Manual_de_Medicina_Industria

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MANUAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA 
 
MEDICINA INDUSTRIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
INDICE 
 
 
• Objetivos……………….. ………………………………………………. pág. 3 
• Núcleos temáticos ……………...……………………………………… pág. 3 
• Cuadro conceptual de la materia …………………………………..... pág. 9 
• Unidad I: Medicina laboral y ambiental……………………………... pág. 10 
• Unidad 2: Exámenes médicos. La prevención como fundamento. pág. 33 
• Unidad 3: Ergonomía. Prevención de lesiones laborales...………. pág. 64 
• Unidad 4: La exposición laboral y su variada patología………….. pág. 92 
• Unidad 5: El ambiente……………….…………………………….... pág. 153 
• Unidad 6: Primeros auxilios .………………………………………. pág. 186 
• Unidad 7: Tarea administrativa… ……………………………….... pág. 205 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706) 
 
CARRERA: TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL 
TRABAJO 
 
CURSO: PRIMER AÑO CICLO LECTIVO: AÑO 2006 
 
ASIGNATURA: MEDICINA INDUSTRIAL 
 
NOMBRE DEL PROFESOR: DR. JOSÉ MARÍA DI PAOLA. 
 
OBJETIVOS: 
Que el alumno logre: 
 Adquirir los conocimientos básicos fundamentales del Servicio de 
Seguridad e Higiene, a través de la Medicina del Trabajo y de la 
Ambiental para poder comprender e instrumentar en lo que de ellos 
dependa, la tarea diaria de ambos servicios en mutua colaboración. 
 Comprender y resolver satisfactoriamente aquellos posibles problemas 
que se le pueden presentar en su práctica profesional como Técnico en 
Higiene y Seguridad. 
 Conocer los principios teóricos y prácticos en Primeros Auxilios. 
 Comprender la importancia de las medidas preventivas 
 
NÚCLEOS TEMÁTICOS: 
 
 UNIDAD 1: MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL 
1.1 Definición. Historia. Campo de conocimiento. 
1.2 Objetivos. Estructura y Función de un Servicio de Medicina Laboral. Su 
relación con el Servicio de Higiene y Seguridad. Colaboración mutua del 
médico y del técnico en la solución de problemas. Ley 19587. 
1.3 Ecología: definición e importancia. Ecología general y humana. Salud y 
enfermedad. Enfoque ecológico de la Medicina Laboral. 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
1.4 Importancia de la función del Técnico en Higiene y Seguridad en el campo 
de la Medicina Ambiental. 
1.5 Patología más común desde el punto de vista ambiental, externo y laboral. 
1.6 Opinión del Técnico en Higiene y Seguridad para mejorar las condiciones 
laborales modificadas por el ambiente 
 
 UNIDAD 2: EXAMENES MEDICOS. LA PREVENCION COMO 
FUNDAMENTO 
2.1 Examen médico de ingreso. Aptitud laboral. Importancia de las aptitudes 
necesarias para ocupar el puesto. 
2.2 El examen psicológico de ingreso. Profesiograma en el preocupacional. 
Visión del Técnico en Higiene y Seguridad y su necesaria colaboración. La 
dificultad para trabajar en equipo para designar personal en el ingreso 
laboral. 
2.3 Examen Periódico en salud. De regreso al trabajo luego de enfermedad 
corta y prolongada. Ausentismo laboral. El secreto profesional. 
2.4 Los tres conceptos básicos: Enfermedad del trabajo. Enfermedad 
profesional. Accidente de Trabajo. Papel del Técnico en estos problemas. 
2.5 La educación del trabajador como prevención. Los tres pilares ejecutores: 
Servicios de Medicina, de Higiene y Seguridad y ART (Aseguradora de 
Riesgo del Trabajo). Importancia de cada uno y la necesaria interrelación 
funcional para cumplir con los objetivos. La imprescindible programación de 
actividades entre los que realizarán la tarea. Medios para lograrlo. 
 
 UNIDAD 3: ERGONOMIA. CONCEPTOS BASICOS. PREVENCION DE 
LESIONES LABORALES 
3.1 Definición. Estudio y aplicación en el trabajo. 
3.2 Cómo realizar un programa ergonómico entre el médico, el técnico, el 
supervisor y el trabajador para optimizar la función y prevenir lesiones. 
3.3 Impacto económico en la empresa ante la ejecución de estos programas. 
3.4 Molestias más comunes que surgen en distintas actividades laborales. 
Máquinas y Herramientas. Fatiga física y psíquica. 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
3.5 Los aspectos físicos y sociales del ambiente de trabajo, su incidencia en el 
trabajador. 
3.6 Las patologías músculo esqueléticas y neuropatías periféricas y la 
mecánica del desarrollo laboral. 
 
 UNIDAD 4: LA EXPOSICION LABORAL Y SU VARIADA PATOLOGIA 
4.1 Trabajos realizados con: a) metales b) sustancias químicas c) solventes d) 
plásticos e) caucho f) plaguicidas g) gases y otros inhalantes. 
4.2 Patología derivada, especialmente la toxicológica, y aparatos y sistemas del 
organismo involucrados 
4.3 Lesiones por Riesgos Físicos: a) temperaturas extremas b) electricidad c) 
radiaciones d) cambios en la presión atmosférica e) ruidos f) vibraciones. 
4.4 Enfermedades por contaminación biológica en el trabajo. 
4.5 Función del Técnico en la prevención de enfermedades. Conocimiento de la 
mecánica de cada trabajo y discusión con el médico, supervisor y obrero. 
 
 UNIDAD 5: EL AMBIENTE. VISION MÉDICA Y DEL TECNICO EN 
HIGIENE Y SEGURIDAD 
5.1 Contaminación del aire exterior: Fuentes fijas y móviles. Efectos como 
contaminantes tóxicos 
5.2 Contaminación del aire interior: Síndrome del edificio enfermo. Tabaquismo 
y salud laboral; riesgos del tabaquismo pasivo y cáncer en el lugar de 
trabajo. 
5.3 Contaminación del agua: biológica, química. Fuentes industriales 
5.4 Los contaminantes ambientales más importantes: Asbesto, plomo, dioxina, 
bifenilos policlorados (BPC), plaguicidas y fertilizantes, radiación ionizante. 
Fuentes y efectos en la salud. 
5.5 Fugas accidentales químicas: lesiones. 
5.6 Función médica y del técnico ante la contaminación ambiental. Trabajo en 
conjunto en especial educativo preventivo. Formación de Comités. 
 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
 UNIDAD 6: PRIMEROS AUXILIOS 
6.1 Interpretación conceptual médica de lesiones susceptibles de atención 
urgente y primaria. 
6.2 Descripción general de catástrofes y accidentes. Tipo de lesiones básicas 
que se producen por: Traumatismos, Cortaduras, Quemaduras, 
Electrocución, Shock, Intoxicaciones digestivas, respiratorias y 
dermatológicas, etc. 
6.3 Lugar del cuerpo y gravedad de la lesión en: Cabeza y Cuello, Tórax, 
Miembros Superiores e Inferiores, Pelvis con Genitales. 
6.4 Manera de proceder del médico laboral, personal paramédico, del técnico 
en higiene y seguridad de aquellos que realizan los cursos de primeros 
auxilios ante una situación de urgencia. 
 
 UNIDAD 7: TAREA ADMINISTRATIVA. SU VALOR ORDENADOR, DE 
RENDIMIENTO Y LEGAL 
7.1 Legajo médico laboral 
7.2 Desarrollo de la actividad del médico laboral en el consultorio externo. 
Como cubrir la tarea administrativa y su valor. Las visitas a domicilio. 
Integrante de Juntas Médicas y Comité. 
7.3 Exámenes médicos. Información y Estadísticas. Aplicación en los 
programas médico de la empresa. 
7.4 Accidentes de trabajo y otras enfermedades.Libros necesarios. Problemas 
legales. 
7.5 Relación en la empresa con la estructura jerárquica de la misma, con el 
empleado y con el Técnico en Higiene y Seguridad. Relación externa con 
entidades médicas de la especialidad, con la ART y SRT. Función del 
peritaje. 
7.6 El valor de escribir. Su función como antecedente. Ejemplos concretos de la 
actividad médica y del técnico en higiene y seguridad correlacionando el 
trabajo de ambos. 
 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA: 
 
• Texto editado por el Instituto Argentino de Seguridad y entregado a todo 
alumno que se encuentre inscripto en la materia. 
• Ley Nº 19587 Decreto 351/79 de Higiene y Seguridad en el Trabajo con 
sus VII anexos y sus modificaciones posteriores. 
• Libro de Seguridad e Higiene Industrial I.A.S. 3ª edición 1993. 
 
