Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
393© 2014. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos 44 Clasificación, estructuray replicación vírica Los virus fueron descritos inicialmente como «agentesfiltrables». Su pequeño tamaño permite su paso a través de filtros diseñados para retener bacterias. A diferencia de la mayoría de las bacterias, los hongos y los parásitos, los virus son parásitos intracelulares obligados que dependen de la maquinaria bioquímica de la célula hospedadora para su replicación. Además, la reproducción de los virus tiene lugar mediante el ensamblaje de componentes individuales en vez de por fisión binaria (cuadros 44-1 y 44-2). Los virus más sencillos consisten en un genoma de ácido desoxirribonucleico (ADN) o ácido ribonucleico (ARN) em- paquetado en una cubierta protectora y, en algunos casos, rodeados por una membrana (fig. 44-1). Los virus carecen de la capacidad de generar energía o sustratos, no pueden fabricar sus propias proteínas y no pueden replicar su genoma independientemente de la célula hospedadora. Para utilizar la maquinaria biosintética de la célula, el virus debe adaptarse a las reglas bioquímicas de la célula. La estructura física y la genética de los virus han sido optimi- zadas mediante procesos de mutación y selección para infectar a los humanos y a otros hospedadores. Para ello, el virus debe ser capaz de transmitirse en medios potencialmente desfavora- bles, debe poder atravesar la piel u otras barreras protectoras del hospedador, debe adaptarse a la maquinaria bioquímica de la célula hospedadora para su replicación y debe evitar la eliminación debida a la respuesta inmunitaria del hospedador. El conocimiento de las características estructurales (tamaño y morfología) y genéticas (tipo y estructura del ácido nu- cleico) de un virus proporciona información acerca de cómo el virus se replica, se extiende y causa enfermedad. Los conceptos expuestos en este capítulo se repiten en mayor detalle en la discusión de los virus específicos en los capítulos posteriores. clAsificAción Los virus varían desde los pequeños y estructuralmente senci- llos parvovirus y picornavirus hasta los grandes y complejos poxvirus y virus herpes. Sus nombres pueden describir ca- racterísticas virales, las enfermedades a las que se asocian o incluso el tejido o la localización geográfica en la que fueron identificados por primera vez. Los nombres como picornavirus (pico, «pequeño»; rna «ácido ribonucleico») o togavirus (toga, del griego «túnica», hace referencia a la cubierta membranosa que rodea al virus) describen la estructura del virus. El tér- mino retrovirus (retro, «inverso») hace referencia a la síntesis dirigida de ADN a partir de un patrón de ARN; mientras que los poxvirus reciben su nombre de la enfermedad que produce uno de sus miembros («smallpox» o viruela). Los adenovirus (vegetaciones adenoideas) y los reovirus (respiratorio, entérico, huérfano, del inglés orphan) reciben sus nombres de las locali- zaciones corporales en las que fueron aislados por primera vez. Los reovirus fueron descubiertos antes de ser asociados con una enfermedad específica, de ahí que fueran denominados virus «huérfanos». El virus de Norwalk recibe su nombre de la ciudad de Norwalk, en Ohio; los coxsackievirus de la ciu- dad de Coxsackie, en Nueva York, y muchos de los togavirus, arenavirus y bunyavirus reciben su nombre de los lugares de África en los que fueron aislados por primera vez. Los virus pueden agruparse por características, como la enfermedad que producen (p. ej., hepatitis), el tejido diana, los modos de transmisión (p. ej., entérico, respiratorio) o el vector (p. ej., arbovirus; virus transmitidos por artrópodos) (cuadro 44-3). El método de clasificación más consistente y actual es el que tiene en cuenta las características físicas y bio químicas, como el tamaño, la morfología (p. ej., la presencia o ausencia de una cubierta membranosa), el tipo de genoma y el método de replicación (figs. 44-2 y 44-3). Los ADN virus asociados con enfermedades humanas se dividen en siete familias (tablas 44-1 y 44-2). Los ARN virus pueden dividirse en al menos 13 familias (tablas 44-3 y 44-4). estructurA de los Viriones Las unidades de medida del tamaño de los viriones son los nanómetros (nm). El tamaño de los virus clínicamente im- portantes varía de 18 nm (parvovirus) a 300 nm (poxvirus) (fig. 44-4). Los últimos son casi visibles con un microscopio óptico y poseen un tamaño de aproximadamente un cuarto del de una bacteria estafilocócica. Los viriones de mayor tamaño pueden contener un genoma mayor que puede codificar más proteínas, y por lo general son más complejos. El virión (la partícula vírica) consiste en un genoma de áci- do nucleico empaquetado en una cubierta proteica (cápside) o una membrana (envoltura) (fig. 44-5). El virión también puede contener ciertas enzimas esenciales o accesorias u otras proteínas para facilitar la replicación inicial en la célula. Las proteínas de la cápside o las proteínas de unión a los ácidos nucleicos pueden asociarse con el genoma para formar la nucleocápside, que puede ser la misma del virión o estar rodeada por una cubierta. El genoma del virus consiste en ADN o ARN. El ADN puede ser monocatenario o bicatenario, lineal o circular. El ARN puede ser de sentido positivo (+) (como el ARN mensajero [ARNm]), de sentido negativo (−) (similar a un negativo fotográfico), de doble cadena (+/ − ) o de doble po- laridad (ambisense) (contiene regiones de ARN + y − unidas por los extremos terminales). El genoma ARN también puede encontrarse segmentado en trozos, de modo que cada trozo codifica uno o más genes. Al igual que existen muchos tipos diferentes de sistemas de memoria en los ordenadores, todas estas formas de ácidos nucleicos pueden mantener y trans- mitir la información genética del virus. De modo parecido, cuanto mayor sea el genoma, mayor información (genes) puede contener y mayor será la cápside o la estructura de cubierta necesaria para contener el genoma. La capa externa del virión es la cápside o envoltura. Estas estructuras son las encargadas del transporte, la protección y el empaquetado durante la transmisión del virus de un 394 MICROBIOLOGÍA MÉDICA hospedador a otro y para la extensión dentro del hospedador a la célula diana. Las estructuras de la superficie de la cápside y la envoltura median en la interacción entre el virus y la célula diana por medio de una estructura o proteína de adherencia vírica (PAV). La eliminación o la alteración de la envoltura ex- terna inactivan el virus. Los anticuerpos generados frente a los componentes de estas estructuras evitan la infección vírica. La cápside es una estructura rígida capaz de soportar condiciones ambientales adversas. Los virus con cápsides desnudas por lo general son resistentes a la desecación, los ácidos y los detergentes, incluidos el ácido y la bilis del tracto entérico. Muchos de estos virus se transmiten mediante la ruta fecal-oral y la transmisión puede realizarse incluso me- diante las aguas residuales. La envoltura es una membrana compuesta de lípidos, proteínas y glucoproteínas. La estructura membranosa de la envoltura sólo puede mantenerse en soluciones acuosas. Se altera fácilmente mediante la desecación, las condiciones acídicas, los detergentes y los disolventes, como el éter, lo que resulta en la inactivación del virus. Como resultado, los CUADRO 44-3 Métodos de clasificación y nomenclatura de los virus Estructura: tamaño, morfología y ácido nucleico (p. ej., picornavirus [ARN pequeño], togavirus) Características bioquímicas: estructura y modo de replicación* Enfermedad: virus de las hepatitis y encefalitis, por ejemplo Métodos de transmisión: los arbovirus se propagan mediante insectos, por ejemplo Célula hospedadora (rango de hospedadores): animal (humana, ratón, pájaro), plantas, bacterias Tejido u órgano (tropismo): adenovirus y enterovirus, por ejemplo Figura 44-2 Virus ADN y su morfología.Las familias virales son determi- nadas por la estructura del genoma y la morfología del virión. Figura 44-3 Estructura del genoma y la morfología de los virus ARN. Las familias virales vienen determinadas por la estructura del genoma y la morfología del virión. E, con envoltura; D, con cápside desnuda. Tabla 44-1 Familias de virus ADN y algunos miembros importantes Familia Miembros* POXVIRUS† Virus de la viruela, virus de la vacuna, virus de la viruela de los monos, virus de la viruela del canario, molusco contagioso Herpesvirus Virus del herpes simple tipo 1 y 2, virus de la varicela-zóster, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, virus herpes humanos 6, 7 y 8 Adenovirus Adenovirus Hepadnavirus Virus de la hepatitis B Papilomavirus Virus del papiloma Poliomavirus Virus JC, virus BK, SV40 Parvovirus Parvovirus B19, virus asociados con los adenovirus *Los virus en cursiva son el virus prototipo de la familia. †El tamaño de la letra es indicativo del tamaño relativo de los virus. CUADRO 44-1 Definición y propiedades de los virus Los virus son agentes filtrables. Los virus son parásitos intracelulares obligados. Los virus no pueden generar energía o sintetizar proteínas independientemente de una célula hospedadora. Los genomas virales pueden ser ARN o ADN, pero no ambos. Los virus poseen una cápside desnuda o una morfología con envoltura. Los componentes virales se ensamblan y no se replican mediante «división». CUADRO 44-2 Consecuencias de las proteínas virales Los virus no son seres vivos. Los virus deben ser infecciosos para sobrevivir en la naturaleza. Los virus deben ser capaces de utilizar los procesos celulares de la célula hospedadora para producir sus componentes (ARN mensajero viral, proteínas y copias idénticas del genoma). Los virus deben codificar los procesos necesarios no proporcionados por la célula. Los componentes virales deben poder