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43Capítulo Jorge E. Zavala Castro Contenido Aunque estos métodos son confi ables y ofrecen valores adecuados de especifi cidad y sensibilidad, las reacciones cru- zadas producían errores en los diagnósticos y originaban la necesidad de recurrir a varias pruebas para establecer la cau- sa exacta de la enfermedad en cuestión. Con el surgimiento de las técnicas moleculares se alcanzaron nuevas fronteras de especifi cidad y se aumentó la sensibilidad de las pruebas has- ta poder detectar 1/12 000 de parásito, es decir, hasta 0.025 fentogramos de DNA en muestra de sangre (2.5 10−8 g). En este capítulo se tratan primero las técnicas molecu- lares más comunes que se utilizan en la actualidad para las pruebas de diagnóstico. Debido a su sensibilidad, especifi ci- dad o facilidad de administración, estas técnicas demostra- ron ser muy útiles en la lucha contra diversas enfermedades parasitarias, y se aplican de manera rutinaria en varios la- boratorios a lo largo del país. Por último, se describen bre- vemente algunas técnicas para estudiar los parásitos, que conducen al entendimiento de los procesos básicos que re- gulan el desarrollo, el ciclo de vida, los mecanismos de inva- sión y la relación que establecen con sus huéspedes. Sondas de DNA Hibridación En muchas ocasiones es posible encontrar fragmentos de DNA en el genoma de los microorganismos, los cuales pue- den servir de sondas para identifi car específi camente la pre- sencia del DNA del parásito en las muestras de los pacientes. Introducción El avance en el conocimiento de los procesos moleculares que ocurren en los organismos eucariotas y procariotas tuvo gran impulso en los últimos años debido al perfecciona- miento de innumerables técnicas moleculares. En el campo de la parasitología por fi n se pudieron estudiar los procesos básicos que ocurren en los parásitos con objeto de desarrollar estrategias más efi caces de control, prevención y erradicación de enfermedades que afectan a las diferentes poblaciones del mundo. Una de las principales aportaciones de la tecnología molecular es la generación de métodos de diagnóstico más sensibles y específi cos para identifi car a los patógenos que afectan a las diferentes especies de animales y plantas de in- terés económico, pero sobre todo al ser humano. Con el fi n de controlar los brotes de enfermedades en- tre la población humana y en mamíferos de importancia económica, se pusieron en marcha sistemas de vigilancia epidemiológica a nivel estatal y nacional en México, los cua- les se benefi ciaron con el perfeccionamiento de las técnicas de biología molecular para establecer diagnósticos apropia- dos y tempranos. Antes de esta etapa, que se podría llamar “era molecular”, los métodos de diagnóstico existentes se basaban en la observación directa de los microorganismos y en la utilización de las reacciones inmunológicas que gene- raban en el huésped, como las intradermorreacciones, y el desarrollo de métodos de detección de anticuerpos (p. ej., prueba ELISA), hemaglutinación directa e indirecta (HA) e inmunofl uorescencia (IF). Técnicas moleculares para el estudio de parásitos ■ Introducción ■ Sondas de DNA ■ Antígenos específi cos ■ Herramientas moleculares y otras técnicas La detección se logra por hibridación en soportes sólidos utilizando papel de nitrocelulosa o de nailon (Southern blot), en condiciones de temperatura y salinidad que permi- tan sólo el emparejamiento de la sonda con la secuencia complementaria específi ca. En este método se requiere identifi car la secuencia es- pecífi ca en el genoma del parásito, y conservarla y propagar- la para obtener sufi cientes copias utilizando una molécula de DNA llamada plásmido. El plásmido es una molécula de DNA circular de doble cadena que se encuentra en forma natural en varias especies de bacterias. Son elementos géni- cos extracromosómicos que poseen la información necesa- ria para replicarse dentro de las bacterias, y que codifi can para enzimas que confi eren alguna ventaja a los microor- ganismos que los poseen. Entre esas enzimas se pueden en- contrar genes con resistencia a algún antibiótico, lo cual permite seleccionar a las bacterias que los presentan (fi gura 43-1). Una vez amplifi cada la secuencia se retira el plásmido por medio de enzimas de restricción, las cuales reconocen secuencias específi cas que fl anquean a la sonda y la liberan. Cuando la sonda es liberada, se separa y purifi ca eliminan- do