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA: 
 
• Trabajos de la materia del Dr. Gregorio Ganopol. 
• Los Primeros Auxilios, respuesta inicial Coastal Internacional 
• Guía del Rescatador, Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo del 
Banco Central de la Republica Argentina. 
• Seguridad del licenciado Cutuli 
• Enfermedades Profesionales Dres. Esteban Nicolás Pavese y Guillermo 
Giannibelli. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
INTRODUCCIÓN 
 
En este manual el alumno encontrará el desarrollo de 7 unidades. Cada 
unidad comienza con: 
• El planteo de sus objetivos 
• Un cuadro conceptual organizador de los conceptos centrales 
desarrollados en la misma. 
A continuación se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades 
para promover un análisis en profundidad. 
Luego se presenta un Trabajo Práctico, el cual es opcional. Si el alumno 
desea puede acordar con el docente-tutor para que esta actividad sea 
evaluada. Se sugiere que la realización del mismo debido a que tiene carácter 
de autoevaluación. 
Al finalizar cada unidad el alumno encontrará una serie de preguntas que 
permitirán una autoevaluación integradora respecto de su proceso de 
aprendizaje. 
 
La evaluación de la materia consta de dos instancias: 
- Un primer examen parcial, que será llevado a cabo en el transcurso del 
mes de Mayo. Este consistirá en un Trabajo Práctico sobre los temas 
vistos. 
- Un examen final, que estará en condiciones de rendir cuando haya 
aprobado el examen parcial y cumpla los requisitos de la materia. 
 
CRONOGRAMA: 
Este cronograma es una guía que lo ayudará a secuenciar el estudio de esta 
materia para llegar al examen parcial y final en el tiempo estimado. 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDAD I 
 
MARZO ABRIL JUNIO MAYO 
 
UNIDAD II 
 
 UNIDAD III 
 
 
UNIDAD IV 
 
UNIDAD V 
 
* Examen parcial 
 
UNIDAD VI 
 
UNIDAD VII 
 
* Examen final 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÉDICO LABORAL TÉCNICO EN HIGIENE Y SEGURIDAD 
Exámenes médicos 
LEY 19587 
P
R
E
V
E
N
C
I 
Ó
N
Ergonomía + Ergonomista + Supervisor Obrero 
 
Tarea Administrativa 
Primeros Auxilios 
El Ambiente 
Exposición Laboral 
 Perfil, Puesto, etc. 
Elem. Protección 
Personal 
Comités 
Cursos 
Planes Anuales 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDAD 1 
 
 
MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
MODULO 1: MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL 
 
 
OBJETIVOS: 
Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno será capaz de: 
 Apropiarse de las categorías conceptuales básicas de la disciplina 
 Reflexionar sobre la importancia de la Prevención 
 Valorar el trabajo interdisciplinario 
 
Cuadro conceptual de la unidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDICINA LABORAL Y AMBIENTAL 
19587 
SERVICIO MÉDICO SERV. HIGIENE Y 
SEGURIDAD 
MÉDICO TÉCNICO 
Examen 
médico 
Educación, 
Leyes. 
Enfoque 
Ecol. 
M.L. 
Med., 
Prevención 
Colabora 
con méd. 
campaña 
Trabajo 
propio del 
Técnico. 
Visitas, 
lugares 
Trabajo 
en 
conjunto 
Análisis 
Del T. en 
Seguridad 
P 
R 
E 
V 
E 
N 
C 
I 
Ó 
N 
Planificación 
de tarea 
Planificación 
Trabajo 
Estudio, etc. 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
Empecemos el recorrido de esta materia analizando sus conocimientos sobre 
Medicina Industrial… 
 Responda brevemente las siguientes consignas 
 
• ¿Cuál cree usted que es el objeto de estudio de la Medicina Industrial? 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
• ¿Cuáles son los objetivos de la Medicina Industrial? 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
 
• ¿Qué papel, cree usted, que debe ocupar la prevención en la Medicina 
Industrial y en qué colaborará el Técnico en Higiene y Seguridad? 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
 
 
Ahondemos en la definición… 
 
 Medicina Laboral y Ambiental 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
 
La Medicina Laboral y 
Ambiental 
El 
perfeccionamiento 
y mantenimiento 
del más alto grado 
de bienestar físico, 
mental y social de 
los trabaja-dores 
en todas las 
ocupaciones 
La prevención de 
trastornos de la salud 
causados por riesgos 
resultantes de los 
factores adversos, tanto 
los que surjan por la 
maniobralidad del 
trabajador como por el 
ambiente que lo rodea y 
sus elementos de 
protección 
Tiende a 
La colocación y 
mantenimiento 
del trabajador en 
un ambiente de 
trabajo adaptado 
a sus condiciones 
fisiológicas y 
psicológicas 
es decir 
LA ADAPTACIÓN DEL TRABAJO AL HOMBRE
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
En realidad la denominación “Medicina Laboral y Ambiental” es más completa 
que la definición de Medicina Industrial, porque no solo toma el concepto del 
trabajador y su entorno en la industria sino que engloba todas las 
actividades que puede desarrollar el mismo. Es decir que ubica al trabajador y 
su trabajo en cualquier función y ambiente en que se efectúe, comopor 
ejemplo la de servicios. Sin duda en estas labores, tanto los Técnicos en 
Higiene y Seguridad como los médicos laborales deben brindar su trabajo. 
 
Hagamos un poco de historia… 
 Los primeros estudios científicos sobre la disciplina 
 
 Hubo un médico iniciador de un proceso de especialización de esta 
materia. Se llamó Bernardino Ramazzini (1663/1714) y su trabajo “La 
enfermedad de los artesanos” (Módena 1701), marcó el comienzo del estudio 
sistematizado de las enfermedades laborales. Describió las condiciones de 
trabajo y de ambiente de los aceiteros, curtidores y otros “oficios sórdidos” en 
talleres que eran peste para el olfato, donde trabajaban fabricantes de cuerdas 
musicales, carniceros, pescadores y saladores de pescado, queseros y 
confeccionistas de velas de sebo. También estudió las enfermedades de los 
pulmones en los cardadores de lino, cáñamo, algodón y seda producidos por 
los polvos que se desprendían durante el trabajo e inhalaban estos 
trabajadores. 
 Dejó un legado básico para el médico laboral: que él debe estar primero 
en el lugar de la tarea que desarrolla el trabajador, al que debe conocer lo más 
a fondo posible, es decir toda la actividad que él ejecuta y el entorno ambiental 
que rodea al trabajo. Esta investigación de campo es de una gran enseñanza y 
debe ser también la idea central de la función del Técnico en Higiene y 
Seguridad en su actividad específica y en la que debe asociarse con el médico 
para optimizar la atención. Sin la aplicación de esta premisa será difícil lograr 
una función plena en ambas especializaciones 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
Investigue y desarrolle con mayor profundidad la evolución en el estudio 
y aplicación laboral de esta disciplina 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________ 
 
 El campo de conocimiento 
 
 El campo de conocimiento del Técnico en Higiene y Seguridad es muy 
amplio pues a los conocimientos propios de su profesión debe agregarle el 
conocimiento de las condiciones, características y modos de trabajo realizados 
en un medio ambiente interno y externo acorde a su buena realización y a la 
salud y la prevención de la salud de quienes trabajan. 
 Si analizamos esta definición en lo que concierne a las condiciones, 
características y modos de trabajo, y observamos la proliferación rápida, 
durante el siglo XX y lo que va del presente, de nuevos materiales industriales, 
métodos de producción y productos comerciales, y la poca atención a la 
valoración de sus efectos sobre el ambiente y la salud humana, (como por 
ejemplo de los 70.000 productos químicos considerados útiles solo alrededor 
de 12.000 se han probado para determinar su toxicidad en animales), vemos 
que el campo de conocimiento del médico laboral y del Técnico en Higiene y 
Seguridad es tan amplio y ofrece tantas posibilidades de aprendizaje y de 
aplicación del mismo que yo diría, el trabajo y el servicio a brindar es por 
ahora inacabable. 
 