autoensamblarse. Figura 44-1 Componentes del virión básico. *Éste es el método actual para la clasificación taxonómica de los virus. CLASIFICACIóN, EStRUCtURA y REPLICACIóN VÍRICA 395 © E ls ev ie r. Fo to co pi ar s in a ut or iz ac ió n es u n de lit o. Tabla 44-2 Propiedades de los viriones de los virus ADN Genoma* Virión Familia Masa molecular × 106 daltons Naturaleza Forma Tamaño (nm) ADN polimerasa† Poxvirus 85-140 bc, lineal Forma de ladrillo, con envoltura 300 × 240 × 100 +‡ Herpesvirus 100-150 bc, lineal Deltaicosaedro, con envoltura Cápside, 100-110 Envoltura, 120-200 + Adenovirus 20-25 bc, lineal Deltaicosaedro 70-90 + Hepadnavirus 1,8 bc, circular§ Esférica, con envoltura 42 +‡¶ Poliomavirus y papilomavirus 3-5 bc, circular Deltaicosaedro 45-55 − Parvovirus 1,5-2,0 mc, lineal Deltaicosaedro 18-26 − bc, bicatenario; mc, monocatenario. *El genoma es invariablemente una sola molécula. †Polimerasa codificada por el virus. ‡Polimerasa transportada por el virión. §La molécula circular es bicatenaria en la mayoría de su longitud pero contiene una región monocatenaria. ¶Transcriptasa inversa. Tabla 44-3 Familias de virus ARN y algunos miembros importantes Familia* Miembros† PARAMIXOVIRUS Virus parainfluenza, virus Sendai, virus del sarampión, virus de la parotiditis, virus sincitial respiratorio, metaneumovirus ORtOMIXOVIRUS Virus de la gripe, tipos A, B y C CORONAVIRUS Coronavirus, síndrome respiratorio agudo grave Arenavirus Virus de la fiebre de Lassa, complejo de virus tacaribe (virus Junín y Machupo), virus de la coriomeningitis linfocítica Rabdovirus Virus de la rabia, virus de la estomatitis vesicular Filovirus Virus Ébola, virus Marburg Bunyavirus Virus de la encefalitis de California, virus La Crosse, virus de la fiebre de la mosca de la arena, virus de la fiebre hemorrágica, virus Hanta Retrovirus Virus de la leucemia de células t humanas tipos I y II, virus de la inmunodeficiencia humana, oncovirus animales Reovirus Rotavirus, virus de la fiebre por garrapatas de Colorado togavirus Virus de la rubéola; virus de la encefalitis equina occidental, oriental y venezolana; virus del río Ross; virus Sindbis; virus del bosque Semliki Flavivirus Virus de la fiebre amarilla, virus del dengue, virus de la encefalitis de San Luis, virus del Nilo Occidental, virus de la hepatitis C Calicivirus Virus de Norwalk, calicivirus Picornavirus Rinovirus, poliovirus, echovirus, virus Coxsackie, virus de la hepatitis A Delta Agente delta *El tamaño de la letra es indicativo del tamaño relativo del virus. †Los virus en cursiva son los virus prototipos de la familia. Tabla 44-4 Propiedades de los viriones de los virus ARN humanos Genoma* Virión Familia Masa molecular × 106 daltons Naturaleza Forma* Tamaño (nm) Polimerasa en el virión Envoltura Paramixovirus 5-7 mc, − Esférica 150-300 + + Ortomixovirus 5-7 mc, −, seg Esférica 80-120 + + Coronavirus 6-7 mc, + Esférica 80-130 − +† Arenavirus 3-5 mc, −, seg Esférica 50-300 + +† Rabdovirus 4-7 mc, − Forma de bala 180 × 75 + + Filovirus 4-7 mc, − Filamentosa 800 × 80 + + Bunyavirus 4-7 mc, − Esférica 90-100 + +† Retrovirus 2 × (2-3)‡ mc, + Esférica 80-110 +§ + Reovirus 11-15 bc, seg Icosaedro 60-80 + − Picornavirus 2,5 mc, + Icosaedro 25-30 − − togavirus 4-5 mc, + Icosaedro 60-70 − + Flavivirus 4-7 mc, + Esférica 40-50 − + Calicivirus 2,6 mc, + Icosaedro 35-40 − − bc, bicatenario; mc, monocatenario; seg, segmentado; + o −, polaridad del ácido nucleico monocatenario. § Transcriptasa inversa. *Algunos virus con envoltura son muy pleomórficos (a veces filamentosos). †Ausencia de proteína de matriz. ‡El genoma posee dos moléculas de ARN monocatenario idénticas. 396 MICROBIOLOGÍA MÉDICA virus con envoltura deben permanecer húmedos y por lo general se transmiten por medio de fluidos, gotículas res- piratorias, sangre y tejido. La mayoría no pueden sobrevivir en las condiciones desfavorables del tracto gastrointestinal. La influencia de la estructura del virión sobre las propiedades virales se resume en los cuadros 44-4 y 44-5. Virus con cápside La cápside viral se forma a partir de proteínas individuales que se asocian en unidades progresivamente más grandes. Todos los componentes de la cápside presentan caracterís- ticas químicas que les permiten unirse y formar una unidad mayor. Las proteínas estructurales individuales se asocian en Figura 44-5 Estructuras de un virus con cápside desnuda (arriba iz- quierda) y de virus con envoltura (abajo), con nucleocápside icosaédri- ca (izquierda) o ribonucleocápside helicoidal (derecha). La ribonucleocáp- side helicoidal se forma por proteínas virales asociadas con el genoma ARN. CUADRO 44-4 Estructura del virión: cápside desnuda Componente Proteína Propiedades* En el entorno es estable frente a los siguientes factores: Temperatura Ácido Proteasas Detergentes Desecación Es liberado de la célula mediante lisis Consecuencias* Puede propagarse con facilidad (en fómites, de mano a mano, por el polvo, en gotitas pequeñas) Puede desecarse y conservar el carácter infeccioso Puede sobrevivir en las condiciones adversas del intestino Puede resistir a los detergentes y a tratamientos inadecuados de aguas residuales Los anticuerpos pueden ser suficientes para la inmunoprotección CUADRO 44-5 Estructura del virión: envoltura Componentes Membrana Lípidos Proteínas Glucoproteínas Propiedades* En el entorno es sensible (se degrada) a los siguientes factores: Ácido Detergentes Desecación Calor Modifica la membrana celular durante la replicación Es liberado mediante gemación y lisis celular Consecuencias* Debe permanecer húmedo No puede sobrevivir en el aparato gastrointestinal Se propaga en gotitas grandes, secreciones, trasplantes de órganos y transfusiones de sangre No necesita destruir la célula para propagarse Para la protección y el control pueden ser necesarios anticuerpos y una respuesta inmunitaria mediada por células La inmunopatogenia se debe a reacciones inflamatorias y de hipersensibilidad Figura 44-4 tamaños relativos de los virusy las bacterias. *Existen excepciones. *Existen excepciones. CLASIFICACIóN, EStRUCtURA y REPLICACIóN VÍRICA 397 © E ls ev ie r. Fo to co pi ar s in a ut or iz ac ió n es u n de lit o. subunidades, que se asocian en protómeros, capsómeros (dis- tinguibles mediante microscopia electrónica) y por último, en una procápside o cápside reconocible (fig. 44-6). La pro- cápside sigue procesándose hasta que termina por formarse la cápside transmisible. En algunos virus, la cápside se forma alrededor del genoma; en otros, la cápside se forma como una envoltura vacía (procápside) que será llenada por el genoma. Las estructuras virales más sencillas que pueden formarse por pasos son simétricas e incluyen estructuras helicoidales e icosaédricas. Las estructuras helicoidales poseen forma de bastones, mientras que el icosaedro es una aproximación de una esfera formada a partir de subunidades simétricas (fig. 44-7). Las cápsides asimétricas poseen formas complejas y se asocian con ciertos virus bacterianos (fagos). El ejemplo clásico de un virus con simetría helicoidal es el virus del mosaico del tabaco, que afecta a las plantas. Sus capsómeros se autoensamblan alrededor del genoma ARN en bastones que abarcan la longitud del genoma. Los capsómeros cubren y protegen el ARN. Las nucleocápsides helicoidales se observan en la cubierta de la mayoría de los virus ARN de cadena negativa (v. fig. 56-1). Los icosaedros simples son utilizados por los virus pequeños, como los picornavirus y los parvovirus. El icosaedro se compone de 12 capsómeros, cada uno de los cuales posee una quíntuple simetría (pentámero o pentona). En los picornavirus, cada pentámero se compone de cinco protómeros, cada uno de los cuales se compone de tres subunidades de cuatro proteínas separadas (v. fig. 44-6). La cristalografía por rayos X y el análisis de imagen de la microscopia crioelectrónica han definido la estructura de la cápside de los picornavirus hasta el nivel mo- lecular. Estos estudios han puesto de manifiesto una hendidura Figura 44-6 Ensamblaje de la cápside icosaédrica de un picornavirus. Las proteínas individuales se asocian en subunidades, que se asocian para formar protómeros, capsómeros y una procápside vacía. La inclusión del genoma ARN (+) desencadena su conversión en la forma final de la cápside. Figura 44-7 Microscopia crioelectrónica y recons- trucciones de imágenes tridimensionales genera- das por ordenador de varias cápsides icosaédricas. Estas imágenes muestran la simetría de las cápsides y los capsómeros individuales. Durante el ensam- blaje, el genoma puede ocupar la cápside a través de orificios en los capsómeros de los herpesvirus y los papovavirus. 