Caracterización de la enfermedad cerebrovascular isquémica

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República Bolivariana de Venezuela 
Universidad de Carabobo 
Facultad de Ciencias de la Salud 
Dirección de Postgrado 
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera 
 
 
 
 
 
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD 
CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA EN PACIENTES DEL ÁREA DE 
EMERGENCIA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA ENERO-
OCTUBRE 2011. 
 
 
 
 
Autor: Aldoaneth Leiva 
Tutor clínico y metodológico: Darío Saturno 
Profesor UC 
 
 
Octubre, 2014 
 
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República Bolivariana de Venezuela 
Universidad de Carabobo 
Facultad de Ciencias de la Salud 
Dirección de Postgrado 
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera 
 
 
 
 
 
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD 
CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA EN PACIENTES DEL ÁREA DE 
EMERGENCIA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA ENERO-
OCTUBRE 2011. 
TRABAJO ESPECIAL DE GRADO PRESENTADO ANTE LA ILUSTRE 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO PARA OPTAR AL TITULO DE ESPECIALISTA 
EN MEDICINA INTERNA 
 
 
 
 
 
Autor: Aldoaneth Leiva 
CI: 17.123.924 
Octubre, 2014 
 
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Facultad de Ciencias de la Salud
Dirección de Asuntos Estudiantiles
Sede Carabobo
ACTA DE DISCUSIóN DE TRABAIO ESPECIAL DE GRADO
En atención a lo dispuesto en los Artículos L27, !28, I37, 138 y 139 del
Reglamento de Estudios de Postgrado de la Universidad de Carabobo, qu¡enes
suscr¡b¡mos como Jurado designado por e¡ Consejo de Postgrado de la Facultad de
Ciencias de la Salud, de acuerdo a lo previsto en el Aftículo 135 del citado
Reglamento, para estudiar elTrabajo Especial de Grado titulado:
CARACTERIZACTóU E PIDEMIOLÓGICA DE LA E N E FE RM E DAD
c E RE BROVASCU IJIR ISQU É M ICA. CI U DAD HOSPITALARIA
'DR. ENRTQUE TEJERA'. ENERO - OCTUBRE 2011.
Presentado para optar al grado de EspeCialista en Medicina Interna por
el (la) aspirante:
LErVA H,, ALDOANETH V.
c.r, v - L7123924
Habiendo examinado el Trabajo presentado, decidimos que el mismo está
APROBADO.
En Valencia, a los veinticinco días del mes de octubre del año dos mil catorce.
Prof. Gi ñracchitta de Bracho (Pdte)
c.I. ?
Fecha o/tr
-t3g
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6
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.Frof. Silvia Flores, c.t. t?+sl-¿q r
Fecha 
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TGz97-t4
Rcpriblita Bolivor!nna le l'¿ncz'uelu
¿Ntryrfistt í li ttq. 
'ARABqBq,,9¡¡¡¡t.\:1r,\ I'RM. DE L,ICIIET
Facukud de Cieilciln de la Saltttl
I tvr¡ lYr.Y.'- '7.
C.t.Z"{clu/ 6- lD
Fecha ¿ r/to/rc/
ffi_Teléfonos@zlt)8666258.8666259Ext.206-Fax(oz¿t)soeoser-Email:dae-fcs-pos@uc.edu.ve
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD 
CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA EN PACIENTES DEL ÁREA DE 
EMERGENCIA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA ENERO-
OCTUBRE 2011. 
Autor: Aldoaneth Leiva 
RESUMEN 
Según la OMS se define la Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) como la 
progresión acelerada de signos clínicos de alteraciones focales (o globales) de la 
función cerebral, actualmente representa un problema de salud pública a nivel 
mundial, el conocimiento de su distribución y factores de riesgo podría reducir su 
impacto en la población. Objetivo Caracterizar los aspectos epidemiológicos de la 
enfermedad cerebrovascular isquémica en los pacientes que ingresaron al área de 
emergencia de adultos Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en el periodo Enero-
Julio 2011.Materiales y métodos Se realizó un estudio de tipo, prospectivo, 
observacional y de corte transversal, en el cual la población estuvo representada 
por 110 pacientes con ictus isquémico, que ingresaron al área de emergencia de 
adultos de la Ciudad “Hospitalaria Dr. Enrique Tejera” y la muestra está constituida 
por 53 pacientes con diagnóstico confirmado a través de Tac de cráneo de ictus 
isquémico Resultados Según la muestra obtenida, los pacientes registraron una 
edad promedio de 64,5, el 60,4% del sexo masculino, 60% provenientes del 
municipio Valencia, 57,4% con un nivel socio económico Graffar IV, el factor de 
riesgo más frecuente sedentarismo (60%) y la comorbilidad que más se presentó 
HTA (77%) Conclusiones La mayoría de los pacientes presentó más de un factor 
de riesgo y más de una comorbilidad, incrementando esto los riesgos para un 
número importante de otras patologías cardiovasculares limitantes q como esta 
constituyen un problema prevalente en nuestra población 
. 
Palabras claves: accidente cerebro vascular, ictus isquémico, epidemiologia, 
factores de riesgo. 
EPIDEMIOLOGIC CHARACTERIZATION OF ISCHEMIC CEREBROVASCULAR 
DISEASE IN PATIENTS ENTERING TO THE ADULT EMERGENCY AREA OF 
THE CIUDAD HOSPITALARIA DR ENRIQUE TEJERA, JANUARY-OCTOBER 
2011 
 
