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~ - Capítulo 2 Panorama general del proceso de investigación ••• • TERMINOLOGIA BASICA DE LA INVESTIGACION La investigación, al igual que cualquier otra dis- ciplina, tiene un lenguaje y una terminología propios. A lo largo del presente texto se utiliza- rán términos relacionados con el proceso de in- vestigación que quizá resulten nuevos para el lector. Sin embargo, antes de estar en posibili- dades de aprender conceptos más complejos es necesario comprender algunos términos y con- ceptos básicos. La finalidad de este capítulo es facilitar la comprensión del resto del libro; para ello, el lector deberá familiarizarse con la ter- minología científica básica y con los pasos que suelen seguirse en un estudio científico. El estudio científico Cuando los investigadores abordan un proble- ma o despejan una interrogante mediante la uti- lización del método científico, por lo general se dice que realizan un estudio, una investigación o, también, un proyecto de investigación. Los estudios que tienen por objeto a los seres humanos requieren dos grupos de personas: uno formado por quienes efectúan la investigación, el otro, por quienes son objeto de estudio. A los individuos que son objeto de estudio se les de- 21 nomina sujetos (abreviado a veces como ss) o participantes en el estudio. Cuando los sujetos aportan información a los investigadores a tra- vés de su respuesta a preguntas directas (p. ej., si participan en una entrevista), también se les puede llamar respondientes o informantes. La persona que realiza la investigación se de- nomina investigador o científico. Con frecuen- cia sucede que en lugar de un solo investigador, sea un grupo de personas el que colabora en la conducción de una investigación. Puede ocurrir, por ejemplo, que un equipo de investigadores colabore con un grupo de enfermeras clínicas en el estudio de un problema de relevancia clí- nica. Cuando un equipo de investigación cola- bora en un estudio, la persona encargada de di- rigir la investigación se denomina investigador principal (IP) o director del proyecto. Conceptos, ideas y teorías científicas la conc,eptualizaciún comprende el proceso de desarrollo y depuración de ideas abstractas. Por lo general, la investigación científica se relaciona con abstracciones y no con fenómenos tangibles. Términos como "buena salud'', "dolor'', "per- turbación emocional", "cuidado del paciente" y "duelo" constituyen abstracciones formuladas a partir de la generalización de manifestaciones 22 2 - Panorama general del proceso de investigación o características particulares determinadas del comportamiento humano. Estas abstracciones se denominan conceptos. El término "constructo" también aparece con frecuencia en la literatura científica. Al igual que el término "concepto", el constructo se refiere a una ab tracción o representación mental inferi- da a partir de situaciones, fenómenos o formas de comportamiento particulares. Kerlinger (1986) estableció la diferencia entre los concep- tos y los constructos al señalar que éstos repre- sentan términos que los investigadores inventan (o construyen) en forma deliberada y sistemáti- ca para un propósito científico determinado. Así, por ejemplo, el término de "autoatención", en el modelo de la conservación de la salud de Doro- thea Orem's, puede considerarse un constructo. Sin embargo, en la práctica, ambos términos se emplean a menudo como sinónimos. T - ... ___ rr _ __ __ ..._:....__ ___ _ --- _ --- ___ 1 '.,,....- •, 1 La teoría constituye una generahzací6n -afü- trácta que ofrece una explicación sistemática de las relaciones entre ciertos fenómenos. Podría decirse que los conceptos son los ladrillos con los cuales se construyen las teorías. En una teo- ría, los conceptos (o constructos) se enlazan para conformar un sistema ordenado con el fin de explicar la manera en que funcionan nuestro mundo y los seres que lo habitan. Variables Dentro del contexto de una investigación, los conceptos generalmente se conocen como "va- i1ab1Jes'·. 'Ciim.o so ñ-ombR \-o urmt~, ·uwd wmu- bte es algo que cambia. El peso, la estatura, la temperatura basal, la presión arterial y los nive- les de angustia preoperatoria, son variables en la medida en que cada una de estas propiedades cambia o difiere de un individuo a otro. Si se piensa en la gran diversidad y complejidad de lo eres humanos y de sus experiencias, resulta e 1deme que casi todos los aspectos de los indi- viduo del ambiente pueden considerarse va- riable . Si todo lo seres humanos tuvieran ca- bello negro y pe aran 57 kg, el color del cabello y el peso no constituirían variables, sino cons- tantes. Si continuamente lloviese y la tempera- tura exterior siempre fuese de 21 ºC, el clima no sería variable. Pero precisamente porque los in- dividuos y las condiciones ambientales sí varían, es preciso someterlos a investigación. La mayor parte de la actividad científica está dirigida a comprender cómo o por qué las cosas varían, así como a conocer la manera en que las dife- rencias en una variable se relacionan con las diferencias en otra. Por ejemplo, la investiga- ción sobre el cáncer pulmonar adquiere sentido en la medida en que no todos los individuos lo padecen o, en otras palabras, en la medida en que tal enfermedad constituye una variable. Sin embargo, el interés de la investigación sobre dicho tema específico ha consistido también en conocer qué otras variables pueden relacionar- se con el mal, lo cual ha llevado a descubrir la importancia del tabaquismo. Igualmente, éste constituye una variable, porque no todas las personas fuman. Así pues, una variable es cual- quier cualidad de un organismo, grupo o situa- cÍón capaz de ad.optar valores l:ifrererites. VARIABLES CONTINUAS Y VARIABLES CATEGORICAS Los valores de una variable pueden, en ocasio- nes, ubicarse dentro de un rango de valores dis- tintos. Así, por ejemplo, la edad puede tener valores entre cero y más de 100, si se toman como referencia los años. Tales variables se cono- cen como variables continuas, porque sus valo- res pueden ubicarse dentro de un continuo. Los valores de las variables continuas son significa- tivos incluso cuando no constituyen números ~Atl'VI.", -el. lft'Yo & ·~.tw. ~ttr.'ifm.1. 1,W.!"..'l. '('l.r..iahk continua) puede indicarse, así, con una aproxi- mación de décimas o centésimas de kilogramo. Sin embargo, el valor de ciertas variables pue- de sólo ubicarse dentro de un rango más reduci- do de categorías discretas, y no en una escala de incremento continuo. La variable género, por ejemplo, sólo tiene dos valores (masculino o fe- menino). Las variables de esta clase, capaces de adoptar sólo un conjunto reducido de valores discretos, se denominan variables categóricas. Ejemplos adicionales de variables categóricas son el estado civil (casado, soltero, divorciado, viu- do, otro) y el tipo sanguíneo (A, B, AB, y O). Cuando una variable categórica tiene únicamen- te dos valores, suele conocerse como variable dicotómica. Las variables dicotómicas incluyen, por ejemplo, los pares embarazada/no embara- zada, fumador/no fumador, VIH positivo/VIH negativo y despierto/dormido. VARIABLES ACTIVAS Y VARIABLES DE ATRIBUTO Con frecuencia, las variables representan atri- butos preexistentes de los sujetos de investiga- ción, como su edad, sus creencias respecto a la salud, su peso o la fuerza con que sujetan un objeto. Las variables de este tipo se denominan variables de atributo. Sin embargo, no es raro que, de acuerdo con sus objetivos de investiga- ción, el investigador cree o diseñe una variable. Si está interesado en comparar, por ejemplo, la eficacia de distintos métodos para refrescar la boca después de un vómito, podrá suminis- trar a determinados sujetos hielo molido y a otros una bebida gaseosa. Debido a que distintos su- jetos reciben diferentes tratamientos bucales, éstos constituyen, dentro del contexto de tal estudio, una variable.Kerlinger (1986) define las variables que el investigador crea o diseña, como variables activas. VARIABLES DEPENDIENTES Y VARIABLES INDEPENDIENTES Es necesario establecer la diferencia entre varia- bles independiente y dependiente; constituye una distinción con la importancia suficiente para explicarla ahora, antes de pasar a capítulos pos- teriores. Muchas investigaciones persiguen des- entrañar y comprender las causas subyacentes de los fenómenos. Se estudia si el uso de un fár- maco es causa de mejoría en determinado pro- blema médico; si una intervención de enferme- ría es causa de una recuperación más rápida; si fumar es causa del cáncer pulmonar. Las supues- tas causas reciben el nombre de variables inde- pendientes, en tanto que los efectos posibles constituyen las variables dependientes. Se supo- ne que la variabilidad de éstas últimas depende de la variabilidad de las primeras. El investiga- dor indaga en qué grado el cáncer pulmonar (variable dependiente) depende del hábito del Terminología básica de la investigación 23 tabaquismo (variable independiente). O bien, se preocupa por averiguar la magnitud en la cual la percepción del dolor por parte de los pacien- tes (variable dependiente) depende de la aplica- ción de distintas técnicas asistenciales (variable independiente). Los términos "variable independiente" y "va- riable dependiente" se emplean a menudo para indicar la dirección de la influencia entre facto- res y no necesariamente una relación causal. Por ejemplo, digamos que un investigador estudia las actitudes de las enfermeras hacia el aborto y descubre que las de mayor edad tienen opinio- nes menos favorables que las jóvenes. El inves- tigador quizá no esté dispuesto a concluir que la edad de las enfermeras fue causa de su actitud, no obstante que la dirección de la influencia apunta claramente de la edad a las actitudes, pues tendría poco sentido sugerir que las actitu- des