PARALISIS CEREBRAL

Vista previa del material en texto

Grupo de trastornos permanentes de posturas y movimientos que causan limitación de 
actividades atribuidas a un daño cerebral no progresivo que se presentó durante la primera 
infancia y/o desarrollo fetal. Puede estar acompañado de alteraciones en: capacidad cognitiva, 
sensibilidad y percepción, comunicación, comportamiento y epilepsia.
Etiología
Prenatal: <36 semanas o <2500 gr. Infecciones, eclampsia, embarazo múltiple, 
malformaciones congénitas.
Perinatal: hipoxia, partos distócicos, rotura permanente de membrana, bradicardia.
Postnatal: infección en el SNC, epilepsia, hipoxia, coagulopatías, secuela de trauma, 
tumores.
Se puede dar también por lesiones primarias (lesiones cerebrales) o secundarias por:
Alteraciones musculoesqueléticas
Desequilibrio del tono muscular○
Contracturas musculares y capsulares○
Deformidades estructurales
Óseas
Articulares
○
•
Según el trastorno motor predominante se clasifica en:
Espasticidad: velocidad dependiente 70-80%. Afecta a 
corteza motora.
Discinética-coreoatetoide: 10-20%. Afecta a ganglios 
basales
Mixta
Ataxia: 6% afecta a cerebelo.
Según topografía: cuantos miembros afecta
Monoparesia: un solo miembro, en general el brazo
Diplejía: ambas piernas
Hemiplejía: un lado del cuerpo afectado
Tetraparesia o cuadriplejía: 4 miembros
Según gravedad/pronóstico GMFCS: estadifica a los px en 5 grupos, permitiendo proyectar un pronóstico o historia natural. Predice el riesgo de 
luxación de cadera. Es simple. No mide resultados.
Nivel I: puede subir y bajar escaleras sin sostenerse. Bajo riesgo de luxación
Nivel II: px tiene dificultad para caminar o puede caminar sin asistencia en un terreno plano, pero si tiene que subir escaleras necesita asistencia. 
Utiliza férulas en los pies. 15% de riesgo de luxación.
Nivel III: Px usa bastones para trasladarse y las distancias largas las tiene que hacer en silla de ruedas. 40% riesgo de luxación.
IV: px usa andador para caminar, y las distancias largas en silla de ruedas. 70% riesgo luxación.
V: px solo usa silla de ruedas, sin control cefálico. 90% riesgo de luxación.
Alteraciones primarias: Lesión cerebral
Alteraciones secundarias: Alteraciones musculoesqueléticas
Desequilibrio del tono muscular, alteraciones de la dinámica.
Contracturas musculares y capsulares.
Deformidades estructurales.
Óseas, como enfermedad del brazo de palanca, mala alineación y rotación.
Articulares como luxación y subluxación.
Es preciso conocer los antecedentes del px, su dx, el nivel de gmfsc, problemas asociados, trabajo con terapia rehabilitadora o no, tipo neurológico 
de compromiso, capacidad de deambular o no y deformidades. 
El examen físico puede ser estático o dinámico. En el primer caso se ven los patrones funcionales, el rango de movilidad, fuerza muscular, control 
selectivo, tono muscular, equilibrio, etc. En el segundo, se observa la marcha, deambulación.
Equipo multidisciplinario formado por pediatra, neuro, rehabilitación, neuroortopedia, neurocirugía, enfermería, etc. Se busca aumentar la funcionalidad, 
comunicación y participación, conseguir mayor autonomía, movilidad y relación; mejorar la calidad de vida y el confort y lograr la ausencia del dolor. 
También el control y prevención de problemas.
No qx: rehab, enriquecimiento del ambiente, estimulación precoz táctil y sensorial.
Qx: se decide en casos de acortamiento o retracción musculotendinosa. Se pueden emplear técnicas de liberación, transferencia o alargamientos. En 
deformidades óseas se pueden realizar osteotomías, reducción articular, corrección de escoliosis.
Paralisis cerebral
miércoles, 10 de mayo de 2023 15:34