Author: Aldoaneth Leiva 
 
ABSTRACT 
 
According to WHO Cerebrovascular Disease (CVD) is defined as the rapid 
progression of clinical signs of focal (or global) disturbance of cerebral function, 
currently represents a public health problem worldwide, the knowledge of their 
distribution and factors risk could reduce its impact on the population. Objective To 
characterize the epidemiology of ischemic stroke in patients admitted to were 
admitted to adult emergence area of the Cuidad hospitalaria Dr. Enrique Tejera in 
the period January-July 2011. Materials methods a prospective, observational and 
cross section study was conducted, in which the population was represented by 110 
patients with ischemic stroke admitted to adult emergence area of the Cuidad 
hospitalaria Dr. Enrique Tejera and the sample consisted of 53 patients with 
confirmed diagnosis through cranial CT. Results According to the obtained sample, 
patients reported an average age of 64.5, 60.4% male, 60% from the municipality 
Valencia, 57.4% with socioeconomic level IV by Graffar, the most common risk factor 
sedentary lifestyle (60%) and the most frequent comorbidity was hypertension (77%) 
Conclusions Most patients had more than one risk factor and more than one 
comorbidity, increasing this risk to a significant number other limiting cardiovascular 
pathologies which like this one are a prevalent problem in our population 
. 
Keywords: Cerebro vascular accident, ischemic stroke, epidemiology, risk factors. 
 
 
DEDICATORIA 
 
A mi madre mi mayor ejemplo académico y mi mayor apoyo la mejor mujer del 
universo (y si hay algo más allá la mejor también allí sin duda) 
A mi padre mi sostén quien me hizo dura y fuerte eso se lo agradeceré la vida entera 
A mis hermanos, mis niños mis guías y pequeños complementos, mis enanos 
A quien me demostróla vida solo cambia para mejor me dio fuerza y apoyo 
incondicional, a ti por siempre Antonio. 
Al grupo 5 de guardia con quienes me forme del servicio de Medicina Interna de la 
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera” mi familia en el postgrado, sin duda alguna. 
A todos Ustedes más que dedicarles este logro les dedico mi vida. 
 
Aldoaneth Leiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
Al Dr. Darío Saturno por su asesoramiento clínico y metodológico 
A la Dra. Ana Chacín, por su ayuda desinteresada oportuna e invaluable en las 
etapas de desarrollo de este proyecto 
A la Dra. Giuseppina Brachitta quien siempre está allí con una amable sonrisa para 
prestar con la mejor disposición su ayuda 
A la Sra. Irien Ruiz sin su ayuda lograr esto habría sido imposible 
A todos muchísimas gracias. 
Aldoaneth Leiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE 
INTRODUCCION…………………………………………………………………………. 1 
Objetivo general……………………………………………………………………….... 5 
Objetivos Específicos………………………………………………………………...... 5 
 
MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………………… 6 
 
RESULTADOS…………………………………………………………………………… 8 
 
DISCUSIÓN…………………………………………………………………….............. 10 
 
CONCLUSIONES………………………………………………………………………. 12 
 
RECOMENDACIONES………………………………………………………………… 13 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………………….. 14 
 
TABLAS………………………………………………………………………………………….. 17 
 
ANEXOS…………………………………………………………………………………………. 23 
 
 
 
 
 
INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS 
 
TABLA 1 Distribución de los pacientes según edad….……..………………… 17 
 
TABLA 2 Distribución de los pacientes según género…………......................18 
 
TABLA 3 Distribución de los pacientes según procedencia….......................19 
 
TABLA 4 Distribución de los pacientes según Graffar……..………………….. 20 
 
TABLA 5 Distribución de los pacientes según factores de riesgo 
modificables……..…………………………………………………………………….. 21 
 