el resto del plásmido mediante electroforesis en geles de agarosa; por último, se “marca” por diversos métodos (fi - gura 43-2). La “marca” de la sonda se efectúa utilizando nu- cleótidos que contienen una molécula, la cual sirve para identifi carla más tarde; dicha molécula puede ser un isótopo radiactivo, una enzima para una reacción colorimétrica o una para luminiscencia química. Por otra parte, el DNA ex- traído de la muestra es digerido con las enzimas de restric- ción y se transfi ere a un soporte sólido (que por lo regular es un papel de nitrocelulosa o nailon), para que esté inmovili- Sitio de inserción de la secuencia de DNA Genes de resistencia a antibióticos Figura 43-1 Esquema de un plásmido. Figura 43-2 Esquema del marcaje de una sonda molecular con el método de iniciadores al azar (random primer). Iniciadores Nucleótidos Polimerasa de DNA Nucleótido marcado Fragmentos de DNA marcados zado y expuesto a la sonda de diagnóstico. La presencia de una señal que produce la sonda indica que la reacción es positiva (fi guras 43-3 y 43-4). La técnica permite analizar varias muestras a la vez, lo que agiliza el proceso y reduce el costo. Cuando la efectivi- dad de la sonda es indiscutible se puede utilizar una varian- te de esta técnica, consistente en usar gotas de los DNA que Capítulo 43 Técnicas moleculares para el estudio de parásitos354 serán analizados; las gotas se colocan en los soportes sólidos y se someten a evaluación (challenge) con la sonda previa- mente marcada (fi gura 43-5). Hibridación in situ La hibridación in situ es una herramienta utilizada para de- tectar y localizar secuencias de ácido nucleico en prepara- ciones de tejido. Se puede utilizar para detectar DNA y RNA; además, proporciona información acerca del sitio de la expresión de genes, del análisis de la distribución y loca- lización de microorganismos intracelulares, así como del mapeo de cromosomas, entre otros. Es posible aplicar méto- dos radiactivos, fl uorescentes, directos con oro coloidal o colorimétricos, y ya se perfeccionaron métodos para diag- nóstico en tejidos con parafi na y sin ella. Al igual que en la hibridación en soportes sólidos, es necesario contar con una sonda específi ca para la hibrida- ción in situ, la cual se marca mediante el mismo método con nucleótidos que contienen los isótopos radiactivos, las enzi- mas o el oro coloidal para poder detectarla después. Antígenos específi cos Proteínas recombinantes Las técnicas actuales de clonación, expresión y purifi cación de proteínas in vitro permiten utilizar antígenos específi cos para diagnosticar numerosas enfermedades. Las proteínas específi cas de los parásitos de interés se clonan en vectores de DNA que permiten su expresión y posterior purifi cación en cantidades propias para ser usadas en pruebas de diagnóstico. Se llaman proteínas recombi- nantes porque el vector contiene la secuencia de una proteí- na de fusión, parte de la cual se “recombina” con la proteína clonada durante su transcripción y expresión. Este frag- mento permite identifi car la proteína blanco, y en muchas ocasiones también facilita la purifi cación (fi gura 43-6). Los antígenos específi cos obtenidos por este método se usan en pruebas de diagnóstico específi cas para las en- fermedades parasitarias. Los métodos más comunes para este fi n son la inmunodetección en soportes sólidos (Wes- tern blot) y la prueba ELISA (Enzyme Linked Immunosor- bent Assay). Inmunodetección En la inmunodetección se transfi erenlos antígenos específi - cos a soportes sólidos (papel de nitrocelulosa) y se evalúan (challenge) con el suero de los pacientes sospechosos. Luego se añaden anticuerpos (anticuerpos secundarios) que con- tienen alguna enzima (por lo regular, peroxidasa o fosfatasa alcalina) y se guían contra las IgG que pudieran haber esta- do presentes en los sueros de los pacientes que se encuentren unidas a las proteínas específi cas. La reacción se revela al añadir el sustrato de la enzima utilizada, lo cual genera una reacción colorimétrica visible en el papel de nitrocelulosa. La aparición de la señal indica las muestras positivas. Esta técnica es menos sensible que la de hibridación, pero tiene la ventaja de ser menos costosa, más sencilla y puede aplicarse a varias muestras a la vez porque el papel de nitrocelulosa puede ser cortado en tiras de 0.5 a 1 cm de ancho y servir cada una de ellas para el diagnóstico de un Electroforesis Transferencia Revelado y detección Hibridación con