Patologías traumatología

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PATOLOGÍAS
TRAUMATÓLOGICASEntorsis de tobillo
01
La entorsis de tobillo
EN QUÉ CONSISTE 02
UN ESGUINCE DE TOBILLO ES UNA DISTENSIÓN, O
ALARGAMIENTO EXCESIVO QUE INCLUYE O NO ROTURA
DE LOS LIGAMENTOS QUE SE RELACIONAN CON LA
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO.
LOS LIGAMENTOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL TOBILLO
CUMPLEN LA FUNCIÓN DE ESTABILIZAR LA
ARTICULACIÓN, LOS MÁS IMPORTANTES POR SER LOS
QUE MAYORMENTE SE VEN AFECTADOS EN LOS
ESGUINCE, SON LOS LIGAMENTO LATERALES EXTERNOS
(LLE), CONCRETAMENTE LOS LIGAMENTOS
ASTRAGALOPERONEO ANTERIOR,
ASTRAGALOPERONEO POSTERIOR, Y
CALCANEOPERONEO, EL LIGAMENTO DELTOIDEO O
INTERNO SE VE MUCHO MENOS AFECTADO POR LOS
ESGUINCES.
03
CLASIFICACIÓN
LOS ESGUINCES SE
CLASIFICAN DE
ACUERDO A LA
GRAVEDAD DE LA
LESIÓN DE LA
SIGUIENTE
MANERA:
GRADO II
Grado 2
(MODERADO):
Desgarro parcial de
las fibras
ligamentosas.
GRADO III
Grado 3 (GRAVE):
Desgarro
considerable o total
de las fibras
ligamentosas.
GRADO I
Grado 1 (LEVE): Sólo
se produce un
estiramiento o
distensión de las
fibras ligamentosas.
MECANISMO DE
ACCIÓN
SE TRATA DE UN MOVIMIENTO EN EL QUE EL TOBILLO REALIZA UNA INVERSIÓN
(MOVIMIENTO DE LLEVAR LA PLANTA DEL PIE HACIA ADENTRO) QUE PONE EN
TENSIÓN EL LIGAMENTO Y LO DISTIENDE O ROMPE PARCIALMENTE. LA POSICIÓN
MÁS ESTABLE DEL TOBILLO ES DURANTE EL MOVIMIENTO DE FLEXIÓN DORSAL
(DEDOS HACIA ARRIBA). HACIA LA FLEXIÓN PLANTAR (DEDOS HACIA ABAJO) EL
ASTRÁGALO SE DESPLAZA ANTERIORMENTE Y SE PIERDE LA ESTABILIDAD
Si a ésta flexión plantar se le agrega inversión y rotación interna del pie, los ligamentos ya mencionados terminan por romperse
o distenderse y se produce una entorsis o torcedura (Lesión cerrada de una articulación debido a un giro brusco, que origina
una subluxación breve)
EPIDEMIOLOGÍA
EN LA POBLACIÓN GENERAL, EL 15 % DE LAS LESIONES OCURRIDAS EN
EL TOBILLO NO SON ATRIBUIDAS AL DEPORTE, CORRESPONDEN A
FRACTURAS 
85% de los casos corresponden a esguinces de tobillo
Durante la carga fisiológica los ligamentos utilizan la
tercera parte de la fuerza, la deformidad oscila entre 2%
y85% de los casos corresponden a esguinces de tobillo 5%
En la dorsiflexión el LAPA no se tensiona, por lo que se
presume que el mecanismo de lesión es de inversión más
plantiflexión, lo que hace que el peso que normalmente
soporta la mortaja se desplace aumentando la tensión en
este ligamento y termine en su compromiso
Por el contrario la eversión forzada causaría lesión al LD3 y
la combinación de esta última fuerza con rotación interna
de la tibia producirá una lesión en la sindesmosis
FISIOPATOLOGÍA
SÍNTOMAS Y
SIGNOS
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UN
ESGUINCE DE TOBILLO VARÍAN SEGÚN
LA GRAVEDAD DE LA LESIÓN.
ALGUNOS DE ELLOS SON:
DOLOR, EN ESPECIAL CUANDO
SOPORTAS EL PESO SOBRE EL PIE
AFECTADO. DOLOR LIGERO AL TOCAR
EL TOBILLO. HINCHAZÓN.
HEMATOMAS. AMPLITUD DE
MOVIMIENTO LIMITADA.
INESTABILIDAD EN EL TOBILLO.
SONIDO O SENSACIÓN DE CHASQUIDO
AL MOMENTO DE LA LESIÓN
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DIAGNÓSTICO
Se basa en la exploración, en la aplicación
de las pruebas específicas y en la
realización de pruebas de imagen.
-Radiografía simple:Debe incluir
proyección anteroposterior (AP), lateral y
de mortaja. 