TABLA 6 Distribución de los pacientes según edad comorbilidades……… 22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
Según la OMS se define la Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) como la 
progresión acelerada de signos clínicos de alteraciones focales (o globales) de la 
función cerebral, con duración de 24 horas o más, que puede provocar la muerte 
con ninguna otra causa aparente más que el origen vascular (1). La ECV se clasifica 
en isquémica y hemorrágica, siendo la primera la más frecuente por lo que es sujeto 
de esta investigación (2). La ECV isquémica puede clasificarse según su tiempo de 
evolución en transitorio, reversible y establecido, esto nos permite instaurar el 
posible pronóstico de dicha patología (3) 
Conviene revisar brevemente los mecanismos fisiopatológicos y causas que 
determinan los ECV isquémicos 
Isquemia cerebral focal. Puede ser ocasionada por diversos mecanismos: 
1. Por oclusión total in situ de una arteria (trombosis): A este fenómeno se lo 
denomina embolia arteria-arteria. 
2. Por estenosis arteriales 
3. Por embolia de origen cardíaco (valvulopatías, arritmia). 
Es necesario considerar que a estas causas principales se añaden, en 
ocasiones, factores coadyuvantes: alteraciones hematológicas que dificultan el flujo 
sanguíneo o favorecen la aparición de trombosis (hiperagregabilidad plaquetaria), 
circulatorias (hipotensión) o de la propia pared vascular (inflamación, espasmo 
arterial), que facilitan una disminución muy importante del flujo sanguíneo en un 
área determinada y generan las manifestaciones clínicas (ictus) o patológicas 
(infarto). (4,5) 
La oclusión de las arterias intracerebrales o extracraneales por trombosis o 
embolia originada en el propio árbol arterial es el mecanismo fisiopatológico más 
frecuente. La embolia de origen cardíaco genera, no obstante, un porcentaje no 
desdeñable de AVC isquémicos. Asimismo, conviene recordar que un elevado 
porcentaje de ictus isquémicos (30%) no tienen una fisiopatología aclarada, puesto 
que no se demuestran trombosis o estenosis arteriales en el territorio del infarto 
cerebral ni embolia cardiógena (se considera la posibilidad de que haya existido una 
trombosis o embolia arteria-arteria transitoria durante unas horas, que haya 
ocasionado el infarto y, más tarde, se haya diluido el trombo). (4,5) 
Además de la arteriosclerosis, numerosas enfermedades que afectan los 
vasos que irrigan el cerebro generan isquemia focal (oclusión vascular o embolia 
originada en pared inflamada), aunque estas numerosas causas de afección 
vascular sólo constituyen un pequeño porcentaje de los ictus en la práctica clínica, 
con mayor frecuencia entre individuos jóvenes 
1. Las arteriopatías disgenéticas. 
2. Las vasculitis inflamatorias asociadas a colagenosis sistémicas 
3. Las arteritis infecciosas 
4. Otra angiopatía poco frecuente es la disección carotídea o vertebral 
(necrosis quística de la capa media de estas arterias) que origina cuadros de 
isquemia focal en esos territorios. Otra entidad relevante es la denominada 
“moyamoya” u oclusiones intracraneales progresivas múltiples 
5. Muchos textos incluyen entre las etiologías de la isquemia cerebral el 
infarto lacunar, dado que su fisiopatología es peculiar, pues en la mayoría de los 
casos es producido por “hialinosis” de las arterias penetrantes que irrigan los 
ganglios de la base, debido a hipertensión mantenida o diabetes 
6. Existen numerosas enfermedades hereditarias que se asocian a ictus 
(miocardiopatías hereditarias, dislipemias, aminoacidopatías y otras) que deben ser 
valoradas, sobre todo en ictus infantiles y en adultos jóvenes. 
7. Diversas drogas y fármacos se asocian a arteritis e isquemia y/o 
hemorragia cerebral (cocaína, anfetamina y otras). 
8. También la migraña puede asociarse a déficit neurológico focal de posible 
origen vascular (jaqueca acompañada). No obstante, esta circunstancia es 
infrecuente. 
9. La trombosis venosa y la encefalopatía hipertensiva causan lesiones 
isquémicas en el cerebro por mecanismos complejos 
10. Diversas enfermedades hematológicas pueden originar isquemia cerebral 
focal por diversos mecanismos. Las enfermedades hematológicas que con mayor 
frecuencia predisponen a la isquemia cerebral son: trombocitosis, policitemia, 
anemia intensa, anemia de células falciformes y leucocitosis por encima de 150-109 
mL. Otros procesos capaces de producir AVC incluyen los estados de 
hiperviscosidad, como en las paraproteinemias, y lo de hipercoagulabilidad, como 
el déficit de proteína C las Enfermedades que cursan con anticuerpos 
antifosfolípido. (4,5) 
La ECV representa actualmente un problema de salud pública a nivel 
mundial, su importancia radica en que representa la tercera causa de muerte en el 
mundo occidental, después de la patología cardíaca y de las neoplasias. Además 
de ello, frecuentemente origina importantes secuelas funcionales, lo cual conlleva a 
un elevado costo económico (6). Se ha predicho que, en el año 2020 la ECV será la 
cuarta causa de discapacidad en el mundo. (7) 
La modificación de hábitos alimenticios el incremento del consumo de tabaco, 
alcohol y sedentarismo; así como otros cambios relacionados con la urbanización e 
industrialización han generado incremento en las enfermedades crónicas no 
transmisibles, grupo al cual pertenecen las enfermedades cerebrovasculares (8). La 
incidencia de la enfermedad cerebrovascular, aumenta con la edad y se asocia a la 
presencia de factores de riesgo tales como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, 
enfermedad cardíaca, dislipidemias, obesidad, tabaquismo y sedentarismo entre 
otros (3,6). Hay un gran número de personas asintomáticas que están en grave riesgo 
de tener un evento cardiovascular por tener dos o más factores de riesgo. (6) 
Del total de eventos vasculares cerebrales dos tercios ocurren en países en 
vías de desarrollo. (9) En América Latina y el Caribe, este problema ha crecido en 
formatan rápida que puede considerarse una epidemia. Venezuela no escapa a 
esta realidad y la incidencia de esta patología es de 65.6 x 100,000 habitantes. (10,11) 
El conocimiento de los factores de riesgo y los aspectos epidemiológicos del 
accidente cerebrovascular (ACV) provienen fundamentalmente de estudios de 
EE.UU. y Europa, con escasa información procedente de países en desarrollo. (9,11) 
Al conocer los factores de riesgo para esta patología en nuestro medio, es 
evidente que la mayoría de ellos son modificables, eso nos pone en evidencia, que, 
de ser capaces de identificarlos se pueden establecer planes para disminuirlos y de 
esa forma reducir la morbi-mortalidad por estas patologías. Al reducir esta morbi-
mortalidad no solo se genera beneficio directo al paciente si no también beneficios 
socio-económicos puesto que son patologías incapacitantes que generan altos 
gastos al sistema de salud pública. En este sentido solo con identificar las 
características epidemiológicas estaríamos dando un beneficio tanto individual 
como colectivo a la sociedad. 
Por otro lado es de hacer notar que estas características epidemiológicas que 
a su vez constituyen factores de riesgo son comunes a otras enfermedades crónicas 
no transmisibles por lo que no solo contribuiríamos con el desarrollo de este trabajo 
a los pacientes en riesgo de ictus isquémico, sino también a otras enfermedades de 
salud pública como lo son la enfermedad coronaria y la diabetes mellitus. 
Por lo tanto establecer la caracterización epidemiológica de la enfermedad 
cerebrovascular isquémica a través de este trabajo se convierte en una herramienta 
estadística que permitirá esclarecer la verdadera casuística de los pacientes en 
nuestro centro y de esta forma conociendo sus características establecer planes 
preventivos que permitan reducir la morbimortalidad por esta patología. 
Por tales motivos en el marco de esta investigación se establecieron los 
siguientes objetivos 
 