Ahora analicemos… 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
 Objetivos de la Medicina Laboral y Ambiental 
 
 Los objetivos de esta disciplina están centralmente dirigidos a la 
atención del hombre y mujer trabajador y a partir de ahí todo lo que actúa 
sobre ellos en formas mediata e inmediata, sea humano, de producción, de 
ambiente, etc., teniendo en cuenta en especial las condiciones y 
características del trabajo, la prevención mediante la promoción de la salud y la 
protección específica; la prevención secundaria y terciaria. 
 Para llegar a los objetivos, el médico laboral utiliza medios entre los que 
se encuentran el conocimiento que debe tener del trabajador en su estado 
psicofísico y social y el entorno con todas sus variables (condiciones de trabajo, 
características del trabajo, los aspectos biológicos del ser humano como 
trabajador, cómo prevenirlo de enfermedades y accidentes, cómo mantenerlo 
en salud, cómo curarlo, etc.). 
 Es a través de la planificación del trabajo con una buena estructura y 
función del Servicio de Medicina Laboral que puede lograrse la aplicación de lo 
arriba señalado. Este tema ha sido ampliamente desarrollado por el Doctor 
Gregorio Ganopol. Aquí haremos una síntesis de su trabajo tratando de 
guardar la esencia del mismo y recordarle al futuro Técnico en Higiene y 
Seguridad que es muy importante el conocimiento del presente tópico pues 
muchas de las situaciones de su futuro trabajo estarán en relación con los 
conocimientos aquí citados. 
 
A – Condiciones de Trabajo relacionadas con el ambiente geográfico 
donde se desarrollan: 
Se las divide en Urbanas y Rurales. 
La primera comprende las grandes ciudades y conurbanos y posee un 
desarrollo social más avanzado y organizado, expresados en medios de 
contención y seguridad como Sindicatos, Obras Sociales y también más y 
mejor disponibilidad de recursos asistenciales como son los Sanatorios y 
Hospitales públicos y privados con métodos de diagnóstico y tratamiento 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
modernizados (aparatología de última generación y terapias intensivas). El que 
trabaja en este medio tiene mayores posibilidades de obtener apoyo a sus 
problemas, recibir un trato más solidario y aumentar sus conocimientos en todo 
sentido. 
Las rurales se desarrollan en un medio menos organizado con disminución de 
elementos de protección y de nivel socioeconómico más bajo (baja formación 
laboral y pagas o sueldos muy bajos). Asimismo existe la desocupación 
temporal manejada por verdaderos feudos laborales. 
 
B – Características del Trabajo teniendo en cuenta: 
1-Aspectos Sociales 
2- Aspectos de Infraestructura General de la Empresa 
3-Aspectos Biológicos del Trabajador 
* Los aspectos sociales tienen que ver con los niveles de organización desde la 
empresa hacia niveles superiores en complejidad, que deberán armonizarse 
para que las necesidades, riesgos, inversiones y beneficios impacten en la 
empresa y hacia el trabajador en forma positiva. 
* Los aspectos de infraestructura general deben analizarse desde el lugar en 
que se instalará la empresa, qué personal es el que trabajará teniendo en 
cuenta su aptitud y capacitación. Qué materiales se utilizarán, teniendo en 
cuenta la prevención de enfermedades. Qué máquinas y herramientas serán 
elegidas teniendo en cuenta: estructura y funcionamiento, protección de las 
mismas y capacitación de los que van a usarlas. Por último, todo el mecanismo 
de producción y el tiempo que llevará para obtener el producto final, 
especialmente para evitar la fatiga y, por ende, el accidente y/o la enfermedad. 
* Los aspectos biológicos del trabajador comienzan con el examen de aptitud 
como por ejemplo el sexo y la edad. Se tendrá en cuenta, con ayuda de 
profesionales en psicología, la verdadera vocación del postulante, horarios y 
turnos de trabajo teniendo en cuenta si son casados, estudiantes, amas de 
casa para evitarlesinconvenientes. Observar el ritmo de trabajo que puede ser 
lento o repetitivo o rápido para evitar el accidente o la enfermedad; a veces es 
necesario el cambio, a través del descanso o de otra tarea. Tener en cuenta el 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
esfuerzo físico que demanda la tarea, si es pesado o extenuante con poco 
descanso y/o en ambientes de trabajo con temperaturas extremas y en última 
instancia adaptar, de ser necesario, el trabajo al hombre teniendo en cuenta las 
capacidades psicofísicas del trabajador y sus problemas sociales. 
 
C – Prevención 
Es la manera de evitar o al menos limitar la acción de la enfermedad sobre el 
organismo del trabajador. Esto se realiza mediante: 
1- la Promoción de la Salud 
2- la Protección Específica 
3- la Prevención Secundaria y Terciaria 
El siguiente cuadro resumirá la idea de la Prevención y la aplicación de las 
medidas, tanto del médico laboral como la contribución del Técnico en Higiene 
y Seguridad en este tema. 
 
Acciones Preventivas 
 
Promoción o 
Fomento de la 
salud 
a. Nutrición general del trabajador (leyes de Escudero) 
b. Ajustar las condiciones de vida del trabajador para 
elevarlas 
c. Exámenes médicos 
Protección o 
Mantenimiento 
de la salud 
a. Inmunización 
b. Higiene, estimularla a través de la educación y la acción ya 
sea personal, del medio y social 
c. Aumentar la seguridad contra accidentes 
d. Suplementos dietarios ante carencias específicas como el 
embarazo, lactancia, tipo de trabajo o enfermedad 
e. Protección contra elementos cancerígenos y alergenos, a 
través de prácticas al personal en riesgo 
Prevención 
Primaria 
 a. Proteger la salud aparente mediante la educación, la 
 inmunización, etc. 
 b. Con esto tratamos de evitar la enfermedad en el trabajador 
 
 
 
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Medicina Industrial 
Prevención 
Secundaria 
a. Diagnóstico temprano a través de exámenes médicos 
(periódicos, al reintegrarse de enfermedad, al cambiar de 
puesto, ante la mínima sospecha de enfermedad) 
b. Tratamiento temprano en todas las afecciones ya sea por 
enfermedad o accidente 
c. Profilaxis (estudios epidemiológicos, refuerzo de 
inmunizaciones, acciones higiénicas específicas) 
Prevención 
Terciaria 
a. Recuperación de la salud de los enfermos o accidentados 
b. Rehabilitación del paciente con secuelas físicas, psíquicas 
y sociales 
 
 
Elabore un cuadro conceptual con los conceptos leídos anteriormente 
 
 
Profundicemos un poco más… 
 
 
 
 
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Medicina Industrial 
 Leyes de Escudero sobre alimentación 
 
El doctor Escudero fue un médico argentino que estableció las bases para 
que el médico realice una dieta correcta. De esta manera estableció las 
cuatro leyes indispensables que describimos a continuación: 
 
1ª Ley: Suficiente 
Para cubrir las exigencias energéticas del organismo y mantener el equilibrio 
de su balance- Esto se explica como lo necesario de energía para cubrir el 
gasto de trabajo y mantener constante la temperatura (si no aporta lo suficiente 
hay más egreso que ingreso calórico, entonces el organismo recurre a sus 
reservas: a-disminuye las grasas, es decir adelgaza, si persiste el déficit b-
disminuye los hidratos de carbono, se desnutre y por último c-usa su soporte 
biológico las proteínas y se muere). 
 
2ª Ley: Completa 
En su composición, es decir no omitir ningún nutrimento, por eso no sirven los 
regímenes unilaterales (solo frutas, solo leche, solo verduras, estos son 
regímenes carentes). 
Son alimentos completos los que tienen todos los aminoácidos (carne, leche y 
huevos) y protectores. 
 
3ª Ley: Armónica 
Las cantidades de los diversos nutrimentos deben guardar una relación 
proporcional entre sí. 
 
4ª Ley: Adecuada 
Al organismo, es decir si el individuo está sano, enfermo, niño, hábitos, 
situación económica, social, tipo de trabajo, etc. 
 
Las 4 leyes son conexas, no se pueden usar separadamente. 
 
