❱ Lavado de cara y pelo ❱ Sonado de nariz ❱ Enjuagado de boca ❱ Lavado de ojos 22 Evacuación y traslado de pacientes �. identificación de los riesgos de la actividad profesional 2�Guía didáctica para el profesor Ergonomía y mecánica corporal La ergonomía es la ciencia que busca la mejor adaptación del trabajo al hombre, de forma que se consiga el máximo rendimiento del trabajador sin perjudicar su salud, conformándole un entorno de trabajo adecuado a sus características físicas y psíqui- cas, que proporcione seguridad y confort. Las estructuras locomotoras implicadas en la manipulación manual de cargas son: Tendones Músculos Huesos Ligamentos Articulaciones 2� Evacuación y traslado de pacientes �. equipos de protección individual Se de..ne como equipos de protección individual (EP.) a cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal ..n. Clasificación y tipos de EPI Técnicas de levantamiento y transporte de cargas: 1. Examinar la carga 2. Decidir el camino de transporte y lugar donde se dejará 3. Eliminar los obstáculos del camino �. Apoyar ..rmemente los pies �. Estirar brazos y rodillas 6. Levantar el peso de forma gradual 7. No realizar torsiones 8. Evitar manipular cargas por encima de la cabeza 9. Pedir ayuda y repartir el peso 10. Si hay posibilidad, usar medios mecánicos Categorías ., .. y ... 2�Guía didáctica para el profesor �. Técnicas de descarceración y acceso al paciente Procedimiento de actuación conjunta con otros servicios de seguridad y rescate 2� Evacuación y traslado de pacientes Zonificación del siniestro La zona caliente es el espacio que ocupa el accidente y su perímetro, donde se encuen- tran los vehículos implicados, las víctimas que estén fuera de estos y los posibles riesgos que surjan de este incidente. La zona templada rodea la zona caliente, realizando un área de protección mayor que esta. La zona fría se considera espacio seguro. Delimita toda la zona de intervención, rodeando la zona templada. Los accidentes de tráfico se clasifican en función de diferentes factores: Por el número de vehículos implicados ❱ Simple ❱ Complejo ❱ En cadena Por los daños resultantes, tanto humanos como materiales ❱ Mortales ❱ Con heridos ❱ Con daños materiales Por su situación ❱ .nterurbanos ❱ Urbanos Por su entorno ❱ Planos horizontales ❱ Planos inclinados ❱ Fondo de paredes y verticales ❱ .nterior de túneles 2�Guía didáctica para el profesor Por la forma de producirse Acción de un solo vehículo Acción entre 2 o más vehículos 2� Evacuación y traslado de pacientes Fases del accidente En todo accidente se producen tres tipos de colisiones, en tres fases consecutivas: Fases de actuación Fase previa: ❱ Aproximación inicial y valoración de la escena Por la posición en la que han quedado los vehículos después del impacto ❱ Posición de marcha ❱ Volcado lateral ❱ Volcado total ❱ Volcado total sobre el techo 1. El vehículo choca contra un objeto o colisiona contra otro vehículo 2. Los ocupantes del vehículo chocan contra los elementos de seguridad activa, y los no sujetos contra las estructuras del vehículo 3. Los órganos internos de los ocupantes colisionan entre sí o chocan contra las paredes del cuerpo, lesionándose 2�Guía didáctica para el profesor Fase de actuación: ❱ Aproximación y primer contacto con las víctimas ❱ Consolidación y estabilización de los vehículos ❱ Accesibilidad ❱ Estabilización sanitaria de las víctimas ❱ Liberación ❱ Extracción Técnicas de estabilización del vehículo accidentado Las técnicas de estabilización contemplan dos fases diferentes: ❱ Estabilización primaria ❱ Estabilización secundaria IMPORTANTE Todas las acciones y las técnicas de asistencia, soporte vital y estabilización de las víctimas deberán seguir siempre unos criterios básicos de seguridad: ✓ Garantizar la seguridad de los intervinientes. ✓ No agravar las lesiones al realizar las técnicas. ✓ Evaluar el riesgo-bene..cio, es decir, anteponer la seguridad a la intervención parano convertirse los propios intervinientes en una víctima más. ✓ Poner énfasis y cuidado en cada maniobra, valorando constantemente la seguri- dad. ✓ Mantener constantemente una valoración octal del escenario, es decir: dentro, fuera, arriba, abajo, derecha, izquierda, delante y detrás, para descartar cualquier modi..cación del escenario que pudiera suponer un riesgo nuevo. ✓ Revisar los sistemas y elementos a utilizar antes de la intervención y durante esta, previamente a su uso. ✓ Anteponer la asistencia sanitaria de la víctima a su extracción siempre que exista riesgo vital. ✓ Economizar esfuerzo y tiempo, manteniendo una correcta coordinación entre ac- tuantes. Para ello es mejor detenerse un instante a valorar con frialdad la situación que actuar de manera impulsiva (evitar la visión en túnel). Las técnicas de estabilización del vehículo accidentado son las maniobras necesarias para evitar cualquier movimiento del vehículo en el momento de la intervención que repercuta sobre la víctima y los intervinientes. Minimizan los riesgos de agravamiento patológico de las víctimas y de lesiones sobre los intervinientes �0 Evacuación y traslado de pacientes Posiciones básicas de estabilización 1. Posición de marcha 2. Volcado lateral 3. Volcado total con vuelo posterior �. Volcado total sobre el techo Material de descarceración o liberación �1Guía didáctica para el profesor Material de descarceración o liberación con medios de fortuna Material de rescate para la extracción de la víctima Técnicas básicas de rescate ❱ Apertura de la tapa del motor ❱ Apertura del maletero ❱ Extracción de las puertas laterales ❱ Rotura y extracción de ventanas o lunas ❱ Corte de montantes ❱ Elevación del vehículo en posición de volcado total ❱ Corte del volante ❱ Corte de los pedales ❱ Corte de los pedales y liberación de los pies ❱ Abatimiento de los asientos Maniobras básicas según las posiciones en las que queda el vehículo ❱ Posición de marcha: ◗ Ángulo 0° ◗ Otros ángulos ❱ Volcado lateral ❱ Volcado total con vuelo posterior ❱ Volcado total sobre el techo Los elementos de fortuna son todos aquellos materiales no especí..cos que se puedan utilizar para realizar diferentes maniobras sobre los vehículos con el ..n de liberar a las víctimas atrapadas ❱ Material de inmovilización y movilizaciónMaterial de inmovilización y movilización ❱ Material sanitario especí..coMaterial