FRACTURAS EN NIÑOS

Vista previa del material en texto

Los niños tienen un periostio grueso, responsable del tipo de fracturas que tienen (en tallo verde, en rodete, deformación 
plástica).
Corrigen muy bien retrocurvatum, mas no varo/valgo. Efectivo en zonas cercanas a epífisis. Puede haber un sobrecrecimiento 
con cierto grado de acabalgamiento.
Quirúrgicamente se pueden tratar con clavos endomedulares elásticos. Clavijas en zonas distales, clavo ten o elásticos para 
mediales (hasta 11 años o 50 kgs). Después placas de compresión o clavo bloqueado.
Epifisiolisis con compromiso del cartílago. Dolor, impotencia funcional 
y tumefacción del hombro.
Rx en dos planos, en niños pequeños ambas articulaciones. 
Tto incruento bien tolerado.
Niños a los 9 y 13 años, niñas a los 5-6 años. La mayoría en 1/3 distal, 
le sigue medial y luego proximal. Mecanismo de hiperextensión. Antes de 
los 9 años se toleran angulaciones de 15°, a los 10 de 10°.
Lesiones de Monteggia y Galeazzi.
Qx: a mayor edad. Fx expuestas, con desplazamiento, conminutas o 
segmentadas, con sx compartimental, o inestables luego de un intento 
de reducción cerrada.
Fx supracondílea, del cóndilo humeral, de la cúpula radial, de la epitróclea o del olécranon, 
luxación, luxofractura o pronación dolorosa.
Supracondílea: Gartland
sin desplazamiento, inmovilización con yeso.1)
desplazamiento parcial, reducción en quirófano.2)
desplazamiento total, reducción en quirófano.3)
Mecanismo de flexión extensión.
Pronación dolorosa: ligamento anular se subluxa sobre cúpula radial después de un tirón, 
trabando la pronosupinación. Menores de 3 años. Nene que llora y no mueve la extremidad, codo 
en semiflexión, antebrazo en semisupinación, no tumefacción. 
Tto: reducción de la luxación. Palpar cúpula radial con el pulgar e ir supinando a medida que se 
flexiona el codo. Si se escucha un chasquido, funcionó. Dejamos en supino el brazo por unos 
minutos y probamos la articulación. 
40% fx a esta edad. La fisis del cúbito y radio distal aportan el 80% del crecimiento del 
antebrazo y el 40% del creciemiento del brazo.
Tolera más desplazamiento y angulación.
Diafisarias. El tto depende de la edad.
<6 meses: yeso pelvipédico o arnés de Pavlik (investigar maltrato)
2-5 años: yeso pelvipédico.
5-11 años: clavos endomedulares y fijación externa (rara, más que nada en fx expuestas)
3eras en frecuencia (1° antebrazo, 2° fémur). 8 años, trauma directo o fuerza de 
rotación/torsión (más que nada en nenes chiquitos). Como la tibia tolera poca angulación, se 
tiene que hacer una reducción certera. No hay un sistema de fijación específico, se puede usar 
clavo ten. La mejor opción siempre va a ser reducción y yeso. 
Es una fractura que pasa a través del cartílago de crecimiento. Clasificación de Salter-Harris:
I: exclusivamente fisis. No se ve un trazo. Puede haber desplazamiento. Dolor en sitio del 
cartílago.
II: fisis y metafisis.
III: fisis y epifisis.
IV: metáfisis, fisis y epífisis.
V: aplastamiento de fisis. Rara y difícil de diagnosticar, suele pasar inadvertida.
Monteggia: fractura del tercio proximal del 
cúbito acompañada de una dislocación de la 
cabeza radial, como resultado de una caída 
sobre el brazo extendido. Dolor, hinchazón y 
deformidad en el antebrazo afectad. Rx para 
confirmar. Tto: reducción de la dislocación y 
la fijación del cúbito fracturado con placas y 
tornillos.
Galeazzi: fractura del tercio medio o distal del 
radio, acompañada de una dislocación de la 
articulación radiocarpiana en la muñeca por 
caída sobre el brazo extendido. Dolor, 
hinchazón y deformidad en el antebrazo 
afectado. Rx! Tto: reducción de la dislocación 
y la fijación del radio fracturado con placas y 
tornillos.
ñ
Fr�ct�r�s �n n�ñ�s
viernes, 28 de abril de 2023 11:49