 
 
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Medicina Industrial 
 
 
Recomendamos leer sobre… 
 
 Estructura y Función de un Servicio de Medicina Laboral 
 
 Es imprescindible ir a las fuentes representadas, en este caso, en la ley 
19.587 reglamentada por el decreto 351/79 que en su Título II - Capítulos 2, 3 y 
4 determina la estructura y función no sólo del Servicio Médico, sino 
también del Servicio de Higiene y Seguridad. Se estima pertinente describir 
sucintamente las funciones de ambos Servicios, las relaciones funcionales 
entre ambos, qué marca esa ley y las que han derivado de la práctica diaria de 
ambas profesiones. 
 Se deja constancia de la importancia que reviste el conocimiento de esta 
ley 19.587 y su decreto reglamentario, tanto para el médico laboral como para 
el Técnico en Higiene y Seguridad. Si bien la misma fue modificada 
posteriormente con decretos y nuevas leyes relativas al funcionamiento y 
alcances de lo que originalmente fue tan sabiamente ordenado, el estudiante 
no puede desconocer las estructuras básicas legales que se dieron a lo que 
hoy es y será en el futuro su función en la sociedad del trabajo. También es 
importante la lectura de los Anexos correspondientes a la ley durante la 
cursada de esta materia pues en los mismos existen conocimientos muy 
necesarios para los servicios medico laboral y de higiene y seguridad. 
Trataremos de repasar los mismos durante el estudio de los módulos y la 
confección de la monografía cuya ejecución es imprescindible para el alumno 
Para el uso clínico general los valores energéticos, es decir la energía 
aprovechable para el organismo, es la siguiente: 
 1 gramo de Hidratos de Carbono produce al quemarse 4 calorías 
 1 gramo de Proteínas produce al quemarse 4 calorías 
 1 gramo de grasa produce al quemarse 9 calorías 
La distribución del VCT (valor calórico total) es 50% - 10% y 40% 
respectivamente. 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
tanto para su trabajo práctico como para obtener la regularidad 
correspondiente. 
 A continuación se presenta un cuadro a dos columnas, cada una 
pertenece a un Servicio con las funciones que desempeñan. De la lectura de 
estas actividades se desprende la correlación que existe en la práctica 
entre el médico laboral y el Técnico en Higiene y Seguridad, lo que hace 
imprescindible la necesidad del trabajo en conjunto y la colaboración 
mutua para una buena atención de la Higiene y la Seguridad Laboral, cuyo 
destinatario será el hombre trabajador. 
 
 
 
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
 
SERVICIO DE 
MEDICINA LABORAL 
 
1-Confeccionar y mantener 
actualizado un legajo médico de 
cada trabajador. 
2-Llevar registro, en libro foliado, de 
las enfermedades profesionales y 
accidentes del trabajo. 
3-Realizar inspecciones periódicas 
a los lugares de trabajocon el 
objeto de efectuar estudios 
higiénicos preventivos del 
establecimiento, conociendo todos 
los puestos de trabajo, en su 
mecánica, y quien los desarrolla. 
4-Efectuar personalmente o 
supervisarlos directamente la 
totalidad de los exámenes médicos 
(de ingreso, en salud, de retorno al 
trabajo, etc.). 
5-Realizar campañas de educación 
sanitaria, socorrismo y vacunación. 
6-Elaborar estudios de ausentismo 
por causas médica, para orientación 
del programa médico del Servicio. 
7-Cumplimentar encuestas y 
analizar los accidentes del trabajo. 
8-Brindar atención médica de 
urgencia y seguimientos de 
enfermos y accidentados por 
causas laborales. 
9-Formar parte del Comité de 
Higiene y Seguridad del 
establecimiento. 
10-Efectuar auditoria médica y 
memoria de actividades. 
11-Llevar a cabo las estadísticas 
médicas relativas al trabajo. 
12-Actuar como perito y asesor 
técnico y/o legal. 
 
 
 
 
 
 
SERVICIO DE 
 HIGIENE Y SEGURIDAD 
 
1-Confeccionar y mantener 
actualizado un legajo técnico en 
Higiene y Seguridad. 
2-Llevar registro del análisis de las 
causas y de la mecánica de los 
accidentes de trabajo. 
3-Realizar inspecciones periódicas 
a los lugares de trabajo con el 
objeto de elaborar 
reglamentaciones, normas y 
procedimientos para un trabajo sin 
riesgos para la salud del trabajador. 
4-Efectuar personalmente los 
estudios técnicos destinados a la 
compra de elementos de protección 
personal del obrero suministrados 
por el establecimiento. 
5-Realizar campañas de educación 
para la prevención de accidentes y 
enfermedades del trabajo. 
6-Descartar que el ausentismo por 
enfermedad pueda tener un origen 
en defectos en la Higiene y 
Seguridad. 
7-Igual al Serv. Médico 
8-Controlar el cumplimiento de las 
normas de Higiene y Seguridad en 
el Trabajo y observar la prevención. 
9-Formar parte del Comité de 
Higiene y Seguridad del 
establecimiento. 
10-Efectuar auditoria sobre el uso y 
conservación de los elementos de 
protección personal. Registrar, 
además, los resultados de los 
contaminantes ambientales. 
11-Llevar a cabo las estadísticas 
relacionadas con la función. 
12-Actuar como perito y asesor 
técnico y/o legal.
 
 
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Medicina Industrial 
 
Realizada la lectura… 
Responda: 
a) ¿Cuál es la importancia de una buena alimentación? 
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________ 
b) ¿De qué modo se complementan el servicio de medicina laboral y el 
servicio de higiene y seguridad? 
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________ 
 
Ampliemos la temática… 
 Ecología 
 
 Es la rama de la ciencia que se ocupa de las interrelaciones entre el 
medio ambiente y sus habitantes y de la de éstos entre sí. (Dr. Ganopol). 
 En la búsqueda actual por un medio ambiente equilibrado, hay dos 
conceptos que deben ser entendidos y aplicados cuando se habla de 
desarrollo. 
 Uno es el desarrollo “sustentable” que significa “aquel desarrollo que 
satisface las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las 
generaciones futuras de satisfacer las suyas”. Está implícito que se refiere al 
medio ambiente ya que, es el contexto social y cultural de los últimos años, el 
que ha asociado su contenido con el medio ambiente y la protección de los 
recursos naturales. 
 El otro concepto es el de transversalidad que abarca todas las 
disciplinas posibles que están inmersas dentro de este criterio de análisis del 
medio ambiente. Un ejemplo hará más claro lo mencionado: una empresa que 
desea extraer petróleo en el Río de la Plata, cerca de la costa del Delta 
 
 
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Medicina Industrial 
argentino. Se dan cuenta la importancia del impacto ambiental que se 
produciría. Pues bien, ¿quienes deberían opinar y actuar responsablemente 
desde el punto de vista ambiental para dar un acuerdo a esa empresa? El 
siguiente es un listado tentativo: 
• el abogado, para observar si se cumplen las normas del derecho 
ambiental en la estructura y función que desempeñará la firma, 
• el ingeniero especialista para indagar si los planes de extracción 
(máquinas, herramientas, especialistas de diversos oficios, etc.) y el 
prever la posibilidad de derrames y fugas de ese elemento 
contaminante, 
• el médico que también tomará en cuenta la función y desempeño del 
personal que trabaja para evitar accidentes, 
• el técnico en higiene y seguridad en el trabajo 
• y así podríamos seguir con técnicos y especialistas como los 
conservacionistas del río, del clima, etc. 
 
Ecología Humana 
 Cuando hablamos de ecología humana volvemos a la definición original 
del Dr. Ganopol, en la que el hombre en su relación entre él y el medio 
ambiente y entre él y sus congéneres posee un estado de salud en precario 
equilibrio con lo que llamamos enfermedad. 
 De acuerdo a los organismos internacionales de salud, ésta es el 
completo bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia de 
enfermedad o accidente. La enfermedad se produce cuando se sale de los 
parámetros indicados. 
 La salida de esos parámetros no siempre es fácil de determinar desde el 
punto de vista médico. Por eso los litigios sobre la justificación de inasistencias 
por enfermedad. Sin embargo el médico laboral está entrenado para dilucidar la 
mayoría de los problemas que se le presentan en ese sentido. 
 Vamos a entrar ahora a los tipos de modificaciones ecológicas dentro 
y fuera del ambiente de trabajo que pueden producirse por acciones no 
previstas y que constituyen verdaderos accidentes. Estos temas no deben ser 
desconocidos por el Técnico en Higiene y Seguridad ya que en la práctica 
 
 
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Medicina Industrial 
deberá trabajar con el médico del trabajo en la investigación y solución de los 
problemas que se presenten. 
 
Modificaciones ecológicas externas 
Contaminación biológica del agua por: 
Bacterias: 
• Cólera (vibrium cholereae) 
• Fiebre tifoidea (salmonella typhi) 
• Shigella (varios tipos) 
• Escherichia coli 
Protozoos: 
• Amebiasis (entamoeba histolítica) 
• Giardiasis (Giardias) 
Virus: 
• Hepatitis A 
• Hepatitis E 
Trematodos y helmintos: 
• Esquistosomiasis (S. Hematobium y mansoni) 
• Ascariasis (Ascaris lumbricoides) 
Contaminación Química del agua por: 
• Químicos agrícolas e industriales 
• Desechos de la minería 
• Fugas de tanque sépticos 
• Terrenos de relleno 
• Descarga directa de alcantarillas a las aguas de superficie o del 
subsuelo 
• Exploración petroquímica, refinería y distribución 
• Minerales radioactivos 
Contaminación del aire exterior: 
• Ozono 
• Dióxido de Nitrógeno 
• Partículas de Dióxido de azufre y aerosoles ácidos 
 
 
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Medicina Industrial 
• Plomo 
• Monóxido de carbono 
 
Estos temas serán desarrollados en el Módulo 5 - El Ambiente - 
 
Salud y enfermedad y enfoque ecológico de la medicina laboral 
 
 Para poder interpretar con claridad los conceptos de salud y 
enfermedad, debemos previamente repasar la definición de medicina laboral y 
ambiental: 
 
“es la disciplina que tiendeal perfeccionamiento y mantenimiento del más alto 
grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las 
ocupaciones; la prevención de trastornos de la salud causados por riesgos 
resultantes de los factores adversos; la colocación y mantenimiento del 
trabajador en un ambiente de trabajo adaptado a sus condiciones fisiológicas y 
psicológicas y, resumiendo, la adaptación del trabajo al hombre” (Conceptos 
del Comité conjunto de la OMS y la OIT de 1950). 
 