son causa o ejercen influencia sobre la edad. A pesar de que en este ejemplo el investigador no infiere una relación causal entre la edad y las actitudes, resulta apropiado conceptualizar las actitudes hacia el aborto como la variable dependiente y la edad como la variable inde- pendiente. Por lo general, la variable dependiente es aque- lla que el investigador está interesado en com- prender, explicar o predecir. En el estudio del cáncer pulmonar, lo que realmente tiene interés para el científico es el carcinoma y no el taba- quismo en sí. Del mismo modo, en la eva- luación de la eficacia de los tratamientos tera- péuticos para pacientes alcohólicos, la variable dependiente, objeto de estudio, es la abstinen- cia y la conducta de los sujetos bebedores. Aun- que en diversas ocasiones, el esfuerzo y los recursos pueden dirigirse a diseñar nuevos tra- tamientos terapéuticos (variable independiente), éstos tienen interés primordialmente por su re- lación y efectos sobre el hábito de beber y el funcionamiento general del alcohólico. Muchas de las variables dependientes tienen múltiples causas o antecedentes. Por ejemplo, si el interés se centra en estudiar los factores que influyen sobre el peso de las personas, las varia- bles independientes pueden comprender aspec- tos como la edad, la estatura, la actividad física y los hábitos alimenticios. Nótese que algunas de estas variables independientes son atributos 24 2 - Panorama general del proceso de investigación variables (la edad y el peso) y que el investiga- dor puede, en cambio, influir sobre otros (la actividad y los hábitos alimenticios). Del mis- mo modo que un estudio puede examinar más de una variable independiente, es posible que el investigador considere dos o más variables de- pendientes. Si desea comparar la eficacia de dos métodos asistenciales (el primario y el funcio- nal) en la atención de niños con fibrosis quísti- ca, es posible que utilice como variables depen- dientes, esto es, como medidas de la eficacia de los tratamientos, la duración del periodo de hospitalización, el número de infecciones respi- ratorias recurrentes, la presencia de tos, la dis- nea o dificultad respiratoria, y así sucesivamen- te. En resumen, es común diseñar estudios que consideren múltiples variables independientes y dependientes. De lo anterior el lector no debe deducir que las variables sean inherentemente dependientes o independientes. Una variable que se clasifique como dependiente en un estudio, puede ser con- siderada independiente en otro. Así, por ejem- plo, un investigador puede haber descubierto que los antecedentes religiosos de una enfermera (variable independiente) influyen sobre su acti- LU<l hacia la muerte y hacia los pacientes termi- nales (variable dependiente); mientras que en otro estudio se puede analizar el grado en que las actitudes de las enfermeras hacia la muerte y los pacientes terminales (variables independien- tes) influyen sobre su rendimiento en el trabajo (variable dependiente). Para ilustrar este mismo punto con otro ejemplo, considérense un pro- yecto de investigación en el cual se examina la relación existente entre la orientación en mate- ria de anticoncepción (variable independiente) y la frecuencia de embarazos indeseados (varia- ble dependiente), y otro en el que se estudie el efecto de los embarazos indeseados (variable independiente), sobre la frecuencia de maltrato infantil (variable dependiente). En pocas pala- bras, la designación de una variable como inde- pendiente o dependiente, es función del papel que desempeña en una determinada investiga- ción. En el cuadro 2-1 se presentan algunos ejem- Cuadro 2· 1. Ejemplos de variables independientes y dependientes Problema de investigación ¿Administran las enfermeras dosis más altas de narcóticos analgésicos a los varones que a las mujeres? (McDonald, 1994) ¿cuál es el efecto de los enjuagues bucales con peróxido de hidrógeno sobre las características microbianas de la mucosa oral normal? (Tombes y Gallucci, 1993) a.a e t1mulación táctil evoca una respuesta fisiológica y conductual más elevada en los lactantes con insuficiencia cardiaca congénita que la estimulación verbal? eiss, 1992) ¿cuál es el efecto de la actividad y del reposo en cama sobre la tensión tisular de oxígeno en lo adultos sano ? (Whitney, Stotts, Goodwn y janson-Bjerklie, 1993) {Cuále son los efecros de que las mujeres acaten sus indicaciones de ejercicio durante el tercer trimestre de embarazo sobre los resultados de éste último? (Zeanah y Schlosser, 1993) Variable independiente Género de los pacientes Enjuagues con soluciones de peróxido de hidrógeno al 25 y al 50%, comparados con el enjuague normal con solución salina La forma de estimulación El ejercicio comparado con el reposo en cama El acato comparado con el desacato de las indicaciones de ejercicio Variable dependiente Cantidad de narcóticos analgésicos Adherencia de bacterias y hongos a las células del epitelio oral Respuesta fisiológica y conductual Tensión subcutánea de oxígeno (Psc02) Resultados del embarazo (aumento de peso de la madre, peso del recién nacido) plos más de problemas de investigación y se es- pecifican las variables dependientes e indepen- dientes correspondientes. Antes de terminar, debe señalarse que algu- nos investigadores emplean el término variable de criterio (o medida de criterio) en lugar del de "variable dependiente". La expresión "variable de criterio" proviene de los estudios en que se analizan las consecuencias de un tratamiento o de algún otro tipo de intervención, en los cuales uele ser necesario establecer criterios que per- mitan valorar el éxito de la intervención. Sin embargo, el término "variable dependiente" es más amplio y más general en cuanto a sus im- plicaciones y aplicabilidad, de ahí que su em- pleo sea más frecuente que el de "variable de riterio", si bien en muchas circunstancias son equivalentes o sinónimos. HETEROGENEIDAD Un términoque a menudo se emplea en rela- ión estrecha con las variables, es el de "hetero- _eneidad". Cuando un atributo muestra marca- da variaciones en el grupo en investigación, se dice que el grupo es heterogéneo en lo que res- e ta a dicha variable. Por el contrario, si la ariabilidad es reducida, se dice que el grupo es relativamente homogéneo. Con respecto a la anable estatura es más probable que un grupo e niños de dos años de edad sea más homogé- eo que uno de adolescentes de 18 años. El gra- o de variabilidad de un grupo de sujetos reper- e en el diseño del estudio correspondiente. Definiciones operacionales te que avance el desarrollo de un estudio, en icular si se trata de uno cuantitativo, se acos- bra aclarar y definir las variables de investí- - · ón. Para que esta definición sea útil, el in- -~ador deberá especificar la manera en que rvará y medirá cada variable en la situación al de investigación. Dicha forma de proceder onoce como definición operacional y supone pecificación de las operaciones que el in- . ador deberá realizar a fin de obtener la Terminología básica de la investigación 25 La facilidad con que las variables pueden operacionalizarse difiere en gran medida. Por ejemplo, la variable peso corporal es fácil de definir y medir; podría definirse como la pon- derancia y ligereza de un sujeto expresada en kilogramos. Adviértase que esta definición in- dica que el peso será medido en función de un sistema de medida (kilogramos) y no otro (li- bras). La definición operacional pudiera preci- sar también que el peso de los participantes en una investigación sea medido con una exactitud de 0.5 kg, mediante el uso de una báscula de resorte, con los sujetos completamente desnu- dos después de 1 O h de ayuno. Así formulada, la definición operacional explica detalladamente lo que el investigador debe hacer para medir el peso, de tal suerte que cualquier persona sepa con exactitud lo que significa la variable peso corporal. Por desgracia, muchas de las variables de in- terés para la investigación en ciencias de la sa- lud no pueden operacionalizarse con la misma sencillez y claridad que el peso corporal. A me- nudo, son muchos los métodos para medir una variable y el investigador debe elegir aquél que mejor capta la idea que ha conceptualizado. Por ejemplo, el bienestar del paciente puede ser de- finido en términos de su funcionamiento fisio- lógico o psicológico. Si el investigador decide destacar los aspectos fisiológicos del bienestar del paciente, la definición operacional pudiera considerar la medición de la frecuencia cardia- ca, la cantidad de leucocitos en el líquido san- guíneo, la presión arterial, la capacidad vital, y así sucesivamente. Si, por el contrario, opta por conceptualizar el bienestar ante todo como un fenómeno psicológico, la definición opera- cional deberá identificar el método por el cual se evaluará el bienestar emocional; por ejem- plo, las respuestas del paciente a ciertas pre- guntas, o bien, su conducta según la observe el investigador. No todos los lectores de un informe de inves- tigación pueden estar de acuerdo con la forma en que el investigador conceptualizó e hizo ope- racionales las variables. No obstante la preci- sión al definir los términos de manera concep- tual y operacional, tiene la ventaja de comunicar con exactitud lo que dichos términos significan. Si el investigador se rehusa a ser explícito, será 26 2 - Panorama general del proceso de investigación imposible que otros comprendan a fondo la importancia y las implicaciones de los resultados de la investigación. En el cuadro 2-2 se presen- tan algunas definiciones operacionales tomadas de invest1gac10nes en materia de salud. En general, los investigadores de aspectos cualitativos suelen no definir los conceptos en términos operacionales, sino después de haber recabado la información. Ello obedece a su de- seo de que sean los propios participantes en el estudio