Clase N 9 - 2021

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Clase N°9
Clínica Psicológica y Psicoterapias: Psicoterapias, 
Emergencias e Interconsulta.
TEMAS
Procesos terapéuticos.
Etapas en la psicoterapia de los Trastornos de Personalidad.
Focalización.
BIBLIOGRAFÍA
Defey, D. (2004). Psicoterapia Psicoanalítica Focalizada. En Autor (Comp.), Vidas 
en Crisis.La técnica de la Psicoterapia Focal Psicoanalítica en vivo (pp. 19-47). 
Pelotas, BR: Educat.
Gunderson, J. (2002). Psicoterapia psicodinámica en el trastorno límite de la 
personalidad.En J. Gunderson. yG. O. Gabbard (Eds.), Psicoterapia en los 
trastornos de personalidad (pp.33-62). Barcelona: Ars Medica.
JOHN G. GUNDERSON
(1942 - 2019)
Médico psiquiatra, profesor en Harvard 
Medical School y McLean Hospital.
Diagnóstico, tratamiento e investigación del 
Trastorno Límite de la Personalidad.
GLEN GABBARD
(1949)
Médico psiquiatra, profesor en Baylor College of 
Medicine (Houston, Texas).
“Psicoterapia en los trastornos de personalidad.”
 Editado por GUNDERSON y GABBARD.
 (Año 2002)
 Capítulo 2: “Psicoterapia psicodinámica en el 
trastorno límite de la personalidad” 
- John G. Gunderson
Psicoterapia 
“ El término psicoterapia, tal como se lo utiliza en este capítulo, hace referencia 
a una modalidad que no está diseñada principalmente para frenar las «cosas 
negativas» [...] , se caracteriza por su intención de hacer «cosas positivas»...”
 TRATAMIENTO TERAPIA 
 
 Participación activa 
 
ALIANZA TERAPÉUTICA
CONTRACTUAL (conductual)
Acuerdo inicial: objetivos y su consecución.
RELACIONAL (afectiva/empática)
Terapeuta “atento, comprensivo, auténtico y amable”.
DE TRABAJO (cognitiva/motivacional)
Prototipo psicoanalítico. 
Terapeuta Colaborador Mayor entendimiento de sí mismo 
FASES TERAPÉUTICAS
Fase I: Construcción de una alianza contractual.
Fase II: Construcción de una alianza relacional.
Fase III: Dependencia positiva.
Fase IV: “Conseguir no ser límite.”
Fase I : 
Construcción de 
una alianza 
contractual
Establecimiento de ALIANZA 
CONTRACTUAL:
● Honorarios
● Asistencia
● Confidencialidad
● Expectativas
● Restricciones
 
 ABANDONO 
(0 a 3 meses)
Fase II: 
Construcción de una 
alianza relacional.
CONTROL EMOCIONAL 
CONTROL CONDUCTUAL
ALIANZA RELACIONAL:
(Carácter responsable y afable del 
terapeuta)
● Identificación de sentimientos
● Validación 
● Introspección de las necesidades 
interpersonales
(1 mes - 1 año)
Fase III: 
Dependencia positiva. DEPENDENCIA Sensibilidad 
extrema a los estados de ánimo, 
actitudes y ausencias del terapeuta.
Hablan sobre ellos mismos.
Aprenden de las observaciones del 
terapeuta.
(1 - 2 o 3 años)
Fase IV: 
“Conseguir no ser 
límite.”
● Indispensable para la 
rehabilitación mental.
● Duración indefinida.
● Relación estable y segura ( 
temor a ser rechazado y las 
críticas son respondidas de 
manera efectiva).
● ALIANZA DE TRABAJO EN 
COLABORACIÓN
● Traumas tempranos.
● Competitividad
(2 o 3 años - …)
Psicoterapia psicoanalítica 
focalizada (Defey, 2004)
FOCALIZADABREVE
¿Psicoterapia Focal?
❖ Necesidad puntual, muchas veces urgente y generalmente profunda.
❖ Elemento definitorio: ¿Problema focal o síntoma?
❖ Por ejemplo, crisis.
❖ Cuadros agudos claramente definidos que generalmente han tenido un comienzo 
definido ante un suceso vital estresante y tienden a evolucionar 
espontáneamente hacia una solución.
❖ La motivación, la disponibilidad económica, la capacidad de abstracción (entre 
otras) son menos problemáticas.
❖ No necesariamente individuales.
❖ Terapeuta con sentido común, buen conocimiento de la cotidianeidad y distintas 
realidad. Manejar factores de riesgo y protección. Esencial saber qué NO 
trabajar.
Diagnóstico, abordaje, demanda y relación terapéutica
❖ Englobar realidad interna y externa.
❖ Acto asistencial no se limita a quién formula la demanda.
❖ Demanda: espontánea, ofrecida y aceptada, solicitada formalmente.Hay 
situaciones en las que no existe demanda, se debe evaluar riesgo y crisis.
❖ Abordajes de apoyo e insight.
❖ Delimitación de objetivos y evaluación de resultados.
❖ Terapeuta activo, se busca evitar la regresión y la excesiva dependencia
❖ Escuchar y comprender todos los fenómenos transferenciales pero no 
necesariamente interpretarlos.
Focalización
OBJETIVOSFOCO
Focalización
❖ FOCALIZACIÓN ESPONTÁNEA
❖ FOCALIZACIÓN SELECTIVA
❖ FOCALIZACIÓN INDUCIDA
MOTIVO DE CONSULTA CONFLICTO NUCLEAR