1, Nucleocápside del virus her- pes equino; 2, rotavirus de los simios; 3, virión del reovirus tipo 1 (Lang); 4, partícula subviral inter- media (reovirus); 5, partícula del núcleo (cápsi- de interna) (reovirus); 6, papilomavirus humano tipo 19; 7, poliomavirus del ratón; 8, virus del mosai- co de la coliflor. Barra = 50 nm. (Cortesía del Dr. Tim Baker, Universidad Purdue, West Lafayette, Ind.) 398 MICROBIOLOGÍA MÉDICA similar a un cañón, que es un sitio de unión para fijarse al receptor de la superficie de la célula diana (v. fig. 54-2). Los viriones con cápsides de mayor tamaño se forman insertando capsómeros distintos estructuralmente en los vér- tices entre las pentonas. Estos capsómeros poseen seis vecinos (hexonas). Esta estructura supera al icosaedro y se denomina deltaicosaedro, y su tamaño se determina por el número de hexonas insertadas a lo largo de sus bordes y en el interior de las superficies entre las pentonas. Un balón de futbol es un deltaicosaedro. Por ejemplo, la nucleocápside de los virus herpes posee 12 pentonas y 150 hexonas. La nucleocápside de los virus herpes también está rodeada por una cubierta. La cápside del adenovirus está compuesta por 252 capsómeros con 12 pentonas y 240 hexonas. Cada pentona del adenovirus posee anclada una fibra larga que sirve como PAV para unirse a las células diana, y también contiene el antígeno específico de tipo (v. fig. 50-1). Los reovirus poseen una cápside doble icosaédrica con proteínas en forma de fibra que se extienden parcialmente a partir de cada vértice. La cápside externa prote- ge al virus y favorece su captación en el tracto gastrointestinal y en las células diana, mientras que la cápside interna contiene enzimas para la síntesis del ARN (v. figs. 44-7 y 59-2). Virus con envoltura La cubierta del virión está compuesta por lípidos, proteínas y glucoproteínas (v. fig. 44-5 y cuadro 44-5). Posee una estructura membranosa similar a las membranas celulares. Las proteínas celulares raramente se encuentran en la cubierta viral, incluso aunque dicha cubierta se obtenga de membranas celulares. La mayoría de los virus con envoltura son redondos o pleomórficos (en las figuras 44-2 y 44-3 se expone el listado completo de los virus con envoltura). Dos excepciones son los poxvirus, que po- seen una estructura interna compleja y una estructura externa a modo de ladrillo, y el rabdovirus, que tiene forma de bala. La mayoría de las glucoproteínas virales poseen hidratos de carbono unidos a asparagina (mediante enlaces N), se extienden a través de la cubierta y se alejan de la superficie del virión. En muchos virus pueden observarse como espinas (fig. 44-8). Algunas glucoproteínas actúan como PAV, capaces de unirse a estructuras de las células diana. Las PAV que también se unen a los eritrocitos se denominan hemaglutini- nas (HA). Algunas glucoproteínas ejercen otras funciones, como la neuraminidasa (NA) de los ortomixovirus (virus de la gripe) y los receptores Fc y C3b asociados con las glu- coproteínas del virus del herpes simple (VHS) o las gluco- proteínas de fusión de los paramixovirus. Las glucoproteínas, especialmente la PAV, son también antígenos principales que inducen la aparición de una reacción inmunitaria protectora. La cubierta de los togavirus rodea una nucleocápside icosaédrica que contiene un genoma de ARN de cadena posi- tiva. La cubierta contiene espinas que consisten en dos o tres subunidades de glucoproteínas unidas a la cápside icosaédrica del virión. De este modo la cubierta se adhiere con firmeza y se conforma (mediante contracción y envoltura) en una estructura icosaédrica identificable mediante microscopia crioelectrónica. Todos los virus ARN de cadena negativa poseen envoltura. Los componentes de la ARN polimerasa dependiente del ARN viral se asocian con el genoma ARN (−) de los ortomixovirus, paramixovirus y rabdovirus para formar nucleocápsides heli- coidales (v. fig. 44-5). Estas enzimas son necesarias para iniciar la replicación vírica y su asociación con el genoma asegura su entrada en la célula. Las proteínas de matriz que tapizan el interior de la cápsula facilitan la unión de la ribonucleocápside en el virión. El virus de la gripe A (ortomixovirus) es un ejem- plo de un virus ARN (−) con un genoma segmentado. Su cubierta está tapizada con proteínas de matriz y posee dos glucoproteínas: la HA, que es la PAV, y una NA (v. fig. 57-1). Los bunyavirus no poseen proteínas de matriz. La envoltura de los virus herpes es una estructura con forma de bolsa que rodea la nucleocápside deltaicosaédrica (v. fig. 51-1). Dependiendo del tipo específico de los virus herpes, la cubierta puede contener hasta 11 glucoproteínas. El espacio intersticial entre la nucleocápside y la envoltura se denomina tegumento, y contiene enzimas, otras proteínas e incluso ARN, que facilitan la infección vírica. Los poxvirus son virus con envoltura grandes, complejos, con forma de ladrillo (v. fig. 52-1). La envoltura rodea a una estructura nucleoide con forma de pesa que contiene ADN; a cuerpos laterales; fibrillas; y abundantes enzimas y proteínas, como las enzimas y los factores transcripcionales necesarios para la síntesis del ARNm. rePlicAción VirAl Los principales pasos dela replicación viral son los mismos para todos los virus (fig. 44-9 y cuadro 44-6). La célula actúa como una fábrica, proporcionando los sustratos, la energía y la maquinaria necesaria para la síntesis de las proteínas víricas y la replicación del genoma. Los procesos no proporcionados por la célula deben ser codificados en el genoma del virus. La forma en la que cada virus realiza estos pasos y supera las limitaciones bioquímicas de la célula es diferente para las di- ferentes estructuras del genoma y del virión (según posea una cápside con envoltura o una cápside desnuda). Lo anterior se ilustra en los ejemplos de las figuras 44-12 a 44-14 (v. más adelante). Una sola secuencia del ciclo de replicación viral puede separarse en varias fases. Durante la fase temprana de la infección, el virus debe reconocer una célula diana apropiada, unirse a ella, penetrar la membrana plasmática, introducirse en la célula, liberar su genoma en el citoplasma y, en caso necesario, transportar el genoma hasta el núcleo. La fase tardía comienza con el inicio de la replicación del genoma Figura 44-8 Diagrama del trímero de la glucoproteína hemaglutinina del virus de la gripe A, una proteína en espina representativa. La región de unión al receptor celular se expone en la superficie de la proteína en es- pina. Bajo condiciones de acidez leve, la hemaglutinina se pliega para acer- car la envoltura del virión y la membrana celular y expone una secuencia hidrófoba para favorecer la fusión. CHO, sitios de unión de los N-hidratos de carbono. (Modificado de Schlesinger MJ, Schlesinger S: Domains of virus glycoproteins, Adv Virus Res 33:1-44, 1987.) CLASIFICACIóN, EStRUCtURA y REPLICACIóN VÍRICA 399 © E ls ev ie r. Fo to co pi ar s in a ut or iz ac ió n es u n de lit o. y la síntesis macromolecular vírica y tiene lugar mediante el ensamblaje y la liberación de los virus. La liberación del genoma de la cápside o la envoltura durante la fase temprana anula la capacidad infectiva y altera la estructura identificable, iniciando del período de eclipse. El período de eclipse, como un eclipse solar, finaliza con la aparición de nuevos viriones tras el ensamblaje viral. El período de latencia, durante el que no se detectan virus infecciosos extracelulares, incluye el período de eclipse y finaliza con la liberación de nuevos virus (fig. 44-10). Cada célula infectada puede producir hasta 100.000 partículas; sin embargo tan sólo el 1-10% de estas partículas pueden ser infecciosas. Las partículas no infecciosas (partículas defectivas) se deben a mutaciones y errores en la producción y el ensamblaje del virión. La tasa de virus infecciosos por células, o tamaño de multiplicación, y el tiempo necesario para un solo ciclo de reproducción vírica vienen determinados por las propiedades del virus y de la célula diana. Reconocimiento y adhesión a la célula diana La unión de las PAV o de las estructuras de la superficie de la cápside del virión (tabla 44-5) a los receptores celulares (tabla 44-6) determina inicialmente qué células pueden ser infectadas por el virus. Los receptores celulares del virus pue den ser proteínas o hidratos de carbono de glucoproteínas o glucolípidos. Los virus que se unen a receptores expresados en tipos celulares específicos pueden verse limitados a cier- tas especies (rango de hospedadores) (p. ej., ser humano, ratones) o a ciertos tipos celulares específicos. La célula diana susceptible define el tropismo tisular (p. ej., neuró- tropo, linfótropo). El virus de Epstein-Barr (VEB), un virus herpes, posee un tropismo y un rango de hospedadores muy limitados, porque se une al receptor C3d (CR2) expresado en las células B humanas. El parvovirus B19 se une al globósi- Figura 44-9 Esquema general de la replicación viral. Los virus con envoltura poseen métodos alternativos de entrada (pasos 29 y 39), ensamblaje y salida de la célula (89 y 99). Los fármacos antivirales que actúan en pasos sensibles de la replicación viral se exponen en magenta. CUADRO 44-6 Pasos de la replicación viral 1. Reconocimiento de la célula diana 2. Unión 3. Penetración 4. Pérdida de la envoltura 5. Síntesis macromolecular a. Síntesis temprana de ARN mensajero (ARNm) y proteínas no estructurales: genes para enzimas y proteínas fijadoras de ácidos nucleicos b. Replicación del genoma c. Síntesis tardía de ARNm y proteínas estructurales d. Modificación de proteínas tras la traducción 6. Ensamblaje de los virus 7. Gemación de virus con envoltura 8. Liberación de virus Figura 44-10 A, Curva de crecimiento de ciclo único de un virus que es liberado mediante lisis celular. Las diferentes etapas se definen por la ausencia de componentes virales visibles (período de eclipse), virus infecciosos en el medio (período latente) o presencia de síntesis macro- molecular (fases temprana/tardía). B, Curva de crecimiento y tamaño de multiplicación de virus representativos. (A, Modificado de Davis BD y cols.: Microbiology, 4.ª ed., Filadelfia, 1990, Lippincott; B, modificado de White DO, Fenner F: Medical virology, 3.ª ed., Nueva York, 1986, Academic.) 