quienes definan su significado. Sin em- bargo, al presentar los resultados de un estudio, todo investigador ha de describir cuidadosamen- te las bases conceptuales y metodológicas de las ideas clave de su investigación. Datos Los datos de un estudio son los fragmentos de información que se obtienen a lo largo de la in- dagación. El investigador identifica las variables de interés, crea las definiciones operacionales correspondientes y, por último, recoge los datos necesarios. Ya se ha señalado que las variables constituyen entidades que adoptan distintos va- lores. Los valores que las variables adoptan en la realidad son los datos del proyecto de investi- gación. En la investigación cuantitativa, estos valores se expresan numéricamente. Supóngase que se estudia la relación entre el consumo de sodio y la presión arterial y que se pretende averiguar si las personas que consu- men mayor cantidad de sodio son más suscepti- bles a la hipertensión arterial, o bien, si ambas variables carecen de relación. Los datos consis- tirían en este caso en tres fragmentos de infor- mación por cada sujeto: su consumo diario de sodio en promedio (expresado en miligramos), su presión arterial diastólica y su presión arte- rial sistólica. En el cuadro 2-3 se muestran los datos hipotéticos de 10 sujetos ficticios. Estos valores numéricos asociados con las variables que interesan representan los datos de una in- vestigación. En los estudios cualitativos, en lugar de valo- res numéricos, los fragmentos de información suelen tomar la forma de descripciones narrati- vas que se obtienen al entrevistar a los sujetos, tomar nota detallada de su comportamiento en el entorno natural, o bien, recopilar registros narrativos de los propios sujetos, como sus dia- rios. Los datos así obtenidos representan datos cualitativos, en tanto que los expresados en for- ma de valores numéricos se llaman datos cuan- titativos. Cuadro 2-2. Ejemplos de definiciones operacionales Concepto Estado fisiológico onnotermia Densidad total de movimiento ocular rápido (MOR) Fatiga Adaptación psicológica Definición operativa El cociente del volumen espiratorio forzado en 1 s (forced expiratory volume, FEV,), entre la capacidad respiratoria forzada (forced vital capacity, FVC), es decir, (FEV,/ FVC%), en los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas obstructivas (Narsavage y Weaver, 1994) Una temperatura basal de 36.9ºC, nedida por vía rectal (Howell, MacRae, Sanjines, Burke y DeStefano, 1992) El número total de movimientos de los ojos en el periodo entre el inicio del sueño y el momento de despertar por la mañana, dividido entre el tiempo total de MOR en minutos (Topf y Davis, 1993) Un estado de ánimo caracterizado por cansancio, flojera, laxitud, un nivel de energía bajo, o ambos, según corresponde a un factor F en el Perfil de Estados de Animo (Wright, 1991) Un estado de bienestar relacionado con la satisfacción en la vida, tal como lo mide la Escala de Equilibrio de Afecto (Dobratz, 1993) Terminología básica de la investigación 27 Cuadro 2-3. Datos hipotéticos de un estudio sobre la presión arterial Número Consumo diario del sujeto de sodio (mg) 1 8 125 2 7 530 3 1000 4 4580 5 2 810 6 4150 7 6 000 8 2250 9 5 240 10 3 330 Relaciones Con la excepción de ciertos estudios de carácter descriptivo, resulta muy raro que los investi- gadores se interesen en variables únicas y aisla- das. Un investigador podría enfocar descripti- vamente el porcentaje de mujeres que deciden amamantar a sus hijos, en cuyo caso el estudio comprende una sola variable: alimentación al eno materno y alimentación con biberón. Sin embargo, los investigadores estudian, por lo general, dos o más variables en forma simultá- nea, pues lo que interesa al científico es la rela- ción entre las variables independientes y depen- dientes. Pero, ¿qué significa exactamente el término relación" desde el punto de vista científico? Generalmente, relación denota alenlace o co- nexión entre dos entidades. Considérese como ariable dependiente el peso corporal de una ersona. ¿Qué variables se relacionan (o están asociadas) con el peso corporal? Algunas posi- bilidades son la estatura, el metabolismo, el con- sumo calórico y el ejercicio. Para cada una de estas variables independientes puede formular- se un enunciado de relación tentativo: Estatura: Por lo general, las personas altas pe- san más que las de corta estatura. .'v1.etabolismo: Cuanto más baja es la tasa meta- bólica de una persona, mayor es su peso. Consumo calórico: Las personas con alto con- sumo calórico son más pesadas que las que tienen un bajo consumo. Presión arterial Presión arterial sistólica diastólica 130 90 126 80 140 90 118 78 114 76 112 78 120 80 110 70 114 76 116 74 Ejercicio: Cuanto más ejercicio haga una perso- na, menor será su peso. Cada l_lno de estos enunciados expresa una posible relación entre el peso y una variable in- dependiente. Expresiones como "más que" y "menos que" implican que si se observa un cam- bio en una variable, es muy probable que se observe correspondientemente un cambio en la otra. Si Pedro es más alto que Ignacio, cabe es- perar también (en áusencia de mayor informa- ción) que pese más. Con frecuencia la investigación se lleva a cabo con el fin de averiguar si existe alguna relación entre determinadas variables, tal como lo ilus- tran las siguientes preguntas: rnxiste alguna re- lación entre la distribución de _tareas por turno y los niveles de ausentismo entre los trabajado- res de la salud? rnxiste relación entre la frecuen- cia con que se cambia de posición al paciente y la manifestación y gravedad de problemas por decúbito? ¿se relaciona la premadurez con la incidencia de infecciones virales contraídas en el hospital? A través del método científico pue- den despejarse éstas y otras interrogantes acer- ca de si existe relación y en qué grado entre dis- tintas variables. Las variables se interrelacionan de muy dife- rentes maneras. Con frecuencia, las denomina- das relaciones de causa y efecto (o relaciones cau- sales) son de gran interés científico. Como se señaló en el capítulo 1, el científico presupone que los fenómenos naturales no son aleatorios ni casuales, sino que obedecen a factores o cau- 28 2 - Panorama general del proceso de investigación sa antecedentes que pueden ser descubiertos. Si la variable X es causa de la ocurrencia o ma- ntfe ración de la variable Y, cabe afirmar que e_ ·is te entre ambas una relación causal. Verbi- gracia, en el ejemplo anterior puede aseverarse que existe una relación causal entre el consumo calórico y el peso corporal: al ingerirse más ca- loría el peso aumenta. o toda relación entre variables constituye una relación de causa y efecto. Puede observar- e, por ejemplo, una relación entre el género de una persona y su peso, pues en promedio los varones pesan más que las mujeres. Empero, la relación no es perfecta, puesto que algunas mu- jeres pesan más que ciertos varones. Con todo, si se tuviese que indicar sin más quién puede tener mayor peso, José o Roxana Estrada, lo más probable es que se respondiese que José, dado que los varones suelen, por lo general, pesar más que las mujeres. Sin embargo, y a pesar de la relación existente entre ambas variables, no podría afirmarse más allá de cualquier duda, que el género de una persona sea causa de su peso. Relaciones de este tipo reciben el nombre de relación funcional. Control El control es un elemento fundamental de la indagación científica, en especial en el caso de los estudios cuantitativos. A este tema se dedica buena parte de esta obra. En el capítulo 10, en particular, se exponen los métodos utilizados para lograr el control en la investigación cientí- fica. Sin embargo, el concepto tiene tal impor- tancia que se justifica que en este punto se pre- senten al menos ciertas generalidades acerca del mismo. En e encía, el concepto de control de la inves- tigación e refiere a mantener constantes las po ible - influencias sobre la o las variables de- pendiente investigadas, de manera que pueda comprender e u verdadera relación con las va- riable independientes. En otros términos, el control de la investigación pretende eliminar los factores que de otra forma, contaminarían u oscurecerían la relación entre variables que real- mente intere a. Un ejemplo detallado puede ayu- dar a esclarecer este punto. Supóngase que un investigador busca ave- riguar si, debido a su edad, las mujeres ado- lescentes tienen mayor riesgo de dar a luz niños de bajo peso que las de mayor edad. Esto es, desea saber si algún factor propio del desarrollo fi~iológico de la madre es causa de las diferen- cias en el peso de los recién nacidos. De he- cho, los estudios realizados en esta materia han demostrado que la frecuencia de un bajo peso al nacer entre los hijos de madres adoles- centes es mayor que entre los de mujeres de 20 a 30 años de edad. Pero la pregunta de investi- gación se refiere a si la edad es causa de esta diferencia, o bien, si existen otros mecanismos que expliquen la relación. Para despejar la inte- rrogante, el investigador debe diseñar el estudio de manera que pueda controlar esos otros fac- tores. Pero, ¿cuáles son éstos? Para responder a esta cuestión, debe plantearse la siguiente pre- gunta: ¿Qué variables pueden afectar a la variable dependiente en estudio y, al mismo tiempo, se relacionan con la variable independiente? En el presente caso, la variable dependiente es el peso del recién nacido y la independiente, la edad de la madre. Aunque sin duda haya otros, los principales factores contaminantes pueden ser los hábitos alimenticios de la madre y la can- tidad de cuidados prenatales recibidos, puesto que las adolescentes tienden a ser menos cuida- dosas en cuanto a sus hábitos alimenticios du- rante el embarazo que las mujeres de mayor edad y también es probable que reciban una menor atención médica adecuada. Ambos factores pue- den afectar, a su vez, el peso del niño al nacer. Si no se controlan, cualquier relación observada entre la edad de la madre y el peso del niño al nacer puede tener por causa la edad materna, pero también sus hábitos alimenticios o la asis- tencia prenatal que recibiera. En tal circunstan- cia, sería imposible saber cuál es la verdadera causa subyacente. Las tres posibles explicaciones pueden ilus- trarse como sigue: l. Edad de la madre ~ peso al nacer. 