sanitario especí..co La inmovilización completa se consigue con: collarín cervical, férula espinal tipo Kendrick, inmovilizador de cabeza con tablero espinal y, si precisa, férulas para miembros superiores o inferiores. INFORMACIÓN IMPORTANTE �2 Evacuación y traslado de pacientes Características específicas sobre otros vehículos Medidas de seguridad Durante la ejecución de todas las maniobras realizadas durante la intervención se utilizarán los equipos individuales de protección. Advertencia Hay que valorar los riesgos que supone la carga, sobre todo materiales peligrosos antes de intervenir Blindados Blindados militares Descapotables Pesados ❱ Previo y posterior al accidentePrevio y posterior al accidente ❱ Durante la estabilización del vehículoDurante la estabilización del vehículo ❱ Durante la estabilización de las víctimasDurante la estabilización de las víctimas ❱ Durante la liberaciónDurante la liberación ❱ Previo a la extracciónPrevio a la extracción ��Guía didáctica para el profesor Procedimiento de rescate de víctimas atrapadas en un accidente de tráfico Zonificación del siniestro1 2 3 4 5 6 7 Valoración de la escenaAproximación + Estabilización definitiva + Medidas iniciales de seguridad + Baterías + Derrames + Desactivación elementos de seguridad Vehículos Bomberos Vehículos Bomberos Ángulo 0º 20-25º 60º 90º Víctimas Sanitarios Victímas Sanitarios Estabilización manual Maniobra de Rauteck Necesidades asistenciales Apertura de huecos Zona limpia Zona caliente Zona templada Zona fría Zona sucia Mecánico Físico I Físico II coordinado Urgencia no vital Urgencia vital Ángulos de extracción Asistencia sanitaria Inmovilización previa a la movilización Estabilización Accesibilidad Estabilización sanitaria de las víctimas + Elementos que mantienen atrapada + Apertura de espacios Coordinación entre cuerpos: + Cuerpos y Fuerzas de Seguridad + Servicios de rescate y extinción de incendios + Servicios de Emergencias Médicas Niveles de atrapamiento Presunción de gravedad Manejo bloque y con menos número de movimientos Liberación Extracción �� Evacuación y traslado de pacientes eJercicios Estos ejercicios tienen la ..nalidad de propiciar la investigación y el debate dentro del aula, bien de forma individual o en grupos de trabajo, siempre bajo la tutela o dirección del profesor de la asignatura. Se trataría de buscar la información, además de en los contenidos del libro, a través de herramientas que se usen en el aula: internet (google maps, páginas web), documentos grá..cos, etc., por tanto, algunos de estos ejercicios no tienen una solución explícita. ❱ E1. Elige una competencia profesional y analízala desde el punto de vista pre- ventivo, contestando para dicha competencia a: ¿cómo se hace? ¿Qué materias e instrumentos se utilizan? ¿Cuándo se hace? ¿Por qué se hace de esa forma? Observa los riesgos laborales de dicha competencia. ❱ E2. Determina qué EPI se ha de utilizar en caso de acudir a un ataque con un spray de autodefensa. ❱ E3. Enumera cuáles son los niveles de atrapamiento. Mecánico, físico . y físico ... ❱ E4. Para la extracción de las víctimas será de primera elección… El ángulo 0º. ❱ E5. Enumera, al menos, 5 criterios básicos de seguridad. – Garantizar la seguridad de los intervinientes. – No agravar las lesiones al realizar las técnicas. – Evaluar el riesgo-bene..cio. – Poner énfasis y cuidado en cada maniobra. – Mantener constantemente una valoración octal del escenario. – Revisar los sistemas y elementos a utilizar. – Anteponer la asistencia sanitaria de la víctima a su extracción siempre que exista riesgo vital. – Economizar esfuerzo y tiempo, manteniendo una correcta coordinación entre ac- tuantes. ❱ E6. ¿Cómo debe extraerse a la víctima para que sea eficaz y segura? Para que la extracción de la víctima sea e..caz y segura, se inmovilizarán por completo víctima e instrumental sanitario, en un solo bloque. ��Guía didáctica para el profesor evalÚaTe TÚ mismo 1. Los encargados de la seguridad en un accidente de tráfico son: a) Los bomberos como cuerpo de extinción y rescate. b) La ambulancia como responsable de los pacientes. c) La Guardia Civil como responsable de trá..co. d) El primero que llegue porque asegura la escena. 2. Un panel naranja con número superior 26 e inferior con número ONU 2191 con placa etiqueta de fondo blanco con calavera y dos tibias cruzadas, significa: a) Gas inflamable. b) Gas tóxico. c) Líquido inflamable. d) Líquido tóxico. 3. La zona caliente es: a) La zona donde hay fuego y te puedes quemar. b) La zona donde hay un producto químico o puede llegar a estar en algún momento. c) La zona donde se realiza la descontaminación de intervinientes. d) El lugar donde se monta la mesa de coordinación. 4. La protección en caso de un incidente nuclear o radiológico se basa en: a) Tiempo. b) Distancia. c) Blindaje. d) La combinación de las tres anteriores. 5. En el caso de un paciente que tiene un ácido sobre la piel, el producto elegido para la descontaminación es: a) La base contraria que lo anule. b) Agua para arrastrar y diluir. c) Nada, traslado al hospital prioritario. d) Lejía. 6. ¿Qué espacio mínimo necesita un helicóptero para aterrizar con seguridad?: a) �0-60 metros. b) 2�-30 metros. c) 80-100 metros. d) No necesita espacio mínimo. �� Evacuación y traslado de pacientes 7. ¿Dónde nos colocaremos en caso de accidente en el que estén implicadas mer- cancías peligrosas?:a) En un radio de 20 metros. b) A favor del viento, para aumentar nuestra seguridad. c) En contra del viento, para aumentar nuestra seguridad. d) En paralelo al incidente, para aumentar nuestra seguridad. 8. ¿Cuáles son los pilares fundamentales para la correcta resolución de una inter- vención NRBQ?: a) Zoni..cación, descontaminación, neutralización. b) .denti..cación del producto, neutralización, descontaminación. c) Eliminación del producto, zoni..cación, descontaminación. d) Zoni..cación, protección, descontaminación. 9. Enumera, por orden, las fases de la descontaminación: a) Desvestido, neutralizado-enjabonado, aclarado, secado-vestido. b) Desvestido, lavado, enjabonado, aclarado, secado-vestido. c) Neutralizado, lavado, aclarado, secado. d) Neutralizado, lavado-aclarado, secado, vestido. 