Mediastino 2020 FY

Vista previa del material en texto

Disciplina ANATOMÍA
Área Trabajo y Tiempo Libre 
Ciclo Promoción de la Salud
Rosario, Santa Fe, Argentina
TEMA:
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias 
Morfológicas
FCM - UNR
MEDIASTINO
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Saber definir que es el Mediastino
▰ Repasar la estructura anatómica del Tórax
▰ CONOCER la ubicación de los órganos
▰ Aprender sus diferentes divisiones
▰ Conocer como aplicarlas a la práctica médica diaria
Objetivos
Definición
4
Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica
comprendido entre ambos sacos pleurales, ocupado por vísceras
torácicas y un conjunto de elementos vásculo-nerviosos que
habiéndose originado en el área o fuera de ella, deben recorrerla
en busca de sus respectivos territorios de distribución.
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Límites
▰ Delante: Plastrón esterno-costal
▰ Detrás: Columna vertebral dorsal y los canales látero-
vertebrales adyacentes
▰ Arriba: Base del cuello (plano ficticio, cóncavo hacia abajo, 
desde la horquilla esternal hasta el borde superior de 1º VD)
▰ Abajo: Músculo diafragma
▰ Laterales: Regiones pleuro-pulmonares
5
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
6
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
7
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
8
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
División
▰ CONOCER la ubicación de los órganos
▰ Varias divisiones
▰ Martínez. Relato 31º Congreso Argentino de Cirugía 
▰ División es arbitraria, porque no tiene estrictos fundamentos 
embriológicos o anatómicos
▰ Tiene gran valor clínico-quirúrgico
9
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
División
▰ Dos planos frontales: 
1. Anterior: que pasa por la cara anterior del corazón y los 
grandes vasos; 
2. Posterior: que transcurre por la cara posterior del 
esófago. 
▰ Dos planos horizontales:
1. Superior: Cara superior cayado aorta
2. Inferior: Borde Inferior vena pulmonar inferior
10
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
11
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
1º PF: Cara 
anterior del 
corazón y los 
grandes vasos
2º PF: Cara 
posterior del 
esófago
1º PH: Cara 
superior cayado 
aorta
2º PH: Borde Inferior 
vena pulmonar 
inferior
12
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Previsceral 
Superior
Visceral 
Superior
Retrovisceral 
Superior
Previsceral 
Medio
Visceral 
Medio
Retrovisceral 
Medio
Previsceral
Inferior
Visceral 
Inferior
Retrovisceral
Inferior
13
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Anterior
Contiene al timo, tejido célulo-adiposo y los grupos ganglionares 
anteriores.
Es relativamente estrecho. 
Los tumores más frecuentes: timo, linfomas, germinales y 
endócrinos.
14
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Anterior
15
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Anterior
16
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
TIMOMA
Mediastino Medio
▰ Contiene a casi todos los órganos del mediastino: corazón y
pericardio, aorta ascendente y cayado aórtico con sus ramas,
venas cava superior e inferior, arterias y venas pulmonares,
tráquea y bronquios fuentes, esófago, nervios vagos y
frénicos y cadenas linfáticas peri-traqueobronquiales.
▰ El linfoma de mediastino es el tumor más común, luego los quistes
broncogénicos.
17
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Medio
18
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Medio
19
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Medio
20
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Posterior
▰ Es una larga y estrecha zona de paso. Transcurren la aorta 
descendente, el conducto torácico, la vena ácigos y 
hemiácigos, el paquete vásculo-nervioso intercostal y la 
cadena nerviosa simpática. 
▰ Los tumores neurogénicos son los que asientan preferentemente en 
esta zona.
21
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Posterior
22
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
División Clásica
23
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Planos
▻ Horizontal: ángulo de Louis a la cara 
anterior 4º VD
Permite dividir en: 
▻ Mediastino Superior
▻ Mediastino inferior
División Clásica
24
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Planos
▻ 2 verticales: son tangentes uno a la cara 
anterior y otro a la cara posterior del 
pericardio
Permite dividir en: 
▻ Mediastino anterior
▻ Mediastino medio
▻ Mediastino posterior
División Clásica
25
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Superior
▰ Inferior
▻ Anterior
▻ Medio 
▻ Posterior
Mediastino Superior
26
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Plano ósteo fibroso glandular
▻ Manubrio esternal
▻ Vasos y ganglios cadena 
mamaria interna
▻ Lig. Esterno pericárdico
superior
▻ Timo o sus vestigios
▻ Membrana que une TVBC a 
los vasos mamarios internos, 
clavícula y 1º cartílago costal
Mediastino Superior
27
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Timo
Mediastino Superior: TIMO
28
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Órgano linfático primario.
▰ Se localiza en la parte inferior 
del cuello y en la parte anterior 
del mediastino superior.
▰ Después de la pubertad sufre 
de una involución progresiva y 
es reemplazado en su mayoría 
por grasa.