sonda Exposición Figura 43-3 La técnica de hibridación permite detectar la presencia de una secuencia específi ca dentro del DNA. Figura 43-4 Uno de los métodos para detectar DNA de interés es uti- lizar nucleótidos marcados con isótopos radiactivos. La presencia de una señal opaca en una película para rayos X indica una señal positiva. Figura 43-5 Dot blot con muestras de DNA provenientes de heces de triatomídeos infectados con T. cruzi. Control positivo Control negativo Antígenos específi cos 355 paciente (fi gura 43-7). También es importante el hecho de que una vez transferida la proteína al papel de nitrocelulosa, es posible almacenar éste a –20 °C o –70 °C por largo tiempo. Prueba ELISA La prueba ELISA se optimizó con el uso de antígenos específi - cos para el diagnóstico. La prueba se basa en el reconocimien- to de los antígenos parasitarios por parte de los anticuerpos presentes en los sueros de los pacientes. El reconocimiento se logra mediante un anticuerpo secundario utilizando el mismo principio del Western blot. Con esta prueba se puede determinar cuantitativamente la reacción antígeno-anticuer- po (fi gura 43-8). La sensibilidad es similar a la de Western blot, pero la sencillez de la técnica y la facilidad de aplicarla a grandes cantidades de muestras la convierten en la prueba de elección para muchas enfermedades, sobre todo cuando se utiliza en estudios epidemiológicos extensos. El punto débil de esta prueba serían las reacciones cru- zadas que producen falsos positivos, o los falsos negativos obtenidos por no existir una respuesta inmunitaria apropia- da en el huésped. Es muy importante contar con controles positivos y negativos que se apliquen en cada prueba practi- cada. La prueba es muy valiosa si se cuenta con una proteína específi ca para el parásito que se desee diagnosticar, pero sobre todo que sea una proteína inmunógena que genere una adecuada respuesta inmunitaria en el huésped. Figura 43-6 Esquema de un plásmido de expresión que contiene la secuencia clonada de una proteína que sirve para diagnóstico. La pro- teína se expresa como híbrido (recombinante) que contiene parte de la proteína de fusión y la totalidad de la proteína clonada. Figura 43-7 Estudio Western blot para diagnóstico. Los sueros de los pacientes se ponen en contacto con la tira de papel de NC que contie- ne una proteína recombinante específi ca. El carril 1 es el control nega- tivo y el carril 2 el control positivo. Figura 43-8 La prueba ELISA para el diagnóstico de numerosas enfer- medades causadas por parásitos es el estudio de elección cuando se cuenta con un antígeno específi co. Sitio de inserción de la secuencia de DNA Proteína recombinante Proteína de fusión Radioinmunoensayo Las proteínas recombinantes se utilizan para generar anti- cuerpos específi cos que las reconozcan en animales de ex- perimentación. Los anticuerpos específi cos generados con- tra las proteínas de diagnóstico se usan para analizar muestras de tejidos en busca de parásitos intracelulares y de otros microorganismos patógenos. La técnica se basa en la permeabilización de las células del tejido por analizar con objeto de que los anticuerpos entren al espacio intracelular 1 2 Capítulo 43 Técnicas moleculares para el estudio de parásitos356 y se unan a las proteínas del parásito que se encuentran en la membrana externa de éste. Después se utilizan anticuer- pos secundarios marcados con enzimas colorimétricas, oro coloidal o radiactividad, los cuales sirven para la identifi - cación. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) A principios de la década de 1970-1979 fue descubierta una polimerasa de DNA que trabaja a elevadas temperaturas, lo que permitió elaborar una de las técnicas más difundidas y utilizadas para diagnosticar numerosas enfermedades de los últimos tiempos. Esta técnica se llama reacción en cade- na de la polimerasa (PCR, del inglés polimerase chain reac- tion). La polimerasa de Th ermus aquaticus (polimerasa de Taq) tiene su punto óptimo de actividad a 72 °C y resiste temperaturas de más de 94 °C, lo que permite obtener tem- peraturas adecuadas para la desnaturalización del DNA y proporciona la oportunidad de alcanzar temperaturas de alineamiento elevadas, lo cual ofrece la facultad de diseñar iniciadores específi cos para detectar secuencias de DNA de los parásitos sujetos a diagnóstico. La amplifi cación exponencial de las secuencias blanco aumenta la sensibilidad del método de manera importante, ya que permite