Algunas definiciones…. 
Salud 
 Es el completo bienestar físico, psíquico y social y no solamente la 
ausencia de enfermedad o accidente (OMS) 
 
Enfermedad 
 Es un estado, es una situación o un proceso, permanente o transitorio, 
dentro de la historia natural de la salud, expresado por desviaciones orgánicas 
o funcionales en relación con parámetros aceptados como normales. (Dr. 
Ganopol). 
 
Capacidad 
 
 
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Medicina Industrial 
 Es el conjunto de características físicas, psíquicas y emocionales que 
permiten trabajar, realizar alguna tarea física o mental. 
 
Aptitud 
 Es la suma de la capacidad más las características técnicas 
(capacitación y experiencia), lo que permite o habilita para realizar un tipo 
determinado de tarea y no otra por ej.: conducir vehículos pero no estibar 
 
Enfoque Ecológico de la Medicina Laboral: 
 Tiene como centro el trabajador, el medio que lo rodea, mientras realiza 
su función específica y los elementos que utiliza para realizar su trabajo. 
 
 El Servicio de Medicina Laboral será un regulador del proceso 
ecológico laboral siempre que actúe como elemento prevencionista en 
mayor proporción que asistencialista. Será buen prevencionista si desde el 
ingreso del trabajador toma en cuenta su capacidad y aptitud, lo coloca en el 
medio laboral correcto y en buenas condiciones de higiene y seguridad. Por 
último, si todas las máquinas y herramientas no solamente funcionan bien, sino 
que además el agente está perfectamente capacitado para conocerlas y 
utilizarlas como producción de trabajo sin originar ningún tipo de incidente o 
accidente. 
 
 Responda: 
a) Explique la importancia del estudio de la Ecología 
_________________________________________________________
_________________________________________________________
________________________________________________________ 
b) ¿Cuál es el papel de la Prevención en el enfoque ecologista? 
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________ 
 
 
 
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Medicina Industrial 
Importancia de la función del Técnico en Higiene y Seguridad en 
el campo de la medicina laboral. 
 La experiencia recogida desde la promulgación de la ley 19.587 y su 
decreto reglamentario 351/79 ha sido muy provechosa para el médico laboral 
en su relación con el Técnico en Higiene y Seguridad. Aquel profesional del 
arte de prevenir, más que el de curar, es la verdadera función del médico 
laboral, sin descuidar, por supuesto, la atención del empleado por enfermedad 
o accidente. Es precisamente ese concepto de “prevención” en donde el 
técnico, al igual que el médico, revaloriza su función específica. 
 Hagamos un pequeño vuelo de repaso sobre la ley “madre”, en especial 
las relacionadas con las funciones del Servicio de Higiene y Seguridad en el 
Trabajo que en su art. 34 señala que su misión fundamental es: 
 “determinar, promover y mantener adecuadas condiciones ambientales 
en los lugares de trabajo y el más alto nivel de seguridad.” 
 Mientras que el art. 39 indica que: 
 “... en coordinación con el Servicio de Medicina Laboral, deberá 
establecer los objetivos y los programas de Higiene y Seguridad...”, señalando 
a continuación los 11 incisos lamentablemente, muchos de ellos, modificados 
por razones de índole preferencial para una de las partes que no es 
precisamente la de servicio. Pero debe quedarnos grabado que estas 
indicaciones estaban basadas en el conocimiento, la práctica y el aprendizaje 
de la Higiene y Seguridad y el deseo de llevar a ésta a un máximo de 
aplicación. 
 Por otra parte, deseo manifestar que mi experiencia al frente de los dos 
servicios, el de Medicina y el de Higiene y Seguridad, ha dejado vivencias muy 
importantes en mi vida laboral que deseo compartir con ustedes, futuros 
Técnicos, que tendrán que opinar y más de una vez dictaminar sobre las 
condiciones laborales ambientales y que esa opinión y dictamen servirá para 
mejorar esas condiciones de trabajo. Eso aumenta la responsabilidad de 
vuestra formación y su futura aplicación en la práctica. Una de las tareas que 
no deben olvidar de realizar desde que se inician en la actividad es la de dejar 
registradas, todas y cada una de las funciones que realizan. Algunas las 
 
 
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prevé la ley 19.587, como excelente guía, otras las verán en el quehacer diario 
y, aunque disposiciones posteriores al Decreto 351 no las consideren 
obligatorias, es serio y saludable que dejen constancias de todas sus 
actuaciones, no sólo como recuerdo importante de su función sino como 
documento necesario ya sea personal, administrativo y/o legal. 
 Como ustedes verán el técnico, en su relación con el servicio de 
Medicina tiene actividades que desempeñar tan importantes que lo obliga a 
trabajar en común con el médico, de esa manera los servicios funcionan 
bien, mucho mejor de lo que ambos harían por separado. Piensen un momento 
en el conocimiento de la mecánica de un accidente de trabajo, en cómo 
estaban las funciones del trabajador que lo sufrió, cómo estaba el ambiente 
laboral, cómo se deben desarrollar los programas de prevención, cómo estudiar 
las fallas, cómo resolverlas. Esto que señalo es un mínimo de las funciones 
que debe desempeñar el Técnico en su relación con el Médico Laboral. 
 
Patología más común desde el punto de vista ambiental externo e 
interno 
 Es la que vimos más arriba, especialmente las que son originadas por la 
contaminación del agua y el aire. Es en la práctica del trabajo donde se 
observa, en mayor proporción la relación, agente causante y patología 
resultante, es decir si un trabajador desarrolla su función en una mina es 
importante buscar primero su patología en el pulmón. Por supuesto, no va a 
escapar a una intoxicación digestiva por agua o comida infectada como 
cualquier otro trabajador aunque se desempeñe este último como 
administrativo. Lo importante es saber o por lo menos intuir la relación del 
medio ambiente con el trabajo y la patología. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Medicina Industrial 
 
Investigue y desarrolle con mayor profundidad el contenido de la ley 
19.587 y su decreto reglamentario, respecto de la función del Técnico en 
Higiene y Seguridad. 
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________Finalizada la unidad… 
 
 TRABAJO PRÁCTICO Nº1 
 
Usted como Técnico en Higiene y Seguridad ha sido invitado a una charla con 
alumnos de la carrera de Medicina. Elabore su exposición donde debe disertar 
sobre los principales aspectos que trata la Medicina Industrial, la importancia 
del Servicio de Higiene y Seguridad y del Servicio de Medicina Laboral en una 
empresa y la función que cumple el técnico en Higiene. 
 
 
 
 
 
 
 
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 Si usted estudió podrá responder las siguientes preguntas: 
 
 ¿Cuál es el objeto de estudio de la Medicina Industrial? 
 Evolución histórica sobre el estudio de la disciplina 
 ¿Cuál es el objeto de estudio de la Ecología? ¿En qué consiste el 
enfoque ecológico de la Medicina Laboral? 
 Definición de los conceptos salud y enfermedad 
 
 
 
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UNIDAD 2 
 
EXÁMENES MÉDICOS. LA 
PREVENCIÓN COMO FUNDAMENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MODULO 2: EXAMENES MÉDICOS. LA PREVENCIÓN COMO 
FUNDAMENTO 
 
 
OBJETIVOS: 
Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno será capaz de: 
 Conocer los componentes del examen médico de ingreso 
 Realizar el perfil del puesto a ocupar 
 Comprender la importancia del examen médico periódico 
 
Cuadro conceptual de la unidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exámen Clínico Exámen Psicológico Profesiograma 
INGRESO 
Exámenes 
Médicos 
Laborales 
Examen Médico 
Periódico, 
Prevención 
y corrección
Secreto 
Profesional 
E T 
A T 
E P Ausentismo 
Ley 19587 
SML 
SHS 
Perfil del Puesto 
 
 
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Medicina Industrial 
Antes de comenzar esta nueva unidad, reflexionemos sobre sus 
concepciones acerca del examen médico de ingreso 
 
Responda brevemente las siguientes consignas: 
• ¿En qué consiste un examen médico de ingreso a un puesto de trabajo? 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
• ¿Por qué es necesario realizar un examen médico de ingreso? 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
¿Qué profesionales y/o entidades, considera usted, que deben trabajar en 
equipo en la realización del examen médico de ingreso? 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
 
Ahora leamos acerca del tema… 
 
 Examen médico de ingreso 
 
Conceptos Generales: 
Es el primer paso de conocimiento de la salud y de la aptitud para el interesado 
en ingresar a un lugar de trabajo. Es para el médico laboral un primer contacto 
que debe aprovechar con el objeto de realizar una buena historia clínica ya 
que ésta será la base para analizar la evolución médica y la conducta posterior 
del empleado, así como de problemas laborales y legales que se puedan 
suscitar en el futuro. 
 