400 MICROBIOLOGÍA MÉDICA do (antígeno P del grupo sanguíneo) expresado en las células precursoras eritroides. La estructura de adhesión viral de la cápside de un virus puede ser parte de la cápside o una proteína que se extienda a partir de la cápside. Un cañón en la superficie de los picor- navirus, como el rinovirus 14, sirve de «ojo de la cerradura» para la introducción de una parte de la molécula de adhesión intercelular (ICAM-1) de la superficie celular. Las fibras de los adenovirus y las proteínas σ-1 de los reovirus localizadas en los vértices de la cápside interaccionan con receptores expresados en las células diana específicas. Las PAV son glucoproteínas específicas de virus con en- voltura. La HA del virus de la gripe A se une al ácido siálico expresado en numerosas células diferentes y posee un rango de hospedadores y un tropismo tisular extensos. De modo similar, los a-togavirus y los flavivirus son capaces de unirse a receptores expresados en las células de numerosas especies animales, como artrópodos, reptiles, anfibios, pájaros y ma- míferos. De este modo pueden infectar animales, mosquitos y otros insectos, así como transmitirse con su ayuda. Penetración Las interacciones entre múltiples PAV y los receptores ce- lulares inician la internalización del virus en el interior de la célula. El mecanismo de internalización depende de la es- tructura del virión y del tipo celular. La mayoría de los virus sin envoltura penetran en la célula por endocitosis mediada por receptores o mediante viropexia. La endocitosis es un proceso normal utilizado por la célula para la captación de moléculas que se unen a receptores, como hormonas, lipo- proteínas de baja densidad y transferrina. Los picornavirus y los papovavirus pueden penetrar en la célula mediante viropexia. Las estructuras hidrófobas de las proteínas de la cápside pueden ser expuestas tras la unión del virus a las células y estas estructuras ayudan a los virus o al genoma viral a introducirse a través de la membrana (penetración directa). Los virus con envoltura fusionan sus membranas con las membranas celulares para introducir la nucleocápside o el genoma directamente en el citoplasma. El pH óptimo para la fusión determina el que la penetración ocurra en la superficie celular con pH neutro o si el virus debe ser internalizado mediante endocitosis, y la fusión tiene lugar en un endosoma con pH ácido. La actividad de fusión puede ser proporcio- nada por las PAV u otras proteínas. La HA del virus de la gripe A (v. fig. 44-8) se une a los receptores de ácido siálico de la célula diana. En el medio levemente ácido del endoso- ma, la HA sufre un cambio conformacional importante de modo que expone porciones hidrófobas capaces de favorecer la fusión de la membrana. Los paramixovirus poseen una proteína de fusión que es activaa pH neutro para favorecer la fusión entre el virus y la célula. Los paramixovirus también pueden promover la fusión entre células para formas células gigantes multinucleadas (sincitios). Algunos virus herpes y retrovirus se fusionan con células a pH neutro e inducen sincitios tras la replicación. Pérdida de la envoltura Una vez internalizados, la nucleocápside debe llegar al lugar de replicación en el interior celular y se debe eliminar la cápside o la envoltura. El genoma de los virus ADN, excepto en el caso de los poxvirus, debe alcanzar el núcleo, mientras que la mayoría de los virus ARN permanecen en el citoplas- ma. El proceso de pérdida de la envoltura debe iniciarse tras la adhesión al receptor o debe ser promovido por el entorno ácido o por proteasas localizadas en endosomas o lisosomas. Las cápsides de los picornavirus son debilitadas por acción de la proteína VP4 de la cápside, que favorece el proceso de pér- dida de la envoltura. La VP4 es liberada tras la introducción del receptor en el cañón de adhesión de la cápside parecido al ojo de una cerradura. Los virus con envoltura son libera- dos al fusionarse con las membranas celulares. La fusión de la cubierta de los virus herpes con la membrana plasmática libera su nucleocápside, que se une a la membrana nuclear para transportar su genoma ADN directamente al sitio de replicación. La liberación de la nucleocápside del virus de la gripe de su matriz y su envoltura es facilitada por el paso de protones desde el interior de endosomas a través del poro iónico formado por la proteína de membrana M2 del virus de la gripe para acidificar el virión. Los reovirus y poxvirus son liberados parcialmente al in- troducirse en la célula. La cápside externa de los reovirus se elimina, pero el genoma permanece en una cápside interna, que contiene las polimerasas necesarias para la síntesis del ARN. La pérdida inicial de la envoltura de los poxvirus ex- pone una partícula viral en el citoplasma, lo que permite la síntesis de ARNm por las enzimas contenidas en el virión. A Tabla 44-5 Ejemplos de proteínas de unión virales Familia viral Virus Proteína de unión viral Picornavirus Rinovirus Complejo VP1-VP2-VP3 Adenovirus Adenovirus Proteína fibra Reovirus Reovirus σ-1 Rotavirus VP7 togavirus Virus del bosque Semliki Complejo gp E1-E2-E3 Rabdovirus Virus de la rabia Proteína gp G Ortomixovirus Virus de la gripe A gp HA Paramixovirus Virus del sarampión gp HA Herpesvirus Virus de Epstein-Barr gp350 y gp220 Retrovirus Virus de la leucemia murina Virus de la inmunodeficiencia humana gp70 gp120 gp, glucoproteína; HA, hemaglutinina. Tabla 44-6 Ejemplos de receptores virales Virus Célula diana Receptor* Virus de Epstein-Barr Célula B Receptor del complemento C3d CR2 (CD21) Virus de la inmunodeficiencia humana Células t cooperadoras Molécula CD4 y correceptor de quimiocina Rinovirus Células epiteliales ICAM-1 (superfamilia proteica de las inmunoglobulinas) Poliovirus Células epiteliales Superfamilia proteica de las inmunoglobulinas Virus del herpes simple Numerosas células Mediador de entrada de los virus herpes (HVEM), nectina 1 Virus de la rabia Neurona Receptor de acetilcolina, NCAM Virus de la gripe A Células epiteliales Ácido siálico Parvovirus B19 Precursores eritroides Antígeno P eritrocitario (globósido) CD, grupo de diferenciación; ICAM-1, molécula de adhesión intercelular; NCAM; molécula de adhesión de células neurales. *También pueden existir otros receptores para estos virus. CLASIFICACIóN, EStRUCtURA y REPLICACIóN VÍRICA 401 © E ls ev ie r. Fo to co pi ar s in a ut or iz ac ió n es u n de lit o. continuación puede sintetizarse una enzima que ayude a la pérdida de la envoltura para liberar en el citoplasma el núcleo que contiene ADN. Síntesis macromolecular Una vez en el interior celular, el genoma debe dirigir la sínte- sis de ARNm y proteínas virales y generar copias idénticas de él mismo. El genoma carece de valor a no ser que pueda ser transcrito en ARNm funcional capaz de unirse a los ribosomas y ser traducido en proteínas. Los métodos por los que cada virus acomete estos pasos dependen de la estructura del genoma (fig. 44-11) y del sitio de replicación. La maquinaria celular para la transcripción y el procesa- miento del ARNm se encuentran en el núcleo. La mayoría de los virus ADN utilizan la ARN polimerasa II dependiente de ADN de la célula y otras enzimas para sintetizar ARNm. Por ejemplo, el ARNm eucariota adquiere una cola 39 poli- adenilada (poliA) y una caperuza 59 metilada (para unirse al ribosoma) que son procesados para eliminar intrones antes de ser exportados al citoplasma. Los virus que se replican en el citoplasma deben aportar estas funciones o una alter- nativa. Aunque los poxvirus son virus ADN, se replican en el citoplasma y por tanto deben codificar enzimas para todas estas funciones. La mayoría de los virus ARN se replican y producen ARNm en el citoplasma, excepto los ortomixovirus y los retrovirus. Los virus ARN deben codificar las enzimas necesarias para la transcripción y la replicación, porque la célula carece de medios para replicar el ARN. Los ARNm de los virus ARN pueden adquirir o no una caperuza 59 o una cola poli A. El genoma desnudo de los virus ADN (excepto los pox- virus) y de los virus ARN de sentido positivo (excepto los retrovirus) en ocasiones se denominan ácidos nucleicos infec- ciosos porque son suficientes para iniciar la replicación al ser inyectados en la célula. Estos genomas pueden interaccionar directamente con la maquinaria del hospedador para promo- ver la síntesis de ARNm o proteínas. En general, el ARNm de las proteínas no estructurales es el primero en transcribirse (fig. 44-12). Los productos genéticos tempranos (proteínas no estructurales) a menudo son enzimas y proteínas que se unen al ADN, incluidas las polimerasas codificas por el virus. Estas proteínas son catalíti- cas, y sólo se precisan unas pocas. La replicación del genoma generalmente inicia la transición a la transcripción de pro- ductos genéticos tardíos. Los genes virales tardíos codifican proteínas estructurales y de otro tipo. Para empaquetar el virus se necesitan muchas copias de estas proteínas, pero por lo general no son necesarias antes de replicar el genoma. Los genomas replicados también proporcionan nuevos modelos para la síntesis genética más tardía de ARNm. Diversos virus ADN y ARN controlan el tiempo y la cantidad de síntesis de proteínas y de genes virales en varias formas. Virus ADN La replicación del genoma ADN requiere una ADN polime- rasa dependiente de ADN, otras enzimas y desoxirribonu- cleótidos trifosfato, especialmente timidina (cuadro 44-7). La transcripción del genoma de los virus ADN (excepto los poxvirus) tiene lugar en el núcleo, empleando las polimerasas de la célula hospedadora y otras enzimas para la síntesis de ARNm viral. La transcripción de los genes virales es regulada por la interacción de proteínas específicas de unión al ADN con elementos facilitadores y promotores del genoma viral. El promotor viral y los elementos facilitadores poseen una Figura 44-11 Pasos de la síntesis macromolecu- lar viral: el mecanismo de la síntesis de proteínas y ARNm viral y de la replicación del genoma vienen determinados por la estructura del genoma. 1, El ADN bicatenario (ADN BC) utiliza la maquinaria del hospedador en el núcleo (excepto los poxvirus) para sintetizar ARNm, que es traducido por los ribosomas de la célula hospedadora en proteínas. La replicación del ADN viral tiene lugar por medios semiconser- vadores, mediante un círculo ondulante, de modo lineal o por otros métodos. 2, El ADN monocatena- rio (ADN MC) es convertido en ADN BC y se re- plica como el ADN BC. 3, El ARN (+) se parece a un ARNm que se une a los ribosomas para sintetizar una poliproteína que es degradada en proteínas individuales. Una de las proteínas virales es una ARN polimerasaque sintetiza un patrón de ARN (−) y posteriormente más genoma ARN (+) y ARNm para la progenie. 