2. Edad de la madre ~ atención prenatal ~ peso al nacer. 3. Edad de la madre ~ alimentación ~ peso al nacer. Las flechas simbolizan un mecanismo o in- uencia causal. En los ejemplos 2 y 3, la aten- .' n prenatal y la nutrición, respectivamente, ian el efecto de la edad materna sobre el del recién nacido. A ello obedece que esta a e de variables se conozcan comúnmente mo variables mediadoras. La tarea del inves- ador es diseñar el estudio de manera que le nnira e clarecer la verdadera relación exis- nre entre determinadas variables. Así, si su eri..,·o es demostrar que la explicación ilus- da en el primer ejemplo tiene validez, deberá nrrolar las demás variables intervinientes. Pero ccómo puede el investigador ejercer tal nrrol? Existen divers~ alternativas que se re- n en el capítulo 10, p~ro el principio gene- el mismo: mantener constantes las influen- exrernas -frecuentemente referidas como bles extrañas del estudio-. Para ello, se "ere manipularlas de manera que no tengan ón alguna con las variables dependientes e ndientes. Nuevamente, un ejemplo servi- a aclarar este punto. Supóngase que se omparar el peso al nacer de los hijos de _ po de mujeres entre 15 y 19 años contra un grupo de madres entre 25 y 29 años. El - o del estudio debe contemplar que los há- alimenticios y la asistencia prenatal de grupos sean comparables, incluso a pe- e que no suela ser así. El cuadro 2-4 ilustra podría el investigador elegir deliberada- e lo sujetosdel estudio, de modo que tan- madres más jóvenes como las mayores n características similares respecto a los e en consideración. Al mantenerlos cons- Terminología básica de la investigación 29 tantes, crea condiciones de comparabilidad en- tre los dos grupos de madres. Si el peso de los recién nacidos difiere entre ambos grupos (como se aprecia en los datos ficticios del cuadro 2-4 ), cabe la posibilidad de concluir que la edad de la madre (mas no la alimentación ni la asistencia prenatal) en efecto influye sobre el peso del neo- nato. Por otro lado, si no se observasen diferen- cias entre los resultados de los dos grupos, se podría concluir, de manera provisional, que el bajo peso del niño al nacer no puede atribuirse a la juventud de la madre en sí, sino a alguna otra variable o conjunto de variables, entre las que cabría contar los hábitos alimenticios de la ma- dre y la procuración del cuidado prenatal. Al ejercer el control de la investigación se da un paso más hacia uno de los objetivos funda- mentales de la ciencia, que consiste en explicar la relación entre variables. El control es indis- pensable para establecer con certeza la existen- cia de relaciones de causa y efecto, dado que el mundo es extremadamente complejo y que un gran número de variables se relacionan entre sí de manera por demás complicada. En el estu· dio de un problema específico, resulta difícil exa- minar su complejidad en forma directa; por lo común, el investigador debe conformarse con analizar un par de relaciones a la vez y armar los fragmentos de información como si se trata- se de las piezas de un rompecabezas. Por dicho motivo, aun las investigaciones más modestas contribuyen de manera importante al avance de la ciencia. No obstante, el grado de contribu- ción se vincula directamente con la habilidad del investigador para controlar las influencias contaminantes, puesto que ello le permite com- prender la naturaleza de la relación entre las variables dependientes e independientes. Cuadro 2-4. Ejemplo ficticio de control de dos variables en una investigación Edad de Clasificación de los Número de visitas Pe_m rlPI la madre hábitos alimenticios prenatales recién nacido 15-19 33% Buenos 33% 1 a 3 visitas 20%$ 2 500 g 33% Regulares 33% 4 a 6 visitas 80% >2 500 g 33% Malos 33% > 6 visitas 25-29 33% Buenos 33% 1 a 3 visitas 9%$ 2500 g 33% Regulares 33% 4 a 6 visitas 91% >2 500 g 33% Malos 33% > 6 visitas 30 2 - Panorama general del proceso de investigación Adviértase que, aunque en el ejemplo de in- vestigación se consideró la asistencia prenatal y la alimentación de la madre como variables ex- trañas, no lo son en absoluto para la compren- sión de los factores que influyen sobre el peso del recién nacido, y que bien pueden consti- tuir en otros estudios las variables indepen- dientes. En el ejemplo se identificaron tres variables que pueden influir sobre el peso de un niño al nacer, pero pudieron haberse señalado docenas más, como la tensión emocional de la madre, el consumo de drogas o alcohol durante el embara- zo, la aplicación de ultrasonografías, y así sucesi- vamente. El investigador necesita aislar las varia- bles dependientes e independientes que sean de su interés y en seguida identificar, entre las doce- nas de variables extrañas, aquéllas que deba con- trolar. Sin embargo, en la práctica con frecuencia resulta imposible e incluso innecesario contro- lar todas los factores que afectan a la variable dependiente. Sólo es indispensable controlar aquéllos que simultáneamente se relacionan con las variables dependientes e independientes. En la figura 2-1 se ilustra este concepto. Los círcu- los representan la variabilidad asociada a dife- rentes variables; el central representa la varia- Edad materna ble dependiente, a saber, el peso del niño al na- cer. La superposición de círculos indica el gra- do en que las variables se relacionan entre sí. En este caso, se han incluido cuatro variables su- puestamente relacionadas con el peso del recién nacido : la edad materna, la procuración de asis- tencia prenatal, los hábitos alimenticios de la madre y el consumo de tabaco durante el emba- razo. Las primeras tres variables se relacionan entre sí (el área de los círculos que las represen- tan no sólo se superpone con la del peso del recién nacido, sino también entre sí), lo que quiere decir que las madres de los dos grupos de edad tienden a someterse a distintos cuidados prenatales y a seguir diferentes dietas durante el embarazo. Sin embargo, el consumo de cigarri- llos no guarda relación alguna con las variables anteriores, puesto que las mujeres que fuman durante el embarazo (al menos según esta re- presentación hipotética) pueden por igual ser jóvenes o mayores, seguir o no una dieta ade- cuada, o ser objeto de una mayor o menor asis- tencia prenatal. Si el esquema es correcto, el tabaquismo no será una variable por controlar en un estudio sobre el efecto de la edad materna sobre el peso del niño al nacer. Pero si es inco- rrecto (si, p. ej., las madres adolescentes fuman en mayor o menor cantidad que las madres de alimenticios de la madre Peed• f~~i(fo -~>(·· Consumo de tabaco de la madre Fig. 2-1. Repre entación hipotética de los factores que influyen sobre el peso del recién nacido. mayor edad), lo ideal será que el estudio con- trole el que las madres tengan o no el hábito de fumar, porque éste es un factor que sí se relacio- na con el peso del recién nacido. En la figura 2-1 se puede observar que las cuatro variables independientes consideradas no determinan en su totalidad el peso del recién nacido y que una parte de su variabilidad queda aún sin explicar (área sombreada). Se necesita- rían otros círculos o determinantes para com- render a fondo qué ocasiona las diferencias en ti peso del lactante al nacer; a este respecto drían también considerarse los rasgos genéti- cos, los acontecimientos en el curso del embara- zo y los tratamientos médicos que se suminis- an a la embarazada. Sería preciso trazar doce- ' tal vez cientos de círculos en la figura 2-1 a poder comprender en su totalidad las com- lejas interrelaciones entre el peso de nacimien- y otros fenómenos. Al diseñar una investiga- aón quizá el interés se centre en el efecto de una la variable (como la edad de la madre) sobre la anable dependiente. Esto es perfectamente vá- o e incluso conveniente. Sin embargo, a fin de mprender en su totalidad la relación entre las ncipales variables de interés, los investigado- deben controlar todos aquellos factores que ultáneamente se superpongan con las varia- es dependientes e independientes. Nuevamen- • en la figura 2-1 , si existiesen otras variables ·rrañas que se superpusieran con el área som- eada y que además se relacionaran con la edad e la madre, resultaría conveniente someterlas a ntrol. El investigador debe planear la mejor nera de controlarlas a fin de garantizar la · ima utilidad y validez de sus resultados, y virtud de que no hacerlo puede conducirlo a oclusiones erróneas o prejuiciadas. Las investigaciones que se basan en el para- ª fenomenológico no conceden la misma portancia al tema del control. Por el contra- . al hacer hincapié en una perspectiva holística en la individualidad de la experiencia huma- el enfoque fenomenológico sostiene que poner controles sobre el entorno de investi- tón significa parcializar irrevocablemente el 1ficado de la realidad. Sus críticos afirman, obstante, que la falta de control impide des- numerosas explicaciones alternativas de resultados, en cuyo caso no se arribaría a Principales pasos en el proceso de investigación 31 conclusiones firmes acerca de las relaciones esen- ciales entre las variables. PRINCIPALES PASOS EN EL PROCESO DE INVESTIGACION El investigador procede de manera característi- ca, apegado a un desarrollo lógico, desde el punto inicial del estudio (la formulación de una pregunta) hasta su conclusión(la obtención de una respuesta). En