▰ Irrigación: ramas intercostales 
anteriores y mediastínicas
anteriores
Mediastino Superior
29
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Plano vásculo nervioso
▻ TVBCI
▻ Venas Tiroideas inferiores
▻ TVBCD
▻ Vena Cava superior
▻ Nervios Frénicos
▻ Cadena ganglionar mediastínica anterior 
derecha y transversal
Mediastino Superior
30
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Tronco venoso 
braquiocefálico derecho ( )
▰ Tronco venoso 
braquiocefálico izquierdo ( )
▰ Vena cava superior ( )
Mediastino Superior
31
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Plano Arterial
▻ Cayado de la Aorta
▻ TABC
▻ Carótida primitiva izquierda
▻ Nervios neumogástricos derecho e 
izq
▻ Plexo cardíaco profundo
▻ Cadena ganglionar mediastínica
izq
Mediastino Superior
32
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Plano Víscero Nervioso
▻ Tráquea
▻ Arteria Subclavia izq
▻ Cadena ganglionar látero traqueal der
▻ Nervio Recurrente izq
▻ Cadena ganglionar recurrencial izq
▻ Conducto torácico
▻ Esófago
▻ Cadena ganglionar mediastínicas
posteriores
Mediastino Superior
33
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Plano Víscero Nervioso
▻ Tráquea
▻ Arteria Subclavia izq
▻ Cadena ganglionar látero traqueal der
▻ Nervio Recurrente izq
▻ Cadena ganglionar recurrencial izq
▻ Conducto torácico
▻ Esófago
▻ Cadena ganglionar mediastínicas
posteriores
Mediastino Superior
34
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Plano Profundo Prevertebral
▻ Espacio retrovisceral de Burgos
▻ Vena hemiácigos
▻ Aponeurosis prevertebral
▻ Músculo largo del cuello
▻ Cadena Simpática Torácica
▻ Paquete VN intercostal
▻ Ganglios linfáticos parietales posteriores
▻ Columna Vertebral
35
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
36
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Inferior
37
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Mediastino Anterior
▻ Plastrón Esternocostal
▻ Músculo Triangular del 
esternón
▻ Vasos Mamarios internos
▻ Lig. Esterno pericárdico
inferior
▻ Linfáticos Diafragmáticos 
Anteriores
Mediastino Inferior
38
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Mediastino Medio
▻ Pericardio,Corazón y 
nacimiento de Grandes 
Vasos
▻ Pedículo Pulmonar
▻ Nervios Frénicos
▻ Vasos Diafragmáticos 
Superiores
39
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Mediastino Inferior
40
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Mediastino Posterior
▻ Bifurcación de la Tráquea
▻ Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la Bifurcación y 
Retrotraqueales
▻ Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
▻ Aorta Torácica Descendente
▻ Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
▻ Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
▻ Pedículo intercostal
▻ Conducto Torácico
▻ Cadena Simpática
Mediastino Inferior
41
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Mediastino Posterior
▻ Bifurcación de la Tráquea
▻ Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la Bifurcación y 
Retrotraqueales
▻ Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
▻ Aorta Torácica Descendente
▻ Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
▻ Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
▻ Pedículo intercostal
▻ Conducto Torácico
▻ Cadena Simpática
42
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Vena Ácigos
43
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Nace de la vena lumbar 
ascendente derecha y de una rama 
que proviene de la vena cava 
inferior.
▰ Al llegar a la 4º VD cruza y describe 
un cayado desembocando en la 
vena cava superior
▰ En ella desembocan las venas 
intercostales
44
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
45
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
46
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
47
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
48
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
49
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
50
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
51
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
52
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
53
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
54
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
55
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
56
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
57
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
58
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
59
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
60
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
61
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Conclusiones
62
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ El Mediastino es un espacio REAL
▰ Es importante conocer la ubicación y relaciones de los diferentes órganos
▰ Debemos recordar los elementos vásculo- nerviosos que lo atraviesan
▰ Sus divisiones son arbitrarias, pero…
▰ Poseen gran valor clínico-quirúrgico
63
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
Muchas Gracias
Bibliografía
64
Cátedra de Anatomía Normal
Museo de Ciencias Morfológicas
▰ Cuaderno del Alumno
▰ Bouchet A. y Cuilleret J. Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tórax. 
Editorial Médica Panamericana. 1979.
▰ Moore K. L. Anatomía con Orientación Clínica. 3° Ed. Buenos Aries, Argentina. 
Editorial Médica Panamericana. 1993.
▰ Netter F. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. (CD-R). 1997.
▰ Rouviére H. y Delmas A. Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. 
10° Ed. Tomo ll. Barcelona, España. Editorial Masson. 1999
▰ Testud L. y Latarjet A. Tratado de Anatomía Humana. 9° Ed. Tomo ll. Barcelona, 
España. Salvat Editores. 1971.