4, El ARN (−) se transcribe en ARNm y en un patrón de ARN (+) de longitud completa por la ARN polimerasa presente en el virión. El patrón de ARN (+) se utiliza para sintetizar genoma ARN (−) en la progenie. 5, El ARN BC actúa como ARN (−). Las cadenas (−) se transcriben en ARNm por medio de la ARN polimerasa en la cápside. El nuevo ARN (+) es encapsidado y en la cápside se sintetiza ARN (−). 6, Los retrovirus poseen ARN (+) que es transforma- do en ADN complementario (ADNc) mediante la transcriptasa inversa presente en el virión. El ADNc se integra en el cromosoma del hospedador y el hospedador sintetiza ARNm, proteínas y copias del genoma ARN de longitud completa. 402 MICROBIOLOGÍA MÉDICA secuencia similar a la de la célula hospedadora, lo que per- mite la unión de los factores de activación de la transcripción de la célula y la ARN polimerasa dependiente de ADN. Las células de algunos tejidos no expresan las proteínas de unión al ADN necesarias para activar la transcripción de los genes virales, por lo que la replicación de los virus en dichas células es limitada o no tiene lugar. Diversos virus ADN controlan la duración, la cronología y la cantidad de síntesis de proteínas y genes virales en formas diferentes. Los virus más complejos codifican sus propios activadores transcripcionales, que facilitan o regulan la ex- presión de los genes virales. Por ejemplo, el VHS codifica muchas proteínas que regulan la cinética de la expresión de los genes virales, incluida la VMW 65 (proteína a-TIF, VP16). La VMW 65 es transportada por el virión, se une al complejo activador de la transcripción (Oct-1) de la célula hospedadora y favorece su capacidad para estimular la transcripción de los genes tempranos inmediatos del virus. Los genes pueden transcribirse a partir de cualquiera de las cadenas de ADN del genoma y en direcciones opuestas. Por ejemplo, los genes tempranos y tardíos del papovavirus SV40 se encuentran en cadenas de ADN opuestas, no solapadas. Los genes virales pueden poseer intrones que precisan un procesamiento postranscripcional del ARNm por la maqui- naria nuclear de la célula (empalme). Los genes tardíos de los papovavirus y adenovirus se transcriben inicialmente como un ARN de gran tamaño a partir de un solo promotor y a continuación son procesados para producir diversos ARNm diferentes tras la eliminación de diferentes secuencias inter- medias (intrones). La replicación del ADN viral sigue las mismas reglas bioquímicas que en el caso del ADN celular. La replicación se inicia en una secuencia única de ADN denominada ori- gen (ori). Éste es un punto reconocido por factores nuclea- res virales o celulares y la ADN polimerasa dependiente de ADN. La síntesis de ADN viral es semiconservadora, y las ADN polimerasas virales y celulares requieren un cebador para iniciar la síntesis de la cadena de ADN. Los parvovi- rus poseen secuencias de ADN invertidas y repetidas para permitir que el ADN se pliegue e hibride consigo mismo para proporcionar un cebador. La replicación del genoma de los adenovirus es cebada por la desoxicitidina monofosfato unida a una proteína terminal. Una enzima celular (primasa) sintetiza un cebador de ARN para comenzar la replicación del genoma de los papovavirus, mientras que los virus herpes codifican una primasa. Figura 44-12 Replicación del virus del herpes simple, un virus ADN complejo encapsulado. El virus se une a receptores específicos y se fusiona con la membrana plasmática. A continuación la nu- cleocápside libera el genoma de ADN en el núcleo. La transcripción y la traducción tienen lugar en tres fases: temprana inmediata, temprana y tardía. Las proteínas tempranas inmediatas favorecen el control celular; las proteínas tempranas consisten en enzimas, como la ADN polimerasa dependiente de ADN; y las proteínas tardías son proteínas estructurales y de otro tipo, como la cápside viral y las glucoproteínas. El genoma se replica antes de la transcripción de los genes tardíos. Las proteínas de la cápside emigran al núcleo, se ensamblan en cápsides deltaicosaedrédri- cas y son ocupadas por el genoma ADN. Las cápsides con el genoma geman al citoplasma a través de la membrana nuclear y del retículo endoplasmáti co (RE), adquieren proteínas de tegumento y a continua- ción adquieren su envoltura cuando geman a través de las membranas virales modificadas por glucopro- teínas de la red de Golgi. El virus es liberado mediante exocitosis o lisis celular. AG, aparato de Golgi. CLASIFICACIóN, EStRUCtURA y REPLICACIóN VÍRICA 403 © E ls ev ie r. Fo to co pi ar s in a ut or iz ac ió n es u n de lit o. La replicación del genoma de los virus ADN simples (p. ej., parvovirus, papovavirus) emplea las ADN polimerasas dependientes de ADN del hospedador, mientras que los virus más grandes y complejos (p. ej., adenovirus, virus herpes, poxvirus) codifican sus propias polimerasas. Las polimera- sas virales suelen ser más rápidas pero menos precisas que las polimerasas de las células hospedadoras, lo que causa un mayor número de mutaciones en los virus y proporciona una diana para los análogos de nucleótidos, que sirven de fármacos antivirales. La replicación de los hepadnavirus es especial, ya que primero se sintetiza una copia más grande que el genoma ARN de cadena positiva por la ARN polimerasa dependiente de ADN celular y se vuelve circular. Las proteínas virales rodean el ARN, una ADN polimerasa dependiente de ARN codificada por el virus (transcriptasa inversa) sintetiza en este virión un ADN de cadena negativa y a continuación el ARN es degradado. La síntesis de ADN de cadena positiva es iniciada pero se interrumpe cuando el genoma y el núcleo presentan envoltura, lo que da lugar a un genoma de ADN circular parcialmente bicatenario. Las principales limitaciones para la replicación de un virus ADN son la disponibilidad de ADN polimerasa y de sustratos desoxirribonucleótidos. La mayoría de las células en la fase de reposo del crecimiento no sintetizan ADN porque las enzimas necesarias no se encuentran presentes y las reservas de desoxitimidina son limitadas. Cuanto más pequeño sea el virus ADN, más dependiente será el virus de la célula hospedadora para realizar dichas funciones (v. cuadro 44-7). Los parvovirus son los virus ADN más pe- queños y se replican únicamente en células en crecimiento, como las células precursoras eritroides o el tejido fetal. La aceleración del crecimiento de la célula puede aumentar la síntesis de ADN y ARNm viral. El antígeno T del SV40, el E6 y E7 del papilomavirus y las proteínas E1a y E1b del ade- novirus se unen a las proteínas inhibidoras del crecimiento (p53 y el producto del gen del retinoblastoma) y alteran su funcionamiento, lo que produce crecimiento celular, que también favorece la replicación viral. Los virus ADN de mayor tamaño pueden codificar una ADN polimerasa y otras proteínas para facilitar la síntesis de ADN y son más independientes. El VHS codifica una ADN polimerasa y enzimas depuradoras, como la desoxirribonucleasa, la ribonucleótido reductasa y la timidina cinasa, para generar los sustratos de desoxirribonucleótidos necesarios para la replicación de su genoma. Virus ARN La replicación y la transcripción de los virus ARN son pro- cesos similares, porque los genomas virales suelen ser un ARNm (ARN de cadena positiva) (fig. 44-13) o un patrón para el ARNm (ARN de cadena negativa) (cuadro 44-8 y fig. 44-14). Durante la replicación y la transcripción, se for- ma un ARN bicatenario replicativo intermedio. En las células no infectadas normalmente no se observa ARN bicatenario, que es un potente inductor de la protección innata del hos- pedador. El genoma de los virus ARN codifica ARN polimerasas dependientes de ARN (replicasas y transcriptasas) porque la célula carece de medios para replicar el ARN.Las replicasas y las transcriptasas son generadas mediante la adición de subunidades o la escisión de una polimerasa del núcleo. Como el ARN se degrada relativamente rápido, la ARN polimerasa dependiente de ARN debe ser aportada o sintetizada poco tiempo después de la pérdida de la envoltura para generar más ARN viral, o la infección se verá abortada. La mayoría de las ARN polimerasas virales funcionan a un ritmo rápido, pero también cometen errores, que causan mutaciones. La replicación del genoma proporciona nuevos patrones para la producción de más ARNm y genomas, lo que amplifica y acelera la replicación de los virus. Los genomas virales ARN de cadena positiva de los picornavirus, calicivirus, coronavirus, flavivirus y togavirus actúan como ARNm, se unen a ribosomas y dirigen la sín- tesis de proteínas. El genoma viral ARN desnudo de cadena positiva es suficiente para iniciar la infección por sí mismo. Después de producir la ARN polimerasa dependiente de ARN codificada por el virus, se sintetiza un patrón de ARN de cadena negativa (antigenoma). Posteriormente el patrón puede utilizarse para generar más ARNm y para replicar el genoma. En los togavirus, coronavirus y calicivirus el ARN de sentido negativo también se utiliza como patrón para producir ARNm para sintetizar proteínas estructurales y de otro tipo (genes tardíos). Los ARNm de los picornavirus carecen de caperuza en el extremo 59, pero el ARN de otros virus posee ca- peruzas 59 y colas poliA. La transcripción y la replicación de los coronavirus comparten muchos de estos aspectos pero son más complejas. CUADRO 44-7 Propiedades de los virus ADN El ADN no es transitorio o lábil. Numerosos virus ADN establecen infecciones persistentes (p. ej., latentes o con proceso de inmortalización). Los genomas ADN residen en el núcleo (excepto en el caso de los poxvirus). El ADN viral se parece al ADN hospedador con fines de transcripción y replicación. Los genes virales deben interaccionar con la maquinaria del hospedador para la transcripción (excepto los poxvirus). La transcripción de los genes virales se regula temporalmente. Los genes tempranos codifican las enzimas y las proteínas fijadoras de ADN. Los genes tardíos codifican proteínas estructurales y de otro tipo. Las ADN polimerasas precisan un cebador para replicar el genoma viral. Los virus ADN de mayor tamaño codifican elementos que favorecen la replicación eficiente de su genoma. Parvovirus: para replicarse precisan células que sinteticen ADN. Papovavirus: estimulan el crecimiento celular y la síntesis de ADN. Hepadnavirus: estimulan el crecimiento celular, la célula sintetiza intermediarios de ARN, codifican una transcriptasa inversa. Adenovirus: estimulan la síntesis de ADN celular y codifican su propia polimerasa. Herpesvirus: estimulan el crecimiento celular, codifican su propia polimerasa y enzimas que proporcionan desoxirribonucleótidos para la síntesis de ADN, establecen infecciones latentes en el hospedador. Poxvirus: codifican sus propias polimerasas y enzimas para proporcionar desoxirribonucleótidos para la síntesis de ADN, la maquinaria para la replicación y la transcripción se encuentra en el citoplasma. 