algunas investigaciones, las etapas de este desarrollo se superponen; en otros, resultan intercambiables o innecesarias. No obs- tante, existe una dirección y un curso general de actividades características de la investigación científica. En esta sección se describen breve- mente las principales fases de un proyecto de investigación y los pasos que las integran. Fase 1: fase conceptual Las primeras actividades del proceso de investi- gación se inscriben en un terreno conceptual o intelectual. Consisten en pensar, leer, repensar, proponer teorías y revisar las ideas con el apoyo de colegas o asesores. Durante esta fase, el in- vestigador pone en juego aptitudes como la crea- tividad, el razonamiento lógico, la perspicacia y una base firme de conocimientos sobre el tema de interés. PASO 1: FORMULACION Y DELIMITACION DEL PROBLEMA El primer paso del proceso científico consiste en formular una pregunta de investigación. Una buena investigación depende en gran medida de que se formulen adecuadamente las preguntas a las que ha de responder. En ocasiones, el interés y significado de un tema se pierden en la pre- ocupación por utilizar complejos procedimien- tos que aseguren la corrección. Sin embargo, en ausencia de un tema interesante y significativo, incluso la investigación diseñada con el mayor escrúpulo y destreza carecerá de valor. Por lo general, el investigador comienza con la selección de un tema de interés amplio y la 32 2 - Panorama general del proceso de investigación formulación de preguntas específicas al alcance de la indagación empírica. Una de las dificulta- des que comúnmente enfrenta el investigador principiante es la de arribar a un enunciado del problema manejable y susceptible de inves- tigarse. Al plantearse un problema de investi- gación, el investigador ha de considerar sus di- mensiones sustantivas ( üiene el problema relevancia teórica o práctica?), metodológicas (¿cómo se puede estudiar?), prácticas (¿se dis- pone de recursos adecuados para realizar el es- tudio?) y éticas Ues posible estudiar el pro- blema de manera que se respeten los derechos humanos?). PASO 2: REVISION DE LA LITERATURA SOBRE EL TEMA Una buena investigación no existe en el vacío. Para que los resultados sean de utilidad, deben ser ampliación de conocimientos y teorías pre- vios, además de guía para la ulterior actividad de investigación. Con el fin de que el investiga- dor construya sobre trabajos existentes, es in- dispensable que considere lo que ya se sabe so- bre el tema. La cabal revisión de la literatura brinda la base sobre la cual fundar nuevos co- nocimientos. Conocer lo que ya se ha hecho acerca de un problema puede ser también útil para sugerir temas de investigación o identificar aspectos que requieren mayor indagación. De modo que, bajo ciertas circunstancias, la revisión de la litera- tura puede anteceder a la definición del pro- blema. PASO 3: CREACION DE UN MARCO TE O RICO La teoría e el objetivo último de la ciencia, gra- cias a ella el investigador es capaz de trascender los aspecto e pecíficos de un tiempo, un lugar y un conjunto particular de individuos, e identi- ficar regularidades en las relaciones entre las variables. Cuando la investigación se desarrolla en el contexto de un marco teórico, resulta más probable que sus resultados tengan relevancia y utilidad duraderas. En los estudios realizados con base en una teoría, el problema puede for- mularse dentro del contexto del propio marco teórico, de manera que los pasos uno y tres se llevan a cabo simultáneamente. PASO 4: FORMULACION DE HIPOTESIS Una hipótesis es un enunciado de las expectati- vas del investigador acerca de las relaciones en- tre las variables que se indagan. Dicho de otra manera, una hipótesis es una predicción de los resultados esperados; enuncia las relaciones que el investigador pronostica como resultado del estudio. El enunciado del problema identifica los fenómenos que se investigan; la hipótesis predice cómo se relacionarán estos fenómenos. Por ejemplo, el enunciado de un problema pu- diera ser: "¿La toxemia preclámptica en mujeres embarazadas guarda relación con la incidencia de factores de tensión emocional durante el em- barazo?" Ello pudiera traducirse en la siguiente hipótesis o predicción: "Las mujeres embarazadas que padecen toxemia preclámptica manifesta- rán durante el embarazo una mayor frecuencia de acontecimientos emocionalmente perturba- dores o de tensión que las embarazadas asinto- máticas". En consecuencia, los enunci<>dos del problema representan el esfuerzo inicial para dar dirección al proyecto de investigación; las hi- pótesis representan un enfoque más formal para la obtención e interpretación de los datos. Fase 2: diseño y planeación En la segunda fase de un proyecto de investiga- ción, el investigador tendrá que tomar varias de- cisiones acerca de los métodos que empleará para abordar el problema y demostrar sus hipótesis; así mismo, deberá planear cuidadosamente la obtención de los datos. En ocasiones, la natura- leza de un problema indica los métodos que deben emplearse, pero con frecuencia el investigador tiene suficiente flexibilidad para ser creativo, lo cual lo obliga a tomar diversas decisiones meto- dológicas. Por lo general, éstas repercuten de manera crucial sobre la validez y credibilidad de los resultados del estudio. Si los métodos uti- lizados para recoger y analizar los datos presen- tan fallas, será difícil confiar en las conclusiones del estudio. La mayor parte de este libro se abo- ca a familiarizar al lector con diversas opciones metodológicas y a que adquiera la destreza para evaluar la conveniencia de las mismas en la in- vestigación de diversos problemas. PASO 5: SELECCION DE UN DISEÑO DE INVESTIGACION El diseño de investigación comprende el plan general que indica cómo habrá de obtenerse la respuesta a las interrogantes del estudio y ma- nejarse las dificultades que se enfrentarán du- rante el proceso. El diseño debe especificar cuál de los diversos tipos de procedimientos de in- vestigación se adoptará y, en caso de ser conve- niente, cómo piensa el investigador llevar a la práctica los controles científicos para facilitar la interpretación de los resultados. Existe una amplia variedad de diseños de in- vestigación a los cuales recurrir para la aplica- ción de los métodos científicos tradicionales. Hay una diferencia básica entre la investigación experimental (en la que el investigador intervie- ne activamente de alguna manera) y la investi- gacifm no experimental (en la que recaba sus datos sin intentar inducir cambios o introducir tratamiento alguno). Por ejemplo, si un investi- gador proporciona hojuelas de salvado a un gru- po de sujetos y jugo de ciruela a otro, con el fin de evaluar cuál de estos tratamientos facilita mejor la evacuación, el estudio implica una intervención (el investigador interviene en el cur- so habitual de las cosas) y tiene por ello un ca- rácter experimental. Pero si el investigador com- para los patrones de evacuación de dos grupos de personas cuyos hábitos alimenticios ordina- rios difieren -por ejemplo, algunas personas suelen consumir alimentos que estimulan la eva- cuación de los intestinos, mientras que otras no-, en el estudio no se re;:iliza intervención alguna y, por ello, se considera no experimen- tal. Por lo común, los diseños experimentales permiten un mayor control sobre las variables extrañas que los diseños no experimentales. No obstante, si el interés principal del investigador estriba en comprender cierta conducta del ser humano en un contexto natural (como ocurre Principales pasos en el proceso de investigación 33 en la mayor parte de las investigaciones cualita·· tivas), el diseño será inevitablemente no experi- mental. PASO 6: IDENTIFICACION DE LA POBLACION POR ESTUDIAR El término población denota el conjunto o tota- lidad de los objetos,sujetos o miembros que cumplen un conjunto determinado de especifi- caciones. Por ejemplo, si se especifican como atributos de interés "ser enfermera titulada" y "vivir en México", la población de estudio cons- tará de todas las enfermeras tituladas residentes en México. Del mismo modo, se puede definir una población como "todos los niños menores de 10 años afectados por distrofia muscular en el estado de California", o bien, "todos los indivi- duos que sufrieron ataque coronario letal en la ciudad de Buenos Aires durante determinado año". El requisito de definir la población del pro- yecto de investigación responde a la necesidad de especificar el grupo al cual se podrán aplicar los resultados. No obstante, es excepcional que pueda estudiarse una población entera, a menos que sea particularmente pequeña. Las investi- gaciones suelen utilizar como sujetos sólo una reducida fracción de la población, a la cual se da el nombre de muestra. Antes de que el inves- tigador seleccione a los participantes del estu- dio, es fundamental que sepa qué característi- cas deben tener los sujetos. PASO 7: ESPECIFICACION DE LOS METODOS PARA OBTENER LOS DATOS A fin de resolver un problema de manera signi- ficativa, es necesario diseñar un método que permita observar y medir en la forma más pre- cisa posible las variables de investigación. En la mayor parte de los casos, el investigador em- pieza por definir con cuidado las variables de investigación, con el propósito de poner perfec- tamente en claro lo que cada una significa. A continuación, selecciona o diseña un método apropiado para cuantificar las variables, es de- cir, para obtener los datos. Existe una gran di- 34 2 - Panorama general del proceso de investigación versidad de métodos para la medición y obten- ción de datos. En las investigaciones en enfer- mería y ciencias de la salud, las mediciones biofisiológicas tienen un papel preponderante. Otro recurso común son losautoinformes, a tra- vés de los cuales se interroga de manera