10. ¿Cuáles son las estructuras locomotoras que se pueden ver afectadas en la manipulación manual de cargas?: a) Miembros inferiores, miembros superiores, columna vertebral. b) Cuello, espalda, manos, piernas. c) Tendones, músculos, huesos, ligamentos, articulaciones. d) Músculos, ligamentos, articulaciones. 11. ¿Qué fuerzas pueden dañar los discos intervertebrales?: a) Extensión, presión, torsión, aplastamiento. b) Compresión, torsión, flexión, lateralización, cizalladura. c) Extensión, flexión, compresión, torsión. d) Extensión, lateralización, torsión, aplastamiento. 12. ¿Cómo deben ser los equipos de protección individual?: a) Sensibles al tacto, adaptables al usuario y no contaminantes. b) Adecuados a los riesgos, adaptables al usuario y no deben generar mayores ries- gos de los que pretendan proteger. c) Ergonómicos, ligeros y adaptables al usuario. d) No lesivos, pesados y rígidos. ��Guía didáctica para el profesor 13. ¿Cuáles son los equipos de protección individual de Categoría III?: a) Los que tienen un menor nivel de protección. b) Los que tienen un mayor nivel de protección. c) Los que solo protegen la vía aérea. d) Los que tienen un tipo de protección antibalas. 14. Un equipo de rescate medicalizado está formado por: a) Sanitarios y bomberos, básicamente. b) Sanitarios, bomberos, policías y operarios de grúas y mantenimiento de carre- teras. c) Sanitarios y bomberos, para la atención directa sobre víctimas y vehículos, junto con agentes de trá..co responsables de la seguridad. d) La respuesta c es la más completa. 15. ¿Dónde se encuentra la zona sucia?: a) En la zona caliente. b) En la zona fría. c) En la zona templada. d) Esa zona no existe. 16. Enumera, en el orden correcto, las acciones de la fase de actuación: a) Aproximación, estabilización sanitaria, consolidación, accesibilidad, liberación, extracción. b) Aproximación, accesibilidad, consolidación, estabilización sanitaria, liberación, extracción. c) Accesibilidad, consolidación, aproximación, estabilización sanitaria, liberación, extracción. d) Aproximación, consolidación, accesibilidad, estabilización sanitaria, liberación, extracción. 17. ¿Cuál es el ángulo de extracción más desfavorable para la víctima?: a) El ángulo ��º. b) El ángulo 2�º. c) El ángulo 0º. d) El ángulo 90º. �� Evacuación y traslado de pacientes 18. ¿Cuáles son las diferentes posiciones en las que puede quedar un vehículo tras un accidente?: a) Frontal, lateral, alcance, embestida, vuelta de campana. b) Posición de marcha, vuelco, lateral, vuelco múltiple. c) Posición de marcha, volcado lateral, volcado total con vuelo posterior, volcado total sobre el techo. d) Posición de marcha, volcado lateral, volcado total. 19. ¿Por qué espacios se puede efectuar la extracción de la víctima?: a) Puertas, maletero, suelo, ventanas. b) Puertas, laterales, maletero, luna delantera, techo. c) Puertas, maletero, luna delantera. d) Puertas, luna delantera, luna trasera. 20. ¿De qué tipo de cristal se fabrica la luna delantera?: a) Laminado. b) Carbonatado. c) Plasti..cado. d) Templado. 21. ¿Cuál es la secuencia correcta para la desconexión de la batería?: a) En primer lugar, el positivo y después el negativo. b) En primer lugar, el negativo y después el positivo. c) Es indiferente. d) No es necesario desconectar la batería. 39Guía didáctica para el profesor Capítulo 2 PROCEDIMIENTOS DE INMOVILIZACIÓN Y MOVILIZACIÓN ✓ Las medidas a adoptar en cuanto a la inmovilización preventiva de una persona accidentada se deben llevar a cabo como si se tuviera la certeza de que la lesión traumática existe. La evaluación de un paciente debe ser reglada y sistemática. No centrarse exclusivamente en el problema que pudiera parecer el principal. Se tendrá una sospecha fundamentada de fractura si al explorar una lesión observa signos y síntomas como dolor, deformidad e impotencia funcional. ✓ Toda extremidad inmovilizada debe mantener buen relleno capilar y pulsos dista- les presentes. De no ser así, se bajará la presión de la férula o se volverá a realizar la maniobra. ✓ La técnica de inmovilización y el material empleado para ella debe estar pensado y preparado antes de comenzar. ✓ Toda técnica en la que participen más de dos rescatadores debe ser coordinada por una única persona, que normalmente será la que se sitúe a la cabeza del pa- ciente. ✓ La movilización de un paciente es una maniobra que debe ser cuidadosamente anali- zada, planificada y ejecutada. Todos los que participan en la misma deben conocerla y realizar su parte, incluido el paciente, para su correcta realización. ✓ En ocasiones, debido a la condición del paciente de riesgo vital o a la inseguridad del escenario, es necesario realizar la movilización de una forma rápida y sin material, con maniobras que minimicen los riesgos de movilización del eje cráneo-columna vertebral. Claramente, en estas situaciones nada justifica el retraso en la moviliza- ción del paciente. En la mayoría, la movilización se realizará de forma reglada y cui- dadosa, como va a explicar, para evitar agravar lesiones ya producidas o la aparición de nuevas. ✓ Es fundamental conocer el material de nuestra ambulancia y descubrir sus posibili- dades siendo muy útil practicar su colocación con compañeros, estableciendo recor- datorios para que algunas de las técnicas de menor uso no sean olvidadas. 1. Inmovilización de pacientes Fundamentos de actuación ante paciente traumatizados Es fundamental que toda persona que haya sufrido un accidente de cierta consideración sea inmovilizada antes de ser movilizada 40 Evacuación y traslado de pacientes Fracturas ❱ Localización ❱ Cerradas/abiertas Actuación del Técnico ante una fractura Material de inmovilización El Técnico tendrá una sospecha fundamentada de fractura si al explorar una lesión observa signos y síntomas como dolor, deformidad e impotencia funcional Son precisas dos personas. La actuación del Técnico dependerá del tipo de fractura y de la zona donde se encuentre Material de inmovilización cráneo-cervical Collarín cervical Inmovilizador de cabeza Material de inmovilización de columna vertebral y pelvis Camilla de cuchara Tablero espinal Inmovilizador de columna o dispositivo tipo Kendrick Colchón de vacío Material de inmovilización de extremidades Férulas metálicas moldeables Férulas neumáticas o hinchables Férulas de vacío 41Guía didáctica para el profesor Técnicas generales de inmovilización ❱ Inmovilización de la columna cervical: ◗ Dos rescatadores ❱ Inmovilizador de cabeza: Material de inmovilización de extremidades Férulas rígidas Férula de tracción Cinturón pélvico A D E B C La inmovilización de la columna cervical se debe completar con la colocación de un inmovilizador de cabeza que limite los movimientos del cuello 42 Evacuación y traslado de pacientes ❱ Inmovilización de la columna dorsolumbar: ◗ Técnica de la camilla de cuchara: ❙ Cuatro personas ◗ Técnica del tablero espinal: ❙ Puente holandés: – Cinco personas ❙ Movilización lateral: – Cinco personas ◗ Técnicadel chaleco espinal o dispositivo Kendrick: ❙ Tres personas ◗ Técnica del colchón de vacío: ❙ Tres personas ◗ Técnica del cinturón pélvico: ❙ Dos personas ❱ Inmovilización de extremidades: ◗ Miembro superior: ❙ Técnica de la férula neumática/férula de vacío: – Dos personas ❙ Técnica de charpa o pañuelo triangular: – Dos personas ❙ Técnica de las férulas moldeables: – Dos personas A B C D E F 43Guía didáctica para el profesor ◗ Miembro inferior: ❙ Técnica de la férula de tracción: – Dos personas A B C D E F A B C D E F 44 Evacuación y traslado de pacientes ❙ Técnica de férula neumática/férula de vacío: – Dos personas Técnica de inmovilización con medios de fortuna ❱ Material de inmovilización cráneo-cervical G H I J K L Denominamos técnicas de inmovilización con medios de fortuna al proceso que limita la movilidad de una parte del cuerpo con materiales no específicos A B C 45Guía didáctica para el profesor ❱ Material de inmovilización de columna vertebral y pelvis ❱ Material de inmovilización de extremidades: ◗ Inmovilización de la extremidad superior (posición antiálgica): ❙ Fractura de clavícula, hombro, codo y brazo ❙ Fractura de antebrazo y muñeca ❙ Fractura de los dedos de la mano ◗ Inmovilización de la extremidad inferior: ❙ Fracturas de fémur ❙ Fracturas de tibia y peroné ❙ Fracturas de tobillo 2. Movilización de pacientes Indicación de técnicas de movilización urgente A B C Las maniobras que utilizaremos para llevar a cabo la movilización del paciente dependerán del número de rescatadores y de la posición del mismo 46 Evacuación y traslado de pacientes Material de movilización Técnicas de movilización urgente sin material, en situación de riesgo ❱ Paciente atrapado en interior de un vehículo (extracción) ❱ Paciente en decúbito prono (volteo) ❱ Paciente tumbado hacia arriba (levantamiento) Camilla de ruedas Silla de ruedas Lona de movilización Camilla de cuchara Tablero espinal largo Correas de sujeción Camillas especiales de rescate 47Guía didáctica para el profesor 48 Evacuación y traslado de pacientes 49Guía didáctica para el profesor 50 Evacuación y traslado de pacientes Técnicas de movilización con material Si no hay riesgo vital inminente ni la escena es peligrosa, es prioritario adoptar todas las medidas necesarias para evitar la producción de nuevas lesiones o el agravamiento de las ya existentes 51Guía didáctica para el profesor Movilización del paciente en el lugar donde lo encontramos ❱ Paciente traumático: ◗ Paciente sentado: ❙ Dispositivo de Kendrick ❙ Mover en bloque al paciente-dispositivo in- movilizador ◗ Paciente tumbado: ❙ Inmovilizar (mínimo 3 personas) ❙ Generalmente se usa la camilla de cuchara o el tablero espinal largo ❱ Paciente no traumático: ◗ Silla de ruedas ◗ Lona ◗ Otros materiales Transporte de rescate del paciente hacia lugar seguro ❱ Paciente traumático: ◗ Con la camilla de cuchara o el tablero espinal largo ❱ Paciente no traumático: ◗ Desde la silla o la lona Situaciones especiales ❱ Movilización en altura Transferencia de un paciente de una camilla a otra Normas generales antes de realizar la movilización del paciente Analizar los factores intrínsecos para planificar correctamente la movilización Establecer quién coordina y dirige la maniobra Explicar al paciente que se le va a movilizar Reducir al máximo los elementos que dificulten la maniobra Asegurar que los materiales están bien colocados Fijar al paciente con anclajes a los elementos utilizados Se debe realizar tomando todas las medidas de protección y autoprotección necesarias para evitar riesgos, tanto para el paciente como para los intervinientes, y teniendo en cuenta el estado del paciente adoptando las medidas adecuadas 52 Evacuación y traslado de pacientes EValÚatE tÚ MISMo 1. ¿Qué tipo de dispositivo utilizarías para la inmovilización de una fractura de tercio medio de tibia y peroné?: a) Férula neumática. b) Colchón de vacío. c) Férula de tracción. d) Cinturón pélvico. 2. El inmovilizador de cabeza, ¿con qué dos dispositivos debe ir colocado nece- sariamente?: a) Collarín y colchón de vacío. b) Chaleco espinal y camilla de cuchara. c) Collarín y camilla de cuchara. d) Camilla de cuchara y colchón de vacío. EJERCICIoS Estos ejercicios tienen la finalidad de propiciar la investigación y el debate dentro del aula, bien de forma individual o en grupos de trabajo, siempre bajo la tutela o dirección del profesor de la asignatura. Se trataría de buscar la información, además de en los contenidos del libro, a través de herramientas que se usen en el aula: internet (google maps, páginas web), documentos gráficos, etc., por tanto, algunos de estos ejercicios no tienen una solución explícita. ❱ E1. Si una vez colocada una férula no encontramos pulsos distales en el miem- bro afectado ¿Qué acciones tomaremos? ❱ E2. Indica qué material utilizarías para una inmovilización completa de un pa- ciente. 53Guía didáctica para el profesor 3. ¿Cuántas personas son necesarias para la correcta colocación de un collarín cervical?: a) Tres. b) Cuatro. c) Una. d) Dos. 4. ¿Qué consideraciones hay que tener en cuenta antes de movilizar a un paciente?: a) Si existe peligro para el equipo asistencial, para el paciente o el resto de los inter- vinientes y su situación clínica. b) El lugar y la posición donde se encuentra el paciente y los apoyos humanos y materiales de los que se dispone. c) Solo se movilizará si está en decúbito supino y no es traumático. En caso contrario hay que analgesiar. d) a y b son correctas. 5. De los materiales que se citan a continuación, ¿cuáles se consideran medios específicos para la correcta movilización de pacientes?: a) Camilla de ruedas y sábana. b) Camilla de ruedas y silla de ruedas. c) Silla de ruedas y correas de sujeción. d) Camilla de cuchara y tablero espinal. 