En un buen servicio médico la relación con el servicio de higiene y 
seguridad debe ser continua y el técnico de este último, sin necesidad de 
 
 
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Medicina Industrial 
conocer como un médico las enfermedades que pueda padecer el trabajador, 
debe estar enterado junto al supervisor y al médico de las dificultades que 
atraviesa el empleado para acomodar la capacitación y el trabajo que le 
corresponde. 
Lo señalado nos indica que un ingresante puede tener alguna 
enfermedad y que ella no lo imposibilita para realizar la tarea para la que está 
propuesto y, por ende, puede considerarse su aptitud desde el punto de vista 
médico. Puede ocurrir que otra enfermedad, como sucede con los diversos 
tipos de hernia, imposibilite temporalmente para el trabajo al postulante. En 
estos casos una vez solucionado el problema a través de la cirugía, de acuerdo 
a que tarea desempeñará, puede considerarse su ingreso. 
El examen de ingreso es tan importante que el médico adopta la 
responsabilidad no solo profesional, sino también administrativa ante el 
empleador ya que su decisión de ingresar a un postulante conlleva el acuerdo 
de que el ingresado está capacitado para gozar de todos los derechos y asumir 
todas las obligaciones laborales, ya que está apto física y psíquicamente y por 
tales razones será socialmente adaptable en el ambiente laboral. 
Esto nos demuestra la importancia que se le debe dar a un examen de 
ingreso y el médico no solo debe cumplir con lo indicado por la ley. Si tiene 
alguna duda médica debe practicar estudios adicionales para asegurar un 
dictamen correcto. Se debe aclarar que estos no deben ser utilizados para 
discriminar al postulante como ocurre con el examen del Síndrome de 
Inmunodeficiencia por ejemplo. Sin embargo, aún en estos casos, soy de la 
opinión que el médico laboral debe estar informado por el propio interesado en 
el ingreso ante la pregunta directa si lo padece en ese momento y asumir la 
obligación de comunicarlo si lo adquiere. Por dos razones: la primera que hay 
ciertos tipos de tareas, muy especiales, que no deben realizarse como ocurre 
en laboratorios con el manejo de sustancias biológicas que serán destinadas a 
la aplicación a pacientes con patología infecciosa y de prevención. La segunda, 
también muy importante, es que si el médico carece de esa información puede 
dar una aptitud equivocada y dañar sin quererlo al postulante con un trabajo 
que no le corresponde por su enfermedad. Como ven no siempre es fácil la 
 
 
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Medicina Industrial 
decisión de la aptitud pero, con un diagnóstico correcto, el médico tiene 
caminos de solución beneficiosa para el trabajador y para la empresa. 
Entre los exámenes adicionales es importante la opinión de 
especialistas en las distintas ramas en que se divide el estudio y la asistencia 
médica. Mucho más importante si el médico consultado también es médico 
laboral. 
Tampoco debe escapar a la consulta con el médico tratante del 
postulante y consultar, de ser necesario, los registros médicos del mismo. 
Estos pueden contener indicios como antecedentes ocupacionales o 
ambientales, factores predisponentes, episodios previos similares a lo 
encontrado en el examen e información sobre el curso y las causas de su 
enfermedad. 
Es muy importante para el médico laboral contar con las características 
del puesto a ocupar antes de efectuar el examen y de no contarlo debe 
solicitarlo pues así podrá estudiar con más especificidad médica la aptitud del 
postulante. No ha de ser exactamente igual un examen para ocupar un puesto 
en el que es necesario levantar pesos importantesque aquel que debe 
desarrollar tareas administrativas sin mayores esfuerzos físicos. 
Una vez dictaminado el resultado del examen y comunicado al 
empleador y al postulante se procederá a confeccionar, con todo el material 
recopilado, la historia clínica del empleado. 
El empleador deberá comunicar el alta respectiva a la ART en tiempo 
y forma a fin de evitarse problemas en caso de accidentes que sufriera el 
nuevo empleado. 
 Resumiendo, los pasos que debe seguir el médico laboral son: 
 
 
 Contar con las características del puesto a 
ocupar antes de efectuar el examen 
 
 Practicar estudios adicionales para asegurar un 
dictamen correcto 
 
 Tener en cuenta la opinión de especialistas en 
las distintas ramas 
 
 
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 Dictaminar el resultado del examen 
 
 Comunicarlo al empleador y al postulante 
 
 Confeccionar la historia clínica del empleado 
 
 Comunicar el alta respectiva a la ART 
 
 
 La importancia del examen de ingreso 
 
Los estudios destinados a determinar la aptitud de un postulante para realizar 
un trabajo abarcan lo físico y lo psíquico. Es responsabilidad del médico laboral 
analizar los exámenes y resolver la aptitud o no aptitud dejando debida 
constancia y explícitas razones de la medida adoptada. Las pruebas realizadas 
son el inicio del legajo médico laboral y, hacerlo como corresponde, será la 
base del conocimiento del ingresado al establecimiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LA IMPORTANCIA DEL 
EXAMEN DE INGRESO 
En el 
ingresante 
En el médico 
laboral 
En el 
establecimiento 
 
 
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Datos específicos 
La ley 19587 – Decreto 351/79 – art. 24 expresa: 
“El examen médico de ingreso tendrá como propósito asegurar que el 
postulante reúna las condiciones psicofísicas que su trabajo requerirá, 
sirviendo para orientarlo hacia tareas que no sean causales de perjuicio para 
su salud y estén acordes con sus aptitudes.” 
 
El examen de ingreso se ajustará a lo siguiente: 
 Examen clínico completo que comprenderá el interrogatorio, con una 
declaración por parte del examinado donde debe hacer constar todos los 
antecedentes médicos que ha tenido. 
 Examen físico del mismo. 
 Radiografía de tórax debidamente identificada con nombre y apellido y 
número de documento. 
 Intradermorreacción de Mantoux. 
 Laboratorio que incluirá: (se describe a titulo informativo tipos de análisis 
y la interpretación aproximada para poder evaluar los resultados), los 
cuales demuestran la enorme cantidad de información que le suministra 
A veces aunque el aspirante este 
apto puede tener problemas de 
salud incipientes que pueden ser 
corregidos y alcanzar un mejor 
estado de salud, en breve 
tiempo, gracias a los estudios 
realizados. 
En caso de no estar capacitado 
por razones de salud, se le debe 
informar personalmente las 
causas y es precisamente aquí, 
seguramente, que el postulante 
toma conciencia de su verdadero 
estado de salud, el cual en 
algunas oportunidades, no lo 
inhibe de ejecutar otro tipo de 
tarea o, que en forma urgente, 
debe consultar a un médico para 
solucionar un problema grave. 
Como se puede ver en las 
distintas posibilidades 
mencionadas, el conocer su 
estado de salud, aunque el 
estudio este acotado a 
determinado enfoque, siempre 
será positivo para el ingresante. 
 
La documentación que se ha 
logrado reunir es el 
antecedente que justifica la 
actitud del médico cuando 
determina que el postulante ha 
sido declarado apto o no. 
Aunque no comunique a nadie 
su contenido, por secreto 
profesional, si le dará la 
tranquilidad de comunicación 
al departamento de Personal y 
de Recursos Humanos por 
contar con la información 
necesaria en que basa su 
opinión. 
El comunicar al paciente la 
situación de salud en que se 
encuentra y porque la misma 
deriva en aptitud o no cierra el 
círculo en forma perfecta. 
 