404 MICROBIOLOGÍA MÉDICA Los genomas virales ARN de cadena negativa de los rab- dovirus, ortomixovirus, paramixovirus, filovirus y bunyavirus son los patrones para la producción de ARNm. El genoma ARN de cadena negativa no es infeccioso por sí mismo, y jun to al genoma se debe introducir una polimerasa en el interior celular (asociada con el genoma, como parte de la nucleocáp- side) para sintetizar ARNm individuales para las diferentes proteínas virales. Como resultado, la polimerasa viral también debe producir un ARN de cadena positiva y longitud com- pleta para que actúe como patrón para generar más copias del genoma. El genoma ARN (−) es como el negativo de una película: cada secuencia codifica una fotografía/ARNm, pero se necesita un positivo de longitud completa para replicar todo el carrete. Excepto en los virus de la gripe, la trans cripción y la replicación de los virus ARN de cadena negativa tienen lugar en el citoplasma. La transcriptasa del virus de la gripe requiere un cebador para producir ARNm. Utiliza los extremos 59 del ARNm celular en el núcleo como cebadores de su polimerasa y, en el proceso, sustrae la caperuza 59 del ARNm celular. El genoma del virus de la gripe también es replicado en el núcleo. Los reovirus poseen un genoma ARN bicatenario seg- mentado y su transcripción y replicación son más complejas. La ARN polimerasa de los reovirus es parte del núcleo de la cápside interna; las unidades de ARNm se transcriben de cada uno de los 10 o más segmentos del genoma mien- tras permanecen en el núcleo. Las cadenas negativas de los segmentos del genoma se utilizan como patrones para el ARNm de modo similar a los virus ARN de cadena negativa. Las enzimas codificadas por los reovirus contenidas en el nú- cleo de la cápside interna añaden una caperuza 59 al ARNm viral. El ARNm carece de poliA. Los ARNm son liberados en el citoplasma, donde dirigen la síntesis de proteínas o son secuestrados en nuevos núcleos. El ARN de cadena positiva actúa en los nuevos núcleos como patrón para el ARN de ca- dena negativa, y la polimerasa del núcleo produce la progenie de ARN bicatenario. Los arenavirus posee un genoma de doble polaridad con secuencias (−) adyacentes a secuencias (+). Los ARNm precoces de los virus se transcriben a partir de la porción de sentido negativo del genoma, se produce un intermedia- rio replicativo de longitud completa para generar un nuevo genoma, y los ARNm tardíos de los virus se transcriben a partir de la región complementaria de las secuencias (+) en el intermediario replicativo. Aunque los retrovirus poseen un genoma ARN de cadena positiva, no poseen métodos para la replicación del ARN en el Figura 44-13 Replicación de los picornavirus: un virus ARN (+) simple. 1, La interacción de los picornavirus con los receptores de la superficie celular define la célula diana y debilita la cápsula. 2, El virión inyecta el genoma a través de la membrana celular. 29, De modo alternativo, el virión sufre endocitosis y a continuación el genoma es liberado. 3, El genoma se utiliza como ARNm para la síntesis de proteínas. Una poliproteína de gran tamaño es traducida a partir del genoma del virión. 4, Posteriormente la poliproteína es degradada proteolíticamente en proteínas individuales, in- cluida una ARN polimerasa dependiente de ARN. 5, La polimerasa sintetiza un patrón de cadena (−) a partir del genoma y replica el mismo. Una proteína (VPg) se une de modo covalente al extremo 59 del genoma viral. 6, Las proteínas estructurales se asocian en la estructura de la cápside, el genoma es introducido y los viriones son liberados mediante lisis celular. CUADRO 44-8 Propiedades de los virus ARN El ARN es lábil y transitorio. La mayoría de los virus ARN se replican en el citoplasma. Las células no pueden replicar el ARN. Los virus ARN deben codificar una ARN polimerasa dependiente de ARN. La estructura del genoma determina el mecanismo de transcripción y replicación. Los virus ARN son propensos a sufrir mutaciones. La estructura y la polaridad del genoma determinan cómo se genera el ARN mensajero (ARNm) viral y como se procesan las proteínas. Los virus ARN, excepto aquéllos con genoma ARN (+), deben poseer polimerasas. Todos los virus ARN (−) poseen envoltura. Picornavirus, togavirus, flavivirus, calicivirus y coronavirus El genoma ARN (+) se parece al ARNm y es traducido en una poliproteína, que sufre proteólisis. Utilizan un patrón de ARN (−) para la replicación. En los togavirus, coronavirus y calicivirus se transcriben proteínas tempranas a partir del genoma y proteínas tardías a partir del patrón. Ortomixovirus, paramixovirus, rabdovirus, filovirus y bunyavirus El genoma ARN (−) es un patrón para ARNm individuales,pero para la replicación se necesita un patrón de ARN (+) de longitud completa. Los ortomixovirus se replican y transcriben en el núcleo, y cada segmento del genoma codifica un ARNm y un patrón. Reovirus El genoma ARN segmentado (+/−) es un patrón para el ARNm. El ARN (+) también puede encapsularse para generar ARN (+/−) y posteriormente más ARNm. Retrovirus El genoma ARN (+) de los retrovirus es transformado en ADN, que será integrado en la cromatina del hospedador y se transcribirá como un gen celular. CLASIFICACIóN, EStRUCtURA y REPLICACIóN VÍRICA 405 © E ls ev ie r. Fo to co pi ar s in a ut or iz ac ió n es u n de lit o. citoplasma. En su lugar, los retrovirus poseen en el virión dos copias del genoma, dos moléculas de ARN de transferencia (ARNt) y una ADN polimerasa dependiente de ARN (trans- criptasa inversa). El ARNt se utiliza como cebador para la síntesis de una copia del genoma ADN circular complemen- tario (ADNc). El ADNc se sintetiza en el citoplasma, viaja al núcleo y a continuación se integra en la cromatina de la célula hospedadora. El genoma viral se transforma en un gen celular. Los promotores del extremo del genoma viral integrado favorecen la transcripción de secuencias de ADN viral por parte de la célula. El ARN de longitud completa transcrito es utilizado como nuevo genoma, y los ARNm individuales son generados mediante corte y empalme dife- rencial de este ARN. Los deltavirus utilizan el método de replicación menos frecuente. Los deltavirus se parecen a los viroides. El geno- ma consiste en ARN circular monocatenario con forma de bastón, muy hibridado consigo mismo. Como excepción, el genoma ARN de los deltavirus es replicado por la ARN polimerasa II dependiente de ADN en el núcleo de la célula hospedadora. Una porción del genoma forma una estructura ARN denominada ribozima, que separa el círculo de ARN para producir ARNm. Síntesis de proteínas virales Todos los virus dependen de los ribosomas, el ARNt y los mecanismos de modificación postraducción de la célula hos- pedadora para producir sus proteínas. La unión del ARNm al ribosoma está mediada por una estructura de guanosina metilada en la caperuza 59 o una estructura especial en el círculo de ARN (secuencia de entrada interna del riboso- ma [IRES]), que se une al ribosoma para iniciar la síntesis proteica. La estructura de caperuza, cuando se emplea, se adquiere en diferentes formas por los diferentes tipos de virus. La estructura IRES fue descubierta por primera vez en el genoma de los picornavirus y posteriormente en ciertos ARNm celulares. La mayoría de los ARNm virales poseen una cola poliadenosina (poliA), como el ARNm eucariota. A diferencia de los ribosomas bacterianos, que pueden unirse a un ARNm policistrónico y traducir varias secuencias de genes en diferentes proteínas, los ribosomas eucariotas se unen al ARNm y pueden producir únicamente una proteína continua y posteriormente se separan del ARNm. Cada virus soluciona esta limitación de modo diferente, dependiendo de la estructura del genoma. Por ejemplo, todo el genoma de un virus ARN de cadena positiva es leído por el ribosoma y es traducido en una poliproteína gigante. La poliproteína pos- teriormente es separada por proteasas virales y celulares en proteínas funcionales. Los virus ADN, los retrovirus y la mayoría de los virus ARN de cadena negativa transcri- ben ARNm separados en poliproteínas más pequeñas o en proteínas individuales. El genoma de los ortomixovirus y de los reovirus es segmentado, y debido a ello, la mayoría de los segmentos codifican proteínas individuales. Los virus emplean diferentes tácticas para promover la traducción preferencial de su ARNm viral en vez del ARNm celular. En muchos casos, la concentración celular de ARNm viral es tan elevada que ocupa la mayoría de los ribosomas, lo que impide la traducción del ARNm celular. La infección por adenovirus bloquea la salida del ARNm celular del núcleo. El VHS y otros