6. ¿Cuándo se empleará la maniobra de Rautek?: a) Siempre que haya que extraer a la víctima del interior de un coche. b) En caso de riesgo vital o peligro inminente. c) Cuando no sea posible otra maniobra. d) Cuando tengan que intervenir al menos 3 técnicos. 7. ¿En qué casos se utiliza la lona como material de movilización?: a) En pacientes traumáticos, para bajarlos por las escaleras. b) En pacientes no traumáticos, para bajarlos por las escaleras. c) Siempre que sea posible, ya que es el medio más manejable. d) Solo en pacientes inconscientes. 8. ¿Con qué medios se puede movilizar a un paciente de una camilla a otra?: a) Manualmente, con el tablero espinal y con la tabla de deslizamiento. b) Manualmente, con la tabla de deslizamiento y con la sábana. c) Con el colchón de vacío, el tablero espinal o la tabla de deslizamiento. d) Manualmente, con la sábana, con la camilla de cuchara y con la tabla de deslizamiento. 54 Evacuación y traslado de pacientes Capítulo 3 CONDUCCIÓN Y SEGURIDAD VIAL ✓ Los principios fundamentales de la circulación son: ◗ Principio de responsabilidad. ◗ Principio de confianza. ◗ Principio de seguridad o de defensa. ◗ Principio de señalización de la vía. ◗ Principio de seguridad corporal. ✓ En un accidente participan: ◗ La vía y su entorno. ◗ El vehículo. ◗ El conductor y el resto de usuarios. ✓ El accidente de tráfico se define como una serie de sucesos imprevistos que aca- ban en lesiones o daños. No se produce de forma instantánea, sino que sufre una evolución en un periodo más o menos corto, y es en ese periodo de tiempo, cuando el TES ha debido obrar de una manera determinada siguiendo tres fases: 1. La fase de percepción. 2. La fase de decisión. 3. La fase de conflicto. ✓ Tendrán prioridad de paso sobre los demás vehículos y otros usuarios de la vía pú- blica, los vehículos de servicios de urgencia, públicos o privados, cuando se hallen en servicio de tal carácter. Podrán circular por encimade los límites de velocidad y estarán exentos de cumplir otras normas o señales en los casos y con las condicio- nes que se determinen. ✓ Lo fundamental en la conducción con condiciones meteorológicas adversas es ade- cuar la velocidad a la adherencia, a la visibilidad y al trazado de la propia vía. ✓ En caso de que ocurriera alguna anomalía mecánica durante la circulación, lo más eficaz es mantener la calma para optimizar la respuesta y mantener el control sobre el vehículo. ✓ Transporte sanitario es aquel que se realiza desde el incidente hasta el centro hos- pitalario especializado más cercano. ✓ La coordinación del transporte sanitario se hará desde los centros de coordinación (112 o 061) si se trata de transporte urgente, y desde las empresas concesionarias si son programados no urgentes. ✓ Los principales elementos físicos intervinientes en el traslado son: ◗ Cambios de velocidad. ◗ Vibraciones. ◗ Ruidos. ◗ Temperatura. 55Guía didáctica para el profesor ✓ Para el traslado de un paciente al hospital se utilizarán diferentes posiciones según sea la patología del paciente. ✓ Además del traslado asistencial, existe el transporte programado que es utilizado por los pacientes que requieran de un transporte continuo para el tratamiento de su enfermedad en el hospital y necesiten de una ambulancia para su traslado. ✓ Las ambulancias no asistenciales o convencionales se dividen en individuales y colectivas. ✓ El transporte de órganos y muestras biológicas se rige por una normativa técnica muy bien establecida con el fin de garantizar la estabilidad de las propiedades bioló- gicas de las muestras. ✓ Todas las organizaciones y personas que intervengan en el transporte de muestras biológicas deben estar formadas y autorizadas según el material que deban trans- portar. 1. Conceptos básicos Principios fundamentales de la circulación ❱ Principio de responsabilidad ❱ Principio de confianza ❱ Principio de seguridad o defensa ❱ Principio de señalización de la vía ❱ Principio de aceptación de la fuerza mayor o de integridad corporal El accidente Fases que debe seguir el TES: ❱ Fase de percepción ❱ Fase de decisión ❱ Fase de conflicto Es el resultado de una conjunción desfavorable de múltiples factores en un momento y lugar determinado, participando en él: ❱ La vía y su entorno ❱ El vehículo ❱ El conductor y el resto de usuarios 56 Evacuación y traslado de pacientes Sistemas y nuevas tecnologías para la prevención de accidentes ❱ Sistema V2V ❱ Corredor de emergencia 2. Normativa reguladora ❱ Artículo 149.21 de la Constitución Española ❱ Ley 18/1989, de 25 de julio, de bases sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial ❱ Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo, por el que se aprueba el Texto Articu- lado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos Motor y Seguridad Vial ❱ Ley 16/1987, de 30 de julio, de la ordenación del transporte terrestre ❱ Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, por el que se aprueba el Reglamento de Ordenación de los Transportes Terrestres 3. Normativa específica para vehículos prioritarios ❱ Señalización de los vehículos prioritarios: ◗ Identifica el tipo de servicio de prestan ◗ Advierten de su presencia ❱ Prioridad de paso: ◗ Siempre que estén en servicio de urgencia ❱ Uso ponderado de la condición de vehículo prio- ritario: ◗ Extremar precauciones ❱ Facultades de los conductores de los vehículos prioritarios ❱ ¿Quiénes gozan del carácter de vehículo prioritario? ❱ Comportamiento de los demás conductores respecto a los vehículos prioritarios 4. técnicas de conducción de vehículos prioritarios Transporte de personas y pasajeros en ambulancias y cinturones de seguridad ❱ Obligatoriedad del correcto uso del cinturón de seguri- dad: ◗ Conductor y pasajeros de turismos y vehículos de masa hasta 3.500 kg ◗ Asientos delanteros: ❙ No pueden circular menores de 12 años – Excepto si miden más de 135 cm 57Guía didáctica para el profesor ◗ Asientos traseros: ❙ Personas de estatura menor de 135 cm con dispositivos de seguridad ◗ Camilla: ❙ Si el paciente va en asiento, debe ir con cin- turón de seguridad ❙ Si el paciente va en camilla, debe ir sujeto con correas de seguridad ❱ Exenciones al uso del cinturón de seguridad: ◗ Conductores al efectuar la maniobra de mar- cha atrás ◗ Conductores y pasajeros de vehículos de emergencia cuando circulen dentro de poblado Tácticas