glucocorticoides 2023 F con audio parte 2-1

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Acciones fisiológicas y farmacológicas
Reacciones Adversas
1. Acción antiinflamatoria, antialérgica e inmunosupresora
-Inhiben las manifestaciones inmediatas(rubor, dolor, edema, vasodilatación) y tardías (cicatrización y proliferación celular)
-Actúan sobre las células inflamatorias:
Monocitos: < IL-1B, IL-6, TNF-α, prostaglandinas, leucotrienos
Mastocitos y basófilos: < histamina, triptasa, PAF, prostaglandinas, leucotrienos, citocinas
Linfocitos T: < interleuquinas 2, 3, 4, 5, TNF-α, INF-γ
Células endoteliales: < moléculas de adhesión (selectinas, I-CAM), COX-2, citocinas, PAF, prostaglandinas y leucotrienos
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Síntesis de prostaglandinas: Cascada del ácido araquidónico
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Acciones fisiológicas y farmacológicas
Reacciones Adversas
2. Efectos neuroendocrinos:
Inhiben la secreción de la CRH y ACTH- Insuficiencia adrenal aguda
Inhiben somatotrofina – Retraso de crecimiento en niños
3. Metabolismo protéico-glucídico:
Aumenta glucemia, activa metabolismo proteico
Hiperglucemia, estrías, pérdida de masa muscular, retardo de cicatrización
4. Metabolismo lipídico:
Efecto lipolítico, aumento de ácidos grasos en plasma
Obesidad en zona superior
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Acciones fisiológicas y farmacológicas
Reacciones Adversas
5. Metabolismo hidroeléctrico y efecto cardiovascular
Pérdida de K y retención de Na- Hipertensión
Aumento de presión arterial a nivel cardiovascular
6.Efectos óseos
Son hipocalcemiantes, < absorción y reabsorción de Ca – Resorción ósea – Osteoporosis
7. Efectos autonómicos
Potenciación adrenérgica. Inducen la síntesis de receptores β2.
8. Efectos gastrointestinales
Reducen producción de prostaglandinas y producción de moco, disminuyen cicatrización – Favorecen úlceras
9. SNC: insomnio, excitación
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Reacciones adversas
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Sindrome de Cushing
Usos clínicos
Terapia de sustitución: insuficiencia suprarrenal crónica y aguda
Hiperplasia suprarrenal congénita
Terapia en enfermedades no endocrinas
Enfermedades alérgicas: asma, urticaria, dermatitis
Enfermedades vasculares del colágeno: lupus
Alteraciones hematológicas y oncológicas, anemia, púrpura, etc.
Entermedades oculares: uveitis, conjuntivitis alérgicas
Enfermedades gastrointestinales: colitis ulcerosa
Enfermedades pulmonares: asma, EPOC
Artritis reumatoidea, infiltraciones
Shock séptico
Transplante de órganos
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Interacciones
Dra Alejandra Rotelli
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La carbamazepina, la fenitoína y la rifampicina inducen el metabolismo de los corticoides y pueden reducir su actividad
Los anticonceptivos orales, el ketoconazol y el ritonavir inhiben su metabolismo y pueden elevar su concentración y actividad. 
Su empleo junto con tiazidas y diuréticos del asa puede incrementar la pérdida de K+ 
El empleo junto con los AINEs puede aumentar la incidencia de úlceras gástricas. 
Reducen la actividad de los hipoglucemiantes y antihipertensores. 
Su interacción con la ciclosporina es variable.
Bibliografía
Dra Alejandra Rotelli
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Capítulo 46. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman & Gilman. 13º Edición. 2019
Capítulo 52. Farmacología Humana. Florez 6º Edición. 2014