 
 
 
Objetivo General 
 Caracterizar los aspectos epidemiológicos de la enfermedad 
cerebrovascular isquémica en los pacientes que ingresaron al área de 
emergencia de adultos Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en el 
periodo Enero-Julio 2011. 
Objetivos específicos 
 Categorizar la distribución de los pacientes que ingresaron con 
diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica por edad y 
sexo. 
 Agrupar los pacientes de acuerdo a la procedencia geográfica de los 
pacientes que ingresaron con diagnóstico de enfermedad 
cerebrovascular isquémica. 
 Establecer el nivel socio económico de los pacientes que ingresaron 
con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica. 
 Identificar las comorbilidades en los pacientes que ingresaron con 
diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica. 
 Identificar los factores de riesgo modificables en los pacientes que 
ingresaron con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular 
isquémica. 
 
 
 
 
 
 
 
MATERIALES Y METODOS 
La investigación presentada es de carácter descriptiva, ya que consiste en la 
caracterización de un hecho, fenómeno o grupo con el fin de establecer su 
estructura o comportamiento; miden de forma independiente las variables y aun 
cuando no hay formulación de hipótesis, las variables aparecen enunciadas en los 
objetivos de la investigación (12). Por otro lado es de tipo prospectivo y de corte 
transversal porque se miden una sola vez las variables involucradas. (12). 
La población que constituyó el estudio conformó el conjunto de pacientes 
con enfermedad cerebrovascular que acudieron al área de emergencia de adultos 
en el periodo Enero a Julio 2011, siendo este un total de 91 pacientes. La muestra 
intencional de tipo no probabilística estuvo representada por un subconjunto de 
pacientes con ictus isquémico, siendo este un total de 53 pacientes. El único criterio 
de inclusión fue la constatación del diagnóstico de ictus isquémico a través de 
estudio imagenológico en particular tomografía de cráneo, por ser este el gold 
estándar para diagnóstico. Fueron excluidos los casos de ataque isquémico 
transitorio (AIT), hemorragia subaracnoidea, hemorragias cerebrales traumáticas, 
hematomas epidurales y hematomas subdurales. 
La técnica de recolección de datos, fue la entrevista a paciente y familiar más 
los datos obtenidos a través de la revisión de la historia clínica con la técnica de 
revisión documental. Para la recolección de datos, se empleó una ficha de 
recolección de datos (Anexo1), que fue llenada con información contenida en los 
documentos consultados, según las variables en estudio, las cuales fueron edad, 
sexo, nivel socio económico, medido a través de la escala de Graffar, factores de 
riesgo modificables, comorbilidades y resultados del informe tomográfico. (12). 
Para definir términos se tomó como factores de riesgo modificables los 
siguientes (13, 14, 15) 
 Sedentarismo definido como menos de 30 minutos de ejercicio a la 
semana yo caminar menos de 3 kms/dia 
 Obesidad: índice de masa corporal mayor o igual a 25 Kg/m2 para este 
indicador se tomaron peso y talla. Se utilizó una báscula romana 
marca Fleming con tallimetro para determinar peso y talla, y 
posteriormente se aplicó la fórmula de IMC. Estos datos fueron 
tomados en los pacientes cuyo estado función neurológico permitió la 
movilización 
 Tabaquismo definido como cualquier hábito tabáquico o exfumadores 
desde hace menos de 5 años 
 Enolismo o alcoholismo ingesta etílica diaria mayor o igual 40 gr/dia 
Se definió como comorbilidades a cualquier enfermedad prexistente descrita 
como riesgo para el desarrollo de ictus isquémico relatada por el paciente durante 
el interrogatorio para el llenado de la ficha recolectora de datos (13,14) 
A los datos recolectados se les realizó el análisis estadístico y se procesaron 
utilizando el paquete estadístico de computación SPSS versión 19.0 para ambiente 
Windows. Para el análisis de significación se empleó la prueba Chi cuadrado (Chi2) 
en su versión de bondad de ajuste. El nivel de significación utilizado en de 5% o 
menos de error de muestreo o azar (P ≤ 0,05). 
Los resultados del análisis estadístico realizado se lograron al procesar los 
datos de investigación utilizando el paquete estadístico de computación SPSS 
versión 19.0 para ambiente Windows. 
La información se presenta en tablas de frecuencias, expresándose en éstas 
las frecuencias y porcentajes de las categorías que constituyen cada variable 
investigada 
Para el análisis de significación se empleó la prueba Chi cuadrado (Chi2) en 