detectar hasta más de 1/20 000 de parásito por muestra que habrá de ser analizada, que puede ser san- gre, tejido, orina, líquido cefalorraquídeo, etcétera. La técnica se basa en la identifi cación de una secuencia específi ca en el genoma del microorganismo de interés, y que de preferencia se repita muchas veces en su DNA para que la técnica sea más sensible. Una vez identifi cada la se- cuencia, se diseñan iniciadores que la fl anqueen, pero que estén dirigidos en sentido contrario entre sí. Se recomienda que éstos contengan cantidades similares de G y C, de tal manera que la temperatura de alineamiento con la secuencia blanco sea similar, ya que a mayor contenido de G y C, ma- yor la temperatura de alineamiento permitida (fi gura 43-9). Las muestras de DNA obtenidas del paciente (DNA del pa- ciente y DNA del parásito) se someten a varios ciclos de re- acción en presencia de la polimerasa de Taq, cada uno de los cuales consiste en un tiempo de desnaturalización del DNA, que puede ser de 15 s a 1 min, tiempo de alineamiento cuya temperatura depende del contenido de G y C de los inicia- dores (a mayor temperatura, mayor especifi cidad), y un tiempo de elongación durante el cual se sintetizan las cade- nas del DNA blanco. La reacción puede ser de 25 a 40 ciclos, según la abundancia de la secuencia por diagnosticar. Otra ventaja que ofrece este método de diagnóstico es la pequeña cantidad de DNA necesario para realizarlo, ya que la reacción exponencial permite utilizar hasta un mí- nimo de 10 ng de DNA en la reacción. Las desventajas son la necesidad de un equipo especializado y contar con áreas absolutamente especiales para el aislamiento y prepara- ción de las muestras, puesto que un área o un manejo inadecuado puede favorecer con mucha facilidad la conta- minación de las muestras, lo que originaría diagnósticos positivos falsos. Los productos de la amplifi cación se observan en geles de agarosa o poliacrilamida, y la presencia de una banda del tamaño esperado se interpreta como una reacción positiva (fi gura 43-10). DNA de doble cadena DNA desnaturalizado Alineamiento y elongación Primers (iniciadores) Nucleótidos Polimerasa Taq 32 a 35 ciclos de: 1. Desnaturalización a 94-96 °C 2. Alineamiento de los primers 3. Elongación de la cadena blanco Figura 43-9 Esquema representativo de una técnica PCR. Esta prueba se basa en la replicación exponencial de una secuencia específi ca para algún parásito. Es una prueba muy sensible.Antígenos específi cos 357 países, e impulsarán los programas adecuados de control y erradicación de estas enfermedades. PCR en tiempo real En 1992, Russell Higuchi y colaboradores describieron una modifi cación de la técnica de PCR, permitiendo la detec- ción simultánea de más de una secuencia específi ca de DNA y dando paso al desarrollo de la técnica de PCR en tiempo real. La reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (o PCR cuantitativa) permite amplifi car y cuantifi car en forma absoluta varias secuencias específi cas al mismo tiem- po. El principio de la técnica se basa en la reacción de PCR, utilizando DNA como molde, deoxinucleótidos, enzima Taq polimerasa (o transcriptasa reversa) y cebadores especí- fi cos; sin embargo, la diferencia con la PCR convencional es que la PCR en tiempo real utiliza fl uorocromos, que son de- tectados en diferentes longitudes de onda por los sensores habilitados en un termociclador de tiempo real. Cada señal es medida en cada ciclo de amplifi cación, lo que le da la característica de ser una medición “en tiempo real”, y cada fl uorómetro utilizado representa la amplifi ca- ción de una secuencia específi ca. Entre las ventajas que presenta la PCR en tiempo real comparado con la PCR convencional pueden mencionarse la capacidad de análisis simultáneo de más de una secuen- cia específi ca, su mayor sensibilidad (que reduce el riesgo de falsos negativos), menor tiempo requerido para el resultado y menor probabilidad de contaminación, con lo que dismi- nuye los falsos positivos. PCR in situ Una aplicación de la técnica de PCR es su uso en tejidos, y se denomina PCR in situ. Esta técnica es muy útil para detec- tar hasta 10 copias de DNA del parásito por célula en cortes de tejidos frescos o en parafi na. Para la técnica se requiere fi jar o preparar los tejidos, permeabilizar las membranas ce- lulares y la detección. Los tejidos que están embebidos en parafi na primero deben ser tratados para retirar la parafi na, y los tejidos frescos se fi jan con