virus inhiben la síntesis macromolecular celular e inducen la degradación del ADN y del ARNm celular. Para promover la traducción selectiva de su ARNm, los poliovirus utilizan una proteasa codificada por los virus que inactiva la proteína de 200.000 Da que se une a la caperuza del ribosoma para impedir la unión y la traducción del ARNm celular con caperuza 59. Los togavirus y muchos otros virus aumentan la permeabilidad de la mem- brana celular, lo que disminuye la afinidad de los ribosomas por la mayoría del ARNm celular. Todas estas acciones tam- bién contribuyen a la citopatología de la infección viral. Las consecuencias patogénicas de estas acciones se tratan en mayor detalle en el capítulo 45. Algunas proteínas virales requieren modificaciones tras la traducción, como fosforilación, glucosilación, acilación o sulfatación. La fosforilación de las proteínas se lleva a cabo por medio de cinasas celulares o virales y es un método para lograr la modulación, activación o inactivación de las proteínas. Varios virus herpes y otros tipos de virus codifican sus propias proteína cinasas. Las glucoproteínas virales son sintetizadas en ribosomas unidos a membranas y poseen secuencias de aminoácidos que permiten su entrada en el retículo endoplasmático rugoso y la Nglucosilación. La forma precursora rica en manosa de las glucoproteínas es transportada desde el retículo endoplasmático rugoso por medio del sistema de trans- porte vesicular de la célula y es procesada en el aparato de Golgi. La glucoproteína madura que contiene ácido siálico es expresada en la membrana plasmática de la célula a menos que la glucoproteína exprese secuencias de proteína para la retención en una organela intracelular. La presencia de las glucoproteínas determina si el virión se ensamblará Figura 44-14 Replicación de los rabdovirus: virus ARN (−) simples con envoltura. 1, Los rabdovirus se unen a la superficie celular y sufren (2) endocitosis. La envoltura se fusiona con la membrana vesicular del endosoma para introducir la nucleocápside al citoplasma. El virión debe contar con una polimerasa (3) que produce cinco ARN mensajeros (ARNm) individuales y un patrón ARN (+) de longitud completa. 4, Las proteínas son traducidas a partir de los ARNm, incluyendo una glucoproteína (G) que es glucosilada durante la traducción en el retículo endoplasmático (RE), procesada en el aparato de Golgi y transportada a la membrana celular. 5, El genoma es replicado a partir del patrón de ARN (+) y las proteínas N, L y NS se asocian con el genoma para formar la nucleocápside. 6, Las proteí- nas de la matriz se asocian con la membrana modificada por la proteína G, y a continuación tiene lugar el ensamblaje de la nucleocápside. 7, El virus gema de la célula a modo de virión con forma de bala. 406 MICROBIOLOGÍA MÉDICA en el interior de la célula. Otras modificaciones, como la O-glucosilación, la acilación y la sulfatación de las proteí- nas, también pueden tener lugar durante la progresión a través del aparato de Golgi. Ensamblaje El ensamblaje de los viriones es análogo a un puzle tridimen- sional que se engrana él mismo en su caja. El virión se forma a partir de partes pequeñas, de fácil síntesis, que rodean el genoma en un paquete funcional. Cada parte del virión posee estructuras de reconocimiento que permiten al virus formar las interacciones proteína-proteína, proteína-ácido nucleico y (en el caso de los virus con envoltura) proteína- membrana adecuadas necesarias para que se ensamble en la estructura final. El proceso de ensamblaje comienza cuando se han sintetizado las piezas necesarias y la concentración de proteínas estructurales en la célula es suficiente para llevar a cabo el proceso termodinámicamente, muy parecido a una reacción de cristalización. El proceso de ensamblaje puede verse facilitado por proteínas de andamiaje u otras proteínas, algunas de las cuales son activadas o liberan energía durante la proteólisis.Por ejemplo, la segmentación de la proteí- na VP0 de los poliovirus libera el péptido VP4, que solidifica la cápside. El lugar y el mecanismo del ensamblaje del virión en la célula dependen de dónde tenga lugar la replicación del genoma y de si la estructura final es una cápside desnuda o un virus con envoltura. El ensamblaje de los virus ADN, excepto los poxvirus, tiene lugar en el núcleo y requiere el transporte de las proteínas del virión hasta el núcleo. El ensamblaje de los virus ARN y de los poxvirus tiene lugar en el citoplasma. Las cápsides virales pueden ensamblarse como estructuras vacías (procápsides) que se llenan con el genoma (p. ej., picornavirus) o pueden ensamblarse alrededor del genoma. Las nucleocápsides de los retrovirus, togavirus y los virus ARN de cadena negativa se ensamblan alrededor del genoma y posteriormente se ven rodeadas por una envoltura. La nu- cleocápside helicoidal de los virus ARN de cadena negativa contiene la ARN polimerasa dependiente de ARN necesaria para la síntesis de ARNm en la célula diana. En los virus con envoltura, las glucoproteínas virales de nueva síntesis y procesadas acceden a las membranas celu- lares mediante transporte vesicular. La adquisición de una envoltura tiene lugar tras la asociación de la nucleocápside con las regiones virales que contienen glucoproteína de las membranas de la célula hospedadora, en un proceso denomi- nado gemación. Las proteínas de matriz de los virus ARN de cadena negativa tapizan y favorecen la adhesión de las nucleo- cápsides con la membrana modificada por las glucoproteínas. A medida que se producen más interacciones, la membrana rodea la nucleocápside y el virus gema de la membrana. El tipo de genoma y la secuencia de proteínas de las gluco- proteínas determinan el lugar de la gemación. La mayoría de los virus ARN geman de la membrana plasmática y el virus es liberado de la célula al mismo tiempo sin destruir la célula. Los flavivirus, coronavirus y bunyavirus adquieren su envoltura mediante gemación de las membranas del retículo endoplasmático y del aparato de Golgi y pueden permanecer asociados a la célula en estas organelas. La nucleocápside del VHS se ensambla en el núcleo y gema en el retículo endoplas- mático y luego sale del mismo. La nucleocápside accede al citoplasma, las proteínas virales se asocian con la cápside y a continuación se adquiere la envoltura mediante gemación en una membrana a través del aparato de Golgi que contiene las 10 glucoproteínas virales. El virión es transportado a la superficie celular y liberado mediante exocitosis, tras la lisis celular o es transmitido a través de puentes intercelulares. Los virus utilizan diferentes métodos para asegurar que todos los componentes víricos sean ensamblados en viriones completos. La ARN polimerasa necesaria para que tenga lugar la infección por virus ARN de cadena negativa se encuentra en el genoma como parte de una nucleocápside helicoidal. Los genomas del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de otros retrovirus se encuentran empaquetados en una procápside consistente en una poliproteína que contiene una proteasa, una polimerasa, una integrasa y proteínas es- tructurales. Esta procápside se une a las membranas virales modificadas por glucoproteínas y el virión gema de la mem- brana. La proteasa codificada por el virus es activada dentro del virión y segmenta la poliproteína para producir la nu- cleocápside infecciosa final y las proteínas necesarias dentro de la envoltura. El ensamblaje de los virus con genomas segmentados, co- mo el virus de la gripe o los reovirus, requiere la acumulación de al menos una copia de cada segmento genético. Esto puede llevarse a cabo si los segmentos se ensamblan conjuntamente, como subunidades de la cápside o si aleatoriamente empa- quetan más segmentos de los necesarios por virión. De este modo se generará un porcentaje estadísticamente pequeño, aunque aceptable, de virus funcionales. Durante este proceso pueden producirse errores por ac- ción de la polimerasa y durante el ensamblaje viral. Debido a ello se producen viriones vacíos y viriones que contienen genomas defectuosos. Como resultado, la relación entre pa r- tículas y virus infecciosos, también denominada relación partícula:unidad formadora de placas es elevada, general- mente mayor de 10 y durante la replicación viral rápida puede ser incluso de 104. Los virus defectuosos pueden ocupar la maquinaria (p. ej., unirse al receptor) necesaria para la replicación vírica normal y evitan (interfieren) la producción de virus (partículas defectuosas causantes de interferencia). Liberación Los virus pueden ser liberados de las células tras la lisis celu- lar, mediante exocitosis o mediante gemación a partir de la membrana plasmática. Los virus con cápsides desnudas suelen ser liberados tras la lisis celular. La liberación de la mayoría de los virus con envoltura tiene lugar mediante gemación de la membrana plasmática, sin destruir la célula. La supervivencia celular permite la liberación continua de virus de la fábrica. La lisis y la gemación de la membrana plasmática son métodos de liberación eficaces. Los virus que geman o adquieren su membrana en el citoplasma (p. ej., flavivirus, poxvirus) per- manecen asociados a la célula y se liberan mediante exocitosis o lisis celular. Los virus que se unen a receptores de ácido siálico (p. ej., ortomixovirus, ciertos paramixovirus) también pueden poseer una NA. La NA elimina posibles receptores de ácido siálico de las glucoproteínas del virión y la célula hos- pedadora para evitar la aglomeración y facilitar la liberación. Reinicio de la replicación La propagación de la infección tiene lugar a partir de virus liberados al medio extracelular, pero alternativamente, los virus, las nucleocápsides o el genoma pueden transmitirse mediante puentes intercelulares, fusión intercelular o vertical mente a las células hijas. Estas rutas alternativas