directa a los sujetos sobre sus sentimientos, formas de conducta, actitudes y particularidades persona- les. Otro método son las técnicas de observa- ción, que permiten obtener datos mediante la observación y el registro de los aspectos rele- vantes de la conducta de los sujetos. Los métodos de recolección varían de acuer- do con la estructura de la investigación. Los métodos cualitativos suelen tener estructuras flexibles que permiten a los sujetos tener la máxima oportunidad de autoexpresarse y com- portarse en forma natural. Los métodos cuanti- tativos son más estructurados y controlados y, por lo general, conllevan el uso de in~trumentos formales para recabar exactamente la misma información de cada sujeto. La tarea de cuanti- ficar las variables de investigación y de crear un plan de recolección de datos es un proceso com- plejo y dificultoso que, no obstante, da margen a un alto grado de creatividad y de opciones de elección. Antes de concluir el plan de recolec- ción de datos, el investigador debe valorar dete- nidamente si el método elegido capta con preci- sión los conceptos en estudio. PASO 8: DISEÑO DEL PLAN DE MUESTREO Por lo común, los datos se toman de una mues- tra y no del total de una población. La ventaja de emplear una muestra está en que resulta más práctico y menos costoso que obtener datos de toda la población. El riesgo estriba en que la muestra seleccionada no refleje adecuadamente la formas de conducta, los rasgos, los síntomas o las creencias de la población. El inve tigador dispone de varios métodos para obtener la muestra, los cuales difieren en co to, esfuerzo y nivel de capacitación requeri- da, pero cuya conveniencia se evalúa con un solo criterio: la representatividad de la muestra se- leccionada. Dicho en otros términos, la calidad de la muestra depende del tipismo o representa- tividad de la población con respecto a las varia- bles clave de la investigación. Los métodos com- plejos de muestreo permiten obtener muestras con una elevada probabilidad de ser representa- tivas. Los métodos de muestreo que suponen una mayor complejidad son los muestreos pro- babilísticos, en los cuales se utilizan procedimien- tos aleatorios para la selección de los casos que integrarán la muestra. En un muestreo proba- bilístico, cada miembro de la población tiene la misma probabilidad de ser incluido en la mues- tra. Por el contrario, en las técnicas de muestreo no probabilístico no hay manera de garantizar que todos y cada uno de los miembros de la población tengan igual posibilidad de ser elegi- dos; por consecuencia, es mayor el riesgo de que la muestra resulte sesgada (no representati- va). El diseño de un plan de muestreo compren- de la elección del método de muestreo, la especi- ficación del tamaño de la muestra y la selección de procedimientos para reclutar a los sujetos. PASO 9: TERMINACION Y REVISION DEL PLAN DE INVESTIGACION Normalmente, el investigador somete su plan de investigación a la revisión de personas o grupos diversos antes de ponerlo en marcha. Cuando busca apoyo financiero para realizar el estudio, suele presentar su plan como una pro- puesta formal ante la institución que posible- mente le otorgue los recursos. Aun cuando los revisores encuentran que el proyecto tiene una calidad que amerita apoyarlo financieramente, es común que ofrezcan sugerencias para mejo- rar su diseño. Del mismo modo, los estudiantes que habrán de realizar un estudio corno parte de un curso o como requisito académico, expo- nen sus planes a la consideración de algún ase- sor. Sin embargo, se recomienda, incluso en otras circunstancias, que el investigador someta sus planes preliminares a la revisión de personas aje- nas al proyecto. La opinión de un investigador experimentado y sin prejuicios al afrontar un problema de investigación puede ser inaprecia- ble para identificar dificultades y limitaciones que, de otra manera, jamás podrían identificar- se. Por último, antes de proceder con la realiza- ción del estudio, puede ser necesario contar con aprobación de comités especiales responsa- . de que no se infrinjan las normas éticas. O 1 O: REALIZACION Y REVISION ESTUDIO PILOTO te el curso de un proyecto pueden surgir lemas imprevistos. Sus efectos pueden ser _ ·ficantes, pero hay casos en los que son _ aves que el estudio debe suspenderse hasta se introduzcan las modificaciones pertinen- Por esta razón, es recomendable efectuar un ·o piloto, el cual constituye una versión en eño o una prueba preliminar del estudio pal. La finalidad del estudio piloto es ob- mformación para mejorar el proyecto o su factibilidad, al grado que revela la dad de efectuar algún ajuste en uno o más os del proyecto. Puede indicar que la po- ón en estudio se definió con excesiva gene- d · o quizá, que la conceptualización fue ruada o que las hipótesis no pueden ser ....-~º a prueba en la realidad. Desde un punto -ra más práctico, el estudio piloto puede que será imposible asegurar la coopera- e las personas a través de los procedimien- ,. egidos, o bien, que el estudio será más cos- e lo previsto. Con frecuencia, el principal · o del estudio piloto es evaluar la adecua- del plan de obtención de datos. Cabe que estigador necesite saber, por ejemplo, si el po técnico funciona correctamente. Si se e al uso de cuestionarios, es importante 1 los informantes comprenden las pregun- dicaciones o si por alguna razón encuen- gunas preguntas inconvenientes. Esta prue- denomina preevaluación del cuestionario. estudio piloto debe emprenderse con el rigor que el estudio principal, de tal suerte deficiencias detectadas sean verdadera- -e representativas de las insuficiencias in- es al estudio principal. Así, los sujetos ~ ·pantes en el estudio piloto deben poseer mas características de quienes integrarán e era principal. Esto supone que deberán onarse entre los miembros de la misma 1ón. También es útil interrogar a los suje-e un estudio piloto con respecto a sus reac- e impresiones generales ante el proyecto. Principales pasos en el proceso de investigación 35 Una vez recogidos y analizados los datos de la investigación piloto, el investigador debe efec- tuar los ajustes y precisiones que, en su opi- nión, eliminen o reduzcan los problemas detec- tados. Si se hacen correcciones muy extensas, quizá sea conveniente realizar una segunda prue- ba piloto en la cual se incluyan dichas correc- c10nes. Fase 3: fase empírica La parte empírica de la investigación compren- de la obtención de datos y su preparación para el análisis. En no pocos estudios, esta fase con- sume la mayor parte del tiempo disponible, aun- que ello varía sobremanera de un proyecto a otro. Si los datos se han de obtener mediante la distribución de un cuestionario escrito entre los miembros de grupos intactos, la tarea podría quizá completarse en un día. Sin embargo, lo más frecuente es que la obtención de datos re- quiera semanas y hasta meses de trabajo . PASO 11: RECOLECCION DE DATOS La recolección de datos debe efectuarse confor- me a un plan prccstablcciJu a fin <le reducir al mínimo confusiones, retrasos y errores. Dicho de otra manera, el plan debe especificar los pro- cedimientos para obtener los datos (p. ej., dón- de y cuándo se recabarán), describir a los parti- cipantes del estudio, obtener su consentimiento y, de ser necesario, para capacitar a los respon- sables de recabar la información. La tarea de recolección de datos exige una cantidad considerable de trabajo de oficina y labores administrativas. Los investigadores de- ben asegurarse de que disponen de material su- ficiente para completar el estudio; de que los participantes estén enterados de la hora y lugar en que se requiere su colaboración; de que el personal de la investigación (p. ej., los entrevis- tadores) cumpla adecuadamente con sus activi- dades; de que los horarios sean compatibles; de que se haya puesto en acción un sistema ade- cuado para asignar números de identificación con el objeto de salvaguardar el anonimato, y así sucesivamente. 36 2 - Panorama general del proceso de investigación La recolección de datos puede desarrollarse en diversos medios más o menos naturales. En los estudios realizados "en el campo", los datos se recaban en el entorno en el que los sujetos se desenvuelven y trabajan cotidianamente. En el extremo opuesto se encuentran los estudios que se llevan a cabo en ambientes de laboratorio sumamente artificiales y controlados. Una gran cantidad de investigaciones en enfermería y cien- cias de la salud se efectúan en ambientes situa- dos entre estos extremos (v. gr., en el entorno hospitalario). El escenario de investigación pue- de influir sobre la calidad -y la cantidad- de los datos obtenidos. PASO 12: PREPARACION DE LOS DATOS PARA EL ANAL/SIS Después de compilar los datos, es necesario efec- tuar algunas actividades preliminares a fin de dar comienzo al análisis. Por ejemplo, suele ser necesario revisar los cuestionarios para determi- nar si son utilizables. A veces ocurre que los infor- mantes dejan casi en blanco los cuestionarios, o bien, que éstos contienen indicios de haber sido mal interpretados o de incumplimiento. En este punto, si es que antes no se había hecho, es ne- cesario asignar un número de identificación a las respuestas u observaciones de los sujetos. Con frecuencia se requiere llevar a cabo la codificación de la información. El término co- dificación alude al proceso de traducir los datos verbales en categorías o formas numéricas. Por ejemplo, las respuestas de los pacientes a una pregunta sobre "la calidad de la asistencia de enfermería que recibieron durante su hospita- lización, . pueden codificarse como respuestas positivas, respuestas neutrales, respuestas nega- rivas y respuestas mixtas. Otra actividad preli- minar, cada vez más común, es la de transcribir la información de la investigación de los docu- mento e critos a archivos electrónicos, de