formalina al 10%. La per- meabilización de las membranas se realiza de manera enzi- mática, y la reacción de amplifi cación se lleva a cabo según la técnica normal de PCR. Aunque la metodología puede llegar a detectar hasta una copia de un gen en 1 μg de DNA celular, es necesario contar con un equipo especializado para efectuar la reacción (fi gura 43-11). La PCR in situ es una herramienta invaluable para el diagnóstico de parásitos intracelulares en situaciones donde la infección es tan baja que no puede ser detectada por otros medios, sobre todo cuando los parásitos ya no se encuen- tran circulando en sangre periférica, como ocurre en el caso de la enfermedad de Chagas. Sin embargo, el costo del equipo para realizarla es un impedimento para utilizar esta técnica en países no desarrollados y laboratorios de investigación. Con el avance de las técnicas se han creado paquetes comerciales aplicables en casi cualquier laboratorio de diag- nóstico e investigación, por lo que es fácil comprender que cada vez están más al alcance los métodos de vanguardia de diagnóstico molecular, que permitirán establecer diagnósti- cos certeros y oportunos de las enfermedades parasitarias que aquejan a América Latina. Junto con los programas de salud adecuados, estas herramientas serán útiles para tener una panorámica epidemiológica real de los padecimientos ocasionados por parásitos que sufren los habitantes de estos Figura 43-10 Electroforesis en gel de agarosa de los productos de una PCR para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas. En el carril 1 se observa el control positivo, y en el carril 2 el control negativo de la reacción. Figura 43-11 Esquema de los pasos que requiere una reacción de PCR in situ; esta prueba permite detectar DNA del parásito en tejidos fi jados. Permeabilización de la membrana Polimerasa Taq Primers (iniciadores) Nucleótidos PCR in situ Revelado Ciclos de amplificación de la secuencia blanco Capítulo 43 Técnicas moleculares para el estudio de parásitos358 Las aplicaciones de la PCR en tiempo real incluyen la determinación de la carga viral (bacteriana o parasitológi- ca) en una unidad biológica (sangre, líquido cefalorraquí- deo, etc.), diagnóstico rápido y certero de varias patologías en una sola reacción, determinación de la expresión génica, detección de polimorfi smos genéticos, medicina forense, identifi cación de organismos genéticamente modifi cados, entre otras muchas nuevas aplicaciones que cada día se des- criben en la literatura. Herramientas moleculares y otras técnicas Bancos genómicos y de DNA complementario (cDNA) Los bancos genómicos y de cDNA son representaciones del material genético de los organismos. Los bancos genómicos se generan con el DNA total de las células, y en ellos se en- cuentra la representación de la totalidad del material genéti- co. Respecto de los bancos de cDNA, éstos se crean utilizando el RNA (total o mensajero) y son bancos de expresión, es de- cir, contienen las secuencias que se expresan en un momento determinado en condiciones específi cas. En estos bancos se pueden localizar las secuencias que codifi can para los genes de interés en cierto estudio me- diante sondas moleculares e hibridación (ya explicadas) y anticuerpos específi cos (fi gura 43-12). La metodología es si- milar a la descrita para Southern blot y Western blot, res- pectivamente, en donde primero se obtiene una réplica de DNA o de las proteínas expresadas en soportes sólidos, se fi ja a la membrana y se evalúan (challenge) con las sondas o anticuerpos de elección. Con estas herramientas es posible efectuar un estudio sistemático del contenido del material genético y de las pro- teínas que se expresan en ciertas condiciones controladas. De igual forma, los bancos de cDNA son la fuente ideal para la búsqueda de proteínas específi cas que podrían servir para la generación de vacunas, fármacos o nuevos métodos de diagnóstico. Análisis de polimorfi smos génicos En muchas ocasiones es importante determinar las relaciones fi logenéticas o taxonómicas que presentan ciertos parásitos. El análisis del polimorfi smo génico se basa en la comparación de las diferencias que presentan los genomas de los parásitos entre sí o entre especies relacionadas. Entre los métodos más utilizados para este fi n está la amplifi cación al azar del DNA polimórfi co (RAPD, del in- glés random amplifi cation polimorphic DNA), que consiste en amplifi car de modo exponencial el DNA genómico utili- zando la