-TAC
-RMN
-Artroscopia.
Radiografía simple: Es la prueba inicial tanto para
evaluar lesiones de la sindesmosis como para
detectar posibles fracturas del tobillo en urgencias.
Debe incluir proyección anteroposterior (AP),
lateral y de mortaja. Incluir Rx AP y perfil de toda
la pierna para valorar el peroné a nivel proximal.
TAC: La evaluación con TC es más sensible y
específica que la radiografía en la detección de malas
reducciones y en las lesiones asociadas a fracturas de
tobillo.
RMN: La resonancia magnética es la prueba con
mayor precisión diagnóstica, aunque no permite el
estudio dinámico.
Artroscopia: Si las pruebas de imagen no nos
pueden proporcionar un diagnóstico concluyente, se
puede usar la artroscopia de tobillo para visualizar
directamente la sindesmosis y el cartílago articular. 
P R U E B A S Y E X Á M E N E S
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y farmacológico
TRATAMIENTO
MÉDICO 
✓Descanso. Evita actividades que provoquen dolor, hinchazón o molestia.
✓Hielo. Usa una compresa de hielo o sumerge la zona afectada en agua
helada durante 15 a 20 minutos y repite el proceso cada 2 o 3 horas mientras
estés despierto.
✓Compresión. Para ayudar a detener la hinchazón, comprime el tobillo con
una venda elástica hasta que la hinchazón se detenga. No ajustes demasiado la
venda para no dificultar la circulación.
✓Elevación. Para reducir la hinchazón, levanta el tobillo por encima del nivel
del corazón, especialmente por la noche. 
•Medicamentos
En la mayoría de los casos, los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno
(Advil, Motrin IB u otros), el naproxeno sódico (Aleve u otros) o el
paracetamol (Tylenol u otros), son suficientes para controlar el dolor
producido por un esguince de tobillo.
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO EL TRATAMIENTO PARA EL ESGUINCE DE TOBILLO DEPENDE DELA GRAVEDAD DE LA LESIÓN. LOS OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO SON:
REDUCIR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN
FAVORECER LA CURACIÓN DEL LIGAMENTO
RECUPERAR EL ÓPTIMO FUNCIONAMIENTO DEL TOBILLO
PARA UN BUEN TRATAMIENTO DE ESTE EMPEZAREMOS
TRATANDO EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN. CONSISTIRÁ EN LA
APLICACIÓN DE ANALGÉSICOS (SI ES NECESARIO) CRIOTERAPIA
Y TERMOTERAPIA, ESTO NOS AYUDARA A CONTROLAR LA
INFLAMACIÓN, YA QUE PROVOCA UNA VASOCONSTRICCIÓN
LOCALIZADA Y ASI LOS LIGAMENTOS SE RELAJARAN. ES
IMPRESCINDIBLE TENER REPOSO, PARA ELIMINAR LA CARGA
ADICIONAL SOBRE EL TOBILLO. SE RECOMIENDA EL USO DE 1 O 2
MULETAS CON EL OBJETIVO DE DISMINUIR EL APOYO Y EVITAR
FORZAR EL LIGAMENTO. LA APLICACIÓN DE COMPRESIÓN
SIRVE PARA ELIMINAR LA INFLAMACIÓN LOCALIZADA Y
TAMBIÉN TIENE UNA FUNCIÓN ESTABILIZADORA. LA
COLOCACIÓN DE UN CORRECTO VENDAJE HARÁ QUE EL
PACIENTE NO FUERCE SOBRE EL LIGAMENTO DAÑADO.
LUEGO QUE EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN ESTÉN
ESTABILIZADOS SE CONTINUARA CON GANAR FUERZA Y
ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN, PARA ESTO PODEMOS
UTILIZAR ELECTOTERAPIA PARA AYUDAR EL
FORTALECIMIENTO MUSCULAR Y EL ALIVIO DEL DOLOR.11
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o factores de riesgo
POSIBLES
COMPLICACIONES
 No tratar adecuadamente un esguince de
tobillo, realizar actividades demasiado
pronto después del esguince de tobillo o
sufrir esguinces de tobillo reiterados puede
ocasionar: 
-Dolor de tobillo crónico
-Inestabilidad crónica de la articulación
del tobillo
-Artritis en la articulación del tobillo
 -Realizar un precalentamiento antes de
hacer ejercicio o practicar deportes.
-Tener cuidado al caminar, correr o
trabajar sobre una superficie irregular.
-Utilizar un dispositivo de
inmovilización, o cinta en el tobillo
debilitado o previamente lesionado.
-Usar calzado de tu talla y hechos para
la actividad que vas a realizar
-Minimizar el uso de zapatos de taco
alto.
P R E V E N C I Ó N
Y E X P E C T I V A