básicas para la conducción en servicio de urgencia Elección de carriles Entrada a calles con acceso prohibido ❱ Apoyarse en un agente de la autoridad que permita el paso Si la vía tiene más de un carril para cada sentido de la circulación Extremar precauciones si se invade el carril contrario Generalmente se usa el carril izquierdo Uso de carriles en zonas de obras Extremar precauciones Uso del arcén Intentar otras alternativas 58 Evacuación y traslado de pacientes Intersecciones ❱ Intersecciones reguladas por: ◗ Agentes de la autoridad ◗ Semáforos ◗ Señales verticales Glorietas Las curvas Prestar atención en: ❱ Dimensiones y números de carriles en su interior ❱ Observar si hay mucho tráfico ❱ Ver si hay vehículos estacionados en la glorieta ❱ Qué tipo de señalización tiene Prestar atención a la fase de aproximación FUERZAS ACTUANTES Fuerza Centrífuga RESULTANTE Fu er za C en tr íp et a Factores que intervienen en el trazado de una curva: ❱ La masa del vehículo ❱ La velocidad ❱ El radio de la curva ❱ La acción del conductor 59Guía didáctica para el profesor Velocidad Adelantamientos Señalización ❱ Funciones de las señales de tráfico: ◗ Advierten de posibles peligros ◗ Ordenan la circulación ◗ Recuerdan algunas prescripciones del Reglamento General de Circulación ◗ Proporcionan al usuario de la vía pública información conveniente 5. técnicas de conducción en situaciones climatológicas adversas Recomendaciones: ❱ Adecuar la velocidad al tipo de vía y a las circunstancias del tráfico ❱ Conducir de una manera uniforme, evitando situaciones de riesgo ❱ Realizar continuos cursos de reciclaje dirigidos a un perfeccionamiento en el manejo de las ambulancias Aplicar las reglas de seguridad de PVO y RSM Posición Velocidad Observación Retrovisor Señalización Maniobra Visibilidad: mayor o menor distancia a que, según las condiciones atmosféricas, pueden reconocerse o verse los objetos Adherencia: resistencia tangencial que se produce en la superficie de contacto de dos cuerpos cuando se intenta que uno deslice sobre otro 60 Evacuación y traslado de pacientes Lluvia Nieve y hielo ❱ Visibilidad: ◗ Ayudarse de una rasqueta ◗ Orientar las salidas de ventilación a las ventanas ◗ Mantener una correcta climatización ◗ El alumbrado será el reglamentario según las circunstancias ❱ Adherencia: Elementos que facilitan la visibilidad – Limpiaparabrisas – Depósito de líquido limpiaparabrisas – Luneta térmica – Sistema de climatización Elementos que facilitan la adherencia: neumáticos El agarre de un neumático depende de: – Calidad del neumático – Sistema de suspensión – Estado de conservación – Presión de inflado – Anchura de la banda de rodadura – Estado de la calzada Conducción con nieve Al inicial la marcha Que las ruedas no patinen Pendientes ascendentes Circular en marchas altas Pendientes descendentes Circular en marchas cortas Para frenar Dejar de acelerar con antelación Uso de cadenas o neumáticos M + S Neumáticos Conducción con hielo Igual que en la conducción con nieve Evitar perder el control 61Guía didáctica para el profesor Niebla ❱ Pautas de conducción con niebla: ◗ Utilizar el alumbrado obligatorio: ◗ No usar largo alcance ◗ Usar marcas viales como referencia ◗ Circular despacio Viento ❱ Factores a tener en cuenta: ◗ Dirección y fuerza con la que sopla ◗ Dimensiones del vehículo que conducimos ❱ Qué hay que hacer: ◗ Reducir la velocidad ◗ Sujetarel volante con firmeza Conducción nocturna Temperatura ambiental elevada ❱ Mantener una buena hidratación ❱ Evitar comidas copiosas ❱ Buena climatización del vehículo La visibilidad será menor cuanto más espesa y más baja esté la niebla EFECTO SUCCIÓN FUERZA QUE VENIMOS EJERCIENDO CON EL VOLANTE EL VIENTO SOPLA HACIA LA IZQUIERDA EFECTO EXPULSIÓN EL VIENTO SOPLA HACIA LA IZQUIERDA El campo de visión se ve limitado a la zona iluminada, por tanto hay que adecuar la velocidad a la visibilidad de tal forma que podamos detener nuestro vehículo dentro de la zona iluminada en caso de frenada. INFORMACIÓN IMPORTANTE 62 Evacuación y traslado de pacientes 6. técnicas de conducción ante problemas mecánicos ❱ Fallos en el sistema de dirección ❱ Fallos en el sistema de suspensión y de amor- tiguación ❱ Fallos en el sistema de frenado ❱ Fallos en el sistema de transmisión ❱ Fallos en el sistema de refrigeración ❱ Peligros de la propia vía: ◗ Subviraje ◗ Sobreviraje 7. Fisiopatología del transporte sanitario Dirección hacia donde se desplaza el eje delantero DERRAPE EJE DELANTERO Dirección hacia donde se desplaza el eje delantero Dirección hacia donde oriento las ruedas Dirección hacia donde oriento las ruedas Dirección hacia donde se desplaza el eje trasero DERRAPE EJE TRASERO Dirección hacia donde se desplaza el eje trasero Dirección hacia donde oriento las ruedas Dirección hacia donde oriento las ruedas Clasificación del transporte sanitario Según urgencia vital del paciente Emergente Urgente No urgente Según medicalización Ambulancia no asistencial Ambulancia asistencial Según objeto del transporte Primario Secundario Terciario 63Guía didáctica para el profesor Factores físicos que determinan cambios fisiológicos Vibraciones Cambios de velocidad Aceleración transversal Aceleración lateral Aceleración longitudinal 64 Evacuación y traslado de pacientes Ruidos Posiciones del traslado ❱ Posición y traslado con la camilla o silla hasta la ambulancia ❱ Posición de traslado en la ambulancia El objetivo principal es no agravar las lesiones que tenga el paciente y proporcionarle confort durante el traslado Posición decúbito supino Posición decúbito prono Posición lateral de seguridad Posición lateral Posición latera izquierdo Posición ginecológica Posición Fritz 65Guía didáctica para el profesor ❱ Consideraciones especiales: ◗ Neonatos ◗ Psiquiátricos ◗ Hipotermia ◗ Psicológicos Transporte secundario programado Posición Fowler Posición Trendelenburg Posición anti-Trendelenburg Posición de defensa abdominal TRANSPORTE PROGRAMADO ESPECIAL Transporte de pacientes con movilidad reducida Transporte pediátrico Transporte bariátrico 66 Evacuación y traslado de pacientes 8. transporte psiquiátrico agitado Principales medidas de seguridad de las unidades de atención psiquiátrica: ❱ Panelado interior acolchado ❱ Ventanas reforzadas ❱ Área asistencial incomunicada ❱ Imposibilidad de apertura desde interior ❱ Silla o