Este, a través del Servicio de 
Medicina Laboral, cuenta con 
el hecho administrativo del 
antecedente que puede ser 
utilizado a los fines propios del 
puesto, como cambiar los 
perfiles del mismo si no 
encuentra gente para el puesto 
que desea por ejemplo. 
En caso de problemas legales 
como las argumentaciones de 
enfermedades profesionales o 
enfermedades del trabajo que 
denuncian trabajadores en 
relación de dependencia y que 
cuentan con el antecedente de 
que la enfermedad existía al 
ingreso aunque no le impidiera 
el mismo. Evaluación del 
Servicio Médico en su función 
y los datos estaísticos que le 
permiten hacer un seguimiento 
de los ingresos desde el punto 
de vista de los postulantes, 
perfiles de puestos y 
experiencias recogidas de las 
inspecciones del médico, 
técnico en higiene y seguridad, 
supervisor y el propio 
trabajador. 
 
 
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al medico estos tipos de estudios para poder evaluarlos junto al examen 
clínico. 
 
Tipos de Análisis Interpretación 
Hematíes o Glóbulos Rojos 
H – 5.000.000 por mm3 
M – 4.500.000 por mm3 
 
 
 
 
 
 
Hematocrito: es la proporción de 
glóbulos rojos en el plasma 
H – 45 % 
M – 40% 
 
Glóbulos Blancos o Leucocitos 
6.000 a 10.000 por mm3 con 
60-70 % de neutrófilos 
 
1 – 3 % de eosinófilos 
0 – 1 % de basófilos 
20-45 % de linfocitos 
0 – 8 % de monocitos 
 
 
 
Plaquetas 
150.000 a 350.000 
 
 
Anemia: significa G.R. por debajo de 
los valores indicados en forma más o 
menos manifiesta (se toman también 
otros factores para clasificarlas, como 
color y tamaño del G.R.) 
Poliglobulia : significa G.R. por encima 
en forma manifiesta. Una de las 
causas intoxicación por óxido de 
carbono 
Aumentado: Poliglobulia 
Disminuido: Anemia 
 
 
 
Relacionar con Infecciones, 
Intoxicaciones y Radiaciones, etc. 
con Stress, Infecciones agudas, 
Leucemia 
con Parasitosis, Alergia 
 
Infecciones agudas, Hodking 
Infecciones crónicas, Leucemia, 
Intoxicación por tetraclruroetano 
(solvente barniz alas de aviones) 
 
Relacionadas con los procesos de 
coagulación. Si disminuye por 
intoxicaciones, infecciones da 
hemorragias. Si aumenta trombos 
 
 
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Eritrosedimentación es la velocidad de 
sedimentación globular en 1 hora. Es 
inespecífica de patología pero da idea 
de daño orgánico 
H – hasta 10 
M – hasta 20 
 
 
 
 
 
Glucemia 
varían los métodos 80 a 120 mg por 
100 cm3 
 
 
 
 
Urea 
15-40 mg por 100 cm3 
Chagas-Maza 
Machado Guerreiro en el nivel 1 si es 
positiva se pasa al nivel 2 y se realizan 
3 pruebas: Hemoaglutinación, Fijación 
de Complemento e 
Inmunofluorescencia 
 
Sífilis 
Nivel 1 - VDRL (Veneral Disease 
Research Laboratory) Es una prueba 
de floculación cuyo resultado puede 
ser: +; débilmente +; límite; negativo 
 
Aumentada: Hasta 30 ligera 
(infecciones gripe, tifus ) De 30 a 50 
moderada (escarlatina, difteria, 
broconeumonía ) De 50 a 100 intensa 
(Fiebre Reumática, Sepsis, 
Tuberculosis) Más de 100 
extraordinariamente elevada (Cáncer, 
Leucemias agudas, enfermedades 
degenerativas) 
Retardada: en la Poliglobulia 
 
Aumentada en la diabetes sacarina. 
En los síndromes diabetógenos 
hipofisarios (Cushing, Acromegalia) 
hipertiroideo o suprarrenal. 
Disminuida enHipoglucemia. 
Hiperinsulinismo 
 
Aumentada en los procesos de 
Insuficiencia renal 
Para pensar en que el paciente tiene 
una enfermedad de Chagas deben dar 
positivas dos de las tres pruebas del 
nivel 2 
 
 
 
Como es una enfermedad de 
transmisión sexual se puede solicitar 
sin ningún tipo de problemas. 
No pasa lo mismo con el SIDA que el 
solicitarlo, sin el consentimiento del 
 
 
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Nivel 2 – Pruebas treponémicas 
específicas que detectan anticuerpos 
contra los treponemas. 
 
Brucelosis (Fiebre de Malta – F. 
Ondulante – F. Mediterránea – F. de 
Gibraltar) 
B. Abortus (vacas) 
B. Melitensis (ovejas) 
B. Suis (cerdos) 
Prueba de Aglutinación debe identificar 
las IgG e IgM (la última indica 
enfermedad activa) 
Prueba de Fijación de complemento 
Intradermoracción a la melitina. 
 
Orina Completa 
 Color 
 Aspecto 
 Físico Reacción 
 
 Densidad 
 
 Proteínas 
 
 Glúcidos 
 
 Acetona 
Químico Bilirrubina 
 Sales biliares 
 
 Urobilina 
 Hemoglobina 
postulante, significa discriminación. 
 
 
 
Enfermedad Profesional de: 
carniceros, 
cazadores,, 
veterinarios, 
granjeros, 
ganaderos. 
Los títulos de 1/160 son diagnósticos 
 
 
 
 
 
Indica función renal. 
 
 
Si el organismo está en acidez o 
alcalinidad. 
Si es muy baja menos de 1005, no 
concentra 
Indica falla de filtrado la presencia de 
proteínas aumentadas. 
Los valores de glucemia superan 
umbral 
Presente en grandes adelgazamientos 
 
Secretada por el hígado aumenta en 
hepatitis 
Es un producto normal de bilirrubina 
Indica patología 
 
 
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 Células 
Sedimento leucocitos 
 Fosfatos 
 Cilindros 
 
En poca cantidad los tres primeros no 
indican necesariamente patología. 
 
Siempre indica patología 
 
Exámenes Clínicos y Complementarios 
Todo debe quedar claro para el médico laboral cuando se trata del examen de 
ingreso. Es necesario practicar consultas a especialistas y realizar exámenes 
complementarios de todo tipo como (diagnostico por imágenes y otros estudios 
de laboratorios) para aclarar todas las dudas aunque la ley no lo indique en 
forma específica, pues la responsabilidad es del médico. 
 
Aptitud Laboral 
Una vez realizados los estudios, en su totalidad, el médico laboral determinará 
si el postulante es apto para la tarea propuesta. Aquí se plantean varios 
conceptos que no hacen tan sencilla la determinación del médico. Aparece la 
palabra Capacidad que muy bien ha definido el Dr. Ganopol como “el conjunto 
de características físicas, psíquicas y emocionales que permiten trabajar, es 
decir que permitan realizar alguna tarea física o mental.” Pero la Aptitud es 
algo más, es aquella que “permite o habilita para efectuar un tipo determinado 
de tarea y no otra, por ejemplo manejar vehículos pero no estibar”. 
 
La aptitud es: la capacidad que tiene el individuo más las características 
técnicas como la formación o experiencia para determinada función. 
 
Los dos conceptos son importantes para el médico laboral, ya que dar en forma 
equívoca una aptitud puede originar un trabajador inepto, es decir un trabajador 
inseguro porque no reúne las características técnicas necesarias para la 
realización de las tareas a que fue destinado aunque tenga la capacidad 
aceptable. 
 
 
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De lo manifestado surge la importancia de las aptitudes necesarias para 
ocupar el puesto que debe conocer el médico para realizar un buen examen 
de ingreso y aquí le suministrarán, como ya señaláramos, una valiosa 
información el supervisor y el técnico en H. y S. Por la sencilla razón que 
ambos conocen la tarea y la manera de prevenir errores en su ejecución. 
 
 
 El Examen Psicológico de Ingreso 
 
El estudio de las características psicológicas del postulante tiene suma 
importancia como elemento a considerar en el examen de aptitud 
preocupacional. El médico lo valorará junto con el examen clínico y, con mejor 
conocimiento del estado de salud psicofísico del solicitante del puesto, podrá 
realizar el dictamen final. 
El servicio de higiene y seguridad y en especial el técnico debe estar informado 
a través del médico de las necesidades que, en este sentido psicológico, 
padece el ingresante; sobre todo cuando exista un perfil psicolaboral medio con 
algunas características con tendencia a la baja que no le impidan la aptitud. En 
estos casos el técnico y el supervisor lo ayudarán con la capacitación tanto 
técnica como de prevención de accidentes. 
 
Lectura complementaria: 
Es importante, en este momento con proyección a la labor futura del técnico, la 
lectura del Capítulo I –Seguridad y Prevención de Accidentes- del Libro de 
Seguridad e Higiene de este Instituto. 
 