su versión de bondad de ajuste. Parte de los resultados obtenidos se muestran 
también en gráficas estadísticas que corresponden al tipo de información. 
El nivel de significación utilizado en de 5% o menos de error de muestreo o 
azar (P ≤ 0,05). 
RESULTADOS 
El universo de pacientes estuvo constituido por aquellos que ingresaron a la 
emergencia de adultos Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en el periodo Enero-
Julio 2011 con diagnóstico de déficit neurológico agudo por enfermedad 
cerebrovascular lo cual representó un total de 91 pacientes. Solo fueron incluidos 
en la muestra aquellos con diagnóstico definitivo dado por la evidencia tomográfica 
del mismo dando un total 53 pacientes, lo cual representa el 58,3% de todos los 
casos de ictus. 
La media de la edad fue de 64,5 años con desviación estándar igual a 12,7 
años, con una mediana de 67 años y moda de 78 años. En cuanto a la edad se 
encontró que los grupos de edad a partir de los 65 años fueron predominantes de 
manera significativa P < 0,02), pues los de 65 a 74 años constituyeron el 30,2% 
(Tabla 1) 
Para la distribución por géneros, los hombres tuvieron una mayor presencia 
porcentual al ser el 60,4% (Tabla 2) 
En cuanto a la procedencia, hubo un absoluto predominio significativo de 
pacientes provenientes del municipioValencia al ser el 60,4% del grupo. Un solo 
paciente procedía de fuera del estado Carabobo. (Tabla 3) 
De acuerdo a la escala Graffar, el nivel IV presentó un 57,4%, siendo 
predominante desde el punto de vista estadístico, (Tabla 4) 
De la totalidad de los 53 pacientes, el 85% presentaron factores de riesgo 
modificables siendo el más frecuente el sedentarismo representado un 60,4% En 
menor porcentaje, se encontró Obesidad, fue el factor menos común entre los 
pacientes, al estar presente solo en el 11,3%. Tan solo el 15,1% de los pacientes 
no presentaron factores de riesgo modificables. (Tabla 5) 
Al igual que la presencia de factores de riesgo modificables, el 15,1% de los 
pacientes no presentaron comorbilidades. En los que sí los tuvieron, la hipertensión 
arterial predomina significativamente (P < 0,0001) con un porcentaje del 77,4%, 
mientras que el accidente cerebro vascular estuvo asociado en el 28.3% de los 
pacientes. Con igual porcentaje del 24,5%, se presentaron los trastornos del ritmo 
y la diabetes mellitus, continuando después la enfermedad arterial coronaria, siendo 
la dislipidemia y la vasculitis las de menor incidencia como comorbilidades al estar 
presentes sólo cada una en 1 paciente (Tabla 6) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCUSIÓN 
La enfermedad cerebrovascular constituye un problema de salud pública a 
nivel mundial. Nuestro país no escapa de esa premisa. A pesar de contar con datos 
estadísticos sobre su prevalencia e incidencia, no hay estudios que indaguen sobre 
las características de la población afectada. 
En nuestro centro para 2009 se contó con un estudio que evaluó ciertos 
aspectos epidemiológicos sin embargo no fue el objetivo de dicha investigación y 
solo quedaron plasmadas en ella algunos datos de la población afectada. 
La investigación llevada a cabo denotó que la población más afectada en 
cuanto a grupo etario la constituyen los pacientes mayores de 65 años (con un 
56,6% de la muestra) lo cual se correlaciona con lo evidenciado por Medrano M. y 
col. en España en 2006 quien expresa que la media de edad de pacientes con ictus 
isquémico corresponde a los 69 años (2). Y ya contrastando con datos obtenidos en 
nuestro país, podemos comparar con el estudio realizado en 2009 en el hospital 
José M Vargas en la ciudad de Caracas (Venezuela) donde concluyen que la 
población predominante estuvo comprendida por los mayores de 65 años (3). 
También podemos compararlo con el estudio realizado en 2009 en la cuidad 
hospitalaria Dr. Enrique Tejera se evidenció el mismo patrón en cuanto a la 
distribución por edad (16). 
Con respecto a la distribución por géneros este estudio no se demostró una 
diferencia estadísticamente significativa entre ambos sexos. Sin embargo en cuanto 
a resultados porcentuales el sexo masculino predominó con un 60,4% de la 
población estudiada, dicho asemeja a lo reportado por Banegas J. y col. En 2006, 
quienes tampoco obtuvieron una diferencia estadísticamente significativa entre 
ambos sexos sin embargo el sexo predominante de manera absoluta fue el 
masculino (7). Para 2009 en nuestro centro el estudio documentado por Cervera 
mostró un predominio masculino estadísticamente significativo (16). El estudio 
