SARNA ESCABIOSIS

Vista previa del material en texto

La sarna humana es una infestación cutánea producida por el ácaro Sarcoptes scabiei var. 
Hominis, un parásito obligado del ser humano que vive su ciclo de vida completo en la piel. 
Afecta a todos los niveles socioeconómicos, aunque es más frecuente en áreas urbanas por 
el hacinamiento, y se da más frecuentemente en niños, mujeres y personas sexualmente 
activas. Se transmite a través del contacto íntimo con una persona infestada o fomites.
Los ácaros tienen un ciclo de vida que dura 30 días. La hembra fecundada excava una galería en el estrato córneo y pone 
3 huevos por día; una vez que finaliza la oviposición, muere. Cuatro días después de la ovipostura, los huevos eclosionan 
y las ninfas migran hacia la superficie de la piel para madurar hacia la etapa adulta. Tras 2 semanas, la hembra copula con 
el macho, este último se desprende de la piel y muere, y se repite el ciclo.
El periodo de incubación es de 6 a 8 semanas. El síntoma predominante es el prurito, que 
aumenta a la noche. Al examen físico vemos lesiones polimorfas, tales como: 
Eritema•
Pápulas •
Nódulos•
Vesículas•
Ampollas•
Descamación•
Escoriación•
La lesión patognomónica es el surco o galería, una estructura delgada, filamentosa, de 1 a 10 
mm de longitud producido por el ácaro hembra oculta en el estrato córneo. Es muy difícil de 
encontrar, suelen localizarse en muñecas, borde interno de la mano, entre los dedos; y en los 
lactantes en palmas y plantas. También tenemos la vesícula perlada de Bazin, que es el 
resultado de la sensibilización del huésped, encontrándose al final de las galerías.
La localización más frecuente de las lesiones es en los pliegues interdigitales, los costados de 
los dedos, la cara palmar de las muñecas, parte lateral de las palmas, codo, axilas, región 
periumbilical, genitales externos (escroto, pene, labios vulvares), areola mamaria, tronco y 
tobillo. En lactantes es llamativo el compromiso palmoplantar, rostro y cuero cabelludo.
Sarna noruega
La característica polimorfa del cuadro y la distribución de las lesiones en el cuerpo son los hallazgos más importantes para el diagnóstico, al igual que 
prurito difuso de predominio nocturno y el carácter familiar del cuadro. El hallazgo de huevos o hembras en la capa córnea es patognomónico. 
También puede ser útil la dermatoscopía o el test de tinta que pone de manifiesto los surcos. 
Se deben hacer diagnósticos diferenciales con: dermatitis atópica, reacción por picadura de insectos, dermatitis por contacto, dermatitis 
herpetiforme, eccema dishidrótico, erupción medicamentosa, psoriasis, penfigoide ampollar
Complicaciones
Eccematización, impetiginización secundaria, 
linfangitis y septicemia
Tratar a todo el grupo familiar. Lavar, secar y planchar las ropas de cama, de uso personal y de higiene (colocarla en una bolsa durante 4 días). 
También colocar escabicidas desde el cuello y detrás de las orejas hasta los pies.
Es una forma clínica de sarna en la se pueden encontrar más 
de un millón de ácaros en la piel y por eso es altamente 
contagiosa. Se caracteriza por lesiones no siempre 
pruriginosas, muy extensas, costrosas, con gruesas pápulas 
hiperqueratósicas en cuero cabelludo, orejas, codos, 
rodillas, palmas, plantas y dorso, acompañadas de distrofia de 
uñas y pies, presentando el resto de la piel xerosis difusa. 
Es más frecuente en personas con retraso mental, sx de 
Down, SIDA, desnutrición y otro tipo de inmunocompromisos.
Escabiosis-sarna
martes, 2 de mayo de 2023 21:02
Escabicidas:
Permetrina 5%: 3 aplicaciones en el día 1, 5 y 10.•
Ivermectina: VO, 200 ug/kg, dosis única, se puede repetir a los 10-14 días. Contraindicado en niños <15 kgs y embarazo.•
Lindano 1%: en loción o crema. Tiene RAMS a nivel del SNC (neurotoxicidad) y supresión medular, lo que lo deja como tratamiento de 2da línea. 
No se recomienda en menores de 2 años, embarazo y lactancia.
•
Benzoato de bencilo al 10%•
Azufre precipitado al 5-10%: 3 noches seguidas y se realiza un baño a las 72 hs. Es útil y seguro, aunque produce importantes dermatitis de 
contacto y es maloliente. Se usa solo en personas que no toleran la permetrina, ivermectina o el lindano.
•
Croamitón al 10%•
Se usan también fármacos complementarios como antihistamínicos y corticoides.
El tratamiento fracasa cuando no se tratan a todos los convivientes (no importa si no tienen prurito ni lesiones), no se coloca 
escabicida en todo el cuerpo (exceptuando la cara), no se cepillan las uñas de manera adecuada, se efectúa una sola aplicación, o no se 
cambian las ropas en contacto con el cuerpo.