camilla de contención ❱ Cámara de seguridad ❱ Equipo de protección individual Resolución de la actuación: ❱ Entrevista con el paciente ❱ Reducción verbal ❱ Reducción física ❱ Reducción mecánica ❱ Reducción farmacológica 9. transporte de órganos y muestras biológicas Condiciones idóneas para el traslado de órganos y muestras biológicas. Características físico-químicas del medio biológico o físico del transporte La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, refiere en su texto la necesidad de obtener conformidad libre, voluntaria y consciente del paciente. Hay dos excepciones: ❱ Cuando existe riesgo para la salud públicaCuando existe riesgo para la salud pública ❱ Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad del enfermoCuando existe riesgo inmediato grave para la integridad del enfermo Variables que influyen en la estabilidad de la muestra Tiempo de transporte Temperatura Presión atmosférica Orientación del recipiente primario Exposición a la luz Agitación de la muestra 67Guía didáctica para el profesor Adecuación de los órganos de trasplante para su transporte El medio de transporte depende de dos factores: ❱ Tiempo de isquemia fría ❱ Accesibilidad al hospital receptor: ◗ Locales ◗ Distancias cortas ◗ Largas distancias ◗ Envíos de órganos en vuelos regulares Embalaje y etiquetado El tiempo máximo aceptable en el que los órganos pueden estar sin circulación sanguínea varía dependiendo del órgano, pudiendo ser de 4 horas para el corazón, alrededor de 17 a 20 horas para el hígado y 36 horas para el riñón. INFORMACIÓN IMPORTANTE El tiempo que transcurre entre la extracción y la implantación de un órgano es clave para garantizar el éxito del trasplante. INFORMACIÓN IMPORTANTE Riñón en el sistema de sujeción Cubeta con líquido de preservación Depósito de hielo Sistema de perfusión del líquido de preservación 68 Evacuación y traslado de pacientes Donación de órganos a corazón parado 10. El transporte sanitario terrestre en las Fuerzas armadas Reglas de oro en la zona de operaciones ❱ Una buena praxis médica puede implicar una mala decisión táctica ❱ Realizar siempre el PAS en ZO ❱ Vehículos de transporte equipados con: ◗ Medidas de protección ◗ Acompañamiento de seguridad ◗ Sistemas válidos para circular por todos los terrenos Tipos de vehículos sanitarios de las FFAA y resultados sobre su idoneidad de uso RCP mantenida con ventilación mecánica Se suspenderá la medicación y solo se administrará fluidoterapia Realización del test de VIH Activación de los servicios de seguridad Se comunicará al hospital el tiempo estimado de llegada El transporte sanitario terrestre en las Fuerzas Armadas (FFAA) está englobado dentro de los protocolos asistenciales creados para la óptima asistencia inicial a las bajas de combate en Zona de Operaciones (ZO), donde actúan las denominadas Formaciones Sanitarias Desplegables, cuya función es cuidar de la salud de sus compañeros, siguiéndolos en sus misiones en condiciones generalmente difíciles, con medios limitados, pero con urgencia en la mayoría de los casos Piranha IIIC 8x8 BMR 69Guía didáctica para el profesor Metodología de la actuación ❱ Principios de la asistencia sanitaria en combate a las bajas: ◗ Cuidados bajo el fuego ◗ Cuidados tácticos ◗ Cuidados durante la evacuación ❱ Metodología de la evacuación sanitaria en zona de operaciones: Camión IVECO 40.10 W.M HUMMER portacamillas ESCALONAMIENTO OPERATIVO EJÉRCITO DE TIERRA IGESAN HOSDEF, s. - CEMILFARDEF - CEMILVETDEF - IMPDEF 1er ESCALÓN ROLE 1 3er ESCALÓN ROLE 3 2º ESCALÓN ROLE 2 PS PCLA EMAT (Eq. Estab, Cir, Odo, Far, Vet, Psi) Sc. Avanzada x xxx 000 xxx xxx xxx xxx GRUSAN HC ETB UALSANDISAN EMAT Sec. SAN Cia. SAN GRUSAN FARDEPO UALSAN AGRUSAN BRISAN HOSPITAL DE CAMPAÑA 4º ESCALÓN ROLE 4 x x x 70 Evacuación y traslado de pacientes EJERCICIoS Estos ejercicios tienen la finalidad de propiciar la investigación y el debate dentro del aula, bien de forma individual o en grupos de trabajo, siempre bajo la tutela o dirección del profesor de la asignatura. Se trataría de buscar la información, además de en los contenidos del libro, a través de herramientas que se usen en el aula: internet (google maps, páginas web), documentos gráficos, etc., por tanto, algunos de estos ejercicios no tienen una solución explícita. ❱ E1. Di si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “el ruido provoca una resonancia de los órganos internos provocando la rotura de los capilares y au- mentando el riesgo de hemorragias”. Falso. ❱ E2. Las ambulancias que hacen transporte sanitario no urgente, es decir, pro- gramado, son coordinadas por el 112. ¿Es verdadero o falso? Falso. ❱ E3. Enumera 3 problemas que pueden aparecer ante una desaceleración brusca. – Hipertensión. – Bradicardia. – Aumento del PIC. – PCR. ❱ E4. Los alumnos deben de realizar un estudio de cómo deberían comportarse(por un lado como TES y conductores y, por otro, como los demás usuarios que participan en la vía pública) para mejorar la conducción vial, sobre todo cuando en la misma participación esté implicada una ambulancia que circula en servi- cio urgente. Tiempo máximo: 20 minutos. Trabajo de 4 alumnos en grupo; 30 minutos para comentar el trabajo de grupo en clase. 71Guía didáctica para el profesor EValÚatE tÚ MISMo 1. Como Técnico en Emergencias Sanitarias conduces una ambulancia en servi- cio urgente. ¿Crees que el resto de usuarios de la vía pública están obligados a respetar cualquier prioridad que necesites en tu camino hacia el servicio u hospital?: a) Sí. b) No. c) Solamente cuando sea una ambulancia de asistencia urgente. d) Algunas veces. 2. Si tu acompañante te dice que te saltes un semáforo en color rojo porque para eso vas conduciendo una ambulancia, ¿le harías caso?: a) Sí, en cualquier momento y situación. b) No, porque la responsabilidad es siempre del conductor. c) Sí, porque lo afirma con toda seguridad. d) Sí, bajo responsabilidad del compañero que lo ordena. 3. Si haces de la vía pública un lugar de convivencia y colaboración, ¿implica esto algunas actitudes por tu parte como, por ejemplo, el no molestar o el com- prender a los demás?: a) No, nunca. b) Solo algunas veces. c) Sí. d) A conveniencia y según disponga. 