EPICES publicado en 2012 un estudio multicéntrico de 66 hospitales españoles 
también se presentó el predominio porcentual del sexo masculino (13). También este 
resultado se correlaciona con lo reportado por las guías de accidente 
cerebrovascular isquémico publicadas en Chile para 2013 en las cuales la población 
más afectada fue la masculina. (17) el estudio de López en Uruguay 2014 tampoco 
halló diferencia estadísticamente significativa entre ambos sexos. (18) 
Con respecto a la procedencia de los pacientes, un estudio publicado en 2007 
por Silva y col. en Colombia, evidenció que los pacientes de áreas urbanas con 
diagnóstico de ictus isquémico consultaban más frecuentemente que aquellos 
procedentes áreas rurales (19), en esta investigación los pacientes procedentes del 
municipio Valencia, área urbana del Estado Carabobo, representaron el 32% de la 
muestra estudiada, siendo coherente con los datos publicados previamente. 
Con respecto a la escala de Graffar no se encontraron estudios donde 
reportaran este indicador, sin embargo llama la atención que el estatus socio 
económico bajo, escala de Graffar IV, representó la mayoría porcentual de la 
población evaluada. Se podría inferir, que la menor disponibilidad para acceder a 
servicios de salud o para realizar cumplimiento debido de las medidas terapéuticas 
podría incrementar el riesgo de padecer esta patología o presentarla como 
complicación de alguna patología subyacente. Solo un estudio publicado en 
Colombia en 2013 relaciono el nivel socioeconómico con la mortalidad por ictus 
isquémico mas no con la aparición de la misma, sin embargo en el mismo señalan 
que con menor educación o menor salario presentaban una más alta tasa de 
mortalidad. (20) 
Este estudio mostró como factor de riesgo modificable más frecuente el 
sedentarismo, estando en segundo lugar tabaquismo y habito enólico, esto 
concuerda con lo reportado en 2006 por Banegas J. y col. en Madrid quienes 
reportan al sedentarismo como el factor de riesgo más frecuente con un 45% (7) sin 
embargo llama la atención que lo reportado por el estudio EPICES en 2012 (13), 
también en España, fue discordante pues reporta como más frecuente el hábito 
tabáquico que el sedentarismo como factor de riesgo modificable, así también la 
obesidad en dicho estudio se mostró en el tercer lugar a diferencia de esta 
investigación donde se presentó como el menos frecuente. Lo publicado en las 
guías de accidente cerebrovascular isquémico publicadas en Chile para 2013 
también reporta los mismos factores de riesgo modificables como los más 
frecuentes. (17) También en este año López reporta el hábito tabáquico como un 
factor de riesgo importante para Ictus isquémico siendo este el 57.1% de su 
población. (18) 
La patología más frecuente reportada en esta investigación fue la 
hipertensión arterial, representando el 77,4% del total de la muestra estudiada, 
seguido por los accidentes cerebrovasculares previos; la diabetes mellitus y los 
trastornos del ritmo cardiaco. Según lo reportado en 2009 en el mismo centro 
hospitalario por Cervera también la hipertensión arterial constituyó la primera 
comorbilidad más frecuente (16), y en 2012 EPICES reportó igualmente la HTA como 
más frecuente seguido de Dislipidemia, DM y la fibriación auricular (13). De la misma 
manera el ministerio de salud de chile reporta la HTA, la FA y la diabetes mellitus 
como las comorbilidades más frecuentes en su población con Ictus Isquémico. (17) 
De igual manera lo documentado por López en Uruguay en este año reporto q en 
su población un el 79.2% de los pacientes eran hipertensos siendo esta la mayoría. 
(18) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSIONES 
De acuerdo a los resultados presentados se concluye lo siguiente 
El ictus isquémico es más frecuente en los pacientes masculinos mayores de 
65 años 
Los pacientes procedentes del municipio Valencia del estado Carabobo área 
urbana del estado constituyeron el principal grupo poblacional que consultó por 
dicha patología. 
El nivel socio económico bajo dado por escala de Graffar IV constituyó el 
principal grupo afectado 
El factor de riesgo cardiovascular modificable más frecuente fue el 
sedentarismo, lo cual puede deberse principalmente al grupo etario afectado 
La comorbilidad principal sigue siendo la hipertensión arterial, siendo esto 
concordante con la literatura reportada a nivel mundial 
La mayoría de los pacientes presentó más de un factor de riesgo y más de 
una comorbilidad, incrementando esto los riesgos para un número importante de 
otras patologías cardiovasculares limitantes 
 