Como en el examen médico es indispensable que se le suministre al licenciado 
en Psicología el perfil de puesto a ocupar. La realización del estudio se basa 
en una historia clínica donde constan los antecedentes laborales, 
enfermedades y/o tratamientos en especial los relacionados a traumatismos, 
convulsiones, adicciones, alteraciones psicosomáticas, etc. Esto es seguido 
 
 
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con técnicas diversas que emplea el psicólogo como la entrevista individual, 
diversos tests psicométricos y proyectivos. 
Algunos de los tests utilizados por los psicólogos para trabajos de tipo 
administrativo, especialmente oficinistas con una pirámide jerárquica cuyos 
puestos más elevados necesitan conocer lo más adecuadamente posible las 
características y conductas psicológicas del ingresante son los siguientes: 
 
 Toulouse (atención y concentración) 
 Bender (gestaltico y vasomotor) 
 PFT-Rosensweig (tolerancia a la frustración) 
 HTP- (proyectivo de personalidad) 
 Dos personas (vincular) 
 Desiderativo (mecanismo de defensa) 
 Dibujo libre (proyectivo) 
 
Con todos estos elementos el profesional da un informe del postulante basado 
en la actitud del mismo durante la entrevista, los aspectos intelectuales del 
mismo, los rasgos de su personalidad, la adecuación al puesto y un grado de 
aptitud psicológica que permita discernir al médico sobre el grado de aptitud 
definitiva a establecer. 
 
 Profesiograma en el Preocupacional 
 
Este es un tipo de estudio médico muy especial destinado al examen de las 
características psicofísicas que debemos buscar en los postulantes cuando 
haya que desempeñar una tarea muy específica. Es tarea del médico, pero 
también del técnico en higiene y seguridad y del supervisor del área 
correspondiente, ambos deben colaborar con el profesional informándolo 
detalladamente de la mecánica del trabajo de ese puesto si ya existe y de 
ser nuevo darán la información de todo lo atinente a su conocimiento en 
higiene y seguridad como ser las herramientas y/o máquinas a utilizar, 
elementos de protección, capacitación, etc. que le sirva al médico paraTÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
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proponer las características necesarias que debe tener el futuro trabajador en 
ese puesto tan especial. 
Perfil ideal es el del empleado perfecto porque cumple con todas las 
características para desempeñar esa tarea específica. 
Perfil real es el del empleado cuyas características más se aproximan a ese 
ideal y, dentro de los postulantes, es el o los que conseguimos luego de los 
exámenes practicados 
Con el profesiograma lo que establecemos son las exigencias físicas, psíquicas 
y aún sociales de los postulantes para desempeñar una tarea muy específica 
que requiere especialidad al máximo. La inaptitud para este puesto no lo 
descarta al trabajador para otra tarea. Normalmente este estudio se realiza 
porque debe primar la seguridad en esa labor y evitar en ese trabajo alguien 
que no cumpla con las aptitudes no solo psicofísicas sino también las de 
capacidad para ejercer la función. 
Perfil del puesto: siempre es importante que se suministren estos datos que no 
son más que las características del trabajo que debe desempeñar un trabajador 
y que permite que alguien se dedique a una tarea con el menor riesgo posible 
sobre todo si la misma debe realizarse en equipo. 
 
Vamos a realizar un ejercicio para poder entender bien el profesiograma 
Una carátula orientativa del estudio podría ser la siguiente: 
Datos generales en los que se incluyen los personales del postulante y la 
definición general del puesto a ocupar 
 
Características 1 2 3 4 5 
A x x 
B x x 
C x 
D x x 
E x x 
 
Trazado ideal: ______ 
Trazado real: _______ Con este consideramos si es apto el postulante. 
 
 
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Ejemplo de integración de una formula 
Características 1 2 3 4 
Peso Muy liviano Liviano Mediano Pesado 
Talla Muy baja Baja Mediana Alto 
Edad - 20años 20 a 30 30 a 40 + de 40 
Visión 4/10 6/10 8/10 10/10 
Fuerza Muscular Laxa Normal Fuerte Muy Fuerte 
Tensión arterial 
diastólica 
 10 9 8 7 
 
 
Hagamos un perfil ideal para diversos trabajos en base a lo señalado. 
Integrar las casillas para un perfil ideal de: 
• Ascensorista 
 
Características 1 2 3 4 
Peso 
Talla 
Edad 
Visión 
Fuerza Muscular 
Tensión arterial min. 
Posición de pie 
Resistencia al 
esfuerzo 
 
Equilibrio 
Aptitud manual 
Horario de labor 
Cambios de puesto 
Robustez 
 
 
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• Obrero de la Construcción 
 
Características 1 2 3 4 
Peso 
Talla 
Edad 
Visión 
Fuerza Muscular 
Tensión arterial min. 
Posición de pie 
Resistencia al 
esfuerzo 
 
Equilibrio 
Aptitud manual 
Horario de labor 
Cambios de puesto 
Robustez 
 
• Empleado de un Banco que trabaja en computación 
 
Características 1 2 3 4 
Peso 
Talla 
Edad 
Visión 
Fuerza Muscular 
Tensión arterial min. 
Posición de pie 
Resistencia al 
esfuerzo 
 
Equilibrio 
 
 
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Medicina Industrial 
Aptitud manual 
Horario de labor 
Cambios de puesto 
Robustez 
 
 
Como Técnico en Higiene y Seguridad, elabore el perfil de los siguientes 
puestos a ocupar para ser suministrados a los profesionales del Servicio 
Médico Laboral: 
• Peón agropecuario: _____________________________________________ 
_____________________________________________________________ 
_____________________________________________________________ 
• Administrativo bancario: _________________________________________ 
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________ 
• Operario de una mina de cobre: ___________________________________ 
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________ 
 
La dificultad para trabajar en equipo al designar personal en el ingreso 
laboral 
Cuando hace falta cubrir un puesto de trabajo la empresa, generalmente en sus 
estratos superiores, ha designado la persona que estima debe realizar la tarea 
ya sea por sus condiciones de capacitación o porque la designación debe ser 
esa y no otra. 
El postulante es derivado al Servicio Médico para realizar el correspondiente 
examen de ingreso. En algunas oportunidades el resultado ha sido no apto 
porque los estudios psicológicos o físicos y de laboratorio no cubren el mínimo 
requerido para el desempeño de la tarea. 
Es en este momento que, a veces, el profesional médico debe imponer sus 
criterios para bien del postulante y de la empresa; es difícil pero necesario. 
 
 
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Cuando estos problemas se reiteran existe un ideal para superar estos 
procesos en el futuro y es el trabajo en equipo para obtener una solución al 
problema. 
¿Quiénes deben participar para reducir al mínimo estos inconvenientes? 
Se debe comenzar con un buen perfil del puesto que lo debe suministrar el 
supervisor y verificar el técnico en higiene y seguridad junto con el médico. 
Son muy importantes las entrevistas de Recursos Humanos y Personal. Así 
como los tests y entrevistas del psicólogo. Terminados los estudios 
semiológicos, de laboratorio y especiales si el caso lo requiere, incluyendo 
consultas con otros especialistas para despejar cualquier duda, es ideal que 
el médico se reúna y escuche las opiniones de cada uno de los técnicos 
señalados, antes de dialogar con las autoridades de la empresa para 
informarles de la calificación adoptada, teniendo en cuenta los intereses del 
paciente postulado y los inconvenientes administrativos y económicos que 
sufrirá la empresa de no contemplar la resolución dispuesta. Esta postura la 
debe mantener el médico laboral y no solo dar un informe de no apto y esperar 
que la decisión sea encarrilada solo por la vía administrativa. Él y solamente él 
es quien debe comunicar la resolución adoptada a todos los interesados en 
este problema porque es su responsabilidad y, en la práctica, esta decisión va 
mucho más allá del examen de ingreso. 
Lo señalado anteriormente es algo realmente difícil de implementar pues el 
primer inconveniente para alguien, con poder en la empresa, que ya ha 
determinado quien debe ingresar, es que un empleado, aunque sea 
profesional, limite su decisión. 
De cualquier manera, si no se puede llegar a una decisión tan ideal, es 
necesario que el médico y el técnico en higiene y seguridad trabajen lo 
más juntos posible en los ingresos laborales para reducir los probables 
errores que en higiene y seguridad se producen. 
 
 
 
 
 
 
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 Examen médico periódico 
 
Este examen radica en la posibilidad de detectar los efectos de la exposición a 
un agente de riesgo en forma temprana y de esta manera poder establecer 
estrategias preventivas, disminuyendo los niveles ambientales del agente de 
riesgo y otorgando un tratamiento médico oportuno a fin de evitar el desarrollo 
de enfermedades