técnica de PCR con hexanucleótidos con secuen- cias arbitrarias. Estas secuencias servirán de iniciadores en la PCR para amplifi car fragmentos de DNA al azar, que lue- go se comparan en un gel de agarosa (fi gura 43-13). Otro método es el del polimorfi smo en la longitud de los fragmentos de restricción (RFLP, del inglés restriction fragment lenght polimorphism). La técnica se basa en la uti- lización de enzimas de restricción, las cuales reconocen secuencias específi cas dentro del DNA. La presencia o au- sencia de esas secuencias produce fragmentos de diferentes tamaños, que después se analizan en geles de agarosa. Figura 43-12 Autorradiografía de una búsqueda en un banco de cDNA. Cada una de las señales oscuras representa una placa lítica que contiene la secuencia que hibridó con las sondas moleculares. La fl echa indica la placa elegida para el análisis. Figura 43-13 Análisis de las secuencias amplifi cadas al azar (RAPD) de cinco especies de parásitos relacionados entre sí. El análisis de cada una de las bandas que aparece en el gel de agarosa teñido con bromuro de etilo indica la relación fi logenética que existe entre ellas. Herramientas moleculares y otras técnicas 359 Los espaciadores del cistrón ribosómico, así como el DNA de microsatélites, son otras técnicas utilizadas para este tipo de análisis, ya sea a través de hibridaciones con sondas específi cas o por medio de PCR. Secuenciación La obtenciónde la secuencia de fragmentos de DNA de in- terés es otro método ampliamente empleado en el estudio de parásitos y otros organismos. Este método se basa en el uso de geles de poliacrilamidasa de alta resolución que per- miten separar cadenas sencillas de DNA de entre 300 y 1 000 bases con diferencias de un nucleótido entre ellas (fi - gura 43-14). Conocer la secuencia de nucleótidos de un fragmento de DNA particular permite, entre otras cosas, traducir la secuencia de aminoácidos presentes en la proteí- na en cuestión, ejecutar comparaciones con otras secuencias provenientes de especies relacionadas con el fi n de determi- nar el sitio adecuado para generar un método de diagnóstico específi co, producir las proteínas recombinantes para anali- zar la función que podrían presentar dentro del parásito en estudio, y muchas otras aplicaciones prácticas. La secuenciación se emplea cuando existe duda acerca del origen de una secuencia de DNA en particular, pero no es un método diagnóstico, sino principalmente una técnica de apoyo. Transcripción inversa/PCR (RT-PCR) La transcripción inversa es el proceso mediante el cual se genera una molécula de DNA a partir de una de RNA, es decir, lo contrario del proceso básico que ocurre normal- mente. El descubrimiento de la transcriptasa inversa, una enzima codifi cada en el genoma de un virus, dio origen a este método que permite la generación de los bancos de cDNA descritos antes y a otros que se usan en el estudio de los procesos moleculares. Entre éstos se encuentra la RT- PCR. Dicha técnica combina la transcripción inversa con la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (fi gura 43-15). Con esta técnica es posible detectar la presencia de cantidades muy pequeñas de la secuencia codifi cadora de algún gen en particular por medio del empleo de los inicia- dores adecuados. Por esta particularidad, en algunos casos se utiliza como método de diagnóstico de algunas enferme- dades; sin embargo, por ser el RNA una molécula muy lábil que puede degradarse con mucha facilidad, es necesario con- tar con espacios adecuados para trabajar, sustancias que inhi- ban la enzima RNasa y muchas otras condiciones que sólo permiten la aplicación de la técnica en laboratorios especia- lizados. Expresión diferencial En ciertas condiciones los genes de los parásitos se expresan de manera regulada, es decir, pueden presentar una expresión diferencial. Los métodos y técnicas moleculares permiten controlar y medir esta expresión diferencial en condiciones de laboratorio en los parásitos en cultivo, sobre todo cuando se cuenta con una proteína clonada en un vehículo de expre- sión. En este último caso, el comportamiento de la ex- presión de la proteína se mide de modo directo en el mismo Figura 43-14 Imagen de parte de la secuencia de un gen de Trypanoso- ma cruzi. Cada uno de los carriles contiene la terminación de la secuen- cia en el nucleótido indicado en la parte superior. Figura 43-15 Fotografía de un gel de agarosa que contiene el producto de una RT-PCR. Las bandas pueden ser