 
 
 
 
 
 
 
RECOMENDACIONES 
Realizarestudios multicéntricos para evaluar la epidemiologia en nuestro 
Estado, pues no hay suficientes datos epidemiólogicos de la población de nuestro 
centro de salud. 
Crear grupos de educación dirigidos a la población en riesgo, pacientes 
masculinos mayores de 65 años, de bajo estrato socio económico, sedentarios, con 
diagnóstico de HTA para disminuir el impacto de esta patología incapacitante, así 
como su incidencia 
Crear estrategias de rehabilitación para los pacientes afectados por los ictus 
isquémicos en el área urbana de nuestro estado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TABLA 1 
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES CON 
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SEGÚN EDAD 
ÁREA DE EMERGENCIA DE ADULTOS. 
CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA". 
ENERO - DICIEMBRE 2011 
EDAD (AÑOS) F (%) 
36 - 44 5 ( 9,4) 
45 - 54 5 ( 9,4) 
55 - 64 13 (24,6) 
65 -74 16 (30,2) 
75 O MÁS 14 (26,4) 
TOTAL 53 (100) 
CHI2 = 12,513, G.L. = 4; P < 0,02 
FUENTE: HISTORIAS CLÍNICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA 2 
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES CON 
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SEGÚN GÉNERO 
ÁREA DE EMERGENCIA DE ADULTOS. 
CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA". 
ENERO - DICIEMBRE 2011 
GÉNERO F (%) 
MASCULINO 21 (60,4) 
FEMENINO 32 (39,6) 
TOTAL 53 (100) 
CHI2 = 1,972, G.L. = 1; P < 0,16 
FUENTE: HISTORIAS CLÍNICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA 3 
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD 
CEREBRO VASCULAR SEGÚN PROCEDENCIA 
 