4. ¿Crees que un aumento de la formación de los TES en materia de seguridad vial contribuiría a evitar accidentes?: a) Verdadero. b) Falso. c) Solo si es impartida por asociaciones oficiales. d) Solo si se imparte en centros de formación de seguridad vial. 5. ¿Crees que todas las normas para la circulación están recogidas en el Regla- mento General de Circulación?: a) Solo las más importantes. b) Sí. c) No, porque el vigente es el Código de la Circulación. d) No. 72 Evacuación y traslado de pacientes 6. El conductor TES, cuando no conduce la ambulancia para realizar un servicio sanitario, ¿está obligado a respetar todas las normas de circulación recogidas en el RGC y la LSV?: a) Sí, siempre b) No, nunca. c) A conveniencia del conductor. d) A conveniencia del conductor y si las condiciones son favorables. 7. Si llegas en servicio urgente a una intersección y un agente de la regulación de tráfico te da el alto, ¿qué harías?: a) Continuaría mi marcha y en todo caso le recordaría al agente que tengo que con- tinuar porque voy a un aviso. b) Si los demás vehículos están detenidos y no hay espacio para pasar, pararía hasta que me abran paso, y cuando dispusiera de él, continuaría. c) Detendría la ambulancia y esperaría nuevas órdenes del agente de la autoridad. d) Continuaría mi marcha porque voy en servicio de urgencia. 8. Circulando en servicio urgente hay un semáforo en rojo en el cruce y a la vez un agente de la regulación del tráfico que me dice que continúe. Ante esta contradicción ¿qué harías?: a) Me detengo y observo el tráfico para ver si puedo pasar ateniéndome a las nor- mas del tráfico por ir en servicio urgente. b) Continúo la marcha observando el tráfico. c) Esperaría a que el semáforo se ponga en verde. d) Saludo al agente. 9. ¿Consideras que el trabajo en una ambulancia debe ser compartido y estar considerado como “trabajo en equipo”?: a) No lo creo, ya que cada uno tiene que dedicarse a su especialidad. b) Sí. Es importantísimo que el trabajo se realice en equipo. c) Depende de las órdenes de la empresa. d) Solo cuando me convenga. 10. Dentro de la seguridad vial existen tres factores fundamentales. ¿Sabrías decir los correctos?: a) La vía, el vehículo y el factor humano. b) Depende de las circunstancias. c) La parte psíquica y la parte física del conductor. d) Todas las anteriores son correctas. 73Guía didáctica para el profesor 11. ¿Debes mantener una correcta distancia de seguridad entre tu ambulancia y el vehículo que te precede a pesar de ir circulado en servicio urgente?: a) Sí. b) No. c) Solo cuando sea viable. d) Sí, pero únicamente en vías rápidas. 12. La conducción es una tarea en la que se encuentran íntimamente relacionados tres elementos, ¿cuáles son?: a) Las condiciones atmosféricas, vía y conductor. b) La vía, el vehículo y el conductor. c) El vehículo, la vía y la normativa. d) El conductor, el vehículo y la señalización vertical. 13. Las condiciones meteorológicas adversas (lluvia, nieve, hielo, viento, niebla) pueden hacer más peligrosa la conducción porque afectan a: a) Solo a la visibilidad. b) Solo a la adherencia. c) A la adherencia o a la visibilidad, o a ambas a la vez. d) Ninguna de las respuestas es correcta. 14. El sueño es una situación muy peligrosa para la conducción. ¿Cuál es el único remedio eficaz?: a) Bajarse a estirar un poco las piernas. b) Tomar alguna bebida, mejor si es excitante. c) Bajar la ventanilla y subir el volumen de la radio. d) Parar en lugar seguro y dormir 15 o 20 minutos. 15. Un neumático con una presión inferior a lo recomendado… a) Sufrirá un mayor desgaste por los laterales de su banda de rodadura. b) Sufrirá mayor desgaste por el centro de su banda de rodadura. c) La presión no influye en el desgaste. d) Mejora la adherencia con el pavimento mojado. 16. En caso de frenada de emergencia, ¿cómo frenamos si nuestro vehículo tiene ABS?: a) No hace falta hacer mucha presión sobre el pedal del freno porque este sistema nos ayuda multiplicando la fuerza que nosotros hacemos. b) Igual que en caso de una frenada normal, de forma progresiva y suave. 74 Evacuación y traslado de pacientes c) Pisando y soltando el pedal del freno repetidamente para que las ruedas no se bloqueen. d) Pisaremos el pedal del freno y del embrague a la vez y hasta el fondo para evitar el calado del motor. Si el motor se cala no actúa el ABS. 17. ¿Cuál de las siguientes posiciones de traslado es la idónea para un paciente con problemas respiratorios?: a) Posición de Trendelenburg. b) Posición de Fowler. c) Posición de decúbito supino. d) Posición de Fritz. 18. En hipotermias con temperaturas entre 28 y 32 °C se produce… a) Bradicardia e hipotensión. b) Parada cardiorrespiratoria. c) Escalofríos y dificultad para el habla. d) Vasoconstricción y colapso vascular. 19. La posición indicada para traumatismos en abdomen y dolor abdominal de origen no traumático es: a) Decúbito supino. b) Ginecológica. c) Decúbito supino con piernas flexionadas. d) Decúbito prono. 20. La principal fuente de ruido de una ambulancia y que afecta negativamente a la salud del personal sanitario interviniente es: a) La sirena. b) El motor. c) Aparatos de electromedicina. d) Las alarmas. 21. ¿Qué material de traslado se utiliza en pacientes con obesidad mórbida?: a) Camilla cuchara. b) Camilla bariátrica. c) Colchón de vacío. d) Camilla de lona. 75Guía didáctica para el profesor 22. A la hora de determinar en qué medio vamos a trasladar un órgano para tras- plante, tenemos que tener en cuenta: a) El tiempo de isquemia caliente del órgano y la distancia al centro receptor. b) La estabilidad de la muestra biológica, la temperatura y las vibraciones. c) El tiempo de isquemia fría y la accesibilidad al centro receptor. d) La probabilidad de avería del motor. 23. Cuando trasportamos una muestra biológica u órgano para donación, el con- tenedor isotérmico debe llevar como mínimo: a) Una etiqueta en la que figuren los datos del hospital de procedencia y del hospital receptor. b) La etiqueta oficial de la ONT. c) Ambas. d) Cualquiera que se haga en ese momento. 76 Evacuación y traslado de pacientes Capítulo 4 TRANSFERENCIA DEL PACIENTE ✓ El fin último de la transferencia es la transmisión tanto del paciente como de su información clínica y asegurar el cumplimiento de los objetivos terapéuticos en el contexto de una atención segura en la que no se vea interrumpida la continuidad asistencial. ✓ La transferencia implica, por lo tanto, varios cometidos:
Compartir