acne

Vista previa del material en texto

NOTA/OBSERVACIONES
X
1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS)
REQUIERE EVALUACIÓN Y MANEJO POR ESPECIALIDAD
COORDINACIÓN DE LA
REFERENCIA
2023
Año
8
Mes NRO. HOJA REFERENCIA
NRO. HISTORIA CLÍNICA
HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL
1.- DATOS GENERALES
FECHA
21
3137-00216
HORA 09:44:39
22/06/1996 FEMENINOSEXO
71722970
APELLIDO MATERNOAPELLIDO PATERNONOMBRE(S)
LUZ MARINA
EDAD
CABANA
27 año(s) 1 mes(es) 29 día(s)
(T°) (PA) (FR) (FC)
TIPO:DX 1 L709 - ACNÉ, NO ESPECIFICADO DEFINITIVO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES
AUXILIARES
EXÁMEN FÍSICO
ANAMNESIS
ESTABLE
MAL ESTADO
GRAVE
COLEGIO PROF.COLEGIO PROF.COLEGIO PROF.
X
TERRESTRE
AÉREO
FLUVIAL
X
CONDICIÓN
PACIENTE
MARÍTIMO
TIPO DE
TRANSPORTE
36.10 112/64 20 72
PACIENTE ACUDE REFIRIENDO QUE HACE MAS DE 1 MES PRESENTA LESIONES EN CARA, DIFUSAS QUE PESE A USO DE DOXICICLINA NO PRESENTO
RESULTADOS, AL MOMENTO PRESENTA LESIONES PAPULARES, PRURIGINOSAS, Y AREAS HIPERPIGMENTADAS EN PIEL
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, CARA CON PRESENCIA DE PAPULAS CON CICATRIZ EN MEJILLAS DE 0.4CM X 0.4 CM AREAS HIPERPIGMENTADAS,
Y MICROCOMEDONES, TONO Y TROFISMO ADECUADO, NEUROLOGICO LOTEP
3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
FIRMA Y SELLO
Día
SANTA LUCIA CARLOS MONJE MEDRANO
CODIGO DEL ASEGURADO
ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S
2-71722970
SERVICIO ORIGEN (UPS)
CONSULTA EXTERNA
SERVICIO DESTINO (UPS)
CONSULTA EXTERNA
DNI
FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO
2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
ZEA
DIRECCION
BELEN R-9A
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO
- HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO
- NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
- NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
- NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
REFERENCIA
CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA ESTABLE MAL ESTADO GRAVE
PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBERESPONSABLE DE LA REF.
MOTIVO DE REFERENCIA
4.- DATOS DE LA REFERENCIA
ESPECIALIDAD DEL DESTINO DERMATOLOGÍA
DETALLE DEL MOTIVO
71722970
RESPONSABLE DEL EESS
COLEGIO PROF.
COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU
PROFESIÓNPROFESIÓNPROFESIÓN
NOMBRE(S) Y APELLIDOSNOMBRE(S) Y APELLIDOSNOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS
PROFESIÓN
PATRICK KEVIN MONZON GONZALES PATRICK KEVIN MONZON GONZALES
MEDICO CIRUJANO GENERAL MEDICO CIRUJANO GENERAL
COD. IPRESS
3137
COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN
FECHA NACIMIENTO
3299
ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA
PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES
CELULAR