ÁREA DE EMERGENCIA DE ADULTOS. 
CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA". 
ENERO - DICIEMBRE 2011 
PROCEDENCIA (MUNICIPIO) F (%) 
VALENCIA 32 (60,4) 
LOS GUAYOS 4 ( 7,5) 
CARLOS ARVELO 4 ( 7,5) 
GUACARA 3 ( 5,7) 
DIEGO IBARRA 2 ( 3,8) 
LIBERTADOR 2 ( 3,8) 
NAGUANAGUA 2 ( 3,8) 
MIRANDA 1 ( 1,9) 
SAN DIEGO 1 ( 1,9) 
MANUARE 1 ( 1,9) 
TRUJILLO* 1 ( 1,9) 
TOTAL 53 (100) 
* El municipio Trujillo corresponde al estado Trujillo, 
los restantes municipios pertenecen al estado Carabobo 
CHI2 = 81,115, G.L. = 10; P < 0,0001 
FUENTE: HISTORIAS CLÍNICAS 
 
 
 
 
 
TABLA 4 
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD 
CEREBRO VASCULAR SEGÚN ESCALA GRAFFAR 
 
ÁREA DE EMERGENCIA DE ADULTOS. 
CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA". 
ENERO - DICIEMBRE 2011 
GRAFFAR (NIVEL) F (%) 
III 20 (37,8) 
IV 29 (54,7) 
V 4 ( 7,5) 
TOTAL 53 (100) 
CHI2 = 46,622, G.L. = 2; P < 0,0001 
FUENTE: HISTORIAS CLÍNICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA5 
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD 
 CEREBRO VASCULAR SEGÚN PRESENCIA DE 
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES 
ÁREA DE EMERGENCIA DE ADULTOS. 
CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA". 
ENERO - DICIEMBRE 2011 
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES* F (%) 
NO PRESENTARON 8 (15,1) 
SEDENTARISMO 34 (64,2) 
TABAQUISMO 26 (49,1) 
ALCOHOL 26 (49,1) 
OBESIDAD 6 (11,3) 
*VEINTIOCHO PACIENTES PRESENTARON MÁS DE UN FACTOR 
CHI2 = 59,201, G.L. = 4; P < 0,0001 
FUENTE: HISTORIAS CLÍNICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA 6 
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD 
CEREBRO VASCULAR SEGÚN COMORBILIDADES 
 
ÁREA DE EMERGENCIA DE ADULTOS. 
CIUDAD HOSPITALARIA "DR. ENRIQUE TEJERA". 
ENERO - DICIEMBRE 2011 
COMORBILIDADES F (%) 
NO PRESENTARON 8 (15,1) 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 41 (77,4) 
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR PREVIO 15 (28,3) 
TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO 13 (24,5) 
DIABETES MELLITUS 13 (24,5) 
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA 6 (11,3) 
DISLIPIDEMIA 1 ( 1,9) 
VASCULITIS 1 ( 1,9) 
*TREINTA PACIENTES PRESENTARON MÁS DE UNA COMORBILIDAD 
CHI2 = 270,856, G.L. = 7; P < 0,0001 
FUENTE: HISTORIAS CLÍNICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 1 
 
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 
Nombre y Apellido: __________________________________________________________ 
Edad: ___________ Sexo: F __________ M__________ CI: ________________________ 
Dirección: ___________________________________________________________________ 
_______________________________________________Teléfono: ____________________ 
Ocupación______________ 
Salario_________________ 
Condiciones de la vivienda________________ 
Número de habitantes_____________________ 
Antecedentes Personales: 
HTA: _________ TTo___________ 
DIABETES MELLITUS: ________ HIPOGLICEMIANTES: ________INSULINA:_______ 
CARDIOPATIA ISQUEMICA: _________ IAM________ 
ARRITMIAS: __________ 
ICTUS ISQUEMICO___________ 
DISLIPIDEMIA_______ TTO_________ 
VASCULITIS____________ 
TABAQUISMO: _______ N° CIGARRILLOS DIA_____ 
CONSUMO DE ALCOHOL_________ TIPO_______ FRECUNCIA________ 
Paraclínicos 
TAC DE CRANEO: _________ 
Laboratorio: 
GLI: _______ 
TRIGLI: _________ COLEST T: _________ LDL: _________ VLDL: ________ 
Examen físico 
TA: _________ FC: ______ FR: ________ PESO________ TALLA________ IMC_______