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PRUEBAS
SUPRALIMINARES
Las pruebas SUPRALIMINARES son test
que aplicamos al paciente siempre POR
ENCIMA de su umbral de audición. Es
decir que, para comenzar, necesitamos si
o si conocer los umbrales de audición
del paciente que vamos a evaluar.
Podemos conocer también la topografía
de la lesion es decir, si es coclear o
retrocolear.
 
Las pruebas LIMINARES (at
aerea y ósea; y logo) son las
que utilizamos para determinar
los diferentes umbrales de
audición del paciente
PRUEBAS
LIMINARES
Para qué nos sirven las pruebas
supraliminares?
Nos sirven para evaluar y
diagnosticar la presencia y el grado
de reclutamiento que tiene el
paciente.
 
El reclutamiento es la sensación del
paciente de mayor intensidad de
audición que el percibido por un oído
normal para un estímulo de igual
intensidadRECO
RDEM
OS!
EJEMPLO!!!! Para un oído normal (o sano),
un sonido de 50dB es “cómodo” de
escuchar… pero para un oído que recluta,
ese mismo sonido puede percibirse con
una intensidad mayor.
PRUEBA DE SISI
(Short Increment Sensitivity
Test)
Es una prueba
Supral iminar que estud ia
el fenómeno del
Reclutamiento que se
produce en la colea
cuando se les iona . .
nos sirve para
evaluar y
diagnosticar la
presenciay el grado
de reclutamiento que
tiene el paciente.
Los resultados se arrojaran en
porcentajes que variaran de acuerdo
a la respuesta y a la cantidad de
incrementos que haya detectado el
paciente. 
cada vez que el paciente indique el
cambio de intensidad, vamos a ir
marcando o anotando cada una de
ellas , el aparato nos dara el
porcentaje o bien nosotros
contamos las veces que indico el
paciente y lo ultiplicamos por 5.
Se comienza a 20 Db.
sobre el umbral de la
frecuencia a estudiar.
las frecuencias a
evaluar serán 500, 1000,
2000 y 4000. 
En el test SISI se evalúan ambos
oídos por separado, lo cual puede
resultar incomodo para el paciente
por estar involucrado el factor
TIEMPO
 
1) Comenzamos presentándole
al paciente un sonido, a una
intensidad de 20 ó 30 dB por
encima de su umbral auditivo
durante 2 min.
 
2) Cada 5 segundos, al sonido
se le incrementará 1 dB de
intensidad (son 20 incrementos
en total).
 
EL PACIENTE DEBE INDICARNOS CUANDO ES
CAPAZ DE PERCIBIR UN INCREMENTO EN LA
INTENSIDAD DEL SONIDO QUE LE PRESENTAMOS
Y con cada color
correspondiente a cada
oido se anotan los
porcentajes en las
distintas frecuencias:
 
 500, 1000, 2000 y 4000. 
Los resultados
obtenidos se anotan en
un cuadro adjunto al
audiogama, llamado
SISIGRAMA
Cada vez que el paciente nos indique un incremento (y acierte), se
multiplicará por 5, siendo el máximo 20 aciertos por cada
frecuencia que evaluemos.
*Consideramos que un paciente RECLUTA (SISI POSITIVO) cuando
el porcentaje obtenido es mayor al 65%
* El SISI se interpreta como NEGATIVO cuando el porcentaje
obtenido es menor o igual al 30%
* Los porcentajes que oscilan entre 30% y 65% se consideran
dudosos, y en estos casos el reclutamiento se confirmará con la
realización de la Logoaudiometría.
PRUEBA 
DE 
LOMBARD
El otorrinolaringólogo francés fue el
descubridor de este curioso efecto
involuntario al que se bautizó con su
mismo nombre. El efecto Lombard está
basado en el reflejo cocleofonatorio, es
decir, en la regulación de la propia voz
que obtenemos por la apreciación del
volumen que se establece al hablar. 
Étienne
Lombard
(1869-1920)
El test de Lombard se realiza con el
audiómetro. Colocamos los auriculares
al paciente y le entregamos un libro
indicándole que debe leerlo en voz alta
y con una intensidad uniforme. A
medida que va leyendo vamos
incrementando progresivamente el
ruido que le llega por los auriculares,
de 10 en 10 dB, hasta que el examinado
incremente el volumen de su voz por
el efecto enmascarante que produce el
ruido presentado.
PROCEDIMIENTO
Por el efecto Lombard, un
hipoacúsico severo leerá el
texto siempre con la misma
intensidad de voz; un
normoacúsico aumentará el
volumen en que lee el texto a
medida que se le hacen llegar
sonidos de mayor intensidad.
Este test es por tanto de gran utilidad para
resolver cuándo una persona está fingiendo, por la
razón que sea, tener pérdidas auditivas en uno de
sus oídos. Si las supuestas pérdidas son bilaterales
basta con aplicar ruido en los auriculares de ambos
oídos, siendo el procedimiento igual de sencillo.
 
El efecto Lombard no sólo afecta al nivel de la
voz, sino también a su frecuencia fundamental o a
la duración de la articulación de los sonidos. Se
observó, por ejemplo, que cuando se intenta fingir
el efecto se tiende a subestimar el cambio de
intensidad en el nivel de voz, y a exagerar el
cambio de la frecuencia fundamental.
UTILIDADES
Los cantantes de coros escuchan
menos de lo normal su propia voz
debido al sonido del resto de los
compañeros que les rodean y que
producen el mismo efecto que el
ruido enmascarante que
presentábamos por los auriculares al
realizar el test con el audiómetro.
Se produce el efecto Lombard por lo
que los cantantes corales tienda a
cantar a una intensidad más elevada
de la adecuada, siendo tarea del
director el controlarles.
El efecto
Lombard en la
música coral
Este hermoso pájaro, el carbonero
común, pertenece a la especie de
los Parus major, al parecer
expertos en subir el volumen de
su canto y cambiarlo a una
frecuencia mayor, debido a la
contaminación acústica producida
en las ciudades. 
Los pájaros y
el efecto
Lombard
 
¡MUCHAS
Gracias!
ANNACCARATO MARIELA - PONCE ROMINA