clonadas y secuenciadas para corroborar el resultado. G A T C Capítulo 43 Técnicas moleculares para el estudio de parásitos360 parásito, o en un huésped indirecto, que puede ser otro pa- rásito o una bacteria. Uno de los métodos existentes para realizar este tipo de análisis es el de la exposición diferencial (diff erential dis- play), en donde puede observarse la expresión diferencial de ciertos genes en respuesta a condiciones controladas y com- pararlos con los controles. Esta técnica permite conocer al- gunos aspectos del comportamiento a nivel molecular que presenta el parásito en respuesta a los diferentes estímulos externos. La técnica se basa en la amplifi cación exponencial de una secuencia o secuencias de DNA obtenido del parási- to en condiciones controladas, y la utilización de geles de secuenciación en donde se observa en forma simultánea el aumento o la disminución en la expresión de un gen o genes. Aunque hasta el momento no se vislumbran límites en el desarrollo de nuevas técnicas de biología molecular que refuercen el conocimiento de los procesos biológicos de los parásitos, su uso y los benefi cios que traen consigo siempre estarán sujetos a los costos de aplicación. Sin embargo, es innegable el hecho de que han aportado grandes ventajas al género humano en su lucha contra los organismos patóge- nos que lo aquejan. Deteccion de fl uorescencia Existen tres métodos principales para el monitoreo por fl uorescencia de la amplifi cación de DNA: 1. Hidrólisis de iniciadores. Permite la liberación y de- tección de fl uorómetros, los cuales son detectados por equipos especiales y se genera lo que se conoce como PCR en tiempo real. Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. El desarrollo de mejores equipos de PCR con la capacidad de detectar señales luminiscentes de diversos tipos ha dado lugar al desarrollo de una nueva técnica utilizada en el diagnóstico y cuantifi cación de diversos organis- mos: la PCR en tiempo real. Esta técnica, junto con la RT-PCR en tiempo real, es de utilidad para el diagnós- tico y cuantifi cación de virus, bacterias y parásitos de importancia médica. La capacidad de detección de este método supera incluso a la de una PCR común. La cuantifi cación de virus en una carga viral puede ser tan exacta como la de un virus/ml de sangre si las con- diciones se encuentran controladas y estandarizadas. Incluso se pueden utilizar varios tipos de fl uorómetros a la vez para realizar pruebas “Multiplex”, en donde se utilizan iniciadores de diferentes enfermedades, o va- riantes serológicas de una misma, con marcadores fl uorométricos diferentes, y la amplifi cación puede ser monitoreada desde el momento en que comience el au- mento exponencial de la secuencia blanco (fi gura 43-16). 2. Agentes de unión al DNA. La utilización de agentes fl uorométricos que tienen la capacidad de unir DNA es otra manera de realizar la PCR en tiempo real. Estos agentes emiten una señal fl uorométrica que es detecta- da por el mismo equipo que se utiliza en la hidrólisis de DNA. La desventaja de estos agentes en comparación con el que utiliza la hidrólisis es que puede haber una luminiscencia inespecífi ca. La ventaja es que no se tie- 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 Ciclos Figura 43-16 Gráfi ca de una cuantifi cación por PCR de tiempo real del virus del VIH. Cada línea indica la presencia del virus en cantidades de 1010 (línea azul) hasta 101 (línea verde). Herramientas moleculares y otras técnicas 361 nen que diseñar iniciadores especiales, ya que los que se utilizan en una reacción normal de PCR pueden usarse para una reacción de tiempo real con el agente de unión al DNA. 3. Sondas de hibridación. Las sondas de hibridación son secuencia de DNA complementarias a secuencias blan- co que se deseen utilizar para el diagnóstico de micro- organismos. Las sondas de hibridación trabajan con fl uoróforos que son excitados por las longitudes de onda apropiadas, y emiten luminiscencia cuando se encuentran hibridadas con las secuencias blanco. Esta luminiscencia se incrementa con cada ciclo. Bibliografía http://researchlink.labvelocity.com/protocols/index.jhtml http://www.alkami.com Higuchi M, Dollinger G, WalshPS, Griffi th R. Simultaneous Am- plifi cation and Detection of Specifi c DNA Sequences. Bio- technology 10:413-417. 1992. 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Técnicas moleculares para el estudio de parásitos
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