modo que lo datos puedan ser analizados por medio de computadoras. Fase 4: fase analítica Los datos recabados durante la fase empírica no se dan a conocer en la forma original en que se obtuvieron, sino que se someten a diversos ti- pos de análisis e interpretación, algo que cons- tituye la fase principal del proyecto. PASO 13: ANAL/SIS DE LOS DATOS En sí, los datos no brindan respuesta a las in- terrogantes de investigación. Por lo general, la cantidad de datos que se recogen en la inves- tigación es muy extensa y, en consecuencia, deben procesarse y analizarse en alguna forma ordenada y coherente, de modo que puedan dis- cernirse los patrones y relaciones existentes. El análisis cualitativo conlleva la integración y síntesis de datos narrativos, no numéricos mientras que, por lo general, la información cuantitativa se analiza mediante procedimien- tos estadísticos. El análisis estadístico abarca una amplia variedad de técnicas, entre las cuales se cuentan procedimientos sencillos y métodos complejos y refinados. Sin embargo, la lógica fundamental de las pruebas estadísticas es rela- tivamente sencilla y no debe ser motivo de pre- ocupación para el investigador principiante. Las computadoras y calculadoras de bolsillo prácti- camente han eliminado la necesidad de enfras- carse en detalladas operaciones aritméticas. Aunque el propósito central del análisis es comprobar las hipótesis y resolver las preguntas de investigación, suele haber otras tareas analí- ticas adicionales. Entre éstas, la evaluación de la calidad de la información, la estimación de la representatividad de la muestra, la verificación con respecto a si una intervención fue conduci- da correctamente, y los análisis complementa- rios para facilitar la interpretación de los resul- tados. PASO 14: INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Antes de poder comunicarlos adecuadamente, los resultados de un estudio deben organizarse e interpretarse de manera sistemática. La inter- pretación es el proceso de dar sentido a los re- sultados y examinar las repercusiones de los hallazgos dentro de un contexto más amplio. El proceso de interpretación se inicia con un in- tento por explicar los descubrimientos. 1 se corroboran las hipótesis de investigación, plicación de los resultados suele ser senci- porque los hallazgos concuerdan con el ar- ento previamente planteado. Pero si las hi- e is no se corroboran, el investigador tiene postular varias explicaciones posibles; debe errninar si la conceptualización subyacente errónea o quizá inapropiada para el proble- de investigación, o bien, si los hallazgos re- .. lr¡am problemas en los métodos de investiga- n y no en la teoría (p. ej., en caso de haber leado un instrumento de medición inade- o). En tal caso, y a fin de explicar satisfac- mente los resultados obtenidos, el investi- or no sólo debe conocer la literatura sobre tema y los fundamentos conceptuales del pro- a, sino también comprender las debilida- metodológicas del estudio. Debe, así mis- estar dispuesto a evaluar críticamente las 10nes que haya tomado al diseñar su estu- recomendar alternativas a otras personas re adas en el mismo problema. ase analítica permite al investigador com- r un ciclo: le proporciona respuestas para pregum:as formuladas en la primera fase del ·ecto. Sin embargo, su tarea no quedará con- Ja sino al momento en que difunda los re- cios del estudio. O 15: COMUNICACION DE LOS resultados de una investigación son de poca dad si no se comunican a otras personas. hipótesis más precisas, el estudio más cui- o y completo, y los resultados más espec- lares carecen de valor para la comunidad lucrada en la atención de la salud si perma- n desconocidos. Otra tarea -a menudo la •• ~, .. a- de un proyecto de investigación, es, .::onsecuencia, la preparación de un informe mvestigación que otros puedan compartir. E 1sten diversas maneras de informar los re- cios de una investigación:artículos de pe- o académico, disertaciones, artículos para Organización de un proyecto de investigación 37 revistas, conferencias profesionales, libros, etc. Por lo general, los artículos para revistas -es decir, los informes breves que aparecen en re- vistas como Nursing Research- presentan ma- yor utilidad, por cuanto llegan a un público más numeroso. Los investigadores disponen de mu- chas revistas para publicar sus informes. PASO 16· APLICACION DE LOS HALLAZGOS Muchos interesantes estudios no han tenido efec- to alguno en la práctica de la atención de la sa- lud o en la educación en este campo. Lo ideal en el caso de un estudio de alta calidad es planear su aplicación en el mundo real. Aunque con fre- cuencia los investigadores no estén en posición de poner en marcha un plan para aplicar los resultados de su investigación, lo que sí pueden hacer es contribuir al proceso incluyendo, en sus informes, recomendaciones sobre cómo in- corporar los resultados a la práctica y difundién- dolos entre el personal en servicio. ORGANIZACION DE UN PROYECTO DE INVESTIGACION El modelo por fases descrito en la sección pre- cedente representa una concepción idealizada de lo que hacen los investigadores. La realidad es que el proceso de investigación casi nunca se apega a un patrón claramente prescrito de pro- cesos secuenciales. Los avances en un paso pue- den exigir modificaciones en actividades con- cluidas con anterioridad. Esto no invalida la necesidad de planear esmeradamente y con an- telación; por el contrario, hace más destacada aún la importancia de la organización. Casi todos los proyectos de investigación se llevan a cabo con un cierto límite de tiempo. Los estudiantes de cursos de investigación tie- nen como fcd1a lírnilt: d fin <le curso; las inves- tigaciones que cuentan con el patrocinio guber- namental suelen disponer de fondos sólo por un tiempo limitado. Por otro lado, quienes no en- frentan tales restricciones formales -como los estudiantes de posgrado que elaboran sus diser- taciones- suelen tener sus propios objetivos 38 2 - Panorama general del proceso de investigación para la conclusión del proyecto. Organizar con antelación un calendario de investigación, una cronología o itinerario, puede contribuir de ma- nera importante para el logro de tales objetivos. Ello significa que el investigador debe proyec- tar las tareas que deben concluirse en un mo- mento dado. Por supuesto que los cálculos ini- ciales a menudo habrán de modificarse, pero las estimaciones hechas al comienzo del proyecto ayudan a trazar objetivos intermedios. Contar con fechas límite para cada tarea -incluso las tentativas- permite imponer una estructura y delimita tareas que, de no ser así, se prolonga- rían indefinidamente (p. ej., la selección de un problema y la revisión de la literatura). Por desgracia no es posible sugerir cifras, ni siquiera aproximadas, para los porcentajes de tiempo que han de invertirse en cada tarea. De- terminados proyectos requieren meses para la planeación y prueba piloto de los instrumentos de cuantificación, en tanto que otros utilizan unos ya existentes. La redacción del estudio puede llevar meses o unos cuantos días. A todas Tarea 2 1 Tarea 3 1 1 Tarea 4 1 1 Tarea 5 1 1 Tarea e I j~r.-a-re_a_7~1 Tarea 8 Tarea 9 1 Tarea 101 luces, no todos los pasos consumen los mismos tiempos, de modo que si el investigador cono- ciera su fecha límite, tendría poco sentido divi- dir simplemente el tiempo disponible entre el número total de tareas. Supóngase que se estudiara, durante un pe- riodo de 12 meses, si la presencia de los padres en la sala de trabajo de parto afecta la percep- ción del dolor por parte de las madres. En la figura 2-2 se presenta un calendario hipotético para las fechas de terminación de las distintas tareas de investigación. No se incluye la selec- ción del problema porque el tema de la investi- gación había sido identificado con anterioridad. Adviértase que diversas actividades se sobrepo- nen y que, según se anticipa, ciertas tareas re- querirán poco tiempo en términos del total trans- currido en el calendario. Al establecer un diagrama cronológico de esta clase es preciso tener en mente varias conside- raciones. Desde luego, cabe considerar el nivel de conocimiento y la competencia del investi- gador. El cálculo de tiempos responderá tam- Tarea 11 Tarea 12 Tarea 13 Tarea 14 Tarea 15 o 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Meses calendario del proyecto Fig. 2-2. Desglose de las tareas de un proyecto según el tiempo asignado a cada una. ' a lo recursos de que dispone, expresados términos de fondos financieros y personal. ién es importante tomar en cuenta los as- prácticos de la realización del estudio, o enumerados en la sección anterior. --·-.--· _· suministros, obtener los permisos ne· io • lograr la aprobación de las formas e mentos por parte de las agencias o de los isores de las instituciones que proporcio- o fondos y celebrar juntas de trabajo son · dades que exigen mucho tiempo pero casi re necesarias. indtv1duos difieren en cuanto a los tipos que les resultan atractivas. Hay quie- tan las fases preliminares de carácter rdialmente intelectual, mientras que otros ~ ..... ~...,~· ""man con la recolección de datos, ta- índole suele implicar mayor interac- rsonal. Sin embargo, el investigador debe c:S::.:;zza.rse por dedicar un tiempo razonable a · ridad. Los estudios inadecuadamente .:.:ioo~1·.do y planeados con apresuramiento es- nados al fracaso o, en el mejor de los mediocridad, por más tiempo y cui- se dediquen a la recolección y análisis os. Por el contrario, quien se demore ~::::::2SJado en la biblioteca, quizá nunca llegue al. LOS DE INVESTIGACION e presenta el resumen de un estudio .;.