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también se utilizan como fuente energética durante los esfuerzos prolongados y de intensidad moderada. 11.7.3. Metabolismo del músculo esquelético El metabolismo del músculo esquelético se caracteriza por utilizar una fuente energética distinta según el tipo de actividad realizada: • Reposo: la energía es aportada por los cuerpos cetóni- cos que se han sintetizado en el hígado y por los ácidos grasos procedentes de la hidrólisis de triglicéridos del tejido adiposo y del propio músculo. • Actividad moderada: la energía es aportada por la oxidación de los ácidos grasos procedentes de la hidró- lisis de triglicéridos del tejido adiposo y del propio músculo. • Actividad intensa: la energía es aportada por la fosfo- creatina, una molécula que por hidrólisis produce ATP, y por la glucosa procedente de las reservas de glucógeno musculares y de la gluconeogénesis hepáti- ca. Cuando el músculo tiene un aporte suficiente de oxígeno, la glucosa se oxida totalmente hasta CO2. Sin embargo, cuando se agotan las reservas de oxígeno, la glucosa sólo es degradada hasta lactato; en estas condi- ciones se establece el ciclo de Cori con el hígado para que se mantenga el suministro de glucosa (véase el Apartado 11.3.5.2). En el estado alimentado o fase posprandial el músculo esquelético convierte la glucosa plasmática en glucógeno. Asimismo se produce una biosíntesis de proteínas a partir de los aminoácidos de la dieta (véase Fig. 11-35). En el ayuno prolongado el músculo esquelético degrada parte de sus proteínas, para que el hígado pueda sintetizar glucosa a partir del esqueleto hidrocarbonado de los ami- noácidos (véase Fig. 11-36). 11.7.4. Metabolismo del músculo cardíaco El metabolismo del músculo cardíaco se diferencia del descrito para el músculo esquelético en dos puntos: • El metabolismo del músculo cardíaco es básicamente aerobio, puesto que contiene más mitocondrias, por lo tanto no se establece el ciclo de Cori con el hígado. • La fuente energética preferida son los cuerpos cetóni- cos sintetizados por el hígado, aunque también puede utilizar glucosa y ácidos grasos como combustibles auxiliares. 11.7.5. Metabolismo del cerebro El metabolismo del cerebro se caracteriza por utilizar glucosa como fuente energética principal. Ahora bien, al carecer de reservas de glucógeno, depende del aporte continuo de este combustible a través del plasma. Sin embargo, durante el ayuno prolongado, el cerebro puede obtener hasta el 75% de la energía a partir de la oxida- ción de los cuerpos cetónicos sintetizados por el hígado, lo que disminuye su dependencia de la glucosa (véase Fig. 11-36). Parte III. Alimentación y excreción 299
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