permiten que el virus escape de la detección por parte de los anticuerpos. CLASIFICACIóN, EStRUCtURA y REPLICACIóN VÍRICA 407 © E ls ev ie r. Fo to co pi ar s in a ut or iz ac ió n es u n de lit o. Algunos virus herpes, retrovirus y paramixovirus pueden inducir fusión intercelular, de modo que unen células para dar lugar a células gigantes multinucleadas (sincitios), que se convierten en factorías de virus a gran escala. Los retrovirus y algunos virus ADN pueden transmitir su copia integrada de genoma verticalmente a las células hijas durante la división celular. genéticA VirAl En los genomas virales tienen lugar mutaciones con facilidad y de modo espontáneo, dando lugar a nuevas cepas víricas con propiedades diferentes de los virus progenitores o de tipo salvaje. Estas variantes pueden ser identificadas por sus secuencias de nucleótidos, sus diferencias antigénicas (serotipos) o por diferencias en sus propiedades estructurales o funcionales. La mayoría de las mutaciones carecen de efecto sobre el virus o son nocivas. Las mutaciones de los genes esenciales inactivan los virus, pero las mutaciones en otros genes pueden producir resistencia a los fármacos antivirales o alterar la antigenicidad o patogenicidad de los virus. Los errores al copiar el genoma viral durante la replicación de los virus producen numerosas mutaciones debido a la es- casa fidelidad de la polimerasa viral y a la alta velocidad de replicación del genoma. Además, los virus ARN carecen de mecanismos de comprobación de los errores genéticos. Como resultado, el número de mutaciones de los virus ARN es generalmente superior al de los virus ADN. Las mutaciones que inactivan genes esenciales se denomi- nan mutaciones letales. Estos mutantes son difíciles de aislar porque este tipo de virus no puede replicarse. Un mutante por deleción se debe a la pérdida o la eliminación selectiva de una porción del genoma y de la función que codifica. Otras mutaciones pueden producir mutantesplaca, que difieren del tipo salvaje en el tamaño o el aspecto de las células infectadas; mutantes según hospedador, que se diferencian en el tipo de tejido o el tipo de célula diana que puede verse infecta- da; o mutantes atenuados, que son variantes que producen enfermedades menos graves en los animales o el ser humano. Los mutantes condicionales, como los mutantes sensibles al frío o termosensibles (ts), sufren una mutación en el gen de una proteína esencial que permite la producción viral sólo a ciertas temperaturas. Mientras que los mutantes ts generalmente crecen bien o relativamente mejor a 30-35 °C, la proteína codificada es inactiva a temperaturas elevadas, de 38 °C a 40 °C, lo que evita la producción de virus. Las vacunas con virus vivos a menudo poseen mutantes condicionales o en el rango del hospedador y atenuados para las enfermedades humanas. Las interacciones genéticas entre virus o entre virus y células también pueden originar nuevas cepas virales (fig. 44-15). El intercambio genético intramolecular entre virus o el virus y el hospedador se denomina recombinación. La recombinación puede tener lugar fácilmente entre dos virus ADN relacionados. Por ejemplo, la coinfección de una célula con los dos virus herpes estrechamente relacionados (VHS tipos 1 y 2) produce cepas recombinantes intertí- picas. Estas nuevas cepas híbridas poseen genes de los ti- pos 1 y 2. La integración de los retrovirus en la cromatina de la célula hospedadora es un tipo de recombinación. La recombinación de dos virus ARN relacionados, el virus Sind- bis y el virus de la encefalitis equina oriental, resultó en la creación de otro togavirus, el virus de la encefalitis equina occidental (EEOc). Los virus con genomas segmentados (p. ej., virus de la gripe y reovirus) forman cepas híbridas al infectar una cé- lula con más de una cepa viral. Este proceso, denominado redistribución, es análogo al hecho de sacar 10 canicas de una caja que contiene 10 canicas negras y 10 canicas blan- cas. Al producirse una coinfección con virus de diferentes especies se crean cepas muy diferentes de virus de la gri- pe A (v. fig. 57-5). En algunos casos, una cepa viral defectuosa puede ser rescatada por la replicación de otro mutante, por el virus de tipo salvaje o por una línea celular que porta un gen viral de sustitución. La replicación del otro virus o la expresión del gen en la célula proporcionan la función que faltaba y que era necesaria para el mutante (complementación), lo que permi- te que tenga lugar la replicación. La vacuna experimental con un VHS de ciclo único sin capacidad infecciosa (DISC-HSV, por sus siglas en inglés) carece de un gen esencial y crece en una línea celular que expresa dicho producto genético y «complementa» al virus. El virus de la vacuna puede infectar las células normales de los pacientes, pero los viriones pro- ducidos carecen de la función necesaria para la replicación en otras células y no pueden propagarse. El rescate de un mutante letal o de letalidad condicionada con una secuencia genética definida, como un fragmento de ADN endonu- cleasa de restricción se denomina un rescate de marcador. El rescate de marcador se utiliza para mapear el genoma de virus como el VHS. Los virus producidos a partir de células infectadas con diferentes cepas virales pueden presentar fenotipos mixtos y poseer las proteínas de una cepa y el ge- noma de otra (transcapsidación). Los seudotipos se generan cuando la transcapsidación se produce entre tipos de virus diferentes, aunque este proceso es raro. Las cepas de virus particulares o las mutantes son seleccio- nadas por su capacidad para utilizar la maquinaria de la célula hospedadora y para sobrevivir en las condiciones del cuerpo humano y en el entorno. Entre las propiedades celulares que pueden actuar como factores de selección se encuentran la Figura 44-15 El intercambio genético entre las partículas virales puede dar lugar a nuevos tipos virales, como se ilustra. Entre los virus representativos se encuentran los siguientes: 1, recombinación intertípi- ca del virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2); 2, redistribución de dos cepas de virus de la gripe; 3, res- cate de un papovavirus defectuoso durante el ensamblaje por un virus defectuoso complementario (transcapsidación); y 4, rescate de marcador de una mutación letal o condicional. 408 MICROBIOLOGÍA MÉDICA velocidad de crecimiento celular y la expresión específica de tejido de ciertas proteínas necesarias para el virus (p. ej., en- zimas, glucoproteínas, factores de transcripción) y proteínas que evitan funciones esenciales del virus. Las condiciones del cuerpo humano, su elevada temperatura, las defensas innatas o las inmunitarias y las estructuras tisulares también son factores que influyen en la selección de los virus. Los virus que no pueden resistir estas condiciones o no pueden superar las defensas del hospedador son eliminados. Una pequeña ventaja selectiva en un virus mutante puede hacer que se transforme en la cepa viral predominante. La elevada tasa de mutaciones del VIH favorece cambios en el tropismo por las células diana, que incluye a diferentes tipos de célu- las T, el desarrollo de cepas resistentes a los fármacos antivi- rales y la generación de variantes antigénicas durante el curso de la infección de los pacientes. El crecimiento de los virus bajo las condiciones benig- nas del laboratorio permite la supervivencia de las cepas más débiles debido a la ausencia de los factores de presión selectiva existentes en el cuerpo humano. Este proceso se utiliza para seleccionar cepas de virus atenuados para su uso en vacunas. Vectores VirAles con fines terAPéuticos Los virus manipulados genéticamente pueden ser sistemas de administración excelentes de genes ajenos. Los virus pueden proporcionar tratamientos sustitutivos genéti- cos, pueden utilizarse como vacunas para mejorar la inmu- nidad a otros patógenos o tumores y pueden actuar como métodos para eliminar dianas tumorales. Entre las ventajas de utilizar virus se encuentran que pueden ser amplificados fácilmente mediante replicación en las células apropiadas, y pueden actuar sobre tejidos específicos y administrar ARN o ADN a la célula. Los virus sobre los que se trabaja para ser utilizados como vectores son los retrovirus, los adenovirus, el VHS, los virus asociados con los adenovirus (parvovirus), los poxvirus (p. ej., virus de la vacuna o virus de la viruela del canario) (v. fig. 52-3) e incluso algunos togavirus. Los vectores virales suelen ser virus defectuosos o atenuados, en los que el ADN extraño sustituye a un gen de virulencia o no esencial. El gen extraño puede encontrarse bajo el control de un promotor viral o incluso un promotor específico de tejido. Los vectores con virus defectuosos crecen en líneas celulares que expresan las funciones virales ausentes que «complementan» al virus. La progenie puede aportar su ácido nucleico pero no puede producir virus infecciosos. Los retrovirus y los virus asociados con los adenovirus pueden integrarse en las células y aportar de modo permanente un gen en los cromosomas celulares. Los adenovirus y el VHS favorecen la administración específica del gen extraño a las células que poseen receptores. Se están desarrollando VHS atenuados genéticamente para destruir de modo específico las células de los glioblastomas en crecimiento sin afectar a las neuronas contiguas. Los adenovirus y los virus de la viruela del canario están siendo utilizados para transportar y expresar genes del VIH con fines de vacunación. Los virus de la vacuna que transportan un gen para la gluco- proteína de la rabia ya están siendo utilizados con éxito para inmunizar a los mapaches, los zorros y las mofetas salvajes. Algún día los vectores virales podrán utilizarse de modo rutinario para tratar la fibrosis quística, la distrofia muscular de Duchenne, las tesaurismosis
Compartir