¡¡¡¡~.u. Conforme lo lea, tenga en mente el lec- rérminos clave presentados en este ca- Por ejemplo, ¿cuáles son las variables aiocidlente e independientes y cómo se ope- ~::u~tiz.;uon? ¿oe qué naturaleza es la rela· estadio? ¿se controlaron las variables ::c:::zi-m: Para responder a estas preguntas, es x::ra~ que el lector prefiera consultar el in· leto de la investigación. Gueldner (1991) realizaron un estudio a a ·enguar si una solución de cloruro de so· raba igualmente eficaz que una solución de heparina para mantener abierta la luz mvo inrravenoso intermitente periféri- asf como para determinar si el empleo ución de cloruro de sodio generaba me- Resumen 39 nos complicaciones. Se estudiaron dos grupos de sujetos (pacientes hospitalizados); en el primer grupo el DIIP se conservó en la solución de cloru- ro de sodio, en el otro se utilizó la solución dilui- da de heparina. Tuteo y Gueldner describieron sus variables de esta manera: "El tipo de solución utilizada para la conservación constituyó la varia- ble independiente; la frecuencia de complicaciones generadas por el uso del dispositivo (coagulación, infiltración, flebitis) constituyó la variable depen- diente" (pág. 65). El equipo de enfermeras regis- tró brevemente las posibles complicaciones intra- venosas en la Forma de Evaluación de Complica- ciones del DIIP, utilizada para medir la variable dependiente de complicaciones. RESUMEN La realización de un estudio científico (investi- gación o proyecto de investigación) está a cargo de uno o más investigadores (o científicos). La persona responsable de un estudio recibe el nom- bre de investigador principal o director del proyec- to . Las personas que proporcionan la informa- ción se conocen como sujetos, participantes en el estudio o, en el caso de responder directamente a preguntas, respondientes o informantes. La investigación científica se basa en concep- tos o constructos, abstracciones o representacio- nes mentales inferidas a partir de comportamien- tos o fenómenos. Los conceptos representan la materia prima con la que se construyen las teo- rías, las cuales ofrecen una explicación sistemá- tica de la formaen que los fenómenos se inter- relacionan. En los proyectos de investigación, los con- ceptos en estudio reciben el nombre de varia- bles. Cada variable constituye una caracterís- tica o cualidad capaz de adoptar diferentes valores, es decir, que varía de un individuo u objeto a otro. El tipo de sangre, la presión arte- rial, la fuerza muscular y el color del cabello de una persona son variables, pero en cuanto re- presentan características inherentes de una per- sona que el investigador sólo cuantifica u obser- va, se denominan variables de atributo. Cuando el investigador crea o manipula activamente una variable, como ocurre cuando se introduce una intervención o tratamiento especial, la variable puede ser identificada como variable activa. Las 40 2 - Panorama general del proceso de investigación variables que pueden tomar diversos valores dentro de un continuo determinado, se denomi- nan variables continuas (p. ej., la estatura y el peso corporal); las que constan sólo de ciertos valores discretos constituyen variables categóri- cas (p. e¡., el género y el tipo sanguíneo). Una distinción importante para los investi- gadores es la diferencia entre las variables de- pendientes e independientes de un estudio. La variable dependiente es la forma de compor- tamiento, característica o resultado que el in- vestigador está interesado en entender, explicar, predecir o afectar. La variable dependiente (o variable de criterio) es la supuesta consecuencia o efecto de la variable independiente. Se llama variable independiente a la supuesta causa, an- tecedente o factor de influencia de la variable dependiente. Los grupos que manifiestan gran- des variaciones, en lo referente a cierto atribu- to, se describen como heterogéneos; los grupos con variabilidad limitada se dicen homogéneos. En una investigación, las variables suelen acla- rarse y definirse de manera que puedan obser- varse o cuantificarse. La definición operativa de un concepto es la especificación de los procedi- mientos e instrumentos necesarios para efectuar las mediciones que se requieren. Los datos son fragmentos de información re- cabados en el transcurso de un estudio. Puesto que las variables adoptan valores diferentes, el registro de los valores correspondientes a los sujetos de un estudio constituyen los datos. Es- tos últimos pueden tener la forma de informa- ción narrativa (datos cualitativos) o de valores numéricos (datos cuantitativos). Con algunas excepciones, los investigadores no se interesan en estudiar variables aisladas sino en entender las relaciones entre dos o más va- riables de manera simultánea. Una relación im- plica la unión o lazo entre dos variables. Los investigadores se enfocan a la relación entre las variab\es 'md.epend.iente y dependiente. Cuando la \'ariable independiente es causa de la ocurren- cia, manife ración o alteración de la variable dependiente, se dice que existe una relación de causa y efecto. Las variables sin relación causal pueden estar ligadas por una relación funcional. Al tratar de comprender la forma en que se relacionan las variables, los investigadores sue- len diseñar un estudio en el cual se controlan los factores contaminantes. El control de la in- vestigación consiste en mantener constantes las influencias contaminantes, también llamadas variables extrañas; en caso de no haber control existe el riesgo de distorsionar la verdader::i re- lación entre las variables dependiente e inde- pendiente. Aunque los pasos necesarios para efectuar un proyecto de investigación y su secuencia varían con el estudio, muchas de las actividades son comunes. Las tareas de la investigación pueden dividirse en cinco fases principales: 1. Fase conceptual, en ella el investigador plan- tea formalmente el problema por estudiar y lo sitúa dentro en un contexto más am- plio. Incluye actividades como: • Formular y delimitar el problema por es- tudiar. • Revisar la literatura pertinente al pro- blema. • Desarrollar un marco teórico a fin de ubicar el problema dentro de un contex- to más amplio. • Formular las hipótesis que deberá demos- trar. 2. Fase de diseño y planeación, en la cual el investigador toma varias decisiones meto- dológicas concernientes a las estrategias que utilizará para obtener y analizar los datos con los que resolverá el problema de inves- tigación, y evalúa dichas decisiones antes de ponerlas en práctica. Esta fase com- prende actividades como: • Seleccionar un diseño de investigación apropiado para el problema en estudio. • Determinar la población a la cual se en- focará el estudio. • Especificar los métodos con los que se cuantificarán las variables de investiga- ción '{ se obtendrán los datos. • Diseñar e\ plan de selección y recluta- miento de la muestra. • Redondear y revisar todos los aspectos del plan de investigación. • Efectuar un estudio piloto y hacer los ajustes necesarios. 3. Fase empírica, en que el investigador reco- ge los datos conforme al plan establecido y a continuación los prepara para el análisis ubsecuente. Esta fase incluye actividades como: • Recopilar los datos de investigación. • Disponer los datos para su análisis, me- diante su codificación y su preparación para procesarlos en la computadora. Fase analítica, en la cual el investigador or- ganiza, integra y da sentido a sus datos y pone a prueba las hipótesis de la investiga- ción. Esta fase abarca las siguientes tareas: • Analizar, mediante las adecuadas técni- cas cualitativas o cuantitativas, los da- tos de la investigación. • Interpretar los resultados de los análisis. - . Fase de difusión, que supone la comunica- ción de los resultados del estudio a otras personas y la adopción de medidas para in- tegrar los hallazgos a la práctica. En esta ·ase se realizan actividades como: • Comunicar los descubrimientos median- te presentaciones escritas u orales. • Tomar medidas dirigidas a la aplicación de los hallazgos o por lo menos, a pro- mover su uso. eahzar una investigación demanda una pla- ción y una organización cuidadosas. La ela- ación de un calendario con fechas límite ctpadas para cada tarea resulta útil para t:sta- er objetivos secundarios y ayuda a que el e ngador sea más realista en cuanto a la dis- ución del tiempo entre las distintas tareas. SUGERENCIAS DE ESTUDIO Proponga varias maneras de operacionalizar los siguientes conceptos: aptitud en enferme- ría, tiempo para que los pacientes orinen por primera vez después de una cirugía, conduc- ra agresiva, nivel de dolor de los pacientes, riesgos domésticos para la salud, recupera- ción posquirúrgica e imagen corporal. _ eñale cinco variables categóricas y cinco ontinuas. Identifique, si las hubiera, aqué- llas que sean dicotómicas. Identifique cuáles de las siguientes variables rueden ser activas y cuáles son variables de atributo (algunas pueden pertenecer a am- bas categorías): estatura, grado de fatiga, Sugerencias bibliográficas 41 cooperación por parte del paciente, nivel de ruido en las unidades hospitalarias, duración de la hospitalización, nivel educativo, auto- estima, satisfacción profesional del personal de salud. 4. Identifique las variables independientes y de- pendientes, en los siguientes problemas de investigación: a) ¿cuál es la diferencia entre el punto de vista de enfermeras y médicos en cuanto al concepto de rol extendido aplicado a las enfermeras? b) rn1 registro orientado a problemas da por resultado una atención del paciente más eficaz que otros métodos de registro? c) ¿Los pacientes de edad avanzada tienen umbrales de dolor más bajos que los pa- cientes jóvenes? d) ¿oe qué manera distintas formas de esti- mulación afectan los patrones de sueño de los lactantes? e) ¿La visita domiciliaria a pacientes psiquiá- tricos dados de alta reduce la frecuencia de reingreso? SUGERENCIAS BIBLIOGRAFICAS REFERENCIAS METODOLOGICAS Burns, N., & Grove, S. K. 0993). 7he practice o/
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