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Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación Héctor A. Barceló Facultad de Medicina Carrera de Medicina - Sede Santo Tome (Ctes.) Víctor Hugo Fernández Fisiología GUÍA DE ACTIVIDADES 8 HEMOSTASIA Y FIBRINOLISIS 1. Explique el proceso de trombopoyesis prestando especial atención a la regulación del mismo. 2. Dibuje una plaqueta y describa sus partes relacionando con su función o funciones. 3. Defina trombocitosis y trombopenia. 4. Edelmira, presenta un número de plaquetas de 160.000/mm3. ¿Significa que no es posible que tenga alguna alteración plaquetaria? Justifique su respuesta. 5. Defina hemostasia y realice un mapa conceptual que muestre el proceso completo. 6. Describa los pasos desde la activación plaquetaria, pasando por la adhesión y agregación de las mismas, teniendo en cuenta las sustancias implicadas en cada uno de los procesos (por ejemplo, colágeno, Factor de von Willebrand y glucoproteínas como Ib/Ia y IIb/IIIa, entre otros). 7. ¿Qué factores (celulares y/o humorales) inhiben la adhesión o agregación plaquetaria? 8. Explique en qué consiste la fase plasmática de la coagulación y realice un cuadro comparativo con los factores procoagulantes (proteínas) de la sangre. 9. ¿Por qué algunos factores requieren, en su proceso de síntesis hepática, de la vitamina K? ¿Cuáles son? 10. Diagrame las vías de la coagulación plasmática según la visión clásica y explique las interconexiones entre las mismas. 11. ¿Cómo se produce la formación y estabilización de la fibrina? 12. Explique la importancia de cada uno de los siguientes factores anticoagulantes: a) Inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI), Antitrombina III (AT III), Trombomodulina, Proteína C, Proteína S, y las células de Kuppfer en el hígado. 13. ¿En qué consiste la fibrinólisis? 14. Realice un cuadro comparativo con los factores fibrinolíticos y sus inhibidores. 15. Observe el material audiovisual (MAV): Coagulação do Sangue en https://www.youtube.com/watch?v=e4cQw70owYA, y haga una lista que demuestre los puntos que, en teoría, ocurren de manera diferente a la que allí se muestra. 16. Realice un cuadro comparativo de las pruebas diagnósticas para evaluar la hemostasia y la fibrinólisis. 17. Evaristo de 75 años de edad, ingresa al Servicio de Emergencias con un dolor precordial opresivo de 4 horas de evolución. El médico de guardia realiza un electrocardiograma constatándose alteraciones compatibles con un proceso isquémico agudo que se correlaciona con una CPK total, CPK-MB y TnT elevadas. Se decide instaurar terapia con clopidrogel, enoxaparina y estreptoquinasa. a) Realice un diagrama que muestre el progreso general de los marcadores biológicos del infarto de miocardio y marque en qué punto se deberían encontrar cada uno de estos en Evaristo. b) Si a este paciente se le solicita recuento de plaquetas, TP y KPTT, ¿qué resultados esperaría de cada uno de ellos? (alto, normal o bajo). ¿Por qué? c) Mediante un diagrama que muestre las vías de acción plaquetaria y de la coagulación, indique donde actuaría cada uno de los medicamentos aplicados en la terapia de Evaristo. https://www.youtube.com/watch?v=e4cQw70owYA
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